长期卧床的病人护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇长期卧床的病人护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.413 文章编号：1004-7484（2012）-08-2742-01

压疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。[1]有些原有的内科疾病，使病情加重，发生全身营养障碍和循环不良，使皮肤失去活力和弹性减少，再加上长期卧床，因此，增加了压疮的好发。[2]我科在临床护理工作中一直非常重视压疮的预防和护理，现将2009年1月-2012年1月20例长期卧床患者压疮分2组进行不同治疗，观察比较，报道如下。

1 临床资料

20例均为我科住院的Ⅱ度压疮患者，男性13例，女性7例；年龄54-87岁。将其随机分为2组，实验组：患者10例，其中慢性阻塞性肺气肿患者5例、呼吸衰竭行机械通气的患者3例、肺部恶性肿瘤患者2例，共有创面13处，分布在臀部4处、骶尾部7处、足跟部2处，创面直径2-4mm。对照组：患者10例，其中慢性阻塞性肺气肿患者6例、呼吸衰竭行机械通气的患者2例、肺部恶性肿瘤患者2例，共有创面12处，分布在臀部3处、骶尾部8处、足跟部1处，创面直径2-3.5mm。2组在年龄、性别、压疮部位、创面的处数、面积、深度方面基本一致。生物流体敷料膜由浙江省医学科学院科技开发公司提供。

2 方法

2.1 治疗和护理

2.1.1 一般处理 保持创面干燥、完整，对未破小水泡可减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，[3]切忌将水泡外层皮肤剪除，然后局部用碘伏棉球消毒。

2.1.2 创面换药 实验组：经一般处理后先涂盐酸金霉素眼膏，再用生物流体敷料膜外涂待干。对照组：经一般处理后直接用无菌纱布敷盖。局部保持清洁、干燥，每日换药，换药次数根据创面情况而定，一般每日2-3次。

2.1.3 变换 自发的和被动的翻身是预防压疮的关键。[4]根据患者病情及营养状况来确定变换的时间、卧位及幅度等。

2.1.4 营养支持 营养不足可延迟创面愈合，降低免疫力和肌张力等。所以我们要根据病人的营养状况制定合理的膳食，少量多餐，保证蛋白质、脂肪、糖、维生素和微量元素的合理供给。

2.1.5 减少刺激因素 已发生压疮的部位应用柔软棉垫架空，解除持续性受压刺激，有大小便失禁者随时更换衣裤和被褥，防止潮湿，酸碱等化学性刺激。

2.2 统计学处理 两组治疗有效率比较，采用x2检验。

3 结果（见表1）

4 护理体会

碘伏是由表面活性剂与碘络合而成的不稳定络合物，表面活性剂超载体和助溶作用，磺与菌体蛋白质中氨基酸结合使其变性，磺伏能在溶液中逐渐放出碘，可保持较长时间的杀菌作用，对各类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫均有较强的杀灭作用。

盐酸金霉素眼膏可影响细菌或其他微生物的蛋白质合成，还可抑制前列腺素合成，抑制白细胞的趋化运动，降低哺乳动物胶原酶和其他一些金属蛋白酶的活性。

生物流体敷料膜外涂待干后形成一层保护膜，可保护皮肤创面，能抑制创面细菌的生长，促进创面愈合。[5]

治疗结果表明：盐酸金霉素眼膏加生物流体敷料膜治疗Ⅱ度压疮效果良好，方法简便，经济，值得推广。

参考文献

[1] 陶丽云.护理基本技术.北京：高等教育出版社，2005：89

[2] 王志丽.褥疮的预防及护理[J].中华医学实践杂志，2003，7（2）：88.

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2．基础护理

（1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。

（2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。

（3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。

对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。

3．长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理

（1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。

（2）家庭护理中的预防

1）预防功能损害的摆放

A．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。

B．膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反张），时间不可过长。每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。

C. 肩、髋部关节预防

a．平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形，一旦病人可以离床站立时，身体的额关节屈曲而不能站立。

b．偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。

C．偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。

d．半坐位：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形8）。

D．运动锻练：防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变。

a．被动运动；病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练。

方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：各关节各方向运动3～5遍，每日l～2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。

b．主动运动：在病情允许的情况下，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。

运动内容：上、下肢各关节：按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，作产L操；手关节：用力握拳和充分伸展手指；足关节：踝用力背屈，足趾伸屈活动。并经常保持手的精细动作的训练，如书写、用筷子进餐等动作

4．口腔护理与预防呼吸道感染

卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，易发生吸入性、坠积性肺炎。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。

口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系。对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的病人在就餐后（或喝牛奶、饮料后）一定要漱口；病重或吞咽有困难的病人（中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是，含一口（大约10ml）温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口，清出口腔（彻底清洁牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水，易感儿童及老人外出活动时间过久，回家后也应先漱口，再饮l～2口水，目的同上。如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，分多次、少量饮水，达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。

5．皮肤护理防止褥疮

对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身次。计划可写在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再为病人翻身一次，5点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水l～2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。

对于在床上能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划。计划要切合实际，训练要循序渐进。方法；白天利用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间叶根据睡眠习惯和排尿次数增加1～2次。

6．大小便失禁病人的护理对策

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中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0176-02

1临床资料

我科自2006年4月-2007年4月共收治护理了40例长期卧床并发肺部感染患者，卧床时间1-20月，平均卧床时间6个月，年龄在45-78岁，平均年龄在60岁左右，其中3例骶尾部已形成褥疮，1例尿路感染，尿液呈乳糜尿，40例患者经过精心护理、治疗，肺部感染等并发症均好转出院。

2护理

2.1 心理护理患者长期卧床，突出的心理表现是恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑。他们一方面害怕家庭嫌弃，一方面担心预后，对死亡存在明显的恐惧。因此，要求护士要关心、爱护、尊重患者，勤巡视病房，亲切的称呼患者，主动与其交谈，询问患者情况，有问必答，耐心解释病情，细致入微的照顾患者，尽量满足患者的合理要求，打消他们的顾虑，安抚他们的情绪，鼓励他们树立信心，战胜疾病，此外，护士还应与其家属沟通交流，让他们在合理安排好自己的工作生活之外，多抽时间来医院探望老人，让他们感受到大家的关爱和重视，以愉快的心情接受治疗。

2.2 皮肤护理长期卧床患者机体功能下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性随之降低，极易发生褥疮，针对褥疮形成的原因，在护理工作中，抓住保持皮肤清洁，减少局部受压，促进血液循环，以杜绝褥疮的发生。具体做法：（1）每2-3小时为患者翻身叩背一次，并观察皮肤情况；（2）保持皮肤清洁，每日用温水为患者擦洗皮肤1-2次，擦洗完后用50%红花酒精按摩骨突出部位；（3）保持病床单位清洁，平整，干燥；（4）及时处理大小便；（5）在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵垫、气圈或褥疮垫[1]。

2.3 促进痰液排出患者卧床后，呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱，极易并发坠积性肺炎，应每天定时开窗通风，湿式扫床和地面，保持老人病房内温湿度适中，室温保持在22-24摄氏度，相对湿度50%-60%。空气清新，做好空气消毒，指导患者深呼吸及有效咳嗽，同时轻叩患者背部，根据病情定时更换卧位，以促进痰液排出，痰液粘稠者，嘱患者多饮水，也可以用庆大霉素、糜蛋白酶等药物超声雾化吸入，以达到消炎、稀释痰液及促进排痰的目的。对排痰困难者，可指导患者双手按压上腹部或用拇指按压胸骨上凹的气管处，用力咳嗽，将痰液咳出。必要时使用吸痰器协助排痰，吸痰时应注意压力不可过大，以免造成呼吸道粘膜的损伤，同时注意患者观察面色，呼吸，以免发生窒息。

2.4 做好会阴护理 鼓励患者多饮水，每日2000ml以上，保持内裤清洁干燥，每日专用会阴护理液擦洗会2-3次，指导其养成规律排便的习惯，对于因不习惯床上排尿的患者造成尿潴留，协助患者去合适，帮助其床上排尿，可按摩热敷膀胱区，以刺激膀胱产生尿意，亦可让其听流水声。确需导尿者，应严格执行无菌技术操作原则，注意观察有无尿频、尿急、尿痛及发热等症状，如发现异常及时通知医生。对于长期留置导尿的病人，做好尿管留置的护理。对已发生尿路感染者，每日二次尿路膀胱冲洗，同时观察尿液情况。

2.5 注意口腔护理，预防口腔感染患者因进食困难，多采用鼻饲，食物不经口腔咀嚼直接进入胃内，口腔内唾液腺分泌减少，细菌容易繁殖，常易继发口腔炎、牙龈炎等口腔感染。因此，口腔护理不可忽视。具体做法：（1）保持口腔清洁，每日用口腔护理液棉球清洁2-3次。（2）保持口腔腺体分泌畅通。

2.6预防便秘因卧床患者摄入不足，活动减少，致使肠蠕动缓慢而便秘，因此，要注意饮食调节，多吃新鲜水果，蔬菜及含纤维素多的食物，指导患者自我按摩腹部，顺时针做环形按摩，刺激肠蠕动，促进排便，保持1-2d排便1次，嘱患者每日清晨空腹喝温水300-500ml，定时收缩和放松肛提肌，刺激肠蠕动，每天晨间为其放置大便器，即使无便意也应坚持。

2.7 预防肌肉萎缩及关节僵硬卧床患者肢体应保持功能位，并做适当运动锻炼，按摩四肢，这样有利于防止肌萎缩及关节僵硬[2]。

3结果

40例患者中，3例入院时带有褥疮，及时处理后好转，1例尿路感染得到有效控制外，其余37例均未发生褥疮及其他并发症，肺部感染均有不同程度的减轻。

4小结

临床实践证明，对于长期卧床患者只要对其制定周密的护理计划，严格执行护理措施，就能有效减轻他们的痛苦，提高生活质量。

篇（4）

压疮又名褥疮，是长期卧床病人容易发生的常见并发症之一，由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍造成组织缺血缺氧，加之全身营养不良而致溃烂和坏死。形成的条件主要有压力、剪切力及摩擦力、局部潮湿等。压疮一旦发生，不仅给病人带来痛苦，加重病情，增加病人和家属负担，有的还会引起护理纠纷。因此，压疮的预防在临床护理工作中至关重要，尤其在肿瘤科，由于病人病程长、长期卧床、营养不良、消瘦、低蛋白等易发生压疮。本人从事医疗工作以来，不断总结经验教训，压疮的预防和护理取得了良好的效果。现介绍如下：

一、认清病因是做好压疮预防和护理工作的先决条件

目前公认引起压疮的因素主要有4种，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力，并和持续时间长短有关。Landls发现正常皮肤的毛细血管压为2.7kPa，Melenna等使用体积描记器测得毛细血管压为2.1～4.3kPa。长达4h的4.67kPa以下的压力或压力不断变化的情况下，即使25.3kPa达1h也不致出现组织改变，但是如果9.3kPa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性。剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时、床头抬高或斜坐时骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性，床铺皱褶不平、有渣屑或移动病人时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因，在潮湿的环境下，病人发生压疮的危险会增加5倍。大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。全身营养障碍，负氮平衡，皮肤干燥，弹性差者易发生压疮。对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。

二、压疮危险因素的评估做好压疮预防和护理工作的基础

（一）把好入院压疮评估关

积极评估病人情况是预防压疮发生的关键，要求护士对入院病人进行压疮危险因素的评估。采用Norton评分法，评分范围在5～20分，分值越小，表示发生压疮的危险性越高；15～19分说明有发生压疮的可能，但可能性较小；13～14分为中度危险；12分以下为高度病人[3]。评分小于14分的病人及院前压疮，护士长必须在24小时内上报科护士长及护理部，填写难免褥疮预报单及褥疮报告单。

（二）做好难免褥疮的申报监控

难免压疮是指虽经精心护理，但因病人一些自身条件（如严重水肿、恶液质、强迫等），还是难免要发生的褥疮[4]。护士每班检查卧床病人皮肤情况，采用Norton评分法进行评估，发现评分小于14分的病人应向护士长汇报，并采取积极有效的护理措施，护士长应在24小时内填写难免褥疮预报表，见表1。科护士长则对采取的措施给予监控和指导。如果难免褥疮经积极护理仍发生压疮则可不予追究责任。

三、完善措施，多头并举，积极做好压疮的预防和护理工作

（一）加强对病人的健康教育

根据病人的具体情况尽早采取不同的方法做好个性化的心理护理和健康教育，让病人积极配合压疮的预防和治疗；入院后护士尽早告知病人及家属发生压疮的危险因素及教会采取多种方法避免压疮的发生，这对预防或减少压疮的发生很关键。

（二）积极采取预防措施

压疮在一般情况下是可以预防的，对压疮发生的危险因素提出注意事项，层层把关，严防院内压疮的发生。对未发生压疮的高危人群采取相应的措施，如：使用气垫床；保持床单元干净平整，皮肤清洁；避免拖拉推擦等动作；定时翻身，最多不超过两小时，按摩受压部位；观察皮肤并填写皮肤护理记录单。

（三）加强饮食指导

在压疮局部治疗的同时，护士应指导病人合理膳食、加强营养，给予高营养、高蛋白的食物；不能进食者通过静脉补充营养及高能量液体。

（四）做好护理工作

1.使用合适的防压用具

由于压力是造成压疮的主要原因,护理人员除协助患者定时翻身外,还要合理使用防压用具。对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床,特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明，交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀小于10cm厚度时,其作用降低。翻身靠背及海绵气圈。病人安排妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。各类肘部及足跟部保护器不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用。

2.采用合适的治疗措施

（1）物理疗法。高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合。

（2）药物疗法。

一是复方消褥灵。用白降丹、珍珠各6g，轻粉3g，龙骨5g，研细末，以氧氟沙星20ml，654-22ml混匀治疗压疮疗效可靠。

二是安普贴薄膜。先用生理盐水清洁皮肤受损处，然后用无菌敷料小心擦干创面残余液体及伤口周围皮肤，贴上安普贴薄膜（法国优格医疗用品公司生产），薄膜边缘需超出伤口周边2~3cm，视伤口情况换药。2~3天换药一次，如敷料渗出液较多或受污染则随时更换。

三是凡士林。将病人置于气垫床上,保持床单元清洁干燥,每2h观察一次皮肤受压情况。并定时翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。保持皮肤清洁,并保证病人的营养供给。受压部位涂擦凡士林,且沿顺时针方向按摩涂擦部位3~5min。

四是头孢哌酮加愈肤宁。先充分暴露，再用碘伏棉棒按外科常规消毒创面，将抗生素粉末均匀涂在伤口上，待晾干或吹干后，用愈肤宁涂于创面，无需包扎，每日4次，3～5天,伤口基本愈合，重者一般是10天左右。

五是氟哌酸加双料喉风散。将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在患者的伤口上,然后将双料喉风散的粉末喷洒在氟哌酸粉末上面,每天2次,注意伤口不要受压,充分暴露。

六是甲硝唑加珍珠粉。把甲硝唑片剂研成粉末,再加入珍珠粉拌匀,甲硝唑与珍珠粉之比为1∶3。患者取侧卧位,创面清洁消毒后,将粉剂外敷于创面,无菌纱布覆盖固定,每天换药1次,Ⅱ期褥疮37天治愈,Ⅲ期褥疮68天治愈。

转贴七是金因肽和磺胺嘧啶银。用络合碘消毒周围皮肤,用生理盐水清洗创面,去除创面坏死组织并拭干。用金因肽喷创面,外敷一层磺胺嘧啶银乳膏,外用无菌敷料包扎,每1～2天换药1次。

八是艾灸加生肌膏。先用外科换药法清洗创面,剪除坏死组织,然后手持艾条,点燃一端后,对准溃疡面进行熏烤,使局部有温热感而无灼痛为宜,至少灸20~30min,施灸完毕,熄灭艾火,视创面大小,取生肌膏适量,薄薄地均匀铺于纱布或棉垫上,直接敷于创面,外用胶布固定好,每天1次,创面感染严重者每天2次。轻者3天干结,重者最多12天痊愈。

总之，压疮可防可治不可怕，只要坚持以预防为主，辅以适当的治疗方式，精心护理，就可以彻底治愈。

【参考文献】

[1]王玉红.压疮的临床预防与护理.现代护理,2007,4（17）:80.

篇（5）

【关键词】鼻饲；并发症；护理干预

脑卒中、昏迷等长期卧床患者易发生吞咽障碍以致不能正常进食，为了保证其营养需求，需给予鼻饲，但长期鼻饲会出现一些相应的并发症。为了减少并发症的发生，2005年12月～2008年5月对长期需要鼻饲的患者部分进行了护理干预，并与对照组比较，明显减低了有关并发症的发生，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：58例均为我院住院需鼻饲的老年患者，其中脑卒中34例，老年痴呆14例，帕金森病10例；男30例，女28例，年龄60～82岁，平均(50.8±12.6)岁。随机分为对照组和对干预组各29例，两组患者在年龄、性别、病种、病情、鼻饲时间等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法：对照组进行常规护理；干预组应用下列护理干预：①插入胃管的长度在常规标准上加8～10cm，4w更换1次胃管。②每次鼻饲前要回抽胃液，确保鼻饲管位置正常，抽吸液丢弃；若胃内容物>100～150ml时暂停鼻饲；鼻饲前将患者床头抬高40°～45°，进餐后30～60min再放下床头；行气管切开或气管插管的患者，在鼻饲前予以翻身、扣背、彻底吸净痰液；急性脑卒中患者鼻饲采用让患者头偏向健侧；鼻饲后30min内不予翻身或进行其他操作。③每次进餐250～300ml，时间约30～40min，鼻饲食物根据病情及有关实验室检测结果现用现配，低温冰箱保存放置时间不超过24h，每次餐前充分热透(煮沸5min)，饲入食物温度39～41℃；每天更换输注管道，管道接头处应保持无菌；腹泻严重时暂停鼻饲；让患者养成定时排便的习惯，并帮助患者进行排便；定时协助患者以顺时针方向作腹部按摩。④鼻饲药物时充分磨碎，药物与少量饲液混合后注入，不同药物分开注入；制做鼻饲营养素时应将肉类、蛋、菜类食物充分搅碎过滤；喂完营养液后用温水冲洗管道(20～30ml)。⑤健康教育：对陪护者及清醒的患者做好解释工作，了解鼻饲的基本知识，明确其必要性，以取得患者的理解与配合；对不合作、严重焦虑的患者可适当遵医嘱给予镇静。⑥及时清除患者口腔内的分泌物，做好口腔护理；用1%薄荷油滴鼻剂和呋麻滴剂或氟嗪酸滴眼液滴鼻，2～4次/d；鼻饲患者一侧鼻孔被鼻饲管堵塞，及时清洁另一侧鼻孔，以保持呼吸道通畅。

1.3 干预效果评定：观察两组患者发生胃肠道并发症(腹泻、恶心呕吐、胃潴留、便秘、腹痛)、机械性并发症(误吸、鼻饲管堵塞、鼻饲管脱落、上消化道出血)、代谢性并发症(血糖、电解质紊乱等)的差异。

1.4 统计学处理：采用SPSS 11.0软件，组间比较用χ2检验。

2 结果

干预组各种并发症发生较对照组少(P

3 讨论

鼻饲术是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质饮食、水分和药物，以维持患者营养和治疗的需要，主要适用于昏迷、口腔疾患、病情危重患者。但长期鼻饲可引起各种并发症，主要包括[1]：①胃肠道并发症：与输注速度过快、量过大、使用高渗性饮食、鼻饲液温度过低、鼻饲液配制过程中污染、患者卧床时间长、鼻饲牛奶等少纤维素食物等有关。②机械方面的并发症：原因为鼻饲管位置、鼻饲不当；口腔分泌物未及时清理；淤积的营养液凝固在管道中；鼻饲管对局部黏膜的刺激。③代谢性并发症：原因为强调营养的补充，使其配方中呈高糖成分或长期鼻饲饮食而突然停止者可引起血糖波动；渗透性腹泻、尿糖或摄水不足引起高钠血症性脱水；饮食缺乏维生素、微量元素等[2，3]。

针对上述原因，本文采取一系列护理干预措施：①调整插入胃管的长度和更换时间。②确保鼻饲管位置、鼻饲适当，做好鼻饲前的准备，避免鼻饲后翻身或操作。③正确配制、管理鼻饲食物，掌握鼻饲食物的温度，控制输注速度、次数、剂量，根据大便性状调整确鼻饲食物组分。④保持鼻饲管通畅，防止阻塞。⑤进行健康教育，做好心理护理，提高陪护者及清醒的患者在治疗过程中的依从性。⑥做好口腔护理等局部护理，给患者舒适感觉。结果显示干预组患者并发症发生均较对照组明显减少，差异有统计学意义(P

【参考文献】

[1] 李志菊.鼻饲患者发生并发症的原因及预防的研究进展[J].护理杂志，2006，23(8)：39～41.

[2] 胡冬梅，杨宝燕，张艳.预防鼻饲饮食并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2007，21(7)：73～74.

篇（6）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.156

AbstractObjective:To study the effect of nursing intervention with the honey oil on constipation of elderly bed-ridden patients with femoral neck fractures.Methods:120 cases of over 65 years old bed-ridden elderly patients with femoral neck fracture were randomly divided into control group of 60 cases and observation group of 60 cases,the observation group used nursing intervention and oral administration of honey oil to prevent constipation,based on the traditional health care methods.The control group used traditional methods to prevent constipation(e.g,crude fiber foods,fruits,more water,effective abdominal massage and training,etc.).Results:There are significant differences between the effect of preventing constipation(P

Key wordsfemoral;neck fractures;constipation;honey oil

股骨颈骨折多发于老年人,由于老年人骨质疏松,股骨颈脆弱自身防御能力差而引起。因局部血运差,体质虚弱,骨折愈合相对缓慢,老年人长期卧床易患便秘。文献报道:由于卧床时间长,活动受限,使患者肠黏膜应激性减退,肠蠕动反射功能障碍等原因导致便秘[1]。

我院对120例老年性股骨颈骨折患者针对长期卧床便秘产生的原因,采用口服蜂蜜油预防便秘,取得了满意效果。现报告如下。

资料与方法

2006年3月～2009年3月收治老年性股骨颈骨折患者120例,卧床时间30～65天,随机分为观察组和对照组120例。观察组:男28例,女32例,平均年龄70.12岁。对照组:男31例,女29例,平均年龄72.26岁,两组患者年龄、性别、病情、文化程度、一般情况等均无显著性差异(P>0.05)。

方法:住院期间对照组实施传统护理方法,观察组在传统护理基础上,给予蜂蜜15～20ml、芝麻香油4～6ml、温开水150ml,2次/日,晨起和睡前用温开水冲服,护理人员严格配制量,患者服用时取半坐位或坐位,平卧时可用吸管服用。有效腹部按摩。对照组采用传统护理方法预防便秘,如粗纤维饮食、水果、多饮水、加强营养等。

效果评价:标准依据基础护理制订的疗效判定:①显效:24～48小时内有排便,排便次数1～3次,便时通畅。②有效:>48～72小时内有排便。便时欠通畅。③无效:>72小时内无排便,腹胀伴有不适感,食欲减退。

统计学方法:两组采用计数资料X2、P值。

结 果

两组患者治疗效果及排便情况比较,见表1、表2。

讨 论

便秘是老年性股骨颈骨折患者常见的护理问题之一,老年人骨折后由于损伤、疼痛、卧床、排便姿势改变、排便环境改变、心理因素、饮食因素等原因,极易发生便秘,据统计我国老年人便秘的患病率约为20.3%[1]。老年性股骨颈骨折患者疼痛应激时交感神经兴奋,可使肠蠕动减弱,往往引起或加重便秘[2];加之骨折后长期卧床、食欲下降、焦虑、睡眠差等而发生便秘。

护理干预如粗纤维饮食、水果、多饮水、腹部按摩和训练等可刺激肠蠕动,促进排便,是一种有效预防便秘的方法。中医认为蜂蜜可以润肠通便,营养心肌,保护肝脏,润肺止咳,还具有较强的杀菌抑菌作用,并可调节人体神经系统、滋养消化器官[3]。芝麻香油可补肝肾,润五脏,能治疗肠燥便秘、病后虚弱等,还含叶酸、烟酸、卵磷脂、蛋白质和多量的钙,利于骨折愈合[4]。本研究适用于老年股骨颈骨折患者长期卧床致便秘,可有效地预防排便困难、腹胀、乏力的发生,避免长期用灌肠药带来的不良反应,此方法为老年股骨颈骨折病人长期卧床所致的便秘提供了一个新的预防方法。

参考文献

1 王崇文,谢勇.慢性便秘的诊断与治疗.中华消化杂志,2004,24(1):41.

篇（7）

首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压;对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。

由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换。不同的有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流;如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。另外，要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤。

还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。

要做好病人的日常护理，长期卧床的病人应该注意个人的清洁卫生，这其中包括有口腔、皮肤、头发等方面的清洁护理。

篇（8）

结果：通过采取针对性的护理措施，126例患者均未发生院内压疮。

结论：对骨科卧床病人实施有效护理措施，可有效预防压疮发生及降低压疮发生率。

关键词：骨科卧床病人预防压疮护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0470-01

在我国，骨科长期卧床的病人越来越多。对于这些长期卧床，局部肢体活动不便的骨科患者，压疮的预防尤为重要。压疮是指局部软组织长时间受到压迫，从而导致血液循环不畅，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死病变。如果病人一旦发生压疮，不仅耗费的巨大的经济费用，还使得住院周期延长、出院后医疗费用增长，给病人及其家庭带来严重的经济负担和精神负担。所以，预防压疮的发生非常重要。

1一般资料与方法

1.1一般资料：我院实施优质护理服务工作以来，对2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科卧床病人进行评估。其中男性84例，女性42例；年龄5―74岁，平均年龄46.3岁；收治病人中脊髓损伤病人3例，骨盆骨折病人18例，四肢骨折病人79例，胸腰椎骨折患者16例，其余患者10例；所有患者中合并糖尿病患者26例，合并高血压患者38例。

1.2方法。

1.2.1Braden评分：对于卧床患者采用Braden评分标准进行评分，Braden评分是一种判断压疮发生危险性的一种重要评估方法，[1]评估的具体方法为六项，其中包括：感知能力（完全受限计1分；大部分受限计2分；轻度受限计3分；无损害计4分）；潮湿程度（持续潮湿计1分；常常潮湿计2分；偶尔潮湿计3分；罕见潮湿计4分）；活动能力（卧床计1分；坐椅子计2分；偶尔步行计3分；经常步行计4分）；移动能力（完全不能移动计1分；非常受限计2分；轻微受限计3分；不受限计4分）；摩擦力和剪切力（存在问题计1分；潜在问题计2分；不存在问题计3分）营养摄取（非常差计1分；可能不足计2分；充足计3分；丰富计4分）。根据对患者进行评估取得的分数进行登记，分数小于等于12分为高危者，13～14分中度危险，15～17分低危险，大于或等于18分无危险。

1.2.2高危病人上报：如果发现有压疮、疑似压疮病情，要及时对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护士长、护理部逐层报告备案；做好交接班，认真填写压疮报告单上报护理部。针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防措施，并认真落实执行预防措施，预防压疮的发生。

2结果

2.1所有的126例患者Braden评分结果见表1。

2.2通过采取针对性的护理措施，126例患者均未发生院内压疮。

3护理措施

骨科卧床病人由于肢体活动受限，局部软组织长期受压，血液循环不畅，造成皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良而容易导致局部皮肤受压引起压疮，所以我们要积极预防压疮的发生，具体措施如下：

3.1压疮风险评估：对全病区所有卧床病人进行正确的评估，这是预防压疮发生的关键的环节。对病人发生压疮的危险诱因作定性、定量的综合分析，对疑似压疮病情进行风险评估；患者收治后我们先给病人进行评估，然后进行登记。如有病情变化时再次进行评估，根据评估得分随时调整护理计划。病人手术后根据手术部位，病人的生理状态进行评估，轻度危险及以上的病人，每三天进行一次评估并进行登记。

3.2制订压疮护理措施：分析影响压疮愈合的主要诱因；全方位评估影响压疮愈合的因素；确定主要因素；针对诱因分析制定解决方法。对不同级别的压疮风险，制定相应的预防指引，包括转换、受压部位按摩促进血液循环；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；营养支持；皮肤护理；健康宣教等。对高危病人实行重点预防。必要时可指定专人负责。

3.3压疮预防护理措施的落实：对皮肤高危因素的患者，病区或科内组织护理查房，制定个体化的预防措施；认真贯彻落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。病区护士长根据病人具体病情组织实施。护理部或专科护理小组成员每周组织1～2次查房，听取病区护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

3.3.1转换：实施有效到位的翻身来缓解局部软组织压迫，是预防压疮最为有效、简单易行的措施。肢体活动受限卧床病人每间隔1―2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次。我们鼓励患者转动，建立翻身计划单，每2小时给病人翻身并记录，严格做好交接班，鼓励病人配合护士进行操作。

3.3.2减缓压力，减少摩擦力和剪切力：造成压疮的力学机制中三个主要物理力为压力、摩擦力、剪切力，三个共同作用导致皮肤受压（缺血）（缺氧）抵抗力下降而损伤而发生压疮。对于长期卧床的患者，要倡导使用气垫床，肘部和足后跟使用压力减缓装置，如靠垫、翻身枕、气圈的使用等。对使用夹板支具病人需经常调整夹板位置、松紧度、衬垫等。在移动患者时要正确使用移动技巧。半卧位时，可在足底部放坚实的木衬垫，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，避免产生摩擦损害皮肤角质层引起后续伤害；及时更换病人专属床单、内衣；搬动病人时绝对禁止生拉硬拽；平卧位时抬高床头一般不高于30度，以防剪力。

3.3.3保持皮肤清洁和完整是预防压疮的必要措施。①患者每天用温水清洁皮肤2次以上，以保持皮肤清洁及凉爽；②对皮肤易出汗部位（腋窝、窝、腹股沟部）随时擦拭，出汗多的部位不宜用肤疾散等粉剂。③及时用温水擦拭被大小便、伤口渗出液污染的皮肤。

3.3.4加强营养：对于长期卧床的病人，因为肢体活动障碍，使得他们的食欲受到影响，因此要鼓励病人均衡地摄取六大类食物，包括主食类、肉鱼豆蛋、奶类、蔬菜、水果、油脂等。

4讨论

压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮易发生的高危人群。[2]所以，对于压疮，重在预防，及早治疗，科学护理，才能取得良好效果。[3]

参考文献

篇（9）

褥疮是皮肤组织长时间处于持续压迫状态形成的。其实质就是压迫性溃疡，是因神经营养功能紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的一种软组织坏死现象，是长期卧床病人最常见的并发症之一。骨折病人需要长时间的卧床休养，时间过长不注意翻身和护理骨突部位很容易就发生褥疮，由此给病人带来更大的痛苦。护理长时间卧床休息且易发生褥疮的骨折病人成为我们护理中的重点。临床中预防褥疮最常用的基本方法是定期翻身，使用气垫床。但气垫床舒适度差，病人不愿意配合。自2010年我科开始使用水袋预防褥疮，舒适度高，灵活度大，取得了护理计划的满意效果。现报告如下。

1临床资料

2010年1月11月，在我科住院治疗的骨折需卧床休息的病人100例，按住院先后随机分为实验组和对照组。实验组男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年龄45岁，平均卧床时间14天；对照组男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年龄43岁，平均卧床时间13天。两组病人一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1

2方法

2.1分组方法： 将100例卧床病人按住院先后随机分成两组，对照组（气垫床组）50例，实验组（水袋组）50例，都进行常规的护理，观察时间都为两周。

2.2对照组病人给予气垫床预防褥疮，给以常规护理措施。

2.3实验组病人给予水袋预防褥疮。

方法一：将一次性乳胶手套装水大约至2/3满就行，水一定不能太多，易被压爆。水也不能太少，起不到支撑的作用。在手套颈部打上死结，一定要系紧避免水外渗。方法二：市面上也能买到水袋，将准备好的水袋分别由两个或者三个一起用毛巾或者中单包裹严密，做成大小不等的水袋垫子，将其放在骨突两侧。同时为了满足病人的舒适度，可以将准备好的水袋加热到成人体舒适的水温，放在骨突部位两侧，同时也应该根据病人的实际情况、天气情况和室内温度等来调整水袋的温度，如果水袋的温度太高很容易把病人烫伤，而太凉则起不到促进局部组织的血运循环的作用，并且还有可能将病人的褥疮加重的后果。

2.4效果评价：按照褥疮评价标准进行观察两组病人褥疮的发生情况，比较两组病人使用两种方法的舒适感体验，以010级视觉模拟评分法进行。

2.5统计学方法：采用x2检验、t检验，以P

3结果

表1两组病人褥疮发生率及舒适感测评结果（n=100）

4讨论

4.1骨科卧床病人褥疮发生的原因及机理:长期卧床患者体力极度虚弱、气血亏虚，又因身体局部长期受压导致气血运行失畅，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。骨折卧床病人由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是临床常见并发症之一。褥疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好的护理而造成的损伤，加重病情，延缓病程，严重者可一起败血症。褥疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，同时与卧位有着密切关系。褥疮发生的原因与压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿或者排泄物刺激、全身营养不良或者水肿、感觉与运动障碍或者受限制病情、医疗护理措施的使用不当和护理过程中的不正规操作和翻身过程中用力过大造成皮肤破溃等等有关。都是造成卧床的骨科病人发生褥疮的原因。

4.2基础护理:随时保持患者床单元清洁、干燥、平整，伤口渗液、渗血者应该及时跟换敷料。保持衣物干燥，保持气垫床气体的饱和，增加患者的舒适度，应尽量使患者全身放松，减小心里压力，除患侧肢体制动外，指导患者如何在床上自动水平移动更换，增加肌力恢复，指导家属每隔1h2h为病人做背部按摩30分钟以促进局部血液循环。

4.3水袋及气垫床对预防褥疮的作用及护理:本次试验结果显示，水袋在预防骨科卧床病人发生褥疮的作用效果中与使用气垫床的效果比较对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。使用水袋预防褥疮仍应注意加强观察护理。骨盆骨折、股骨干骨折、各种骨骼牵引、石膏托固定、夹板固定的病人只能处于平卧位，故骶尾部、足跟部、肩胛部等处，每两小时更换一次部位，将骨突出处悬空。在肢体与肢体之间的骨突也应高度重视，需要用水袋垫在其肢体的骨突部位两侧，以防褥疮的发生。大的水袋能代替软枕的效果，在使用的过程中应注意密切观察受压部位的血运情况外，还应注意水袋的质量，随时注意水袋有无渗漏现象或者其他的问题，防止水袋内的水流出影响病人的病情，增加并发症的发生。而气垫床对有些部位不能够提供更好的空隙空间，加上气垫床的材质是由防水性的材料制成，使用时特别是体虚或者肥胖患者长时间卧躺后容易出汗，由于气垫床的透气性较差而使汗液不能得到及时的排除，引起并发症的可能，同时也间接性的增加了护理时间和难度，使有的骨折病人的伤口、小关节或者石膏部位的皮肤组织得不到很好的休息和护理。在预防骨科卧床病人褥疮的作用中与使用水袋组的实验组进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05），说明两组的作用相似。但对照组病人对使用气垫床的舒适感体验与实验组比较，其差异有统计学意义（P

5小结

综合来讲褥疮的好发部位与压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉与运动障碍、医源性有关。水袋灵活性大，自制水袋小巧，使用起来灵活性大，随着而变化，适用于各种骨折长时间卧床病人的不同部位，使组织皮肤能得到更好的空隙，促进组织血液循环加快、减少局部组织持续长期受压造成的缺血、缺氧、坏死现象，改善了骨科卧床患者由于长时间卧床皮肤长时间的受压，消耗大量的营养而引起软组织皮肤坏死溃烂，大大改善了护理的工作量和护理质量，适合于各种长时间卧床的骨折病人，患者感到舒适，愿意接受，患者易于配合等优点，适合各层次医院的推广应用。

篇（10）

心功能不全又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。临床上按心功能不全发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。

1 临床资料

1.1一般资料 本组患者32例，其中男性22例，女性10例，年龄42-68岁，32例心功能不全患者经治疗和精心护理，临床症状减轻28例，加重2例，死亡2例。现将临床护理措施报告如下。

2 护理要点

2.1合理安排作息。对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

2.2 护士应了解病人入院原因，引起心衰的诱因，如有无发烧、咳嗽、咳痰；询问病人既往史，包括是否患有高血压、冠心病、风心病、心肌炎等；是否有夜间睡眠中憋醒，日常生活及体力活动后心慌、气短甚至休息状态下也会发生呼吸困难；是否伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，以上症状常是左心衰病人的主诉。对于右心衰的病人，应了解是否有食欲不振、体重增加及身体低部位如双下肢、腰骶部水肿。

2.3生活中的应激事件也是引起心衰的诱因，护士应询问病人近期生活中是否有较强的应激原和较大的生活事件发生。慢性心衰病人面临的最大难题是体力活动受限，心衰程度越重，体力活动受限越严重，甚至不能从事任何体力活动，因此，久病的病人常易处于绝望、不安、悲观等心理状态。而长期活动受限也易使家属忽略或漠视病人的病情。

2.4对于左心衰病人应评估是否有紫绀、双肺底湿啰音，心脏向左扩大、心率增快等体征；对于右心衰病人应评估颈静脉充盈情况、肝脏肿大、水肿的部位及程度。

2.5了解心电图、X线胸片、超声心动图等检查结果，有助于判断病人是否有心衰客观的证据。对使用利尿剂的病人还应定期评估电解质平衡问题。

3 护理措施

3.1休息：休息是减轻心脏负担的重要方法，心功能I级者应避免重体力活动；心功能

Ⅱ级休息应充分，增加午睡及夜间睡眠时间；心功能Ⅲ级以卧床休息为主，可下床排尿、排便；心功能Ⅳ级应绝对卧床休息，自理活动需他人照顾。卧床期间大多数患者愿意采取坐位或半卧位，以缓解呼吸困难。

3.2饮食护理：以低盐低脂软食为宜，少量多餐，在服用排钾利尿剂时，若排尿过多，限钠不要过多，每日钠盐摄入

3.3吸氧：遵医嘱给予2～4L／min低流量持续吸氧。

3.4长期卧床的护理：长期卧床者应鼓励经常变换，在床上做深呼吸运动及下肢被动或主动性活动，以防止褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。

3.5病情好转后活动量的护理：随病情好转，可逐渐增加活动量，长期卧床者可首先坐起或床边静坐、几天后可室内活动、室外活动的顺序以锻炼活动耐力。病人每次活动时间、每日活动次数要依据病人对活动的反应及病情决定。活动中出现心悸、呼吸困难应即刻停止活动，采取坐位或半卧位休息，且向医护人员报告，便于调整活动量。

3.6药物护理：遵医嘱给病人服用地高辛、利尿药，以改善心衰症状，提高活动耐力。服用地高辛注意事项：①护士发给病人地高辛时，应先数心率，若

3.7提高对疾病的认识：向病人、家属说明心力衰竭是引起活动无力的原因，心衰是多种心脏病的最后发展阶段，重视治疗原有心脏病，减轻心脏负担(如低盐、休息、服利尿剂等)、加强心肌收缩力(服强心药)是治疗心衰的基本原则。此外，避免呼吸道感染、情绪激动、过度体力活动等诱因，可预防心衰再犯。

3.8出院指导：坚持低盐饮食、休息与适量运动相结合，遵医嘱服用地高辛、利尿药、定期门诊复查，有纳差、恶心、心悸、视觉改变应及时来院就诊。重视预防心衰诱因。

4 健康教育

慢性心力衰竭预后不佳，患者应注意治疗、控制原发病，防止心衰的反复发作。避免引起心衰的诱发因素，如过度劳累，过度激动，感染，尤其是呼吸道感染，钠盐摄入过多等。应根据心功能情况合理安排工作、活动与休息。对于需长期服药的患者，护士应在病人出院前列出所服药物的注意事项，并嘱病人严格按医嘱坚持服药，当出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表现时应及时就诊。

参 考 文 献