妇科检查的解决方法汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇妇科检查的解决方法范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.627 文章编号：1004-7484（2013）-09-5301-02

巨野县地处鲁西南，经济和文化发展相对落后，地理位置相对偏僻，生育理念陈旧，重男轻女思想根深蒂固，加之不少农村妇女受经济条件限制以及自身知识缺乏，不做婚前检查，怀孕后不做产检，不能及时发现高危妊娠。因而存在着严重的健康问题，这给妇女的卫生保健工作带来隐患。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文统计资料选取我院2012.03——2013.03期间前来就诊的病患。①对象：农村已婚育龄妇女，共329人。②年龄：21-30岁70人；31-40岁145人；41-50岁82人；51-60岁32人。③受教育程度：高中以上61人；初中140人；小学108人；文盲20人。

1.2 方法 随机对病患逐个询问病史，填写《妇女病普查登记表》，常规进行妇科检查及辅助检查。

2 结果

在对329名已婚农村妇女调查中，患病人数266名，患病率80.93%，大部分育龄妇女身体处于亚健康状态，部分妇女一人患有多种妇科疾病、尤其是妇科炎症，31-50岁发病率较高，所患前三位疾病分别是宫颈炎34.88%、阴道炎32.88%、附件炎19.03%，子宫肌瘤患病率3.22%。

3 讨论

3.1 结果显示：

3.1.1 农村妇女患病率较高 在对329名已婚农村妇女调查中，患病人数266名，患病率80.93%，大部分育龄妇女身体处于亚健康状态。

3.1.2 个人卫生习惯较差 调查中发现大部分农村妇女冬季要半个月或更长的时间洗一次澡；不女不能每天早洗脸、晚洗脚，也很少有妇女能坚持早晚刷牙；部分妇女还有吸烟、酗酒等恶习，随地吐痰更是常见。

3.1.3 文化水平不高 文化素质普遍偏低，自我保护意识淡薄，卫生知识缺乏，故发病率高。一个明显的证据表明，高中学历以上的妇女患病率明显低于文盲妇女。

3.1.4 观念守旧，保健意识单薄，保健知识知之甚少 观念守旧是农村妇女妇科疾病不能及时发现的一个主要因素，部分农村妇女认为丈夫和孩子是家中的顶梁柱和希望，为他们花钱是理所应当，而自己却舍不得花钱，身体不舒服忍一忍就行，没必要去看医生；部分农村妇女认为，去医院看妇科病害羞，致使小病拖成大病。在调查中发现，有些农村妇女对妇科病检查很不在意，认为无关紧要。由于文化水平普遍较低，获取科学卫生保健知识的渠道不多。加上羞涩，许多妇女不敢或不好意思公开学习和了解妇科方面的知识，多方原因导致农村妇女保健知识贫乏，由此卫生习惯较差。

3.1.5 经济状况不佳 因经济条件限制，相当一部分农村妇女几年、十几年甚至几十年都不去体检一次，也不愿意寻医问药，不去咨询请教，默默承受着病痛，致使小病酿成大病。尽管新型农村合作医疗解决老百姓看不起病、看病难等问题，但这些政策对于一般妇科疾病仍不适用。

3.2 农村妇女保健水平的高低，直接反映出全民保健水平和整个国家的社会文明程度，提高农村妇女自我保健意识，提高她们健康水平，事关全民健康和社会稳定。如何进一步地搞好农村妇女的保健呢？

3.2.1 建立有效的常见病普查制度 基层政府及其职能部门的导向对于改变和提高农村妇女保健意识意义重大。基层政府和乡镇卫生院要建立健全农村妇女常见病普查领导机制和工作机制，出台相关政策，真正做到政府主导卫生，计生、妇联、乡镇卫生院协调配合，把农村妇女妇科常见病检查列为妇女保健重点工作，开展普查，建立妇女常见病数据库，特别是对妇女健康危害最为严重的疾病，纳入公共卫生管理领域进行防治和监测并以政策的形式固定下来，形成制度，使更多农村妇女享受国家卫生服务，依托新型农村合作医疗解决农村贫困妇女妇科疾病治疗问题。建立健全有效机制、常态化管理才能真正有效地提高农村妇女对健康的关注程度，提高农村妇女的自我保健水平。

3.2.2 加大宣传力度，营造关爱妇女良好氛围 政府有关宣传、卫生、计生等职能部门，特别是乡镇卫生院要充分利用各种宣传媒体和自身优势，全方位、多角度地宣传妇科常见病普查项目、意义、内容，宣传妇科疾病危害，宣传相关政策，通过媒体宣传、开设专栏、播放公益广告、开通“妇女保健热线”和举办保健知识讲座、开展妇女保健知识宣传咨询等多种形式，传播妇女健康卫生知识和保健常识，为促进妇女健康营造浓厚社会氛围。

3.2.3 发挥妇联组织的教育引导作用 要发挥妇联组织的群团优势，教育引导农村妇女转变思想观念，高度重视自身妇科方面的疾病，主动接受医疗卫生部门的检查和治疗。要通过办黑板报、专题讲座、培训、印发妇女保健手册等多种形式，普及宣传新的健康理念、健康知识，使广大妇女意识到自愿进行妇科常见病检查既是对自己负责，也也是对他人的尊重，更是对子孙后代负责，并积极参与妇女妇科常见病检查活动。只有妇女自己知道自己所承担的重大责任后才能积极参与妇女妇科常见病检查。

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1.1 药物：米非司酮（Ru486）每片含量25mg，米索前列醇每片含量为200μg。（均为上海华联制药有限公司生产）。

1.2 研究对象：为2009年6月~2009年12月来我院就诊，年龄20~36岁，停经不大于77天，要求药物流产而无禁忌，并且停经后无服雌激素病史，早孕妇女160例，随机分为观察组及对照组个80例，差异无显著性（p>0.05）.

1.3 用药方法及随诊：观察组第1日早晨空腹服75mg米非司酮，晚上再口服75mg，第2日早晨口服75mg，第3日早空腹口服米索前列醇600μg，服药前后2小时都空腹。对照组第1日早空腹口服米非司酮75mg，第2日早空腹口服75mg米非司酮，第3日早空腹口服600μg米索前列醇，服药前后2小时均空腹。记录出现腹痛时间、出现阴道流血时间及胎囊排除时间，留院观察2小时，以后1周、2周、月经第一次复潮3次来院随诊，阴道出血量多者随时来诊，其间通过妇科检查及B超监测胎囊是否排出，胎膜有无残留。

1.4 流产效果评价：①完全流产：用药后见完整胎囊排出后未见排出但B超显示宫腔孕囊消失，②不完全流产：服药后孕囊排出，因出血过多或阴道流血超过15天而行清宫术，刮出物病理检查可见蜕膜或绒毛组织者。③失败：服药后观察24小时胎囊未排出，B超证实宫内有胎囊，胚胎继续发育或停止发育，以手术终止妊娠者。

2 结果

①流产结局：观察组80例中，完全流产率100%，对照组完全流产率90%（P

3 讨论

米索前列醇是一种合成的前列腺素，它可加速子宫颈成熟，增加妊娠子宫肌紧张力和收缩力，软化宫颈，扩张宫口。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素类药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用，能使蜕膜和绒毛组织变性，胎盘胎膜与宫壁剥离，同时作用于宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出。推测常规米非司酮用药剂量不足，未占据全部或大多数孕激素受体，使部分绒毛未松动，仍固着于宫壁上不能剥离，导致流产失败或不完全流产，从而导致阴道流血时间延长，可以继发贫血、休克、感染、不孕等不良后果。本组研究表明，调整米非司酮用药剂量，增加75mg，可以提高完全流产率，缩短阴道流血时间，且不加重恶心呕吐等不良反应。所以，药物流产口服增加米非司酮75mg值得临床广泛应用。

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因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。

（1）平时注意卫生，减少患病机会。清洗外阴的温开水里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。注意不要使用肥皂或各种药液清洗外阴。老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。

 

（2）老年妇女阴道黏膜变薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：性生活前可以在阴道口涂少量油脂，以阴道，减小摩擦。

 

（3）发生老年性阴道炎时，有些患者因外阴瘙痒而用热水烫洗，这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。

（4）患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

（5）外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，否则会适得其反。

 

那么，如何知道自己是否患了老年性阴道炎呢？该病的的临床表现为：绝经后一段时间内阴道很干净，但逐渐出现干痒或干涩，此时可能很少有分泌物，或有少量淡黄色分泌物。妇科检查可发现阴道壁变薄且光，黏膜上散在或多量的点状充血或渗血。

 

治疗老年性阴道炎，应根据阴道的生理特点加强其保护作用——

采用阴道和外阴清洗法，清洗液宜酸性，以弥补老年生理性酸性变弱的情况，可用1%的乳酸或0.5%的醋酸液冲洗阴道。尽可能不用高锰酸钾液坐浴，以防因浓度把握不当或长期使用致使局部皮肤黏膜由于收敛作用而出现更加干痒的现象。

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2对妇产科专业学位研究生培养的思考和对策

2.1加强人文教育，关心爱护患者

“救死扶伤”是每一个医生的天职。导师应该结合妇产科专业特点，对研究生进行人文教学。导师应针对妇产科的特殊性指导学生，在做妇科检查时，应该告诉学生以患者为中心，多为患者考虑，注意保护患者隐私；在门诊看病人时，要换位思考，作好医患沟通，减少医患纠纷；在产科学习时，告诉学生在妊娠、分娩过程存在各种各样的风险，要关心爱护每一位孕妇，尤其是在观察产程的过程中要及时跟孕妇和家属沟通，让他们充分了解分娩过程中存在的风险，积极配合医生的处理，使患者在妊娠、分娩过程中的风险降到最低。树立良好的职业道德，在临床实践中用自己的专业知识为患者解除病痛。

2.2开展多种教学方式，鼓励学生自主学习

随着互联网、多媒体等技术越来越多地应用到教学中，使得复杂、抽象的医学理论知识变得形象生动，便于学生们理解和记忆。比如在产科学分娩动因、分娩机制的理论课中，可以通过多媒体等技术将分娩机制、产程处理产等一系列知识形象化，使学生充分理解、印象加深，并激发学习兴趣，更好地掌握理论知识。观看妇产科手术录像等，将理论知识与临床实际相结合，逐步提高自身的能力。在妇科肿瘤轮转时，可以让学生们通过卵巢癌患者的治疗了解卵巢癌的综合治疗，以及化疗耐药的发生和相关机制。通过互联网学习国内外的相关文献，了解目前化疗耐药的机理及基因靶向治疗，使学生们将临床与科研相结合，加强了学生们对临床病例的了解，也培养了学生们的科研意识和自主学习。自主学习是研究生教育的主要形式，调动研究生学习的主观能动性，培养学生独立思维能力，在临床实践中通过对具体的病例进行分析，不仅指导学生复习书本知识，更要以此为契机引导学生自主学习，拓展知识。

2.3重视研究生临床科学思维和创新能力的培养

一个好的医生不仅仅要有好的临床技术，还要善于从复杂的临床现象中寻找科学本质。对专业型研究生的培养更应注重临床科学思维能力的培养，要引导学生勤于思考，善于思索，从复杂的临床表现中去分析问题，灵活运用基础知识和专业理论，得出正确的诊断，制定合适的治疗方案。妇产科工作需要许多相关科室的经验，更需要综合能力的培养。在学习别人经验的同时，也要提醒学生不要局限于书本，要养成独立思考的习惯，敢于提出新观点、新方法，要激发他们的探索热情，培养他们的创新意识和能力。作为导师在这方面要以身作则，在临床活动中的点点滴滴中影响学生。积极开展学术交流，开阔学生视野。导师应该鼓励学生参加学术交流，让他们亲身参与融入其中，增加学生们的兴趣，了解本学科的最新研究进展和学术动态，增长他们的学术见识，激发他们的创新热情。

2.4加强研究生管理，优化考核制度

良好的管理和有效的考核是培养专业型研究生的关键之一。首先，教学部门要对即将进入临床的研究生进行岗前培训。使学生们了解医院的规章制度，做好医德医风教育。同时也要学生了解当前复杂的医疗环境，以及与患者及家属沟通的一些技巧。其次，教学办公室、导师、研究生要针对妇产科临床实践性、操作性强的特点，制订适合研究生轮转计划、临床工作程序，制定量化考核标准。导师在研究生临床轮转时，应及时了解学生完成临床工作量。例如，在产科轮转时，要从具体的病例中进一步掌握妊娠高血压病、前置胎盘、胎盘早剥等疾病的诊断、鉴别诊断和相应的临床处理。研究生们往往喜欢做手术，而忽视病历的书写与及时记录，以及和患者沟通的技巧。在一个阶段的学习完成后，指导学生总结临床实践中碰到的问题，优化解决方法，做到举一反三。有效的管理和考核可以促进学生更好地掌握临床知识与技能。

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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0171-03

Influence of family support on mental state and life quality of patients with ectopic pregnancy

PENG Yan

Department of Gynecology，Southern Branch of Three Gorges Central Hospital of Chongqing City，Chongqing 404000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect family support nursing intervention on the patients with pregnancy surgery（EP）. Methods 60 patients with EP in our hospital from December 2013 to February 2014 were selected as the research object，and they were divided into observation group and control group according to random number table method，30 cases in each group.The control group was received routine care，while family support was applied to observed group on the basis of control group.SAS，SDS and world health organization quality of life （WHOQOL-BREF） were used to evaluate the psychological status and quality of life in two groups. Results Postoperative SAS，SDS scores of observation group was lower than that in the control group，the difference was significant（P

[Key words] Family support；Ectopic pregnancy；Mental state；Quality of life

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）指受孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，又称为宫外孕。EP占妊娠的0.5%～1.0%，发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是治疗EP的重要方法，但手术涉及患者的生殖器官，患者常合并有无助、抑郁、自责、恐惧等不良情绪[2]。社会支持是社会心理刺激的缓冲因素，可对患者提供保护，维持其良好的情绪体验；家庭支持是社会支持中的重要组成部分，良好的家庭支持对减轻患者的焦虑，促进其身心健康有意义重大[3-4]。为改善EP患者术后的心理状态及生活质量，本研究探讨家庭支持对EP患者心理状态及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年2月本院收治的60例EP患者作者研究对象，纳入标准：①均经妇科检查、B超、手术、病理证实；②诊断标准参照第7版《妇产科学》[5]中的相关诊断标准，均有停经史，不同程度腹痛、坠涨感、阴道不规则出血、血清β-HCG检查呈阳性，B超检查提示一侧子宫附件包块，且大部分患者伴有盆腔炎、附件炎病史，部分患者还伴有恶心、呕吐等症状，部分患者无明显症状；③均采用手术治疗；④均签署知情同意书；⑤具备正常的沟通能力，可协助完成调查；⑥均为已婚患者。排除标准：①阴道慢性炎症、畸形、出血者；②合并有恶性肿瘤、重要器官严重疾病患者；③精神状态较差，不能合作者。所有患者均为女性，年龄20～40岁，平均（29.5±7.5）岁；停经时间41～51 d，平均（46.5±5.6） d；体重48～65 kg，平均（56.8±9.5） kg；孕次1～4次，平均（2.0±1.0）次；初产妇40例，经产妇20例。将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组围术期采用常规护理，观察组在对照组基础上采用家庭支持护理干预，具体实施方法及内容如下。

1.2.1 配偶的支持 丈夫对患者的理解和支持是一种最大的安慰。护理人员采用个性化的健康教育方式，对文化程度较高的家属发放相关资料，对文化程度降低的家属采用图文并茂的方式，结合通俗易懂的语言讲解女性生殖系统的解剖生理知识及异位妊娠的相关医学知识，客观地讲解手术对患者再次妊娠的影响。为确保治疗效果，避免术后复发，告知患者的丈夫术后禁性生活1个月，避孕半年以上，取得丈夫的配合。强调手术后不会影响夫妻生活，改变丈夫对手术的认识偏差，解除丈夫的思想顾虑。告知其是患者精神上的支撑，自身的不良情绪也会影响患者，本着作为亲人应该有的责任和态度主动关心患者，从道德、亲情的角度去帮助患者，从生理、心理上多关怀患者，减轻患者的思想压力。在术后恢复性生活初期，丈夫应该多理解患者，与患者充分交流，动作要轻柔，不可强制进行。

1.2.2 家庭其他成员的支持 指导患者的父母、公婆不要责备患者，告知其EP的发生为不可控因素，并不是患者的过错。讲解EP后再次妊娠成功的病例，提高家属对患者术后妊娠的信心。为患者家属讲解患者目前的心理状态，提高家属对患者行为及心理的理解性。引导患者家属照顾者正确应对治疗过程中的突况，提供医学应对措施和解决方法。充分调动家庭的影响和调节动力，鼓励家属用诚信和爱心关心患者，让患者时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护，而非冷落，从而使患者与疾病作斗争的勇气和自信心得到提高。教会家属心理支持技巧及患者出现负性情绪时的应对方式，可帮助患者移情于某项患者感兴趣同时又有益于身心的活动，如散步、看电视、闲聊、听音乐等[3]，分散患者对自身妊娠失败的过度关注，让家属为患者提供社会支持，让患者感受到在社会及家庭中被了解、被尊重和关怀，改善不良心理，建立起有利于治疗的积极态度。告知患者家属主管医生及责任护士的联系方式，若出院后出现问题，可及时联系以获得有效指导和治疗。

1.3 观察指标

①心理状态：采用Zung编制的医院焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表[6]进行评定。两个量表均包括20个条目，分4级进行评分，总分×1.125，取整数为标准分。SAS评分>50分即存在焦虑；50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分>53分即存在抑郁；53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。②生活质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[7]进行评定，包括生理因子、心理因子、环境因子和社会关系因子4个方面，每个条目以1～5分评分，总分为26～130分，分数越高生活质量越高。术后3个月进行随访。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者心理状态的比较

手术前两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者心理状态的比较（分，x±s）

2.2 两组患者生活质量的比较

经护理干预后，观察组在生理因子、心理因子、环境因子、社会因子以及生活质量总分方面均高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者生活质量的比较（分，x±s）

3 讨论

随着B超诊断技术的提高和快速敏感β-HCG检测方法的发展，EP的诊断率逐渐提高。EP患者存在输卵管发育不良或功能异常，部分患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，对妇女的身心造成了严重的危害[8]。对于不能采用药物保守治疗的患者，手术是清除患者病灶、改善患者临床症状的主要治疗方法。但EP的患者大多对生育有着强烈的要求，手术会对患者术后的生活产生不同程度的影响。有研究[9]显示，EP患者术后主要表现为抑郁、恐惧、自卑、性生活下降和社会适应能力降低。心理及社会因素是影响EP患者术后生活质量的主要因素，支持性的心理治疗可以减轻患者的心理障碍，改善其生活质量。

有学者认为，当人处于绝大的压力之下，社会支持对心理症状的发展具有缓冲作用[10]。近年来，社会支持作为护理的重要资源应用于患者的心理护理中，在促进患者的身心健康中发挥着重要作用[11-12]。EP手术的患者常合并有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，这会影响与家人之间的情感交流，尤其是丈夫，使得家庭关系恶化。良好的社会支持有助于促进患者恢复健康，反之则损害其身心健康，不利于患者的康复。有研究[13]显示，良好的社会支持有利于减轻EP患者的心理压力，是维护EP患者身心健康的重要因素。家庭是社会支持的最基本的形式，家庭对个体的支持是减轻焦虑状况的有效因素，其中配偶的支持又是最有效的因素[14-15]。

本研究在对EP患者提供家庭支持的过程中，做好家属的思想工作，鼓励患者的家庭成员参与其中，调动家属的主动能动性，通过宣教EP相关的医学知识，纠正其对疾病的错误认知，让其多理解患者、多陪伴患者、多与患者交流，为患者提供精神上的安慰和物质上的支持，在患者出现不良情绪时，给予疏导和调节，促进情感的融和，减轻双方的心理压力。家庭支持的实施消除了患者悲观、失望的情绪，减轻其心理压力，有利于维护个体良好的情绪体验，对患者的心理和生理症状的发展具有缓冲作用。本研究结果显示，观察组患者术后心理状态较好，生活质量较高，与对照组比较差异有统计学意义（P

综上所述，家庭是EP患者强有力的支持者，家庭支持有利于改善EP患者术后的不良心理，提高其生活质量。

[参考文献]

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[8] 张国群.全程健康教育对异位妊娠口服甲氨蝶呤患者遵医行为和心理状态的影响[J].护理学杂志，2011，26（16）：84-85.

[9] 轩旭霞.心理护理干预对异位妊娠手术治疗患者负性情绪的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（10）：199-200.

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[11] 肖月红.宫外孕患者配偶心理压力和社会支持状况调查分析[J].当代护士，2012，9（7）：102-103.

[12] 李玉春，谢月霞，严惠玲，等.心理护理干预对减轻未婚异位妊娠患者焦虑状况的效果观察[J].中国医药导报，2012，9（20）：134-135，138.

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