icu患者基础护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇icu患者基础护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.158

脑出血主要是由于高血压引起的脑底小动脉发生破裂， 从而引起出血， 发病后患者主要表现为昏迷状态。该疾病病情发展较快， 若不及时救治， 可能会引发更严重的疾病， 危机患者生命安全[1]。在临床上治疗脑出血多采用手术治疗， 在治疗的整个过程中合理科学的护理干预是治疗的关键步骤[2， 3]。本文主要研究脑出血术后患者应用综合护理干预的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年2月在本院进行治疗的脑出血并在icu进行观察患者60例， 按护理方法不同随机分为对照组和实验组， 各30例。实验组男16例， 女14例， 年龄40～70岁， 平均年龄（55.0±8.6）岁， 病程1～5个月， 平均病程（3.0±1.2）个月， 对照组男17例， 女13例， 年龄42～72岁， 平均年龄（57.0±7.4）岁， 病程2～6个月， 平均病程（4.0±1.5）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均在ICU进行常规治疗。对照组患者进行常规护理， 实验组患者采用综合护理干预， 根据病情严重程度进行针对性个体护理其中包括：心理护理、饮食护理、专科护理及健康教育。

1. 2. 1 心理护理 脑出血患者术后在ICU进行观察说明其病情较严重， 在患者意识清醒后， 家属在进行探视时应多关心患者， 护理人员应支持和鼓励患者， 提高患者治疗的信心， 转移患者的注意力， 缓解患者焦虑绝望的情绪， 也可以讲述一些治疗后症状好转的案例， 稳定患者情绪， 让患者积极配合治疗， 从而达到治疗的效果。

1. 2. 2 饮食护理 脑出血患者由于存在意识障碍， 可以给予鼻饲流质饮食， 要温热清淡， 营养丰富， 随着病情的逐渐好转， 饮食逐渐向半流质或普食过度。增加维生素的摄入。

1. 2. 3 专科护理 护理人员时刻严密的观察患者的生命体征及瞳孔的变化。昏迷患者应去枕平卧， 且头偏向一侧， 防止发生呕吐导致窒息， 意识清醒患者将头部抬高， 防止发生颅内压增高的现象。患者要保持大便通畅， 避免患者发生咳嗽、便秘等， 防止颅内再次出血。给予患者口腔清洁， 防止细菌滋生感染， 长期卧床的患者， 护理人员应协助患者常翻身更换， 防止发生压疮。护理人员在30 min的探视时间内， 有效的指导患者家属进行肢体的按摩， 舒活脉络， 加速血液循环。

1. 2. 4 健康教育 给予患者家属进行脑出血健康知识宣教， 告诉患者发生该疾病的原因， 注意事项。患者要严格控制血压， 防止高血压的发， 同时注意保暖， 防止受凉引起血管收缩。家属应多关心和鼓励， 促进患者早日康复。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能改善情况。护理效果评定标准：显效：神经功能恢复， 且术后无并发症；有效：神经功能恢复， 且术后并发症发生较少 ；无效：神经功能无改变， 且术后并发症发生较多；总有效率=显效率+有效率。随机问卷调查神经功能评分：70～100分为痊愈；50～70分为好转；30～50分为恶化；总恢复率=痊愈率+好转率。根据文献判定焦虑及抑郁评分， 分数越低越好[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者护理效果比较 经不同护理干预后， 其临床症状均有所缓解， 实验组患者显效18例（60.0%）， 有效11例（36.7%）， 无效1例（3.3%）；对照组患者显效13例（43.3%）， 有效10例（33.3%）， 无效7例（23.3%）；实验组护理总有效率为96.7%高于对照组的76.7%（χ2=5.192， P

2. 2 两组患者神经功能恢复情况比较 经不同干预后， 神经功能均有所好转， 且实验组患者的神经功能总恢复率高于对照组（P

2. 3 两组患者焦虑及抑郁评分比较 经不同护理干预后， 患者情绪均有好转。实验组患者焦虑评分为（42.35±3.12）分， 抑郁评分为（43.25±4.34）分， 对照组患者焦虑、抑郁评分分别为（51.24±3.54）分、（54.36±2.15）分， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来， 脑出血的发病率逐渐上升， 导致脑出血发生的原因主要是高血压。脑出血主要是由于脑底小动脉收缩， 形成大小不等的血块， 又引发了脑水肿等疾病[4]。大多数患者发生脑出血是在户外活动时突然发作， 来不仅救治， 可能会引发更严重的脑血管疾病。脑出血发生的临床特点包括恶心呕吐、意识障碍， 严重时可能会猝死。所以在临床上治疗脑出血是临床医生的一项重要的研究任务。在治疗脑出血的整个过程中， 科学合理的护理干预是关键。在本文中， 应用综合护理干预在脑出血患者术后的临床效果较好。该护理方式可以有效的缓解患者焦虑抑郁的情绪， 减轻了患者痛苦， 改善临床症状， 增强信心， 提高治疗效果， 促进了神经功能的恢复， 提高了患者的生存质量。经大量实践证明， 该方法对于脑出血术后患者具有一定的可靠性和可行性[5]。

综上所述， 应用综合护理干预， 有效的改善了患者的症状， 促进了早日康复， 提高了生活质量， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 彭晓红， 丁雪茹， 席建宏， 等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用.中华现代护理杂志， 2016， 22（21）： 3055-3058.

[2] 朱成秀. ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响.广州医科大学学报， 2016， 44（2）：113-115.

[3] 徐福琴， 叶德琴， 张秀芳， 等. ICU高血压脑出血96例术后护理.齐鲁护理杂志， 2012， 18（17）：90-91.

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【关键词】老年患者 ICU 精神症状 预防护理

随着人们生活水平的提高，我国人口进入老龄化，老年患者的就医比例也在不断上升，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已经接近50%，由于老年患者在入住ICU后，因对自身疾病本身的治疗和愈后缺乏正确的认识，加上术后的一些不良因素的刺激，如疼痛，睡眠障碍，语言表达不全等等，从而可能导致老年患者出现紧张，焦虑，烦躁不安，谵妄等一系列精神症状。

通过对2009年9月-2010年6月期间，入住我科ICU的老年患者出现精神症状的14例病例进行回顾性分析，探讨诱发老年患者出现精神症状的原因，提出相应的预防护理措施，从而有效降低了2010年7月至今我科ICU老年患者出现精神症状的发病率。

1、一般资料

2009年9月-2010年6月期间入住本科ICU的老年患者（大于65岁）56人中，出现精神症状的为14人，其中14人均有不同程度的紧张，焦虑情绪，表现为情绪高涨的为6人，表现为烦躁不安甚至幻听，幻视的为4人，表现为胡言乱语，不配合治疗的为3人，1人表现为沉默抑郁。

2、分析原因

1）环境因素：入住ICU的病人多处于不自由的特殊环境，24小时受到监护，被各种陌生的仪器，导线，管道所包围，从而引起老年患者的紧张焦虑感；其次是噪音刺激，ICU各类仪器运转的声音，呼吸机和心电监护仪报警的声音，抢救危重病人的声音，以及工作人员的交谈都是ICU噪音的来源，ICU的噪音水平一般白天50-75分贝，晚上为40-55分贝，根据有关研究显示，每天至少有6H的噪音大于60分贝时，就会导致病人烦躁不安，刺激病人的交感神经，引起患者血压升高，心率加快，压力感和焦虑感加重，从而引起头痛，睡眠障碍，以至产生幻觉等症状；此外，ICU内常使用24小时人工照明，多数老年患者不习惯在有光亮的环境中入睡，从而更加重了老年患者休息差的问题。

2）病人自身因素：有些老年患者因年龄大，原本性格内向或脾气急躁易怒，知识缺乏等，入住ICU后因气管插管，无陪护，限制探视，使用约束器具限制其活动等原因，会使患者因表达沟通不畅，护士不能很好的理解其意思或护士未及时发现其不适更进一步诱发老年患者的不良情绪，导致老年患者出现精神症状。

3）病情因素：入住我科ICU的老年患者多为术后患者，因术中使用了一定剂量的麻醉剂和镇静剂，术后因老年患者自身代谢较年轻人慢，可能仍有少量药物残留体内导致患者出现焦虑和躁动等。

3、预防护理措施

1）术前访视护理：做好术前宣教，专设术前访视人员在接到手术通知后12H内到患者床前做好访视并进行心理护理，内容可包括：介绍科室成员及ICU护士，介绍ICU监护设备的功能以及使用各类仪器的目的，介绍术后进入ICU后应如何配合护士进行操作和手术后的功能恢复锻炼。通过术前访视，加深了护理人员与患者之间的交流和沟通，增加了熟悉感，在与患者交流的同时得到患者初步的信任，并使之对ICU有了初步的认识，从而消除患者的恐惧感和神秘感。加强术前访视宣教，可有效减轻患者的心理压力，对术后防止出现精神症状以及术后恢复都起着积极的作用。

2)规范ICU的环境 ：将ICU的各类仪器分类放置整齐，将抢救和监护的仪器放在不容易引起患者注意的地方，老年患者在术后返回ICU时，要告知其使用各类监护仪器的目的，以及身上各类管道的作用，嘱咐其不要随意拔除管道，以防引起不必要的并发症。医护人员谈话及走路时，动作要轻柔，要及时巡视病房，尽量减少心电监护仪器，呼吸机，输液泵，电话，呼叫器所产生的报警声音，医护人员工作时避免谈及与工作无关的事宜。应鼓励老年患者白天少睡，以利于形成规律的睡眠，夜间条件允许时，可尽量减少照明，只开工作台附近的灯。如遇到抢救病人时，应注意使用床与床之间的布帘遮挡，以防给其它患者照成压力。

3）对疼痛的及时处理：术后的老年患者，往往对疼痛部位表达不清，或者因气管插管无法正常沟通，插尿管等引起疼痛，如发现患者有不适感，可根据病情，给予一定剂量的止痛药，以减少因疼痛引起的休息差，焦虑，烦躁等不良情绪。

4）加强护患沟通，及时巡视：在护理老年患者时，最重要的一点就是要加强关心及沟通，及时了解患者所需。护士应学习和运用各类沟通技巧，如面部表情，肢体语言，文字表达等方式获取患者的心理需求信息。对于有语言障碍、意识障碍的老年患者，护士要表现出更多的爱心和耐心，认真倾听患者要表达的意思。在ICU里，由于患者往往是一个人而没有亲属的陪护，而有时ICU护士配备又不能完全满足需要，护士就会过多的关注监护和治疗，而忽略了患者本身，因此这就要求护士在做各项治疗前要更多的患者沟通，尽量得到患者的配合，平时也要多巡视病人，及时发现病人的各种生活需要，如喝水、吃饭、大小便等问题，不要等到这些不良因素变成刺激老年患者出现烦躁不安，生气等情绪时才发现。

5）加强病人的基础护理：由于疾病的影响，尤其是危重、昏迷、高热、手术、气管插管的老年患者，因无法自主变换，局部组织长期受压，常常引起患者身体疲惫、虚弱、大汗淋漓、机体抵抗力下降，从而并发其它疾病。这就要求我们要严格做好老年患者的基础护理，如口腔护理，会阴擦洗，床上擦浴等，以保证患者的清洁，舒适，减少各种并发症的发生，缓解患者的不适和焦虑情绪。

6）早期发现，及时处理：医护人员在监护工作时，要及时观察患者的病情变化，对任何一个细小的变化都要引起足够的重视，如老年患者突然出现话多，情绪高涨，行为动作反常等情况，要积极寻找原因并正确处理，要及时发现精神症状的先兆，做到早期治疗，不要等到病情恶化时才引起重视。

小结 根据以上几点的分析，在采用了上述预防护理措施后，我科ICU老年患者发生精神症状的比例较前明显下降，此方法行之有效，关心护理老年患者时，更体现出我们要采用人性化的护理方式。

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随着现代社会国民经济的快速发展及人们生活水平的提高，患有高血压的人群越来越多[1]， 高血压脑出血是晚期原发性高血压的最常见并发症之一，该并发症发病率高，病死率较高，死亡率高达50.0%～67.7%[2]，幸存者中很大一部分患者丧失劳动能力，严重者甚至丧失生活自理能力，给家庭带来沉重的经济压力和精神压力[3]。做好高血压性脑出血患者的临床护理工作对于提高高血压脑出血的临床治愈率、减少后遗症及降低致残率有着重大的临床意义。本研究采用回顾性分析对2007年9月～2011年9月在我院ICU住院治疗的53例的高血压脑出血患者的护理措施与方法进行总结，现将结果总结如下。

1 临床资料

选择2007年9月～2011年9月在我院住院治疗的53例高血压脑出血患者为研究对象,所有患者经CT或者MRI确诊，符合第四届全国脑血管病学术会议的标准《各类脑血管病诊断标准要点》中关于高血压脑出血的诊断标准[4]。其中，男性31例，女性22例；年龄46～86岁，平均年龄（63.28±10.46）岁。

2 护理方法

2. 为高血压脑出血患者创造安静的住院环境 嘈杂的住院环境会引起高血压脑出血患者情绪上的烦恼与不安，导致大脑处于紧张状态,容易引起再次出血。因此，在对ICU高血压脑出血的患者进行护理的过程中，注意自己的言行、举止，尤其是神志清楚的患者，操作时做到走路、说话、操作及关门等“四轻”。另外，在脑出血的急性期杜绝探视，限制陪护时间，以便患者在安静的环境下卧床休息。

2.2 观察高血压脑出血患者的呼吸、脉搏、神志及瞳孔的变化 神志是判断高血压脑出血患者病情变化及临床治疗效果的重要依据之一。在昏迷加重的患者，往往会出现血压升高、脉搏增快、呼吸不规则、病侧瞳孔散大或对光反射消失等症状,这提示高血压脑出血患者可能出现脑疝，随时有生命危险，立即报告医生并紧急处理。如果患者各种反射消失则提示患者病情进一步加重。如果患者双侧瞳孔散大则提示病情危急。因此，在护理工作中，注意观察高血压脑出血患者呼吸、脉搏、神志及瞳孔的变化，具有重要的临床意义。

2.3 高血压脑出血患者绝对卧床休息 不论高血压脑出血患者出血量的多少，病情的轻重,患者均绝对卧床休息4～6周，头抬高30°，避免不良刺激影响患者情绪，避免搬动患者。

2.4 保持高血压脑出血患者大小便通畅 由于长期卧床及饮食少等原因，常有便秘、尿潴留或尿失禁现象。大便不畅时,可给予开塞露、甘油灌肠剂、番泻叶及肠清茶等保持大便通畅。尿失禁时,严格在无菌操作下留置导尿管，同时观察尿液颜色、质及量。

2.5 严格交接班制度 高血压脑出血由于有再次出血的可能, 所以在护理工作中，严格交接班制度。做到当班护理人员熟悉所有患者的病情,与接班人员做好交接工作,告知下班护理人员高血压脑出血患者在本班工作中出现的情况，保证对高血压脑出血患者的护理与巡视及时到位。

2.6 注意饮食护理 高血压脑出血患者多半有咀嚼或者吞咽困难，因此，缓慢进食及进水,必要时行鼻饲，以免误吸。饮食结构上，患者进食高热量、高蛋白及高维生素流汁食物。对鼻饲的患者，进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每隔2小时给食，每次用量不超过200ml,当进食时感受到高阻力时，检查原因，不可一味强力注入，同时应该严格限制高血压脑出血患者钠盐的摄入,以低盐、低胆固醇饮食为主。

2.7 预防高血压脑出血患者出现并发症 加强球？麻痹、肺功能差及长期卧床患者的口腔护理，及时清除口腔内的分泌物，防止呕吐物误吸入呼吸道。严格无菌操作，对留置导尿时间长的患者，每天用0.32%庆大霉素500ml膀胱冲洗。保持床铺干燥、平整,定时翻身，主动及被动活动关节，及时更换受污染床单，防止褥疮的发生。安装床挡，必要时使用保护带对患者进行约束，防止患者坠床或者摔伤。

3 结果

经过上述护理措施，53例的高血压脑出血患者中，45例患者好转出院，病情恶化5例自动出院，死亡3例，治愈好转率为84.91%。

4 讨论

本研究发现：经过上述护理措施，53例的高血压脑出血患者中，45例患者好转出院，病情恶化5例自动出院，死亡3例，治愈好转率为84.91%。这说明我们的护理措施是有效的、成功的。这提示：我们在对高血压脑出血患者进行临床护理的过程中，加强对高血压脑出血患者的临床护理对于提高临床治疗效果及减少患者并发症的发生具有重要的临床意义，可延长患者的生命，减少其给家庭和社会带来的沉重经济负担。

参考文献

[1] 葛锡泳,胡一河.苏州市居民脑卒中流行现状及危险因素分析[J].中国初级卫生保健, 2011, 25(11):77-79.

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【摘　要】目的：研究护理技术对ICU 病房内导尿管相关尿路感染发生的影响。方法：选取我院2013 年7 月至2014年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究，利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组，每组126 例。对照组实施一般导尿术护理，观察组除实施一般导尿术护理外，还需实施留置导尿过程中的护理，对患者感染率进行比较分析。结果：观察组中发生尿路感染患者70 例，对照组发生尿路感染患者44 例，观察组患者尿路感染率34.9% 明显低于对照组55.6%，P<0.05，有统计学意义。结论：留置导尿过程中的护理可降低患者导尿管相关尿路感染的发生率。

关键词 导尿管相关尿路感染；护理；留置导尿术；尿路感染临床表现

留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的技术[1]，在抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化方面起着重要作用[2]。与此同时，泌尿系统逆行感染的发生率也很高，且其中90%为导尿管相关的尿路感染[3]。本文对ICU病房内患者出现的导尿管相关尿路感染进行研究，现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013 年7 月至2014 年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究，利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组，每组126 例。观察组男性46 例，女性80 例，平均年龄（41.2±11.2）岁；对照组男性54 例，女性72 例，平均年龄（44.6±7.9）岁。两组患者性别、年龄之间无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组实施一般导尿术护理，即保证实施导尿术过程中为无菌操作，实施导尿术前洗手消毒，做好患者会清洗及消毒工作，保证导尿管的清洁无污染。对观察组除实施一般导尿术护理外，还需实施留置导尿过程中的护理，具体方法如下：

1.2.1 保持外部清洁

ICU 患者一般病情较严重，对于自己的生活无法自理，因此护理人员应及时处理患者的排泄物，并进行消毒处理；保持患者会、尿道口周围及床铺的整洁、干燥，防止出现尿路逆行感染。并且插管后应保持每日清洁患者会，并用0.1%的碘伏对尿道口及外阴消毒2 到3 次，尤其女性患者，更应做好清理工作。

1.2.2 保持导尿管通畅及密封

留置导尿期间避免导尿管与收集装置扭曲、打折，以保证尿液流出通畅；患者移动或搬运时应保证夹闭导尿管，并保证集尿袋低于患者膀胱水平；避免频繁分离集尿袋与导尿管的连接处，收集尿液标本时，应使用无菌注射器抽取，避免细菌进入，产生逆行感染。

1.2.3 缩短导尿管留置时间

留置导尿期间注意对患者膀胱反射功能的训练，以促进恢复膀胱的正常功能。

常规训练方法采用每2 小时开放1 次，夜间酌情延长的方法，膀胱反射功能的训练是使膀胱恢复自主排尿、尽早拔管的重要手段。缩短导尿管的留置时间是避免尿路感染的重要方法。

1.2.4 抗菌药物的合理使用

尽量避免抗菌药物的预防性使用，避免造成正常菌群失调或细菌耐受，增加细菌感染的几率，必要时应根据毒性及药敏实验结果来选择抗菌性药物。

1.3 感染评定标准

患者尿检白细胞男性≥ 5 个/ 高倍视野，女性≥ 10 个/ 高倍视野，且患者出现尿路刺激症状如尿痛、尿急、尿频等，或肾区叩痛、下腹触痛，不伴有或伴有发热。

1.4 统计学处理

应用spss18.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料进X2 检验，以P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

按照置管时间的不同，每一组之间观察组尿路感染患者例数均少于对照组，观察组合计患者尿路感染率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表1。

3 讨论

本次研究中，采用专业护理的观察组中，各置管天数的尿路感染率均小于一般护理的对照组，且置管天数越长，其患者的感染率越高，因此说明感染率与导尿管留置时间具有一定关系。本研究证明，留置导尿过程中的护理对患者尿路感染率有影响，留置导尿过程中的护理具有临床应用意义。

参考文献

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重型颅脑外伤是脑外科危重急症，患者病情严重、复杂多变，而且术后极易发生并发症，严重的甚至会危害生命[1]。重型颅脑外伤通常需进行血肿清除、去骨瓣减压等外科手术治疗，术后需进入ICU监护，并密切监测生命体征和各项指标，同时为了降低并发症发生率，提高生存率，需加强对患者的护理，从而有利于预后。本文选取73例重型颅脑外伤患者进行研究，分析重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法和效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年12月入院治疗的73例重型颅脑外伤患者作为研究对象，41例男性，32例女性，年龄16～73岁，按疾病种类可分为：21例硬脑膜下血肿，19例硬脑膜外血肿，15例脑出血，13例脑干损伤，5例广泛性脑挫裂伤。所有患者经诊断均符合重型颅脑外伤临床诊断标准，且经CT或MRI扫描确诊，患者致伤原因主要有车祸、高空跌落、重物锐器打击等。入院后，所有患者均昏迷且行手术治疗，术后均于ICU监护。

1.2方法 重型颅脑外伤患者术后均于ICU监护，采用多功能监护仪监测呼吸、血压、脉搏、呼吸、体温、颅内压等生命体征和血氧饱和度，并密切观察患者病情，加强ICU护理，以利于及时发现并采取有效方法处理异常情况。

1.2.1密切监测病情 密切监测患者意识、瞳孔、心肺功能等变化，通过患者意识状态、瞳孔变化判断病情严重程度，护理过程中，需每30min观察一次双侧瞳孔变化，若患者瞳孔不对称，而且呼吸困难、颅内压升高，必须加强护理，以防发生脑疝。重型颅脑外伤会严重影响心肺功能了，为防止患者心肺功能衰竭，护理过程中必须密切监测血压、尿量、心电图变化。

1.2.2心理护理 ICU患者因身体、精神承受巨大压力，极易出现烦躁、恐惧、绝望、紧张等不良心理反应，尤其是ICU中的仪器声、报警声以及周围患者声，会加重患者不良心理反应。因此，在ICU护理中，护理人员应积极主动的和患者沟通交流，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗。

1.2.3基础护理 重型颅脑外伤患者术后ICU基础护理主要包括：①详细观察记录患者生命体征变化，护理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流导致泌尿感染。②术后，严格无菌操作给予患者术腔引流，按时清洁引流管，以防医源性感染。③必须更换衣、鞋、帽，戴口罩后，医护人员才能进入ICU；④术后，给予患者亚低温治疗，以减少脑组织耗氧量，恢复颅内压，预防脑水肿。

1.2.4中心静脉置管护理 ICU患者因长期输液、输入血制品等，应选择中心静脉置管，并做好相应护理。

1.2.5呼吸道护理 呼吸道护理主要包括：①禁止呼吸道感染者探视患者，将室温控制在18～22℃，湿度控制在50%～60%，并密切观察患者呼吸频率、节律、深度变化，确定其呼吸道是否阻塞；②及时清除患者口腔和呼吸道呕吐物、分泌物，并定时协助患者翻身，以防误吸堵塞呼吸道；③术后患者若气管插管或切开气管，需严格掌握吸痰时机，即患者呼吸不畅、咳嗽有痰、血氧饱和度下降时，动作轻柔给予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠难以吸出，需每小时在气道滴生理盐水，确保呼吸道湿润。

1.2.6康复护理 重症颅脑外伤患者极易发生智能障碍、肢体功能障碍等后遗症，需早期进行功能康复锻炼，具体为：护理人员协助患者进行被动功能锻炼，逐渐锻炼大关节、小关节，且逐渐增加运动幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿锻炼，护理人员应对其进行鼓励安慰，并按摩肢体关节，促进肢体功能和肌力恢复。

1.3效果评定标准 详细观察记录ICU患者护理后生命体征、病情等变化情况，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU护理后效果。痊愈：ICU护理后，患者生命体征恢复正常，颅内血肿完全清除；有效：患者生命体征有所改善，颅内血肿有所清除；死亡：患者无生命体征。将痊愈、有效作为患者总有效情况。

2 结果

经术后ICU护理后，73例重型颅脑外伤患者护理总有效70例，总有效率为95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情严重，而且伴重要脏器衰竭，没有抢救成功而死亡。ICU监护期间，有2例（2.74%）患者发生院内感染，经及时采取有效方法处理后均完全改善。

3 讨论

重型颅脑外伤指的是因硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿、脑出血、脑干损伤、广泛性脑挫裂伤等昏迷超过6h的危重急症，患者通常病情严重，需进行外科手术治疗，且术后需进入ICU监护[3]。为提高重型颅脑外伤患者预后和生存质量，必须对其实施密切监测病情、心理护理、基础护理、中心静脉置管护理、呼吸道护理、康复护理等ICU护理，早期监测患者生命体征变化，确保呼吸道通畅，恢复颅内压，提高抢救成功率，降低院内感染率，有效改善预后，促进患者早日康复。

参考文献：

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摘    要：

目的 分析精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值。方法 随机将所在科室科ICU收治的患者59例分成两组，给予对照组29例ICU患者实施基础性护理，给予观察组30例ICU患者实施精细化护理，对比两组ICU患者的护理效果。结果 观察组ICU患者护理后的呼吸频率、呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度、肺功能指标、ICU住院时间明显优于对照组ICU患者（P <0.05）。结论 针对ICU患者实施精细化护理对于改善患者的呼吸功能具有较为显著的作用，能改善患者的呼吸障碍，提高治疗效果，减少护理差错事件的发生，利于患者预后及康复。

关键词：

精细化护理 ICU患者 呼吸功能 护理满意度 肺功能 有效性

Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients

WANG Huan

Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;

Abstract：

Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.

Keyword：

refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;

ICU属于医院收治病情危重、病情变化快、患者最为集中的场所，ICU患者由于自身疾病较为严重[1]、免疫力低下、长期卧床接受治疗等因素的影响极易导致呼吸功能障碍及受损的现象出现，若不及时进行有效治疗将会影响患者的治疗效果及预后[2-3]。现阶段ICU患者中多数存在呼吸方面的问题，基础的护理措施无法很好的解决这一问题，因此针对ICU患者实施有效的护理措施显得尤为重要，促进患者的呼吸功能改善[4]。为了分析精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值，我科ICU针对收治的59例患者进行了护理观察与对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成两组，对照组29例ICU患者中男女比例为17:12例，年龄21～76岁，平均为（45.52±3.62）岁，其中多发伤患者5例，重症胰腺炎患者6例，重症肺炎患者3例，心脑血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；观察组30例ICU患者中男女比例为18:12例，年龄20～77岁，平均为（45.50±3.65）岁，其中多发伤患者6例，重症胰腺炎患者8例，重症肺炎患者4例，心脑血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组29例ICU患者实施基础性护理，主要对患者生命体征指标进行监测，给予患者病情变化的护理、对症护理、定期的翻身护理操作、用药护理等基础性的ICU护理措施。给予观察组30例ICU患者实施精细化护理，具体如下：（1）精细化导管护理：结合患者的实际情况、临床症状、治疗方案及计划等为患者提供精细化的护理计划，注意对患者实施护理操作的过程中及时检查及管理好患者的导管，避免导管异常现象的出现。此外还要求ICU的护理人员积极参与相应的ICU精细化护理培训学习，强化护理人员的护理技能与理论知识基础，最大程度上提高ICU的护理质量。（2）精细化无菌护理：强化护理人员在实施ICU护理过程中的无菌理念，要求其在为ICU患者实施吸痰、注射、导尿等处理过程中严格无菌、及手卫生等，减少感染现象的出现。（3）精细化心理疏导：ICU清醒患者由于长时间处于与外界失去联系的状态中，无法及时的见到自己的亲人，加上ICU病房内各项医疗设备等陌生环境会导致患者出现较大的心理压力，护理人员应结合患者的心理评估结果积极开展个性化的心理疏导，给予患者鼓励、支持与安慰，向患者转达家属向其说的话，制定ICU病房的限制式探视制度，满足患者的精神需求及情感需求，缓解患者的负面情绪及心理压力，促使患者能全身心的配合医护人员的操作。（4）精细化呼吸功能的锻炼：针对ICU清醒患者应及早的实施呼吸功能方面的护理及锻炼，由于大多数ICU患者需要长期进行机械通气，会导致患者呼吸道粘膜出现干燥现象，使得痰液难以咳出，形成呼吸道阻塞现象，不利于患者正常的呼吸。因此护理人员可以给予湿化剂加温处理的方式保证患者吸入的气体温度，达到湿化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外护理人员还应指导患者进行呼吸锻炼，采用腹式呼吸的方式，多数术后患者由于疼痛会出现不敢呼吸的状态，不利于患者预后。护理人眼可以指导患者仰卧在床上，放松自己的腹肌，缓慢的用鼻子深呼吸。其次是缩唇呼吸，采用坐卧利用鼻子吸气，利用缩唇的嘴巴呼气，让气流缓慢的排出口腔，提高气道内压强，增加气泡的通气量。

1.3 观察指标

对比两组ICU患者护理后的呼吸频率、呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度、肺功能指标、ICU住院时间等差异。

1.4 统计学方法

采用spss 25.0软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，不适用χ2检验，则用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度

两组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1所示。

2.2 呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间

观察组ICU患者护理后的呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间明显优于对照组ICU患者（P<0.05），数据见表2所示。

3 讨论

精细化护理主要是指以人为本的护理服务理念，体现人性化的护理服务模式，重视护理水平的提高[5]，对护理文化、服务理念及护理质量等各个环节进行关联、相互促进、仅仅相扣，整体协调一致构成相应的护理模式，不断的规范及科学护理服务措施[6]。临床报道显示[7]，针对ICU患者实施护理的过程中应根据患者的实际情况重点对患者的呼吸功能方面进行护理，龚翠苗认为应对ICU患者开展相应的细节化护理。

在ICU患者的护理过程中实施精细化护理指在通过创建护理文化以转变传统护理观念为先导[8]，通过精细化护理的管理对ICU护理工作流程进行改进、针对以往护理过程中的不足环节进行相应的改善，深化专科护理内涵[9-10]。本次观察过程中针对ICU患者实施精细化护理主要通过开展精细化导管护理、精细化无菌护理、精细化心理疏导及精细化呼吸功能的锻炼等多元化的护理措施优化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸频率，促进患者恢复正常呼吸，减少由于长时间应用呼吸机呼吸导致的呼吸障碍及感染现象，提高ICU护理的整体质量与水平[12-13]。通过精细化的护理措施能最大程度上增进护患沟通，减少护理过程中差错及意外事件的发生，提高ICU治疗效果，促进患者预后及早日康复[14]。本研究显示，实施精细化护理的观察组ICU患者护理后的呼吸频率相对于实施基础性护理的对照组ICU患者来说明显更优，观察组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理满意度高于对照组ICU患者；观察组ICU患者护理后的肺功能指标显著优于对照组ICU患者；且观察组ICU患者护理后的ICU住院时间护理差错发生率低于对照组ICU患者，说明在ICU患者的护理过程中实施精细化护理的效果较为明显，利于患者预后及康复，这一结果与周月红等[15]在针对ICU患者实施舒适护理中所得结果具有一致性。

表1 两组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度[例（%）]  

表2 两组ICU患者护理后的呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间

综上所述，精细化护理对ICU患者呼吸功能改善中的护理效果较为显著。

参考文献

[1]邹凤.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].心理医生，2017,23(3):245-246.

[2]文英花.护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎51例中的应用分析[J].延边大学医学学报，2015,35(3):96-97.

[3]胡立莎.护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用[J].中外医学研究，2015,25(20):111-112.

[4]符蓉.研究护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用[J].当代临床医刊，2017,17(1):45-46.

[5]刘玉英，江珊娜.有创动脉监测配合精细化优质护理在ICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018,11(9):85-87.

[6]薛倩茹.精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019,40(8):133-135.

[7]龚翠苗.对ICU收治的急性重症胰腺炎患者进行细节化护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016,20(23):128-130.

[8]张杉杉.华生人性关怀理论的细节护理干预在急诊ICU患者中的应用效果观察[J].临床研究，2017,26(11):11-13.

[9]曾丽清，陈遂华，莫川川，等.细节思维护理对ICU护理质量的影响分析[J].内科，2018,13(6):114-115.

[10]徐月红.护理精细化管理在ICU的感染管理中的效果研究[J].医药前沿，2016,6(5):242-243.

[11]欧红梅，张琳，喻斌.细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果分析[J].中国卫生产业，2017,30(14):55-56.

[12]黎艳，唐芳华，钟小红，等.运用Maslow需要理论探讨ICU意识清醒患者护理需求的质性研究[J].当代护士（中旬刊），2017,22(2):99-102.

篇（7）

在医院的抢救治疗中，ICU是一个较为特殊的科室，患者的病情常常较为严重，且病情变化较快，倘若不能够进行有效的处理，患者病情则会加重，甚至会引发患者的死亡。所以，在ICU临床治疗中对护理工作提出了更准确、更细致的护理要求。细节管理是ICU护理工作一种有效的护理方法，在临床中得到了广泛的应用，并且临床应用效果较优[1]。笔者所在医院从2010年开始实施细节管理护理，并取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院共有ICU综合床位8张，每年大约收治大型手术、脑出血、脏器功能衰竭等危重病患者600例，床位应用率为100%，患者住院时间8～14 d，平均（11.6±3.3）d。综合ICU共有26名护理人员，年龄19～48岁，平均（30.7±6.4）岁；其中有4名主管护师，8名护师，14名护士。结合笔者所在医院的实际状况，制定出ICU细节护理措施，并对细节护理实施前后护理质量进行评估分析；另外，随机抽取40例笔者所在医院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常规护理，后续治疗采用细节护理，对比分析细节护理实施前后患者的满意度。

1.2 方法

（1）建立细节管理小组。采用民主选举和自我推荐的方式选举出一名资历较高、能力较强的护理管理人员，对细节管理小组成员进行管理，并对科室的细节护理管理活动进行监督和安排。（2）完善管理制度。对ICU护理管理的各项制度进行总结归纳，应用细节管理理念制定出ICU护理的各项管理流程，让ICU护理的各项护理工作都能够有章可循，以规范ICU护理工作。（3）加强对护理人员的培训与管理。定期对笔者所在医院的ICU护理管理工作进行管理与培训，主要培训内容包括对笔者所在医院ICU护理工作的总结，并结合科室实际工作中存在的问题进行解答与管理；另外，在培训时还包括基础理论知识、专业技能、ICU护理操作流程、法律法规及相关的注意事项等，以增强ICU护理人员的综合能力和法律意识。（4）完善ICU护理工作时存在的细节问题。细节管理是ICU管理方法的基础，良好管理方法的实施有助于日常ICU护理工作的顺利落实，为此笔者科室结合ICU日常护理工作中存在的问题、隐患进行了归纳与总结，探寻了ICU护理工作问题产生的缘由，并针对这些现状制定出相应的解决策略，具体包括：①完善护理流程。ICU护理管理人员要具有护理管理理念，对所有ICU患者的皮肤状况进行评估，具有皮肤压疮患者要进行登记报表，以方便后期治疗与护理；对于未发现压疮患者，也需对患者的皮肤危险系数进行评估，以便于对患者翻身、按摩等预防护理。②护理文书书写的规范化管理。要对护理人员护理文书的撰写进行规范，对书写中存在的细节问题要给予足够的重视，文书书写要做到准确、及时、真实地进行记录；另外，护理管理人员还要定期对文书书写进行检查、督查，以对文书书写进行逐步的规范管理。③对护理问题的反思。由于ICU患者病情一般较为严重，所以要重点加强护理人员对不同护理环节、不同护理时间段的工作管理；对于特殊患者、特殊的护理时间段，要加强护理人员的配备，并加强护理人员的巡视率，做好对患者的重点护理管理[2-3]。

1.3 观察指标

护理质量评分：分别对ICU患者入院前和入院治疗后的护理质量进行评分，主要评估内容为基础护理、护理安全和护理文件书写[4]。满意度评估：满意度评分应用笔者所在医院自制的满意度调查问卷表，调查表的总分为100分，其中，非常满意为85～100分；满意为70～85分；

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 细节护理实施前后护理质量比较

通过分析可知，细节护理实施前基础护理评分为（93.21±1.07）分，细节护理实施后评分为（95.87±1.12）分，护理前后基础护理评分差异有统计学意义（P

2.2 细节护理实施前后患者满意度比较

通过分析可知，在细节护理实施前，不满意患者12例，满意和非常满意患者28例，总满意率为70.0%；而实施细节护理后，仅有不满意患者3例，满意和非常满意患者37例，总满意率为92.5%；细节护理实施前后差异有统计学意义（P

篇（8）

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者；这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组；同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理；除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。

1.2 方法[2]

1.2.1 修订及完善基础护理流程

在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。

1.2.2 加强护理人员的操作技能培训

这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项；带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性；对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。

1.2.3 强化护理意识

①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

表1 对比两组抢救成功率

表2 对比两组的院感发生率

表3 对比两组患者的满意度

从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P

篇（9）

基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能，护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。

ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。

1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修

基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。

2 高质量基础护理有利树立护士形象

护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指(趾)甲短；头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。【1】

3 高质量基础护理体现丰富科学内涵

基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。

3.1 基础护理存在技术操作个体化，【1】在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、不同而不同。

3.2 基础护理存在技术操作专职化，【1】护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手（CCAs）,专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻【1】。

4 高质量基础护理能营造良好工作环境

4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。

4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85％护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理【1】。

5 高质量基础护理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。

5.2 基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。【2】

6 治疗离不开高质量基础护理

俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。

基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。

参考文献

篇（10）

Key words：Hierarchical nursing management mode； ICU nursing management； Application effect

ICU是收治危重症患者的重要科室，为了提高ICU科室的医疗水平，提高护理质量与管理质量便显得极为重要。层级护理管理是一类现代化管理模式，将护理、管理有效融为一体，从而使ICU护理在整体上得到有效强化[1]。本次将2013年2月～2014年2月我院收治的120例ICU科室患者作为研究的对象，主要是评估层次护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次入选的120例ICU患者于2013年2月～2014年2月收治我院，进而以所选护理方式的不同分为两组。观察组60例中，男32例、女28例；年龄19～73岁，年龄均值（42.8±3.2）岁。对照组60例中，男33例、女27例；年龄18～76岁，年龄均值（42.9±3.1）岁。另取我院ICU科室28名护理人员，包括主管护师、护师、护士等。两组患者一般资料及护理人员一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者行常规护理管理，做好患者各项生命体征的严密监测工作，针对患者出现的异常状况，及时告知医生，并采取有效处理措施。观察组患者行层级护理管理模式，具体流程如下：

1.2.1层级的合理设置 对ICU科室相关护理人员统筹起来，进而分为五大层次，即为：护理组长组、高级护理组、中级护理组、初级护理组、助理护士组。与此同时，将全部护士统筹起来，进而分为三个组，每一组都需配置上述提到的五个层次护理人员，三组所采取的轮班制度为8h制。

1.2.2工作流程的合理制定 以患者的具体病情为依据，进而对工作流程进行合理制定，并将制定好的工作流程以文字的形式打印出来，在患者床边放置，以备护理人员即时查阅。需设置的流程内容涵盖基础护理内容、患者心电监护以及用药指导等。另外，需配置抢救流程。

1.2.3层级管理策略 以护士不同层级为依据，进而完成相应的护理管理工作及护理指导工作，具体内容为：①护理组长组：对于护理组长来说，主要对教学、科研以及管理等一系列工作加以负责，针对护士在护理工作中的能力水平进行定期或不定期的考核措施。②高级护士组：高级护士主要需做好护理查房工作，针对中级护士、初级护士以及助理护士进行护理指导，通过“理论+实践”的指导，使下属层护士的护理水平得到有效提升[2]。③中级护士组：中级护士需对ICU监护的重要性加以认识，基于ICU抢救护理期间，需做好和医师之间的密切配合工作，了解各类抢救仪器，懂仪器操作方法，并能够对各类抢救药物有足够的认识。④初级护士组。对于初级护士来说，主要需采取专科护理管理，同时需对初级护士进行专科护理管理方面的考核，包括是否了解一般的检查方法，能够充分掌握专科护理技术以及护理文书书写是否规范、科学等。⑤助理护士组：助理护士需懂基本的护理操作，有足够的护理安全意识，能够认识到护理管理的重要性与必要性。并对ICU科室护理管理规程制度严格遵守。

1.3判定标准

1.3.1层级护理管理中护理质量指标包括五项：基础护理、健康宣教、病房管理、护理文书书写、护理操作。每一项满分为100分；分数越高，表示护理质量越好[3]。

1.3.2采取采取自制调查问卷，将患者对护理的满意度分为非常满意、满意、较满意、不满意四个等级；由患者自行填写完成，然后由评价小组收回问卷，进一步对问卷进行整理、分析、评估。本次发放问卷120份，有效收回120份。总满意度为非常满意、满意、较满意三项满意度之和。

1.4统计学分析 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（x±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P

2 结果

2.1两组护理质量对比评估 ①观察组中，基础护理评分为（96.49±2.21）分、健康宣教评分为（91.82±2.11）分、病房管理评分为（94.16±3.21）分、护理文书书写评分（96.86±2.11）分、护理操作评分为（94.86±3.29）分。②对照组中，基础护理评分为（82.92±2.34）分、健康宣教评分为（84.12±2.14）分、病房管理评分为（78.19±3.29）分、护理文书书写评分（86.92±2.14）分、护理操作评分为（86.37±3.26）分。观察组各项护理质量评分均明显高于对照组，两组数据差异显著（P

2.2两组患者对护理的满意度对比评估 观察组中，非常满意46例、满意10例、较满意4例、不满意2例，总满意度为96、7%；对照组中，非常满意12例、满意15例、较满意23例、不满意10例，总满意度为83.33%。观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组数据差异显著（P

3 讨论