腹部手术的护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇腹部手术的护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

【中图分类号】R241.26【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-066-02

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，如何促进患者的康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多，近几年来，此方面有大量报道。在此笔者对几个影响患者康复的不可忽略的因素综述如下：

1 术前禁食

术前禁食是为了避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，对于全麻腹部手术尤其重要。传统的禁食时间为术前12小时禁食、禁饮，然而在临床上，许多因素如灌肠等肠道准备的过早进行，使患者空腹等待手术时间大大延长，极易产生饥饿感，增加焦虑感及不适感，降低机体抵抗力，不仅影响患者的睡眠，还容易导致麻醉诱导期间低血压的发生，影响到患者的愈后。 产生反流和误吸的主要因素是饱胃及胃排空延迟。而影响胃排空主要因素是胃内容物的量，其次是胃内容物的种类，固体排空较慢，液体较快，而脂肪类则延迟胃排空。因此除了术前必须禁食外，还应考虑到不同种类食物应有不同的禁食时间。研究表明，饮水能稀释胃酸，降低胃液PH值，又能刺激胃排空。因此，择期手术病人，如不存在胃排空延迟因素（如肠梗阻等），可从午夜开始禁食，术前3小时禁饮，急诊手术视情况而定。

2 术后低体温

通常医护人员只注意患者体温是否升高，而对术后体温在350C以下常未予重视。实际上，持续过低体温对人体是有害的，它能引起凝血病，导致出血增加；使代谢率降低，机体氧供减少，导致酸中毒；免疫功能损害尤其是中性白细胞的氧化杀伤作用降低，使机体对伤口感染的抵抗力降低，从而导致伤口感染率的增加；此外还可对心肝肾各脏器功能造成损害，严重的常可致死。引起围手术期低体温的原因主要有：（1）麻醉剂对体温调节有抑制作用。麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。（2）大量输液输血。成人每输注1升环境温度下液体或1单位（200ml）冷藏血可降温0.250C。（3）低温环境。（4）体腔开放。手术中切口暴露时间过长，水份蒸发。[2]由于全麻腹部手术多为大手术，手术时间较长，以上引起低温的因素常同时存在，因此围手术期采取积极的预防措施是非常必要的。如（1）术中加强覆盖，避免不必要的暴露；术后用温暖毛毯遮盖皮肤。必要时可使用压力气体加温盖被。（2）保持温暖环境。（3）及时给氧（注意要湿化）。（4）加强体温监测，对低温者，采用能测量350C以下的体温计，测直肠体温。（5）对静脉输注的液体或血液加温。研究表明，将液体加温至370C，就可预防低体温的发生。

3 术后高血压

机体对手术创伤和疼痛等刺激的应激发应，可引起术后高血压。腹部术后高血压发生率虽然没有心脏手术高，但高血压对已有心脑损伤的病人可引起严重的并发症如左心衰、心肌梗塞、高血压脑病或脑出血，并且还可能引起血管吻合口及创面出血。

一般随着刺激因素的消除，体内儿茶酚胺、醛固酮的代谢排出，术后高血压很快恢复正常。但如果刺激因素持续存在，如术后焦虑、疼痛、缺氧、寒颤不能解除，可导致血压持续不降。因此，应加强对术后血压的监测和应激原的管理

护理措施有：（1）严密监测术后血压。（2）及时给予降压处理，一般首选硝酸甘油。（3）及时除去应激因素。针对患者的焦虑心理，护士要作好心理疏导；积极缓解伤口疼痛；及时给氧；对麻醉清醒后5-7小时仍不能自行排尿的患者应给予积极诱导或留置导尿，以免因尿潴留引路高血压。（4）控制输液量和速度。

4 术后疼痛

麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼痛，24小时内疼痛明显，2-3天内逐渐减轻。伤口持续疼痛除影响患者休息和睡眠外，还影响许多方面，如：（1）影响腹部手术术后呼吸功能恢复（尤以上腹部手术最为显著）。手术后伤口疼痛常迫使腹部手术患者由正常的周期性深呼吸改为浅快呼吸，肺活量、用力肺活量等指标均趋下降；PaO2和SaO2降低，呈限制性通气障碍；功能残气量的减少，导致肺泡通气不足，咳嗽乏力，肺内分泌物潴留，可引起肺炎和肺不张等并发症。（2）可能增加切口感染率。机体抗感染的主要防御反应是中性粒细胞的氧化杀伤；Akca研究显示，手术切口感染与组织氧分压高度有关；而术后疼痛可降低皮下组织氧分压，术后疼痛控制差的患者组织氧张力明显下降。因此，术后应积极有效的镇痛。对于全麻腹部术后，目前临床应用较多的镇痛办法是使用镇痛泵。镇痛方法有：连续恒量静脉注射镇痛术（CCIA）、连续恒量硬膜外注射镇痛术（CCEA）、病人静脉自控镇痛术（PAIA）、病人硬膜外自控镇痛术（PCEA）。使用镇痛泵术后一般镇痛效果都比较好，但也存在一些副作用，如恶心呕吐、尿潴留、搔痒、低血压、呼吸抑制等，故在临床使用中监测呼吸及血压，同时作好宣教工作，使患者能以积极的心态接受治疗。

篇（2）

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）05（c）-109-01

腹部损伤在外科系统是常见的重要疾病，急诊患者由于起病急、病情重、病情变化快，多伴有脏器损伤及休克症状，其发病率在平时约占各种损伤的0.4%～2.0%，死亡率高达10%[1]。因此，要求医护人员做到诊断准确、准备工作充分、抢救患者及时、配合手术熟练，为患者术后早日康复奠定基础。现对92例急诊腹部损伤手术的配合及护理介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2009年5月～2010年2月，共收治腹部损伤患者92例，其中，肝破裂6例，脾破裂40例，脾脏包膜下血肿10例，消化道空腔脏器破裂穿孔17例，网膜及肠系膜损伤7例，其他损伤12例。男63例，女29例。年龄最大72岁，最小7岁，90%为中青壮年。

1.2 护理配合

1.2.1术前准备

1.2.1.1观察判断、物品准备腹部损伤要求手术人员快速明确诊断，手术抢救及时，护理准确细心，急诊手术患者，医生多以剖腹探查术送至手术室，接诊护士应立即了解病情，根据患者外伤性质、体征及各项检查结果，初步判断损伤的脏器，迅速准备好手术所需物品，检查各种仪器的性能是否完好，调节好手术间室温22～24℃[2]。

1.2.1.2危重患者术前准备外伤患者多数病情重，失血多，患者进入手术间后，在医生未下达医嘱前使用套管针迅速建立2～3条静脉通道，维持有效循环，缩短抗休克时间。严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，给入O2吸予，改善重要脏器的缺氧状态。妥善固定好患者，并协助麻醉师做好全麻插管。

1.2.2术中护理配合

1.2.2.1器械护士配合手术医生紧急行剖腹探查止血要求器械护士要具有高度的责任心，集中精力，注意手术医生的手术进展情况，掌握每个手术阶段所需的器械及物品，准确无误地递给术者，并考虑下一步手术中所需的物品，动作敏捷，对术上的一切用物都必须仔细核对。由于腹部损伤多伴有脏器损伤，抢救手术时间紧迫，出血量多，术中常用的止血棉垫及大纱布，应于术前及关闭体腔时认真清点核对，手术完毕时，器械护士与手术医生再次核对无误方可结束手术。

1.2.2.2巡回护士坚守工作岗位 准备器械及抢救物品，同时与器械护士清点器械、纱布块、止血垫，并做好记录，以便在手术结束关闭体腔时核对，协助麻醉师观察病情变化，观察吸引袋内的出血量，随时作好输血，保持静脉通畅。注意输液速度，防止急性肺水肿发生[3]。术中抢救用药根据医嘱，严格执行查对制度，用过的药物空瓶、血袋统一存放，以备核对。同时应观察患者术中导尿引流袋内的尿量及颜色，以便判断休克和肾功能变化的依据，尿量过少，考虑血容量不足或肾功能受损害，及时调整输液的量和速度，并及时通知医生，采取有效治疗措施，观察腹腔留置引流管的颜色和量。保证准确添加手术中所需器械及特殊器材用物，确保手术顺利进行[4]。

在整个手术过程中，各班护士必须积极主动配合手术医生，对手术中可能出现的各种护理问题应作出充分估计，做到术上台下通力协作，有条不紊，干脆利索，为在第一时间内抢救患者作好充分准备。

1.2.3术后护理

手术结束，巡回护士与器械护士再次核对器械、止血垫及纱布块，协助医生包扎伤口，整理患者用物，将患者轻搬至手术推车，并随同麻醉师护送至病房，向值班护士交代患者术中病情变化及出血量，注意各种引流管是否畅通及注意事项，并做好交接记录，对整个护理工作做到心中有数，前后连贯[5-6]。

2 结果

经过精心的护理手术配合和治疗措施，仅1例患者因多脏器损伤，失血过多致多器官功能衰竭死亡。其余91例经手术抢救均痊愈出院，平均住院天数为7～12 d。

3 体会

现代创伤是急诊手术护理的发展，要求手术室护士全面掌握创伤性专科理论和技能，独到的观察能力和急救意识，高超的急救技术和快速敏捷地协作手术医生进行急诊手术，还要具备吃苦耐劳、精益求精的工作作风。在手术工作做到：准备工作充分，抢救患者及时，配合手术熟练，无菌技术操作严格，业务技术基础扎实，使腹部损伤急诊手术抢救成功率显著提高，促进患者早日康复。

[参考文献]

[1]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:455-467.

[2]张建国,李伟建,袁玉坤.十二指肠损伤的特点及其诊断和治疗[J].中华普通外科杂志,1999:14(3):198.

[3]李泽洲.腹部闭合伤的临床分析[J].中国医学创新,2009,6(24):40.

[4]李华.手术治疗腹部闭合性损伤患者的护理配合[J].中国现代药物应用,2010,30(4):206.

篇（3）

作者单位：455000 河南省安阳市肿瘤医院放疗科

腹部手术后疼痛常见的原因是手术切口与内脏受伤所致的疼痛，它是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。传统的术后疼痛护理，护士只是执行医嘱，没有采取其他行为干预，没有重视护士在术后疼痛护理中的作用。现回顾分析2006年10月至2010年12月我科收治的胆囊切除术患者的临床资料，对护理经验进行总结分析，以探讨护理干预在腹部手术后疼痛护理中的作用。

1 临床资料

我科自2006年10月至2010年10月行胆囊切除术的患者375例，其中男280例，女95例，年龄29～70岁；手术方式:本组胆囊切除患者均为择期手术。通过护理干预，患者恢复较好，护理效果满意，融洽了护患关系。

2 护理

2.1 心理护理干预 护理人员应与患者建立良好的护患关系，以缓解患者术后的紧张心理；用所学的心理学知识向术后患者讲解疼痛与心理状态的关系，紧张、焦虑、恐惧等会减低机体对疼痛的耐受力，而减轻心理负担可提高疼痛阈值；护士应根据每个患者的具体情况，引导患者正确认识疼痛的原因、疼痛机制、疼痛持续时间及消失时间，以消除患者的恐惧心理和紧张情绪。

2.2 疼痛的健康教育 术前向患者强调疼痛处理的重要性，教会患者如何描述疼痛，向谁主诉疼痛，以及有关疼痛缓解措施的内容，消除患者担心使用止痛药成瘾的误区；帮助患者提高对疼痛的认识，了解疼痛评估方法，掌握早活动、深呼吸、咳痰的方法及重要性，让患者了解术后疼痛是正常的生理反应；向其讲解是术后止痛的主要药物，用于止痛导致成瘾的发生率低而且不会延缓切口愈口，镇痛后可利于早期康复。

2.3 的护理干预 正确的可减轻局部伤口的张力,缓解疼痛腹部手术后伤口离横膈太近，由于患者持续呼吸运动而引起伤口疼痛［1］。尤其是翻身、深呼吸或咳嗽时，伤口受到大幅度牵引而产生疼痛。正确合适的，可使肌肉放松，减少腹部伤口张力，改善呼吸循环，促进局部血供，减轻疼痛；护士在为患者变换时，动作应轻柔，避免增加患者的疼痛。

2.4 环境的护理干预 良好的环境可以减轻外界的各种刺激，病房宜保持安静，避免大声喧哗，严格控制人数和时间；根据天气情况调整病室温度、湿度，创造使患者安静休息的环境。当患者休息时，光线要柔和，夜晚尽量关灯或者使用暗光。

2.5 疼痛的护理干预 术后及时引导患者正确认识疼痛的原因、疼痛的机制和疼痛的后果，消除患者的焦虑恐惧和紧张情绪；以手指、鱼际、掌根及手掌按摩四肢肌肉，按摩时四肢尽量放松，也可作环行移动按摩，由上到下，再由下到上，动作缓慢轻柔而有节律；适度按摩伤口周围皮肤，提高局部组织的痛阈；指导患者放松全身肌肉，指导患者闭目养神，深慢呼吸，频率以自然舒适为宜；根据患者的性格、生活方式、情绪变化等，选择轻松、宁静的音乐，转移患者的注意力，减轻疼痛［2］。

2.6 加强药物镇痛的护理 药物镇痛应根据疼痛的程度循序渐进，最佳的给药时间是在疼痛发生前给药［3］。但有不少患者感觉手术后疼痛是正常的，包括使用镇痛泵的部分患者仍在疼痛加重且不能忍受时才要求追加镇痛药物，遇到这种现象，应告知患者有责任与医务人员沟通疼痛情况及疼痛处理是否有效，这样做的目的使患者明确是为其创造一个舒适的目标。

2.7 自控镇痛泵的使用及护理 静脉止痛泵每100毫升液体中含吗啡40 mg、氟哌啶5 mg，滴入速度2 ml/h。硬膜外止痛泵每100毫升液体中含吗啡40 mg、氟哌啶5 mg、0.5%布比卡因20 ml，滴入速度2 ml/h。患者可通过镇痛泵手控键改变给药速度，可连续也可间断使用。指导患者及家属正确使用镇痛泵，观察镇痛效果，出现镇痛不全时及时联系，保证患者基本无痛，减少因疼痛造成的不适。

3 讨论

疼痛是手术常见症状，虽然疼痛是机体的一种保护性防御机能，但疼痛会给身体带来伤害，护理人员应促使每位患者都能有良好的心态，正确认识术后疼痛，积极配合医护人员，护士严密观察患者动态，随时发现并及时解决患者存在或潜在的影响因素，以减轻疼痛，提高耐受性。护理人员应认真学习和掌握疼痛管理的新知识和技能，以改善疼痛护理质量，缓解患者的疼痛，促进患者早日康复。

参考文献

篇（4）

高龄患者腹部手术较年轻患者腹部手术的围手术期手术风险大，术后发生并发症的几率大，极易导致意外情况发生，围手术期护理干预难度较大［1］。主要原因为高龄患者的机体老化，身体机能下降，各器官功能减退，且大多患者伴有如高血压、心脏病、糖尿病等疾病，术前的心理承受能力、术后的恢复都较慢。所以，围手术期护理干预至关重要。围手术期是指从患者入院准备手术至手术治疗完成患者出院的整个时间段［2］。本文旨在探讨分析高龄患者腹部手术的围手术期护理干预，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年12月-2011年12月间收治的高龄腹部手术患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例。患者年龄65岁-89岁，平均年龄为75±15.5岁。

其中行胆囊切除术患者22例，行小肠部分切除术患者28例，行肠道肿瘤切除术患者21例，行胃癌切除术患者19例，行肝脏肿瘤部分切除术患者10例。其中伴有高血压患者45例，伴有冠心病患者30例，伴有糖尿病患者20例，伴有慢性支气管炎患者21例，伴有不稳定性心绞痛患者10例，伴有脑梗塞患者9例，伴有陈旧性的心肌梗死患者5例，伴有心房颤动患者6例，伴有病窦综合征患者2例。

1.2方法

1.2.1对高龄腹部手术患者术前给予心理、健康、安全三方面的护理干预。高龄患者由于年龄较大，心理认知和行为能力都较缓慢，对于住院手术存在恐惧心理，对于医院环境的陌生，加重了患者的恐惧心理。临床医务人员应对患者表情和蔼，语言温柔，与患者谈心，向对待亲人一样对待患者，了解患者所需，尽可能的为患者解决。对患者讲解如何有效咳嗽、如何深呼吸、如何下肢活动预防血栓、如何在床上大小便、如何对伤口进行保护、如何对应疼痛。通过正面的宣导让高龄患者对于自身疾病有一定的了解，积极配合治疗，乐观面对疾病，从而减轻高龄患者的心理压力。高龄患者的机体老化，身体机能下降，各器官功能减退，且大多患者伴有如高血压、心脏病、糖尿病等疾病，术前的心理承受能力、术后的恢复都较慢。临床医务人员应协助患者进行术前的各项检查，对患者进行全面的体检，对患者的血压、血糖、心电、心彩、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、肺功能进行检测，对于其中伴有高血压患者45例，给予相关降压治疗。伴有冠心病患者30例，给予相应抗心绞痛治疗。伴有糖尿病患者20例，给予相应控制血糖治疗。伴有慢性支气管炎患者21例，给予相应抗生素消炎治疗。伴有不稳定性心绞痛患者10例，给予相应抗心绞痛治疗。伴有脑梗塞患者9例，给予相应脑血管药物治疗。伴有陈旧性的心肌梗死患者5例，给予相应心血管药物治疗。伴有心房颤动患者6例，给予相应的抗房颤药物治疗。伴有病窦综合征患者2例，给予相应药物治疗。高龄患者因年龄较大，身体机能退化，活动能力减退，行为能力和反应能力迟缓动作迟缓，极易发生摔伤等意外伤害，脑梗塞患者伴有一定程度的吞咽困难。所以，针对高龄患者易发生摔伤、呼吸受阻等现象的发生，避免意外伤害对患者身体和生命所构成的威胁。在高龄患者入院后，临床医务人员应对患者及家属进行全面的及时的预防知识的宣讲，并协助患者家属做好整个围手术期的护理工作［3］。

1.2.2对高龄腹部手术患者术后进行重点监护干预、伤口护理干预、输液护理干预、呼吸护理干预、防褥疮护理干预、活动护理干预。对高龄患者术后进行重点监护给予，主要观察患者的生命体征的各项指标。对患者的血压、血糖、心电、心彩、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、肺功能进行检测。并对患者进行全天候的心电监护和氧气支持；对高龄患者术后伤口护理干预，患者术后大多伤口不同程度的疼痛，对于伴有高血压患者特别注意术后因疼痛和精神紧张诱发高血压和心律失常。临床医务人员应及时给予患者镇静止痛药物。如高龄患者对疼痛敏感度低，术后出现血压降低、表情木讷、情绪烦躁、大量出汗等发生休克的前期症状，应立即给予患者相应处理，避免休克的发生；对高龄患者术后输液护理干预，严格控制输液速度，根据患者的心脏、血压情况进行随度调节；对高龄患者术后呼吸护理干预，患者术后进行全天候吸氧，氧的流量为2-3L/min，对于伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，氧的流量为4-6L/min，患者的血氧饱和度大于95%时，给予低流量给氧。患者如果出现呼吸衰竭，立即使用呼吸机进行辅助呼吸。高龄患者术后，医务人员应协助指导患者家属对患者进行翻身拍背，以利于体内的痰液的排出；对高龄患者术后防褥疮护理干预，由于高龄患者机体表皮的血液循环较差，机体皮肤的灵敏度较低，且手术后因伤口疼痛不能翻身，机体表皮与床褥长时间接触导致发生褥疮，褥疮又使患者的病情加重，严重影响患者的治疗和预后，所以临床医务人员及家属应注意对褥疮的护理干预。临床医务人员应协助患者及家属白天每2-3小时翻身一次，夜里翻身1-2次；对高龄患者术后活动护理干预，临床医务人员协助高龄患者术后适当运动，避免下肢静脉血栓的形成［4］。

1.3焦虑、抑郁症状评价标准分别对患者在护理前后，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）于汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行心理护理效果的评分。

1.4统计学方法本组HAMA和HAMD评分的数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析，期间数据比较使用t检验，以χ±s作为计量单位，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

患者均完成手术，安全渡过术后危险期，未发生因护理不当导致的并发症和意外事件。100例患者护理前后的心理抑郁、焦虑评分对比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

3结论

高龄患者的机体老化，身体机能下降，各器官功能减退，且大多患者伴有如高血压、心脏病、糖尿病等疾病，心理承受能力和术后恢复都较慢，极易引起手术并发症的发生。加强围手术期的护理干预，术前对高龄腹部手术患者给予心理、健康、安全三方面的护理干预，术后对高龄腹部手术患者进行重点监护干预、伤口护理干预、输液护理干预、呼吸护理干预、防褥疮护理干预、活动护理干预。对于患者完成手术和安全渡过术后危险期及康复出院有重要意义［5］。

高龄患者腹部手术的围手术期护理干预，对于患者完成手术和安全渡过术后危险期及康复出院有重要意义。

参考文献

［1］卢继英.老年患者术后肺部感染因素分析与护理［J］.上海护理，2004，4（增刊）：57-58.

［2］吴义琴，黄惠清，林韵娇.足底熨治疗法对腹部术后病人排气时间的影响［J］.护理研究，2002，16：192-193.

篇（5）

剖腹产腹部切口治疗法是一种临床常见的创伤性手术，我院据此对2013年10月～12月来我院就诊的70例妇产科腹部切口患者展开研究，报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年10月～12月来我院就诊的70例妇产科腹部切口患者，将其作为此次报告的研究对象。70例患者年龄自20～55岁，平均年龄38岁。其中：糖尿病患者8例，贫血患者7例，合并肥胖者5例，体质消瘦患者6例；将70例患者随机均分为对照组和观察组，每组35例。两组患者临床资料有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对35例对照组患者采取常规护理，对观察组的35例患者在此基础上实施更为全面的、人性化的、专业的护理。最后，比较两组患者的护理效果。

1.2.1术前护理要点 手术前，护理人员做好安全宣讲工作，讲明手术注意事项，对合并症患者展开有针对性的术前治疗，积极调节她们的血糖水平，纠正贫血现状；做好术前各项检查，及时记录生命体征；做好肠道、阴道等相关事宜准备。饮食上，护理人员要依据患者的自身状态，提示患者术前少食多餐，坚持遵循低脂肪、低膳食纤维饮食原则，计算出每日所需热量并严格执行，供给患者所需的基本营养。

1.2.2术中护理 手术过程中，医护人员要按照要求严格执行无菌操作，如：使用电刀时，应该保持相对应的温度和强度，尽可能减少皮肤与电刀的接触次数和时间。缝合之前要及时使用生理盐水对伤口进行冲洗，选择适应于患者的切口缝合方式和缝合材料，分割还是注意把握力度和松紧度，保证间隙适当、切缘相对齐[1]。

1.2.3术后护理 术后的护理是患者康复的关键。护理人员要给予患者常规低流量吸氧，术后24 h对患者的生命体征加以严密监测，观察电解质平衡状态、尿量等，准确把握换尿管的时间。依据麻醉和手术形式选取，对于全麻患者，不能使用枕头，保证平卧头朝一侧，随后对其进行口腔分泌物引流。可适时采用半卧位，注意抬高床头15°～30°，给患者双膝下垫上小软枕。

切口护理要点：护理人员要根据患者的药敏试验结果选择敏感抗菌的药物，观察切口处有无渗液渗血现象，对术中出血量大的、手术时间长的患者和合并症患者要展开重点观察[2]。对合并症患者可使用红外线照射伤口，减少脂肪液化可能。一旦发现脂肪液化现象，应及时通知医师对其展开治疗。

饮食：手术后禁止患者进食；术后6 h之后可进食流食，等患者肠气畅通之后，再进食高热量、高蛋白、高纤维的营养物质，注意多吃蔬菜水果；养成良好的作息时间，保证睡眠充足，精神畅快[3]。

术后，医护人员要适时对患者进行必要的康复护理，具体讲解科学起坐、床上大小便的注意事项；介绍腹带的使用方法，建议患者控制好松紧度；引导患者适量运动；引导患者双手按压住切口两侧，向内部用力，进行有效咳嗽，以防切口开裂[4-5]。护理人员应建议患者出院后，2个月内不要搬动重物，腹部肌肉的能力锻炼应当有序展开，手术后1～3个月避免盆浴和性生活。此外，院方还应定期进行术后的宣教，提示患者观察阴道排液的状态，提示患者4 w后进行复诊[6]。

1.3统计学处理 此次试验所得数据通过软件SPSS 13.0专业软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验和检验，P

2结果

两组患者数据如下：切口开裂患者：对照组8例，观察组1例；切口感染患者：对照组6例，观察组1例；切口脂肪液化患者：对照组10例，观察组2例。观察组的并发症发生率显著低于对照组。此外，观察组的伤口愈合时间、排气时间、患者住院时间等都优于对照组患者，两组数据差异明显，有统计学意义，见表1。

3结论

实施全面的人性化护理干预可以减小剖腹产手术中腹部切口患者的并发症发生率，改善患者的生存质量和心理状态，加快患者的康复进程，建立更为和谐的医患关系，值得在临床上推广应用[7]。

参考文献：

[1]于宝萍.妇产科手术患者腹部切口的观察和护理[J].中国民族民间医药，2010，（11）.

[2]乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（12）.

[3]田会玲.妇产科腹部手术切口的术后护理[J].咸宁学院学报（医学版），2010，（06）.

[4]宋孟霞.妇产科腹部手术患者的术前护理体会[J].中国医药指南，2010，（32）.

篇（6）

腹部切口手术为妇产科之中的重要医治手段，妇女生理机能的特殊性以及妇产科病症的特殊性，使切口愈合程度被确定为断定术后康复程度的决定性指标[1]。本院2011-03-09到2013-02-09妇产科中需做腹部切口手术者43例，护理方法如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料

本院2011-03-09到2013-02-09妇产科中

需做腹部切口手术者43例，年龄：24岁到

65岁，手术类型：4例异位妊娠；2例宫颈癌

根治术；6例子宫次全切术；6例子宫全切术；

25例剖宫产术。并发症：2例肥胖，3例贫血，

2例糖尿病，1例体质消瘦。随机将43例行

腹部切口手术者分组：妇产组（21例）与对

照妇产组（22例）。对对照妇产组行常规切

口护理。对妇产组行全面切口护理，护理内容：

术前护理（基础护理、健康宣导、饮食护理）；

术中护理；术后护理（基本护理、中药外敷、

红外线热疗以及健康宣教）。随后，比较妇

产组与对照妇产组的护理效果。

1.2护理方法

1.2.1对照妇产组

对对照妇产组行常规切口护理。

1.2.2妇产组

对妇产组行全面切口护理。

术前护理：

（1）基础护理。身体皮肤以及衣物用品、被罩、床单要清洁。行常规机能检测，对生命体征、身体温度予以观察。发现身体异常，则通报医师。此外，予以备皮，经松节油棉签对肚脐孔给予清洁。术前1d，还应当淋浴更衣，避免感冒、受凉。

（2）饮食护理。饮食原则：多餐少食、低脂肪、能量适中以及低膳食纤维。术中护理：遵循彻底止血、无菌操作、减少电刀次数的原则，以防脂肪组织因为反复切割而破损。在缝合之前，当对纱布、生理盐水、器械等予以核对，以防生理盐水指标不够，以防物品于腹腔遗留。

术后护理：

（1）基本护理。身体皮肤以及衣物用品、被罩、床单要清洁。对切口严密观察，对于有并发症者（贫血者、肥胖者、水肿者等）要对敷料位置予以观察，看液体渗出与否、皮肤红肿及温度增高、发硬与否，若存有红肿、皮温高等状况，当及时向医师通报。

（2）健康宣教。对有效咳嗽予以教导，对咳嗽动作与保护切口的同时执行予以教导，以防切口伤裂，伤害身体。此外，还当对排便、蹲下及蹲起、翻身等动作予以指导，以防腹压增高[2-3]。

1.3统计学

统计软件：SPSS12.0，给予X2检验。P

2.1 护理成效

在妇产组（21例）中，17例（80.95%）显效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）无效；在对照妇产组（22例）中，9例（40.91%）显效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）无效。妇产组的护理效果比对照妇产组好，P

2.2 并发症

经护理，在妇产组中，术后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。临床表现：切口带有渗出物（脓性、淡黄色），切口疼痛，合并轻度发热，皮肤发红且肿胀，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1级甲等）。在对照妇产组中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1级甲等）。

3 讨论

通常因为护理不当、无菌技术缺失，使术后引致腹部切口并发症，例如：脂肪液化、切口感染等，并发症的出现使女性身心以及生理机能、身体康复等深受影响，所以必须严格实施护理，提升护理标准[4]。本文，妇产组的护理效果（显效率+有效率，95.24%）比对照妇产组（显效率+有效率，59.09%）好，P

参考文献

[1] 黎迪珊.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].求医问药（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.

篇（7）

目前妇产科主要手术方式仍是开腹手术，但是开腹手术后切口脂肪液化是常见并发症。因为肥胖患者增多和手术中使用的高频电刀等使脂肪液化明显增加，所以对腹部切口进行有效的护理是十分必要的[1]。现将本院妇产科2010年1月至2010年12月712例腹部切口患者的护理分析总结如下：

1 临床资料

本院妇产科2010年1月至2010年12月实施腹部切口手术712例，年龄19-65岁，平均43.12岁，手术类型：剖宫产术425例，异位妊娠32例，子宫次全切除术41例，子宫全切术209例，宫颈癌根治术2例，卵巢癌根冶术3例。其中4例为糖尿病患者，6例再次手术为纵切口，其余均为横切口，切口脂肪液化9例，切口裂开2例，但未出现切口化脓，患者住院时间为8-21天，均为切口愈合出院。

2 护理方法

2.1心理护理 医护人员要主动与患者交流沟通，耐心倾听患者的疑虑，给予细致的解答和安慰；向患者介绍医院的技术水平，手术、麻醉安全度，消除患者的紧张、焦虑情绪，让患者以积极、乐观的心态面对手术。用我们的爱心、耐心、细心、责任心、诚心给予患者人性化护理服务，获得患者的信任，建立良好的医患关系，同时对手术康复也起到促进作用。

2.2健康指导 术前及时做好各种检查，向患者进行术前宣教，讲解手术的相关知识，叮嘱患者手术注意事项，要防止感冒、咳嗽；指导患者学会有效咳嗽及咳嗽时双手轻压腹部两侧，减轻切口张力。术前保持皮肤清洁，备皮时间不超过术前24h。

2.3饮食指导，补充营养 对于实施腹部切口手术的患者，给予饮食指导，加强营养支持治疗是十分必要的。这有利于保证机体充足的营养，增加机体组织修复能力和抵抗力，促进伤口的愈合。饮食以高蛋白、高纤维素、易消化、少量多餐为原则。手术前对于营养不良患者，应增加能量、蛋白质、维生素的摄入，以提高血浆蛋白水平；对于贫血患者，应给予补充铁剂，必要时输血，积极纠正贫血；对于糖尿病患者，需通过饮食控制和药物调整来控制血糖，待血糖＜8mmol/L后再进行手术[2]。手术后饮食指导：术后禁食6h后进食流食，术后一日视病情，可进半流食，无不适者，肠气通后进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 转贴于

2.4疼痛护理 术后患者切口疼痛不能忍受，睡眠受到严重干扰时，会影响术后恢复。护士要主动关心病人，对患者的疼痛按主诉疼痛分级法（VRS）等级评定，根据疼痛的级别，选择药物和物理等措施，教会患者应对疼痛的技巧，如听音乐、深呼吸、放松术、分散注意力等。

2.5预防切口愈合不良，做好术后切口护理 术中严格无菌操作，视具体情况可采用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉，动作轻柔，选择适当的缝合材料，彻底止血、逐层确切缝合。术后护理人员要每日观察患者腹部切口情况，注意切口处有无渗血渗液，有无感染征兆，保持敷料清洁干燥。观察有无腹胀发生，切口张力是否增加，特别要加强对肥胖、营养不良、糖尿病、贫血患者的切口观察。术后行胃肠外营养，适当补充水、电解质、维生素，必要时补充血浆、蛋白质。同时做好饮食指导，补充营养，促进切口愈合。给予红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化。根据药敏试验选择敏感抗菌药物，慎用广谱抗生素减少切口感染。一旦发生切口脂肪液化、切口裂开等情况，及时通知医生对症处理。

2.6康复指导 术后指导患者翻身、咳嗽、大便等腹压增高时注意保护切口，并指导患者合理使用腹带。指导协助患者早期进行活动，如定时给予翻身，床上活动肢体，扶助床上坐起，搀扶下地行走等，可以促进肠功能恢复，预防腹胀、肠粘连，增进食欲，避免或减少血栓形成，防止肺部感染。对患者讲解床上大小便，科学起坐的重要意义，以免引起切口张力增加，有碍切口愈合。观察记录大小便情况，注意保持大小便通畅。

3 护理结果

本组712例实施腹部切口手术患者，住院期间9例出现脂肪液化，2例切口裂开，经治疗护理后，均治愈出院。

4 总结

通过对妇产科手术患者腹部切口采取了针对性有效的护理措施，指导患者合理饮食，补充营养；心理护理康复指导，让患者掌握自我保护切口的方法，促进了切口愈合；加强与患者的沟通，配合治疗和护理，使患者早日康复，避免了医疗纠纷。

篇（8）

现在妇产科疾病患者越来越多，因此进行手术的数量、类型也越来越多，但是临床上应用最多的就是开腹手术，但是其手术过程的创伤比较大，很有可能会留下并发症、后遗症，从而增加患者及其家属的经济、心理负担，那么为了降低发生不良事故，同时提高手术效果，我们就一定要积极对患者进行腹部切口护理。本次研究将选取我院妇产科在2010年3月到2012年所收治的86例进行腹部手术的患者，对其进行积极护理以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的86例患者，年龄在20到61岁之间。36例患者进行剖宫产手术，16例进行子宫全切手术，13例进行子宫次全切手术，12例异位妊娠，2例宫颈癌根治手术，1例卵巢癌根治手术。

1.2方法

饮食护理：根据患者的具体情况进行饮食护理，要多餐少量，为患者提高低膳食纤维、低脂食物，对于营养不良、免疫力差、体弱患者要多给予维生素、蛋白质食物，从而提高患者血浆蛋白的水平，保证患者能获得充足营养。对于糖尿病患者，要给予药物、饮食来调整患者血糖，在患者血糖基本恢复正常以后进行手术。对于贫血患者要多为其补充铁，从而纠正贫血问题。在手术结束以后，为患者提供高维生素、高蛋白、易消化、高热量的食物。

心理护理：在患者医院以后，护理人员要热情、亲切接待患者，主动和患者交流，建立起良好护患关系。很多患者对手术都会有恐惧感，对术后情况、术中疼痛、麻醉意外、医生技术、手术安全等问题都很担心，因此就会产生不同程度的焦虑、恐惧心理，对此，护理人员要详细为患者讲解这些问题，让患者对手术情况能有一定了解，告知患者手术的目的、治疗方法、注意事项等[1]，从而疏导患者的不良情绪，让患者能树立起康复的信心，从而让患者相信手术技术，以看、更好的心态去面对治疗。

术前护理：保证室内整洁、干净、舒适，要控制好室内的湿度、温度，湿度要控制到50到60%左右，温度要控制在22到24℃左右。在手术开始前为患者进行各项检查，对于免疫力差、体弱患者要提高其机体免疫力，将糖尿病患者的控制在8ml/l以下，将贫血患者的血色素控制在110g/l以上，常规进行备皮、背血，在术前的4小时要禁水，术前8小时要禁食。

术中护理：手术过程中要严格的进行无菌操作，可以进行横切口，这样能够降低缝合的张力，然后在满意麻醉情况下为患者选择适合缝合材料关腹，在关腹时要一层层的缝合，要彻底止血，动作要轻柔，保护切口，给予敏感抗生素，从而防止感染。

术后护理：在手术结束以后，常规的给予患者电解质及水，在需要的时候可以给予患者蛋白、血容量。要密切的观察患者切口情况，尤其是体弱、肥胖及并发症患者，观察患者切口张力、渗液渗血情况。肥胖患者在手术以后，切口很容易裂开，出现感染、脂肪液化问题[2]，因此一定要仔细观察患者切口情况。对于术中出血量较多、手术时间、并发症、免疫力差的患者，可以给予红外照射，从而保证皮肤干燥，提高局部额温度，促进血液循环，让水肿能够尽快消退、伤口能尽快愈合。定期的更换新床单，床头要略微提高，让患者取平卧的，将软枕点在患者的膝下，从而帮助切口愈合、减少切口的张力。在患者使用腹带的时候，要调整好奇松紧度，协助患者固定腹带。很多患者在手术以后都会有疼痛感，对于一些疼痛感轻的患者可以转移注意力，比如说放音乐、聊天等，对于严重患者可以适当给予镇痛药物[3]。

2 结果

86例患者经过积极护理以后都已痊愈出院，手术的平均时间是2.8小时，患者住院的时间在3到18天不等，平均住院时间是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在对患者进行相应治疗以后，都已康复出院，患者对护理比较满意。

3 讨论

进行开腹手术以后，切口脂肪液化、裂开，术后感染者都是常见的并发症，会对预后产生严重影响，所以对患者进行围术期护理是很重要的，可以提高患者生活治疗及手术成功率 。我院对患者进行了有效心理护理，为患者提供了良好、和谐的就医环境，同时也减轻了患者不安、恐惧、焦虑等情绪，护理人员主动的体贴、精心护理患者，给予了患者更多的尊重、关心，因此患者的不良情绪有明显的改善，患者也能够积极的配合治疗、护理工作，从而达到了预期目的。对患者进行饮食护理调节了患者的机体情况，提高了患者的机体免疫力，让切口能够尽快愈合，从而缩短了患者的住院时间，为患者减轻了经济负担。在患者手术结束以后，进行康复教育也是很重要的，护理人员要正确的指导患者可是、床上大小便，告知患者在手术后早期不要进行剧烈运动，同时也可以对患者进行适当按摩，从而缩短排气时间，增强患者体力，促进患者胃肠功能的恢复，避免出现肠粘连问题，或是进行热敷穴位也可以[4]，其可以保证患者大小便顺畅，让患者能尽早的排便、排气。在本次研究中，86例患者对护理都很满意，也都已痊愈出院，笔者由此深刻体会到，对妇产科手术患者进行腹部切口护理是很重要的，因此我们一定为患者提供更优质的护理服务。

参考文献：

[1] 刘科玲；手术室护士对手术患者的心理护理[A]；中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C]；2010，17（5）：191-195.

篇（9）

采用腹腔镜胆囊切除术是经胆囊造影术及B超显像检查确定诊断后，利用腹腔镜仪器插入腹腔内以切除胆囊[1]。该法具有创伤小、并发症少、康复快等优点。尽管腹腔镜手术创伤程度轻，但手术事件本身仍可引起不良反应，为此需要加强护理[2]。本文具体探讨了腹腔镜下腹部外科手术的护理配合方法与效果。

资料与方法

2007年2月～2011年6月收治肝胆部结石患者250例，入选标准：符合肝胆管结石的诊断标准；同意参与本研究的患者；都采用腹腔镜手术治疗；意识清楚，语言表达自如[3]。其中男145例，女105例。年龄35～92岁；病史3个月～25年。结石直径2～12cm。上述患者分为两组，治疗组与对照组各125例，两组一般人口学与结石直径对比具有可比性（P>0.05）。

手术方法：两组所有患者都采用腹腔镜下肝胆管结石术，所有病例均经口气管插管全麻，术中控制腹内压14mmHg水平。取脐下缘1cm为切口建立人工气腹，10cm Trocar分别置于脐下缘、剑突右下，5cm Trocar分别置于右侧肋缘下锁骨中线和腋前线，放入连接腹腔镜。于胆囊底部以电凝钩烧灼1～2cm小口行胆囊减压，以吸引器将胆汁完全洗出。沿胆囊床切开胆囊前后壁浆膜，钝性分离胆囊三角区。分离切除胆囊，引流抗感染。

护理方法：在腹腔镜手术治疗的基础上，治疗组采用积极的手术护理配合。具体方法如下：①术前护理：针对患者对新技术参与的手术即期盼又担心的心理，根据手术的安排，责任护士给予讲解手术方法、疗效、手术时间、注意事项、术中配合要点，使其消除顾虑、建立信心，很好的配合使手术顺利完成。除按全麻插管术前准备外，还需准备：上胃管、上导尿管。术前注射鲁米那、阿托品。术中带药、液体、凝血酶。②术后护理：全麻常规护理，患者清醒后取半卧位。术后患者会出现恶心、呕吐等症状，多为的不良反应，一般不需处理，严重肌注灭吐灵10mg。第1次扶患者坐起时动作应柔和。一般术后测血压、脉搏半小时1次，连测4次若血压平稳，即可改为4次/日。体温在术后2～3天一般≤38.5℃，若持续发热要确定原因，饮食应按患者身体状况制定计划。电视腹腔镜内切胆囊手术的患者，一般在术后第1天拔胃管、导尿管，可进少量流质饮食，第二天改进半流质饮食，第3天进普食。质量应给低脂、高蛋白和丰富的维生素，易消化的食物。忌食刺激性食物。③出院指导：嘱患者心情舒畅，多休息，近期不参加体力劳动，劳逸结合，定期复查。

观察指标：疼痛观察，采用视觉模拟评分尺（VAS）进行评价，分别于术后6小时、2天进行测定。同时对两组的护理满意度进行分级比较，包括满意、比较满意与不满意3级。

结果

疼痛对比：两组经过治疗后都痊愈出院，两组在术后6小时疼痛程度都最重，治疗组在术后2周疼痛程度低于对照组（P

篇（10）

1.1 临床资料：选择我院2009年4月～2012年4月实施腰腹部的吸脂术女性68例，年龄22～45岁，平均年龄37岁，体重56～78kg，平均65kg。腹围：脐和剑突连线的中点位置85～110cm，脐部88～115cm，下腹部最高的隆突点位置95～120cm。吸出的脂肪量为1 500～3 700ml，平均吸出量3 200ml。将患者分为观察组和对照组，两组患者各方面资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 手术方式：两组均行腰腹部吸脂术，术前30min给其口服或注射抗菌素。实施常规消毒，在其两侧的髂前上棘外上2.0cm处分别行0.5～1.0cm大小的切口。皮下注入稀释后的利多卡因（含肾上腺素）肿胀麻醉液，使局部皮肤发生肿胀，并且逐渐变硬。把抽吸管皮下（行反复拉锯式），以放射状扇形负压抽吸其腹壁深浅的两层脂肪。经两侧的切口实施交叉抽吸从而确保手术区平整，实施提捏实验加以判断手术的效果。保留住皮下0.5cm脂肪防止破坏皮肤相应的血液循环。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两个组别被吸脂者满意度的调查对比：据结果可知，观察组被吸脂者满意度显著优于对照组，结果具有统计学意义（P

2.2 两组随访一年的临床疗效评价对比（见表2）：优良率80.6%，前者优良率明显高于后者，观察组的疗效评价更为明显，差异有统计学意义（P

3 护理对策

3.1术前护理：对其实施心理护理，术前多数女性不仅有塑造良好体形的迫切需要，同时又惧怕手术，而且对于手术的期望过高，会存在一些不合实际的想法。应对其详细分析手术安全性、有效性以及可行性。询问其是否有过敏史及月经等信息，需禁服阿司匹林类抗凝药、血管扩张药和激素类药物以避免出血。注意其呼吸功能，对其胸式呼吸的占比评估，辅助实施胸式呼吸的训练。完成体重的测量并进行各项临床检查，排除手术禁忌病症。

3.2术中护理：配制肿胀液，严格行无菌操作，避免伤口发生感染和术后的并发症。建好静脉通道，保证输液的通畅，确保抽吸管通畅。密切关注其血压、呼吸、血氧饱和度以及脉搏等各项生命体征，观察是否出现麻醉中毒产生的早期表现。并且观察抽吸量及颜色。

3.3术后护理：脂肪组织容易产生感染，术后应使用抗生素。若产生感染，尽快找到原因。术后把无菌的棉垫均匀地平铺在其腰腹部的创面，弹力绷带和腹带以加压包扎。术后第3日拆除绷带之后，给其穿上弹力加压服，时间为3个月，避免皮肤不平整同时增加其塑性效果。注意其情绪的变化，要对其实施一定的心理疏导。对患者进行术后的健康指导，注意合理饮食，并且保证睡眠质量。

4 讨论

临床上，腰腹部的吸脂术是较为欢迎的一类美容整形手术，其有安全和失血较少以及组织的损伤较轻等特点，并且麻醉作用的时间较长等[1]。吸脂整形主要是以吸取身体内多余的脂肪组织从而达到女性瘦身减肥的目的[2]。临床上，常见可实施吸脂的部位涉及到全身各个方面，此手术一般无明显痛苦，具有定位精准和安全科学以及塑身紧致和永不反弹的优良特点[3]。而腰腹部即使以运动加以减肥的效果也是比较微小的，这种情况实施吸脂术可以取得很好效果，吸脂效果也非常好。手术中使用肿胀灌注的技术，从而让被抽吸的脂肪不仅有一定的量，而且不会给身体产生负面影响，术后实施精细缝合之后几乎看不到手术痕迹，手术位置皮肤柔软和平整以及没有瘢痕，手术效果较为满意。术后第3日拆除绷带之后，穿上弹力加压服，时间3个月，避免皮肤不平整同时增加其塑形效果。通过对我院实施腰腹部的吸脂术女性采用不同的护理方式进行研究，得出观察组被吸脂者满意度显著优于对照组；一年后的临床疗效观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1]龚涛.真空负压吸脂术与振动吸脂术对比研究[J].中国高等医学教育，2012，10（12）：128-129.