时间:2023-09-10 14:57:36
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医院财务分析是从医院财务数据出发,结合医院工作指标,运用财务分析的方法和内容,对医院一定时期的财务状况和经营成果进行的归纳和总结。它是医院会计核算工作质量和工作成果的集中体现,对医院评估经营管理的效果和进一步加强经济管理工作具有重要的决策参考价值。
一、医院财务分析的目的、作用
医院财务分析的目的在于评估一定时期内医院的财务状况和经营成果、总结经营管理的效果、提出加强经营管理的政策措施。
定期开展医院财务分析有利于单位财务工作的开展;有利于加强会计核算基础工作、提高核算质量;有利于财务预算、财务计划的制定、贯彻、执行;有利于促进医院经营管理。
二、医院财务分析的种类和方法
1、医院财务分析的种类
医院财务分析按时间可分为定期财务分析和不定期财务分析;按编写内容可分为综合性财务分析、专题财务分析和简要财务分析。
2、医院财务分析的方法
(1)比较分析法。比较分析法是将两个或两个以上的相关指标进行对比分析,揭示差异,分析差异产生的原因的一种分析方法。如与历史数据进行比较分析;与预算或计划进行比较分析;与同类医院或行业进行比较分析等。
(2)因素分析法。因素分析法是确定对影响指标的各个因素影响程度的分析方法。如当期业务支出中的增减量主要由哪些项目组成。
(3)趋势分析法。趋势分析法是采用定基或环比的方法,对不同时期的指标进行分析,以揭示指标发展变化趋势的方法。
趋势分析法图表举例:2006年1月―2008年6月业务收入月波动图,见图1。
三、医院财务分析的主要内容
1、预算执行情况分析
预算执行情况分析通过一定时期预算完成率与预算时间进度的差异,分析产生差异的原因。通过预算执行情况分析有利于督促预算的贯彻、执行;发现实际经营成果中变动较大的原因和下期预算的制定。
2、财务状况和经营成果的分析
财务状况分析应关注资产的结构、负债的水平、资产负债各个项目的变动等;经营成果分析主要关注收入的主要来源、收入增长的主要来源、收入支出增减变动的主要因素、支出的结构、支出增减变化的主要因素等。基金分析主要关注基金预算的执行情况。
3、绩效分析
绩效分析主要通过计算分析与医院经营活动相关的指标来分析、评估一定时期医院经营活动的效果。如每诊疗人次、每出院人次、每床日收费水平的结构及增减变化情况、诊疗人次、出院人次、床位使用率、平均住院日的变动情况、药品比例等。
4、经营管理能力分析
如传统财务分析所关注的人均业务收入、百元固定资产业务收入、百元医疗收入卫生材料消耗、存货周转率(天数)、药品周转率(天数)等。
四、医院财务分析应关注的主要事项
1、财务分析的适应性
(1)对象的适应性。财务分析是供管理者、决策者阅读的,财务分析的使用效果除了与使用者的专业背景有关外,也与撰写者选择的分析方法、分析指标有关。医疗机构财务分析报告的使用者除了财务部门的管理者、上级业务主管部门外,主要的报告对象为医疗机构的管理层。在目前医疗机构的管理层主要以医学背景的人员组成的情况下,合理、适当的选择财务分析的切入点、财务分析的指标直接关系到财务分析报告的使用效果。适当回避诸如流动比率、速动比率等专业指标将是财务分析报告更有成效的现实选择。
(2)管理的适应性。财务数据是与医院的经营活动紧密相连的,财务数据的形成是由医院的各项经营活动引起的,同时财务分析也是为经营管理服务的。因此多从引发财务数据的原因即经营活动本身去分析引发经营活动的结果财务数据,则财务分析更有说服力,财务分析的结果和财务分析的建议将更有针对性。财务分析应尽量避免单纯的就数据论数据、就财务论财务、为分析而分析的分析方法。
(3)行业的适应性。医疗行业的财务分析从大的方面来讲,属于财务分析中的一个子范畴,从理论上讲,财务分析的一般方法均适用于医疗行业的财务分析。但医疗卫生行业是提供医疗服务的一个公共福利部门,因此在体现绩效分析的指标上,更多的以每诊疗人次费用、每出院人次费用、平均住院日、床位周转率等指标予以体现。
(4)体制的适应性。从体制上来讲,国内目前绝大多数医疗机构是非营利性的医疗机构,从财政管理体制来讲,所有的医疗服务收入均属于财政收入的一部分,非盈利性医疗机构收支平衡的管理目标决定了预算执行情况的分析将是医疗机构财务分析中的一个主要内容。是一种介于经营性与非经营性之间的一种体制,因此在关注经营性指标的同时应关注非经营性的分析。
2、财务分析的可比性、一致性
(1)财务分析的量化评估主要通过财务指标进行,但仅就单个指标当期的静态数据看,许多指标本身并不能说明什么问题。如本期人员费用支出1亿元、本期人员费用占业务支出的比例35%等。这些指标必须进行横向比较(与同行业同规模)和纵向比较(与本单位的历史数据)才能反映本单位目前的财务状况和经营成果。横向比较的可比性和纵向比较的一致性要求是财务分析报告能够具有决策参考价值的基本前提。
(2)相对于公众公司定期审计的信息披露的要求、生产型企业产品定价的要求及医疗卫生行业核算科目设计的粗放性,医疗卫生行业在核算质量上有一定的差距,在费用的归集和某些科目的使用上具有一定的自由度,因此在财务分析过程中,必须十分重视选择分析指标在核算上是否具有一致性、在费用的归集上是否具有可比性。
(3)在可比性和一致性不能确定的情况下,切勿轻易下结论,以免误导财务分析报告的使用者或影响财务分析报告的可信度。
3、财务分析的综合性
(1)单指标评估具有局限性。在开展财务分析过程中,能够通过多指标印证分析结论的应尽可能进行多指标分析,以尽可能避免单指标本身固有的局限造成分析结果的偏离。如本期药品收入比分析基期增长20%,不能仅就此认为药品增长过高,而应该结合当期工作量增长的情况、药品价格的变动情况等进行综合判断;又如分析期初和期末货币资金余额均为1亿元,不能就此判断本单位货币资金的状况没有变化,而应就货币资金期初和期末的来源(如是否是借贷形成的)、往来款项的分布进行综合分析判断。
(2)绝对指标和相对指标的结合。在运用绝对指标或相对指标进行财务分析中,应恰当运用合适的指标体系。在一个基数相对较大的评估项目,在运用相对指标如增减率的同时,运用绝对指标的分析可能对决策具有更大的参考作用;同样,在一个基数较小的项目,分析其增量的合理性比起几倍的增长率更为有效。
4、财务分析报告的重要性
(1)财务分析报告在兼顾全面的同时应突出重点,关注当期存在的或急需解决的主要问题。医院的经济营运关联到医院运营的各个方面,如果在财务分析报告中面面俱到,每个方面均进行详尽的分析,容易造成财务分析报告的散乱。因此在撰写财务分析报告中,应根据财务分析中发现的问题,在兼顾财务分析报告的基本内容的前提下,有所重点地将当期存在或急需解决的主要问题进行分析并提出财务建议。
(2)财务分析报告应有大局观念、宏观意识。在对医疗机构财务状况的经营成果进行财务分析、撰写财务报告的过程中,应抓住指标、数据的主要方面、主要因素。对一些幅度变动虽然较大、但基数较小的指标、数据的分析应采用谨慎性原则。
(3)要结合单位现状,避免不结合实际的财务分析、财务要求。财务分析报告中的指标评估,应主要从单位的历史、经营管理的现状出发,对单位的财务状况和经营成果进行客观评估。在进行同行业横向分析、评估中可以找到与同业的差距,但不能因为存在与同业的差距就抹煞、淡化本单位在本期经营管理活动中所取得或损失的结果。
5、财务分析中的客观性
(1)数据来源的客观性。开展财务分析的首要前提是客观、真实的反映本单位的财务状况和经营成果,财务分析的结论客观、真实、全面的数据分析,财务分析切忌在掌握真实、全面、客观的数据之前的主观判断,更不可从主观判断出发去查找数据、组织数据,乃至加工数据。
(2)评估指标的客观性。财务指标的评估很少有客观性的公认的评估标准,财务分析的结论更应从历史性、发展性的角度去分析判断得出财务分析的结论,对单个指标的绝对性评估应采取谨慎性原则。
6、财务分析的前瞻性
财务分析不仅应该从静态的角度分析评估单位在某个时点的财务状况和经营成果,更应该通过对历史的、时点的回顾,用动态、发展的眼光对单位今后一段时间的发展趋势和发展结果进行预测、推断。前瞻性分析也是财务分析中的一个重要组成部分,财务分析的前瞻性对今后一定时期单位的经营决策具有重要的决策参考价值。
【参考文献】
一、医院财务分析中存在的问题
目前医院财务分析与企业相比还存在着差距,在重视程度和分析深度等方面,既有客观条件的限制,又有主观因素的影响,主要问题体现在以下方面:
1、分析方法单一,综合水平不高。财务分析报告仅按照会计科目简单罗列数字,局限于增减比率和结余数额比较,对存在问题缺乏深层次的、实质性分析。在分析方法上仅运用对比分析法,没有运用结构分析法和因素分析法,不能有针对性地提出具体管理措施。财务人员由于受业务知识单一性限制,只重视内部财务指标分析,欠缺对医疗服务和相关业务等医疗方面知识的了解,无法从财务变化中判断业务经营中存在的问题以及影响财务指标的因素,影响了对经济活动评价的吻合度,造成医院财务分析综合水平不高。
2、分析指标不全面,缺乏行业可比性。目前医院财务分析指标一般包括每职工平均门诊人次、每职工平均业务收入、每门诊人次收费水平、每床日收费水平、病床使用率及周转次数等,和企业相比少之又少。医院之间大多缺乏横向比较,重视单个指标孤立分析,不重综合分析。大多医院财务报表不公开,难以获得其他医院信息,分析局限于医院内部,缺乏同行业之间的对比,无法了解相同指标在同行业中的地位,不利于医院的经营决策。
3、重内部分析,缺乏行业外部因素分析。医院财务分析大多局限于内部,医院之间缺少沟通和交流,找不到医院在卫生行业中的位置,不利于医院对自己的经营决策进行适当定位,淹没了管理者的业绩。行业外部医疗物价收费政策、市场状况、国家医药政策和医院财务制度等都是影响医院经营活动的因素,这些外部因素对医院经营影响很大,造成医院财务状况和经营成果大幅度波动,不利于领导者经营决策。
4、重事后分析,缺少有价值的前瞻性分析。医院分析着重于对财务报表的事后分析,缺少对风险防范和发展潜力的预测,侧重于财务指标的静态分析,忽略了医疗服务活动的动态分析,不能满足医院发展的需要。事先对医疗市场的发展趋势进行分析论证,采取最优的经营策略和有效管理措施,要比事后剖析更为重要。
二、加强财务分析的应对策略
1、完善医院报表体系,增强对现金流量分析。2010年12月31日财政部的新《医院会计制度》对医院报表体系进行了完善,去掉了原有财务报表中的基金变动情况表,增加了现金流量表、财政补助收支情况表和成本报表等。现金流量表的引入,体现了医院管理理念的国际化趋同,可以使财务人员了解医院经济效益的来龙去脉,揭示医院经营活动现金净流量与净收益之间的关系,分析医院收益质量。成本报表的运用,可以全面剖析医疗成本的内在结构,从性质、功能两大面分别揭示医疗成本的构成,并对成本构成的合理性进行全面监控分析,找出医疗成本持续增长的根本原因,从而合理控制成本,降低医药费用,解决老百姓“看病难和看病贵”问题。
2、建立健全财务制度,增强财务分析的质量。科学有效的财务分析需要完善的财务制度。加强预算管理,完善预算管理机制;加强货币资金管理,严格用款计划,提高资金使用效率;加强药品、卫生材料等流动资产的管理,在满足临床需要的同时尽可能减少库存量,避免积压资金,严格出入库管理,杜绝浪费;加强固定资产管理,提高资产使用效益;健全内部控制制度,分析各环节风险点,增强控制措施;加强财务人员职业道德、专业技能和管理能力,提高财务分析水平和质量,促进医院经济活动高效有序进行。
3、搭建财务分析平台,提高财务人员素质。医院应重视信息系统的建设,配备专业技术人员,为广泛收集财务信息搭建平台。医院财务分析不仅对财务指标进行分析,还应对造成财务变化的各种因素进行分析,单靠财务人员的力量无法对各项因素做出准确判断。应建立以 财务人员为主,多部门人员参与的财务分析队伍,提高财务分析的水平。财务分析人员除了掌握会计理论知识外,还应深入实地了解经营管理的全过程,调整知识结构,系统掌握分析的技术方法和技巧,提高自身的综合素质。 4、收集充分的有价值信息,整体分析与专项分析相结合。进行财务分析必须有充分的资料支撑,尽可
能收集有价值信息,才能保证财务分析的依据全面、客观、准确。财务人员在日常工作中应注意收集、整理和积累与财务分析相关的资料。在对医院经营活动进行整体性分析的同时,还要针对管理中的薄弱环节开展专题分析,如:医院的绩效分析、专项项目的成本效益分析等。在分析中找出差距,揭示实质性原因,避免分析的片面性。
5、增强风险意识,提高财务人员的分析判断能力。在市场经济条件下,风险和收益并存,财务分析能为医院的生存发展提供高质量的信息,使医院的经营活动高效有序进行。为增强医院的应对能力,避免可能发生的风险,加强事前分析和预测,具有积极的意义。因此在财务管理中建立财务风险预警机制,通过设立科学化的财务预警指标,增强财务人员的判断和分析能力,采取有效的风险应对策略,从而强化医院管理,促进医院健康稳定发展。
构建医院财务分析理论、方法、指标框架体系,必须全面系统,重点突出,真实反映医院财务状况。为有效执行新医改的方针、政策,满足病人的需求,医院将不断提高财务管理水平,在提高医疗服务质量的同时,尽可能地降低成本。因此建立一个全面的财务分析系统具有重要意义。
参考文献:
[1]、陈太宙,加强医院财务分析的思考,中国医院知识仓库,2011,8
[2]、医院财务分析与管理对策,海峡医界网,2011,8
一、财务分析层次落后于医院全面绩效管理要求
一些军队医院在数据整理、指标体系、分析方法上的缺陷使得对单位的绩效管理流于形式。大多数医院的财务分析资料不够完整,只有本年度数据,过去年度数据不完整,只有本院数据,行业数据不了解;只有财务数据,缺少统计分析数据;数据的准确性不高,导致可能得出不真实的结果。一些军队医院的财务分析仅仅是按照会计科目的规定,简单地进行数字的罗列,观察一些指标的增减幅度和结余金额等内容。因此有必要改革军队医院的成本核算机制,适应医疗制度和医疗保险制度的改革、满足医院经营与管理的需要,提高服务水平和自身经济效益。不断完善成本核算,成本管理指标体系和成本数据报告制度,发现经营中的问题;在财务分析中只注重运用对比分析法,而没有运用因素分析法和结构分析法等进行测算;同时不仅分析手段单一,而且分析指标不够全面,无法了解在同行业中的相对情况。军队医院现行的主要财务分析指标有人均门诊次数、人均住院床日、百元固定资产业务收入、病床周转率和周转次数、职工平均业务收入、门诊和住院收费水平、偿债能力、管理费用占总支出的比重等内容,这些指标没有归结为统一联系的体系,无法反映军队医院财务绩效管理的全貌,又由于缺乏与同行业的可比性,不利于医院查找差距,改进经营决策。
二、财务风险意识无法适应市场经济的竞争环境
军队医院由于同时具有救死扶伤与保障部队的性质,为地方人员提供医疗服务也是其重要职能之一。在社会主义市场经济体制下,军队医院不仅要理好财、服好务,也要管好用好经费,适应激烈的医疗市场竞争。军队医院只有引入市场竞争机制,实现优胜劣汰,建立自我发展的新机制财务制度,才能得到高效的发展。但是,一些军队医院不注重通过成本控制改善经营管理,医院职工缺乏讲求经济效益的积极性,导致面临严重的财务风险。而一些军队医院却对可能的市场运行风险缺乏清醒认识。
财务分析大多还在停留于只注重财务指标的静态分析、关注于微观的财务收支现象、侧重于发生在经费领报和开支领域的分析。
分析的视角单一,大多只关注于货币领域的原因忽略了经营管理的责任,关注于静态的、事后的分析,缺少动态的、实时地反应缺乏对卫生资源以及相关经济信息的综合分析,财务分析的适时性和快速反应能力不足,从而对潜在风险的认识存在障碍。由于缺乏风险意识,现行军队医院财务分析体系已经不能很好适应现代医疗卫生事业的发展需求。
三、财务分析成果不能为财务决策提供全面支持
一些医院的财务分析报告只注重数据的搜集和罗列,对其中的内在关联不注重分析,"参谋"作用不明显。由于不注重非财务指标的分析,包括对军队各种无形资产的分析,势必在管理决策中造成偏差。军队医院的性质天然决定了其在社会上享有良好的信誉和口碑,对外进行医疗服务中无形中增加了竞争力,这些应当在财务分析时有所体现。
财务报告中充斥着各种数据,而且追求面面俱到,力求将所有的财务分析指标加以运用,但这样只能对出现的财务问题做到描述性分析而非判断性分析、是定性分析不是定量分析,难以有深入的研究。
财务分析浅尝辄止,不求甚解,提出了问题却找不出症结所在,自然无法提出解决问题的建议。财务分析成果的利用程度低有其内在原因。大多数医院单位认为财务分析只是事后的补救工具,而不注重财务分析在事前的分析、预测功能和事中的监督、指挥、控制功能。由于在认识上存在的误区,极大地限制了财务分析作用的充分发挥。
同样的问题每年财务分析报告中都会提及,但是无法对症下药,治标不治本。实际上,这样的做法往往抓不住问题的主要矛盾,对问题的进一步分析以及提出合理的改进意见并无裨益。一些军队医院进行财务分析,所依据的不过是单位财务报表,由于财务报表反映的是过去的经济活动,仅仅只是进行事后分析,忽略了事前预测和事后控制。因此分析的时滞性影响了财务分析的应有价值。
四、财务分析方法滞后于财务管理科学化的目标
财务分析以会计报表为基础,真实反映医院一定时期内的财务状况和经营成果。主要有:资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动明细表和基本数字表等。军队医院进行财务分析时,方法大多借鉴、采纳已经发展较为成熟的企业财务分析制度,但是军队医院会计制度与企业会计制度存在着较大差别,在应用时不能不加以分析和甄别。具体来讲,现行的财务分析方法的主要缺陷有:
时效性滞后,财务分析注重于事后分析,根据财务报表进行的历史数据分析反映的是过去的财务活动,既有的损失已然无法弥补。
质量不高,现有的财务分析方法在堆砌数据的过程中,对于问题的深层次原因缺乏分析,不能为解决问题提出高质量建议。在借鉴企业财务分析理论时经常出现两个问题,一是直接用资产负债表中的数据计算各项财务比率,分析医院的偿债能力和抗风险能力。二是将“收支结余”等同于“营业利润”,直接套用企业会计相关指标对医院的盈利能力进行分析。
动态性不足,财务分析对资金流量的动态情况分析不足,而这正是财务管理的重要内容。现行的军队医院财务分析方法,主要还是采用比较分析和比率分析,而缺少运用因素分析法对相互作用的各个因素进行分析,确定对某一指标变动的影响性质及程度。
财务分析产生于19世纪末20世纪初,最早的财务分析主要是为银行服务的信用分析。后来拓展到企事业组织,并成为财务管理的重要组成部分。医院财务分析是指以医院财务信息和非财务信息为基础,采用专门方法,对医院一定时期内财务状况及财务成果进行的分析、总结和评价。
一、医院财务分析的内容
(1)对医院性质的界定。财务分析目的是发现问题、分析问题和解决问题,从而实现财务管理的目标。因而财务分析的内容分取决于分析对象的性质。医院是由国家直接投资或者企事业单位经及个人自己筹集资金组建的医疗机构。国家是或者企事业单位以及个人是医院的所有者,国家卫生行政管理部门仅对其进行业务是的管理和指导。不管是公立医院,还是私立医院,大都实行了企业化经营,即独立经营、自负盈亏。因此从实质上讲,医院也是以营利为目的,也存在财务风险,需要通过财务分析发现其经营管理中的薄弱环节,并予以改进,以提供经营效率和效果。医院与企业经营方面的相似性,为医院借用企业财务分析理论和方法组织财务分析提供了依据。(2)医院财务分析的内容。医院财务分析的内容包括:资产、负债和所有者权益等财务状况;收入(医疗收入、药品收入和其它收入)、支出(医疗支出、药品支出和其它支出)和经营成果(经营利润)分析;医院经营活动分析,包括门诊数量、病床利用率等分析等。一是盈利能力分析。利润是经济组织永恒的主题,因为只有持续地取得利润,才能为医院的生存和发展提供保障。反映业务利润率的指标主要有业务收入利润率、净资产收益率和净资产增长率等。其中,业务收入利润率最直接,净资产收益率综合性最强,净资产增长率是业务收入利润率和净资产收益率的集中体现。二是营运能力分析。营运能力是指医院对资产的管理能力和管理效率。反映医院资产管理效率的指标主要应收医疗款项周转率、药品周转率、病床周转次数和总资产周转率等指标。应收医疗款项周转率为赊欠医疗收入与应收医疗款余额之比,它反映了医院回收医疗收入的速度和平均收账时间;药品周转率为药品销售成本与平均药品库存余额之比,它反映了医院药品的周转时间的快慢;病床周转次数为平均住院人数与平均病床开放日数之比,它反映了医院每张病床的有效利用程度;总资产周转率为医疗收入与平均资产总额之比,它反映了医院总资产利用效率的高低。三是发展能力分析。医院的发展能力可以用业务规模的增长衡量,也可以用资产规模的增长衡量,或者用用净利润的增长衡量。代表业务规模增长能力的指标主要是营业收入增长率,该指标对发展能力的反映最直接;代表资产规模增长能力的指标是固定资产增长率,因为医院的经营规模取决于固定资产的规模,而不是取决于总资产的规模,更不取决于流动资产的规模;净利润的增长综合反映了资产规模增长和业务规模的增长,其对医院成长能力的是反映是间接的,当然还包含医院规模的内涵性增长。由于只有在一个比较长的时期内,才能够发现医院的成长趋势,所以,各成长能力指标一般采用三年以上的平衡数。四是偿债能力分析。医院的偿债能力指标主要有资产负债率、流动比率和利息保障倍数等指标。资产负债率为负债总额与资产总额之比,它是反映医院长期偿债能力的主要指标,通过该指标可以了解医院资产对负债的保证程度、资本结构的合理性、对财务杠杆的利用程度以及财务风险的高低;流动比率是流动资产与流动负债之比,反映了医院在短期内资产对负债的保证程度;利息保障倍数是息税前利润与利息之比,反映了医院资本利润率与利息率之间的关系,该指标从利润的角度进一步反映了医院的偿债能力。
二、财务分析方法
财务分析是整体分析与专项分析的结合、单项分析与综合分析的结合。在单项指标分析的基础上,通过综合财务指标或者指标体系,从整体上判断医院财务状况。同时,还要针对财务指标所反映出来的异常现象,即医院管理中存在的薄弱环节展开专题财务分析。(1)单项财务分析。单项财务分析是指借助于单项财务指标所展开的财务分析,如前述的盈利能力分析、营运能力分析、发展能力分析和偿债能力分析均属于单项财务分析,它是综合财务分析的基础。单项财务分析包括比较分析法、趋势分析法和比率分析法等。其中比较分析法主要是为了揭示财务指标之间的数量差异,以揭示重点差异项目,为进一步的财务分析指明方向;趋势分析法是为了揭示医院财务状况和经营成果的变化性质和程度,帮助医院管理者预测医院未来发展趋势和规律的方法;比率分析法可以消除规模的影响,增强财务指标的可比性。(2)综合财务分析。杜邦财务分析法是综合财务分析的典型代表,它由美国杜邦公司创造的一种财务分析方法,其最显著的特点是利用财务指标之间的内在联系,将多个指标结合起来综合评价企业的财务状况和经营成果。对于医院来讲,也可以借用杜邦财务分析法的思路,借助于多个财务指标进行综合财务分析,同时借助于指标分解法寻求财务管理中的薄弱环节,为下一步展开专项财务分析提供方向。(3)专项财务分析。单项分析是对某各个领域的重点分析,综合财务分析是对财务状况整体的综合评价,二者分别是在不同层面展开的财务分析,如果只进行单项分析,就如同盲人摸象。专题分析则针对医院管理中存在的薄弱环节展开分析,属于问题解决型的财务分析,因此不管是单项财务分析还是综合财务分析都不可代替专项财务分析。例如,如果杜邦财务分析法显示专用材料消耗和大型医疗设备运转存在问题,则可以对其采取专项分析的措施。
三、对财务分析效能的提升
目前,医院财务分析与管理无论从重视程度、分析的深度与企业财务分析相比,与医院发展战略的要求相比,都存在着不小的差距。在财务分析理念上,偏重于经营过程分析,没有建立起全过程的财务分析思想,没有将财务分析向医疗设计过程延伸。因此,在财务分析方法上则表现为“马后炮”式的事后分析为主,没有运用作业分析工具,判断增值作业和不增值作业,因而无法为价值链的整合提供财务信息。因此,为了提高财务分析效能,为医院战略管理提供决策支持。在经营理念上,则应当把患者视为战略同盟者,这也就意味着,医院的整个财务分析。乃至整个财务管理工作者是围绕着提供患者价值服务的。这也就意味着,财务分析要向医疗设计过程延伸,要进行价值链分析,运用作业分析法,识别诊疗过程中的无效作业,并予以消除,以改善医疗服务质量,降低患者消费支出。另外,就医院战略管理来讲,非财务信息比财务报表信息更重要,因为非财务信息包含了更多的预测性信息,这就要求医院财务分析应当更加关注非财务信息分析,以帮助医院的决策者更准确地预测医院未来的发展趋势和盈利的主要来源,提高战略管理能力和战略决策水平。对财务指标和非财务指标分析结合比较好的方法公认为“平衡记分卡”,它主要从财务、顾客、流程和学习四个维度对医院的财务绩效进行综合评价,有助于实现财务与非财务、当前利益与长远利益的平衡。可以被纳入平衡记分卡的医院非财务信息主要包括医疗市场份额、病人满意程度、医疗服务质量、医院面临的发展机会和风险、管理层的发展规划、行业背景信息、主要竞争对手信息等。
以上财务分析借用的是企业财务分析方法,因此,医院要想深化财务分析,提高财务分析效能,除了采用科学的分析方法、转变财务分析观念之外,还必须采用企业财务会计准则或制度,明确地提出利润概念,在财务报表中清晰地反映企业财务状况和经营成果,为财务分析提供数据资料的支持。
参 考 文 献
[1]史革强.关于医院财务分析指标体系的思考[J].金融经济(理论版).2009(8)
关键词:职工医院 财务分析 杜邦财务分析法
财务分析产生于19世纪末20世纪初,最早的财务分析主要是为银行服务的信用分析,后来拓展到企事业组织,并成为财务管理的重要组成部分。医院财务分析是指以医院财务信息和非财务信息为基础,采用专门方法,对医院一定时期内财务状况及财务成果进行的分析、总结和评价。财务分析是财务工作的发展和深化,是财务管理的重要手段。通过财务分析可以揭示财务管理中的潜在问题和发展趋势,改进财务管理工作,提高医院财务管理水平。但是,现有的财务分析理论框架是建立在营利性企业组织财务管理的基础上的,对于非营利性医院如何利用财务分析工具是值得探讨的。
一、职工医院财务分析的内容
(一)对职工医院性质的界定
财务分析目的是发现问题、分析问题和解决问题,从而实现财务管理的目标。因而财务分析的内容分取决于分析对象的性质。职工医院是由企事业单位筹集资金,用于满足本单位职工及其家属医疗需求而组建的医疗机构。企事业单位是职工医院的直接投资者,卫生行政部门仅对其进行业务指导。随着现代企业制度建立,大部分职工医院或者从企业剥离出来成为独立的私立性质医院,或者实行自负盈亏,进行企业化经营。职工医院以营利为目的,资金自筹,存在财务风险。所以,企业职工医院的会计核算可以参照企业组织财务分析的方法。
(二)职工医院财务分析的内容
其财务分析的内容包括:资产、负债和所有者权益等财务状况;收入(医疗收入、药品收入和其它收入)、支出(医疗支出、药品支出和其它支出)和经营成果(经营利润)分析;医院经营活动分析,包括门诊数量、病床利用率等分析。
1.盈利能力。利润是经济组织永恒的主题,反映业务利润率的指标主要有业务收入利润率、净资产收益率和净资产增长率等。其中,业务收入利润率最直接,净资产收益率综合性最强,净资产增长率是业务收入利润率和净资产收益率的集中体现。
2.营运能力。营运能力是指医院对资产的管理能力和管理效率。反映医院资产管理效率的指标主要有应收医疗款项周转率、药品周转率、病床周转次数和总资产周转率等指标。应收医疗款项周转率为赊欠医疗收入与应收医疗款余额之比,它反映了医院回收医疗收入的速度和平均收账时间;药品周转率为药品销售成本与平均药品库存余额之比,它反映了医院药品的周转时间的快慢;病床周转次数为平均住院人数与平均病床开放日数之比,它反映了医院每张病床的有效利用程度;总资产周转率为医疗收入与平均资产总额之比,它反映了医院总资产利用效率的高低。
3.发展能力。医院的发展能力可以用业务规模的增长衡量、也可以用资产规模的增长衡量,或者用净利润的增长衡量。代表业务规模增长能力的指标主要是营业收入增长率,该指标对发展能力的反映最直接;代表资产规模增长能力的指标是固定资产增长率;净利润的增长综合反映了资产规模增长和业务规模的增长,其对医院成长能力的是反映是间接的,当然还包含医院规模的内涵性增长。
4.偿债能力。医院的偿债能力指标主要有资产负债率、流动比率和利息保障倍数等指标。资产负债率为负债总额与资产总额之比,它是反映医院长期偿债能力的主要指标;流动比率是流动资产与流动负债之比,反映了医院在短期内资产对负债的保证程度;利息保障倍数是息税前利润与利息之比,反映了医院资本利润率与利息率之间的关系,该指标从利润的角度进一步反映了医院的偿债能力。
二、财务分析方法
(一)单项财务分析
单项财务分析是指借助于单项财务指标所展开的财务分析,如前述的盈利能力分析、营运能力分析、发展能力分析和偿债能力分析均属于单项财务分析,它是综合财务分析的基础。单项财务分析包括比较分析法、趋势分析法和比率分析法等。其中比较分析法主要是为了揭示财务指标之间的数量差异,以揭示重点差异项目,为进一步的财务分析指明方向;趋势分析法是为了揭示医院财务状况和经营成果的变化性质和程度,帮助医院管理者预测医院未来发展趋势和规律的方法;比率分析法可以消除规模的影响,增强财务指标的可比性。
(二)综合财务分析
杜邦财务分析法是综合财务分析的典型代表,其最显著的特点是利用财务指标之间的内在联系,将多个指标结合起来综合评价企业的财务状况和经营成果。既然财务指标之间存在内在联系,杜邦财务分析法则以最能够综合反映企业经济效益,也是投资者最关心的净资产收益率指标为起点,通过指标层层分解法,去寻找影响净资产收益率指标形成的原因。对于医院来讲,也可以借用杜邦财务分析法的思路,借助于多个财务指标进行综合财务分析,同时借助于指标分解法寻求财务管理中的薄弱环节,为下一步展开专项财务分析提供方向。
(三)专项财务分析
单项分析是对某各个领域的重点分析,综合财务分析是对财务状况整体的综合评价,二者分别是在不同层面展开的财务分析,如果只进行单项分析,就如同盲目人摸象。专向分析则针对医院管理中存在的薄弱环节展开分析,属于问题解决型的财务分析,因此不管是单项财务分析还是综合财务分析都不可代替专项财务分析。
三、对财务分析效能的提升
目前,医院财务分析与管理无论从重视程度、分析的深度与企业财务分析相比,与医院发展战略的要求相比,都存在着不小的差距。在财务分析理念上,偏重于经营过程分析,没有建立起全过程的财务分析思想,没有将财务分析向医疗设计过程延伸。因此,在财务分析方法上则表现为“马后炮”式的事后分析为主,没有运用作业分析工具,判断增值作业和不增值作业,因而无法为价值链的整合提供财务信息。因此,为了提高财务分析效能,为医院战略管理提供决策支持。在经营理念上,则应当把患者视为战略同盟者,这也就意味着,医院的整个财务分析。乃至整个财务管理工作者是围绕着提供患者价值服务的。这也就意味着,财务分析要向医疗设计过程延伸,要进行价值链分析,运用作业分析法,识别诊疗过程中的无效作业,并予以消除,以改善医疗服务质量,降低患者消费支出。另外,就医院战略管理来讲,非财务信息比财务报表信息更重要,因为非财务信息包含了更多的预测性信息,这就要求医院财务分析应当更加关注非财务信息分析,以帮助医院的决策者更准确地预测医院未来的发展趋势和盈利的主要来源,提高战略管理能力和战略决策水平。对财务指标和非财务指标分析结合比较好的方法公认为“平衡记分卡”,它主要从财务、顾客、流程和学习四个维度对医院的财务绩效进行综合评价,有助于实现财务与非财务、当前利益与长远利益的平衡,因而南为战略管理的重要工具。可以被纳入平衡记分卡的医院非财务信息主要包括医疗市场份额、病人满意程度、医疗服务质量、医院面临的发展机会和风险、管理层的发展规划、行业背景信息、主要竞争对手信息等。
结束语
以上财务分析借用的是企业财务分析方法,因此,非公立性质的职工医院要想深化财务分析,提高财务分析效能,除了采用科学的分析方法、转变财务分析观念之外,还必须采用企业财务会计准则或制度,明确地提出利润概念,在财务报表中清晰地反映企业财务状况和经营成果,为财务分析提供数据资料的支持。
参考文献:
二、我国公立医院财务分析存在的问题
医院财务分析工作是一个系统而复杂的工程,涉及到医院日常工作的各个环节,可以通过对医院经济活动和整体财务状况的科学、有效的分析与预测,把控医院医疗的整体运行情况。
1.财务分析目标不够明确
公立医院财务分析使用主体具有多样性和复杂性的双重特点,而每个使用主体都有各自的分析使用目的,以便于他们各自作出有利于自身的决策。基于此,公立医院在进行财务分析时就需要综合考虑各方面的因素,否则容易出现财务分析目标不明确的情况。过去公立医院曾偏向于以实现经济利益最大化为财务分析评价目标,财务人员在分析时没能有效考虑公立医院的各利益相关者,作出的财务分析和评价不够全面且缺少侧重点,致使财务信息使用者不能恰当地解读财务报告,最终导致其作出错误的判断和决策。
2.财务分析人员缺乏相关的专业培训
(1)财务分析人员的专业知识欠缺。通过调研发现,公立医院财务部门存在一人多岗或兼任的现象,财务人员的专业知识欠缺,不具备相应的财务分析能力,从而影响到公立医院财务分析工作质量。公立医院财务人员专业水平较低,不能熟练运用各种财务分析工具,财务分析方法单一。在制定医院的财务分析报告时,往往只采用一种分析方法,不能科学全面地对公立医院的财务状况作出客观地评价,从而可能会对医院财务分析报告的真实性和准确性产生影响。
(2)财务人员的基础工作不到位。公立医院财务人员日常工作大多局限于收费、记账等,不能正确认识财务分析的重要性,而且缺乏对财务进行恰当分析的动力以及能力,从而影响了财务分析的参考性、准确性、可用性和权威性。例如,有的单位在财务分析中重核算、轻分析,或者以财务报表代替财务分析,或者仅对已有结果进行总结,而缺乏对其成因的分析等。
(3)财务人员对国家政策等相关信息动态把握不到位。国家对于公立医院的相关政策每年都会有所变化。公立医院财务工作人员对国家经济发展的外部环境和政策变化、国家总体经济形势都不了解,对医院相关的财务规则把握不准确,这些都会导致其在日常财务工作中不能清晰地认识和分析公立医院的财务状况,不能准确找到薄弱环节,不能恰当理清公立医院财务工作中各个要素之间的关系,无法得到关于公立医院财务工作整套的分析和解决方案,最终会导致公立医院的运营背离其成本和效益的最优组合,也无法达到公立医院社会效益和经济效益的双赢效果。
3.财务分析指标体系不完善
财务分析指标是医院进行财务分析的主要工具。2012年1月1日起施行的《医院财务制度》第十四章财务报告与分析第六十九条指出:医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析。并列出了医院财务分析的参考指标,共六类,十九项。公立医院财务分析指标前后指标不协调。如资产运营指标中只有总资产周转率、存货周转率、应收账款周转天数,没有根据固定资产的运营状况构建相应的指标,即固定资产周转率。然而,在发展能力分析指标中又出现了固定资产净值率,出现了前后指标不协调的情况。另外,资产运营指标中缺乏关于流动资产运营状况的指标,即流动资产周转率。
4.财务分析工作流程不规范
财政部规定,2014年1月1日起开始执行《行政事业单位内部控制规范(试行)》。然而,行政事业单位内部控制只有基本规范,没有制定分行业的《内部控制应用指引》《内部控制评价指引》《内部控制审计指引》等配套指引。因此,行政事业单位尚未建成规范的内部控制制度体系。而公立医院作为典型的事业单位,其内部控制体系尚不健全,这也就导致了在实际工作过程中对于财务制度的依赖性较差,从而影响到医院整体的财务管理工作和日后的长期发展。而且,制度上的不健全最终会导致财务分析流程的不规范。公立医院在进行医院的财务分析时不能按照标准流程,存在做假账现象,使得财务信息真实性大大降低,致使财务分析报告不能准确地反映公立医院资金的使用情况。因此,公立医院的财务分析工作流程还有待规范。
三、加强我国公立医院财务分析的建议
1.进一步明确公立医院财务分析目标
公立医院财务分析使用者的不同会导致财务分析目标具有多样性。首先,需要明确公立医院财务分析的使用者主要有以下几方面。
(1)公立医院内部分析主体及其财务分析目标。公立医院的管理者为了更好地经营管理医院,就需要对其进行全面、深入、准确的财务分析,为此内部分析主体几乎需要关心外部利益相关者关心的所有问题,主要从资产规模、成本水平、收益能力、可持续发展能力和社会贡献能力等方面了解公立医院的运营状况,从而有助于管理者做出科学的运营规划和下一步的发展战略。
(2)公立医院外部分析主体及其财务分析目标。公立医院债权债务关系人。公立医院的供应商、债权人、贷款提供者等债权债务关系人关注的是医院资金流动性、偿债能力、信用度等,并以此评估公立医院的财务风险,从而决定是否收回债权或继续保持长期合作。政府监管部门。政府监管部门在履行职能制定公立医院医疗服务价格、资源配置、财政补偿政策以及制定绩效考核办法时要依据公立医院的运营管理状况、预算执行程度、成本控制能力以及业务工作特点等信息。医疗保险管理机构。医疗保险管理机构合理使用医疗保险资金,需要了解公立医院的医疗费用、成本水平、资源使用效率、服务质量等,确保能以较低的成本购买到质量较好的医疗服务。社会公众。社会公众作为公立医院的主要顾客,他们比较关心的是公立医院的收费价格、技术水平、服务效率以及服务质量等,以便于其选择合理的医疗消费。社会中介机构。社会中介机构因接受公立医院的受托审计、咨询服务等业务,会比较关注反映公立医院财务状况的相关财务信息。其他竞争者。医疗服务市场中的竞争者希望通过了解其他公立医院收入、成本、费用、资产规模等指标,作为参照来判断相互之间的差距及优势,以期提升自身竞争能力。综上所述,不同的财务分析主体都有着各自的分析目的,需要通过公立医院的财务分析报告作出相应的决策。因此,公立医院在进行财务分析时,应注意对财务分析目标进行创新和界定,改变过去仅仅实现经济利益最大化的财务分析目标,需要综合考虑所有财务分析主体对公立医院分析的要求,以及公立医院各利益相关者的关注点,既全面又有侧重地进行财务分析,使信息使用者更好地解读财务报表、附注以及其他资料,从而有助于做出准确判断和决策。
2.加强对公立医院财务人员的专业培训
公立医院的财务分析工作主要由财务工作人员进行。公立医院的财务分析人员应作为一个学习型组织,不断学习和传递新知识、新思想。
(1)加强财务人员的职业道德和素质修养。提高医院的财务分析水平,在加强财务人员专业素质培养的同时,还要提高思想道德修养,树立财务人员的主人翁意。通过对医院财务人员的专业培训和道德培育,提高财务分析质量,充分发挥财务分析在改善公立医院运营中的作用。
(2)加强督促财务人员的基础工作。公立医院的财务分析要想达到一个更高的层次,就必须加强管理者对财务人员的领导,可以通过定期举办培训或者鼓励自学并将理论与业务活动相联系等方式,加强督促财务人员对于财务专业知识、医院会计制度以及相关法律法规的学习,不断提高财务人员业务分析能力,真正落实其在单位正常运作中的重要作用。
(3)及时掌握相关国家政策等动态。公立医院还应该要求财务人员及时了解国家宏观经济政策,特别是医疗保险改革政策,掌握相关动态,增强财务分析的深度与广度,提升财务分析工作质量和水平。(4)加强对新的财会规范的学习。随着国家政府会计改革的不断深入,公立医院作为典型的事业单位,其财会制度隶属于政府财会规范。财务人员应加强学习新《医院会计制度》《医院财务制度》《事业单位财务规则》《事业单位会计准则》《行政事业单位内部控制基本规范》等相关规范,不断更新知识,增强工作的指导性。
3.完善公立医院财务分析指标体系
依据前述对表1财务指标存在不协调性的分析,增加固定资产周转率、流动资产周转率指标,完善公立医院的财务分析指标。
(1)固定资产周转率。固定资产周转率反映医院固定资产的运营能力。该比率越高,说明固定资产的利用率越高,管理水平较好。
(2)流动资产周转率。流动资产周转率反映医院流动资产的周转速度,周转次数越多,医院对流动资产的利用能力越强。
4.规范公立医院财务分析流程
建立公立医院规范、合理有序的财务分析工作流程,是财务分析工作顺利实施的基础和保证。公立医院应根据自身实际运营情况建立财务分析工作流程,一般包括以下几个方面。
(1)明确财务分析目标,制定工作方案。公立医院制定财务分析工作流程,首先要明确财务分析目标,围绕分析目标所确定的范围和侧重点,根据公立医院自身的实际运营情况,制定相应的工作方案。
财务分析是指经济主体利用会计资料及相关资料,通过计算财务指标,采用一定的方法对经济组织财务活动结果进行分析、评价,为财务决策、控制提供财务信息。财务分析不仅对经济组织内部经营管理有着重要作用,而且对经济组织外部投资决策、筹资决策等有着重要影响。
一、医院财务分析与管理中存在的问题
医院财务分析与管理无论从重视程度、分析的深度以及框架体系的建立都存在着一定的缺陷:
1、重视不足,流于形式
医院财务分析的现状是:长期以来财务人员把记账、算账、出报表看成是硬任务,而将财务分析看成是软任务;财务人员自身素质不高,在决策、分析、预测、管理方面能力有限;领导和财务人员认为,本单位的所有财务及业务资料都是在自己的全程参与和控制下形成的,情况清楚,做财务分析是多此一举;只是为了完成上级下达的任务,只做些粗浅的数字对比,没有深入实际研究数字变化所包含的会计信息及揭示其变化规律……长此以往,财务人员的工作积极性不高,缺乏开拓性,工作效率低,致使财务分析的效果大打折扣。财务分析重视不足,流于形式,根本谈不上为财务决策、咨询、评估、监督、控制提供真实、完整、有力的财务信息
2、不能进行全面系统的财务指标分析
目前医院财务分析的指标一般包括职工平均业务收入、门诊和住院收费水平指标、人均住院床日、人均门诊人次、人均业务收入、偿债能力的指标、病床周转率及次数、管理费用比率等,分析其增减额、增减率及产生的原因、取得的成绩及未来应注意的事项,只注重孤立分析单个指标,不重综合分析,指标缺乏与行业标准值的比较。未能很好利用财务分析指标体系,例如经济效益指标、负债比率指标、变现能力指标、费用评价指标等进行全面综合分析,不能全面反应经营状况,不利于医院的经营决策。
3、财务管理及财务分析报表体系不完善
有的医院会计报表是由财务会计报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书构成,而会计报表包括资产负债表、利润表、现金流量表及附表,会计报表附注是为了便于会计报表使用者理解会计报表内容而对会计报表的编制基础、依据、原则、方法及主要项目所作的解释。现行的医院会计报表体系中只有资产负债表、收入支出总表及明细表、基金变动表、相关附表,不要求编制现金流量表与会计报表附注,不要求报送财务情况说明书,因而无法反映单位一定时期单位重大的会计信息及经营活动、投资活动、筹资活动现金的流入流出情况。在市场经济及国家财政投入严重不足情况下,医院一方面要生存要发展,一方面要搞基础设施投入,需要大量的资金流动,但报表使用者无法从现有的会计报表中了解到现金流量、资金管理信息及医院整体的综合财务信息。
4、重视不足,风险意识淡薄
财务人员对财务分析重视不足,流于形式,分析、预测能力有限,不能为财务决策、控制提供完整、有力的财务信息。现行的医院财务制度未实行全面成本分析法、投资决策法,停留在完全成本核算法;没有树立货币时间价值观念和资本成本动态分析观念,在固定资产保值增值、资金时间价值、营运资金利用上未引入财务风险分析机制,不能为大型医疗设备的购置及人力资源、卫生资源等投资决策提供实用的信息,无法适应激烈的医疗市场竞争。
5、重事后分析轻事前分析
财务分析是一个由事前事中事后分析构成的信息系统,传统会计提供的财务计量指标都只是事后的分析,缺少对执行过程中的事中分析和对未来发展前景的事前分析,不能满足医院决策的需要。事先预测医疗市场动向和趋势,采取最优的经营方案和最有效的管理措施,要比事后剖析更为重要,是医院提高竞争力的保证。
二、加强财务分析的对策
财务分析是发挥财务工作效能的一项重要的工作。搞好财务分析,是财会人员的职责,也是财务人员参与管理、决策,提高财务工作在医院经济管理中的地位的重要手段。
1、注重事前分析
财务分析是一个评价过去、权衡现在、预测未来的信息系统。企业应由传统的事后分析变为突出事前预测,要走在前面作事先判断,及时地提供可靠信息,提高分析质量。帮助医院管理者预测并择优决策,提高预见性、避免盲目性。
2、改进财务分析方法,综合系统地进行财务分析
在不同的分析阶段采取不同的分析方法,事前分析可运用本量利分析法,事中分析可用趋势分析法,事后分析时可以结合因素分析法。分析时不仅要有财务指标,还需要有非财务指标;不仅要利用财务会计所提供的会计资料,还要利用管理会计和其它方面所提供的经济资料;不仅要重视利润指标,更要重视创现能力指标;不仅要有年度分析,还要结合日常分析。要抓住影响医院事业发展计划和财务计划完成的主要问题、重要环节加以论证阐述。要把重点放在主要问题的分析上,从而达到重点突破,带动全局的效果。
3、开展成本控制分析
实行成本控制是改善医院经营管理,提高医院竞争能力的关键环节。开展成本控制分析,首先要正确评价医院成本控制目标的执行效果;其次要揭示医疗成本升降的原因,及时反映影响成本的因素和原因,探索降低医疗成本的途径。
4、加强医院之间的横向指标对比分析
随着医疗机构不断深化改革,国有医院逐步依靠自收自支,资源配置逐步实现市场化。通过分析和比较可以明确医院在卫生行业中的位置,使医院管理者对经营决策进行适当的定位,在市场竞争中找到发展空间。
医院的财务活动是一个错综复杂的有机整体,在构建财务分析的理论框架、方法、指标体系的过程中,必须全面系统、重点突出,真实反映医院财务状况,满足不同人群的需要。面对激烈竞争的医疗市场,医院必须通过提高财务管理水平,以最低的成本取得最大的收益,因此建立一个标准化和全面的医院财务分析系统具有重要的意义。
参考文献
1我国医院财务分析报告的现状
医院中的财务分析报告通常是通过财务报表进行。这种财务分析与评价的依据来自财务报表提供的数据,但这并不是完整的财务分析报告,这仅仅是利用报表数据,来进行表面的解读。医院完整的财务分析应该是利用医院的财务报表及会计、医疗器械的统计、药品市场的分析等相关经济信息资料,对医院资金运行结果及其利润平衡的原因进行分析,全面评价财务状况和医院的医疗效益,为下一步的财务预测、财务决策和财务控制提供定量的依据。显然,医院的财务分析是对医疗经营结果的分析。论文百事通形成上述这种认识上偏差的主要原因是对财务分析的目的认识不明确。经营者对医院财务活动进行分析,不仅是为了正确评价医院过去的经营状态,更重要的应该是预测医院未来发展趋势,分析医院未来的价值,通过财务分析为财务预测、决策和控制提供依据。医院的财务人员在大多将注意力集中在服务的医院,不大关注宏观经济的发展对医院运营的影响。事实上,医院也是国民经济的组成部分,最终面对的是复杂多变的市场,在这个大市场里,任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力。例如近年来大中型综合医院业务量、业务收入持续增长,与我国GDP保持近10%的高增长率、消费升级不无关系。因此,会计人员在平时的工作中应多了解一点国家宏观经济环境,这有助于进行原因分析和预测[1]。多了解一些国家对医疗保险的相关政策,这对于完善财务分析报告,为人民的医疗保健服务大有益处。
2医院财务分析报告的功能
我国的医院财务分析报告是根据医院的医疗、药品的账簿记录和相关的资料,定期编制的在某一时期内的反映医院经营状况、资金收支平衡的文件。是针对医院财务报告进行分析,就可以掌握医院的资金对设备、药品的运用和分布情况,了解有效资金的运转周期,提高医院的管理水平。医院的财务报告分析不是简单的数据资料,而是一个定性、定量的系统分析工程。合格的医院财务报告是从适合医院发展方向的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益等方面阐述医院财务报告分析的过程。这与医院领导层重视医院的财务分析相关,医院的财务工作涉及到医院的各个职能部门,医院的财务分析需要各职能部门的支持与配合,需要相关职能部门提供资料,因此,各级领导必须提高认识,从思想上重视这项工作,把财务分析工作放在重要位置,只有有了领导的理解、重视和支持,财务人员才会无所顾忌地做好财务分析工作,这是做好财务分析的组织保证[2]。
传统的医院属福利性差额补助事业单位,但改革开放三十二年来,一批合资或独资的个体医院弥补了医疗系统的匮乏,使医疗体系活跃起来,但无论医院的体制如何,医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外,其他的四张报表都是财务分析的主报表。医院常用的传统财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。同时要根据当地政府对相关医院管理的规定,医院管理层要做出与医院会计有关的要求,针对医院的医疗运行情况和财务的资金情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响,包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。对医院的医疗能力进行分析。医院的流动资金周转率,比率越高,表明以相同的资产完成的周转额较多,这些指标既是医院的经济指标,又是社会效益指标,不宜过高应相对合理[3]。
财务分析是指以财务报表为依据和起点,采用专门的方法系统分析和评价医院某一时期医疗和药品的费用经营成果、财务状况及其变动。医院的财务报告分析的基本功能是将大量的医疗和药品等收入数据转换成对特定会计的决策信息,提供给医院的管理部门,提高管理部门决策的准确性。
医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况,同时加强医疗业务的提高、医疗服务内容的加强、医院经济指标的情况、固定资产利用率、劳动成本率、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。重要的是医院要以人为本,救死扶伤,从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益,而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提[4]。
3完善医院财务报告分析体系的措施
医院财务报告分析的方法常用的是比较分析法和因素分析法。比较分析是对医院在运行过程中两个或两个以上相关的可比数据进行对比,分析得到利润差异的原因。数值比较是分析的简单方法,在这个过程中没有比较,分析就无法进行。如果为了使比较最清晰,就必须选择最佳的比较对象。这些比较对象可以与历史比、与同类平均值比、与计划预算值比等。得到的比率比较是最重要的分析结果。因素分析是根据分析指标和影响因素的关系,从数量上确定各因素对指标的影响程度。因素分析方法有差额分析法、指标分析法、连环替代法、定基替代法等。
我国医院财务报告分析主要是指标分析,基本财务指标是主要是根据会计报表为依据,通过比率分析达到分析报表的目的。医院的财务报告分析注重财务指标分析,极少提到审计报告和会计报表附注分析,这就给那些违法投机者有机可乘。这些违法者没有道德的良心,他们利用医院报表分析的不完善,操纵利润,滥用交易手段,虽然可以使亏损的医院变得利润丰富。但是,随着市场经济的发展,这种缺少诚信的医疗经营一定会付出沉重的代价。现行《医院财务制度》对于规范医院会计核算、加强医院管理起到了积极作用。但随着会计信息的复杂化,医院要利用注册会计师的审计报告对医院财务状况进行分析,能够起到事半功倍的效果。注册会计师的审计报告是指注册会计师根据独立审计准则的要求,在实施了必要的审计程序后出具的,用于对被审计单位年度会计报表发表审计意见的书面文件。注册会计师在审计报告中,应对被审计医院的会计报表的编制是否符合《医院会计准则》及国家其他有关财务会计法规的规定,会计报表在所有重大方面是否公允地反映了被审计单位资产负债表日的财务状况和所审计期间的经营成果、资金变动情况,会计处理方法的选用是否符合一贯性原则。发表意见。根据审计结论,注册会计师应出具无保留意见、保留意见、否定意见、拒绝表示意见中的一种审计意见。新晨
结语
医院的财务分析报告要为医院的发展和建设负责,作为县级医院,要以人为本,为全县人民的身体健康负责,又要为医院的提高和发展负责。使医院在市场经济的过程中得到发展壮大,更好的为人民的身体健康服务。
参考文献
[1]况景勤.医院财务分析误区和缺陷分析[J].卫生经济研究,2008,2:52.
中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2014)09-0208-02
随着医疗体制改革的不断深入,医院经济活动发生了巨大变化,医院管理企业化趋势越来越明显。财务分析作为一种财务管理手段,同样在医院管理中也得到了广泛应用。它为医院制定科学决策、降低经营成本、提高经济效益,发挥着重大的作用。当前医疗市场竞争日趋激烈,医院面临的挑战将更为严峻,除了要以提高医疗服务质量为主要目标外,还必须进一步把提高经济效益作为奋斗目标。因此,医院要想在市场中提高竞争能力,加强财务分析尤为重要。
一、医院财务分析的日的
医院财务分析是以医院的财务报表及其他相关资料为主要依据,对医院的财务状况和经营成果进行的评价和剖析,反映医院在经营过程中的利弊得失和发展趋势,为医院改进财务管理工作和优化经济决策提供重要的财务信息。具体来讲:①财务分析是衡量已经完成的经营成果的重要依据。目前,医院的财务报表主要包括资产负债表、业务收支总表、医疗收支明细表、药品收支明细表和基本数字表。通过对财务报表以及其他核算资料进行分析,能够了解一定时期内医院的偿债能力、营运能力和发展能力,使医院管理者明确医院的财务状况和经营成果。②财务分析是优化资产结构,提高经营水平的重要手段。通过财务指标的设置和分析,找出影响医院发展的各种因素,充分利用人力资源和物力资源,优化资产结构,提高赢利能力,使医院走上良性发展的轨道。
二、医院财务分析的内容和方法
(一)医院财务分析的内容。医院财务分析的内容主要依据信息使用者的不同而分为外部分析内容和内部分析内容,另外还可设置专题分析内容。外部分析是医院外部使用者(上级主管部门、上级财政部门和开户银行等部门),根据各自的要求对医院财务信息进行的分析。外部分析包括:偿债能力分析、盈利能力分析、资产运用效率分析和医院综合能力分析;内部分析则主要为医院内部管理者制定决策提供依据所进行的财务分析。内部分析包括筹资分析、投资分析、经营预算执行情况分析、财务状况和财务成果分析;医院还可以根据医院经营管理的实际情况开展专题财务分析,以扩大现有财务分析范围,寻求更好的市场发展空间。
(二)医院财务分析的方法。医院财务分析的方法主要有;①趋势分析法。该法既可以用于同一医院不同时期的财务指标的纵向比较,也可以用于不同医疗机构之间的横向比较。采用这种方法,可以分析引起指标变化的主要原因,从而预测未来的发展趋势。但是要注意进行对比的各个时期的数据,在计算口径上必须一致,同时要减除偶发性因素的影响,使数据能够反映正常的经营状况。②比率分析法。这种方法是通过计算结构比率、投入产出比率和相关比率,从不同角度来考察医院的经营状况。但是缺乏统一的行业标准来判断比率是高还是低,即使算出各个指标的值,也很难找到一个与之相比较的标准。③因素分析法。这种方法是当若干因素对分析指标产生影响时,假定其他因素不变,顺序确定每一个因素单独变化产生的影响。由于各因素变动的影响值会因替代计算的顺序不同而有差别,因此问题在于如何界定影响指标的各种因素以及这些因素的影响程度。④比较分析法。是为了说明财务信息之间的数量关系和数量差异,为进一步的分析指明方向的方法。这种比较可以是医院计划期的经济活动与实际期的财务活动之比,也可以是医院本期财务活动与前期财务活动之比,还可以是与同行业的其他医疗单位相比,既可以横向比较也可以采取纵向比较。
三、医院财务分析的重要性
财务分析是一个过程,把整个分析对象具体化,通过分析整体中的各个组成部分,找出部分指标的差异,再把各个部分的差异统一为一个整体,做出整体评价。它在经济管理中有重要的地位,既是对过去经济运营能力的总结,又是对未来财务发展分析的预测。
(一)财务分析是评价医院经济状况的重要指标。
财务报表主要包括资产负债表、业务收支总表、医疗收支明细表、药品收支明细表和基本数字表。财务人员通过分析以上报表,充分了解目前医院的偿债能力、营运营能力及盈利状况、对医院的总体经营业绩合理评价分析,抓住问题,解决问题,促进医院经济管理水平的改进,为取得更好的经济效益迈出一步。财务分析能够了解医院目前的资产运营情况,为医院创新提供必要条件,也是谋求经济效益的有效手段,它是医院一切活动的基础,涉及范围广泛,能够从财务人员的分析中发现医院目前经营存在的薄弱环节,为经营管理者做出正确的决策提供有效的证据,从而进一步完善医院目前的经营状况。
(二)财务分析是实现理财目标的重要手段。
随着医院各项事业的不断发展,医院的竞争前景更为广阔,对医院的现有资产合理分配使用,财务分析的重要地位脱颖而出。财务分析人员通过有效的财务分析方法,如比较分析法、趋势分析法、因素分析法、比率分析法等,不断挖掘医院的发展潜力,做到薄弱环节重大突破,充分利用好目前现有的各项资源,从各方面找出差距,充分认识未被利用的人力、物力资源,找出利用不当的原因,促进医院的经营活动的高效运转,以求得更大的发展,实现医院发展基金更大的积累化,同时也利于医院从粗放型管理向精细化管理的目标不断迈进。
(三)财务分析是实施经济管理重要决策的基础所在。
医院的经济活动是一个由各种错综复杂的因素交织在一起的系统,运用科学、有效的手段对医院经济活动进行充分分析,可以了解医疗活动中财务运转情况,掌握经济决策与客观经济规律的相符程度,将大量的财务报表数据转化成对决策有用的信息,进而为医院实施经济管理和进行正确经济决策提供出有价值的依据。因此,医院经济管理者的每一重大决策的出发点来源于财务分析。财务分析能够宏观了解医院目前的各种运营能力,对投资后的风险评估提供一定的评价基础,为医院经济管理者重要决策的做出提供有效的依据。
(四)财务分析是提高财务管理水平的重要环节。
医院财务分析既能对医院已发生的财务状况和财务结果进行评价总结,具体地判断医院资产的管理和使用是否合理,资金的运营是否安全、有效,客观地评价医院业务计划的完成情况,为以后的预算、计划和决策提供有用的信息,又能预测医院未来的发展趋势。因此,加强财务分析,能够更加客观地总结理财经验,揭示财务管理中的潜在问题和发展趋势,认识和掌握财务活动的规律,改进财务管理工作,不断提高医院财务管理水平。
四、实现优质化财务分析的措施探讨
随着我国医疗事业的飞速发展,医院面临着的挑战日渐严峻。财务分析做为医院财务管理的一个重要手段,在医院管理中的地位和作用也日渐重要。医院要想在市场中提高竞争能力,实现优质化的财务分析尤为重要。为此应加强以下几方面的工作。
(一)注重事前分析。
财务分析工作是用发展的眼光对待问题,是一个评价过去、预测未来的分析过程。结合近些年,医院各项事业的快速发展,然市场经济环境,风险与收益不可避免地同在,医院的财务分析则可以为医院的生存发展预先提供出指标信息,使医院在竞争中立于不败之地。但于目前不少的医院还一定程度上存在有只注重事后分析的现象,为增强竞争和应变能力,医院应把事前分析作为工作中的重点,注重做好事前预测,及早判断,及时依据有效信息,做好相应的决策工作,提高管理质量,避免盲目性,以促进医院稳定健康地向前发展。
(二)改进财务分析方法。
不同的分析阶段,选择不同的财务分析方法十分重要。如事前分析应用本量利分析法,事中分析用趋势分析法,事后分析用结合因素分析法。财务人员应把不同的分析方法运用到财务分析管理工作的各个阶段,找到各数据之间的逻辑关系,找出经济增长的各个突破点。同时,财务人员应注意合理利用所提供的财务资料,在重视利润指标的同时,也不要忽视创新指标。另外,在财务资料的获取中,做到调查彻底,必要时可以深入各科室进行调查研究,注意方法的掌握,有刻苦钻研的精神,获得各种影响医院经济效益和社会效益的有效指标。
(三)提高财务人员的整体素质。
要想取得好的财务分析结果,提高整体财务人员的业务素质是关键。财务人员是财务活动的主体,只有高素质的财务人员才能提供高质量的财务信息,若财务人员素质偏低,不能及时更新知识,使得财务信息质量和财务水平不高,将直接影响财务分析质量。财务人员应不断地学习,除了掌握会计学基础和财务管理等会计理论知识外,还应了解金融、管理、法律等学科知识,拓展知识面,调整知识结构,系统地掌握财务分析的技术方法和技巧,从而提高综合素质,才能合格地从事这项工作,才能作出较高水平的财务分析,为领导提供准确、可靠的财务信息,减少决策失误。
(四)加强专项课题的分析。
二、医院财务分析报告的功能
我国的医院财务分析报告是根据医院的医疗、药品的账簿记录和相关的资料,定期编制的在某一时期内的反映医院经营状况、资金收支平衡的文件。是针对医院财务报告进行分析,就可以掌握医院的资金对设备、药品的运用和分布情况,了解有效资金的运转周期,提高医院的管理水平。医院的财务报告分析不是简单的数据资料,而是一个定性、定量的系统分析工程。合格的医院财务报告是从适合医院发展方向的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益等方面阐述医院财务报告分析的过程。这与医院领导层重视医院的财务分析相关,医院的财务工作涉及到医院的各个职能部门,医院的财务分析需要各职能部门的支持与配合,需要相关职能部门提供资料,因此,各级领导必须提高认识,从思想上重视这项工作,把财务分析工作放在重要位置,只有有了领导的理解、重视和支持,财务人员才会无所顾忌地做好财务分析工作,这是做好财务分析的组织保证[2]。
传统的医院属福利性差额补助事业单位,但改革开放三十二年来,一批合资或独资的个体医院弥补了医疗系统的匮乏,使医疗体系活跃起来,但无论医院的体制如何,医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外,其他的四张报表都是财务分析的主报表。医院常用的传统财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。同时要根据当地政府对相关医院管理的规定,医院管理层要做出与医院会计有关的要求,针对医院的医疗运行情况和财务的资金情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响,包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。对医院的医疗能力进行分析。医院的流动资金周转率,比率越高,表明以相同的资产完成的周转额较多,这些指标既是医院的经济指标,又是社会效益指标,不宜过高应相对合理财务分析是指以财务报表为依据和起点,采用专门的方法系统分析和评价医院某一时期医疗和药品的费用经营成果、财务状况及其变动。医院的财务报告分析的基本功能是将大量的医疗和药品等收入数据转换成对特定会计的决策信息,提供给医院的管理部门,提高管理部门决策的准确性。
医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况,同时加强医疗业务的提高、医疗服务内容的加强、医院经济指标的情况、固定资产利用率、劳动成本率、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。重要的是医院要以人为本,救死扶伤,从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益,而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提[4]。
三、完善医院财务报告分析体系的措施
医院财务报告分析的方法常用的是比较分析法和因素分析法。比较分析是对医院在运行过程中两个或两个以上相关的可比数据进行对比,分析得到利润差异的原因。数值比较是分析的简单方法,在这个过程中没有比较,分析就无法进行。如果为了使比较最清晰,就必须选择最佳的比较对象。这些比较对象可以与历史比、与同类平均值比、与计划预算值比等。得到的比率比较是最重要的分析结果。因素分析是根据分析指标和影响因素的关系,从数量上确定各因素对指标的影响程度。因素分析方法有差额分析法、指标分析法、连环替代法、定基替代法等。