甲状腺手术护理诊断汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇甲状腺手术护理诊断范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

结果：外科护理的甲状腺病症效果明显。

结论：系统而全面的护理方案对甲状腺手术能否成功有很大影响。

关键词：甲状腺病症 外科 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0113-01

甲状腺病症已成为外科门诊常见病，本文回顾性分析了我院2009—2011年间外科收治的共140例甲状腺病症病人的临床护理资料。报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。共收治我院2009—2011年间接受外科治疗的甲状腺病症病人140例。男性30例，女性105例，男女性别比1∶3.5，年龄16—84岁，平均年龄61岁。

1.2 各甲状腺病症构成。140例甲状腺病症(均是术后病理诊断)的构成情况为；结节性甲状腺肿81例(57.86％)，甲状腺腺瘤36例(25.71％)，桥本病8例(5.71％)，甲状腺功能亢进(甲亢)4例(2.86％)，甲状腺癌10例(6.67％)，其他病症2例(1.56％)。

2 护理分析

2.1 护理诊断与护理问题。①焦虑或惧，，它与甲状腺激素分泌过多、对术前预备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。②营养失调，低于机体需要量与高代谢状态有关。③潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。

2.2 术前护理。①心理护理针对病人的具体情况做好心理护理。②饮食护理给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，鼓励多饮水，以满足高代谢的需要，禁饮浓茶、咖啡等。③突眼的护理卧床时，头部垫高，以减轻眼部肿胀；眼睑闭合不全时，应戴眼罩；睡眠时用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，预防感染。④药物预备是手术前降低基础代谢率，防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂1-2周，再行手术。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一时停服，贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不预备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈氏液)，自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴为止。以此剂量维持至手术时机成熟：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次／分以下，基础代谢率低于+20％，腺体缩小变硬。碘剂可刺激粘膜和胃粘膜，应在饭后给药，可将药液滴在饼干或面包片上吞服，或用冷开口稀释后服用。对于上述药物预备不能耐受或无效者，可单用或碘剂使用普萘洛尔作术前预备。方法是：普萘洛尔20—60mg，每6小时一次，连服4-7日，术前1—2小时再服一次。⑤其他预备包括完成术前检查，皮肤预备，床头预备吸引器、无菌手套和气管切开包等。

2.3 手术后护理。①病人清醒、血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并发症，也有利于切口引流。②术后1-2日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张，加重切口渗血；若有呛咳，可进半固体食物。③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理。④术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。

2.4 主要并发症的护理。在临床护理中，有58例出现了呼吸困难和窒息。主要原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。表现为术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息。护理措施：床头常规预备气管切开包、无菌手套和吸引器等，以备急用。观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况，发现呼吸困难和窒息，立即查找原因，对因处理。有20例出现了喉返神经损伤。表现为：声音嘶哑或失音。护理措施：给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。有37例出现了喉上神经损伤。表现为外支损伤，音调降低；内支损伤，进食时，非凡是饮水时轻易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。有41例出现了手足抽搐。表现为轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇;抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。有3例甲状腺危象。主要表现为术后12—36小时内，出现高热、脉细速(120次／分)、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。护理措施：①降温：给予物理降温、退热药物、冬眠药物等。②给氧。③补充大量葡萄糖溶液和维生素B1.④遵医嘱给药：包括卢戈氏液3-5ml口服，紧急时10％碘化钠5—10ml加入10％葡萄糖中静脉滴注；氢化可的松200-400ml／d，分次静点；给利血平1—2mg，肌注；给苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌注，6-8小时一次；有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

3 结论

系统而全面的护理方案对甲状腺手术能否成功有很大影响，应该以患者的病情为基础，以手术情况以及患者对手术的反应情况为标准，研究建立一套适用于不同患者，不同情况的护理流程，使护理过程规范化。

篇（2）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306167 文章编号：1004-7484（2013）-06-2949-02

在临床病症中甲状腺疾病是比较常见的，甲状腺疾病可以说是多发病，因为在我科室中遇到的患者数不胜数，近几年来，由于工作的繁忙，医院全体人员体检的次数增多，甲状腺病这一病理检查也日益增多。由于甲状腺疾病的病因复杂，在临床出现多种病变因素，最常见的是甲状腺肿瘤，对其分辨为良性和恶性还存在着难度，判断正确和治疗及时是基本的标准。对于2000年-至今经过手术切除的肿瘤进行深一步的分析与讨论，确定了298例甲状腺结节的病理，从而提高今后的判断和治疗水平。

1 临床资料

对我院2010年7月――2012年5月经过手术切除的298例甲状腺结节临床病理资料进行探讨和分析，其病理类型以单纯性结节性甲状腺肿为主（558%），手术误诊率为25%；225%的甲状腺结节患者可出现甲状腺功能异常，主要为亚临床甲状腺功能异常；同时，甲状腺结节患者TPOAb阳性率为193%，TgAb阳性率为207%。

2 方 法

甲状腺结节一般都是良性的，治疗甲状腺结节应采取安全有效的中医治疗，青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿，现在已经很少用碘化物，取而代之的是适量甲状腺激素制剂，以抑制过多的内源性TSH分泌，补充内生甲状腺激素的不足，达到缓解甲状腺增生的目的，适用于各种病因引起的甲状腺肿，尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前，可以有显著效果[2]。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。能查明致甲状腺肿物质，并避免之，自然是十分有用的。结节性甲状腺肿怀疑恶变者。结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；胸骨后甲状腺肿；压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者；一般采取手术治疗的方法。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好，但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用，上述为甲状腺激素治疗法。通过上述几种治疗甲状腺结节病症的方法，对患者会起到很大的帮助作用。

3 结 果

298例甲状腺结节患者中男性患者占100例，女性患者占198例，男女之比约为1：2，其中患有良性疾病的有230例，占甲状腺结节的77%，患有恶性疾病的有68例，占甲状腺结节的23%，良性与恶心的比约为3：1，良性疾病主要是体现在结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤两种肿瘤上，其中包括微小状癌、髓样癌、弥漫大B细胞淋巴瘤等。

4 讨 论

甲状腺结节在目前来说并没有明确的定义或概念，但是甲状腺结节就是所谓的甲状腺肿瘤或甲状腺肿块的说法还是片面的，因为甲状腺疾病在当今发病率很高，也是比较常见之一的疾病。298例甲状腺结节的患者，表现为甲状腺结块的患者占有60%，随着年龄的增加甲状腺结节的发病也随着增加。放射线接触、患有甲状腺癌、有遗传内分泌肿瘤家族始、慢性血液透析病人、甲状腺癌、甲状腺结节的发病率增加[3]。良性与恶性的肿瘤判断极为重要，但是二者存在着很大的差异，例如手术的护理、治疗期间的方法等。正确的鉴别甲状腺肿瘤和甲状腺肿块要通过实验的方法来证明，如果是甲状腺瘤为良性在手术过程中只要是切除或摘除就可以，但是如果是甲状腺肿块在手术当中会存在一定的难度。恶性的甲状腺肿瘤并非是摘除这么简单，在这当中隐藏着许多病理问题。

甲状腺结节诊断的关键是定性，但是现在国内甲状腺癌也在呈着上升的发展趋势，甲状腺癌的发病原因不清楚，但是可以肯定的讲与自身的遗传、女性自身的激素、地理环境、生活环境、饮食方法、作息时间都有着密不可分的关系，结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高。一般都发生在青春期，甲状腺肿大小不等，形态不同。初期弥漫性肿大，两侧常对称；后期形成结节时，双侧常不对称。

甲状腺癌和甲状腺肿及甲状腺瘤在发病机制上来说还不是很明确，甲状腺癌临床表现在状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医，甲状腺腺瘤的临床表现一般不产生明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物。肿瘤生长缓慢，长期内改变不多。结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，患者基础代谢率正常；但当结节较大时，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起下列各种症状[4]。

上述内容表述出甲状腺结节的临床病理的分析与研究，对任何年龄的人来说无论是多发还是单发、恶性还是良性，都应该提高警惕，对于甲状腺结节的护理原则保持好的心态，这样才能配合医生的治疗。饮食方面多使用碘，碘对于甲状腺来说是既不可缺少又不能过量的成分。甲状腺结节在于早发现，早治疗，所以日常的护理是必不可缺少的。甲状腺结节对于人体的危害很大，因此在我们日常生活当中，采取一定预防措施是很有必要的。

参考文献

[1] 赵琳，贾鲲鹏，黄广智甲状腺结节的诊断分析[J]天津医药，2006（05）：243-244

篇（3）

2010年6月～2011年6月收治行甲状腺结节细针穿刺术患者30例，现将其术前后的护理体会介绍如下。

资料与方法

2010年6月～2011年6月收治行甲状腺结节细针穿刺患者30例，男2例，女28例；年龄22～53岁，平均37.5岁。重复穿刺1次以上2例(15%)，超声引导下穿刺28例(93.3%)。电话随访有16例患者在穿刺后接受了手术治疗，占细针穿刺患者总数的53.3%。甲状腺结节细针穿刺细胞病理诊断结果：①良性病变29例(96.7%)。②可疑恶性1例(0.03%)。有16例患者穿刺后进行了手术治疗，术后病理检查显示，14例为非肿瘤疾病，1例为甲状腺癌，1例为甲状旁腺腺瘤。

穿刺用具：选取10ml负压注射器、22G或25G 11/2英寸针头、载玻片、标本瓶、95%乙醇、75%乙醇、胶布、无菌手套、无菌纱布、无菌棉签、检查床。

穿刺方法：护士协助患者平卧于B超检查床上，用枕头垫高肩部，充分暴露颈部，B超医师在B超下定位后，医生(术者)仔细进行甲状腺触诊后，用75%乙醇消毒2次，负压注射器连接22G或25G 11/2英寸针头，术者戴无菌手套，先触摸到甲状腺内结节，用左手示指和中指固定，右手持负压注射器，穿刺针经皮快速刺入甲状腺结节内，来回穿刺2～4次吸取细胞成分自动进入到注射器内，然后拔出针头，将吸出物均匀涂在载玻片上，立即置入装有95%乙醇的标本瓶中固定，行HE染色，之后在显微镜下阅片。对甲状腺囊性病变，可在穿刺过程中将囊液尽可能缓慢抽尽。穿刺结束后局部以无菌纱布压迫10分钟，观察半小时患者无不适后方可离开。

护 理

术前准备：在预约穿刺时告知患者甲状腺结节细针穿刺方法的目的、手术过程中的注意事项及可能出现的并发症。除签署知情同意书外，还为患者提供书面的穿刺注意事项：①穿刺日请带齐病历资料、血常规检查结果及缴费单；②不要穿高领内衣并吃好午饭；③穿刺结束后需观察半小时以上方可离院，穿刺当日勿进食过热饮食；④穿刺后3天由病房护士通知患者结果；⑤同时与患者互留电话以防止各种突发事件和便于随访。通过不断完善穿刺前的准备工作，有效地减轻了患者的紧张和焦虑情绪。通过细致的健康宣教，增强了患者对穿刺的信心，稳定的情绪亦可降低穿刺的反应，使穿刺的时间缩短，成功率明显提高。

术中配合：协助患者摆好，告知患者触诊甲状腺时可能会引起刺激性咳嗽，属正常反应，不用紧张。嘱患者穿刺过程中不要讲话、比较敏感的患者嘱其深呼吸缓解紧张情绪，做吞咽动作或咳嗽，穿刺期间仔细观察患者变化，询问患者感受，尽量使患者放松。嘱咐患者如有明显不适举手示意停止。

术后护理：穿刺后患者自行按压10分钟，术后观察30分钟，有些患者会感到疼痛，不需做特殊处理，或者口服止痛药对症处理。当日患者不要进食过热饮食，避免引起局部内出血。保持穿刺部位清洁、干燥，防止感染，次日揭掉纱布，观察有无皮下血肿发生，如有血肿发生劝慰患者不要紧张，及时采取局部加压止血，也可进行冷敷，血肿会1～2天内自行吸收。

讨 论

许多超声提示甲状腺结节的患者为了明确结节性质而进行了不必要的手术，而甲状腺细针穿刺细胞学检查是目前术前鉴别结节性质最有效的方法，甲状腺结节细针穿刺细胞学检查诊断敏感性、特异性及诊断准确率高于B超、CT、ECT等检查手段。然而细针穿刺细胞学检查也有其局限性，由于细胞学诊断是以特征性细胞形态学改变为诊断依据，无法探查病变组织总体概况以及病变组织与周围正常组织关系，因此细胞学检查结果不能完全等同于组织学检查结果。

甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术，给患者带来了经济负担和痛苦。

篇（4）

甲状腺肿瘤是女性头颈部常见的肿瘤之一[1]。临床表现为颈前正中肿物， 可随吞咽运动而活动， 可能伴有呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等， 近年来， 随着人们对美观的要求越来越高， 微创外科技术也在迅猛发展， 使得利用腔镜技术进行甲状腺肿瘤切除， 逐渐为广大医生及患者所认可[2]。吉林省人民医院于2011年4月～2013年4月进行腔镜下甲状腺肿瘤切除术48例， 并对其实施有效的术前、术后护理对策， 取得良好的临床疗效， 现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组48例均为女性， 年龄26～63岁， 平均35岁。所有患者均确诊为甲状腺瘤。肿块单侧39例， 双侧9例.

1. 2 护理对策

1. 2. 1 术前护理 常规进行各项检查， 如血常规、血生化、心电图、凝血功能、尿常规、肝肾功能以及甲状腺功能测定等， 尤其是术前进行甲状腺扫描、间接喉镜检查评估喉返神经和声带功能等。嘱患者要积极治疗呼吸系统炎症， 保证充足的睡眠， 戒烟酒。向患者介绍疾病的基本知识以及在腔镜辅助下进行手术的优点及术中、术后的注意事项。从而让患者有充分的心理准备， 以打消其顾虑， 增强其对治疗的信心。

1. 2. 2 术后护理

1. 2. 2. 1 常规护理 进行心电监护， 密切观察患者生命体征的变化， 尤其呼吸， 必要时可给予吸氧。麻醉清醒后嘱患者不要过多进行颈部活动， 勿讲话过多， 要注意患者的发音和吞咽情况。一般在术后6 h进食为宜， 若术后6 h内感觉口干， 可给少量凉或者温开水， 无任何吞咽不适则可进流食， 食物温度不可过高， 以后可逐渐改为半流食及软食。

1. 2. 2. 2 引流管护理 妥善固定引流管， 防止滑脱同时观察并记录引流液的色、质、量， 通常引流液为淡黄色， 若创口周围渗出液较多时， 应及时更换敷料。注意有无活动性出血现象。定时从引流管的近心端向远心端挤压， 以防引流管的堵塞， 保证引流的通畅。当引流量每天少于10 ml左右， 液体变清时， 可考虑拔管。

1. 2. 2. 3 康复指导 指导患者保持颈部舒适的位置， 在起身、变换、咳嗽时要用手固定减少颈部震动；帮助其及时拍背促进排痰， 做深呼吸及有效地咳嗽， 保持呼吸道的通畅， 必要时可行雾化吸入， 预防肺部并发症的发生。所有患者在术后1个月进行复查。

2 结果

本组48例患者均在拆线后伤口愈合良好， 术后1个月复查时颈部仅有极轻的愈合痕迹， 均达到患者对美观的要求。

3 讨论

甲状腺肿瘤是我国北方地区的常见病， 多发病。近年来随着腔镜微创外科的发展， 腔镜手术不再只局限于在腹腔等原有的空腔内进行， 而开始向潜在的腔隙或无腔隙区域发展， 如腔镜辅助下进行甲状腺肿瘤切除术， 由于腔镜的放大作用， 使得重要的血管、神经在镜下可以暴露得非常清楚， 从而有效地避免受到损伤， 而且手术切口小并且很隐蔽， 可以为衣服所遮挡， 从而在颈部不会留有明显的手术疤痕， 从而达到微创、美观的要求[3]。虽然腔镜下行甲状腺手术术后的并发症发生几率较小， 但术前术后的观察和护理是保证手术成功的一个重要的环节[4]， 因此应该对患者实施有效的高质量护理对策， 从而对此项新技术的开展创造有利的条件。本组48例患者在进行腔镜下甲状腺肿瘤切除术的治疗过程中给予有效的术前术后护理对策， 取得满意的临床疗效。

由于腔镜下甲状腺肿瘤切除术属于一项新的手术方式， 患者对其缺乏全面的了解， 从而对手术过程、安全性及预后等方面存在疑虑， 尤其是女性患者比较担心经乳晕入路而损伤， 因此， 术前患者往往有恐惧、焦虑和不安的情绪[5]。为此， 我们在手术前应对患者充分解释该术式的安全性、先进性及优越性， 说明手术切口只是从皮下结缔组织进入而不会引起对组织的损伤， 建立其对治疗的信心。术后由于颈部组织比较疏松， 容易出现渗血和渗液， 所以术后常规在创口置引流管， 要严密观察引流液的颜色、液体量及性质等， 并做好康复指导。

参考文献

[1] 刘波.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床观察.中国医学创新， 2011，8（9）：115.

[2] 刘卫东.彩超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.中国高等医学教育， 2010，24（8）：146.

篇（5）

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0063-02

甲钕偌膊∽魑临床常见的疾病，以女性患者多见，而腔镜甲状腺切除是治疗甲状腺疾病的主要方法之一[1]。腔镜甲状腺切除治疗甲状腺疾病的过程中，作为侵袭性操作，对患者的生理、心理均可造成不同程度的影响。此外，由于甲状腺的解剖位置特殊，结构复杂，且周围分布较多的重要血管、神经，对手术操作要求高。在腔镜甲状腺切除后，颈部存在不同程度的瘢痕，给患者造成心理负担，且术后并发症是影响手术成功率的重要因素。一系列研究认为，在腔镜甲状腺切除治疗甲状腺疾病的围术期，对患者采取有效的临床护理，对于提高手术的疗效及安全性具有积极作用。对比一般护理，围术期护理对手术患者的干预更全面，可有效消除患者的危险因素，改善预后[2]。对此，为进一步提高腔镜甲状腺切除的治疗质量，本研究旨在分析腔镜甲状腺切除患者的围术期护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院于2013年4月-2015年4月治疗的114例腔镜甲状腺切除患者的临床资料，均为单侧甲状腺结节；对照组57例，其中男23例，女34例；年龄31.6～68.7岁，平均（52.5±3.3）岁；病灶位于左侧29例，右侧28例；观察组57例，其中男24例，女33例；年龄32.5～69.3岁，平均（53.5±3.4）岁；病灶位于左侧28例，右侧29例；纳入标准：所有患者均符合甲状腺疾病的诊断标准，年龄大于30岁，但小于70岁；符合腔镜甲状腺切除术的治疗指征，可耐受，无禁忌证，精神意识状态良好，对临床治疗护理依从性良好；排除标准：具有腔镜甲状腺切除术的禁忌证，合并严重的心、肝、肾等组织器官功能障碍。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采取一般护理，严格按照医嘱进行临床护理，告知患者手术配合情况及注意事项等；观察组采取围术期护理，具体如下：术前护理，医护人员耐心讲解腔镜甲状腺切除的治疗情况，利用实例照片、相同手术案例的介绍减轻患者的心理负担，提高患者对手术优缺点的认知程度；指导患者保持舒适的，以头颈过伸位练习为主，密切观察及询问患者的临床症状，及时采取止吐、止痛、降压等对症治疗；了解患者的疾病史，完善常规检查，充分准备手术区皮肤，术后禁食，稳定患者的生命体征；术后护理，保持呼吸道畅通，给予吸氧辅助治疗，嘱咐患者禁食，恢复初期以流质饮食为主，减少头部活动；术后并发症护理，密切评估呼吸困难及窒息的发生风险，及时告知主治医师，给予对症处理；注意留意患者的主诉不适，分析是否存在神经损伤，以理疗对症处理为主；针对手足抽搐、皮瓣淤血等并发症，以药物对症治疗为主，结合局部热敷等辅治疗；出院指导，嘱咐患者定期复诊检查，恢复期间以简单锻炼为主，如扩胸运动、外展运动，锻炼强度循序渐进，在出现不适症状的情况下，需及时就医。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间，分析并发症发生情况，并作对比分析[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS 18.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床观察指标对比

观察组手术时间、手术切口长度、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组并发症发生率为3.51%，对照组并发症发生率为24.56%，观察组并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（字2=12.653，P

3 讨论

腔镜甲状腺切除的护理原则为促进手术顺利开展、减小创伤、减少并发症发生及改善预后[4]。在腔镜甲状腺切除患者的治疗过程中，采取有效的临床护理，对于促进手术的顺利开展、改善患者的心理状态、减少不良反应的发生均具有积极作用。在临床上，一般护理对腔镜甲状腺切除患者的干预程度较低，缺乏针对性，难以对患者的心理状态进行有效干预。在此基础上，对腔镜甲状腺切除患者进行围术期护理，在手术前、手术中、手术后对患者临床护理，旨在缩短患者的手术时间、手术切口长度、住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，进一步提高并巩固临床疗效。黄红梅等[5]的研究认为，腔镜甲状腺切除患者的心理状态作为影响手术疗效、安全性的重要因素；在围术期护理中，对患者进行心理干预，对于提高治疗护理依从性具有重要作用。在本研究中，观察组患者采取围术期护理，对比对照组采取一般护理；结果可知，观察组手术时间、手术切口长度、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P

在本研究的围术期护理中，旨在改善患者的心理状态，提高安全性，改善预后。由于腔镜甲状腺切除尚未普及，患者的心理负担较大，对治疗过程的影响较为突出；对患者进行心理干预、健康宣教，有利于提高对腔镜甲状腺切除的认知度及配合度，减轻患者的心理负担。在术前护理中，练习、充分的术前准备，包括手术区皮肤及胃肠道准备，是减少并发症发生的有力保证。在腔镜甲状腺切除的皮下操作间隙过程中，需注入CO2，可引起高碳酸血症，通过吸氧辅助治疗，有利于及时排出CO2，避免CO2积聚引起的不适。术后控制饮食及活动，可减少胃肠道、切口不适，对于减少并发症发生具有积极作用。通过术后并发症护理，评估并发症发生风险、及时采取对症处理，有利于抑制并发症发生，提高对并发症的干预水平。此外，出院指导，可进一步巩固临床疗效，促进术后恢复，改善预后[7]。在腔镜甲状腺切除过程中，并发症是影响临床疗效、安全性及预后的重要因素，通过一系列临床护理，旨在减少并发症的发生，提高治疗护理依从性。沈敏等[8]研究指出，在腔镜甲状腺切除患者的围术期护理中，通过术前护理、术中护理、术后护理，对于减少并发症发生均具有积极作用。由本研究表2可知，观察组并发症发生率为3.51%，小于对照组的24.56%，差异具有统计学意义（P

综上所述，围术期护理对腔镜甲状腺切除患者的效果确切，可明显减少并发症发生，有利于促进手术顺利开展及术后恢复。

参考文献

[1]丽君，滕艳玲，李康艳，等.护理干预对腔镜甲状腺切除术患者康复的效果观察[J].广西医学，2011，33（11）：1508-1510.

[2]师晓薇，刘爱君，姚蕊，等.颈腔镜甲状腺切除术病人的围术期护理[J].全科护理，2011，9（10）：851-853.

[3]孙振，孙岩，陈颖，等.护理干预对腔镜下甲状腺切除术围手术期患者生活质量的影响[EB/OL].临床普外科电子杂志，2015，14（1）：62-65.

[4]宋梅，赵平武，陈焱，等.腔镜甲状腺手术围术期护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3129-3131.

[5]黄红梅，张玲，陈显春，等.腔镜下行甲状腺切除术后并发症的护理[J].局解手术学杂志，2013，22（4）：441-442.

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篇（6）

文章编号：1004-7484（2013）-12-7622-01

甲状腺疾病（thyroid disease）是人们在日常生活中较为常见的一种疾病。患病群体以中、老年人群居多，男性患病率和发病率明显低于女性患者。甲状腺疾病不仅对患者的身心健康造成了严重的损害，还在极大程度上降低了患者的生活质量。手术治疗作为临床治疗甲状腺疾病的主要方式，术后并发症发生率较高。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院2010年12月至2012年12月期间收治的120例甲状腺疾病患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月至2012年12月期间在我院内分泌科接受甲状腺疾病治疗的120例患者作为本次研究课题的调查对象。予以患者B超检查、CT检查、和素扫描、颈部X射线检查等相关检查，确诊120例患者均符合甲状腺疾病的诊断标准[1]。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对120例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的120例患者当中，共有男46例、女74例；年龄45-76岁，平均年龄为（53.2±10.5）岁；患者的病程在3个月至2年之间不等；其中，甲亢34例、亚急性甲状腺炎27例、无痛性甲状腺炎25例、甲状腺结节19例、甲状腺微小癌15例。

1.2 方法 针对本组的120例患者均行手术治疗，其中甲状腺侧叶加峡部切86例、侧叶加峡部加对侧部分甲状腺切除术34例。

2 结 果

本组的120例甲状腺疾病患者接受手术治疗期间，共有118例患者的手术进行十分顺利未发生明显的不良反应和并发症，占98.33%；共有2例患者在术后出现了并发症，其中喉返神经暂时出血1例，切口感染1例，并发症发生率为1.67%。

3 讨 论

甲状腺作为人体的最大的内分泌腺体，维持着人体的生长发育，促进机体代谢，让心血管及神经系统发挥正常效应。目前，针对甲状腺疾病的治疗主要有手术和服药两种方法。据相关的调查资料显示，由于甲状腺周围分布重要的神经，因此部分患者在手术治疗极容易发生并发症，从而影响治疗的整体效果，甚至危及患者的生命安全。因此，加强甲状腺手术并发症的预防和护理是保障患者生命安全，提高患者康复率的关键因素。

3.1 一般护理 首先，护理人员需要向患者进行自我介绍，和患者及患者家属进行交流和沟通，以便能够掌握更多的患者病情，同时缩短护患间的距离；针对患者的实际需求，给予患者相应的护理，给予患者精神安慰和心理疏导，提高患者对治疗的信心，提高患者接受治疗的积极性和主动性。

3.2 药物准备 术前，护理人员协助患者完成相关的项目检查，结合患者的临床表现以及检查结果，对患者的健康情况进行评估，结合患者实际的身体状态，给予患者连续服用饱和碘化钾溶液5d，以便能够腺体变小、变硬，为手术的顺利奠定基础。针对甲亢患者，结合患者的甲亢程度，给予患者相应的甲亢控制处理。

3.3 护理 术前，护理人员需要对患者进行指导，帮助患者熟悉手术流程，以便患者能够适应术中操作，预防术后头痛的发生；术中，护理人员需要结合手术的进度适时的帮助患者变换；术后，护理人员需要严密的观察患者生命体征的波动情况，加强切口和引流管护理，待患者生命体征稳定后取半卧位，减轻伤口张力所产生的疼痛。

3.4 饮食护理 针对甲状腺疾病患者进行治疗和护理期间，护理人员需要特别重视患者的饮食，甲亢患者忌食含碘食物，辛辣、烟酒等刺激性食品，可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多。甲状腺患者的胃肠蠕动较慢，因此十分容易水肿和血脂高，因此不宜吃生冷油腻和咸的食品。

3.5 并发症预防 据相关的调查资料显示，术后出血多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症，因此护理人员需要在术后严密观察患者P、R、BP的变化[2]，避免患者呼吸困难和窒息的发生。喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症[3]。因此，护理人员需要观察患者在术后声音的变化，并作出正确的评估，对患者进行保持患者呼吸道的通畅性，并准备好常用的急救药物，以备急救。

综上所述，在针对甲状腺疾病患者进行治疗期间，同期开展优质的护理服务，全程、全方位的对患者进行并发症的预防和护理，从而在整体上提高手术治疗的效果，提高手术治疗的安全性和可靠性，在保障患者生命安全的基础上，提高患者康复率，改善患者的生活质量。

参考文献

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甲状腺疾病在中青年女性人群中较常见，在行传统的甲状腺手术后，颈部会留下较长的手术疤痕，患者会存在美容方面的困扰，从而导致患者心理压力[1-2]。我院2011年7月至2012年7月为18例甲状腺患者施行经胸乳路径腹腔镜甲状腺切除术，效果满意，现将具体手术护理措施总结如下。

1 临床资料

本组18例，男3例，女15例；年龄20～45岁，平均年龄30岁；术前均行颈部B超及t3、t4测定诊断为甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤直径均

2 护理

2.1 术前配合：⑴重视术前访视：手术室护士术前进行访视，仔细查对病人术前各项准备工作是否完善，向患者及家属介绍情况，消除其顾虑和恐惧的心理。⑵精心做好用物准备：①术前打开CO2瓶，检测瓶内压力是否充足，检查仪器工作是否正常，避免影响手术的进程。②术前准备手术所需的器械，腹腔镜专用器械1套、气腹导管、超声刀头、冲洗吸引头、吸引导管、trocar一套、标本袋、30°10mm镜及5mm 0°镜等。腔镜所需的仪器有：显示器、高频电刀、（摄像、光源、气腹）系统、超声刀仪器、冲洗吸引装置等。③一般用物准备：常规器械，肾上腺素盐水，碘伏消毒液，14#脑室硅胶引流管，金属硬膜外穿刺针，11号尖刀片，腔镜保护套，输液贴，一次性负压引流器。

2.2 术中配合

2.2.1 巡回护士配合：①到病房接病人时与病房护士对患者共同核对，无误后推回手术室。在左上肢建立静脉通道及动脉穿刺置管。②术前由手术医师、麻醉师、巡回护士严格按照安全核查表上的各项内容认真查对。③协助麻醉师行气管内插管全麻，患者取仰卧分腿位，将患者左手

2.2.2 器械护士配合：①协助医生消毒、铺巾，与巡回护士连接各导管，将碘伏纱布与保护套塑料袋重叠夹放头侧，方便医生抹镜子。②建立操作通道：用30ml注射器吸取生理盐水500 ml加肾上腺素1mg配制成膨胀液[3]，由硬膜外穿刺针经皮肤切口向上在拟皮下分离的范围注射，以减少术中出血。首先于两侧连线水平正中线偏左侧皮肤切口做10mm切口，用无损伤剥离棒多次穿刺，分离皮下组织建立操作空间置入10mmtrocar；其次注入CO2，流量5l～61/min，压力6mmHg。在左右乳晕上缘切口置入2个5.5mmtrocar，分别插入超声刀或电勾和分离钳。③超声刀或电钩分离皮瓣，分离甲状腺被膜，显露甲状腺，用超声刀行肿块切除。④5mm 0°镜放入左边trocar，最后手术标本从中间的10mm切口取出，冲洗创面止血，用3～0泰科可吸收线缝合颈白线，放置14#脑室硅胶引流管从左乳晕切口引出，接负压引流器以压迫创口。

2.3 术后配合

2.3.1 术后配合：手术结束后关闭各种仪器，摆好患者，注意保暖；切下病理标本放入装有甲醛的病理标本袋妥善保管，经仔细核对做好登记后及时送检。

2.3.2 器械的清洗、保养：腔镜器械价高且易损坏，故器械的清洗和保养甚为重要。先拆卸器械各关节及部件，再用流动水初步清洗，冲洗腔道，将器械分装好后送消毒供应室进一步超声清洗吹干打包等离子消毒灭菌处理；消毒回来的物品整齐摆放于专柜保存；器械要轻拿轻放，防坠落，延长使用寿命。

3 结论

随着内窥镜技术的发展，内窥镜技术也开始应用于甲状腺切除术[4]，内镜微创甲状腺手术切口选择在患者身体较隐蔽的地方，术后手术瘢痕不外露，具有美观效果，且手术于腔镜下进行，解剖清晰，并发症较少，较传统手术有较大优势[5]。手术过程中器械护士应熟练掌握每件器械的使用方法及其安装，以缩短手术时间。术中及时监视和调节CO2气腹机压力。虽然正常组织对CO2吸收比腹膜弱，但颈部自然解剖屏障消失时灌注CO2，粗糙组织面对CO2更易吸收，所以腔镜甲状腺手术更容易引起呼吸性酸中毒或高碳酸血症[6]。为避免术中出现高碳酸血症，随时配合麻醉师抽动脉血进行动脉血气分析18项检测（我科自备有血气分析仪器），根据数据结果调节麻醉呼吸机的潮气量及呼吸频率，能够及时调节病人的二氧化碳分压及纠正血pH值，术中注意观察有无皮下气肿并做好应对措施。

综上所述，充分的术前护理是手术成功的前提，巡回护士配合，仪器调试准确，快速敏捷的应变能力，术中严密观察病情变化，尽早发现并防治并发症是确保手术治疗成功的关键。

参考文献

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[2]王运柱，李春林.甲状腺良、恶性肿瘤 CT 诊断价值探讨[J].安徽医药，2012，16（7） ： 997-998.

篇（8）

甲状腺肿瘤有良性和恶性之分，因为甲状腺肿瘤的症状较明显，患者一般都能及时发现及治疗[1]。甲状腺良性肿瘤一般包括甲状腺腺瘤（病理学分为滤泡型腺瘤和型腺瘤两种）、结节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿以及亚急性甲状腺炎。虽然是良性肿瘤，但呈高功能性，也需要积极治疗。甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺癌，少部分有恶性淋巴瘤及转移瘤，较为严重[2]。手术治疗是甲状腺肿瘤中最为有效的方法，术后疼痛是手术治疗后常见的一种并发症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年5月我院收治的40例甲状腺肿瘤切除术患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组。观察组男性6例，女性14例;年龄23～64岁，平均年龄（46.4±2.1）岁。对照组男性8例，女性12例;年龄22～61岁，平均年龄（45.3±1.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。所有患者入院前经病理诊断均为甲状腺肿瘤患者，患者治疗前肝、肾功能检查未见异常。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，护理方法包括嘱患者按时吃药，合理安排作息时间，注意饮食等。观察组在上述常规护理的基础上予以综合护理干预，即以患者为中心，让每位专业护理人员明确好自己的职责。具体干预措施主要包括以下几点。

1.2.1 手术前的护理干预 首先，应介绍甲状腺肿瘤的基本知识以及手术治疗的相关知识，有效缓解患者紧张、焦虑的情绪，正确地对待病情。当患者有疑虑时，专业护理人员要仔细倾听并给予耐心讲解，不仅可以与患者建立良好的护患关系，而且还可以取得患者信任。术后疼痛是机体受到刺激后的正常保护性应激反应，属于正常现象，这种疼痛短期内难以彻底消除，让患者不必担心。在患者进行治疗前，专业护理人员要针对患者的治疗，严格做好术前的各项常规检查，当发现有异常现象时，及时告知医生，并及时做好相应的处理。对术后可能出现的一些并发症，对患者进行简单的介绍，让患者有思想准备，尽可能让患者放松地配合医生的治疗。

1.2.2 手术中的护理干预 在患者进行治疗过程中，护理人员要配合医生，并积极协助医生，当手术中出现意外情况时，一定要沉着冷静，注意千万不要紧张，使患者的危害性降到最低。

1.2.3 手术后的护理干预 手术后，主要是要让患者有一个良好的休息，护理人员不仅要教患者怎样才是正确的卧床，而且必要时给予一定量的活动。手术后伤口最容易引起感染，所以要做好清洁工作，避免感染的发生。及时了解患者术后疼痛情况，叮嘱患者避免过多的颈部活动，尽可能使患者的头部垫高，或把气垫圈放入疼痛部位，还可以对患者进行按摩来减少患者的疼痛。要告知患者及其家属一些注意事项，如保持合理的饮食和作息习惯，不要吃辛辣的食物，也不要熬夜。如果患者感觉有严重的疼痛情况，必要时可以给予镇静剂。

1.3 观察指标 手术后24h、48h对患者的疼痛情况进行评分，选择VRS-5评价头、颈、腰、吞咽进食等的疼痛情况[3]。可以分为以下几种级：0级（无疼痛感为）、I级（可忍受性疼痛）、II级（影响正常睡眠性疼痛）、III级（严重干扰睡眠性的重度疼痛）、IV级（严重干扰睡眠性的剧烈疼痛）、V级（难以忍受性疼痛）。

1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 两组患者术后疼痛情况比较

观察组0级13例，I 级4例，II级3例，III级0例;对照组0级10例，I级2例，II级4例，III级4例。两组相比差异明星（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

甲状腺是动物内分泌器官中的一种腺体，位于哺乳动物颈部气管的两旁。甲状腺可以有效控制能量的速度、制造蛋白质的多少、调节身体的敏感性。甲状腺分泌甲状腺素调节特定的反应，由碘和酪胺酸合成的T3和T4，可以调解身体系统的代谢、生长速率等。甲状腺也可以调节体内钙的平衡[4]。头颈部甲状腺肿瘤是比较常见的肿瘤，常见于青年群体中，尤其在女性中较多见。患者有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，在颈前有肿块，吞咽时跟随活动。由于甲状腺肿瘤手术容易出现术后疼痛等手术并发症，所以要严格控制好手术切除的范围，详细了解患者的病情，医生给予针对性的治疗，使患者的其他系统保持完好，可以提高患者生活质量。影响患者生活质量的因素很多，缓解患者疼痛以及改善患者的心理状态，可以有效提高患者的生活质量。因此，加强综合护理干预可以提高疗效。本研究发现，通过综合护理干预，不仅能改善患者术后疼痛，缓解紧张情绪，而且促进患者术后康复，缩短住院时间，促进身体康复，提高患者的生活质量，值得推广使用。

参考文献

[1] 王蓉蓉.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断分析[J].中国现代药物应用，2014，8（4）：60-61.

篇（9）

腹腔镜手术属于微创手术，在甲状腺切除中应用腹腔镜切除术，不仅在临床中具有着出血量较少，创口较小以及疼痛感较轻的特点，在术后患者的恢复时间较之于常规的手术也有着明显的缩短，且腹腔镜手术能够对患者的创口处起到最大程度上的美容效果。我院通过对36例甲状腺患者采取腹腔镜的手术方式，取得了十分理想的临床治疗效果，具体的报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的甲状腺患者共计36例，在征得患者本人的同意后对其进行临床观察与研究，在36例患者中，有2例男性患者，34例女性患者，患者年龄在19～56岁，平均年龄为（37.2±2.6）岁，经过B超检测有4例患者诊断为结节性甲状腺肿，12例患者诊断为甲状腺腺瘤，20例患者诊断为甲状腺占位；在临床诊断中18例患者表现为结节性甲状腺肿，18例患者表现为甲状腺腺瘤。

1.2方法 在手术前由护理人员对患者采取气管内插管的方法进行静吸符合麻醉，指导患者采取平卧，在不影响手术效果的情况下满足患者的相关要求。在患者手术1～4d的时间内根据护理人员根据患者临床表现的实际情况选择引流管的拔除时间，患者的平均住院时间为7.9d。在临床恢复的过程中，仅有2例患者的颈部出现了轻微不适的感觉，经过优质护理，3d后不良反应消失，并无其他不良症状出现。

2术后并发症的护理与观察

2.1临床出血 一般情况下，术后的1～2d，患者容易由于呕吐，谈话，咳嗽或者过度的活动而导致创口出血现象，临床的主要表现为：颈部肿大现象明显，切口处有新鲜的血液渗出，呼吸出现困难，引流量呈现为鲜红色且增多等，一旦在临床恢复的过程中出现以上情况，护理人员应及时同主治医生进行联系，对患者展开抢救，护理人员在此过程中应时刻观察患者的生命体征，伤口的渗出情况以及引流物的质量与颜色。

2.2术后呼吸困难甚至窒息 大多在术后的48h之内易出现此种情况，主要有以下原因：①由于内出血对气管的压迫，因此，患者在完成手术后，均要使用引流管同负压吸引瓶相接，护理人员应定时对引流装置进行检查，保证其固定与通畅，在引流过程中，应对引流物的质量与颜色进行进行观察；②由于气管的塌陷而导致患者呼吸困难；③喉上神经的损伤，主要表现为患者在临床进食中出现误吸以及呛咳等临床现象，一般进行理疗后患者临床的不良反应可恢复。护理人员在患者进食时指导患者采取正确的坐姿，术后首先食用流质食物，当患者恢复一段时间后再给予其普通食物。

2.3甲状腺危象 该临床不良反应主要由于术前准备的不充分而导致，大多出现在手术后12～36h，临床主要表现为心动过速，高热，烦躁，寒战等，常伴有水泻与呕吐现象。在对患者进行护理时，护理人员应保证病房处于安静的状态，避免吵杂的环境对患者产生刺激，建立静脉通道对患者进行物理降温。

2.4甲状旁腺损伤 甲状旁腺损伤在临床中主要表现为面部，手足以及唇部存在着强烈的针刺感，或者手足的麻木或抽搐的感受，还可能表现出烦躁，畏光，焦虑等临床现象。在对患者进行护理时，护理人员应注意患者四肢以及面部活动的情况，当患者出现以上情况时，应在第一时间告知医生，指导患者口服葡萄糖酸钙，在患者出现抽搐时，则应立即对患者注射浓度为10%葡萄糖酸钙，剂量为10ml，服用骨化醇1次/d，4片/次。

2.5颈部的不适感 在手术后，由于手术的切口处将会在较短的时间愈合而形成瘢痕，因此，绝大多数的患者在手术后的一段时间内会感觉到颈部的皮肤较为绷紧，舒适度较低，同周围的皮肤间存在着一定的排斥性，有着较强的僵硬感，对此，护理人员应同患者及其家属做出合理的解释，告知患者出现这一临床现象的原因，使患者能够安心接受恢复治疗。一般情况下，临床中出现此种情况并不需要进行特殊的处理，术后3个月时间左右便可以自行消失，若患者提出要求，也可以采取局部的理疗。

2.6皮肤红肿，皮下感染积液，脂肪液化等临床症状的护理 采用腹腔镜的手术方式需要在患者的颈前与胸前分离出一个潜在手术操作空间，若主刀医生的熟练程度较低，分离的层次出现差异，则极有可能对患者皮下的脂肪层造成损伤，甚至损伤到真皮层或皮下小血管，导致患者出现皮肤红肿，皮下感染积液以及脂肪液化等临床症状。在对患者进行护理时，应注意观察患者伤口处的渗血情况与周围皮肤的临床表现情况，保持引流装置的清洁与通畅，护理人员严格按照医嘱使用抗生素防止患者的伤口处出现感染，根据患者在临床中的实际表现情况进行对症治疗，一般在治疗3～5d后，患者的临床症状能够得到改善。

3讨论

通过对36例患者的临床护理与观察可以发现，在甲状腺患者行腹腔镜切除术后，对患者并发症的观察与护理是决定患者临床手术治疗效果的一个十分关键的环节，综上所述笔者认为，在对甲状腺患者采取腹腔镜切除术后，院方应对患者的术后护理环节给予高度的重视，根据患者在临床中表现出的不良反应选择相应的护理方法，将会取得十分理想的临床治疗效果，值得对其进行大力的推广并应用。

参考文献：

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[2]马海燕，刘海光，孙秋茹.腹腔镜甲状腺切除术后并发症的观察与护理[J].局解手术学杂志，2006，6：3.

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甲状腺疾病属于一种常见病，包含的种类比较多，对于单纯性的甲状腺肿不需要进行手术，只需要及时的补充甲状腺素制剂进行治疗，对于结节甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等通常需要采用手术进行治疗，手术治疗会出现较多的并发症，这些并发症一方面会加重患者的病情，影响患者的术后恢复，另一方面严重的将会危及到患者的生命安全[1]，我院在2013年2月～2014年12月对接收的120例甲状腺疾病患者中的60例采用个体化护理方法，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院在2013年2月～2014年12月接收治疗的120例甲状腺疾病患者，采用随机分配的方法，将这些患者分为观察组和对照组，观察组患者中男35例，女25例，年龄28～72岁，平均年龄（58.6±12.4）岁，平均病程（5.3±1.2）年其中结节甲状腺肿患者18例，甲状腺肿瘤患者15例，甲状腺功能亢进患者27例；对照组患者中男性38例，女性22例，年龄26～70岁，平均年龄（59.3±11.7）岁，平均病程（5.5±1.1）年，其中结节甲状腺肿患者20例，甲状腺肿瘤患者17例，甲状腺功能亢进患者23例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准 本次入选的患者符合以下标准：①所有患者均符合甲状腺疾病的相关诊断标准；②所有患者均采用手术治疗方法；③对照组患者在围手术期采用常规护理方法，观察组患者在围手术期采用的是个体化护理方法；④所有患者均签署知情同意书，并愿意配合护理工作；⑤所有患者中排除严重的肝肾功能不全、心脑血管疾病、传染病以及精神异常患者[2]。

1.3 护理方法 对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组护理的基础上采用个体化护理方法，主要方法如下：对照组：所有患者在术前做好常规的各项检查工作，主要包括血常规、尿常规、声带检查、心电图。甲状腺功能检查等。在手术过程中主要是加强患者各项生理指标的监测工作，发现异常情况立即采取措施进行处理，在手术同样的加强对患者呼吸、心率、血压等各项生理指标的监测，同时做好患者的健康饮食和休息的指导工作，同时对患者进行抗感染治疗，做好有关并发症的预防工作[3]。观察组：在对照组的基础上采用个体化护理方法：①术前护理：采取心理护理方式，由于病情的影响，患者或多或少的情绪都会受到影响，这个时候护理人员需要积极的与患者沟通，在和患者沟通之余与患者的家属进行交流，从患者及其家属了解患者对病情的了解程度，对于不了解病情的患者，护理人员可以通过健康知识讲解让患者及其家属对病情有一个新的认识，根据患者的个体差异，通过心理护理让患者建立自信，正确的给予饮食指导，保证在术前的营养摄入平衡，为手术做好准备工作；②手术中：主要是根据患者可能伴随的一些基础病，做好相应的生理指标检测工作，特别是对于那些年龄较大的患者，在手术过程中需要做好手术风险评估，并准备好相关的急救措施；③术后护理：术后护理主要是结合患者的手术效果，在原有护理方法的基础上进行调整，使得护理方法更适合于特定的患者，同时做好心理护理工作，在术后患者的心理护理主要是帮助患者减轻术后疼痛、休息的护理工作，确保患者在后期情绪稳定，同时做好术后并发症的预防工作[4]。

1.4观察指标 主要观察两组患者在术后护理满意度以及并发症的发生情况。

1.5评价指标 患者术后的并发症主要包括呼吸困难、术后出血、发热、喉返神经损伤以及持续疼痛等，对患者的围手术期护理满意度采用我院自制的问卷调查表，总分为100份，其中80～100分为满意，60～79为一般，60分以下为不满意。

1.6统计学分析 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P

2 结果

2.1两组患者术后并发症比较 见表1，从表中可以看出，观察组术后并发症的总发生率显著低于对照组术后并发症的总发生率（P

2.2 两组患者护理满意度比较 见表2，从表2中可以看出，在护理满意度方面，观察组明显的高于对照组（P

3讨论

甲状腺疾病是临床上的一种常见病，给患者的生活产生较大的影响，在临床治疗过程中大部分甲状腺疾病需要通过手术治疗，但是由于多发面的愿意，患者在术后会出现较多的并发症，在一定程度上使得患者的预后效果不良。减少并发症的一个关键途径就是做好围手术期的护理工作[5]。

本研究结果表明，采用个体化护理方法可有效地提高护理质量，减少患者在术后的并发症。个体化护理方法主要是针对患者的实际情况采取的一种针对性的护理方法，在护理过程中会根据患者对病情的了解程度、心理素质、接受能力、饮食习惯以及基础疾病等，在综合患者各项资料后采取的专门针对某一患者的护理方法，该护理方法相对于常规的护理方法，更具有针对性，并且可以在护理过程中根据患者的相关变化进行动态调整，并积极的对患者进行心理方面的护理，使患者积极乐观的接收治疗护理[6]。

综上所述，甲状腺疾病患者在围手术期采用个体化护理方法可有效地提高护理质量，减少患者在术后的并发症，值得临床推广使用。

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