手术室护理工作特点汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇手术室护理工作特点范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1.1 手术中常见的危重急症患儿、呼吸循环衰竭、各种休克、各种麻醉意外抢救时，手术室护士应做好各种应急准备，以应付随时发生的紧急情况防患于未然。手术前要做好各种抢救器械准备，如血压计听诊器、电动吸引器、人工通气道、氧气、多功能监护仪、呼吸机等。检查墙壁电源的各种插座插头、电刀运作是否正常，对各种器械要接通电源备用。

1.2 特殊器械及物品的准备，如在小儿气管异物取出术护理工作中协助医生准备好手术器械、电动吸引器、开口器，根据患儿年龄选择适当管径和长度的气管镜、异物钳、气管内吸引管、冷光源心电监护仪、高频通气机、氧饱和度监测仪，另备好气管切开包及抢救药品。将冷光源吸引器监护设备摆放好，并接通电源备用。手术中密切观察患儿病情变化，主要观察血氧饱和度。一般应维持在95%以上，如有下降或低于90%应随时提醒医生注意做好抢救工作。

1.3 在心脏手术体外循环心脏复跳时如出现室颤需要马上除颤，手术室护士应及时准备好除颤器，正确配合医生进行点击除颤。除颤器所需的电能量小儿一般是3-5ws，不超过10ws（

1.4 手术中与麻醉师的配合，在麻醉师进行全麻气管内插管操作时，手术室护士要时刻不离患者身边，准备好各种抢救器械进入备战阶段，因患者随时都可能发生喉痉挛呼吸暂停、呕吐、误吸等意外情况，需要手术室护士的紧密配合，及时果断处理，使患者转危为安。反之如抢救不及时，气管插管号码不对，已引起不好使等，则延误抢救时机，增加麻醉并发症的发生。

篇（2）

【摘　要】手术室作为医院的重要部门，是抢救病人生命的重要场所。为了有效地减少一些手术室中的不良事件的发生，本文主要针对手术室护理风险因素进行分析与研究，从而加强对手术室风险的重视与管理，并做好相应的防范。只有加强手术室的科学管理以及针对存在的风险做好相应地防护，才能有效地提高手术室护理的质量，确保手术室护理工作的安全有序地进行。

关键词 手术室；护理；风险因素

手术室作为抢救患者进行手术治疗的重要场所，它的护理安全以及工作的环境与手术的成效有直接的关系。而手术室的护理工作主要是针对手术工作而言的，它具有操作复杂、专业性强以及涉及范围广等多方面的特点。手术室的护理工作对于患者的康复起着十分重要的作用，若是手术室护理的工作质量不能得到有效保证，那么对于患者的生命安全将会造成非常大的威胁。因此，注重手术室护理的安全性对于医院来说是非常必要的。

1 手术室护理风险因素分析

1.1 护理人员方面的因素

手术室的护理风险因素，主要包括了护理人员方面的因素和组织管理方面的因素等多方面的因素。其中，护理人员方面的因素又具体的表现为多种因素的影响，具体体现在：第一，护理人员的心理问题方面；手术室的工作可以说是一个工作强度非常大的工作，并且手术室所承担的风险也是非常高的。医生在工作中经常回遇到需要半夜进手术室或是一连完成好几个手术的问题，在手术室呆的时间越长，对医生的心理素质的考验就越明显。医生长时间待在手术室里，内心一直处于高度紧张的状态，并且这种不规律的作息时间也影响着饮食的不规律，这种情况很容易造成医生在心理上陷入一种疲惫、烦躁的恶劣情绪中。不健康的心理问题就容易导致医生在手术的过程中出现失误或差错，给病人的生病造成威胁。第二，护理人员的业务素质方面；手术室会收到各种病症的病人，并且不同的病症的复杂程度也是不一样的。而且，还有一些急诊手术的突发状况，通常这些手术病症都是非常严重，这样就对护理人员的业务素质提出了更高的要求。护理人员必须具备动作迅速、反应敏捷以及操作娴熟等多方面的能力，这样才能更加有效地完成护理工作。此外，还要求护理人员具备法律意识以及自我保护意识，同时，还要具备高度的责任意识，以便更加用心地为患者服务，提高医院的服务质量。

1.2 组织管理方面的因素

组织管理方面的因素，具体表现在一下几个方面：第一，关于手术室的相关安全制度的不完善，以及对手术室工作的监督力度也不强；要想体现一所医院的服务质量，手术室的护理工作是最直接的表现。因此，这就要求手术室护理的可靠性与安全性，从而保证手术的顺利进行与完成。第二，对于手术室护理资源的分配存在不合理的问题；护理人员的工作是非常繁重的，他们承受着常人不能理解的心理压力，精神时刻处在高度紧张的状态。但是，由于人员上的分配不合理，导致护理人员经常加班造成睡眠不足，这样就严重影响着护理工作的质量。

2 关于手术室护理风险的防范对策分析

2.1 建立和完善手术室的相关安全制度根据当前手术室护理中存在的各种风险因素的分析，要想实现手术室护理工作更加安全、可靠地进行，就必须建立和完善手术室的相关安全管理制度。完善的手术室护理安全制度具体包括了交接班制度、护理安全制度、隔离措施、消毒灭菌制度、物品的清点制度药品管理制度、患者的查对、器械管理制度以及标本的管理制度等多方面的制度，这些制度有利于保障护理人员的工作有章可循。同时，还要做好手术室护理工作的监管，确保护理质量的提高。只有针对手术室护理中的风险制定相应的风险管理制度，才能更加有效地管理手术室护理工作，从而降低手术室护理工作的风险性。

2.2 加强护理人员业务素质等综合素质的培训

此外，还需要加强护理人员的业务素质等多方面的素质的培训，确保护理人员综合素质的提高，从而更加有效地完成手术室护理工作。高质量的护理与护理人员的素质是密切相关的，这就要求护理人员不仅要加强专业技能的培训，以更加专业的知识服务于每一位手术患者，同时还要加强护理人员与患者的沟通能力的培养，确保患者与医生之间良好的配合。医院要对护理人员进行定期的技能培训，还应该安排一些骨干医生、主治医生到更优秀的医院进行学习，确保医生在专业技能上得到更大程度上的提高。医生在保证专业的知识技能的同时，加强自身心理素质、个人修养素质等多方面的提高，从而将自己最好的一面用于手术室护理工作中，确保手术室护理工作的质量。对每一位患者的生命安全负责，这是身为医护人员的基本职责与义务，而加强自身综合素质的提高正是践行这一职责的基本体现。

3 结语

本文通过关于手术室护理风险因素的分析，我们了解到手术室护理的风险因素主要包括了护理人员方面与组织管理方面的风险。要降低手术室护理中的风险问题，就需要建立完善的手术室护理安全制度以及加强护理人员的专业素质等综合素质的提高，从而保证医院服务质量的提高。相信通过本文的分析，能够帮助我们更好地了解手术室护理工作，从而有针对地完善手术室护理工作。

参考文献

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从我院在2010年1月～2014年6月收治的急性宫颈疾病患者中选取54例作为研究对象，并将其随机进行分组，即对照组和实验组，每组27例。其中对照组患者年龄22～65岁；疾病程度：轻度16例，中度6例，重度5例。实验组患者年龄25～67岁；疾病程度：轻度15例，中度6例，重度6例。所有患者在年龄、疾病程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理方法，而实验组患者则在对照组患者护理方法的基础上，对其急诊手术室护理工作现状进行分析，并对护理管理对策进行优化。

1.2.1对急诊手术室护理工作现状的分析

第一，近几年，随着医学的不断发展，以往陈旧的护理观念已经落后于现代化的医学发展，不能满足当下急诊手术室的护理工作要求。而且传统护理模式对护理范围有所限制，使其局限在急诊手术室之内，无法与病房护理进行有机结合。第二，急诊手术室的护理工作要比病房护理工作更加的繁杂，护理人员相对较少，更是加重了急诊手术室护理工作的难度，为急诊手术室护理人员带来较大的工作强度与压力，使护理人员非常容易出现疲惫、困顿心理，进而导致错接患者、镇静剂使用不当以及因术前准备不足造成手术时间延长等失误现象的出现。第三，急诊手术室中出现感染情况的几率较大，应该对其进行良好的控制与管理。

1.2.2急诊手术室护理管理的具体优化对策

第一，提高护理人员的工作积极性。增强护理人员的工作满意度，关心护理人员的工作情况，对护理人员的建议和意见进行详细的了解并给予有效的解决，在一定程度上给予护理人员工作自主性，增加他们的工作积极性和主动性。第二，对护理人员进行定期的培训。由于护理内容的不断增加，以及护理人员流动性大的特点，需要对其进行定期的培训，以加强他们的的护理素质和水平，增强他们的护理责任心，减少护理失误率的发生。建立健全奖惩制度，并做好宣传工作，将其切实的落实到急诊手术室的护理工作当中去。第三，对急诊手术室的感染控制进行加强管理。急诊手术室感染控制管理也是医院管理工作的一项重要内容。相关管理者需要根据实际情况，提高护理人员的感染控制管理意识，做好感染控制管理措施，并建立有效的感染控制管理检查与监督机制。

1.3临床观察指标

对两组患者的护理满意度、平均手术时间以及失误率进行对比分析。

1.4统计学方法

采用的是SPSS15.0统计学软件，计数资料采用例数（n），百分数（%）表示，进行x2检验，计量资料采用“x±s”表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在患者护理满意度、平均手术时间以及失误率方面，实验组均要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3结论

篇（4）

①紧急联系卡,存于抢救车内,内容包括紧急会诊科室、输血科、药房以及相应负责人电话号码。因为内容精简醒目,在手术间发生紧急情况时,巡回护士只需要在抢救车旁即可快捷查询需要会诊科室的电话号码,而不用在密密麻麻的电话号簿里翻找相关科室电话或者科室负责人电话。如果科室电话暂时无人接听,就直接拨打科室负责人电话,要求手术室紧急会诊。时间就是生命,科间联系通畅,为急救成功提供了最基础的保证。

②采血提示卡,存放于采血试管存放处,内容是院检验科采集各类血标本的具体要求,正确采血应使用哪类试管、采血量等。在手术病员需要紧急采集血标本时,特别是进行专科性质较强的采血时,手术室护士可以很快查询到具体要求,做到“稳、准、轻、快”的正确采集,减少采集血标本错误。

③标本固定流程卡,张贴于标本固定处,使用简明的箭头图,指示出“查对,登记,加固定液,封口,再查对,上锁”,有效提醒护士按流程查对、操作。

④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置张贴配制卡,内容为浓度、配制比例、容器上均张贴刻度表。如用含氯制剂浸泡使用过的止血带,通过浸泡桶桶盖上张贴的配制卡,操作人员就可以很容易配制所需要浓度的消毒液。在各种消毒液的使用过程中,只有准确浓度的消毒消毒液才能达到理想的消毒效果。

⑤术前访视卡,有正反两面,正面内容为温馨关怀语、病员信息(科别、姓名、拟施手术方式及时间、过敏史、手术史、术前检查完备)、术前后注意事项,反面内容为优质服务承诺、手术组信息(手术医生、麻醉医生、巡回护士姓名)。巡回护士在术前1d到病房根据患者实际情况填妥后,根据提示向手术患者讲解,并将卡片留于床旁。病员能较为全面掌握手术信息,并逐条遵照执行。同时也加强了护患沟通,减轻了手术患者的焦虑和恐惧,增强了手术患者的治疗信心,使手术患者获得安全感和满足感。

⑥医师喜好卡,制作了各专科主刀医师的喜好卡片,以提示手术室护士针对不同医生的手术习惯采取专科化的配合。在这张卡片上,该医师以前的习惯会罗列于中,可能发生的情况在这张卡片上也会有所显示,护士遇术中突发事件也可以从容处理。通过手术医生喜好卡的应用,护士在配合手术时更加精准,避免了手术中的等待和寻找物品的时间浪费,使配合工作更加顺利。

1.2统计学处理

统计学分析采用SPSS17.0软件,计数资料百分率间差异比较,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

使用系列提示卡前后,医师对手术室护理工作满意度比较见表1。科室每月抽查10份医师对手术室护理工作满意度表,以了解医师(包括手术医师、麻醉医师)对手术室护理工作的评价。结果显示,实施后组医师对护理服务满意度显著高于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理不良事件方面,实施前组发生不良事件25例,发生率为36%;实施后组发生13例,发生率为14%。2组护理不良事件发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

护理质量管理应将患者对护理服务的满意度作为质量管理的首要目标,手术室护理服务不同于其他护理单元,包括手术医师、患者和家属几方面,呈现多元化特点,所以手术室护理服务范畴不应该仅仅局限于患者,每个环节都关系着的手术成败。流程是科学管理的核心概念,系列提示卡就是进一步优化流程,以流程为导向而制作应用的。手术室护理工作流程化管理体现了“以人为本”的人性化全程服务理念,系列提示卡在临床工作中起到了不可忽视的作用。工作环节的细化,体现了对操作者的高度关爱,有了被关爱的操作者才会有更被关爱的服务对象,才会真切提高手术室护理工作的满意度。

系列提示卡的应用体现了手术室护理工作“稳、准、快”特点,保证了护理安全。护理工作流程、应急预案是医院评审检查的必备资料,但是应将其更好地掌握和应用,而不是置于文件夹或者资料盒内,当应对检查或者出现问题时才搬出文件夹加紧学习培训。系列提示卡是实践操作与规范资料相结合的最佳表现。护士应该在工作中记忆并掌握很多知识点,但是如在实践工作中再给出确定的提示指导,会减少护士工作中的不确定、疏忽或失误,保证操作的准确性、正确性,提高工作效率,保障护理安全。同时,正确的提示指导,也是对应知应会的专科知识的不断强化掌握。

篇（5）

[摘要] 目的 手术室在医院中占据着相当重要的地位，而随着护理工作的不断细分，手术室护理中出现了越来越多的不安全因素。该研究旨在通过对手术室护理中出现的不安全因素进行分析，并找到合理的应对措施，以提高护理工作质量。方法 对近年来该院护理工作中出现的问题进行有目的性、针对性地回顾分析，总结手术室护理中存在的不安全因素。结果 根据分析得来的大量数据进行总结，并结合实际工作提出应对措施。结论 减少手术室护理事故和差错，并提高护理工作质量的关键在于不断提高手术室相关护理负责人员的责任心，并严格按照各项规章制度展开护理工作。

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关键词 ] 手术室护理；围手术期；护理质量；措施；不安全因素

[中图分类号]R471

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者简介] 常娜（1979-），女，辽宁沈阳人,本科，主管护师，研究方向：外科护理。

手术室是医院的核心科室，重视手术室的护理工作则是重中之重。在临床护理工作中，由于护理人员的疏忽大意、不确定因素或者其它人为因素导致患者伤残甚至死亡或者造成患者以及其家属向医院投诉临床护理工作的不良影响的致使因素即为护理风险[1]。故此，手术室的护理不仅关乎医院的形象、影响医院的声誉，同时对患者的生命安全造成直接性的影响。因此，研究手术室护理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是当前所有护理工作人员共同面临的挑战。

1 手术室护理不安全因素分析

1.1 护理人员素质偏低，护患沟通失效

医院部分护理人员学历较低，甚至有相当一部分护理人员无法满足护理人员职业规范要求，致使整体素质参差不齐。护理素质的偏低使得各项护理工作的展开遇到了极大的困难，甚至出现很多护理失误。不少护士因与患者缺乏良好的沟通，导致护理行为不当，致使患者对医院产生的了极大的不信任感，并对医院的医疗服务水平持怀疑态度，这些都给医疗带来了极其恶劣的影响。护士在手术中接听、拨打电话，在手术过程中谈论和手术无关的事情，甚至在与患者沟通时一句不负责任的话语或者一个行为都会给患者带来很大的不信任感。

1.2 手术室器械设备管理制度混乱，操作规程不合理

随着近年来国家对医疗水平的高度重视，医院的硬件资金投入比重也在不断增大，医院能够使用一些较为先进的医疗设备，提高了医疗水平，也提高了患者的就医满意度。但与此同时，也出现了一些管理方面的问题。在手术室器械设备的管理中，出现一些较为突出的问题，比如只管使用，不管保养；只重视对数量的清点，忽视质量；重视购置，缺乏有效的管理等。如此混乱的设备管理给临床手术造成了极大的安全隐患。手术室护理工作出现的问题不能及时被发现与处理，操作规程欠缺合理性等诸如此类问题直接影响手术质量。

1.3 手术室护理人员责任心不足，欠缺专业能力

随着医疗技术的不断发展与进步，一些新的仪器设备也开始进入手术室，这就要求护士必须具备过硬的专业护理技术能力，积极配合手术医师。但事实上，护理人员素质的参差不齐导致专业能力的欠缺，无法适应手术的需求，延误手术时间且同时给病患心理上带来恐惧、焦虑等不良情感，不利于护理工作的有序展开。

2 防范措施的研究

2.1 提高护士的护理技能，加强护患沟通

通过回归性方法发现，临床护理中，加强和患者的沟通、及时问询、友好服务是让患者感觉舒适的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有娴熟的护理操作技能、学识较广、拥有丰富的临床经验的护士，并更愿意与其诉说，听其指导。因此，一方面我们需要不断提高护士的全方位护理技能；另一方面还需要做好与患者的沟通。通过沟通让患者以及其家属了解并认可医院的护理服务，增加患者的安全感，提高患者对医院的信任度，有效缓解护患矛盾[2]。比如当患者被推入手术室后，护士首先要了解病人的治疗情况，要做到第一时间上去打招呼，展露微笑，并细心询问患者病情，全面掌控病人的心理特点，及时做好健康宣教，具体细分到手术预后、康复指导、进行功能性锻炼以及后期的饮食禁忌等等均需要一一叮嘱。尽量让患者感觉到专业进而对医院的医疗、护理水平更加信任。需要特别注意的是，在接送患者时，若患者出现神志不清、昏迷或者烦躁等症状时，要注意加保护带进行固定或者适当增加护送人员，确保安全接送[3]。与此同时，在护理工作考核中，将护患沟通能力列为考核的重点内容之一，护理部采取定期或者不定期的方式进行检查，与患者核实护士的沟通情况，严格按照规定情况执行沟通工作。并重视对发生的护理纠纷中出现的无效沟通因素的总结，引以为戒，不断提高手术室的护理工作水平。

2.2 构建完善的手术室护理质量监督机制，进行定期查房

构建完善的手术室护理质量监督机制，重视对医疗设备的管理，将优质护理服务彻底落到实处。实施手术室护理质量监督管理责任制度，构建个人、班组以及科室层层递增的三级质量控制管理体系，提高手术室护理基础质控、环节质控以及终末质控的管控水平[4]。将具体的手术室护理管控责任落实到个人，层层递进，以预防为主，强调各负其责、各尽其职；采取定期检查监督、分析以及反馈的方式进行管理，重视薄弱环节的着重管控。比如，组织医院领导进行定期查房。领导定期查房从一方面表明了医院对手术室护理工作的高度重视；另一方面能够及时发现手术室护理工作中出现的问题以及护理管理中的漏洞，并及时纠正，对护理工作以及护理管理工作起到检查督促的作用。与此同时，也更能够了解护士日常工作的辛苦以及推动护理管理工作的有序进行，有利于实现手术室护理人力资源的合理配置。现代化手术治疗技术的不断发展与进步对手术室护理工作也提出了相应的要求，护理工作必须要紧密围绕医疗工作展开。而通过合理的人力资源配置，能使得手术室中的护理工作更加专业、分工更为明确，护理工作质量相应的也就更高。

2.3 提高护士的护理能力，规范护理服务行为

手术室护理人员的护理能力、服务意识直接影响护理的安全与否。基于此，不断提高护士的护理能力，规范护理服务行为，加强对护士技术操作能力的培训、学习专业理论知识，才是确保护理安全的关键举措，才能有效防范护理问题的出现。制定适合各级护理人员的培训目标并展开有针对性的培训，同时也要鼓励护士参加与医学相关的继续深造项目，积极参与新难复杂手术的术前讨论，不断提高护士的全面护理技能知识。要规范护理服务行为，核对病历时要按照手术通知单进行，从患者的姓名、性别、床号、诊断等到患者的手术名称和手术部位等都需要逐一核对，并将病患送到指定的手术室内。巡回护士、麻醉师以及主刀医生均需要认真核对病患姓名、住院号以及手术部位等信息，确保没有任何问题再开始麻醉、进行手术。手术前要做好对缝针、纱布垫、棉球、纱布、器械等的清点，确保器械均能正常使用、所有物品数目均正确无误[5]。护士长要掌握护理的重点，及时听取医生的意见。并加强对护士的管理，按照科室的具体情况制定适合各科室的周重点工作、月计划以及季度安排等内容，并进行监督，确保有效实施[6]。考核护士的业务操作，每月进行月总结。并在月总结上传达医院会议精神，同时反馈护理质量监督检查情况，指出护理工作中的缺陷，提出相应的整改措施，不断规范护士的护理服务行为。

3 结语

手术室护理工作极其重要，首先我们要从意识上加以重视；其次需要根据医院的实际情况制定合理的、行之有效的护理规范与护理管理制度；再次，必须提高护士的专业护理技能，加强其护理责任心，做到灵敏反应、技能娴熟、沉稳不慌，要富有同情心和爱心，能通过换位思考理解病患的心情，用更加包容、专业的态度应对护理工作中出现的一切突发性事件，做到有备无患、从容应对。

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参考文献]

[1] 梁秋红.手术室护理中的不安全因素与防范措施[J].中国药物经济学,2013（S1）:136-137.

[2] 李凤艳.手术室护理不安全因素及防范措施[J].中国医药导刊,2013（S1）:154.

[3] 屠丽娟,夏雪兰.影响手术室满意度因素分析及对策[J].现代医学，2014(8)：954-956.

[4] 黄露.手术室护理风险因素分析与防范措施[J].中医药管理杂志,2014（8）:1342-1343.

篇（6）

手术室在医院外科系统中具有举足轻重的地位，它牵涉面广，管理的好坏不但影响医院的医疗质量，也影响到医院的经济效益。护理工作又是手术室工作中重要的组成部分，手术室工作千头万绪，手术室管理的好于不好，关键看护士长。作者作为手术室护士长，本文想就手术室护理管理工作谈谈人性化管理的体会。

1 手术室工作特点

1.1手术室工作责任重大 当今医疗市场激烈竞争，医疗改革不断创新。我院也不断发展，现成为为“三级乙等综合性医院”，这就对我们手术室提出了更高的要求。加班加点已成常态，“责任”贯穿于手术始终，安全核查等各种制度必须突出于每个细节。手术过程中的各种事态无法预知，多变的工作状态对每个护理人员造成特别大的工作压力。我国目前100多万护理从业人员中，中专学历占90%以上，本科学历低于1%，护理经验水平能力都相对低[1-2]。多年来笔者带领手术室全体护理人员一直坚持自学成才之路，全科25名护士有13人取得大专文凭，6名护士正在参加护理本科的学习。

1.2涉及面广 手术室护士工作涉及全院外科及部分内科系统、器械科、麻醉科，经常还得配合上级医院专家手术等。这就要求护士长首先必须掌握各方面配合及具备随机应变的能力，同时还得让科内每个工作人员熟悉和掌握。此过程中护士长必须有一个健全的人格，很好的协调与手术医生、麻醉医生、本科护士及上级医院专家等各种人物之间的关系，做到严以律己、诚信待人、宽以待人、乐于助人，使手术室形成一种团结向上、勇于进取的良好氛围。

1.3对个人业务素质要求高 手术室护理的特性决定了作为手术室护士必须具备较高的业务和心理素质，同时对工作的主动性及责任心也提出了更高的要求。这就牵涉到护士长必须身体力行，勇挑重担，积极参与高难、危险手术，掌握第一手资料。护士长还必须是一个心理护理的能手，针对不同患者，开展有效的心理护理，使每个患者解除恐惧怕心理，放心地接受手术治疗。

1.4掌握医疗器械的使用与保管 手术室护士长要想让每个护士掌握种类繁多、复杂的手术器械功能，更好的配合手术，首先必须自身有足够的使用和管理维修能力才能授之于她人。同时不断学习新的、高端医疗器械的使用和保管，维修也成为护士长不必可少的工作内容。

2护士长在护理管理中要体现人文关怀

2.1人文关怀应体现在手术室工作的每个环节 护士长要管理好科室应以身作则，起模范带头作用，深入工作，熟悉和掌握手术室工作的每个环节，用自己的一言一行去影响和带动其他的护理人员，要帮助和指导护士完成好各项护理操作，不要以领导者的身份自居，应以自己的良好形象去取得大家对护士长工作的支持[3]。

2.2人文关怀体现在各项护理工作制度中 建立健全手术室护理工作制度如各级护理人员的工作职责，不同岗位的工作流程、器械、材料的清洗、保养、修理、使用制度，护士的分工责任到人，奖励措施，责任分明等，让每位护士自觉严格遵守各项规章制度。

2.3充分发挥护理人员的主动能动性 护士长管理的对象主要是护士，护理人员在医院是辛劳的群体，地位低，收入低。但是，手术室又是一个相对封闭、相对独立的工作环境，因此如何使她们从思想上对手术室护理工作有一个正确的认识至关重要的。要把“以人为本”的管理理念贯彻在工作中，因人而异，扬长避短，人尽其才、物尽其用。在严格落实各项制度时，结合实际情况灵活应用，就能全面提高护理人员的综合素质，提高手术配合质量，满足日益发展的医疗市场需要，使科室工作沿着规范化轨道持续发展[4]。

2.4鼓励学习，提高专业手术技能 手术室护士长应以发展的眼光管理手术室业务，应鼓励年轻护士参加学历教育，提高自身的专业素质。对参加学历教育的护士，允许当月积假，以便及时参加脱产学习，尽量为她们提供方便。在科内，经常性对护理人员进行业务培训并进行实践操作考核与理论考试。每周组织护士进行业务学习，强化工作中常用的知识与技能的学习，积极参加院部组织的技术操作考核，技术奖励竞赛，进一步提高护理人员学习本专业的积极性。

2.5协调人际关系，和谐共事 护士长应具有宽大的胸怀，在实施科学管理的过程中，应充分发挥高年资护士的积极性，让她们主动承担带教年青护士的工作。护士长还应经常多善于取用对方长处，经常与护士沟通，尊重他人意见及建议，对下级承担责任，决不推诿责任，与她们建立起个人之间的友谊。在工作中实行民主决策，处理好与上、下级的关系，勇挑重担，拥护和支持领导工作，为领导分忧，取得领导信任和支持。协调好相关科室关系以保证手术室护理工作正常、有序、平稳的进行。

2.6善于管理，讲究艺术 手术室管理的好坏，取决于护士长的管理水平。护士长需要有丰富的才智和领导艺术。首先是要建立、健全各项规章制度并严格执行，做到公平公正、有章可循，进科室工作平稳发展；其次要充分了解每位护士的情况，发现问题，及时解决，有针对性地开展思想工作，还要关心同志，秉公办事，以理服人，注重和同志们沟通交流，最后工作中要学会人性化管理，处理问题讲究方式，顾及面子，点到为止。

3 结论

多年来手术室管理实践证明，作为手术室护士长必须是遵守医院各项规章制度的典范，认真学习、刻苦钻研的典范，知识全面、各项医疗器械都会操作与维修、保养。要做好科室学科带头人，在手术室管理工作中，实行人性化管理，做到知人善任，人尽其才，物尽其用，在强化内部管理的同时，在各个方面都要体现人文关怀。严格规范各项规章制度时结合实际情况灵活应用，在全面提高护理人员的综合素质的基础上，提高护士的手术配合质量，满足医院日益发展的外科手术的需要，使手术室工作沿着规范、科学、规范的轨道持续发展。

参考文献：

[1]郭燕红.建立专科护士制度，提高护理专业技术水平[J].现代护理杂志，2004，10（9）：785-786.

篇（7）

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-144-01

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在中国医院协会所提出的“2007年患者安全目标”中的8项目标中，就有6项目标与护理工作直接相关，对护理人员提出了直接而具体的要求[1]。手术室工作具有环节多、操作多、技术性强、服务要求高、时间连续强等特点[2],如何避免和及时发现、有效处理手术室护理过程中的各类风险已成为保证和提高护理质量管理,甚至是医院质量管理的重要课题。现就我院1例手术室患者坠床的安全问题进行分析总结，提出护理对策，保证手术室护理安全，减少护理差错事故的发生。

1 病例简介

患儿，男，1岁5月，诊断右侧腹股沟斜疝嵌顿。2011-5-19在手术室准备手术时不慎从手术台上坠落到地，当时可见前额部肿胀、青紫，哭闹不止，无呕吐，瞳孔无改变，经医生检查全身无骨折及其他脏器损伤，随后在静脉复合麻醉下行腹股沟疝嵌顿松解高位结扎术，术后患儿生命体征平稳，神志清楚，瞳孔等大等圆，直到2011-5-26出院，患儿均无不良反应发生。

2 原因分析

2.1 沟通不到位 患儿进入手术室后，护士未向医师及其他人员作任何交待，把患儿一人放在手术台上，就去作自己的护理工作，与此同时各类医师也在做自己的本质工作，二者未互相了解，互相配合。

2.2 护士操作流程错误 手术室护士在接到手术通知后，未及时做好术前准备，等到患者躺在手术台上后，才去准备相应的药物，用物，造成患儿无人陪护。

2.3 手术室护士人员配置不够 手术室护理人力资源严重匮乏，1台手术仅有1名护士。

2.4 护士责任心不强 对手术室护理工作重要性认识不足，不严格执行各种护理规章制度，注意力不集中，对护理工作随心所欲。

2.5 护理人员的安全意识、法制意识不强 一方面护士在学校和在职教育中缺乏相关安全知识、法律知识教育，临床工作中往往忽视潜在的安全和法律问题。另一方面护理管理者仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。这不仅是发生纠纷的主要原因也是对患者安全的最大威胁。

2.6 对手术室不安全因素无预见性 手术患儿进入手术室无任何保护措施，就将患儿放在了手术床上，从思想上就没认识到患儿会从床上摔下。

3 对策

3.1 增强沟通意识和沟通技巧 有研究报道，美国JACHO收集1995-2004年2966个预警事件中，沟通不足是所有严重差错事件发生的首要原因，2005年的582个预警事件中，沟通不足再次列在第一位[3]。在临床工作中医护是密不可分的合作伙伴，是一个充满协作精神的团体，二者互相依存，缺一不可，双方应互相沟通，建立良好的和谐关系，互相尊重、互相了解、互相配合，在患者的病情、诊断、治疗、护理等方面达成一致，可以减少和避免许多不必要的安全隐患，提高治疗和护理质量。所以护理人员必须要有沟通意识，并加强沟通技巧的培训和学习。

3.2 严格按护理工作流程操作 作为手术室护士，在接到手术通知后应立即准备好手术所需的物品、药品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数。手术患者一进入手术室，要采取保护措施，保证至少一名工作人员守护患者，如为小儿、昏迷、麻醉病人必须妥善固定，防止患者坠床或发生其他意外。

3.3 合理配置手术室护士是保证护理安全的基本保障 根据我国卫生部1978年关于《综合医院组织编制原则（试行草案）》的标准要求，手术室护理人员与手术台之比为2―3∶1。护理管理者应当结合实际为手术室配置足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理，每台手术至少需一名巡回护士、器械护士及外勤人员等。手术室护士必须具备护士执业证，有一年以上手术室科室工作经验，工作踏实，具有主动服务意识及团队精神。

3.4 提高护士责任心 手术室护士必须具备高度责任心，如果工作不负责任疏忽大意，掉以轻心，马虎从事，随心所欲，会给手术患者带来致命的威胁，给手术室造成重大损失。对于不负责任的护士要实行零度宽容，严格按规章制度处罚，使其明确制度不容践踏，要每时每刻牢记自己的职责，加强慎独修养，为患者提供安全保证。

3.5 加强护理安全教育，提高安全意识 提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。护理管理者针对出现的护理安全问题，要召集人员分析有哪些不安全因素，以及产生的原因，对大家容易忽视的不安全因素制定相应的预防与控制措施，必要时给予全院通报和组织全院护理人员学习，使护理工作安全警钟长鸣。

3.6 增强法制观念 在护理继续教育中，增加对法律法规的学习，特别是《医疗事故处理条例》，让护士知法、懂法、守法和用法，不断增强法律自我保护意识和法律意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，从而降低护理职业风险，维护了患者的健康和安全，又保护了自己。

3.7 重视不稳定因素，采取有效保护措施在护理工作中，一切影响患者治疗和康复的因素，都可能构成护理工作中的风险因素，随时都存在有许多不稳定的因素，比如压疮、坠床、摔伤、自杀等，护士必须对你所管理的病人进行评估，提出护理问题，找出患者存在的安全隐患，采取相应的护理措施，如果任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，都会招来不必要的纠纷，甚至相应的法律责任。

4 结果

我院通过对手术室的规范化管理，加强了护士的职业道德，法律法规、三基三严、安全知识等的教育和培训，其沟通能力、工作责任心、安全意识、法律意识不断提高，严格按护理工作流程和规章制度做好本职工作，将潜在的护理安全隐患消灭在萌芽状态。手术室近期来无一例此类事故发生，大大提高效率，避免了手术室护理工作中的失误，有效防止了护理差错事故的发生，保证了手术室护理安全。

参考文献

篇（8）

手术室是高风险的医疗单位之一，手术室护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，手术室护理安全愈来愈受到大家的重视，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。在护理教学过程中，我们针对目前临床上出现愈来愈多的医疗事故，通过增加护理安全知识的讲解来弥补目前护理教材中的不足。现将手术室护理工作中的不安全因素及防范对策介绍如下。

1 工作内容

手术室工作与病房护理工作不同，手术室护理人员为确保患者的手术安全，以手术为中心应把好双“三关”。第一个“三关”即术前准备关、术中配合关与术后处理关：①术前准备关，做到“八查”，查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。②术中配合关，做到“三严”，即严格无菌技术操作规程，严肃认真工作态度，严防差错事故的发生。③术后处理关，做到“三定”，即定物、定量、定位。第二个“三关”即手术开台前“三关”：①中班人员将病人全部接进手术间后，由中班护理师按通知单和排班表逐个手术间核对一遍。②由巡回护士根据手术通知单与病历核对并查对术前医嘱执行情况。③手术开台前护士长再次核对。以上内容在学校学习过程中，进行课堂反复练习，实验室考核，各院手术室也有严格的规章制度。即使这样，在临床实际工作过程中仍然存在不安全隐患。

2 工作隐患

2.1 积极性较差

手术室护理工作往往不被患者重视，加上护理工作节奏快、压力大、强度高，单调枯燥，造成工作热情低，工作主动性差，容易发生医疗差错事故。

2.2 承受力较低

手术室工作环境的特殊性，服务对象的特殊性及治疗方法的特殊性等决定了手术室护理工作具有以下3个特点：①专业技术要求高。要求操作熟练，技术全面。②单位时间工作量大，工作强度高。一台手术少则1～2h，多则5～6h，甚至更长。不管是手术台上的洗手护士，还是台下的巡回护士都要紧紧围绕手术的进程而忙碌，做到心到、眼到、手到，一丝一毫都不能怠慢。③工作时间长，连续作战率高。需要经常加班加点的工作，有时一台接一台。在一些中小医院，手术室护士尤其如此。手术室护理工作的这些个特点，对护理人员提出了挑战，护理操作技术不熟练、不全面，身体素质差，休息和吃饭不规律所致的各种疾病困扰着护理人员，使其精神和体力均达到了极限，从而为医疗差错的事故发生埋下隐患。

2.3 知识面较窄

护理专业的学制均较短，具有本科学历的高级护理人员目前还未普及，因而大多数护理人员学历低，知识面相对较窄，遇到新问题、新情况时应对能力较差。对一些常规操作往往只能按部就班，缺乏创造性思维能力，常常将脑力劳动变成了纯体力劳动。知识的匮乏使新问题得不到及时、有效地解决，有的甚至做出错误的选择，从而易于发生医疗差错事故。

2.4 约束力较差

手术室护士的护理操作大多数是单独进行，是否按照常规操作，是否能保质、保量地完成工作，完全靠护士个人的约束能力。由于护理人员工作疏忽大意而出现的事故，并不少见。

3 防范措施

3.1 加强沟通，树立职业的神圣感，增强自信心

护士服务的对象是患者，患者因病住进医院身心都会遭受不同程度的损害，不同程度地存在自卑感，怕被家人和社会遗弃，需要更多的关爱。家人的温暖，护士的关爱是患者康复的精神支柱。手术治疗是一个重大负性生活事件，患者对此存在极大的恐惧，减少心理不良反应是手术室护理人员职责。护理人员应通过术前访视，了解患者的身体状况、既往史；介绍手术，术前、术中的注意事项，以缓解患者的紧张情绪，使患者积极配合手术。患者康复及满意的评价，会给护理人员带来职业荣誉感，可以使护理人员找到工作的乐趣，从而提高工作积极性。同时，医护之间、护护之间的相互沟通与协调，医院和科室对护理工作的肯定，以及对护理人员生活的关心都会激发护理人员的工作热情，使其最大限度地发挥自己的聪明才智。

3.2 合理安排人员，充分调动护理人员的工作积极性

手术室护士必须具备开朗的性格、吃苦耐劳的精神和健康的体魄，要有朝气，充满活力。因为性格开朗不会被患者的痛苦而感染，面对突况能正确应对，遇到问题能积极想办法。健康的体魄能使护士胜任超负荷的工作。一些体质弱或年龄偏大、反应相对较慢的护理人员不适合在手术室工作。手术室的护理非常辛苦，因而要爱护同事，团结协作。人员要适当搭配，以利于各层次护理人员职能的发挥。在手术少时，应尽量安排护士休息，以补充体力和精力。同时，要定期给护理人员体检，保证护理人员的身体健康。人性化管理能够激发护理人员的工作积极性，有利于工作效率的提高，也可防止各类差错事故的发生。

2.3 加强学习，不断提高业务技能

外科手术学的发展，要求手术室的护理人员要不断更新观念，学习新的知识，不断地完善自己，通过再教育，提高学历层次。还可采取进修学习、定期授课等培训方式，提高护理人员的业务水平。对护理人员还应定期进行专业技能操作训练及考核，对新开展的手术或典型手术进行回顾性讨论，不断交流经验，以利于下次更好地配合。学习可以使视野更开阔，技术更熟练，从而使手术配合的质量得到提高。

2.4 严格制度，把事故消灭在萌芽之中

手术室护理人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，制度面前人人平等。术中应严格执行无菌操作原则及各项查对制度，认真落实护理措施，积极配合手术和动态观察生命体征的变化和手术的进展，保证病人围手术期的安全，维护病人的利益。作为管理人员应增强服务意识，在提高管理质量上下功夫，最大限度地调动护理人员的工作积极性。护士长要以身作则，年长的要给年轻同志做表率。对新入室的护理人，要严格要求，放手不放眼，使其养成自觉遵守制度的习惯，自觉培养自我拘束力。应加强对手术室护理人员的“慎独”教育和医德教育，使其高质量地完成护理工作，保证手术安全。要教育护士把医疗安全放在第一位，经常进行防范差错事故教育，经常学习《医疗事故处理条例》，做到警钟长鸣，避免差错事故的发生。

为了适应新的形势，做一名不落伍的护理人员，学习是关键。要学习“先进的整体护理管理”理论，学习护理管理中各种规定和操作规程，学习有关的医学法律、法规，增加服务意识和法律意识，在工作中明确自己的权利和义务，认真履行自己的职责。只要我们摆正位置，明确任务，加强防范和自身修养，提高警惕，就能有效地预防医疗事故的发生。

参考文献

篇（9）

[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect

近年来随着科技的进步和医疗服务水平的提高，各类新型手术方式和手术禁区不断被探索和突破，手术适应证得到了明显的扩大，手术需求也随之增加[1-2]。随之而来的手术室护理安全问题也逐渐引起广泛的重视，充分提高了手术周转率，保障手术室内工作高效率运行，降低手术室护理风险事件的发生率[3-4]。前馈控制属于一种主动性控制管理措施，其可以对相关的影响因素进行控制，做到防患于未然，将风险事件解决在初始阶段，是一种“事前控制”[5-6]。本研究通过对陕西中医药大学附属医院（以下简称“我院”）手术室临床资料进行分析，拟探讨前馈控制在手术室护理安全管理的应用效果情况，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月手术患者90例作为观察对象，依据是否实施前馈控制管理进行分组，常规管理组40例，年龄20～70岁，平均（41.5±16.5）岁，手术类型：关节置换术25例，关节内固定术15例，文化程度：高中或中专及以下23例，大学及以上17例，脑力劳动者22例，体力劳动者18例，前馈控制组50例，年龄21～71岁，平均（42.2±16.6）岁，手术类型：关节置换术29例，关节内固定术21例，文化程度：高中或中专及以下29例，大学及以上21例，脑力劳动者28例，体力劳动者22例，本研究均在我院道德伦理委员会批准、患者在签署知情同意书的情况下进行，两组手术患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规管理组按照医院手术室护理常规安全管理制度：主要包括患者身份标识制度、查对制度、转科交接登记制度、手术部位识别标示制度、不良事件报告制度等。

前馈控制组按以下方法进行：①针对手术室护理安全问题进行汇总分析：针对手术室可能出现的安全问题进行分析，影响护理安全的因素主要包括管理因素、技术因素、器械因素、手术室感染因素等几类[7-8]。②建立相关的手术室护理安全管理计划：针对手术室护理安全问题，导入前馈控制理念，预防安全问题发生，对于相关的流程、制度存在的缺陷进行整改，整改后进行检查和考核。督促护理人员将各项制度落实执行，及早预防、及早控制。③做好手术准备工作：手术前耐心地向患者讲解术前准备、骨折手术治疗的基本过程，交代手术的重要性，术中需要的配合。强化护理人员安全核查意识和慎独精神，执行术前二查、术程三对的制度。④对护理人员进行手术室护理安全培训：对手术室各项规章制度和护理操作规程进行完善，提高护理人员法律意识，使其可以意识到手术室护理工作是患者治疗防范的最后防线，直接关系到患者的生命安全。组织护理人员学习相关的法律知识和手术室各项流程、规章制度。⑤加强前馈控制管理措施：首先，强化护理人员的安全意识：组织护理人员对医疗安全知识进行学习，了解相关的法律法规。其次，强化护理人员的职业操守和责任心：强化团队意识，保持护理工作的连续性，使病房护理人员和手术室护理人员工作紧密衔接，弥补工作中可能出现的遗漏和不足[9-10]。最后，强化风险评估：护理人员准确地掌握患者可能出现安全问题的风险性，事先做好预防，防微杜渐。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理工作质量评分情况 主要针对手术室护理人员理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量进行评价，每项指标分数范围是0～100分，分数越高，提示护理工作质量越高[11-12]。

1.3.2 观察两组安全隐患事件发生率情况 主要观察两组骨折患者手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率情况。

1.3.3 观察两组骨折手术患者术后并发症发生率和患者满意度情况 并发症主要包括骨折患者术后关节僵硬、坠积性肺炎、创伤性关节炎、缺血性坏死、延迟愈合、术后感染等。满意度评价主要是采用问卷调查的方式[13-14]，对术前准备工作、术中配合工作、术后指导工作等进行评价，总分数为100分，80～100分为满意，

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件针对骨折手术临床资料进行分析，其中计数资料以百分比表示，采用χ2检验和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理工作质量评分情况

前馈控制组理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量评分均高于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组安全隐患事件发生率情况

前馈控制组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率低于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组骨折手术患者术后并发症发生率和患者满意度情况

前馈控制组术后并发症发生率低于常规管理组，前馈控制组患者满意度高于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

骨折是骨外科常见的疾病类型，骨折患者多是由于车祸或者意外性事故造成的损伤，患者因事故发生的突然性，心理上和身体上均没有做好准备，此时需要医护人员为患者提供一个安全、舒适的医护环境[15-16]。手术治疗是临床常用的治疗措施，手术室是对患者治疗的重要场所，手术室护理安全管理效果直接关系到手术治疗效果和患者的预后水平。因而有效的控制和把握手术室安全隐患，对降低风险事件的发生具有重要的临床意义[17-18]。

本研究通过分析我院2014年1月～2016年1月90例手术患者的临床资料，依据是否实施前馈控制管理进行分组，分为常规管理组40例和前馈控制组50例。观察两组护理工作质量评分、安全隐患事件发生率、术后并发症发生率和患者满意度情况。其中前馈控制又被称为事前控制或者预防控制，是针对输入环节实施的一种控制方式，其通过事先控制不利因素，对护理工作开展之前，进行风险评估和预测，从而对影响护理工作质量和效果的扰动因素进行控制，从而防止工作中出现偏差，保证系统的安全程度，确保护理工作的顺利实施。前馈控制的特点是针对源头，防患于未然，有一定的控制效应，从根源上杜绝偏差造成的严重后果，同时又可以反馈控制无法弥补前期伤害[19-20]。对于手术室而言，手术过程中面对的是患者，手术室护理安全属于健康之所系，生命之相托的特殊服务关系，安全保障是重点中的重点。将前馈控制在手术室护理安全管理领域，对于风险预防具有重要的意义，最大限度地避免人为的失误、护理管理不当、手术设备故障等对患者身心的伤害，保证患者获得最好的临床疗效和预后。

篇（10）

手术室作为外科手术和急危重症患者的抢救场所，是医院的一个特殊的重要部门，有劳动强度大、节奏快、病种多、接触面广、护理工作繁重等特点。手术室中的护理工作贯穿整个手术过程，因此护理工作的质量也就直接决定了手术进行的成功与否，当然其中如果存在有一些护理风险和安全隐患，同样也贯穿在整个护理工作的各个环节之中。在手术室护理工作中要求护理人员具备过硬的技术水平、有机敏的应变能力、高效的工作效率和严格规范的操作方法。本文通过分析手术室护理工作中可能存在的安全隐患，从提高护理人员个人的素质、手术室管理制度的改进等相关防控措施，来减少相关的安全隐患，确保手术的顺利完成和患者的安全。

1　手术室护理中存在的安全隐患

手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所，同时也是医疗事故最容易发生的高风险科室，手术室护理质量的高低对手术成功与否有着重要的意义。近年来，《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》等法规相继出台，患者的维权意识越来越强，医疗纠纷有逐渐增多的趋势。所以秉着对患者负责的态度，认真分析手术室护理工作中存在的安全隐患至关重要。笔者分析，主要存在以下安全隐患：

1.1制度隐患

为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，国务院于2002年了《医疗事故处理条例》。此条例对医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故的处理进行了规制。这一条例的颁布就给手术室护理工作带来了新的挑战，医疗机构必须遵照此条例及时的修改与条例不符的旧制度，这样才能保障护理工作的正常进行。

1.2人员隐患

在手术室护理人员中不乏有责任心不强，专业技能不熟练，应变能力差者，这些都可能导致工作失误，且失误率较高。另一方面，目前大多数护士都只是中专学历，大专学历也只是在职大专毕业，原始本科学历更是少之又少。有的护士认为年纪大了，就不用学更多的知识，遇到新问题、新情况只能临时应付，对手术步骤按部就班，没有创新的思维，应急能力差，这样对患者的安全就构成了巨大的威胁。

1.3管理隐患

手术室的各项规章制度不完善，或者各项规章制度无法贯彻实施，没有得到落实。如在接送患者的过程中，不穿外用衣和鞋，参观新展开手术的人数较多，造成室内糟杂，室内菌落升高，影响手术操作者的正常发挥和增加病人发生感染的机会。

1.4操作隐患

1.4.1接错病人：因接待病人的护士核对信息错误，或者病人手术前紧张以及使用镇静剂后不能清楚的回答问话等，易发生接错病人的情况；

1.4.2安置不当：在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外；或者由于安置不当影响病人循环、呼吸，约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压；

1.4.3手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士未认真核对患者手术部位，术者凭印象为患者施行手术而导致手术部位错误；

1.4.4用错药物、输错血：输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用；

1.4.5神经功能受损、电灼伤、冻伤、压疮：如电凝器直接与病人皮肤相接触，或酒精消毒皮肤后未擦干即应用电刀可造成灼伤；

1.4.6异物遗留：手术操作过程中有很多器械物品直接与患者的身体接触，由于在手术前、中、后没有认真清点手术器械物品以及检查器械物品的完整性，导致将器械附件，如手术剪、各类撑开器的螺钉遗留在患者的体腔或深部组织中。

7、执行的无菌技术操作标准不高：在手术室工作中必须严格执行无菌技术操作，其是防止患者手术室内发生感染的关键步骤，直接影响着患者的生命安全。但是如果操作不当，如在无菌包打开后不执行无菌操作而直接敞开抖落器械，容易给患者造成感染。

2　防控措施