手术室护理病例讨论汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇手术室护理病例讨论范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

术日晨间交班时，由巡回护士报告风险预案上报内容，其他护士可给予相关补充提示，护士长最后把关，全体参会人员签名，上报表一式两份，一份科室保存，一份报送护理部，护理部接到报告后，全面审阅预案上报表的具体内容，特殊病例护理部进行现场分析点评和提示，以确保高危手术患者的手术安全。⑤风险防范措施:术日，护士长根据风险情况合理安排工作，如压疮危险度高者，安排有经验的护士在摆放时给予协助;高危跌倒坠床风险者，在高风险时段内增加1名巡回护士负责专人看护;大出血风险者安排专人联系取血及输血工作的配合;低体温风险者，补充内容等。术中，风险管理小组成员巡视高风险手术患者情况及巡回护士各项措施的落实情况，给予指导和帮助［2］。术后，科室风险管理小组长和巡回护士分别于术后次日访视患者，了解其术后恢复情况、镇痛泵使用情况。⑥护理部跟踪评价:术后2～3d护理部到病房进行访视，通过查看患者、与患者及家属交流，了解患者对手术室护士工作满意情况以及护理效果，对存在问题和患者意见建议一访视情况及时反馈与手术室护士长，特殊病例由护理部组织手术室全体护理人员召开点评会议，不断总结经验和教训，促进手术室护理质量的持续改进。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。检验水准α=0．05。

通过对高危手术患者的全面评估，找出患者在手术过程的潜在风险，针对潜在风险进行讨论，同时提前制订了防范措施，培养了护士对患者进行全面评估的意识和工作习惯，护士对高危手术患者做到心中有数，术前准备工作做得更完善，术中配合更能得心应手，一旦出现异常情况，护士能应对自如;术后护理部的跟踪，起到了对手术室护理工作的检查指导及促进作用。通过实施高危手术护理风险预案上报制度，即对高危手术患者实施评估－分析－讨论－上报－跟踪的管理方法，更是落实手术室责任护士包患者的具体措施。

实施高危手术护理风险预案上报制度，对减少手术护理并发症起到积极的预防作用。本组病例中有1例脊柱肿瘤患者俯卧位手术，术后胸壁受压出现小水泡，1周后痊愈。观察组俯卧位手术皮肤出现压疮3例、高龄患者术中改全麻诱导期滑落坠床1例、前列腺汽化电切手术小腿电灼伤1例。由于大多数患者进入手术室存在紧张、恐惧心理，高危手术患者更是如此，故手术期间各环节坠床风险防范显得尤为重要［4］。手术室风险管理通过管理小组成员术前干预，术中巡视给予检查指导及参与高风险手术的配合，从而提高了手术护理质量，保证了高风险手术的顺利进行，切实有效地降低了护理并发症的发生率，从而提高了患者和医生的满意度。本组病例中有1例脊柱肿瘤患者俯卧位手术时间8h，胸壁受压出现压疮，经护理部风险管理小组评定为难免压疮。同时院风险管理小组及时组织讨论，提出改进意见，如建议主刀医生早上台，尽量缩短手术时间，术中在适宜时段松动受压部位缓解压力等。以上建议得到了医生的理解和配合，也解决了护理人员长期以来在工作中存在的困惑。实施高危手术护理风险预案上报制度，能提高医生、手术患者对护士工作满意度。

医疗风险存在于医疗护理过程中的每个细节，其结果是可以演变的，若处理得当可以把风险消灭在萌芽阶段［5］。我院护理部于2011年总结近年来发生的护理缺陷和不良事件，制定高危手术患者护理风险预案上报制度。此制度的执行，有效地调动了护理人员的风险管理意识，使访视工作更加认真，术前评估更加全面，护理计划更加详实，护理措施更加得力，护理结果收效满意。综上所述，实施高危手术护理风险预案上报制度，即对高危手术患者实施评估－分析－讨论－上报－跟踪的管理方法，能明显提高手术室护理质量，降低护理并发症发生率，提高手术医生和患者满意度。

作者：赵静 单位：枣庄市市中区妇幼保健院

篇（2）

选择我院手术室2008年3月至2010年3月骨科手术病例共300例，其中男180例，女120例；年龄13~79岁，平均41.3岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类各选择100例。其中采用回顾性方法抽取2008年3月至2009年3月我院骨科手术采用手术室普通护理的病例100例，其中男60例，女40例；年龄15~79岁，平均42.1岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别为30、30、40例。选取2009年3月至2010年3月采用优化手术室护理骨科病例200例，其中男120例，女80例；年龄13~77岁，平均40.5岁；手术切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别为60、60、80例，普通护理为患者的基础护理、手术室内的管理护理、术区护理、切口保护，而优化护理加上了患者的心理护理、手术室内外环境的管理、营养支持等手段，观察优化护理组与普通护理组手术感染的概率变化情况。

2结果

优化护理组手术切口感染概率为1.5%，与普通护理组手术切口感染率3%相比，有明显差异（P＜0.05）。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系，优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者，分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异（P＜0.05），说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率（表1）。

3讨论

自2009年3月采用全面整体的优化护理方式以来，发现有明显的减少和预防手术感染的概率，故观察了采用全面整体护理方式的临床效果，特对2008年3月到2009年3月的病例进行了回顾性分析总结，本研究发现优化护理组手术切口感染概率为1.5%，与普通护理组手术切口感染率3%相比，有明显差异（P＜0.05）。且手术切口感染的发生与切口的类型有一定关系，优化组与普通组均集中在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者，分别为0.5%、1%和1%、2%。优化组与普通组在Ⅱ、Ⅲ类切口的患者中有明显差异（P＜0.05），说明优化护理组能提高普通护理组预防感染的概率，取得了较好的成效，与文献报道基本一致[2,3]，值得临床进一步推广和借鉴。其优化护理组的预防性护理措施讨论叙述如下。

3.1加强手术室内及周边环境的管理，避免交叉感染手术室是医院手术集中的地方，对环境的要求特别严格，其涉及的科室及病种较多，患者更多，不同科室不同严重程度的手术患者的探访亲友，在手术室外的情绪等共同构成了医院手术室的特殊易感环境。故其室内环境和周边环境至关重要，容易造成各类细菌及患者情绪的污染，造成不良的影响，故加强手术室内外的环境管理和消毒尤为重要，在护理过程中采取：不同类手术的患者严格手术室区域管理，对于骨科无菌手术患者与感染伤口患者进行分级管理，区别开放手术室的时间和区域，如确实区域无法分开者，必须在时间上作相应调整，严格消毒和卫生清扫，同时教育医务人员和患者均不能随意串房、吸烟、随地吐痰等。对于室外探访人员要求保持安静，注重不良习惯和情绪影响他人，每日病室定时通风，空气用紫外线消毒，并作好记录，对手术用品等严格消毒灭菌，杜绝不合格及过期包，合理选择灭菌的方式也是保证骨科手术物品消毒灭菌质量的关键，必须保证灭菌质量，严格执行一次性物品的使用原则，使用后的医疗废物要分类放置处理，以免发生交叉感染。

篇（3）

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0084-02

随着现代科学技术的迅速发展，外科手术学实现了划时代的飞跃。显微技术、腔镜技术、器官移植、微创手术不断发展；新器械、新仪器层出不穷；手术室建设布局日新月异。特别是手术室管理理论、模式的创新，以及市场竞争机制的引进等对手术室护理人员素质提出了更高要求。因此，手术室应有一个完整的教育体系，重视护理教育，加速护理人材的培养。现将本人对手术室护士的教育管理十年来的体会总结如下：

1 成立科内护理学术小组，由护士长和责任主管负责，研究与制订年度的在职护士培训计划、科研计划，指定专人负责临床带教工作。

2 在职人员可根据毕业后年限和技术职称，进行教育和培训，并有专人负责，定期检查和考核。具体教育和培训内容有：

2.1 晨会提问

每周一次的晨会提问从不间断（节假日提前或退后），提问内容主要是：基础知识，专科手术配合、重大手术配合、医院感染等。

2.2 业务学习

科内二次/月，学习内容：专业思想教育、院内感染知识、手术室管理、消毒隔离、精密仪器使用保养、专科配合等。护理部一次/月的全院护士业务学习。内容：主要是全院共性的护理知识，从而进一步提高手术室护士的理论水平。

2.3 实施手术室护理教学查房

每月进行一次以问题为本的护理教学查房，在查房之前的一周先由护士长制订方案，每位护士认真复习，查找有关资料，通过介绍病情、提问、讨论、答疑等方法，并结合整体护理及相关的护理知识，使护士普遍认为查过房的病例，心中有了底，在术前访视可顺利回答患者提出的问题，非常自如地对患者进行健康教育。同时加强术中关心、术后随访，以适应和满足病人的需要，提高了整体护理的效果和护士的业务水平。

2.4 参与重危、特殊病例患者的术前讨论，在讨论中除了听介绍病例、手术方案和各级医生的意见外，手术室护士可就术中配合的有关问题作出分析评估，便于术前准备更充分，术中配合更默契，这样更有利于培养手术室护士参与手术配合的积极性，完善科室整体护理的内容。

2.5 人力资源相对专业化固定。被相对专业化的手术护士通过连续性的专科手术配合，体会到专科手术配合的特殊要求，如病人的手术，术殊物品的使用等。在实际工作中逐步形成专科手术配合技术的连续性、经验积累和总结。同时每个手术室护士都希望自己能够成为技术娴熟、具有一技之长的专科手术配合人员。因此，她们能够自发的努力学习进取，使业务素质不断得到提高。

2.6 开展新手术、新业务前，请专科手术医生讲解有关的解剖学及手术步骤等，以便熟练的配合新技术的开展；新仪器、新设备使用前可请医疗设备专家介绍有关使用方法、注意事项、保管等知识，可制订出工作流程，便于熟记，人员出现流动时，可于最短时间内有条不紊的配合手术的开展。

2.7 有计划、有措施地选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的中青年技术骨干外出进修学习，进修期满考核评价，并做好传、帮、带、教工作。

2.8 参加继续教育学习

全科人员相继参加了大专、本科自考及大专、本科的函授，努力提高护理人员的专业技术水平。

3 根据护理人员的专业水平，分别担任新护士及进修护士的指导老师，负责带教工作，新老护士搭配共同值班，参加手术巡回、洗手配合和急诊手术抢救、复苏技术工作等，逐渐放手新护士独立工作，独立值班。

篇（4）

将手术室护理的内容分3次课完成，并且内容间具有递进关系，每次2学时，课外还需花时间准备，不同内容选择不同方法。

1．1微课件和情境模拟相结合

以手术室的环境和管理、识别器械为例。（1）手术室的环境和管理：将医院手术室的结构、布局图片及手术的一些影像资料等制作成微课件，上课前1～2d发给学生，使学生对手术室有一个整体印象，课堂上教师带领学生参观模拟手术室，进一步身临其境，讲解手术间仪器设备的使用等；（2）识别器械：将常用手术器械放在固定区域并贴上标签，标签上有器械名称、用途，学生先认识器械，教师再示范拿法用法，讲解注意事项，特别强调在手术室要防止被锐器刺伤；学生练习穿缝针、装卸刀片等；课后再将常用手术器械的练习内容以微课件的形式发给学生，学生可进行课后微学习，也可到开放实训室进行练习。

1．2以学生为主体的操作示范法

以手术人员术前准备为例。（1）安排课前预习：由学习委员负责分组，每组5～6名学生，选组长1名；组长组织本组学生根据实训内容预习教材，观看外科无菌技术视频，实训课前2～3d到实训室进行操作练习。（2）课堂上，教师示教时，组长跟教师一起操作，学生观察，发现学生问题及时指出；组长带领本组学生练习并一起操作，教师巡回指导；在本次实训课结束前15min，教师抽查1名学生进行技能操作考核，学生评价，教师总结。

1．3情境模拟教学法

情境教学法（Simulatedteachingmethod，STM）又称模拟教学，指通过设置具体生动的模拟场景，激发学生主动学习的兴趣，帮助学生巩固知识，学习特定专业场景中所需技能技巧的教学方法。通过情境模拟、角色扮演等形式将学生置身于真实或仿真的情境中，来获得更直观、更真实的实践技能和对知识的综合应用能力。以器械台的管理和术中配合为例：（1）安排课前预习：课前1周分组，每组5名学生，分别扮演器械护士、巡回护士、手术医生、手术医生第一助手、麻醉师；熟悉内容可通过预习教材、查阅资料、小组讨论、情境模拟等形式并结合护理病例进行（给学生1个外伤致脾破裂需进行剖腹探查术的病例）；器械护士和巡回护士各自的职责及术中如何配合？手术团队成员间如何沟通？护士与患者及其家属如何沟通？（2）教学过程：以模拟手术室为场景，课堂上手术团队（一）模拟临床手术过程，其他团队观看，教师适时指导，模拟结束后，共同讨论及评价；手术团队（二）再次模拟，师生共同评价。

1．4技能考核

将单一操作技能考核变为综合技能考核，即在操作技能考核的基础上增加情境模拟教学中学生行为表现考核。操作技能考核用陕西省临床护理常用技术操作规范中专科技能的操作流程及评分标准进行；情境模拟教学中学生行为表现考核参考刘静馨和陈沁研制的护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表，结合我院实际情况制定情境模拟教学中学生行为表现自评量表，由12个条目组成，分为4个维度，分别是专业知识技能（主动给患者做护理评估；能综合运用护理操作；能发现自己知识的缺陷）、沟通交流（关注患者的心理问题，主动交流；与小组成员坦率讨论；积极寻求老师的支持和指导）、团队协作能力（扮演好自己的角色；团队成员互相帮助和支持；为完成目标尽最大的努力）、应变能力（遇到问题能积极思考；能发现问题和解决问题；通过老师的引导能适应临床角色）。从完全符合到完全不符合分5个等级，自4、3、2、1、0分别赋予分值，得分越高，行为表现越好。

2教学效果

2．1综合能力测试成绩

综合能力测试成绩近年来逐年提高，平均85分以上，尤其是学生行为表现得分逐年提高。

2．2学生对教学满意度

课后发放问卷调查，收回率100％，满意率＞90％；在医学分院教务科每学期组织的学生评教中（综合评教由高到低分为A、B、C、D四个等级）外科护理教学团队均被评为A级。

3讨论

3．1以学生为主体的操作示范法提高了学生的操作技能

教学实践证明：根据教学内容和学生情况选择的教学方法是适合的如以学生为主体的操作示范法，模拟手术室的环境，有效地激发了学生学习兴趣；学生从换鞋、穿洗手衣裤到规范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；学生之间相互讨论、指导且组间存在比较、竞争，课堂气氛异常活跃。充分体现了医学教育实践性和体验性原则，提高了学生的操作能力和沟通能力，有利于培养学生的职业素养。

篇（5）

随着医学模式的转变、微创技术的飞速发展，手术室护理已经从单一的手术护理发展到舒适护理模式。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式〔1〕。2012年我院在腹腔镜手术中融入了舒适护理 ，取得了良好的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年5、6月份在我科实施腹腔镜手术的患者357例，手术范围包括卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂、子宫全切术、阑尾切除术、胆囊切除术等。将357例患者随机分观察组185例，对照组172例.所选病例均无语言及精神障碍，无高血压、心脏病史。两组患者年龄、性别、病情及各种生化指标等比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规的护理模式，对患者进行术前访视，了解患者的生命体征情况，手术配合以及物品准备。配合麻醉师麻醉，摆手术，密切观察患者生命体征变化。

1.2.2 观察组：在常规手术室护理模式基础上融入舒适护理，根据患者情况有针对性的制定手术室舒适护理计划。①术前舒适护理：手术室护士于术前一日对患者进行术前访视，查阅病历，向病人介绍手术室环境，详细介绍成功病例，了解患者需求拉近护患关系，使其消除紧张、恐惧心理。②术中舒适护理：接患者入手术室，注意保暖。控制室温在22℃-25℃，湿度50%左右。调整使其既符合手术操作又舒适、安全。摆手术一定要在病人清醒时进行，避免全麻后摆放不当给病人带来不必要的伤害。在病人膝下垫软枕，手板、护腕、踝关节及肩托处放好衬垫，防止挤压伤发生。上肢外展不超过90°，否则损伤臂丛神经。使用36℃腹腔冲洗液确保患者体温下降最少，减轻术后寒战、躁动、恶心呕吐、心律失常等不良反应的发生〔2〕。手术完毕取出窥镜和操作器械，打开活塞排尽余气可减少对膈肌的刺激症状〔3〕，进而减轻由膈神经放射至肩部的疼痛〔4〕。③术后舒适护理：术毕，手术室护士用温水擦净患者身上血迹，穿好衣裤，盖好被子保暖。回病房后和病房护士认真交接班，将手术室舒适护理延续到病房。术后随访进行患者满意度调查，询问病人感受。虚心接受患者及家属的意见并对护理工作进行改进，提高手术室护理质量。

2 结果 观察组患者舒适度高于对照组（P

3 讨论 我院对腹腔镜患者实施舒适护理后，患者的舒适度和满意度均有明显地提高。舒适护理的开展减轻了患者焦虑、恐惧的心理，使其能主动配合手术治疗，在一定程度上减少了并发症的发生。舒适护理提倡以人为中心，符合现代护理和患者的心理需求〔5〕。

参考文献：

[1] 萧丰富主编 萧氏舒适护理模式 第6版 台北：台湾华杏出版有限公司，1987.79.

[2] 尹维宁，李保华，卢宝金等.不同温度冲洗液进行腹腔冲洗的效果比较〔J〕河北医药.2012，34（1）：146

篇（6）

手术室整体护理;术前访视;效果

本次研究中对实施手术室整体护理过程中对即将接受手术治疗的患者进行术前访视的临场应用效果进行研究分析，帮助临床拓宽对手术治疗患者进行护理的方法，以便临床进一步丰富手术室整理护理的服务项目，为患者手术治疗的成功提供前提条件。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法 

1.1 一般资料 采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内(2008年10月至2011年10月)来我院就诊的患有82例接受手术治疗的临床确诊患者病例，将其分为两组。在A组中包含22例男性研究对象和19例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在17岁至62岁之间，平均年龄38.5岁；在B组中包含23例男性研究对象和18例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在19岁至63岁之间，平均年龄39.3岁。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法 将82例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组41例。A组患者在手术之前进行常规检查；B组患者在手术之前进行常规检查和术前访视。对两组患者在术前检查和入室时的生命体征变化幅度、患者手术治疗的成功率、患者对手术治疗相关知识的了解程度、患者在围手术期内出现的并发症情况、患者接受手术治疗前的心理状态、患者的手术室整体护理的满意度进行比较分析。

1.3 统计学方法 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当 P ［1］。对手术治疗患者进行术前访视,可以从生物、心理、社会角度对其需求进行充分考虑,充分体现以患者为本的临床治疗原则,在围手术期护理服务中的有着非常重要的作用［2］。

对接受手术治疗患者进行术前访视的方法主要包括［3］：① 在术前1 d由主治医师对手术室的相关护理人员进行针对性培训，使护理人员对患者病例资料有更多的了解。② 在进行访视的过程中与患者进行有效沟通，建立良好护患关系，对患者的心理状态及生活习惯进行充分了解。对于比较复杂的病例要组织进行术前讨论，对手术的具体方式、术中所需物品、可能出现的并发症进行充分了解，以便进一步制定针对性的护理措施，保证手术治疗能够顺利进行。③ 在患者面前，护理人员要表现出自信，已取得患者信任，用亲切语言进行自我介绍，让患者能够充分感受到安全感和满足感。④ 与患者进行沟通的过程中要讲究语言艺术，用激励语言使患者的不良心理状态得到有效缓解。⑤ 使患者的亲友充分了解其对患者的重要性，建议其除给予患者适当的物质支持外，还应该在精神上的给予患者足够的关心和照顾，在术晨要陪伴患者等待手术的开始，并亲自将患者送入手术室，术后要将患者接入病房。 

实施手术室整体护理过程中对即将接受手术治疗的患者进行术前访视的临场应用效果非常明显，可以使患者在接受手术治疗前对手术有正确的认识，防止出现不良心理因素，维持生命体征问题，围手术治疗的顺利实施提供前提条件。

参 考 文 献 

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手术室作为医院抢救和治疗病人的一个重要场所，其手术效果除了和操作人员操作熟练程度、医院手术室条件等有关外，还和手术室护理工作的实施情况密切相关[1]。随着社会发展速度的加快，社会大众对于手术要求和护理要求的提高，在手术室开展人文关怀护理服务也逐渐成为了目前医疗护理服务发展的一个必然结果[2]。本文探讨了手术室患者护理中全程人文关怀的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2015年9月到院行手术治疗的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通过医院伦理委员会批准。将76例患者平均分为病例数各38例的常规组和观察组。常规组38例患者中男20例，女18例，年龄25～70岁，平均年龄（39.21±4.29）岁，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手术类型：胃肠道14例，四肢4例，泌尿系统11例，肝胆9例。观察组男性患者22例，女性患者16例，年龄27～68岁，平均年龄（39.17±4.31）岁，文化程度分布情况：初中及以下11例，高中及以上27例；手术类型：肝胆10例，胃肠道13例，四肢5例，泌尿系统10例。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常规组运用常规护理，监测病情，观察病人生命体征，常规宣教等。观察组应用全程人文关怀护理，操作如下：①术前：以一对一的模式为患者提供护理服务，术前到病房访视，解答患者对手术关心的问题，比如护理、手术室环境以及麻醉等，加强和患者间的沟通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心态接受手术。②术中：患者进入到手术室后，亲切问好，麻醉前和其交流，并稳定患者情绪，分散其注意力。在进行麻醉时，应协助麻醉医师完成相关工作，陪伴在患者左右，和其交谈，且指导其取最佳。术中对于清醒患者，在实施任何操作时均应获得其合作以及理解，保护好患者隐私，使其感受到被尊重。密切观察患者病情变化，对于暴露肢体应做好保暖工作。③术后：完成手术以后，做好病人皮肤清洁工作，将各管道贴好相应的标签，并固定好。帮助患者穿好衣物，告诉其手术已经顺利完成。患者清醒后平稳将其送至病区，且和病区护士做好交接工作。

1.3观察指标 对两组患者围手术期心理状态、术后护理满意度进行评价，同时进行对比分析。运用我院自拟护理满意度调查表对两组患者护理满意度情况进行调查，并用百分制进行评价，所获分数越高说明患者满意度也就越好。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者围手术期心理状态进行评估比较[3]。

1.4统计学方法 采用专业统计学软件进行处理分析（SPSS 20.0），其中计量资料表示方式为均数±标准差（x±s），计数资料表示方式为%；用t比较检验计量资料，用χ2比较检验计数资料，结果显示P

2 结果

常规组和观察组患者在满意度评分、焦虑评分以及抑郁评分上比较，差异显著，具有统计学意义，P

3 讨论

在护理服务中全程人文关怀作为重要构成内容之一，可使护理工作更为个性化和完整。在围手术期护理中应用全程人文关怀，给患者提供亲人般的关怀以及照顾，可提高其治疗信心和配合度，使其获得满足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究对观察组38例行手术的患者应用了全程人文关怀护理，研究结果显示，观察组患者抑郁评分、满意度评分以及焦虑评分均优于常规组，组间各指标对比，差异显著，有统计学意义，P均

综上所述，在手术室护理中应用全程人文关怀，提供人文关怀护理服务给患者，有利于患者围手术期不良心理状态的改善，提高其治疗信心，便于手术顺利实施和保证手术效果，除此之外，对于医院良好形象的塑造也有着非常重要的作用。

参考文献：

[1]吴多育，柯雅娟，马秀苗，等.人文关怀在手术室护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（4）：43-44.

[2]阎辉，闫玲，王运平，等.优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（5）：486-487.

篇（8）

随着腹腔镜技术的不断成熟，越来越多老年患者可以开展手术治疗。但由于老年人生理、心理功能退化严重，实施手术治疗极易产生严重心理障碍。因此，手术室护理工作成为保障老年腹腔镜手术患者疗效的关键。笔者旨在通过将细节护理干预措施应用于手术室护理工作中，以保证护理人员能够更贴近患者感受、重视患者心理状况。现将详细情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年1月所收治老年腹腔镜手术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者中，男15例，女36例，平均年龄（65.4±9.3）岁，手术类型：胆囊切除术43例、直肠CA7例；对照组患者中，男15例，女34例，平均年龄（64.9±9.5）岁，手术类型：胆囊切除术41例、直肠CA9例；基线资料具有可比性（P>0.05）。病例纳入标准[1]：①完善术前检查，符合手术指征；②75岁以下；③对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：①合并其他恶性疾病；②精神障碍者；③临床资料不全或配合度较低者。

1.2方法 对照组予手术室常护。观察组在常护基础上加用细节护理干预措施，包括：①心理细节护理干预措施：医护人员术前全面了解患者病史资料，行麻醉前，护理人员同麻醉医师之间行正性心理鼓励，护理人员询问麻醉方式及难度，麻醉医师专业回答并强调麻醉操作顺利或患者体质较好麻醉效果好等；待患者麻醉苏醒后，护理人员与病房管床护理人员行正性心理暗示，病房护理人员询问手术情况，手术室护理人员答主刀医师经验丰富，这一类手术驾轻就熟，手术进展顺利；②术中细节护理：帮助术中保暖，护理操作轻柔，保护患者隐私；术前告知注意事项，术后告知常见并发症；针对性实施术后护理措施，3 d内进行回访。

1.3观察指标[2] 采用焦虑、抑郁自评量表评价两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪改善情况，量表共分20个项目，采用四级计分制，满分100分，得分与焦虑、抑郁程度呈正相关性。自制护理满意度调查问卷。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）构成表示，采用t检验，P

2 结果

2.1两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪改善情况比较 两组患者术前焦虑、抑郁程度无显著差异（P>0.05）；经护理干预后，观察组术后焦虑、抑郁程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组手术患者护理满意度情况比较 经护理干预后，观察组护理满意度为96%，显著优于对照组的75.3%，差异具有统计学意义（P

3 讨论

细节护理可以反映护理服务质量，注重细节护理有效提升护理质量，减少呼唤纠纷。由于老年腹腔镜手术患者心理、生理承受能力较年轻患者差，常合并多种慢性疾病，术后康复速度更慢。因此，针对性实施手术室细节护理干预措施，有助于改善手术室护理工作细节漏、提高患者临床疗效，可帮助老年患者减轻焦虑、抑郁情绪。研究指出[3-4]，采用手术室细节护理干预措施可以帮助患者了解疾病知识、缓解焦虑情绪，提升治疗依从性，从而显著提高手术室工作效率[5]。本研究结果说明，细节护理干预措施可有效减轻患者负面情绪，有利于提高治疗依从性、拉近医患关系，改善手术室护理质量；实施细节护理干预可体现护理人员对患者的关心与重视，从而消除患者负性情绪，提升护理质量，护理工作获得患者及家属认可。

综上所述，手术室细节护理干预措施可体现护理人员对老年患者的关心和重视，有利于消除患者焦虑、抑郁情绪，改善护理质量，获得患者及家属认可，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李艳春，李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，10（12）：366-368.

[2]梁丽琴，鞠成蓉.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].医学理论与实践，2015，11（2）：458-460.

篇（9）

选取我院2012年2月～2014年3月手术病例306例，其中，产科78例，骨科101例，普外科127例;择期手术177例，急诊手术129例。按照手术室安全核查记录表内容对所有病例进行详细检查。

1．2方法

安全核查由主治医师、麻醉师及护士三方协作完成，并逐项仔细填写《手术室安全核查记录表》。

1．2．1术前核查

手术当天由巡回护士持手术通知单往住院病房接患者，并与住院护士仔细核对病历。将患者安全移送手术室。实施麻醉前，由主治医师、麻醉师及护士三方严格对照《手术室安全核查记录表》中的内容详细核对患者的基本信息、药物过敏史、临床诊断结果、手术方式、手术部位，评价麻醉安全度，检查临床症状及静脉通路畅通情况等。确认完毕后开始麻醉。麻醉成功后，开始手术前三方应再次核对患者的手术方法、手术部位及标识等。巡回护士于术前认真核对手术所需要器材，检查各类无菌器械的合格证及外包装是否完整，如有异常应立即更换，避免术中污染。重复清点各类器械的数量并详细记录。

1．2．2术中核查

器械护士复杂随时整理手术台面上的器械、缝合线、纱布等。对递交给手术医生的纱布数量要准确记录，并时刻观察器械的完整性，尤其应对术中额外添加的切线及纱布数量及完整性进行严格检查。对于遗落在手术室地面的缝合线、纱布等要及时清理并摆放在显眼的位置，以便术后清理。对于术中医生口头医嘱应与手术医生重复确定后方可执行，手术中的特殊用药应由两位手术医生核对后方可使用。对于术中确需输血的患者，应立即检查病历中患者的血型等基本资料，再进行交叉配血试验，后仔细核对血袋标识，确定血液种类，检查有无破损及溶血等，确认无异常后方可输注血液。对于术中需行病理组织切片者，应具体表明切片信息，尤其应注明患者姓名、疾病、住院号及切片来源等。关闭手术切口前应有应由巡回护士及器械护士共同核对器械数量，确认无误后方可关闭手术切口。

1．2．3术后核查

患者手术完毕离开手术室前，主治医师、麻醉师及护士三方应严格核查术中用药情况、输血情况、实际手术方式等，再次检查患者皮肤的完整性，静脉通路的畅通情况及各类引流管的标识等。检查完毕后由主治医师、麻醉师及护士三方共同在《手术室安全核查记录表》上签名。将患者送入住院病房，并密切观察患者的生命体征，如有异常立即告知主治医师。

2结果

经严格的术前、术中及术后安全核查，306例患者围术期均未见护理差错发生。

3讨论

为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全，卫生部于2010年组织制定了《手术安全核查制度》，我院结合实际也制定了《手术室安全核查记录表》，为手术质量提供了更加有力的保障。手术室是医院的重点科室，是外科及急诊抢救的重要场所，也是院内高危科室。手术室内人员复杂，工作强度较大，发生各种差错的可能性远远大于其他科室。其中，手术室的护理差错发生率最高，且差错类型多种多样，如手术部位差错、输液/血差错、手术标本收集及保管差错等，严重影响了手术质量，部分差错可危及患者的生命安全，必须杜绝出现。为避免手术室差错的发生，加强手术室护理差错的防范，引入安全核查制定具有十分重要的意义。

篇（10）

结果：优质护理组患者满意度为98.21%，明显高于普通护理组的80.36%；此外优质护理组平均住院天数为（8.1±1.4）d，低于普通护理组的（15.9±3.2）d，所有数据差异有统计学意义（P

结论：先进护理理念对手术室优质护理具有促进作用，提高患者满意度，加快患者术后恢复，具有实际临床意义。

关键词：护理理念 手术室优质护理 满意度

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.315

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0280-02

手术是现代医学重要的治疗手段[1]。随着手术的发展，越来越多的难治的疾病得到有效的治疗，极大地推进了人类社会的前进，提高了人们的生活质量。此次我院对护理理念对手术室优质护理服务的影响进行研究，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择。抽取来我院2009年4月至2011年5月手术前患者112例，随机分为优质护理组与普通护理组各56例，其中优质护理组，男34例，女22例，年龄在21岁-66岁之间，平均年龄（42.6±4.9）岁，手术时间（167±14）min；普通护理组男31例，女25例，年龄在20岁-67岁之间，平均年龄（43.2±4.6）岁，手术时间（170±12）min。患者在年龄、性别、手术时间上均具有可比性，P>0.05。

1.2 护理方法。两组患者给予不同护理方法。其中优质护理组护理如下：

1.2.1 术前护理：①及时分发被褥及生活用品，保障热水供应，为患者提供优质的饭菜，满足患者及家属的各项需求，使患者住得安心。②采用生动、细致、热情的手术介绍，如可采用图片，音像资料向患者介绍手术过程，消除患者对手术的担心。③手术毕竟是一种有创治疗方法，患者产生焦虑、恐惧等心理非常普遍。护理人员应当对患者进行必要的心理疏导，耐心讲解手术的过程，可能出现的情况及医护人员的对策。尽可能消除患者不良情绪，保证手术顺利进行[2]。④对患者做好各种术前准备，耐心、热情地向患者做好术前饮食、生活作息规律教育，讲解其对手术成功的意义取得患者理解。保证患者做好各种术前检查，为手术顺利进行提供保障。

1.2.2 术中护理：手术中应给患者提供舒适的手术环境，调节手术室温度。仔细查对手术器械、药品。检查导尿管是否通畅。

1.2.3 术后护理：①术后密切检测患者生命体征，如出现异常，应及时报告主治医师，做出对应的处理。②做好手术切口护理，观察切口局部有无红、肿、热、痛及伤口愈合情况。做到常规消毒，每天及时换药。如出现切口感染，应及时报告主治医生做出处理。③热情细致地讲解术后注意事项及术后康复方法。普通护理组采用常规护理方法。术后分发表格，请患者及家属对护理服务进行评分。

1.3 疗效评价疗效标准。满意度评分从0-100分，90分以上为非常满意，60-90分为满意，60分以下为不满意[3]。满意度=（总病例数-不满意人数）/总病例数×100%。

1.4 统计方法。本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。计量数据采用t检验，各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P

2 结果

2.1 患者满意度。所有患者出院后对护理服务做出评价，记录满意人数，数据记录如下，见表1，所有数据差异有统计学意义（P

2.2 两组患者平均住院时间。两组患者经上述不同护理服务，记录患者住院天数，数据如下，见表2，所有数据差异有统计学差异（P

3 讨论

医学是具有浓重的人文气息[4，5]。医护工作者每天面对的不仅是各种各样的疾病，更是形形的人。护理人员应摒弃高高在上的姿态，踏踏实实为患者提供优质服务，解除患者病痛。在此过程中践行自己的誓言，实现职业价值。

此次我院将先进护理理念落实到手术室护理服务当中，以患者为中心开展人性化、个体化护理。扎实的专业技能是优质护理的基础，护理人员应苦练各项护理技术，更好为患者服务。以患者为中心是优质护理的核心理念[6-8]。首先要服务态度要做到热情、周到，主动为患者提供各种贴心帮助，使其客服对环境的陌生感。优良的服务态度可增进患者与护理人员的关系，患者对护理人员的信任增加，便于工作的开展。其次在术前用通俗的语言讲述手术过程，消除其紧张心理，为患者的住院生活提供保障。术中应做到认真、仔细，辅助医生顺利做完手术。术后做好各种教育工作，使患者能够尽快恢复。优质的护理是患者与护理人员沟通的桥梁，不仅可改善医患关系，同时也为手术治疗效果提供了保障。

参考文献

[1] 房迎辉.手术室护理中心理护理的意义[J].临床合理用药，2012，5（1）：148-149

[2] 谭洁贞，周美英.全人护理理念对手术室优质护理的影响[J].中国当代医药，2012，19（15）：130-131

[3] 袁慧丽.“全人护理”理念在老年无陪病房的应用[J].中国使用医药，2011，6（18）：263-264

[4] 邓君可.全人护理文化在特需病房中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（20）：2595-2596

[5] 卢根娣，杨亚娟.优质护理服务示范工程的实践与体会[J].护理杂志，2010，27（12B）：1904-1905