妇科手术术后护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇妇科手术术后护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

AbstractObjective:To discuss the nursing measures after gynecological laparoscopic surgery.Methods:236 cases of laparoscopic postoperative patients were used Pertinence nursing,including Psychological nursing before surgery,health guidance,Monitoring vital signs after Operation,abdomen situation,observing complication,discharged guidance.Results:complication and doctor-patient dispute were greatly induced, through nursing intervention.Conclusions:it can effectively decrease the incidence of complications,shorter hospital stay by appropriate nursing measure.

Key Wordsgynecological laparoscopic surgery;nursing

临床资料

本组236例患者，年龄20～56岁，平均38岁，病种为异位妊娠、附件肿物、卵巢切除。

术前护理

心理护理：①介绍腹腔镜相关知识：由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方式，患者及家属存有各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效，部分患者担心手术的费用问题。因此，对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前教育。让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点，列举与开腹手术的不同之处，即使手术不成功临时改开腹手术其对患者的创伤程度也不比开腹手术增加。可请已治愈的腹腔镜手术的患者现身说法，消除顾虑，增强治愈的信心；同时亦要与其阐明如术中不能控制出血，病灶不能切除等需要改开腹术。因此，术前要让患者及家属签字明白病灶及所选择的手术方式。②情志护理：手术前患者多数有不同程度的紧张、恐惧心理，常出现失眠、焦虑、血压升高等症状。笔者主动热情接待患者，态度和蔼，语言亲切，了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理；创造良好的住院环境，保持病室空气清新，病床单位整洁舒适并主动向患者介绍手术医师的特点、资历以及手术次数，耐心回答和解释患者提出的问题，消除患者的思想顾虑，使其处于良好的心理状态并接受手术治疗。

完善各项辅助检查：术前常规宫颈刮片作细胞学检查，查血，尿，大便，白带十项常规。肝，肾功能，凝血四项和血生化，输血前五项等实验室检查；做B超，心电图及X线胸片检查，以了解患者的心肺功能。

健康教育：为适应术后变化，对患者进行相关疾病知识的指导，提高患者的自信心，指导患者锻炼，使患者掌握正确的咳嗽及咳痰方法。

术前1日洗净周围皮肤，避免术后伤口感染。用棉签沾石蜡油清除脐窝内污秽，然后用肥皂水清洗，备皮。①药敏试验：术前应做普鲁卡因、青霉素过敏试验，并记录于病历上。②胃肠道准备：术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食，禁食豆、奶制品等产气食品，减少肠胀气，术前8小时禁食、4小时禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸人性肺炎，还可防止术后腹胀。手术当晚及手术晨各清洁灌肠1次。③阴道准备：手术当晚及手术晨用10%洁尔阴阴道灌洗1次。术前常规留置尿管，避免损伤膀胱。

术后护理

保持呼吸道通畅：腹腔镜手术为全麻手术。因气管插管使组织肿胀、渗出增多，易发生呼吸道梗阻、窒息，应保持呼吸道通畅。术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，及时吸痰，消除口腔分泌物，并用生理盐水漱口，必要时用抗生素加地塞米松雾化吸入治疗。

观察生命体征变化：利用监护仪密切监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度及体温，待病情稳定后改为间断测量予以持续低流量吸氧，氧流量为3～5L/分。注意观察面色及反应情况。

切口、引流管、尿管的护理：保持切口干燥，观察穿刺口有无渗血、渗液。如腹部留置引流管者要与尿管共同固定在床的同一侧，并留一定长度，以适应翻身或牵拉。保持引流管及尿管通畅，勿打折、脱落。注意观察各管内液体的颜色及量：引流液应量少且色淡红。若量多、色鲜红，则应警惕是否发生内出血；尿量及颜色要根据补液量和点滴速度及患者的体重进行评估。

积极协助患者三早 即早翻身、早下床、早进食：当患者回监护室后，患者多已清醒，应在完成上述处置后即翻身1次，以后每2小时左右鼓励并协助患者翻身1次。术后6小时可半卧位、拔除尿管，进行深呼吸、双臂外展、抬腿等床上运动。第二天晨起鼓励进食并协助下床活动。

并发症的护理：恶心、呕吐的护理：避免各种刺激，保证睡眠，从而加速物的排泄，减轻因物引起的恶心、呕吐症状。保持呼吸道通畅，清醒后，护士应主动关心、安慰患者，使其消除紧张情绪。并指导患者用手按压伤口，减轻呕吐时腹压增加对伤口的影响。

腹壁血肿及腹壁淤斑的护理：如有腹壁血肿应在早期采取冷敷，同时加用止血药物及抗生素，后期给予理疗促进血肿吸收。认真观察血肿的大小、淤斑的范围，严格做好床旁交接班，定时测量生命体征并观察其变化，特别是血压和脉搏的变化。

疼痛的护理：腹腔镜手术术后疼痛较轻，部分患者右肩、上腹部或肋下痛，是由于手术时充气用的二氧化碳气体残余腹腔中，刺激膈肌所致。轻者护士通过心理解释，无需处置。重者可指导患者采取胸膝卧位，让气体向盆腔聚集，从而减少对肋间神经、膈肌神经及膈肌的刺激。同时应用地塞米松促进二氧化碳气体在体内的弥散。也可给予适量镇静剂止痛。

出院指导

患者大病初愈，生理状态比较好，有接受健康教育知识的需求，此时，患者接受健康教育是主动式的，效果佳。①注意劳逸结合，适当体育锻炼；②保持心情舒畅，遇事自我开解；③饮食以清淡易消化的半流质为主，少食多餐，忌辛辣肥厚燥热之品；④腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，及时来院复诊。⑤出院后3个月来院B超复查；⑥ 为患者提供书面资料，定期随访。

讨 论

随着高新技术在临床的广泛应用，腹腔镜手术在妇科领域有其突出的优势。这对常规的临床护理也提出了新的要求。因此，不断学习新技术的特点，完善相应的护理措施，以提高护理质量，更好的关心照顾病人，使患者早日康复。

参考文献

1 陈俊霞,李敬娥.妇科腹腔镜手术护理体会.医学信息（中旬刊）,2010,期.

篇（2）

关键词：妇科手术；感染原因；手术室护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0250-01

妇科手术是治疗妇科病常见的医疗手段。众所周知手术存在着被感染的风险，妇科手术也不例外。由于妇科手术属于高侵入型手术，而且身体对这些接触性病原体没有很好的免疫能力，妇科手术的感染率要高于一般手术。

1 参考资料与方法

1.1 参考资料：

本报告的数据主要来自随机选择的本医院在2009年至2012年四年期间接诊和治疗的600例妇科手术患者，不设对照组。统计数据主要来自对患者的手术全程和手术后的跟踪观察记录。本报告所选观察对象排除了地域、年龄等对实验结果的影响。

1.2 治疗方法：

为了排除人为因素的干扰，本实验所有患者均是按照正常流程进行妇科手术。对于感染的诊断与治疗也是根据相关规定进行。

2 观察结果

表一所给出的是不同年份患者年龄数据统计，总的平均年龄在35.31±2.99岁这个范围。所选观察对象年龄主要集中在20-39岁，这个比例高到72.50%。

表二所给的数据是不同年份妇科手术感染数据统计，从表中我们可以看出在所观察的600例患者中，有43例感染不同炎症，总的感染率为6.83%。不同类型的感染分别为：上呼吸道20例、肠胃道8例、泌尿系统3例、切口感染3例、下呼吸道2例、阴道顶端1例、皮肤软组织1例、多系统感染1例。

表三所给的数据是不同感染类型的病原统计，从总体上看：大肠杆菌28例、肺炎球菌1例、葡萄球菌1例、绿脓杆菌4例、其他病菌6例。其中由大肠杆菌引起的概率为70.0%。

3 观察结论

从表一可以看出各个年份患者的年龄差异不大，不对实验结果产生影响。从表二可以看出患者的主要感染类型是上呼吸道感染，分析其感染原因主要是可能是由于手术后病人免疫能力下降，在腔体手术过程需要插管导致呼吸道感染。当然还有可能是由于患者本身体质较差。泌尿系统和肠胃感染也是感染率较高的类型分析其原因主要由：泌尿系统发生感染的患者通常都进行了插管手术，因而插管是引起尿道等腔道感染的主要原因，而胃肠道感染很有可能是由于饮食不卫生造成的。

从表三我们可看出大肠杆菌是主要的病原体，结合表二可知妇科手术的主要感染是腔道感染，很有可能是由于手术后免疫能力降低，而手术后患者通常进行葡萄糖输液，没有给大肠杆菌足够的刺激。

综上所述妇科感染主要是由于手术对身体造成创伤使免疫力下降和插管时消毒不彻底造成的。

参考文献

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.065文章编号：1004-7484（2014）-04-1865-021临床资料

我科从2012年――2013年共开展此项手术126例，均采用气管内插管静脉全麻手术，其中盆腔炎、盆腔肿物20例，子宫肌瘤（腺肌症）44例，卵巢囊肿（肿瘤）28例，异位妊娠18例，其他（卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管积水等）16例。年龄最小21岁，最大64岁，平均42.5岁。

以上患者术后身体均恢复良好，无一例出血，感染等严重并发症发生，腹部穿刺口均甲级愈合康复出院。现将护理心得总结如下：2术前准备

2.1术前常规全身检查如血、尿常规、肝功、肾功、血凝及胸部拍片、心电图。以及必要的妇科检查。手术最好选择月经干净后3-7天进行。

2.2术前清洁卫生术前1日协助患者沐浴、洗头、剪指（趾）甲等。准备宽松舒适的衣服，术后最好穿睡衣，方便护理。术区备皮（上自剑突、下至两大腿上1/3，两侧至腋中线）及，有最新资料报导，术区备皮最佳时间应为术前3-6小时为宜，可降低患者切口细菌感染。特别注意脐孔消毒，由于腹腔镜手术需要人工气腹，其中一个穿刺部位是脐孔，因脐部是天然的瘢痕组织，而且是全腹壁最薄，血管最少之处。所以脐孔消毒尤为重要①。用消毒的石蜡棉球浸泡20分钟后，再用棉签清除积垢，于术日当天进手术室前再用碘伏消毒脐孔。

2.3胃肠道准备①术前一天晚餐应以清淡易消化半流质饮食，如粥、面条等。晚上10点以后不要再吃东西，也不要饮水、喝牛奶等。②术前一天晚及术日晨采用0.1-0.2%肥皂水清洁灌肠，温度为39-41℃，每次量约500-1000毫升。灌肠时要随时与患者沟通，注意患者的表情，防止虚脱发生，但是疑诊异位妊娠，卵巢破裂、出血。蒂扭转等急腹症者禁灌肠。

2.4做好术前宣教向患者讲解腹腔镜手术的特殊之处，以及可能会引起的不适，使患者能基本了解腹腔镜手术。有疑问及时和医生沟通，不要自己胡思乱想，更不要听信非专业人士的传言，消除患者的紧张情绪，以保证充足的睡眠。

2.5术日晨禁食水，常规做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量，同时询问患者有无月经来潮等特殊情况。安放导尿管，术中持续引流使膀胱保持空虚状态，同时连接有刻度的无菌引流袋，以便记录液体排出量。取下假牙、发卡、首饰、等贵重物品交与家属，不穿自己的衣服入手术室。

2.6术前阴道准备因需要放置举宫器，及涉及子宫腔、阴道操作的手术，每天一次用碘伏行阴道消毒，连续三天。3术后护理

3.1记录患者返回病室的时间，以此计数术后6小时去枕平卧、头偏向一侧、防止呕吐物吸入气管。保持呼吸道通畅，维持氧饱和度95%以上，同时给予多功能心电监护、吸氧、腹部沙袋压迫6小时。留置导尿管24小时开放，并记录液体出入量。每天会阴冲洗两次。腹部有引流管的需注意引流管有无扭曲、折叠、阻塞，还需记录引流液的颜色、量及性状。给予营养液，补充水电平衡。根据患者术后症状反应适时给予止吐、止痛药，用棉签蘸温开水润湿口唇，防止口唇干裂。

3.2术后大多数患者无疼痛感，术后6小时撤监护和沙袋，同时鼓励患者床上活动，翻身时避免引流管及尿管脱落。术后24小时撤尿管，拔管后嘱其多饮水，应在6小时内自行排尿。每天4次测量体温，有异常及时与医生沟通处理。

3.3术后6小时进少量全流质饮食，如水、米汤、但不要进食牛奶、蛋、豆浆、饮料、等含糖易产气的食物。排气后进半流质饮食，如粥、面片汤、鸡蛋糕等，少食多餐。

3.4勤与患者沟通，询问其自觉症状，观察有无内出血、憋气、胸闷等不适感觉及病变的发生。查看脐孔和腹部切口有无渗出，并以腹带于手术区加压包扎。由于手术中使用举宫器，术后阴道有少量出血，不需要紧张，一般2-3天停止。

3.5因腹腔镜是依靠二氧化碳气腹进行操作，术后病人可出现肋骨、胃区、肩膀疼痛、恶心、呕吐或感到腹胀，此为高碳酸血症属于正常现象。术后给予吸氧可增加组织血氧含量，促进氧气和二氧化碳气体交换，减少碳酸对膈肌神经继续刺激，同时按摩腰背部及活动下肢，（膝关节屈伸、抬腿）等，可有效缓解肩背痛。术后多下床活动、深呼吸、以利于腹腔内残余气体尽早排出及肠功能的恢复，也可缓解上述症状的不适。

3.6部分患者有咽干、咽痛等症状，系因全身麻醉使用气管内管放入喉咙中，供应氧气所引起喉咙水肿或充血所致，一般于术后1――2天就可缓解。多饮温开水也可以缓解。

3.7出院指导如患者术后3天一般状态良好，生命体征、腹部体征等各项指标恢复正常，并已排气，可以回家修养，根据个体情况不同，可以适当口服消炎药预防感染。如有阴道出血及分泌物异常要及时来院就诊。术后一周辅料拆除后，可洗淋浴。术后2个月避免做一些加重盆腔充血的活动，如：提举重物、跳舞、长时间站立或久坐。保持会的清洁，便后用流水冲洗会阴及，禁止阴道冲洗，性生活的恢复严格遵照医嘱，按医嘱定期复查。4小结

随着腹腔镜广泛应用，及手术范围的拓展。新的护理问题及并发症会相应增多，护士要不断更新知识、掌握新技能，以便更好地配合医生做到全面细致的术前准备，术后并发症的观察以及相应的护理措施，加强护患沟通，做好健康指导，提高优质护理服务质量，促进患者早日康复。参考文献

篇（4）

妇科肿瘤是我国女性发病率最高的疾病， 患病后严重影响女性身心健康。目前主要采取手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗方式。在治疗康复过程中， 患者承受着身心痛苦、经济负担、精神压力， 使患者产生消极反应， 影响患者的生活质量和预后。所以在护理工作中护理人员要加强妇科肿瘤手术后患者的疾病护理， 提供情感支持， 帮助患者尽快康复、恢复信心、提高妇女生活质量。

1 肿瘤患者术后存在的主要问题的评估

1. 1 疾病的痛苦 手术后疼痛是常见问题， 持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振， 甚至保持被动， 拒绝翻身、检查和护理。患者手术后出现腹胀、感染、伤口血肿、感染、裂开等并发症也会给患者造成痛苦和绝望。患者要独自承受疾病和康复治疗的痛苦。

1. 2 经济负担重 妇科肿瘤患者全程规范治疗结束， 要承担很大的经济费用， 尤其是大多数患病妇女处于中年时期， 上有老人， 下有孩子。对于一般家庭来说， 会严重影响家庭生活， 增加经济负担， 造成很大精神压力。

1. 3 社会家庭角色的改变

1. 3. 1 肿瘤是重大疾病， 家庭成员患病后， 尤其是家庭主妇， 整个家庭面临着巨大冲击， 正常的生活被打乱， 患者自己体力大不如前， 害怕成为家人的累赘， 从以前的独立状态到依赖于别人是一个极其痛苦的过程。

1. 3. 2 社会、家庭角色的改变 患者患病后， 由于手术后身体机能需要恢复， 需要得到照顾， 工作岗位和性质发生了改变， 对于一些责任心很强的患者， 怕别人看不起等， 会产生很大的心理反差。

1. 4 生命自我价值感的降低或丧失 患者患病手术后， 生理缺陷， 自我总认为是个不健全的人， 不愿与人交流， 造成影响， 生殖能力丧失， 担心丈夫、朋友及周围社会人群的遗弃， 部分患者依然不坦然面对， 常采取回避、屈服应对方式， 感到前途暗淡， 生命失去了存在价值。

2 护理措施

2. 1 根据患者情况， 密切观察病情， 及时处理疼痛， 预防并发症 护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动， 进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此， 需根据患者具体情况， 及时给予止痛处理， 以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。患者在麻醉作用消失后会感到伤口疼痛， 通常术后24 h内最为明显， 按医嘱术后24 h内可用哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛， 保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48 h后逐渐减少。手术后主要的护理目标就是预防并发症， 护理人员要密切观察， 执行护理活动， 预防并发症， 促进患者尽快康复， 增强自理能力。

篇（5）

妇科腹部手术是治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的重要方法,由于我院收住农村患者较多,部分患者不能接受护士的指导,不愿离床活动,通过对其耐心解释早期下床的好处并给予鼓励,对其进行了观察。由于离床活动时上床,下床姿势不正确,导致切口疼痛,虚脱、头晕,从而加重患者对离床活动的恐惧心理而影响机体的恢复,针对这种情况我们摸索出一套离床活动时减少疼痛的姿势和方法,并对其进行了观察,报告如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2004年1月――2005年5月份来我科住院手术患者子宫肌瘤160例,平均年龄45.1岁,体重62.4Kg,离床活动时间导尿管拔除后36――48h,离床前测血压、脉博、呼吸均正常,观察时将其分为实验组80例,对照组80例。

1.2方法

两组患者术前、术后均向其本人及家属讲解术后早期下床活动的好处,强调注意事项及安全,对照组由家属协助活动,实验组由护士协助并指导。

1.2.1让患者屈膝将身体移到床的右边,身向后倒,呈右侧卧位,并将两下技放下床边。

1.2.2让患者左手按住床头柜,右手肘关节支撑住床面,起身坐于床沿观察数分钟,并活动双腿。

1.2.3无虚脱、头晕、恶心等现象,可下地,让患者双手按住切口,眼朝前看,同时做深呼吸运动,并将弓着的身体逐渐申直,这样在床周来回踱1――2次,再行上床指导。

1.2.4踱步结束后,患者坐于床沿,臀部向后挪,左手再次按住床头柜,右手按住床做支撑床面姿势。

1.2.5顺着上述姿势将身体向右侧卧位躺下,然后将垂于床边的双腿呈屈曲状提上床,最后转之平卧位。整个过程患者以自主活动为主,护士身边指导,必要时协助。

2 结果

两组妇科腹部手术患者早期离床活动观察对照见表。结果显示:实验组无1例发生切口疼痛,恐惧心理和需扶助明显较对照组少,而头晕、恶心两组对照无明显差异,这跟术后无进食,体虚有关,故需在床边观察数分钟,以免起立时晕倒。

3 术后活动

麻醉作用消失后,嘱患者多翻身,对无高热、贫血、活动性出血、心血管疾病的患者,于手术后次日在护士协助下下床活动,每次约10分钟,每日2次。早期活动不仅可促进肠蠕动,还可预防术后肠粘连的发生。

4 出院指导

病人出院后要保持良好心态,适当进行体育锻炼,避免受凉、感冒。饮食上选择高蛋白、多种维生素饮食,同时多食水果及蔬菜。出院修养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等,要及时来医院就诊。全子宫切除术后3个月,子宫肌瘤及卵巢囊肿剔除术后1个月,禁性生活及盆浴。妇科手术应在1个月至1个半月来院复诊。

5 讨论

病人的术后恢复是病人,家属及医护人员共同参与的结果,鼓励病人早期下床活动是机体恢复的需要。因为下床活动能增加血液循环,防止静脉栓塞形成,增加肺通气量,有利于痰的排出,避免肺部并发症的发生;有利于肠功能的恢复,然而因患者及家属的文化程度不同,认识也不同,对术后早期下床活动的好处认识不足,虽然术前术后反复解释和强调早期下床活动的重要性和有关注意事项,但在临床实践中若是由家属协助早期离床活动时其切口疼痛仍然不可避免,恐惧心理较重,从表中可见尽管我们对两组患者都做了宣教,但对照组的恐惧心理丝毫未变。这是由于患者对不懂其医疗护理知识的家属缺乏信任感,更主要的是患者和家属都缺乏了解术后早期离床活动的方法,致使在不正确的协助下难以预防切口疼痛,由此加重心理恐惧。

由于实验组患者上下床姿势正确,早期离床活动,切口疼痛很少,其恐惧心理和需协助明显少,这对护士在场时,患者有一种安全感,同时从屈膝右侧卧位到下床、上床转平卧,整个过程腹肌均处于松弛状态,避免因姿势不正确腹肌紧张,而产生切口疼痛,而头晕是属于术后体虚所致。

妇科腹部手术虽为下腹部手术,但患者容易受各种心理因素的影响,几乎所有的患者都在术前存在着不同程度的焦虑,因此,我们在护理工作中应予以重视。应充分了解患者的心理状态,做好心理护理,深入细致地做好患者的思想工作,消除种种不良因素,最终使患者精神愉悦地平安出院。

参考文献

[1]张义才,潘铨.腹部切口裂开的防治分析[J].中国实用外科杂志,2001,21(3):1631.

[2]黄志强.腹部外科手术学[M].长沙:湖南科技出版社,2000:5-14.

[3]张玉花.妇科腹部手术切口疼痛的分析与护理[J].中国营养医学杂志,2002,15(5):90-90.

篇（6）

我院历年在妇科手术方面，取得了良好效果，但对于妇科手术后患者的疼痛问题经常容易被忽视，术后患者可能会因麻醉及制动等原因导致胃肠蠕动及不容易恢复正常机能，导致患者过分消耗身体体能影响伤口愈合，增加伤口疼痛感。因此，妇科手术前准备、术后的护理及观察显得十分重要，对术后减轻患者疼痛有着积极的作用，现将护理体会总结如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年1月至2011年12月收治的69例妇科手术患者，年龄在14岁至72岁之间，平均年龄为43.5岁，其中包括行子宫肌瘤切除术27例、宫外孕切除术8例、卵巢(良性)肿瘤切除术25例、子宫肌腺瘤切除术9例；住院天数为4至12天，平均住院天数为6天；患者营养状态良好，其中急诊手术12例，择期手术57例；手术时间为0.5个小时至6.5小时之间，平均0.9个小时；术中平均出血量86mL，术后出现并发症14例，经术后回病房及时发现，患者出现皮下气肿3例，出现腹胀2例，发热3例，轻度神经麻痹2例。将69例患者随机平均分成A、B、C三组，每组为23例；三组患者均采用硬膜外麻醉，有少数5例患者采用全身复合麻醉。

1.2 观察方法 A组患者手术前采取不给予灌肠，按照常规的排气方法进行排气之后开进食；B组患者在手术前给予灌肠，在手术之后六个小时左右开始食用少量食物，切禁止食用牛奶、糖、豆制品等产气食物，应进食面条、米粥等清淡有助于消化的食物；C组患者在手术前给予灌肠，手术后排气后开始食用食物。对三组患者分别记录手术后的平均翻身、进食时间及排气时间，对伤口愈合情况和伤口疼痛情况进行定时观察和记录，具体结果，见表1、表2、表3。同时，观察三组患者术后是否有穿刺孔、是否有皮下血肿和渗血情况出现，观察患者脉搏、血压、神志变化等变化，保障患者身体各个机能能够顺畅。2 结 果

表1 三组患者平均翻身、进食时间

组别 例数 第一次平均进食时间（h） 第二次平均翻身时间(h)

A 23 31 6.7

B 23 7 6.0

C 23 29 5.1

表2 三组患者术后排气时间

排气时间（h）

最长 最短 平均

A 96 19.6 59.4

B 53 7.1 13.7

C 75 10.1 36.5

表3 平均拆线时间及切口愈合情况

平均拆线时间（天） 切口愈合情况

A 6.9 4例乙级愈合，1例丙级愈合

B 6.2 甲级愈合

C 6.7 2例乙级愈合

3 讨 论

由于妇科手术后麻醉及手术创伤对患者的身体打击较大，患者的肠道分泌明显减少，极容易导致肠粘膜受到损伤而引发轻度炎症，加之在手术过程中，患者的抵抗力较差，炎症难以得到及时有效的控制，然而炎症的产生可能会波及肠壁肌层，最终会影响消化吸收功能和肠蠕动的正常运行，因此，在对患者腹部手术前要进行必要的肠道准备工作，术前的肠道清理（灌肠等）可以使术后肠炎得到明显的减轻，有效的促进肠蠕动及消化吸收功能的早期恢复，减轻病人术后病痛情况，同时，也可以很好地解决术后病人排泄困难等问题，本文A组中就有多名患者有此困难，术后显现极其疼痛。

妇科手术过程中，麻醉和手术创伤都可能会影响患者肠胃蠕动，文中三组在用药方面及麻醉方式基本相同，对手术后麻醉时间进行统计，平均时间为三至四个小时。根据传统治疗数据认为，妇科手术后要等待一至两天的排气后，患者才可以进食。若禁食时间较长，患者会因身体能量供应不足而导致衰竭，很容易造成恶性循环的后果。早期进食可以帮助胃肠粘膜分泌，刺激胃肠蠕动，患者在咀嚼的过程中，也可以引起胃肠的反射性蠕动等，同时，随着医学手术技术操作逐渐走向成熟，物的改进和研发，技术有所提高，手术的效果越来越明显，手术时间也越来越短，患者在术后疼痛得到有效控制，创伤恢复越来越快，可以根据实际情况给予患者术后进食，经临床观察文中案例可以再术后六个小时之后方可进食。尽早让患者进食，可以改善患者营养结构，减少输液量和次数，大大减短了排气时间，减轻术后患者病痛，尽早康复。

妇科手术肠麻痹可能会导致肠内微生物繁殖，其中在术前没有进行肠道清理的患者，因肠道产生大量气体引起患者腹胀，同时炎症可能会引起全身并发症，最终会增加患者病痛，手术切口愈合不良。A、C组患者出现切口愈合不良的情况，而B组中患者在手术前给予灌肠，术后及时进食，切口愈合良好，属于甲级愈合。因此，为减轻患者疼痛，使患者在术后恢复良好，减少并发症的发生率，在妇科围手术期对病人的观察及护理显得十分重要。

参考文献

篇（7）

妇科腹部术后患者， 肠蠕动功能障碍，常可引起腹胀、腹痛等不适。2008年10月-2009年10月，我们对100例妇科手术后患者进行了系统的护理干预， 效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组200例患者，随机分成观察组和对照组，每组100例。两组患者从年龄、肿瘤分类、手术方法、麻醉时间、手术前1日肠道准备方法、排便次数等方面差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理干预 针对患者的心理特点，从患者入院时即进行心理疏导和健康教育，讲解疾病的知识、手术的必要性和安全性、术前准备、术中配合、术后功能恢复的方法、术后进食等，鼓励患者树立信心，耐心回答患者提出的问题，有目的地进行心理干预，使患者以积极的心态接受治疗。

1.2.2 护理干预 对照组按照妇科术后常规护理，术后第2天协助患者下床活动。观察组实施综合护理干预方案:(1)术后6h口服少量流质:如食少量米汤、蛋花汤、肉汤、藕粉等，禁食糖、牛奶及产气多的食物，并在脐部或脐周贴康琦行气通便贴[1]，排气后给予半流质，如稀粥、面条等，排便后给予软饭。(2)早期活动:术后6h屈腿屈髋活动加腹部按摩， 并鼓励病人床上翻身，每2h翻身1次，每15min进行1次腿部活动， 12～14h协助下床活动，治疗顺序为床上坐起床边站立扶床行走室内散步， 2～3次/d， 15～20min/次。活动量由少到多，循序渐进，活动不仅能促进肠蠕动恢复，也能防止肠粘连发生。(3)热敷腰骶部背腧穴[2]:将60℃水温的热水袋以毛巾包裹，置于患者的腰骶部背腧穴(L4～S4 )热敷1h，期间更换热水袋以保持水温，并且加强观察以防烫伤。

1.3 观察指标 观察记录两组患者术后第1次排气、排便时间。

2 结果

早期护理干预可明显缩短患者第1次排气排便时间。两组患者术后第1次排气排便时间比较，见表1。　表1 两组患者术后第1次排气排便时间比较注：两组比较，P

3 讨论

腹部手术患者由于麻醉及手术创伤均可使肠蠕动减弱，禁食可使胃液分泌减少，两者均可使排气时间延迟。有关资料报道，妇科腹部手术患者，恢复肠蠕动排气功能一般在48～60h，个别患者甚至在72h以上[3]，故术后胃肠功能的恢复，对患者早日康复、减少并发症有重要意义。康琦行气通便贴是由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料组成。利用远红外波能改善局部血液循环和微循环，增强人体局部新陈代谢，具有调节脏器的生理功能，促进肠蠕动，达到排气、通便的作用。特别适用于禁食的患者。无禁忌证的患者，活动时间与排气时间呈正相关，即活动越早排气越早。热敷属物理因素，当热敷腰骶部时，其温热作用可刺激皮肤的感受器，并通过腰骶部神经节段及中枢的调节作用，调解大小肠及膀胱的功能，促进肠蠕动功能即排气、排便功能的恢复，同时温热作用还可使局部毛细血管扩张，促进血液循环，增强新陈代谢，也利于肠蠕动功能的恢复。对患者实施无任何毒副作用的护理干预，有利于患者术后肠蠕动功能的恢复，促进尽早排气、排便，使患者早日康复出院。

参考文献

篇（8）

近年来，糖尿病的发生率持续走高，人们饮食结构的改变，不良的生活习惯以及运动量的减少等因素都加剧了临床糖尿病的多发。糖尿病作为一种累及全身的代谢性疾病，一旦控制不好将会引发多种并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且治愈难度较大。妇科手术患者中大约有2%左右的患者在临床上有合并糖尿病现象，在妇科手术后如果不做好临床护理，将会出现多种并发症，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者64例为对象，对其实施严格的护理控制病情及并发症，效果良好。现将临床观察整理，形成如下报告。

一.临床材料

选取我院2012年3月—2012年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM为纳入标准，共纳入64例患者，年龄年龄44—71岁，平均年龄（45.34.77±8.29）岁。其中外阴癌合并糖尿病3例，子宫肌瘤合并糖尿病19例，子宫内膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宫外孕合并糖尿病8例，卵巢囊肿合并糖尿病5例。

二.结果

经过有效的护理，所有患者手术后均为出现感染和并发症情况，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的护理效果，提高了患者及其家属的护理满意度。

三.术后护理措施

糖尿病是全身性代谢的一种疾病，妇科疾病合并糖尿病不仅病情复杂，而且手术的耐受性低，危险性高，所以在对于妇科疾病合并糖尿病患者手术后实施严格的护理措施，不仅能够减少术后并发症，提高手术治疗的效果，而且对促进患者早日康复也具有重要的意义[2]。术后护理主要由血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育五方面组成。

（1）血糖监测。血糖监测是其中的关键环节，术后患者血糖如果发生异常变化，极易造成并发症，影响病患的术后康复。其中在患者的禁食期间，要给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖+16u胰岛素+10ml浓度为10%的氯化钾进行补液，并确保患者每天的葡萄糖用量为15g，以能够对患者的生理需求进行满足。在护理过程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖监测，随时掌握病人血糖变化状况，根据患者的血糖值给予胰岛素治疗支持，配合饮食，使病人术后血糖得到有效控制，确保其血糖值是在8.7mmol/L之内。在此期间，对于手术切口、输液管、导尿管、引流管的监测观察也要细心谨慎，避免发生意外导致患者出现并发症或引发不良反应，影响其术后修养和康复。直到患者的肠胃功能恢复之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在这个时候每天的血糖测量为4次，以此为空腹，其他三次在三餐后2h，同时根据其空腹血糖值对其胰岛素用量进行调整，以此对患者的血糖进行控制。

（2）饮食指导。病人术后肠胃功能恢复后将会开始进食，此时的食物要严格筛选，尽量以半流质、软质为主，选择普通饮食中粗纤维、含糖量低的食物，经过一段时间的恢复后，可以进行调整，以高蛋白、维生素含量高的事物为主，减少身体负荷，促使肠蠕动，防止肠内菌群失调，减少术后感染等并发症[3]。如果患者术后病情出现变化，及时通知医师进行救治，合理调整护理方案，在用药和饮食上注意变更，以免影响其肠道功能和身体机能的恢复。由于糖尿病人免疫系统功能较低且术后尿中糖多，所以易发生各种感染并发症，因此护理过程中，必须强化无菌操作，随时观察伤口及、引导伤口的出血及愈合情况，预防各类感染。

（3）并发症预防。确保患者的皮肤清洁，指导患者经常对内衣、卫生垫进行更换，并勤于翻身，以免对皮肤长期受压。同时在帮助患者进行翻身的时候，拍拍患者背部，同时指导和鼓励患者进行咳嗽。对患者的尿袋经常进行更换，以免导致尿液逆流，同时还要对患者的外保持干燥。如果患者为经阴道手术，那么就要对患者的阴道流血流液情况进行注意，同时还需密切观察切口敷料是否有渗血渗液情况的出现，进行切口换药的时候，必须进行无菌操作，如果有必要的话还要给予红外线照射。另外还要对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测，同时还需对其皮肤弹性及气味进行观察。以能够及时发现患者出现异常情况，从而采取有效措施对并发症的发生进行避免。

（4）手术切口处理、镇痛。术后切口护理必须谨慎自信，观察切口敷料有无渗液或渗血等，腹部伤口注意调整变化，避免褥疮的产生，阴道切口者则经常观察有无出血情况，指导患者进行胸腹式呼吸，双手向腹中央加压等，避免伤口崩裂[4]。如果患者在手术后3d，没有大便，则需要根据实际情况给予患者缓泻剂或者肥皂水灌肠。患者切口拆线，最好是分2d进行间断拆线。如果患者的手术切口愈合良好，那么在其拆线之后即可出院。术后止痛应使用半衰期短的药物，硬膜外镇痛能够降低应激反应，促进身体合成代谢的恢复，对于缩短术后肠梗阻时间具有良好效果，相较于其他镇痛方法来说更有优势，有利于促进病患的术后恢复[5]。

（5）术后教育。术后的宣传教育，则是结合病患病情及康复情况，进行各种禁忌及注意事项的宣传，以便患者及其家属能够积极配合治疗，促使病患早日康复。另外还要特别教育患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及积极进行药物治疗，最好是定期进行血糖监测以及相关检查，以能够把其血糖控制在良好的状态，对疾病的发生进行有效的控制[6]。

从本次临床实践的观察结果来看，严格控制血糖并实施有效的护理，可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。加强对临床护理措施的研究，对于提升医疗服务质量、促使病患早日康复具有重要意义。

参考文献

[1]郭春媛.妇科手术病人合并糖尿病术后护理[J].中国医疗前沿，2009（10）：140-142.

[2]胡绍文，赵德化，郭瑞林.内分泌代谢疾病药物治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：545-545.

[3]莫莉萍，刘学军，施谊萍.68例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].第三军医大学学报，2012（10）.

篇（9）

关键词：妇科术后护理 减少并发症 利于恢复

妇科腹部手术，既是治疗妇科疾病的重要手段、又是一个机体受到创伤的过程，因此会给患者及其家庭在心理、身体等方面带来不同程度的影响。所以，做好妇科腹部术后的观察护理减少并发症的发生，是保证患者心身良好恢复的关键。

一、临床资料

观察护理2011 年1 月～2013 年1 月间，年龄14～76 岁，我院因妇科疾患腹部手术的患者，共计140 余例。

二、术后观察护理

1.患者神志及麻醉是否苏醒的观察

术后患者返回病房，几乎在测量脉搏、血压的同时向他祝贺手术顺利成功。并询问身体有何不适及要求，即可观察到患者神志是否清楚、麻醉是否苏醒，而患者也在心理上得到了及时的安慰。

2.卧位的护理

妇科腹部手术一般采用连硬膜外麻醉，回病房后应平卧、头偏向一侧，预防呕吐时造成呼吸道阻塞。术后2 小时可使患者定期翻身，术后6 小时即可睡枕头减轻平卧带来的不适。第二天则取半卧位，使膈肌下降，促进肺的呼吸有利于痰液排出；还可降低腹部肌张力，减轻切口疼痛；利于引流，炎症局限。

3.生命体征的观察

术后给予心电、血压、血氧饱和度监测，并每15 分钟观察记录一次脉搏的次数、节律以及搏动的强弱；呼吸的频率、节律是否均匀；每半小时测量体温一次。对比分析前后数值、对患者病情做出正确的判断和评估，以利于对症护理与治疗。

4.手术切口的观察

即手术切口有无渗出物，如有则应进一步观察评估渗出物的量、性状，并及时向医生反映情况，做好手术或更换敷料的准备及记录。

5.出血的观察

外出血及快速多量的内出血比较容易观察，除生命体征有较大幅度变化外临床表现也较明显。如患者面色苍白、烦躁（应与麻醉苏醒前之烦躁区别）、皮肤湿冷、出现腹胀、移动性浊音等体征。而缓慢少量的内出血则不易被及时发现，但如果仔细观察仍然可在出血早期被发现给予及时救治。

缓慢出血的早期患者的血压往往没有明显改变，但脉搏的变化会早于血压的变化，从最初的快而有力逐渐变得无力缓慢，并且节律时快时慢毫无规律，这是机体从代偿到失代偿的一个过程。与此同时患者的精神状态很委顿或表现出嗜睡、打哈欠（脑缺氧的表现）、皮肤温度低等一系列微循环灌注不足的表现。此时应当严密观察病情变化即可向医生报告。当然还应该评估阴道有无流血及流血的量、性质等。

6.引流管及会的护理

保证引流管引流通畅，始终保持引流液不会返流而导致感染，观察引流液的量、质、色，了解腹腔内是否保留有药液，做好记录，以便动态观察。导尿管每4 小时定期开放，集尿袋24 小时更换，会阴冲洗每日两次以预防导尿管拔出后尿储留与泌尿系感染的发生。

7.术后并发症的预防

7.1坠积性肺炎和压疮的预防

由于术中麻醉、切口疼痛、担心引流管脱出等原因，手术后多数患者不愿活动；加上手术后患者身体虚弱、出汗多、体液相对不足使痰液不易引流，皮肤潮湿抵抗力下降，极易导致坠积性肺炎和压疮的发生。所以，术后2 小时即应开始定期给患者翻身、叩背、指导用双手按压住切口做深呼吸运动、有效咳嗽。搞好患者的个人卫生，保持床铺清洁、干燥、平整、松软、骨突处及身体受压部位，经常用50%酒精做环形按摩和温热毛巾热敷以改善局部血液循环，必要时加气垫防护。

7.2下肢血栓性静脉炎的预防

妇科手术大都在盆腔深部进行，由于麻醉静脉壁平滑肌松弛，内皮细胞受牵张而胶原纤维暴露[1]、术中、术后止血药物的使用、使血液的粘稠度增高，是术后发生静脉栓塞的重要原因之一，而长时间制动、卧床、下肢活动减少、导致静脉血流迟缓，下肢静脉极易形成血栓。因此，一般术后2 小时在给患者翻身的同时，即应指导患者做双下肢伸展运动，第二天鼓励下地活动，以加速下肢静脉血液回流，预防血栓形成。

8.饮食指导

术后进食既可以及时补充营养又可刺激胃肠蠕动、促进胃肠功能的恢复。一般术后6 小时即可进食流质饮食，但不要给予牛奶、果汁等易产气的食物，以免发生腹胀。排气后再过渡到半流质、普食。

9.健康教育

讲解疾病相关知识、危险因素、定期复查的时间、内容、需要补充的药物、注意事项等；如果是输卵管复通术后的患者，还应告知其受孕的最佳时机在半年内；根据患者的心理特点做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量。

三、结论

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.532文章编号：1004-7484（2013）-11-6730-01腹胀不仅是一种较为常见的妇科腹部手术后并发症，而且它还是妇科临床护理过程中的常见问题[1]。患者在术后出现腹胀的主要原因就是：手术过程中患者的肠管受到了刺激，导致患者的肠内蠕动频率以及速度减弱，导致患者的肠腔内存在过多的积气[2]。患者在术后出现积气，不仅会增加患者的痛苦，而且还会对患者的预后效果造成一定的负面影响，本研究将对96妇科例行腹部手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选择我院妇科2010年11月――2013年6月所收治的96例行腹部手术的患者作为研究对象，所有患者的年龄为28-60岁，平均年龄为44.2岁。在本研究的所有患者中，有34例患者行子宫肌瘤切除术，20例患者行卵巢囊肿手术，42例患者行宫外孕手术。利用随机数字法将其均分成对照组与观察组，两组患者的年龄、病情、手术类型等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2方法对照组的患者在给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予术前护理干预，术前护理干预的内容如下。

1.2.1心理护理干预患者在入院后，护理人员必须在第一时间与患者及其家属进行沟通交流，告知患者医院以及病房的环境，消除患者的陌生感。告知患者手术治疗的重要性以及必要性，对患者的恐惧、担心等心理进行缓解，强化与患者之间的沟通交流，对患者不稳定的情绪进行安抚，建立起良好的护患关系。通过增加患者对护理人员的信任感来提高患者的治疗依从性，确保患者能够积极主动的配合医护人员的治疗以及护理工作。

1.2.2活动指导在对患者进行临床护理时，协助患者进行放松四肢肌肉、收缩、翻身等运动，并监督患者尽快掌握活动过程中的技巧以及重点，并告知患者下床活动的意义。一般情况下，患者在术后24小时，即可进行适量活动，患者在进行早期活动时，一定要在护理人员的陪伴下完成。

1.3疗效评价标准①无腹胀：术后排气前，患者未出现腹胀的感觉。②轻度腹胀：术后排气前，患者存在轻微腹胀的感觉，可以感觉到腹内有气体在流动，但切口处无胀痛感。③中度腹胀：术后排气前，患者的腹部膨隆，切口处存在胀痛的情况，但能忍受。④重度腹胀：术后排气前，患者的腹部膨隆，切口处的胀痛明显，且不能忍受，患者烦躁不安，痛苦，难以忍受，甚至出现呼吸困难的情况。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ

观察组患者的术后排气时间为（16.54±2.12）h，术后下床活动时间为（15.58±3.29）h；该组患者中有2例患者在术后出现了中度腹胀，1例患者出现了轻度腹胀，其术后腹胀的发生率为7.5%。对照组患者的术后排气时间为（28.66±5.19）h，术后下床活动时间为（20.35±8.9）h；该组患者中有2例患者在术后出现了重度腹胀，3例患者在术后出现了中度腹胀，5患者出现了轻度腹胀，其术后腹胀的发生率为25%。两组患者的术后排气时间、下床活动时间以及腹胀发生率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

妇科患者在行腹部手术后，其肠道蠕动功能基本上会在术后12-24小时恢复，且在术后2天恢复正常[3]。不过由于此类患者需要长期卧床，其活动量相对较少，因此，在对患者进行治疗时，如未进行充分的准备，那么患者在术后就有可能出现腹胀的情况。本研究的结果显示，在对妇科行腹部手术的患者进行临床护理时，通过在常规护理的基础上对其行术前护理干预，不仅可以缩短患者的术后排气时间以及下床活动时间，而且还可以降低患者在术后出现腹胀的几率，因此，在对妇科患者行腹部手术时，可以对术前护理干预进行大力推广并普及使用。参考文献