神经外科健康教育汇总十篇
时间：2023-08-21 17:21:39
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇神经外科健康教育范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
品质圈（QC）是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕组织的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组[1]。其活动的特征是：为解决本单位存在的问题，不断地进行质量改进。是由本系统工作人员在自愿的原则下组成，组建的目的是通过定期的选题会议、活动并讨论，提出并解决本科室在工作中急需解决或改善的问题[2]。我科在开展提高神经外科健康教育质量活动中，进行品质圈活动，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 选题理由
神经外科患者存在病情重、住院时间长、后遗症多等特点，为了使患者早日康复，饮食指导、功能锻炼等一系列健康指导显得尤为重要。但由于年龄、文化程度、家庭经济等原因，患者对疾病健康教育的知晓率低，因此，成立健康教育QC小组，对提高神经外科健康教育质量非常重要。小组应用5M 选题法（即力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈员自豪）[3]，确立"提高神经外科健康教育质量"为活动课题。
2 QC具体活动
2.1教育对象 随机选择60例不同文化程度的神经外科住院患者。
2.2活动步骤
2.2.1成立QC小组 我科于2012年1月成立QC小组，命名为健康教育小组，包括护士长等10人，小组选举1 名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录，其他为圈员。小组遵循PDCA循环开展QC活动，每月1～2 次例会。成立后请医院质量管理专家对QC成员进行培训，掌握QC活动的原则、方法及所需资料，包括选题原则、因果分析、对策表的应用等。
2.2.2现状调查及设定目标 对2012年1～4月60例不同文化程度的住院患者进行问卷调查，调查内容主要包括5个方面：文化程度、疾病诱因、饮食用药、肢体功能锻炼、自我监测病情，问卷条数共50个问题。
结果显示：护士对健康教育知识知晓率为80.5%；患者对健康教育知识知晓率达65.3%。根椐调查结果，设定目标：护士对健康教育知识知晓率达100%，患者对健康教育知识知晓率达95%。
2.2.3 原因分析及要因确定 从人（护士、患者及家属）、物（物资、材料、信息）、法（方法、操作、管理）、环（环境）4个方面[4]分析造成神经外科患者健康知识知晓率偏低的原因，通过因果分析及论证，找出以下5个主要因素： 职责不明确、分工不清晰；健康教育方式单一；护士理论知识不扎实，指导方式不规范、无标准；健康教育资料缺乏实用性；缺乏有效的监控制度。
2.2.4制定对策并组织实施 针对以上5个要因，制定了以下对策并组织实施。
2.2.4.1工作人员统一培训 采用QC知识讲座、知识手册、问卷等各种途径进行宣传培训QC的相关内容，自上而下强化QC活动理念。制定目标及工作计划，明确职责和分工，大力推行QC活动。
2.2.4.2加强护士的业务培训，提高护士的护理水平 培训内容包括：疾病病因、临床表现、饮食用药、功能锻炼方法等。培训时间为1个月，培训后考核，分为理论和操作考核。每位圈员每周讲课1 次，圈员既是老师也是学生，通过图书、报纸、杂志甚至上网查询不同内容的最新资料。
2.2.4.3丰富健康教育手段 采取编写患者健康教育指南、开设宣传栏、现场操作培训、口头指导、健康卡发放、饮食谱等方式，将健康知识传授给患者，有效解决患者需求。
2.2.4.4建立有效的监控制度 ①制定健康教育评价表，对住院后1、2w及出院前的患者进行评估；②护士长及圈长每周检查住院患者健康教育相关知识的掌握程度，对存在的问题及时进行总结；③强调健康教育是护理工作的重要部分，必须认真执行；④深入病房多与患者及家属沟通，检查并督促患者进行饮食治疗、功能锻炼等方面的落实。
2.2.5效果评价及活动推广 我们于2012年1月～4月对60例住院患者开展QC活动并在出院前进行调查，患者对疾病健康教育知识知晓率达95%，与实施QC活动前相比有显著提高。通过开展QC活动，产生了一系列无形效果：护理工作开展顺利，患者积极配合诊疗和护理，加快了疾病康复，提高了患者满意度，同时提高了护士自身素质，增强了科室的凝聚力。为此，我科QC小组举行成果发表会，对活动中表现突出的护士予以适当的表彰。同时，以点带面，选择更多团队分批次开展QC改善，在全院推广QC活动，并在过程中培养人才梯队，形成医院文化自我循环及完善的机制。
2.2.6巩固措施 为了巩固所取得的成绩，采取以下巩固措施：圈长把健康教育纳入常规工作职责范围，并定时检查，新职工及时培训并考核，使之很好地掌握相关专业知识，加强思想教育，充分调动大家的学习积极性，不断吸收新知识，并传授给患者。经常向患者讲解自我保健的重要性，使之自觉接受并配合。
参考文献：
[1]邓少芳，邓桂芳，魏丽，等.品质圈管理在健康教育中的应用[J].南方护理学报，2002，9（1）：59.
篇（2）
【文章编号】1004-7484（2014）07-4616-02
医学模式在近年来得到了持续的改进，且以往功能制的护理模式已逐步被整体护理模式所取代。整体护理重要的组成部分之一就是健康教育，要想使健康教育取得相对良好的成果，就需要切实有效的教育方式，而健康教育路径也就应运而生。所谓健康教育路径，指的是依据相关的健康教育计划与患者的实际情况以及疾病种类，制定健康教育表格或者路线图并进行实施，使患者在其疾病发生、发展以及转归过程中的相关需求得到一定的满足[1]。健康教育如果得到有效的开展，势必对患者掌握健康知识的程度起到一定的促进作用，使健康教育质量得到一定程度上的提高[2]。
1 资料与方法
1.1研究资料
我科自2011年3月至2011年6月期间收治的患者共有140例，其中有67例女性患者和73例男性患者，患者的年龄分布在20岁至70岁之间，患者的平均年龄为（41.78±11.47）岁。就患者的文化程度而言，其中有10例是小学以下、有42例是初中与高中，有88例是中专与大专以上。我院按照患者的住院时间将其随机平均分成了对照组与观察组，两组患者在一般资料上并无明显的差异，因而具有一定的可比性。
1.2研究方法
1.2.1常规健康教育
对照组采用的是常规健康教育，即护理人员需要在患者入院的时候，向患者及其家属介绍疾病相关知识；在患者术前术后需要进行相关的指导工作，指导内容包括心理抚慰、饮食指导、注意事项等。
1.2.2健康教育路径
观察组采用的是特色健康教育路径，即由护士长与科室内部的高年资护理骨干以及全体的护士进行共同讨论，制订出神经外科的专科疾病健康教育手册，且需要依据病种来分阶段地设定健康教育路径，其相关内容如表1所示。
表1 神经外科手术患者的健康教育路径
时 间 健康教育内容
患者入院当天 介绍病区制度、设施、环境；介绍疾病相关检查与注意事项；发放健康教育路径表
患者手术前日 麻醉方式、手术时间与方式；术前常规准备；心理辅导
患者手术当天 观察伤口情况；检测生命体征；防跌倒压疮；饮食指导
患者术后1至3日 饮食指导；生活护理与基础护理；肢体功能锻炼
患者术后4至14日 饮食指导；肢体功能锻炼；伤口护理
患者出院当天 出院带药的使用方式、剂量与时间；出院饮食指导；出院功能锻炼；复查的具体时间
患者出院后第1个月 电话随访，延续性家庭护理
在患者入院当日，护理人员需要向患者及其家属简要介绍我院的相关制度、病区环境以及基本设施等，使患者及其家属能够对周围的环境作一定的了解。然后，护理人员需要向患者及其家属介绍患者所患疾病的注意事项、相关检查、手术方式与疗效，并讲述一些成功的案例，使患者可能出现的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪得到有效的缓解，从而使患者树立信心并积极配合相关的治疗工作；在患者术前，护理人员需要对其饮食进行相关的指导工作，并简要介绍患者需要进行的手术的麻醉方式、时间以及方式，使其能够做好心理准备；在术后，护理人员需要指导患者调整饮食，并指导患者进行相关的肢体功能锻炼。另外，为了缓解患者因手术创伤而存在的疼痛感，护理人员可以与患者进行交谈，或者让患者观看一些有趣的节目，使其注意力得到有效的分散，从而减轻自身的疼痛感；在患者出院当天，护理人员需要指导患者饮食调整、功能锻炼以及出院带药的使用方式、剂量、时间等，并嘱咐患者定期回我院进行复查；在患者出院后的第1个月，护理人员需要对其进行电话随访，叮嘱患者一些注意事项，询问患者的身体状况与恢复情况，并提醒患者按时回院复查。
我科为使健康教育活动得到有效的落实，要求护理人员成立相关的护理小组，定期进行工作汇报与总结。在面对不同文化程度的患者时，针对一些文化程度相对较低的患者，需要选择通俗易懂的语言介绍健康教育的内容与作用，并进行相关的指导与护理；在面对一些文化程度相对较高的患者，可以多讲述一些专业性的知识点。此外，护理人员必须确保与患者及其家属进行及时的沟通与交流，并对患者及其家属掌握的程度作相关的考察，例如应用案例分析。
1.3统计学方法
对相关数据的分析与统计主要是采用SPSS13.0软件，并应用卡方检验比较两组的数据，以p值小于0.05作为具备统计学意义。3 讨论
健康教育的意义在于运用相对合理有效的教育方式，使患者能够对自身的病情与疾病的相关知识作一定的了解与掌握，从而对一些不利于身体健康的日常生活习惯作相应的改正与警惕，并在护理人员的指导下进行正确的饮食调整与功能锻炼，使自身的防护能力得到进一步的提高[3]。开展健康教育路径，除了可以使健康教育质量得到一定的提高，使患者的护理满意度得到一定的提高，还可以对护理人员充分了解自己该做什么、该怎么做，并通过相关的工作积累经验使自身的护理水平得到进一步的提高[4]。根据我院的相关案例可以发现，应用护理健康路径的护理成效要远胜于常规护理，这主要是因为护理健康教育路径是依据患者的实际情况进行调整，且对患者的生理与心理给予了相关指导以及充分的关爱，从而使患者能够保持良好的心态并积极配合护理人员进行相关工作，并使护理质量与护理满意度得到较好提升。因此，健康教育路径在神经外科护理工作中具有一定的应用价值。
参考文献：
[1] 刘生梅，郝琴，张延红等.健康教育路径在临床护理中的应用研究[J].卫生职业教育，2008，26（9）：144-145.
篇（3）
脑部是人体各器官的功能中枢，所以神经外科患者大部分病情危重，呈昏迷状态，护理工作繁琐，家属心情焦虑。由于后遗症多，如失语、肢体功能障碍、植物人状态等，治疗时需要患者及家属的密切配合；出院后也需要自我护理、自我保健、预防远期并发症等，对患者和家属的健康教育就尤为重要。我科自2008年1月至2010年1月对收治的100例脑部疾病患者注重健康教育取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例患者中男63例，女37例，年龄2~106岁，平均56.7岁。文化程度文盲3例，小学11例，初中18例，高中15例，中专28例，大专20例，本科5例。本组患者入院时意识清醒17例，嗜睡22例，模糊21例，昏迷40例。诊断：颅脑损伤38例，脑出血33例，颅内肿瘤11例，脑动、静脉畸形15例，脑动脉瘤3例。
1.2 方法 针对患者及家属的年龄、职业、文化程度差异采用因人而异方式开展。①口头式教育：利用晨间护理和治疗操作过程、工休会方式开展；②示范性教育：主要让患者及家属掌握操作技术，如皮肤护理、翻身、叩背、肢体功能锻炼的方法等。由护士进行示范和指导，让患者及家属逐步掌握。同时可让部分患者及家属分别做康复锻炼表演，医护人员给予指导，从而使患者及家属理解和记忆，直到患者掌握为止［1］；③护理咨询：对文化层次较高的患者，采取推荐和发放医学书籍及宣传材料，先让其自学，然后进行咨询的方式，解答患者存在的疑问，使患者掌握有关的知识；④家属教育：疾病不仅给患者造成痛苦，也影响家庭成员正常的生活，破坏家庭的正常秩序。其家属同样也需要经历一个适应阶段，同样需要护士的关心和指导，受过健康教育的患者家属在对患者的心理支持、饮食、功能锻炼中起到重要作用。患者接受教育的态度往往受家属参与兴趣的影响，我们重视家属的身心健康，满足其心理需求，减轻了家属焦虑，使他们积极参与我们的治疗护理活动，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2 健康教育内容
教育内容并不是越多越好，应根据患者和家庭的优先需要，综合分析患者存在的可能加重病情的危险因素，选择适宜的教育内容。主要包括如下几项：①心理指导；②疾病知识指导；③饮食指导；④休息指导；⑤用药指导；⑥出院指导。
3 效果
我科通过开展健康教育达到的整体效果，具体体现在以下几个方面：①提高了患者依从性：通过对患者进行健康教育，可以使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗；②达到了心理治疗的效果：通过对患者进行健康教育，可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而发生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心；③起到了一种治疗方法的作用：通过对患者进行健康教育，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式。从而真正消除致病的根本因素，减少了并发症的发生和疾病的复发；④密切了医患关系：通过对患者进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解医疗纠纷；⑤降低了医疗成本：通过对患者进行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知识，从而减少住院日数，降低医疗成本，提高医疗设施的利用率；⑥提高了护理人员素质：形式多样，各具特色的健康教育，要求护理人员必须学习多方面的知识，才能胜任，从而提高了护理人员自身素质。
4 讨论
通过开展健康教育，使护理人员转变了思想观念，重视了健康教育，充分体现了“以患者为中心”的护理准则，增加了患者满意度，融洽了护患关系，使单纯的治疗服务向以预防、治疗、护理、康复为一体化的保健服务转变。通过实践，护士们一致认为健康教育在神经外科的实施反映了护士的工作内涵，显示了护士的业务水平，更体现了护理学科的特点和护士的自身价值，受到了护士的认可和欢迎［2］。
篇（4）
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
健康教育是临床护理工作的重要组成部份，它可改善护患关系，提高患者的自我管理能力，促进健康。随着整体护理的不断深入，其作用越来越受到护理工作者的关注。产科护理工作繁琐，护理人员健康教育意识、能力存在较大差别，目前监督和评价机制也不健全。我院设置了产科健康教育指导单，由责任护士依据此单对孕产妇实施阶段式健康教育，取得了较满意的临床效果，现汇报如下：
1 临床资料 应用随机抽样法选择2011年01月-2011年7月在我院产科住院分娩的产妇500例。设观察组、对照组各250例。两组产妇年龄、孕周、产次、文化程度、分娩方式经统计学处理无明显差异(P＞0.05)。
2 方法
2.1 产科健康教育指导单的制定 为保证其科学性、实用性，对孕产妇发放健康教育知识需求调查表，了解产妇对分娩期、产褥期不同阶段的健康教育需求，结合医师的诊疗计划，查阅相关资料，完成健康教育指导单的制定。
2.2 健康教育方法 观察组由责任护士采用产科健康教育指导单进行阶段式健康教育，产妇入院时由责任护士负责填写，进行入院评估，完成入院宣教，并将指导单放置床头，于生产日、产后1天、产后2天、产后3天、出院日等时段，由责任护士对其进行“一对一”健康教育，已完成打“√”，未完成打“×”，护士和产妇双方确认签名，并于次日进行效果评价及反馈，对于未掌握内容，查找分析原因后再次教育，直至产妇完全掌握。对照组采用传统口头说教式随机进行健康教育。
2.3 评价指标 出院时采用自行设计的问卷调查表了解孕产妇相关知识、技能的掌握程度，孕产妇对健康教育的满意度及产后并发症的发病率。
2.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 两组孕产妇健康教育内容掌握程度比较 (表1)。
表1两组孕产妇健康教育内容掌握程度比较：例(%)
3.2 两组孕产妇对护士工作满意度比较 (表2)。
表2两组孕产妇对护士工作满意度比较：例(%)
3.3 两组孕产妇产后并发症情况比较 (表3)。
表3两组孕产妇产后并发症情况比较：例(%)
4 讨论 (1)产科健康教育内容多而繁杂，涉及到母乳喂养、营养、休息、活动、心理和新生儿护理等多方面，责任护士按照产科健康教育指导单对孕产妇进行规范、系统、及时的阶段式教育。使孕产妇能循序渐进的掌握分娩及产褥期的知识、母乳喂养技巧，提高她们自我护理能力，从而有效地减轻了产妇分娩前后的身心压力，减少了产后并发症的发生。(2)健康教育实施过程中，健康教育不具有可视性，监督和评价机制不健全，护士做或不做，做多做少，做好做坏一个样，使健康教育落实得不到保证。采用阶段式责任制健康教育，护理管理者可定期或随机检查，促使责任护士自觉完成，使产科健康教育覆盖率达到100%，实现了全程质量控制，有利于护理质量的提高。
参考文献
篇（5）
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0125-03
临床护理路径（clinical nursing path，CNP）是按照CNP表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗和护理[1]。颅脑外伤是常见的神经外科急症，其严重性在于可引起颅内压增高导致脑疝；早期及时处理，可在很大程度上改善预后。治疗上多实施手术治疗，但是由于许多患者及家属对此认识的不足，导致手术不能及时进行，或虽然及时手术，由于病情严重，仍然遗留后遗症，极大地影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。本科对外伤性颅脑损伤患者实施CNP管理，旨在探讨CNP对这些患者术后康复效果的影响，使临床康复达到最理想化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2009年8月～2011年12月入住本科的颅脑损伤行手术治疗的患者，既往无脑梗死和脑肿瘤病史，无迟发性颅内血肿。本组共62例，其中硬膜外血肿20例，硬膜下血肿38例，脑内血肿 4例。手术方法：开颅血肿清除术 29例，去骨瓣减压术16例，钻孔引流术11例，脑室引流术6例。将患者随机分为观察组（CNP组）与对照组（传统责任制护理组），每组各31例。观察组：男21例，女10例，年龄（43.1±12.3）岁；对照组：男 23例，女性 8例，年龄（41.2±11.9）岁。所有患者均经CT或MRI检查显示颅内血肿的部位和量。两组患者的性别、年龄、血肿的分类、部位等一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按神经外科护理常规，实行功能制和责任制护理，待48 h病情稳定后，责任护士即开始对患者随机实施健康教育指导。
观察组在实行责任制常规护理的基础上，实施CNP模式管理。①由科主任、科护士长任组长，责任护士、康复师组成CNP小组，以临床护理路径实施手册[2]、颅脑损伤护理计划为培训教材，参照李金娜等[3]制订的颅脑损伤偏瘫患者康复训练方案，制订CNP表（表1）。CNP领导小组和实施组人员进行专业培训。②实施组人员制订细致和切实可行的实施计划，入院后对患者和家属详细介绍CNP健康教育方案，入院宣教颅脑手术后康复方面的知识健康教育。在CNP的实施过程中需具体化和个体化，因人而异。③CNP监督小组除医护人员外，特别要求患者（自知力完整）或家属参与，监督和评价CNP的实施过程。④晨会后，CNP小组每天都对患者健康教育进行评价并调整内容、详细记录临床监控指标和评估指标制成流程图，对每天的实施结果进行总结，找出未完成项目的原因，由专家组讨论修正和改进，找出最适合每位患者的CNP。
1.3 评价指标
①功能评定：患者入院24 h后、发病1、3个月时，两组患者均采用Barthel指数评定其日常生活能力和简式Fud-Meyer评分法评定其运动功能各1次。②满意度调查：采用护理部统一制订的护理满意度问卷表，出院时由行风办发放和收取，采用百分制，≥90分为满意，80～90分为较满意，
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者Barthel指数和简化Fud-Meyer运动功能积分的比较
两组患者入院24 h后，Barthel指数和简化Fud-Meyer运动功能积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；1、3个月随访时，各项指标较入院24 h时均有所改善，且观察组明显优于对照组（P
2.2 两组患者出院时护理满意度的比较
观察组的满意率为96.8%，高于对照组的83.8%（χ2=4.51，P
3 讨论
3.1 CNP可提高临床护理质量
在CNP实施过程中，专业护士是主动地有计划地进行护理工作，不再是被动机械地执行医嘱，培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性[4]。CNP管理更完美地体现了护理工作的科学性、系统性、预见性，彻底颠覆了传统的护士机械地执行医嘱，健康教育和康复训练大多以随机的方式进行，既不系统也不全面，使患者得不到理想的康复效果。CNP对何时该做检查、治疗、护理，病情达到何种程度，何时出院等进行描述说明与记录[5]。护理效果的监督有患者或家属的参与，变被动执行为主动实施，促进患者早期肢体功能恢复，因此，治疗效果也能得到其直接认可。由表2可看出，治疗组患者1、3个月运动功能、生活恢复明显较对照组好，致残率显著降低（P
3.2 CNP可提高患者满意度
CNP把“以人为本”的理念及心理护理、分级护理有效地落实到实处，有助于建立良好的护患关系[6]。护士深入病房，促进护患交流与沟通，提高患者满意度[7]。护理人员及时发现患者对治疗的情绪变化，利用自己掌握的的科学知识，对患者的康复进行健康指导，从而建立良好的医患关系，减少了医疗纠纷的发生，在提高了医疗护理质量同时也提高了患者对护理的满意度。诸多资料报道[8-9]，在实施CNP管理后，在提高护理质量的同时，也相应提高了护理满意度，本组资料显示，观察组患者的护理满意率也明显高于对照组。
[参考文献]
[1] 刘莉花，郝建霞.自然分娩临床护理路径在提高产科健康教育效果中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（28）：3403-3405.
[2] 袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2009：11-22.
[3] 李金娜，朱云霞，刘雁红，等.脑梗死患者全面康复护理锻练效果观察[J].护理学杂志，2010，19（21）：61.
[4] 成翼娟，臧红霞，宁宁.临床路径在膝关节镜手术中的应用研究[J].中华护理杂志，2011，39（7）：489-491.
[5] 陈凌.临床路径在经皮冠状动脉成形术患者中的应用研究[J].实用护理杂志，2009，18（8）：1-2.
[6] 杜桂珍，刘雁，胡劼，等. 临床路径在髋关节置换术患者健康教育中的应用[J].现代临床护理，2010，8（9）：41-43.
[7] 王美霞.临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，17（7）：55-56.
篇（6）
一、患者及家属一般资料
自2011年5月20日开始至今，我科已对266名患者实施了术前群体宣教及指导。患者及家属一般资料具体如下：男156例，女110例，年龄为1-70岁，平均年龄约35岁。全身麻醉者256例，局部麻醉者10例。患者或家属受教育程度：高等教育者98位，中等教育者106位，初等教育者44位，文盲18位。手术分类分布：幕上深部病变切除术者102例，经鼻蝶垂体瘤切除术者52例，髓外硬脊膜外病变切除术者34例，颅骨修补术者23例，钻孔引流术者8例，桥小脑角肿瘤切除术者24例，颅咽管瘤切除术者23例。
二、具体实施方法：
1、前期调研通过调查问卷方式发现患者术前存在焦虑的主要原因，即焦虑的来源，结果如下表：
表1患者和/或家属术前焦虑的来源（n266）
2、具体实施方案
2.1.全科动员，宣传到位我科现共有3个病区，约150张开放床位，病区分布在2栋外科楼内，空间的隔断导致信息的流通受到一定限制。因此，我们利用专科业务学习的机会，将全科的护士集中在一起，集体安排此项活动，重点讲述集体宣教的必要性及重要意义，并要求各病区护士长及护理组长认真领会活动精神，制定各病区的配合方案，并在病区加大宣传力度，确保医生、护士、家属、患者人人知晓，且积极参与。
2.2.集中培训，加强宣教师资我科手术患者术后均需回到专科ICU进行术后观察，为确保护理工作的针对性及连续性，所有患者的术前群体宣教工作均由NICU的高年资护士老师把关完成。为保证宣教质量，确实对患者和家属起到指导作用，我科经6位病区护士长共同讨论并制定了宣教老师资格考评标准及活动开展前的集中培训工作。
2.3.全面衡量，合理制定宣教内容为了给患者及家属提供全面、科学、人性化的宣教指导，经全科病区护士长、护理组长及宣教老师共同讨论，制定出如下宣教内容，具体包括；（1）疾病相关知识介绍；（2）手术相关信息的传递，如：手术方式、麻醉方式等，；（3）手术前患者的相关准备工作，如：备皮、碘过敏实验等；（4）手术前家属的准备工作；（5）术前用药用法指导，如：垂体腺瘤患者，术前常规以氯霉素和利福平滴鼻液交替使用，以预防感染；（6）手术前一晚确保充足睡眠的意义；（7）术前患者相关行为训练，如：床上大小便、张口呼吸等（8）手术当天的接送安排；（9）手术室布局简介；（10）术后相关生活用品准备清单及必要的标贴；（11）术后患者可能出现的各类不适感，如：恶心、呕吐、头痛、腰痛、持续便意、口干等（12）术后家属留陪时的注意事项。
2.4.多方协调，踏实开展为了确保患者及家属能在指定的时间段内集中接受到术前知识的指导，我们做了大量的协调工作，包括与管床医生、病区护士长、病区管理班护士、责任护士、以及相关检查部门，尽量做到各项工作的协调开展，避免相互冲突，保障患者的利益和安全。我们的宣教资料在每一个病区均有备份，对于个别因做特殊检查（如脑电图监测）而未能到场的患者或家属，我们将和病区的责任护士进行沟通协调，让他们代为落实术前的指导工作，保证护理工作全程、连续、无缝地顺利实施。
2.5.多渠道宣教，确保患者受益根据患者及家属学习需求及学习能力的不同，我们给出以下不同宣教方式，确保宣教效果：（1）面对面直接讲授；（2）共同讨论，一般3-5人一组；（3）示范与模仿，如张口呼吸；（4）图文材料，神经外科健康教育宣传单。
2.6.加强督导，保证质量在每日的术前群体宣教活动中，护士长不定期检查督导，并从患者和家属角度衡量，评定护士宣教工作的效果，及时提出改进建议，完善工作程序，丰富宣教内涵。
三、效果统计（例数n266）
四、讨论
1.术前宣教的必要性及重要性
1.1术前宣教是病人医院健康教育的重要组成部分，它是在医疗、预防、康复和护理之间，通过有组织、有计划、有目标的教育活动，使病人能够建立健康意识，增强对手术的信心，积极主动地参与疾病治疗和康复的全过程。神经外科专科手术多，工作量大，病情重，为了保证患者及家属术后能更好地与医护配合，及时落实各项治疗及护理，术前的指导和宣教显得尤为重要且必要。
1.2护士通过术前相关知识宣教及指导，增进了病人和家属对疾病和手术的了解以及医疗护理措施的理解，从而提高了他们对医护人员的信任感和依从性[1]，使之术后能更好地配合，树立了战胜疾病的信心。本组中96%的服务对象通过我们的术前宣教，从而清楚手术前后的配合事项，70%的人对手术充满了信心。
1.3术前普遍存在紧张、焦虑、恐俱等不良心理反应。高度焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发生。术前宣教可减轻患者焦虑心理，稳定其情绪，满足病人的心理需求，消除患者及家属的不良心理反应，起到心理促进作用[2]。同时术前宣教能够影响和改变病人及家属的不良健康行为，提供指导，使之达到最佳的术前准备状态。本组研究中，通过我们的术前集体宣教，75%的服务对象术前的焦虑心情减轻，85%的患者术前获得良好睡眠，仅有4%的患者睡眠不理想。
1.4外科手术后，患者常并发多种不适感，如：尿管不适、持续尿意、切口疼痛、头痛、恶心、呕吐、腰酸背痛、口腔分泌物多、咳痰无力、口干等。术前我们根据患者及家属的心理特点和围手术期的护理要点，合理选择术前教育内容及宣教方式，有效地帮助患者掌握了注意要点及增强对术后各类不适感的耐受度。采用知识讲解和术前行为训练相结合的方式。知识的讲解以麻醉和手术方式相关知识为主，重点讲解术前及麻醉前用药的目的及意义，留置各类导管的重要性及术后可能出现的不适感，给患者足够的时间去思考和理解，达到对术后可能出现的不适感有一定程度上的认同，同时也是一个正性暗示的过程。本组研究中，62%的服务对象能很好地耐受术后的各类不适感，但仍有近20%的人不能耐受。这可能跟担心手术效果和预后，以及手术前后的期望落差较大有关。
2.术前群体宣教的利弊
2.1术前群体宣教的优点
2.1.1利于患者全面获取相关信息，正确认识手术，有效缓解术前焦虑，积极配合治疗和术后护理。群体宣教是一个系统工程，因此，在开展之前工作人员必须做好充分的准备工作。由于准备的充分，因此患者得到了更好的指导。同时，群体宣教的形式多样，而且有护士和患者，患者和患者，护士和家属，以及患者和家属之间的互动和交流，使得宣教内容易于被吸收，起到事半功倍的效果。
2.1.2时间相对集中，更加节省时间，真正地将时间还给了护士，护士最终能有更多的时间为患者做更多、更有意义的事情。以前，我们的护士为了落实术前宣教，必须每层楼跑到，而且到每个病人的床旁进行宣教。同样的话要重复上十遍，即浪费时间又打消护士的工作热情，让大家形成一个消极的观念：术前宣教只是简单的重复，没有新意。而且往往会因为对工作的倦怠，而出现漏宣教，或宣教不清的情况。现在，我们开展的术前集体宣教，将病人和家属集中在一起，在同一时间患者和家属同时获取信息，避免了不同患者获取信息的滞后性，同时由于是同一时间同一个信息来源，所以也避免了信息传递过程中的递减或信息缺失，保障了患者的权利。同时有效的术前指导提升了护士在患者心目中的地位，促进了整体护理水平的提高[3]。
2.1.3集体宣教是将患者和家属统一集中在一起，所以患者或家属之间有信息的交流和共享，通过相互比较，一方面可以及时发现信息的缺失或偏差；另一方面也可以让患者或家属相对找到一定的安全感，从而利于他们理性地面对手术。
2.1.4术前集体宣教体现了护士自身的价值，激发了护士的学习热情，锻炼了护士的工作能力[4]。在患者期待、依赖、感激的目光中，体现了护士自身的价值，增加了责任感和自豪感。通过术前群体宣教，护士感到自身知识的缺乏，普遍认为，做好责任护士，不但要有丰富的专业知识还要有良好的交流技术和沟通能力，从而激发了护士强烈的求知欲望。
2.2术前群体宣教的不足
术前群体宣教的时间一般定在术前一天下午三点半到四点之间，持续约30分钟。由于我科手术量较大，每天平均在10台以上，故医生一般也选择在这样一个时间段落实术前谈话。另外，有部分病人在这个时间段内外出行特殊检查，如：脑电图监测或外出行皮肤准备等，导致错过群体宣教时间，给工作带来小小的不便。另外还可能出现由于是群体宣教，因为宣教方式的选择不合适而出现宣教过于笼统，不具体，缺乏针对性等情况。这就需要我们事先做更多的准备协调工作，事后积极跟进，及时给予补救，保证患者术前宣教的全面落实。
五、总结
随着医学模式的不断转变，以病人为中心，以满足病人需求为导向的责任制整体护理模式已被临床广泛接受并大力推广实施。为了能更好地服务患者，同时方便护理工作的顺利开展，真正地将时间还给护士，将护士还给患者，积极寻求更加科学、合理、人性的术前宣教方式已迫在眉睫。群体术前宣教模式，作为一种集中的、便于掌握和操作的宣教方式已被越来越多的护理同仁重视和推广，但宣教的深度和专科性仍需加强，其专业内涵更需要我们进一步探讨和摸索。
参考文献：
[1]成翼娟，主编.北京：人民卫生出版社整体护理实践.2002，81-82.
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医患沟通是指在医疗过程中，医患双方围绕疾病、诊疗、健康等相关因素，以医方为主导，针对患者的疾病、满足患者健康需求进行的一种必要的交流，包括信息、情感、行为等，建立双方相互尊重、信任、理解并达成共识，实现医患双赢。神经系统疾病临床表现复杂，病情瞬息万变，许多患者对发病过程缺乏了解，加之现代医学存在一定的局限性，对于医疗结局期望值过高，一旦出现一些并发症、后遗症或其他异常情况，家属难以接受，便会引起纠纷。医学生作为医学界的未来，在《神经病学》临床教学中，对其进行正面引导和教育，是防范医疗风险、预防和减少医疗纠纷发生的关键。因此，本文从以下几方面探讨加强医患沟通，强化医疗纠纷防范意识的措施，提高《神经病学》临床实践教学质量。
1临床实践教学中加强实习医生医患沟通能力培养的策略
1．1重视学生基本技能的培养，历练过硬的基本功，贯穿渗透到每一天的临床教学中
高超的医疗技能是防范医患纠纷的重要条件。教师在临床教学中，重视医学生基本功培训，使学生做到理论扎实、技术熟练、处理疾病有条不紊，对典型临床特点及诊断思维做详细讲解，使学生分析病情全面，避免误诊、漏诊，提高学生运用基本知识、基本理论的能力。进入临床后，强化临床的各项操作，放手不放眼，拓展知识层面，不断提高自己。实习生拥有扎实的理论知识，才能在遇到紧急情况及相关疾病时当机立断，不会因为知识缺乏导致不知所措，从而减少医患纠纷的发生。
1．2重视学生法律意识的培养，强化医疗纠纷防范意识，贯穿渗透到每一天的临床教学中
国家法制的健全和卫生法规建设的发展，为开展医疗风险意识教育提供了丰富的内容。通过各种途径和方式对学生进行相关医疗法律法规、规章制度、医疗纠纷防范条例、医疗事故处理办法、侵权责任法、医务人员行为规范、医疗服务准则、医患沟通技巧、医疗操作规范等教育，让医学生树立法制观念，知法、懂法、守法，依法执业，用法律法规来规范自身的行为和保护自己，并自觉增强服务意识，强化医疗法制观念，培养良好的医德医风。
1．3重视学生医疗文书的质量，培养学生树立科学严谨的态度，贯穿渗透到每一天的临床教学中
医疗文书反映患者病情变化和诊疗全过程，是医疗、教学、科研的原始文件，是处理医疗纠纷的重要法律依据。询问的病史、查房所了解到的情况、交代的病情、检查的结果、上级医师查房指示、患者的知情情况、是否接纳或拒绝某种治疗方案等均应体现在案，记录应客观、真实、及时、准确、全面，描述精练，字迹清晰、不能有缺项、漏项，严禁涂改、伪造。一旦发生医疗争议，作为法律证据和保险理赔证据，不会因病历书写质量的低劣而影响证据力，因此平时注重通过多写多练来提高医学生医疗文书水平，减少病案记录和管理中存在的缺陷，保证病案的法律效力。
1．4重视学生责任意识的培养，强化医疗纠纷防范意识，贯穿渗透到每一天的临床教学中
在临床教学中，培养学生良好的责任意识，以认真负责的态度对待每一个患者。接诊患者一定要详细询问病史，不遗漏任何与疾病相关的细节，对于病情、转归、治疗措施、并发症等，如实告知，知情同意，减少隔阂，避免纠纷，严密观察病情变化，不能主观臆断，更不可粗心大意，让学生换位思考，去体谅理解患者及家属焦虑心情，利用掌握的医学知识，为患者答疑解惑，主动介绍一些相关的医学知识、操作检查的作用、注意事项等，严格遵照规章制度及诊疗规范，尊重患者，遇到病情变化时，及时如实地向患者及家属交代病情，求得其对病情的了解及对治疗的认同，避免误解，最大限度地防范医疗纠纷发生。
1．5重视学生良好的个人素质及道德修养的培养，注意仪表、言谈和行为举止，贯穿渗透到每一天的临床教学中
医疗活动中强调实习医生加强自身素质及个人修养，接诊患者仪表端庄，举止得体，言语得当，态度和蔼，亲切柔和，使患者及家属对医生第一印象良好，产生信任和依赖感，适时利用微笑语言艺术，让患者消除陌生就医环境带来的不适感，建立和谐的医患关系。
1．6采用多种形式进行医患沟通实践教育的培训，强化医疗纠纷防范意识，贯穿渗透到每一天的临床教学中
1．6．1在《神经病学》专业课教学中优选医患沟通能力强的教师授课，灌输医患沟通意识
在临床专业课教学中，优选临床经验丰富、医患沟通素质过硬的教师，专门挑选在医疗纠纷和各类突发事件中有关医患沟通内容的经典案例，进行重点剖析讲解，适时、准确地把医患沟通的意识、技巧、方式、方法等传递给学生，极大地提高了课堂的教学效果。
1．6．2每月举办医疗安全分析会
我院成立了“医务科纠纷办”，专门化解医患矛盾、解决医患纠纷，主要内容包括门诊投诉接待、住院纠纷接待等，负责全面受理医疗、护理、财务、医保、行风等医院各类医疗投诉和医患纠纷，实现患者投诉和纠纷处理的“一站式”服务。每月举办医疗安全分析会，请医务纠纷办经验丰富的专家，分析目前医患关系紧张的起因、后果，就当月医患纠纷典型案例的原因、处理结果进行剖析，让实习医生从中吸取经验、教训，引以为戒，避免类似事件发生。
1．6．3定期请全国知名专家进行医患沟通等多方面培训，分享医患沟通经验
我院定期邀请院内外德艺双馨的医学专家，为实习医生和住院医师举办系列专题讲座，定期进行规范化培训及拓展训练，如:医患沟通的艺术、如何防范医患纠纷、怎样成为合格的医生、医学生应具备的基本素质、职业道德修养、言行规范、礼仪培训、法律知识等，通过分析形形患者，结合自己多年从医的亲身经历，生动形象传授医患沟通的技巧，行医体会，收到很好的效果。
2临床实践教学中加强实习医生医患沟通能力培养的技巧
医患沟通是一门艺术，高度浓缩凝练着医生的知识、技术、能力、经验、品德、修养、智慧等丰富积累，是医生个人魅力的综合展现，绝非简单意义上的医患对话，良好的医患沟通可增强与患者之间的亲和力，避免许多潜在的冲突，是防范医疗风险，预防和减少医疗纠纷发生的关键。
2．1在临床实践教学中牢固树立“沟通第一，技术第二”的服务理念
分析以往发生医患纠纷中的矛盾所在，大部分不是技术问题，而是对问题的观点认识不同，即医患双方，在同一个问题上没有达成共识，体现在医疗效果上，患者有可能将期望值定位太高，而医者没有将医疗风险在事前解释的尽详尽细，实际结果与预期结果不一，双方反差太大，导致医疗纠纷。因此，在进行临床实践教学活动时，要强调把“沟通第一，技术第二”这个服务理念传给学生。
2．2在临床实践教学中牢固警惕时刻把握言谈分寸，注意留有余地，避免随意承诺
医学是严谨的科学，疾病的发展及转归瞬息万变，并且受医疗技术水平发展局限性的影响，医生向患者交代疗效及预后时更应客观，切忌随便讲“绝对能治好”“没有任何问题”之类的保证。任何情况下说话都要把握分寸，留有余地，避免医患理解误差导致纠纷的发生。
2．3在临床实践教学中时刻谨记加强风险防范意识，扑灭纠纷苗头
当前许多患者错误地把医疗行业定位为服务行业，理所应当地认为支付了医疗费就应该享受优质的服务，得到良好的治疗结局。然而医疗行为受科学发展的客观现状制约，有的疾病尚不能得到有效的根治，有的疾病临床表现千变万化可能短时间内难以明确诊断，有的疾病其诊断、治疗不能达到自己的期望结果，治疗过程费用高感到不满，迁怒于医务人员，医疗纠纷在所难免。像这种有纠纷苗头的情况，一定要加倍耐心、细心、小心，加强风险防范意识。“预防更重要”这句话可能永远都不会错。
2．4在临床实践教学中重点培养参与危重病情交代和知情同意单的签署环节
医生在诊疗活动中，特别是向危重症患者，要详细介绍患者病情、诊断、必要的检查、有创的操作、治疗方式的选择;或者手术前介绍手术必要性、手术方式，还要解释术中可能出现的各种情况，同时还要强调手术风险和各种可能出现的并发症，进行相关知情同意单的签署。这些过程对医生来说是一项严峻的挑战，要求医生具备深厚的理论基础和扎实的专业技能，临床经验丰富，更要求医生具有良好的医患沟通技巧，这不但是临床教师个人能力和人格魅力的展示，而且是一次生动形象的医患沟通技巧教学示范。
2．5在临床实践教学中掌握医患沟通原则，加强沟通技巧训练
医患沟通的主要原则是通过认真的倾听、分析，能够清楚而专业地向患者表达疾患的发病原因、治疗过程及费用和疗效等，能够提出有效的康复及预后的健康教育。在临床实践教学中着力培养学生爱心、耐心、同情心，尊重患者，讲求诚信，努力做到“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，要像对待自己亲人一样对待患者。时刻掌握患者的病情变化、检查回报、治疗情况、医疗费用情况、洞察患者的社会心理状况、留意患者对疾病的认知程度。主动发现医疗活动过程中可能出现的风险苗头问题，灵活运用多种方式与患者进行有效沟通，如不同级别的医生轮番上阵与患者沟通;针对同一种(类)疾病可以召集家属，举办健康课堂培训班的形式与家属们沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识等，发放健康教育资料进行书面沟通，强调沟通的重要性。
2．6在临床实践教学中重视与患者及家属的交流，注意语言和非语言交流艺术的培养
医生对学生进行训练时，要学习掌握职工言行规范，多使用文明礼貌用语，对患者进行安慰和鼓励;注意语音、语调和语速，清晰流畅、条理清楚，偶尔的幽默能增进医患的感情，坚决杜绝伤害话。灵活运用肢体动作等非语言交流如扬眉、撅嘴、挥手、耸肩、点头、摇头等进行沟通，肯定的目光鼓励是医患关系和谐的辅助和补充。
总之，良好的医患沟通是医疗活动顺利进行的保证，医患沟通能力的培养和提高是一项系统工程，离不开带教老师孜孜不倦的指导，也需要实习医生坚持不懈的努力，我们希望能够以医患沟通为导向，严格遵守各项制度法规、诊疗规范，提高维权意识，强化医疗纠纷防范意识，不断提高《神经病学》临床实践教学质量，促进神经病学学科健康发展。
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[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0183-04
[Abstract] Objective To explore the effect of health education based on WeChat platform on reduction of uncertainty in illness in parents whose children suffering from Kawasaki diseases. Methods From May 2013 to October 2014，70 children patients with Kawasaki diseases admitted into our hospital and their parents were selected as research objects and evenly divided into observation group and control group in random.In the observation group，health education based on WeChat was adopted，while in the control group，conventional nursing mode was used.The uncertainty in illness by parents before and after intervention，mastering of disease-related knowledge after intervention，and satisfaction on health education were compared between the two groups. Results After intervention，dimensional scores and total score of uncertainty in illness in the observation group were all significantly decreased，and lower than that in the control group respectively in the same period（P
[Key words] Kawasaki disease；Health education；Uncertainty in illness；WeChat
川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性出疹发热性疾病，患儿可伴有发热、出疹及皮肤黏膜改变等特异性临床表现[1]。随着诊疗技术的发展，非典型性川崎病患儿的数量也在持续增加[2]，KD是引起小儿后天性心脏病的主要诱发因素，若患儿未得到及时处理，可导致心肌梗死、缺血性心肌病甚至猝死等严重心血管并发症[3]。KD主要发病人群是2岁以内的婴幼儿，绝大多数父母缺乏足够与疾病相关信息与知识和疾病相关事务判断能力，在一定程度上导致患儿父母疾病不确定感的产生[4]，影响其正常的家庭生活、日常活动及对患儿症状的管理[5]。临床研究显示，给予合理的健康宣教，将有利于降低患儿父母的疾病不确定感。本研究建立基于微信平台的健康宣教管理模式，探讨其在川崎病患儿父母中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月～2014年10月在我院儿科住院的KD患儿父母为研究对象。纳入标准：①父母为患儿的主要照顾者，且非单亲家庭；②身体健康状态良好，具备微信账号且熟练运用其功能；③患儿符合KD诊断标准[6]；④知情同意，并自愿参与本项研究。选择患儿的最主要照顾者角色（父亲或母亲）作为研究对象，共纳入70名（父亲或母亲）作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，每组35例。其中观察组男11例，女24例；年龄22～32岁，平均（26.28±4.72）岁；教育背景：本科及以上学历14例，大专或高职16例，中专或初中5例；观察组患儿男14例，女21例；年龄1～4岁，平均 （2.43±0.62）岁；病程3～11 d，平均（7.29±3.93）d。对照组35例，男10例，女25例；年龄21～33岁，平均（27.18±4.68）岁；教育背景：本科及以上学历13例，大专或高职16例，中专或初中6例；对照组患儿男12例，女23例，年龄2～4岁，平均（2.41±0.36）岁；病程3～11 d，平均（7.43±3.01）d；两组患儿及父母的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取传统的健康教育方案，包括常规面对面的口头健康教育及派发专科健康宣教手册，患儿入院后由医护人员向其父母进行面对面交谈，交代患儿日常护理的相关注意事项，同时将KD健康宣教手册派发至各患儿父母，由家属自行查阅。
1.2.2 观察组 建立以微信为媒介的健康宣教，具体实施方案如下：①建立KD微信公众平台。收集KD相关资料，经过筛选制定微信健康宣教平台，主要包括基本知识（概念、治疗经过）、院内检查（院内各项检查目的、费用及注意事项等）、护理技巧（常见并发症的处理和方法）和出院宣教（出院前的宣教与随访）4个栏目，并以文字、视频、图片的形式完善上述栏目的内容。②患儿入院后，其父母通过扫描二维码的形式关注公众号，患儿父母可自行查阅相关资料。③审核通过后，由主管护士向患儿父母介绍该平台的使用方法，家属可按照患儿的病情阶段选择相关的栏目自行学习。如患儿需进行相关的抽血化验，则患儿父母可点开相关的检查项目了解检查的目的，指标的正常范围和意义，以及相关费用等方面的内容。④建立医护、家属互助微信群，实现以同伴为基础的信息支持：鼓励患儿父母通过微信群进行交流，一方面研究人员可及时回答父母的疑难问题，提出正确的建议与指导；另一方面父母可在微信群内进行互动，分享经历与经验，从患儿共同的经历中获得社会支持。
1.3 收集指标
①父母疾病不确定感：采用中文版疾病不确定感父母量表（parents′ perception uncertainty scale，PPUS），该量表由不确定感理论创始人Mishel教授设计[7]，并由麦嘉轩等[8]翻译成中文，共计28个条目，包括疾病状态不明确性、疾病状态复杂性、与疾病相关信息缺乏、疾病预后不可预测性4个维度，各条目采用Likert 5级评分法，总分28～140分，分数越低表明疾病不确定感越低。经测试该量表的Cronbach α=0.812，具有良好的信效度。②KD知识掌握情况：采用自行拟定的《川崎病患儿父母基本知识与技能调查表》对患儿父母进行问卷调查，包括24道单选题和4道多选题，单选题选择正确或多选题每选对一个选项计2.5分，总分0～100分，其中≤70分为未掌握，71～85分为部分掌握，≥86分为掌握。③健康宣教满意度：采用住院患者满意度调查表，共计20个条目，包括对健康教育内容、形式及效果的满意度评价，采用Likert 5级评分法，总分20～100分，其中≤80分为不满意，81～90分为基本满意，≥91分为非常满意。其中指标①在入院后当天及出院时分别采集，指标②和③在出院时采集。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，等级资料比较采用秩和检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组父母干预前后疾病不确定感评分的比较
除不明确性维度外，对照组各维度评分及总分均无明显变化（P>0.05）；干预后观察组不确定感各维度评分及总分均明显降低，且低于同期对照组（P
2.2 两组父母干预后KD知识掌握情况的比较
干预后对照组父母疾病相关知识掌握程度明显低于观察组，差异有统计学意义（Z=26.25，P
2.3 两组父母对健康宣教满意度的比较
观察组父母对健康宣教的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=11.77，P
3 讨论
3.1 降低KD患儿父母疾病不确定感的必要性
疾病不确定感由个体对疾病相关刺激的感知框架所产生[9]，是个体缺乏判断与疾病相关事务的能力，并伴随疾病诊断、症状、治疗及预后而变化，与患者的生存质量、自我效能感等密切相关[10-14]。由于KD患儿主要发病年龄为0～2岁，患者儿不具备病情认知表达能力，完全依赖于父母的照顾，如果父母对疾病认知不足，缺乏与疾病相关事务的判断能力，将极可能导致父母疾病不确定感的产生[4]。王海燕等[15]的研究显示，父母疾病不确定感与焦虑呈明显的正相关，较高的疾病不确定感将影响父母的身心健康，动摇父母的治疗信心，不利于医疗活动的正常开展，甚至诱发医疗纠纷[16]，因此降低KD患儿父母的疾病不确定感是临床护理重点。
3.2 基于微信平台的健康宣教对降低KD患儿父母疾病不确定感的效果分析
根据疾病不确定感理论，KD父母疾病不确定感主要来自以下几个方面[10]：①不明确KD的症状；②不明确住院期间复杂的治疗和护理；③缺乏与KD诊断及病情变化有关的信息；④不可预测KD治疗过程及预后。本研究显示，基于微信管理平台的健康宣教可显著改善父母的疾病不确定感，其可能与微信平台的优势特点相关。①在健康宣教的形式方面，微信平台改变传统的健康宣教模式，提供更为生动、丰富的健康宣教内容，以视频、图片及文字的形式进行综合展示，不受时间与空间的限制，便于患儿父母更便捷地获取疾病相关知识，明确KD的相关症状，提升父母对健康宣教的满意度。②在健康宣教内容方面，按照患儿住院治疗的不同阶段设计父母需配合的要点，内容更具针对性，父母可根据患儿情况进行对照分析，详细了解相关的治疗护理信息，降低疾病的不明确性及复杂性。③在微信群组中进行互动交流，一方面医护人员的及时解答可让患儿父母第一时间了解患儿的诊断和病情变化情况，进行相应的医护知识指导；另一方面通过不同患儿父母间的互动交流、成功事例展示，可强化其对治疗过程及预后的信心。由此可见，基于微信平台的健康宣教具有形式的多样化、内容的针对性和互动的支持性等优势，可丰富患儿父母对疾病的认知情况，降低对疾病的不确定感，与黄晓燕等[17]的研究结果一致。
3.3 建立微信健康宣教平台需注意的问题
微信是运用最广泛的网络社交工具，在手机端可方便接收与发送文字、声音、图片及视频等相关信息，在微信平台进行健康宣教时还应注意如下问题。①由于网络信息的丰富性与多样性，缺乏医学专业知识的患儿父母难以对各种信息的真伪及实用性进行识别[18]，因此，进行宣教的内容需要由专业医护人员进行筛选、组织和梳理，以保证所提供信息的专业性与实用性[17]。②由于医学治疗信息的不断发展及微信平台服务人群的需求变化，为了保证微信信息平台内容的持续更新，建立由网络工程师、临床医生、护士及随访管理人员为一体的多专业协作团队是保证本平台顺利开展的基础。③微信平台的互动不受时间与空间的限制，可根据临床需求设定一名专职人员进行管理，以便于保持及时的互动交流。
综上所述，基于微信平台的健康宣教可显著降低KD患儿父母疾病不确定感，提升患儿父母对疾病相关知识的认知水平，提升对健康宣教的满意度，具有简便、经济、有效及接受程度高等优点，值得临床进一步推广。
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篇（9）
5月9日下午，我院在多功能会议厅举行隆重而简朴的“护士梦·天使情”20xx年国际护士节纪念大会。梁伯进院长、左万里书记等院领导出席会议，行政职能、临床医、技、护等中层干部、医疗同仁、护士代表共400余人参加大会。会议由护理部副主任黄静主持。
会上，龙晚生副院长宣读表彰决定，对50名医院优秀护士、3名优秀护士长、26名三十年护龄护士进行表彰。陈玉珍主任致辞，总结回顾上年度护理工作，内容包括队伍建设、护理质量、服务品质、专科创新、科研教学等5个方面，并提出将围绕“重临床，建机制，抓服务”的思路开展下步护理工作。
大会播放了护理部组织拍摄《爱的变奏曲》微电影，以及临床科室自编自导自演的微电影作品：重症医学科《我相信》、神经外科《爱在心间》、耳鼻喉科《爱的延续》、人工肾《天使style》。充分展现了我院护士的靓丽风采、精神风貌，以及医护间亲密合作和无限创意。
为优化护理服务流程，改善患者就医感受，今年护理部举办了护士换位就医体验式活动。内分泌科张敏、心血管内科罗静娟、神经三区舒细娥通过换位思考与体验，从门诊患者、住院患者、采访住院的同事三个角度，让我们护理人员切身认识到自己在工作中存在的问题与不足，从而改进工作方式，改善服务态度，提高服务水平质量，提升患者满意度。
梁伯进院长作总结讲话，首先向全院护理工作者致以节日的问候;肯定了医院护理工作取得的进步和成绩，希望加强宣传，树立我院护士良好形象;从护士招聘、待遇等方面表达了医院对护士的关爱和护理人才的重视;并以韩国首位女总统朴谨惠的事迹、人格魅力勉励我院护士，努力做一名“贤良淑德”、“才貌兼具”的新时代护士。
护士梦，天使情。汗水铸就辉煌，信念编制梦想。医院的蓬勃发展，是我们每位护士的梦想!我们都甘愿用心、用情、用德、用技为医院发展继续努力做好这份工!
20xx年5.12国际护士节活动总结二繁花似锦，绽放在如歌的五月;激情飞扬，飘荡在如火的五月。为了庆祝第106个国际护士节，丰富职工生活，衢州市人民医院举行了一系列庆祝活动，不仅更好的诠释了“南丁格尔”精神，更充分展现了新时期护理工作者健康向上、团结协作的精神。
活动之一：“与天使携手 与健康同行”联谊活动
在5.12护士节来临之际，为了让更多的人走近护士，了解护士，从而感知护士和护理工作在保护生命，减轻痛苦，增进健康过程中的作用， 5月7日、8日两天时间，在太阳岛，来自衢州日报社、红五环集团的35位小伙子，与我院的42名白衣天使们一起相约春天，举行联谊，共同庆祝第106个护士节的到来。
活动之二：唱响中国护士之歌 推行优质服务工程
5月12日是第106个国际护士节。当天下午两点，在我院学术报告厅，全市各家医院的300余名护士代表共同唱响《中国护士之歌》。同时，衢州市护理学会、衢州市护理质控中心向全市护理同仁发出“推广优质护理服务”的倡议，倡议要把护理工作做到“四个满意”，即让患者满意、让社会满意、让政府满意、让自己满意。全市各家医院护理部主任在优质护理服务倡议书上签下了名字。
活动之三：表彰优秀护士
5月12日下午，继唱响“中国护士之歌”、倡议“推广优质护理服务”活动之后，市护理学会、市护理质控中心分别对各分学会及市本级医院推荐、选举出的8名优秀护士进行了表彰、颁奖。希望全体护理人员以先进为榜样，热爱护理专业、刻苦专研业务，不断提高护理队伍素质，展示护士队伍救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明执业的精神面貌。
活动之四：健康教育进社区
5月1日—30日作为义务护理服务周，组织成立护士志愿者队伍到进社区、农村进行义诊，为广大群众提供医疗咨询、专科健康知识宣教、测量血压等服务。
活动之五：送鲜花，致慰问
5月12日当天，医院准备了30多束鲜花，分科室逐一相赠并祝护士们节日快乐。院长徐周佳代表院党政领导班子致每位护士及家属一封感谢信，信中徐院长对护士在医院工作中所取得的成绩给予了充分肯定，对护士家属们在护理工作背后的付出和支持表示了由衷的感谢。希望全院护士继续发扬“燃烧自己，照亮别人”的南丁格尔精神，以护士特有的爱心、细心，爱岗敬业，努力工作，在今后的工作中再创佳绩。护士们表示，“感觉我们在护士的岗位上有价值。
活动之六：挑战自我，熔炼团队
为了使护士们抛开工作中的紧张与压力，度过一个轻松、愉快、有意义的节日，医院护理部还协同党、政、工会首次组织了户外团队拓展训练活动以凝炼护理团队的协作精神，同时让护士们在大自然中放松身心。5月14日上午，在碧水蓝天的九龙湖太阳岛训练基地，医院领导与护士们分别组成2支小队，英姿飒爽、整装待发。活动历经“破冰启航”、“动员讲话”、“热身游戏”、“走钢丝”、“信任背摔”、“铿锵大脚板”等六项活动。九龙湖畔，留下了天使们美丽的身影，留下了天使们快乐的笑声，也留下了天使们无畏的勇气和坚定的信心，更留给我们悠长的回忆与无尽的畅想。“挑战自我，超越自我，激发潜能，互帮互助，坚诚团结，彼此信任，熔炼团队，是这次拓展训练留给我们的感悟。
“破冰启航”----分队起名
热身游戏
接受惩罚
走钢丝
信任背摔
通过以上一系列活动的开展，既有助于提高护理工作的服务质量，也有助于提高护理人员的整体素质和护理水平，增强了护理人员的凝聚力和协作精神，充分展示了护理人员爱工作、爱生活的精神风貌。
20xx年5.12国际护士节活动总结三为了庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，增强护理人员争先创优意识，培养优秀护理人才，展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌，在护士节期间护理部组织了系列庆祝活动，总结如下：
(一)评选优秀护士长、优秀护士
“5.12”国际护士节前夕，为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌，进一步调动护理人员的工作积极性，提高全院护理管理水平和护理质量，通过层层推荐选拔，评选出陆静、施景芳、张慧等6名优秀护士长，黄玉华、钮方萍等27名优秀护士和潘春妹“一针准”护士。
(二)组织健康科普宣传咨询活动
5月6日，护理部施景芳主任助理带领8名护士长、护理骨干，来到文峰大世界，为社区居民、过路群众测量血压，进行呼吸、消化、心血管疾病的预防护理、康复护理、母婴护理、皮肤护理等健康相关知识和技巧的指导，并向他们发放健康宣传资料。这次活动受到了广大市民的肯定和欢迎。从早上八点半开始前来咨询的人群就络绎不绝，短短3个小时共接待150多位群众。
(三)召开护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛
5月11日晚，我院食堂三楼大会议室灯火辉煌、人头攒动，在院领导的关心、大力支持下，“5.12”国际护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛在此隆重举行。卫生局王平局长，、高峰副局长，院领导、全院护士及部分临床医技同仁参加了此次大会。王平局长、吴杰院长分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话，对我院护理工作给予了高度肯定，勉励全院护士认清形势、再接再厉，不断改善护理服务、提高护理质量，为医院发展、人民健康做出更大贡献，并祝全院护士节日快乐;陈芷青副院长宣读了优秀护士长、护士以及在4月20日我院举行的“年轻护士操作大比武”中获奖的个人和团体名单，并予以颁奖。
由各科医护人员自编自导的6个护理服务情景剧，则很好地展示了医护人员良好的职业形象、服务态度、沟通技巧和熟练的健康教育、护理专业技能。倡导“以人为本，护理从心开始”的护理服务理念，不断深化“优质护理服务示范工程”工作，是我院护理人员的工作宗旨。真实的事例、感人的场面、熟悉的情景、幽默的表演，令在场的观众时而热泪盈眶，时而捧腹大笑，经过1个多小时紧张、激烈的角逐，ICU代表队表演的《因为有爱》脱颖而出，一举夺魁;感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《温馨给力，真情人间》分获第二、第三名;儿科病区《理解万岁》、大内科《天使情深》、大外科《我的白衣天使梦》获优秀奖。龚卫东书记宣读比赛结果，并分别为获奖节目代表颁奖。
护理服务情景展示比赛，旨在将日常工作中发现的典型事例、工作难题作为素材，综合运用职业礼仪、护理常规、核心制度、应急预案等，演示医护人员从接待患者入院到出院全过程的规范化护理服务流程，通过比赛，在增强护理队伍服务意识的同时，锻炼了医护人员的组织、创造、协调能力，医护、科室凝聚力也得到了空前的提高。
20xx年5.12国际护士节活动总结四今年护士节前夕，我院按照《西安市卫生局关于开展20xx年国际护士节纪念活动的通知》，制定周密活动方案，在院领导的大力支持及相关部门有效配合下，扎实开展了系列活动，收到良好的社会效益。
针对今年特别是近期手足口病多发的情况，我院护理部调整思路，在义诊宣传方面，将降低农村儿童手足口病发病率作为本次义诊宣传活动的目标及重点内容。经充分调研、积极联系，将长安区大兆乡南章曲幼儿园作为我院义诊宣传点。20xx年4月30日下午14时，我院由护理部权主任带队，带领一名护士长、护理部干事及感染二科科主任等，一行4人准时到达了该幼儿园，大家未经片刻休息，即开始了对90余名幼儿家长及园内工作人员的培训讲座，首先，由李主任就近期我市手足口病的发病情况、手足口病临床表现及诊治等做了详细介绍，随后，申莹护士长就手足口病的预防及隔离消毒等进行了通俗易懂的讲解，家长们个个听得认真，不时点头予以回应;李主任还针对个别患儿家长提出的如何选择患儿食品与水果等问题一一做答。本次培训讲座历时约两小时。在本次活动中，我院还为该幼儿园赠送了部分“84”消毒产品，现场发放及赠送宣传资料共1000余份，通过本次培训，使患儿家长对手足口病有了一定了解，掌握了手足口病的预防措施，此举将对降低幼儿特别是农村留守儿童的手足口病发病率起到积极的促进作用。
为走进护士，体验护士日常工作，我院护理部精心安排、认真组织，20xx年5月4日上午，护理部安排由病区2名患者家属全程参与、医院政工科1 名工作人员陪同，来到我院肝病四科，对病区护士半天的工作进行了跟班，以实际了解护士的日常工作内容，体验护理工作的辛苦程度。通过半天的跟班，望着护士们一刻也不停歇的步伐，听着护士们亲切耐心解释的声音，目睹护士们认真娴熟的护理操作，患者家属及其他跟班人员深受感动，从而也使他们对护理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。
目前，我院各病区均已规范开展了对出院患者电话回访业务，患者反馈效果普遍良好;鉴于我院的专科性质及诊治病种所限，五一节前夕，我院护理部认真做了前期调研，通过电话征询部分出院患者意见，并走访、听取在院患者及其陪人意见和建议，基于保护出院患者隐私目的，我们充分尊重患者意见和选择，经报院领导同意，决定预约我院10-15名病毒性肝炎出院患者来院，进行面对面集中回访工作。
