冬春季传染病防治知识汇总十篇
时间：2023-08-25 17:07:41
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇冬春季传染病防治知识范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
一、各地各校要从维护广大青少年学生和教职员工的根本利益出发，树立学校教育“健康第一”的指导思想，充分认识当前教育系统人感染高致病性禽流感及冬春季传染病防控工作的重要性和紧迫性，高度重视此项工作。务必充分认识禽流感防控工作的复杂性和艰巨性，做好充分的思想准备和工作准备，绝不可掉以轻心，绝不可有丝毫的麻痹松懈思想。抓好教育系统人感染高致病性禽流感及冬春季传染病防控工作，直接关系广大青少年学生和教职员工的身体健康和生命安全，各县区教育行政部门和各校的主要负责同志要亲自抓，负总责，领导班子中要有专人抓，切实加强对这项工作的领导。要按照教育部文件要求，建立起应急机制，明确责任，精心部署，狠抓落实，把防控工作做实做细，确保师生员工生命安全，确保学校和社会的稳定。
二、各县、区教育局要进一步明确学校卫生防疫工作和高致病性禽流感防控工作的具体责任部门，明确专人负责，明确工作职责，建立学校卫生防疫工作责任制和责任追究制。要将禽流感及冬春季传染病防控工作列入重要议事日程，进一步完善学校卫生防疫工作和禽流感防控工作应急预案，建立相关工作制度，保证学校卫生防疫工作和禽流感防控工作落到实处。
篇（2）
为掌握凯里市水痘疫情的流行特点和规律，为制定防控策略提供科学依据，现将2013年凯里市水痘流行病学特征分析如下：
1 疫情概况
2013年全市共网络报告水痘病例266例，报告发病率为57.97/10万，比2012年（41.80/10万）上升38.67%，无死亡病例。
2 流行病学特征分析
2.1 地区分布
2013年全市17个乡镇街道均有水痘病例报告，报告发病率居平均水平以上的乡镇街道依次为炉山镇、大十字街道、旁海镇、城西街道、湾溪街道、西门街道、洗马河街道等7个乡镇街道，报告发病数共计209例，占全市病例总数的78.57%。凯棠乡报告发病率最低为11.02/10万。
2.2 时间分布
全年均有水痘病例报告，发病高峰主要有两个，分别是4-6月和10-12月，共报告病例205例，占全年总发病数的77.07%。与水痘冬春季好发的特征相符。见图1。
2.3.3 职业分布
病例以学生为主，发病151例，占病例总数的56.77%；托幼儿童42例，占15.79%；散居儿童59例，占22.18%。
3 疫情概况
2013年共报告水痘暴发疫情16起，与去年同期（5起）相比，暴发疫情上升220%。其中涉及小学12起，幼儿园3起，中学1起；覆盖全市11个乡镇街道，乡镇街道发生水痘暴发疫情各8起。其中4-6月份4起，10-12月份12起，均发生在水痘流行高峰期。
4 流行因素分析
4.1 由于目前水痘在我国仍然为非法定管理传染病，部分医疗机构和教育部门不重视水痘病例的报告，因此很难早期发现水痘疫情苗头，很难了解水痘疫情真实情况[1]。
4.2 所有暴发疫情均发生在学校和托幼机构，教学环境较拥挤，冬春季节气候寒冷，教室门窗紧闭，通风不良，学校活动空间较窄，班级之间相距较近，学生之间相互接触较为密切，为传染病流行提供良好的条件。由于水痘疫苗属自费疫苗，学生普遍未接种水痘疫苗，没有形成有效的免疫屏障[2]。加之大多数学校未做好晨检及消毒工作，未及时发现隔离病人；部分患儿家长因担心影响学习进度，仍让学生带病坚持上课，造成疫情的扩散。
4.3 水痘潜伏期较长，平均潜伏期为14天，最长达21天，因此虽然对现症病例进行了隔离，但按照传染病的流行规律，疫情不会嘎然而止，部分已被感染的学生会在今后的一段时间相继发病，又会造成新一轮的流行，疫情会继续持续一段时间。
4.4 目前整个凯里市托送中心传染病防控工作缺乏相关部门监管，是传染病防控工作的薄弱点，各种传染病极易在托送中心形成交叉感染，成为传染病流行的集散地。
5 防控建议
5.1 医疗机构落实传染病预检分诊，及早发现传染病疫情
各级医疗机构必须严格按《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，规范医疗机构传染病预检分诊工作，特别是要加强对疑似水痘病人的预检分诊，防止发生传染病的漏诊。同时，急诊、儿科门诊等接诊处要加强通风、消毒，防止发生传染病的院内感染。
5.2 教育部门切实落实晨检和因病缺勤追查及消毒、登记制度
各级各类托幼机构、中小学校要按照《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校、托幼机构传染病疫情报告工作规范》和《突发公共卫生条例》及其应急预案的要求，认真履行职责，发现疫情后要及时向市疾控机构和教育行政部门报告，积极协助疾控机构开展疫情调查和处理工作，及时隔离治疗病人，并采取相应措施加强对密切接触者的管理，严防疫情蔓延。学校教室保持通风良好，建立常规消毒制度，学校指定专人负责校园、教室的消毒工作，并做好登记记录，消毒技术当地卫生部门进行指导。
5.3 强化教育卫生联防联控机制
卫生行政部门加强与教育部门沟通与协作，联合开展学校校医或兼职卫生员的水痘及其它常见传染病防治知识培训，切实提高疫情监测、分析以及调查处理工作的执行能力。市疾控中心认真做好水痘监测和控制工作，并指导托幼机构、中小学校和医疗机构建立健全相关制度，协助做好疫情报告管理、疫点处理和病例管理工作。
5.4 卫生监督部门要及时对全市各医疗机构、学校、托幼机构的冬春季呼吸道疾病及水痘等传染病防控工作进行专项督导，要求各部门按《传染病防治法》及相关规定执行。督促学校认真做好晨检、因病缺课管理、健康教育以及消毒、病例隔离等工作。
5.5 开展水痘疫苗免疫接种工作，切实提高水痘疫苗的接种率
接种疫苗是保护易感儿童免于发病的最经济有效的手段[]，各接种单位要按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》及疫苗使用说明书要求，在群众“知情同意、自愿自费”的基础上，做好12月龄至15岁儿童的预防接种工作。
5.6 深入开展健康教育活动，营造良好社会氛围
卫生、教育行政部门和各有关单位要积极与新闻媒体协作，加强社会宣传动员，充分利用广播、电视、网络、报刊、杂志等媒介，开展多种形式的水痘防治知识宣传，使广大群众充分认识水痘的危害性，提高防病意识。
5.7 明确和落实托送中心传染病防治监管部门，规范托送中心传染病防控管理工作职责。
篇（3）
一、高度重视，切实增强责任感
做好流脑防控工作，是保障群众生命安全，实践*重要思想和执政为民宗旨的体现，是维护社会稳定的重要举措。各地、各有关部门要充分认识到做好流脑防治工作的极其重要性，认真贯彻落实省、*市政府的通知精神，把流脑防治工作作为当前一项重要任务，进一步增强责任感，把疫情控制在最小范围，把影响控制最低限度。
二、采取有效措施，依法科学防治
篇（4）
各村社区要及时认真传达学习省、市、市和镇党委政府各级相关会议精神，提高政治站位，要清醒认识到今冬明春疫情防控形势的复杂性和艰巨性，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，进一步强化在外务工人员排查、管控工作，坚持每日上报在外务工人员、返乡人员、居家隔离人员台账。
1.做好在外务工人员情况摸排，健全完善在外务工人员台账，对目前在重点地区，特别是高中风险地区的务工人员要做一次全面的摸排，必须主动联系，随时了解掌握务工人员动向，劝阻其在解除高中风险警戒之前不要返乡，并告知其今年因疫情影响已经呼吁所有在外人员在当地就近过节，减少人员流动。如果确定要返乡，需要提前10天向村、社区电话联系报备，在接到同意返乡的通知后，在返乡前按疫情防控要求提前做好核酸检测，提供个人行程绿码，如因个人行为不当引起疫情传播，将受到相应处罚。
2.已经返乡的人员，要加强个人管控，任何时候主动配合开展集中隔离或居家隔离，对采取居家隔离措施的人员要求其按要求配合做好核酸检测和日常体温监控，严格居家隔离措施，严禁参加任何聚会和走亲访友，在家与家人也要有隔离措施。
3.做好本地人员的管控，取消非必要的人员聚会，尽量取消社会活动聚集，减少在外聚集就餐，同时要劝阻重点疫区的亲朋好友推迟来访，在疫情防控期间不组织超过50人以上的聚餐和集会活动，如果要组织提前5天向村社区申请，村社区及时向镇综治办请示报备。
牵头领导：、
责任领导：各包片领导
责任部门：镇民政办、镇综治办、各村社区
二、开展今冬明春疫情防控百日大宣传活动
严格按照市、镇工作要求，深入开展宣传行动，要求各村社区设立宣传站1个，成立宣传队伍，通过循环放广播、印发宣传资料、悬挂标语等形式，同时充分利用会议、微信、qq等多种方式，加强农村地区防控信息通报和卫生健康防疫知识宣传，引导群众及时关注官方疫情动态，提高疫情防范意识，增强群众健康意识、防病意识，引导群众戴口罩、勤洗手、少串门、少聚集、降低疫情传播风险，树立良好饮食风尚，形成健康文明、绿色环保的生产生活方式，形成天天讲广播、日日说宣传的宣传氛围。
牵头领导：
责任领导：各包片领导
责任部门：镇宣传文化中心、广播站、各村社区
三、开展今冬明春人居环境整治百日行动
各村社区要组织开展村庄集镇清洁行动，切实提高农村环境卫生质量，重点对房前屋后的垃圾乱扔、污水乱排、柴草乱堆、畜禽散养等“脏乱差”突出问题进行整治，进一步加强对农村集镇、农贸市场、场镇超市、人员聚集点、庭院、公共厕所等重点场所、重点区域日常保洁和消毒力度，铲除病毒滋生源头，为群众营造良好的生活环境。
1.积极开展家庭及周边环境大扫除。充分发挥村(社区)组组织动员作用，发动群众从家庭即周边环境着手、从不文明习惯改起，自己动手净化绿化美化家庭和公共空间,保持居室空气流通，做到室内桌面地面勤打扫、家居用品勤换洗、生活用具齐摆放。要充分发挥社会动员优势，结合春节等时点，广泛号召动员群众，构筑专群结合、群防群治的坚固防线，积极开展家庭环境卫生大扫除。
2.全力做好公共区域清洁卫生、消除垃圾。充分发挥村（居）委会协调组织作用，落实村社区环境卫生保洁制度，确定专人负责，定时定点清理农村公共区域、社区单元楼道口、垃圾收集点、公厕等公共场所垃圾和废弃物。各村要进一步建立健全村保洁长效机制、实现保洁员全覆盖，组织农户清扫，实现村内户外道路、公共活动场所、沟渠水塘等无垃圾。保证村庄垃圾有人清扫、有人清运，不乱堆乱放，环境干净整洁。镇直各单位要全面动员做好各自公共区域清洁卫生，特别是学校、车站等人员集中密集场所。
3.加强病媒生物防制。根据本地气候特点，冬春季传染病流行趋势和病媒生物危害情况，加强病媒生物监测，积极开展以环境治理为主、药物防治为辅的病媒生物防治工作，减少病媒生物擎生地，切实降低“四害”密度，切断传染病传播途径，有效预防和控制虫媒传染病的发生和流行，保障人民群众的身体健康和生命安全。
牵头领导：
责任领导：各包片领导
责任部门：镇振兴办、各村社区、镇直各单位
四、大力开展爱国卫生专项行动
（一）开展集贸市场专项整治
社区、市场监管所要以“优环境、防疫情、保健康，促规范”为主题，狠抓集贸市场环境卫生整治、疫情防控和食品安全等工作。
1.健全完善基础配套设施。有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明，通风.防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤的设备或者设施，进一步完善集贸市场环卫设施、给排水、公厕、垃圾站、污物(水)处置和消毒等服务设施。
2.加大清洁卫生保洁力度。建立健全各项卫生管理制度，落实管理措施，配齐配全专职保洁人员和卫生监督员，实行“定人员、定岗位、定责任”三定责任制，从业人员个人卫生良好;采取垃圾及废弃物袋装化，定时收集清运，全天候保洁，开展确保市场整洁卫生。市场监管所要严格按照《市家禽集中交易和定点屠宰管理办法》，督促市场内不得有活禽交易和屠宰活动。沿河流域村社区还应注意河道清洁。
3.加强食品安全管理。经营食品的摊位严格执行《食品安全法》和《集贸市场食品卫生管理规范》，严禁现场宰杀销售活禽，尤其是加大对冷藏冷冻食品的监管，加强从业人员个人防护，严格运输工具消毒，市场监管所要摸清底数、建立台账，适时开展监测检测，坚决切断冷链物流病毒传播途径。
牵头领导：
责任领导：各包片领导
责任部门：镇集镇办、市场监管所、愣山社区、黄浒社区、古佛寺村、新溪坝村
（二）开展公共场所专项整治
各村（社区）、各单位要以“突出重点、标本兼治”的工作原则，规范公共场所管理，提高公共场所卫生整体水平，防止各类传染病及突发公共卫生事件的发生。
1.广泛开展健康科普教育。村（社区）以爱国主义教育、文明卫生习惯、肺炎等冬春季传染病防控知识、社会心理健康等为重点内容，采用健康教育专栏、宣传单、多种方式，向群众广泛宣传科普知识，增强群众文明卫生意识，营造良好的社会氛围。
2.加强人员流动管理。村办公室、茶馆、副食店等人员密集场所，减少大范围人员聚集活动，人员接触时尽量保持1米以上的社交距离，落实测量体温、查验健康码等措施。
3.落实公共场所经营单位的防控主体责任。各单位、各商铺要严格执行各项防疫规定，加强室内通风、环境消杀、人员健康监测，完善排队间隔、座次间隔提示提醒措施，打造卫生安全、公众放心的公共场所，严防传染性疾病在公共场所传播。
牵头领导：
责任领导：各包片领导
责任部门：市场监管所、各村社区、镇直各单位
（三）开展交通运输专项整治
各村（社区）、车站要以“秩序规范，交通顺畅、管理有序”为目标，进一步规范交通场站，交通工具卫生秩序，确保冬春季疫情防控持续加强。
1.强化乘客组织管理。持续落实司乘人员查验健康码、检测体温、佩戴口罩，合理引导乘客亮码、测温、安检、候车时分散排队，减少乘客在车站、车厢内的聚集，方便乘客出行。
2.落实交通工具通风消毒。持续严格落实车站、交通工具设备设施消毒工作，做好日常清洁消毒，交通工具每日运营结束回库后须全面消毒，加强对非法运营车辆打击力度。
3.加强应急处置的演练。车站细化应急措施，定期开展演练，如遇体温异常情况，工作人员对其引导致临时观察点，同时及时报告，并按既定流程进行后续处置。加强文明劝导，做好春节等节假日乘客量大幅增多的应急准备。
牵头领导：
责任领导：各包片领导
责任部门：镇交管办、车站
（四）开展餐饮行业专项整治
各村（社区）、市场监管所要以超市、餐饮企业等场所的食品安全、卫生整治为重点，切实规范配送过程，持续改善餐饮服务场所环境卫生，确保群众吃得放心、安心、舒心。
1.强化食品行业单位主体责任。全面落实“不达标就整改，不整改就严处”要求，实现周边环境整洁。就餐场所干净、后厨合规达标、仓储整齐安全、餐饮用具清净、公勺公筷分餐制，从业人员健康，配送过程规范“八个达标”。
2.落实食品安全市场监管责任。在食品生产加工环节，要继续加强督查检查不松懈，落实防控要求不放松，持续保持良好加工环境条件，保障群众食品安全。
3.严把冷链物流渠道关口。把好重点人员关，加强从业人员防护，切实保障冷链物流一线工作人员自身安全;把牢工具关，严格运输工具消毒，坚决防止病毒通过交通运输渠道传播;强化信息关，督促进口冷链食品运输企业严格执行信息登记制度。
4.加强农村自办宴席的管理。严格落实农村坝坝宴管理，针对春节前后人员聚集增多的趋势，各村社区要加强管理，严格落实自办宴席申报制度，对自办宴席超过50人的全部要求进行申报，市场监管所要及时进行检查。大力加强宣传引导，教育群众春节期间家庭宴席控制一家人参与，不扩大范围。
牵头领导：
责任领导：各包片领导
责任部门：镇综治办、各村社区、市场监管所
（五）开展公厕专项整治
各村社区要严格街道区域内公厕管理，要加强指导，公厕标识标牌应清晰明了，无牛皮癖小广告。洗手盆，厕门等公用设施完好，厕所内无异味、无尿垢、无苍蝇、无蛛网。
牵头领导：
责任领导：各包片领导
责任部门：各村社区
（六）开展宾馆酒店专项整治
社区要以“改善经营环境，提高服务水平，消除安全隐患”为目标，加强规范管理，开展宾馆旅店环境综合整治工作。
1.完善环境卫生基础设施。宾馆酒店内应储备一定的防疫物资，设置专用的清洗消毒间，配备专用的分类浸泡消毒容器和保洁柜。做好垃圾处理和污水处理工作，定期开展环境采样和消杀。
2.加强客房通风换气。宾馆酒店客房需保持通风良好，经常开窗换气。
3.做好房间消毒和病媒生物防制。洗漱池、浴盆和抽水马桶等客用用品应每客每日全面清洗消毒，客房每客每日清理全面消毒，定期在店内采取灭蚊、蝇、鼠、蟑螂措施。
4.落实健康管理。在宾馆门口要求入住人员主动佩戴口罩，测量体温，出示健康码，接受旅居史排查。制定并严格执行卫生管理制度、应急处置预案，传染病和健康危害事故报告制度，一旦发现疫情风险，应及时向政府汇报，并立即启动应急预案。
篇（5）
一、建立组织明确职责
1.各学校要建立以校（园）长为组长，学校分管副校（园）长为副组长的安全领导小组，形成学校领导、分管领导、教师、学生四级传染病防控管理网络，校（园）长是传染病防控工作的第一责任人。各学校还要设立一名传染病防控联络员，负责日常情况的收集与上报工作。
2.学校传染病防控领导小组职责：制定传染防控工作应急预案，建立健全人、财、物等传染病防控保障机制，完善卫生室的功能，加强对学生饮食的管理工作，组织开展学校传染病健康教育，积极防控传染病。收集、汇总有关信息，按照有关规定及时向乡中心校和疾病预防控制部门报告疫情，协助疾病预防控制部门做好对疑似病人的监测处理及环境消毒工作。要定期组织开展重点传染病防控的应急演练，以科学应对突发传染病事件。
二、积极开展传染病防控工作
（一）建立健全传染病防控应急预案。
各学校应建立和完善学校传染病防控工作预案，并组织学校师生学习和演练。学校传染病应急预案内容：学校传染病防治工作的组织管理、传染病监测网络、传染病预警系统、传染病报告制度、发生传染病时的应急控制措施、传染病的日常预防措施，还应包含在传染病流行季节（如冬春季呼吸道传染病、夏秋季肠道传染病）、特殊重大传染病流行（如非典、甲流感），对确诊病例、疑似病例和可疑病例及密切接触者所采取的措施、确保疫情得到及时控制等内容。
（二）加强教育和管理工作。
1.各学校要把健康教育纳入教学计划，按照规定开设健康教育课。
根据传染病流行的季节特点，每学期至少集中开展2次以上的传染病防治知识宣传教育，充分利用板报等多种形式对学生进行传染病预防知识宣传，切实增强学生的卫生防病意识和公共卫生责任感。要教育学生养成良好的卫生习惯，努力做到“四勤”（勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼）、“四不”（不随地吐痰、不喝生水、不共用毛巾牙刷和口杯、不过度紧张和疲劳）。
2.各学校要加强学生的饮食管理，保证学生饮食安全。
要建立传染病疫情管理档案。各学校领导要熟悉学校卫生管理工作的特点和规律，特别要依据传染病发病规律将有可能暴发或流行的病种纳入重点检查内容。经常了解学校师生对学校卫生管理工作的意见，经常查看学生食堂、教室等场所的卫生状况，经常检查督促有关人员认真履行职责，把传染病防治工作纳入绩效考核，落实奖惩制度，每星期至少进行一次卫生检查，做好记录并进行公示。
（三）建立学生晨检制度。
各级学校必须严格落实晨检、午检制度，在学校兼职校医的指导下，由班主任或班级卫生员对每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病症状时，应当及时告知学校兼职校医进行进一步核实排查，必要时将患者送正规医院就诊，保证对传染病病人早发现、早隔离、早报告、早治疗。
（四）建立学生因病缺勤病因追查和登记制度。
班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如怀疑为传染病，要及时报告给学校或兼职校医。学校接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因。
(五）认真落实传染病防控措施。
各学校按照规定做好教室、、图书室、食堂等人群聚集场所的通风换气、消毒工作，保持室内空气清新。气温较低时要在课前和课间休息期间利用教室和走廊的窗户开窗换气，气温回暖后则要实行全日开窗的方式换气。同时，要做好校园内公共设施和公共用具的清洁和消毒工作，搞好校园环境卫生。
（六）严格执行传染病疫情报告制度。
1.报告内容及时限。
在同一班级（相邻班级），1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水时；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时；学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，班主任应当在第一时间内向学校主要领导上报相关信息，为各级在第一时间内逐级上报打开安全通道。
2.报告方式。
当出现符合上述规定的报告情况时，学校分管安全的副校长应当以最快捷的方式在第一时间内报告乡中心校及当地传染病防治部门。
3.疫情处理。
各相关学校要积极配合有关部门对本单位发生的传染病疫情进行调查和处理，做好学生及学生家长的思想工作，保证传染病防控工作的顺利进行。
篇（6）
当前，全国传染病疫情防控形势严峻，本市传染病防控任务艰巨。根据传染病疫情监测结果，本市手足口病将逐渐进入高发期，人禽流感和流感、麻疹等呼吸道传染病防控任务依然不容忽视。同时，随着天气转暖，本市即将进入霍乱和痢疾等夏秋季肠道传染病的重点防控期。因此，各区县卫生行政部门要充分认识当前做好传染病防控工作的重要性和紧迫性，充分认识各类重点传染病所带来的严重危害和可能造成的社会影响。要高度重视传染病防控工作，进一步明确各部门职责和任务，强化疫情意识、责任意识和报告意识，切实落实各项传染病防控工作制度，积极主动开展手足口病等传染病防控工作。要在各级政府的统一领导下，进一步完善传染病联防联控工作机制，加强与教育、农业、水务、交通、商务、宣传、旅游、公安、食品药品监管等相关部门的沟通和协调，明确传染病防控预警机制，并在各自职责范围内做好传染病防控工作。
当前，各区县要严格按照《**市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道传染病防治工作方案》和市卫生局、市教委《关于加强托幼机构手足口病防治工作的通知》、《关于在本市托幼机构进一步落实手足口病防控措施有关事项的通知》等文件要求，进一步明确辖区内各级医疗卫生机构的防控职责和工作任务，切实落实对托幼机构、学校、流动人口聚集地等重点场所和儿童、学生、老年人等重点人群的各项传染病预防、干预和控制措施。
二、进一步规范传染病临床诊断工作，切实落实传染病报告制度
各级医疗机构要进一步提高传染病防控工作意识，要严格落实预检分诊制度，提高对传染病疫情的警惕性和敏感性；要认真落实“首诊负责制”，严格按照各类传染病的临床诊断标准和工作预案的要求，在鉴别诊断基础上，对病例进行诊断；要落实传染病病例门诊日志和传染病疫情登记、核对、通报等相关制度，严格执行《**市传染病信息报告工作方案》，进一步加强传染病病例报告工作，如发现甲类传染病、参照甲类管理的乙类传染病或在本市已经消灭的传染病（白喉、脊髓灰质炎和丝虫病等），应及时报告医疗机构领导，在采取有效防控措施基础上落实“不瞒报、不漏报、不误报”的要求，做到及时、准确和可靠。
各区县疾病预防控制中心要切实加强对辖区内医疗机构传染病病例报告的技术指导和每日审校工作，特别是要加强对甲类传染病、参照甲类管理的乙类传染病或在本市已经消灭的传染病病例的审核。如发现托幼机构、学校一周内发生**例及以上手足口病病例或其他传染病的暴发疫情，要严格按照规定的报告程序和要求向上级疾病预防控制中心以及同级卫生行政部门报告。市疾病预防控制中心应加强对各级疾控机构传染病疫情的报告和管理工作，指导做好网络直报工作，保征报告信息的质量。
三、进一步加强疫情监测预警工作，切实提高传染病疫情的发现水平
各区县、各单位要严格按照《**市传染病监测方案》、《**市手足口病监测方案》等的要求，加大对手足口病、人禽流感、流感、麻疹、霍乱等重点传染病的监测力度。各监测点医疗机构应按照要求积极开展对病例或重症病例的主动搜索，并落实报告、登记、核对和标本采集等工作；各级疾病预防控制中心应加强病原学监测，及时掌握病毒特点和菌株菌型变化情况，为分析疫情动态和采取有效防治措施提供科学依据。
各级疾病预防控制机构应进一步加强对传染病监测疫情的分析，高度关注病例聚集等异常情况的发生；市疾病预防控制中心要加强对国内外传染病疫情的监测和分析、加强重点传染病舆情跟踪和分析，切实做到“科学分析、准确预警、积极应对”，确保在“第一时间”发现疫情或突发性公共卫生事件苗子。
四、进一步加强培训工作，切实提高临床诊治和疫情处置水平
各区县卫生行政部门应组织辖区内医疗卫生单位积极开展人员培训工作。要加强对医疗机构医务人员有关手足口病、人禽流感、霍乱等重点传染病以及一些在本市少见、新发或已被消灭传染病诊断和治疗知识与技能的培训，切实提高医务人员的诊治能力、水平和自我防护意识，确保对重症病例的正确识别和科学、有效救治，确保院内感染防控措施有效落实。
各级疾病预防控制中心和社区卫生服务中心要加强对专业人员有关传染病现场流行病学调查和处置知识和技能的培训与演练，切实做好流行病学调查、追溯传染源和现场处置工作，提高在“第一时间”将疫情控制在萌芽状态的能力。
五、进一步加强对传染病防控的指导工作，切实落实依法管理措施
各级疾病预防控制机构要积极组织开展对医疗机构传染病报告和消毒隔离等工作的技术指导，加强质量控制和考核评估。各级疾病预防控制中心和妇幼保健机构应加强对托幼机构和学校等的指导和检查，切实落实晨检、预防性消毒和病例报告、处置等传染病防控措施。
篇（7）
[摘要] 呼吸道传染病因具有易感性高、传播速度快、易交叉感染等成为突出的公共卫生问题。其中，风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等是呼吸道最为常见的传染病类型。近年来，随着环境问题的日渐突出，患呼吸道传染病的患者数量呈上升趋势，严重威胁人们的身心健康，若得不到有效的控制，还会影响社会的和谐和稳定。因此，针对呼吸道传染病的特点，采取有效的预防和控制措施是疾病防控工作的重点。该研究分析了呼吸道传染病的特点，并提出了相应的预防控制对策方法，以期能对提高呼吸道传染病的防控水平有借鉴意义。
[
关键词 ] 呼吸道传染病；预防；控制；特点；对策
[中图分类号]R183 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0124-02
Discussion Respiratory Diseases Prevention and Control Measures
HUANG Zhanfang
Shangsi County The Centers for Disease Control and Praevention Disease Control Depertment，fangchenggang，Guasngxi Province，535500 China
[Abstract] High susceptibility to respiratory infections due to have spread fast， easy cross-infection have become prominent public health problem. Among them， rubella， measles， chicken pox， mumps， etc. are the most common types of respiratory diseases. In recent years， environmental issues have become increasingly prominent， the number of patients suffering from respiratory diseases on the rise， a serious threat to people´s health， if not effectively controlled， will also affect the harmony and stability of society. Therefore， the characteristics of respiratory diseases， effective prevention and control measures are focused on disease prevention and control work. This paper analyzes the characteristics of respiratory diseases， and the corresponding countermeasures to prevent and control methods， with a view to improving the prevention and control of the level of respiratory diseases is worth learning.
[Key words] Respiratory diseases； Prevention； Control； Features； Countermeasure
[作者简介] 黄战芳（1970-），男，壮族，广西上思人，大专，主管医师，研究方向：疾病控制方向。
呼吸道传染病主要是由于病原体侵入呼吸道粘膜后所引起的病变，近些年来呼吸道传染病的新病种类型以每年2个或以上的速度递增，给社会的稳定发展造成很大的负面影响，并在一定程度上引起了社会的恐慌，不利于社会的稳定、和谐发展。因此，预防控制呼吸道传染病越来越受到社会各界的重视。当前，呼吸道传染病已被纳入我国传染病防治法中的乙类传染病中，可见国家对呼吸道传染病预防控制的重视[1]。下面先就呼吸道传染病的特点进行总结分析，然后据此提出几点预防控制的对策。
1 呼吸道传染病的特点
1.1传播方式
呼吸道传染病主要是病原体经过咽喉、鼻腔、支气管、气管等呼吸道进入人体，并在机体中生长和繁殖，从而引起有传染性的疾病[2]。在入侵的病原体中，一些细菌还可能会产生外毒素或者内毒素，引起呼吸道局部出现严重病变。由于呼吸道传染病的病原体是通过呼吸道传出的，因此，病原体往往以喷嚏、咳嗽、谈话中排出的飞沫或通过呼吸的方式进行传播，并引发相应的感染疾病，而病原体的携带者就是传染疾病最主要的传染源[3]。
1.2传播的特点
总结呼吸道传染病的传播特点主要包括以下几点：第一，传播速度快且范围广。例如，水痘会在一定区域内流行，具有高度的传染性，会随着人员的流动迅速传播。第二，传播呈周期性流行。这与传播中所接触到的易感人群增多有密切关系。第三，弱势群体和儿童是易感群体，尤其是儿童的发病率更高。这些群体由于对疾病缺乏免疫能力，或抵抗力差，因而在接触病原体后易受感染。第四，同样的传染病可能常年持续不断，由于是在人口密度高的地方，而且还可能会引起新的病原体。
1.3流行季节
呼吸道传染病一年四季均可发生，并以春冬两季最为多见。这是因为春冬时期，室内外的温差比较大，会在一定程度上影响并破坏呼吸道的内环境，从而提高了易感的几率[4]。此外，与夏秋两季相比，春冬两季的紫外线强度相对较弱，传染病的病原体更加难以杀灭，活跃度较高。
1.4临床症状
呼吸道传染病患者早期均会出现一些相似的临床症状，如头疼、发热、咳嗽、感冒等。之后会由于病原体的不同而呈现有差别的临床症状。例如，麻疹患者的眼结膜往往有充血，并伴有流涕，皮肤出现斑丘疹，口腔黏膜有麻疹粘膜斑等。水痘患者皮肤粘膜会分批出现丘疹、斑疹、痂皮或疱疹等。风疹患者则主要表现为枕部或耳后淋巴结肿大、出现皮疹等。大部分传染病有其自身的典型症状。
2 呼吸道传染病的预防控制对策
鉴于呼吸道传染疾病的传播特点（传播快、范围广等），采取积极有效的预防和控制措施是关键。为此，笔者结合多年的工作经验，认为在预防控制呼吸道传染病方面应做好以下工作。
2.1接种疫苗进行预防
当前，接种疫苗是预防和控制各类传染病的重要举措。一般疫苗接受的对象为15岁以下的儿童[5]。在注射针对性的疫苗后能有效提高这类群体的机体免疫能力，从而有效预防和减少病原体的传播。如流感、风疹、流行腮腺炎、麻疹、流感等疫苗在接种后能有效防止致病菌的侵犯，降低传染病的发病率。接种疫苗除了具有疾病预防的功效之外，还可用于一些疾病病发后的治疗。因此，接种疫苗是一种兼具预防和控制的有效方法。
2.2一般药物的预防和控制
除接种疫苗之外，一些药物对于呼吸道传染病也具有一定的预防功效。例如，结核菌素试验呈阳性的患者可给予其异烟肼口服治疗，能在一定程度上控制病情。又如红霉素能预防百日咳、支原体肺炎等。在已发生疾病感染时，也可通过服用针对性的药物进行疾病控制，例如，水痘患者可服用阿昔洛韦或或喷昔洛韦，麻疹患者可服用抗过敏药、扑尔敏等。另外，值得注意的是医护人员是接触病人的重要人群，有必要做好自身的防护措施。如在接触患者或疑似患者前可服用一些预防性的药物，防止自身受到感染。另外，在预防控制呼吸道传染病时还应注意以下几点：第一，根据传染病的流行规律、季节性、特点，针对性地选择安全性好、疗效高且抗菌谱广的药物，以达到良好的防治效果[6]。第二，确定服药的人群。预防类药物不能滥用，应有针对性。重点服药人群应为易感者、医护人员以及密切接触者。第三，应保证服药的时间和有效剂量。在使用药物时，作用效果受药物剂量的影响很大，每一种药物都有一定的中毒剂量、治疗剂量和预防剂量，剂量不同所能达到的效果也有所差异。为此，应严格按照规定的药物剂量和疗程使用。同样，药物的使用功效还受药物使用时间的影响，禁止随意改变药物的剂量和用药时间。
2.3及时隔离观察
为便于控制患者的病情，缩小传染的范围，应对传染病患者进行及时隔离观察。可设立独立的呼吸道传染病隔离区域。将存在与呼吸道传染病相似症状的患者及时送至医院隔离区。同时，严格执行预检分诊制度，对传染病患者进行分类诊治[7]。如将发热病人分诊至发热门诊进行治疗，对于已经确诊的呼吸道传染病患者应果断隔离起来，并对密切接触者进行相关的医学观察。出入隔离区的医护人员应采取有效的防护措施，如佩戴口罩、手套、隔离衣等，在诊疗护理后需严格做好洗手和消毒工作。对隔离区使用过的各种物品应运送至特定的区域处理，避免造成交叉感染。
2.4做好消毒工作
呼吸道传染病房内含有大量的致病病菌，而高效含氯消毒剂是杀灭呼吸道传染病致病菌的有效消毒剂，用于控制呼吸道传染病有显著效果。除对病房进行严格的消毒工作之外，还应对患者使用过的物品、医疗器械等进行杀菌消毒。对于患者的衣物应分开进行消毒处理，防止出现交叉感染。为保证含氯高效消毒剂的使用效果，应注意每日检测消毒剂的浓度，同时，选择符合国家相关指标规定的消毒剂，并严格按照使用说明书进行消毒。消毒时应彻底、全面，不留死角。为防止出现次生疾病，必要时可开窗通风，并加强个人防护。患者痊愈出院后，对其使用过的各种器械均需进行终末消毒。
2.5加强卫生方面的教育
呼吸道传染病的发生和传播与人们掌握的卫生知识的程度有密切关系。因此，加强相关卫生知识的教育工作是预防和控制呼吸道传染病的重要内容。卫生知识的教育内容包括呼吸道传染病的传播途径、发病原因、预防措施、注意事项等。例如，教育人们应养成良好的生活习惯，勤换衣物、不随地吐痰、保持室内空气流通、咳嗽或打喷嚏时用手帕或纸巾等捂住口鼻、尽量少去公共场所等。通过提高人们的卫生知识水平，减少呼吸道传染病的传播和发生。与此同时，鼓励人们多参加体育活动，加强身体锻炼，提高机体对抗疾病的能力。日常生活中备好一些呼吸道传染病的防治药物。
2.6儿童针对性防护
儿童是呼吸道传染病的主要易感群体，这与儿童自身免疫系统不健全、自身抵抗力较弱有密切关系。而且在特定的年龄段，儿童易患一些疾病，因此，相较于成人而言，对儿童加强防护尤为重要[8]。首先，应对家长进行健康教育，通过家长协助做好儿童的疾病防护工作。例如，保持室内的清洁卫生，定期使用含氯消毒液进行消毒，并对室内的物品和空气进行细菌检测等。其次，做好药物和饮食管理工作。为提高儿童的机体免疫能力，可使用丙种球蛋白，每月一次静脉注射。饮食方面则叮嘱家长选择一些能止咳化痰、健脾益肾的食物，如牛肉、猪肉、核桃、蜂蜜等。最后，日常生活方面帮助孩子养成勤洗手、去公共场所戴口罩等习惯，减少传染病的感染几率。
3 结语
在呼吸道传染病的传染源中，很多都属于隐性感染者、轻型感染者或非典型性者，因此，在疾病确诊和防控方面存在一定难度，加上缺乏对面积空气的有效消毒方式等，呼吸道传染病的防控工作较为困难。为此，有必要了解呼吸道传染病的特点，坚持早预防、早发现、早隔离、早治疗的相关原则，从多方面同时入手预防控制疾病，尽量减缓呼吸道传染病蔓延，缩小传染范围。
[
参考文献]
[1] 冯文林.预防呼吸道传染病的几点建议[J].健康必读，2013（8下旬刊）：581-582.
[2] 凌晓芬.浅述基层医院呼吸道传染病的预防和控制[J].中国保健营养，2013，23（6上旬刊）：3430.
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[4] 冯俊林.呼吸道传染病的特点及预防控制探讨[J].医学信息，2014（31）：100-101.
[5] 胡为海.基层医院呼吸道传染病的预防控制探究[J].大家健康，2013（8中旬版）：171-172.
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篇（8）
【关键词】 布鲁氏菌病；疫情；分析
epidemiological analysis of human brucellosis in inner mongolia autonomous region from 2002～2006.
guo wei-dong, chi hai-yi.
1.inner mongolian autonomous region center for disease control and prevention, hohhot 010020, inner mongolia, p. r. china
abstract：objective to explore the epidemiological characteristics and development trends of epidemic of brucellosis in inner mongolia and provide basis for making control measures. methods based on the “china information system for disease control and prevention”, the data of prevalence and control of brucellosis were statistically analyzed. results in inner mongolia, the report showed that the incidence of brucellosis was rosed fron 3.42/100 000 in 2002 rose to 33.32/100 000 in 2006, nearly 10 times of 2002; the infection of brucellossis showed a seasonal cycle and with a peak period in summer. the incidence in winter and spring was low. there were infections reported in every preectures except alxa prefecturerts in the inner mongolia from 2002 to 2006 and most of the cases were engaged in animal husbandry. conclusion the infections of brucellosis is increasing rapidly in recent five years during which period the animal husbandry develops at a fast speed and transactions of livestock also frequently, but the control measures of immunivation, quarantine and individual protection were not effectively put into effect leading to the outbreak of brucellosis.
key words：brucellosis; infection; analysis
布鲁氏菌病（brucellosis）简称布病，是由布鲁氏菌属（brucella）的细菌侵入机体，引起的变态反应性人畜共患传染病［1］。是布病的老疫区，所辖的102个旗（县、区）中有94个是布病疫区。上世纪50～60年代是内蒙古布病的高发期，历史上最高发病年份是1961年，发病人数为5 174人。经过多年的防治，从上世纪70年代开始，布病疫情得到了有效的控制，80年代人畜间布病已基本得到控制，1981年发病人数降到3人。全区曾在90年代以前有81个旗县达到国家规定的控制标准，其中60个旗县达到稳定控制标准。进入90年代以来，随着市场经济的发展和繁荣，产业结构的调整，地区间畜群及产品买卖交易频繁，而畜群检疫不到位，畜群免疫率低，空白点多，致使一些老疫区畜间疫情逐步回升，随之人间布病疫情也开始回升。不仅已控制的疫区出现疫情反弹，甚至一些既往的非疫区也呈现出流行和爆发。本文通过对近5年布病疫情的分析，探索布病疫情的流行特点和发展趋势，为制定防治对策提供依据。
1 材料与方法
通过“国家疾病监测信息报告管理系统”查阅2002～2006年布病疫情资料，将资料导入excel数据表。图表制作及统计分析使用excel和epi info软件。
2 结果
2.1 时间分布
2.1.1 流行趋势
2002～2006年，内蒙古布病报告发病率由3.42/10万上升到33.32/10万，升高近10倍，特别是2003～2005年发病率几乎呈直线上升，2006年略有下降（图1）。
2.1.2 季节分布
内蒙古布病发病呈明显的季节周期性，以年为周期，发病高峰在夏季，冬春季发病较少（图2）。
2.2 地区分布
2.2.1 盟市病例报告情况
2002年全区只有8个盟市有布病病例报告，以后逐年增加，到2006年全区12各盟市除阿拉善盟外，均有病例报告。同时，各盟市报告病例数五年间均有不同程度的增加，其中锡林郭勒盟报告病例从2002年的429例猛增到2006年的2 500多例，5年累计报告病例已达7 000余例。呼伦贝尔市和乌兰察布市2006年的报告病例也由2002年的不到300例增加到接近2 000例。其他盟市虽然报告病例数不及以上3盟市，但同样呈现快速增长（表1）。总体来看，5年间布病有从东部区向西部区蔓延的趋势。表1 内蒙古各盟市2002～2006年布病病例报告情况（略）
2.2.2 旗、县（区）分布情况
2002年有病例报告的旗县区为29个，到2006年增加到82个，呈蔓延趋势（图3～4）。其中呼伦贝尔的阿荣旗、扎兰屯市、鄂温克、鄂伦春，锡盟的阿巴嘎旗、锡林浩特市，赤峰的林西、克旗，乌兰察布市的化德、丰镇，兴安盟的扎旗、前旗为严重流行地区。2006年锡盟的镶黄旗和阿巴嘎旗是全国发病率最高的旗县，分别为1 139.31/10万和964.17/10万。在老疫区疫情活跃的同时，新疫点也不断出现。如呼伦贝尔鄂伦春旗是既往的非疫区，2004年也发现了人间布病的流行。
2.3 人群分布
2.3.1 年龄和性别特点
对近5年资料分析显示，病例男女比例为2.56：1；发病年龄主要是20～60岁的青壮年，占发病总人数的94.38%。见图5。
2.3.2 职业分布特点
内蒙古近年的新发病例大都是养羊户，占全部病例的65%；其次为屠宰工、兽医及乳肉加工人员，占20%；养牛户占7%；非职业人群及其他占8%。见图6。
养羊户中，新养羊户占61.5%以上，其组成多是在农区有一定规模的养羊户、下岗林业工人及矿业工人等。这些人均为布病敏感人群，又缺乏对布病的防治知识，不经检疫四处购羊（特别是小尾寒羊抗病力差），又不进行疫苗免疫，往往造成布病在全群乃至全村羊只中流行和爆发，并很快波及到敏感人群，这些病人大都症状典型。
3 讨论
3.1 疫情上升的原因分析［2,3］
老疫区的布病疫源始终没有彻底根除，加上免疫措施不到位，致使畜间布病出现再度流行而波及人群。
在以往已达控制标准的地区，已不进行免疫，在引入的牛羊等牲畜时，将病畜也带入到了控制区，造成了控制区从新开始流行。另是农区、林区、矿区，近年来由于经济结构的调整，都极力发展养殖业，但他们缺乏对牲畜的饲养和防病经验，往往不经检疫便成批购进羊只，尤其是引进经济价值较高的小尾寒羊，而小尾寒羊抗病能力差，易感染布病并造成流行，从而使这些从未接触过牲畜的敏感人群感染发病。
3.2 存在问题
近年来，各级政府正积极引领广大农民、下岗林工、矿工以牧业致富，加大了养殖业的投入，牲畜总量成倍增加，然而检疫、免疫措施却严重滞后。对迅速发展的畜牧产业，经营者对布病传染源的认识不足，且传染源的管理者力量有限，如基层兽医站很多都已解体，存在的也是缺兵少将，防治经费严重不足。疾病控制部门从事布病的专业人员目前面临着青黄不接，后继乏人的情况。疾病控制部门对应做的宣传和监测所需经费没有保障。医疗部门诊断布病的水平也急待提高。对而很多受威胁的人群，即使知道一些防治布病的知识，但由于经济条件差，也不能及时有效地进行防病和治疗。
3.3 建议
各级政府按照《传染病防治法》及防治布病的有关法律、法规和有关规定，进一步加强对布病防治工作的领导。领导和组织好布病的防治工作，加大防治经费的投入、加强机构和布病专业队伍的建设。卫生部及农业部相关部门应加强对各地布病防治工作的领导，并对各地布病防治工作进行督促、检查和给予指导。加大畜间免疫的投入，连免3年，连检5年，及时淘汰病畜，便可有效控制传染源，进而控制疫情蔓延，同时建立健全好布病防治的长效机制，控制布病对人畜的危害是可以也是能够做到的。对人间布病的防治措施，要着力做好布病防治宣传和人间布病监测工作，给予这两项具体措施必要的经费投入。完善传染病报告及监测系统。
历史上就是布病的老疫区，近年来，随着产业结构的调整，大量没有养殖经验的人员开始从事畜牧养殖业，牲畜数量成倍增长，大量易感人群暴露在疾病面前，导致发病率大幅上升。发病地区由历史高发区向低发区、非疫区蔓延。根据近年来内蒙古布病严重的疫情分析，如传染源得不到有效控制，宣传及监测等措施得不到及时落实，内蒙古人间布病新发病例会继续增加，将严重影响人民群众的身体健康和经济发展，后果将十分严重。
【参考文献】
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一、__年主要工作任务完成情况
（一）能力建设方面
1．卫生监督机构建设情况。一是督促各县（区、市）做好办公楼用房建设工作。目前，__县、余庆、务川完成建设任务，其余各县（区、市）已全面开工建设。二是协调省级卫生行政主管部门帮助各县（区、市）解决卫生监督执法车辆26台，价值780万元；解决卫生监督信息化经费和设备价值350万元；解决价值520万元的公共场所、生活饮用水、放射卫生监测等快速检测设备，所有设备全部到位。三是争取国家级卫生监督项目支持，为两城区、桐梓、绥阳、新蒲新区等县（区）45个社区争取到饮用水快速检测设备45套，价值45万元。
2．卫生监督协管服务方面。继续加强网底建设，全面推进卫生监督协管服务工作。各县（区、市）已建成履盖城乡的卫生监督协管队伍，现有协管员838人、信息员__人，已全面履职，活跃在广大农村乡镇。各县__卫生监督机构根据协管工作职责全面加强卫生监督协管服务工作，红花岗区、汇川区、__县等制定了卫生监督协管考核方案，推行绩效和信息化管理，不断提升工作水平。
3．在队伍建设方面。一是举办了卫生监督员（协管员）、职业病防治和食品安全能力建设培训班，邀请了中国卫生监督协会和__省CDC专家、领导、教授亲临现场授课，__市、__州卫生监督局主动协调来遵参训，参训人员达280余人；二是继续加强在职教育工作，加大对__医学院公卫本科班的管理，确保培训工作取得实效；三是派出80余人次参加卫生部、省卫生厅组织的业务培训。
4．在文化建设方面。一是开设了以“凝聚道德力量、弘扬法制精神”为主题的“道德讲堂”活动，倡导基本道德规范，推动先进道德理念，使之内化于心，外化于行，促进行业作风转变，提升监管工作效率。二是继续推进廉政文化进机关工作，认真贯彻执行中央8项、省委10项、市委12项规定。三是组织开展全市食品安全暨生活饮用水、职业病防治法宣传周活动，制作展版和宣传手册，发放宣传资料10万余份，接受咨询近万人次。四是充分利用电视、广播、报纸、网络等媒体宣传卫生法律法规和监督成效，扩大社会影响力。
（二）目标任务完成情况
1．深入推进“双创一巩固”工作。在“双创一巩固”工作方面，市卫生监督局指导和帮助两城区卫生监督所全面推进创建“全国文明城市”和“国家环保模范城市”工作，建立“全国卫生城市”协管工作机制，加强对“五小”行业、公共场所、生活饮用水、医疗服务机构、传染病防治的卫生监督工作。在创建“全国文明城市”方面，以公共场所、生活饮用水、医疗服务监督工作为中心，全面加强专项整治和督导工作。在创建“国家环保模范城市”工作中，以医疗废物、放射卫生专项整治工作为重点，全面加强现场督查和指导工作。以巩固“国家卫生城市”为中心，深化“双创”工作的内涵和外延，提升管理的精细度，拓展监督的覆盖面，提高管理水平。
2．公共场所卫生监督。一是继续推行公共场所量化分级管理工作。全市公共场所6156户，量化户数 3847户，量化率62.5 %，现场监督7102户次，监督覆盖率100%。二是全面加强卫生监督执法工作。根据《公共场所卫生管理条例实施细则》及《全国卫生监督机构工作规范》等法律法规，指导县（区、市）卫生监督机构对所辖区域的公共场所单位进行全面监督检查。
3．生活饮用水卫生监督。一是认真做好生活饮用水常规监督检查工作。市卫生监督局指导各县（区、市）卫生监督机构对298个供水单位进行现场卫生监督，共监督477户次。二是协助疾病预防控制机构认真做好生活饮用水卫生监测工作。据统计，全市市政供水合格率继续保持在100%，自备水和二次供水末梢水监测合格率有所提高。三是认真做好国家级卫生监督协管服务生活饮用水卫生检测示范项目。7月中旬，开展了社区卫生监督协管服务生活饮用水卫生检测示范项目启动仪式暨协管员业务培训。7月-10月，45个示范点进行了4次抽样检测，共检测水样900份，并将水质检测结果及时向社会进行公示。为确保生活饮用水检测示范项目工作顺利开展，市卫生监督局数次组成督导组对项目实施情况进行督查。目前，该项目已进入评估验收阶段。四是继续实施农村饮用水监测试点工作。在20__年度__县乌江镇试点的基础上，新增桐梓县楚米镇为试点乡镇，目前，资金、设备、人员培训已全部结束，水质监测工作已全面展开。
4．餐饮具集中消毒企业的监督管理工作。在今年的市 政协会议上，有政协委员提出关于加强餐饮具集中消毒企业监管的意见和建议。我局根据餐饮具集中消毒企业在管理上存在法规滞后、多头监管、无许可前置等一系统复杂情况，在认真调研的基础上印发了《关于开展餐具集中消毒配送单位专项整治实施方案》，对全市23家餐饮具集中消毒单位进行专项检查，并组织政协委员和相关部门座谈协商，提出对该行业监管的具体意见和措施，指导帮助企业整改提高，得到提案单位和市委、市政府的高度认可。
5．职业卫生监督工作。一是指导各县卫生监督机构对全市25家已取得资质的职业健康检查、职业病诊断与鉴定机构进行了现场监督检查，提出整改意见，全市实现了职业健康体检不出县的目标。二是开展职业病防治知识宣传和培训。根据国家卫计委和省卫生厅有关职业病防治宣传周工作要求，4月下旬，我局组织全市卫生监督机构开展了以“防治职业病，幸福千万家”为主题的职业病防治宣传周活动。
6．医疗服务、采供血卫生监督和“打非”工作。从年初开始，市卫生监督局对市直管的8家医疗机构和县、区（市）二级以上医疗机构进行了监督检查，指导各县（区、市）卫生监督机构对辖区内__家医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构进行专项监督检查。全市共出动车辆1000余台次，卫生监督员__人次，共检查5461户次，对存在不良执业行为的医疗机构下达了监督意见书，责令其限期整改。根据《国家卫生计生委办公厅关于开展医疗卫生专项监督检查工作的通知》精神，加强医疗广告监管，通过多种途径收集线索，及时发现违法医疗广告，重点检查有无《医疗广告审查证明》，的医疗广告是否与核准的广告成品样件内容相符，严厉打击以虚假医疗广告名义制售假冒伪劣药品的违法行为。
7．放射卫生监督工作。全市使用放射装置的诊疗单位327个，其中179个机构取得放射诊疗资格。根据《国家卫生计生委办公厅关于开展医疗卫生专项监督检查工作的通知》，重点监督检查医疗机构《放射诊疗许可证》持证与大型医用设备配置许可、建设项目卫生审查、设备防护与性能检测、工作场所防护检测、工作人员个人剂量监测和职业健康监护、受检者防护用品配备和使用、工作场所警示标志设置和放射治疗场所安全联锁系统运行等情况，共检查754户次。我市放射诊疗单位基本建立有质量控制与安全防护管理制度，发放并使用了个人防护用品，在危害场所显著位置设置警示标识，拟全面启动医疗服务单位放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价、放射诊疗设备放射防护检测和个人剂量监测工作。
8．学校卫生监督工作。为认真贯彻《学校卫生工作条例》，保证广大师生健康，我局对直管的十三家学校定期进行监督检查，重点检查生活饮用水、传染病防控等措施落实情况，组织开展中、高考的监督检查和校园周边安全检查，指导全市卫生监督机构对2457个学校饮用水卫生、教学环境、生活设施等进行了专项检查。
传染病防控监督工作。一是开展传染病防控措施落实情况的监督检查。市卫生监督局对8家直管医疗机构进行监督检查，指导县卫生监督机构检查各级各类医疗卫生机构4670家；二是加强医疗废物监管，重点监督检查医疗机构医疗废物管理制度和应急方案的落实，医疗废物分类、收集、暂时贮存、集中处置情况，不具备集中处置条件的医疗机构自行处置医疗废物以及相关人员的职业卫生安全防护和培训等情况。三是根据“创建国家环保模范城市”要求，对两城区医疗废物处置进行专项督查。两城区医疗废物处置率达100%，乡镇、村寨医疗废物规范处置率达100%；四是对医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情控制措施、消毒隔离措施落实情况专项检查。
10．卫生监督稽查工作。根据《国家卫生计生委决定开展卫生计生监督执法专项稽查》和省卫生厅办公室《关于印发__年卫生监督专项稽查工作方案的通知》要求，于6月和9月两次对全市卫生监督机构执法文书使用情况，监督人员、着装管理情况，“三好一满意”活动开展情况和公共场所、生活饮用水、打击非法行医、医疗机构及传染病防治等卫生监督执法工作进行了专项稽查。通过稽查，进一步规范卫生监督执法行为，提高执法质量和水平，加强了监督队伍建设与管理。
二、存在问题及建议
（一）关于卫生监督协管经费问题。在我市基本公共卫生服务项目实施过程中，卫生监督协管工作得到较快发展。目前，全市已建立卫生监督协管站223个，聘请卫生监督协管员838名，卫生监督信息员__名，主要开展了食品安全信息报告工作，取得了一定成效。由于经费较少难以保证工作的正常运转，一些应该开展的工作如饮用水卫生安全、职业卫生咨询指导、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等几乎为空白。个别县未经考核直接划拨费用，在卫生监督所组织培训宣传、业务管理等方面未建立相应的支持机制，长此以往，卫生监督协管服务项目将流于形式。
根据__省卫生厅、财政厅《关于印发__省基本公共卫生服务项目实施方案的通知》精神，结合实际，特向市政府提出如下建议意见。一是标准问题：建议将基本公共卫生服务人均经费均衡分配到11个项目中，明确各县卫生监督协管服务经费的具体标准，便于各地匹配掌握，改变年均每乡镇2万元、每村800元的计价办法，按常住人口数进行核算，提高补助标准，使卫生监督协管服务体现应有的社会效果。二是计价问题：建议将卫生监督协管服务的五项内容及子项分别按人均数计价，尤其是饮用水卫生安全应占相当比例，目前农村生活饮用水现状堪忧，水源地污染面大，消毒处理不到位，水质合格率低，如不加大经费投入，加强卫生巡查监管，势必造成较大的安全隐患，因此建议将饮水安全纳入重要议事日程，以利于基层统筹兼顾、全面安排。三是考核问题：建议由各县（区、市）卫生监督所按照协管服务绩效目标，定期开展考核工作，年终由各县（区、市）卫生行政主管部门根据考核结果核拨项目补助资金，促 进卫生监督协管服务五项内容整体推进，最大限度发挥专项资金的使用效益。
（二）关于卫生监督队伍建设问题。我市现有卫生监督员287人，除管理人员和工勤人员外仅有专业执法人员220人。各县（区、市）卫生监督机构把80%左右的监管力量用在食品安全监管上，而在公共场所、生活饮用水、职业卫生、放射卫生、学校卫生、医疗服务、传染病防治等方面的监管十分薄弱。建议市人民政府在新一轮机构改革和职能调整过程中统筹兼顾，切实保证卫生监督队伍的稳定，减少食药监部门成立对卫生监督执法机构的冲击和影响。
三、2014年的工作目标及措施
2014年，全市卫生监督工作的基本思路是：进一步解放思想、改革创新、凝聚力量、攻坚克难，按照体制改革后确定的职能职责，紧紧围绕群众关心的热点难点问题，强化公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生、医疗服务监管和传染病防治监督，切实加强能力建设、文化建设、业务建设和党的建设工作，为人民群众身体健康和生命安全保驾护航。
（一）加强能力建设。一是全面推进各县卫生监督机构业务用房建设项目，确保10个未完成县在6月底前全面建成使用。二是切实加强卫生监督协管服务工作，完善支持保障机制，确保卫生监督协管服务工作发挥应有作用。三是完成卫生监督信息化建设工作，以县级卫生监督机构体系建设为契机，全面加强卫生监督信息规范管理，完善卫生监督许可审查、日常监督检查、投诉举报、绩效考评等系统工程，使卫生监督信息化管理工作上等级上台阶。四是组织开展培训，适时组织开展全市卫生监督和协管工作技能大赛，不断提高业务水平和工作能力。
（二）加强队伍建设
1.强化执法意识，提高工作水平
一是要进一步简化服务流程，提高服务效率。积极推行首问负责制、一次性告知制、限时办结制等制度。全面推进“393”工作制，符合条件的许可审批工作自受理之日起15个工作日内完成。二是进一步加强服务信息公开，改进便民服务措施，规范服务行为。将工作职责、主要规章制度，卫生行政许可的事项、法律依据、条件、程序，申请卫生行政许可需要提交的全部资料目录，办理结果以适当形式向社会公开。卫生监督社会咨询、投诉热线电话向社会公开。坚持依法行政，维护管理相对人的正当权益，按要求告知管理相对人依法享有的陈述申辩权。
2.加强监督管理，规范执法行为
一是加强卫生监督日常监管，保障辖区职责范围内市政供水单位卫生监督监测、游泳场所卫生监督量化分级管理及水质监测、职业健康检查机构和职业病诊断机构卫生监督、医疗机构放射诊疗防护监督、中小学校卫生监督建档率、二级以上医疗机构及疾控机构、采供血机构传染病防治卫生监督、单采血浆站卫生监督实现全覆盖的目标。二是进一步加大卫生监督稽查力度，规范执法行为。要求卫生行政许可做到严格按规定审批，努力实现科学、规范。进一步提高卫生行政执法文书质量，严格依法实施卫生行政处罚，卫生行政处罚法律适用准确率达到100%。
3.加强作风建设，强化制度落实
一是加大职业道德教育力度。结合卫生监督工作特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，完善和落实卫生监督员行为规范，树立良好的卫生监督形象。进一步修订和完善卫生监督员行为规范、禁令等监督员行为管理制度。二是坚决查处损害群众利益的突出问题。
4.密切联系群众，主动接受监督
一是加强卫生监督文化建设与社会宣传。围绕卫生监督工作中心任务，适应卫生监督工作发展要求，加强卫生监督机构文化建设，弘扬卫生监督“执法为民、护卫健康”的核心价值理念。加强面向社会的普法宣传，提高卫生监督工作的社会认知度。二是重视群众举报投诉。对群众举报投诉积极受理、认真调查、及时反馈。卫生监督机构聘请社会监督员，主动接受社会监督。
（三）加强业务建设。
篇（10）
中图分类号：R 181.8+1
文献标识码：B
钦州市狂犬病在静息了十几年后，近年来又死灰复燃，而且疫情越来越严峻，病死率居我市传染病死亡率之首。为了进一步采取预防控制措施，降低狂犬病发病率，现将我市狂犬病流行情况及影响因素分析如下。
资料与方法
疫情数据来源于2003~2005年的疫情年报表，根据数据绘制发病时间分布图和年龄分布图，统计各类职业的病例数各占总病例数的比例，以分析流行特征。收集2003~2005年狂犬病病例个案表进行回顾性调查，分别统计进行疫苗接种和伤口处理的病例数，搜集未进行免疫接种的原因。根据市畜牧兽医部门登记的全市养犬数量和已用犬疫苗数量，按每只犬接种一份疫苗来估算我市犬的免疫率。
结果
1.狂犬病流行情况
(1)地区分布情况 2003~2005年共报告狂犬病153例，年均发病率为1.50/10万。病死率为100%。病例分布全市各县区，其中钦南区15例，钦北区31例，灵山县58例，浦北县51例。
(2)时间分布特点 全年均有病例报告，以下半年(夏秋季节)居多，共110例，占全年发病数的71.9%。见图1。
(3)病例人群特征 153例病人中男性117例，女性36例，男女之比为3.25∶1。职业分布以农民居多，共87例，占56.86 %，其次为学生29例，占18.95%，散居儿童25例，占16.34%。年龄分布以20岁以下年龄组发病最多，共59例，占38.56%，其次为40~60岁年龄组，共39例，占25.5%，再次为60岁以上年龄组，共33例，占21.15 %。发病数最少为20~40岁年龄组，共22例，占14.38%。见图2。
2.狂犬病病人的免疫接种史及伤口处理情况
(1)接种史 在153例患者中，有26例接种过狂犬病疫苗，免疫率为16.99%；其中犬伤后当天进行接种14例(3例加种免疫球蛋白)，及时接种率为9.15%；超过2天以上才接受免疫12例，占总免疫人数的46.15%。
(2)伤口处理情况 病人一般到预防接种门诊进行疫苗接种时才由医生进行伤口处理，没有接种疫苗的病人，基本上没有立即进行伤口冲洗和消毒。
(3)无免疫史的原因调查 52.94%(81/153)的病人认为疫苗太贵而抱侥幸心理，特别是那些年纪大的老人，不愿儿女为他们掏钱；20.26%(31/153)的病人认为是自家狗或刚出生的小狗咬伤不会致病；17.65%(27/153)的病人(儿童少年)被犬伤后不敢告诉家人而错过最佳免疫接种时机；有9.15%(14/153)的病人回答不知道。
3.全市养犬数量和分布情况 我市畜牧兽医部门登记在册的犬数量为85937只，兽用疫苗数36101份，全市犬免疫率为42.00%。
讨论
1.狂犬病流行情况 从狂犬病疫情来看，近年来，我市狂犬病疫情呈高度散发，遍布全市各县区 ，大部分病例分布在农村，少数在城镇。病例中男性明显多于女性，夏秋季多于冬春季，可能与天气炎热，动物烦躁及下肢暴露有关，这点与福州市调查结果一致[1]。从职业、年龄分布来看，我市狂犬病以农民最多，其次为学生和散居儿童。患者的年龄分布以20岁以下的青少年和40岁以上老年人为高发年龄组，类似“马鞍状”分布，与阜阳市狂犬病疫情相似[2]。
2.狂犬病疫情升高和难以控制的原因 ①养犬数上升而管理滞后，一旦犬中流行狂犬病，人类极易被狂犬咬伤或抓伤而感染狂犬病毒发病。近年来，随着农村经济发展，越来越多农户养狗看护自家大院和养殖场或经济作物种植场，这些狗一般都是放养犬，据我市畜牧兽医部门登记在册全市犬免疫率为42.00%，实际上，在农村的犬免疫率远远低于全市水平，本文153例病人中的伤人犬91%为无免疫犬，9%为免疫史不详。据资料统计[3]， 低于80%的犬免疫率，不足以形成免疫屏障，一旦有狂犬病病毒侵入，极易在犬等宿主动物中流行。②狂犬病防治知识宣传不够广泛、 深入。虽然近年来印发了不少的宣传单，但未能深入到广阔的农村地带和学校，从我市病例的地理、职业分布和免疫接种史充分说明本地区的人群对免疫接种的重要性的认识不足，缺乏相关预防知识，被犬伤后没有立即进行伤口处理和狂犬病疫苗接种，在153例患者中，及时接种率(当天接种)只有9.15%。动物实验表明，及时使用水冲洗或消毒被感染的部位，可使发病率降低70%～80%[3]。另一方面，大部分农民片面认为疫苗太贵而抱着侥幸的心理，没有及时接种疫苗和免疫球蛋白，说明我们未能从免疫预防和疾病负担分析比较的层面上对群众进行宣传，打消“疫苗贵”的想法。唐青等也指出“缺乏对预防控制的重要性和疾病负担的认识”是中国狂犬病流行因素之一[4]。③疫苗的质量、管理问题。疫苗管理从进货、运输到冷藏等一系列过程缺乏有效的监督机制，级别越低的接种门诊的免疫失败率越高，犬伤后当天接种疫苗的14例病人中，有4例在县级接种门诊治疗，有9例在乡级接种门诊治疗，几年来，到市级接种门诊治疗的犬伤人群无1 例发病。建议国家应对各级接种门诊的疫苗效价进行抽检，研发能更快产生有效抗体的疫苗，减少免疫失败率。
参考文献
[1]陈家英，郑能雄，齐文岚.福州市犬等动物伤人分析[J].广西预防医学，2000，6(3)：190.
[2]吴荣涛.阜阳市2002～2003年狂犬病疫情分析[J].疾病控制杂志，2006，(10)1：65-67.
[3]楮菊仁.流行病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996，1051-1068.
[3]唐 青，李 浩.中国狂犬病流行近况及相关因素分析[J].中华流行病学，2005，26(3)：223-224.