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二、不要忘记谈话目的
谈话的目的不外乎有以下几点:劝告对方改正某种缺点;向对方请教某个问题;要求对方完成某项任务;了解对方对工作的意见;熟悉对方的心理特点等等。为此,应防止离开谈话目的东拉西扯。
三、耐心地倾听谈话
谈话时,应善于运用自己的姿态、表情、插语和感叹词。诸如:微微地一笑,赞同地点头等,都会使谈话更加融洽。切忌左顾右盼、心不在焉,或不时地看手表、伸懒腰等厌烦的表示。
四、表现感同身受
如果谈话的对方为某事特别忧愁、烦恼时,就应该首先以体谅的心情说:“我理解你的心情,要是我,我也会这样。”这样,就会使对方感到你对他是理解的,才能形成一种同情和信任的气氛,从而,使你的劝告也容易奏效。
五、善用肢体语言
人类具有相信“自己人”的倾向,一个有经验的谈话者,总是使自己的声调、音量、节奏与对方相称,就连坐的姿势也尽力给对方在心理上有相容之感。比如,并排坐着比相对而坐在心理上更具有共同感。直挺着腰坐着,要比斜着身子坐着显得对别人尊重。
六、观察对方的气质和性格
如若与“胆汁质”类型的人交谈,会发现对方情绪强烈,内心活动显之于外;与“粘液质”类型的人谈话,会发现对方持重寡言,情感深沉;与平素大大咧咧的人谈话,会发现对方满不在乎,漫不经心。针对不同气质和性格,应采取不同的谈话方式。
七、观察对方的眼睛
如果谈话对方用眼睛注视着你,一般地说是对你重视、关注的表示;如果看都不看你一眼,则表示一种轻蔑;如果斜视,则表示一种不友好的感情;如果怒目而视则表示一种仇视心理;如果是说了谎话而心虚的人,则往往避开你的目光。
八、力戒先入为主
要避免先入为主。有的人会把自己本来的面目掩饰起来,造成良好的初次印象。为此,在谈话中应持客观的、批判的态度,而不应单凭第一印象出发。
辅导员的倾听是指辅导员通过自己的语言和非语言行为向大学生传达一个信息,“辅导员正在很有兴趣地听着大学生的叙述,辅导员表示理解和接纳。”辅导员的倾听包括辅导员通过身体传达的专注,以及内心的专注。辅导员倾听的过程,是辅导员主动引导学生、自我积极思考、与学生建立和谐关系和参与帮助大学生的全过程。
在日常工作中辅导员倾听不仅是为了明了学生反馈事情的情况,也是为了建立良好的师生关系,鼓励大学生更加开放自己,同时,还具有助人效果。倾听是每个辅导员的基本功,不会倾听的辅导员就不能称为合格的高校辅导员。
辅导员在倾听大学心声的过程中不仅仅要用耳朵听,更重要的是要用心去听,去设身处地地感受。不但要听懂大学生通过言语、行为所表达出来的东西,还要听出大学生在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。大学生表达自己心声时,辅导员不仅在于听,还在于要有参与,有适当的反应。反应既可以是言语性的,也可以是非言语性的。比如,用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励大学生继续说下去,或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。辅导员倾听更重要的是理解大学生所传达的内容和情感,不排斥、不歧视,把自己放在大学生的位置上来思考,鼓励其宣泄,帮助其澄清自己的想法。
二、辅导员与大学生沟通过程中要善于询问
辅导员与大学沟通时通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问,让大学生就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案,容许大学生自由地发表意见,从而带来较多的信息。不同的用词可导致不同的询问结果:比如:带“什么”的询问大学往往能获得一些学生现实表现情况和具体的现状;带“如何”的询问大学生往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物;而“为什么”的询问大学生则可引出一些对事情产生原因的探讨;有时用“愿不愿”、“能不能”起始的询问句,以促进来大学生作自我剖析。
辅导员与大学沟通询问的过程中要注意询问的方式,语气要平和、礼貌、真诚,不能给大学生以被审问或被剖析的感觉;询问的目的是为了了解情况,而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感性问题的询问要注意大学声的接受程度,不宜表现出不当的兴趣;询问的问题应与大学生的现实问题和寻求帮助的事情有关;询问前,辅导员应该思考清楚自己要问的问题是什么,免得东一榔头西一棒,不着边际,甚至把谈话引到无关紧要的话题上;同样一句话,不同的神态、语气和语调下会产生不同的效果;询问是在了解情况,帮助大学生宣泄情感,认识自己,也是在表达辅导员对大学生的态度,引导谈话的方向;如何询问大学生是一种技巧,怎样才能使用到位,是辅导员需要反复体会和实践的基本功。
三、辅导员与大学生沟通过程中要善于表达
(一)内容表达
内容表达常用于辅导员传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行褒贬和反馈等等。比如,辅导员说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释,如何你能那样去做,我想会有效果的。”内容表达时应注意措辞的和缓、尊重,不应该认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。
(二)情感表达
辅导员告知自己的情绪、情感活动状况,让大学生明了,即为情感表达。比如,辅导员说,“听了你的话,我很难过。”情感表达可以针对大学生,自己或其他的人和事。内容与情感反映是陈述大学生的所言所行,而内容与情感表达则是讲述辅导员自己的所思所感。
四、辅导员与大学生沟通过程中要善于关注学生
积极关注的大学生观点涉及到对大学生的一种基本认识、基本情感和信念,即大学生是可以改变的。此外,每个大学生总会有这样那样的长处、优点,每个大学生的身上都有潜力存在,如果通过自己的努力、外界的帮助,每个大学生都可以比现在更好。这一观点对于一个辅导员来说是非常重要的。多鼓励积极面,因为大学生是需要鼓励和肯定的。特别是对不自信、不踏实、情绪低落的大学生。
辅导员关注大学的现实表现情况:(一)态度要真诚,否则大学生就会有不信任感,效果就不好;(二)要实事求是,不过分夸大,不盲目乐观;(三)要有针对性,大学生需要的,符合现实寻找帮助的;(四)进行积极关注大学生时不仅要锦上添花,更要雪中送炭;(五)避免对方的故意迎合或逃避方式;(六)最好是启发大学生学会自己去发现自己的长处和潜力,自己学会鼓励自己。
五、辅导员与大学生沟通过程中要通情达理
“通情达理”简而言之,即指设身处地地体会、感受对方。(1)辅导员借助于大学生的言谈举止,深入对方内心去体验他的情感、思维;(2)辅导员借助于知识和经验,把握大学生的体验与他的经历和人格间的联系,以更好理解问题的实质;(3)辅导员运用咨询技巧,把自己的“通情达理”传达给对方,以影响对方并取得反馈。通情达理不仅表现在对大学生叙述内容的实质的完整把握上,还表现在对大学生的感受及其程度的准确体验。
(一)通情达理有不同层次,代表性的分类有:伊根分类法和卡可夫分类法
1、辅导员应走出自己的参照框架而进人大学生的参照框架,把自己放在大学生的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。
2、不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了“通情达理”时,可使用尝试性、探索性的语气来表达,请大学生检验并作出修正。
3、也是表达“通情达理”时很重要的一点,即“通情达理”的表达应适时适度,因人而异,否则会适得其反。
4、“通情达理”的表达除了言语表达外,还有非言语行为,要重视把两者结合起来。即一方面,辅导员回应大学生的内容应该反映大学生语言和非语言所蕴涵的信息,另一方面,辅导员的表达除了言语表达外,还有非言语行为,后者有时更有效、更简便。
5、把握好自身的辅导员角色很重要。辅导员既要能进,也要能出,出入自如,恰到好处,才能达到最佳境界。辅导员的“通情达理”是指体验大学生的内心“如同”体验自己的内心,但永远不要变成“就是”。这就是“通情达理”的真谛。
1.1馆员与读者性格之间的差异。在流通部,馆员每天要面临很多读者,由于每个读者的性格不同,习惯不同,表达方式和理解能力的不同,使读者在被服务过程中有可能与流通部馆员产生摩擦。如果有的读者脾气比较暴躁,这种摩擦表现形式也比较激烈,会与馆员发生争吵,如果读者脾气较为柔和,这种摩擦不会被激发出来,但是也会出现读者对图书馆服务质量的不满等现象。无论摩擦的形式如何,都会影响到流通部馆员与读者之间的沟通,影响图书馆的和谐氛围。
1.2馆员服务意识不强。为读者服务是流通部馆员的职责,不断提高服务的质量是图书馆一直以来的目标,但是,目前大多数高校图书馆的馆员的服务水平和服务的能力具有较大差异。个别的馆员由于服务意识不强,在与读者进行沟通时态度不够端正,语言生硬,使服务工作不到位。还有的馆员对流通部的工作认识存在误区,认为流通部主要负责借书与还书,工作比较简单,不对工作进行深入研究,业务生疏,无法对读者提供更高层次的服务。这都会引起读者的不满,,使馆员和读者之间形成沟通障碍,妨碍图书馆的服务工作的建设。
1.3执行图书馆规定时引起的矛盾。图书馆的借阅规定是图书馆有序运行的保障,这就要求流通部的馆员在处理延迟还书、图书损坏和丢失时,严格按照图书馆的规定进行。这些制度都是从图书馆的利益角度出发而制定的,具有单方向偏袒的倾向。由于近年来学生的维权意识越来越强,他们会认为图书馆的规章制度缺乏公平,从而对这些规定提出质疑。另外,由于一些馆员在执行规定时由于态度强硬,缺乏变通,会进一步引起读者的不满和抵触,更严重甚至会引起冲突。因图书馆的管理规定而引起的沟通障碍是较为普遍的,图书馆应该重视这种现象,对图书馆的规章制度不合理的地方加以改进,使图书馆的服务水平得到提高。
1.4馆员工作疲劳引起的沟通障碍。流通部处在图书馆的一线,每天要处理大量的借书与还书工作,图书的上架和整理工作,同时还要解答读者的咨询问题,工作的任务繁重。尤其是近年来各高校的扩招政策,使高校的学生数量急剧增加。每天面对数量庞大的读者群,数以百万计的图书,单调重复的工作,极易使流通部的馆员产生疲劳感,从而使服务工作质量变差,与读者之间产生沟通障碍。
2馆员与读者沟通的技巧
语言是进行沟通的工具,掌握好说话的技巧会使沟通工作变得简单和谐。在与读者进行沟通交流时,馆员要掌握一些沟通的技巧,善于观察和倾听,学会控制情绪。只有这样,才能做好沟通工作,妥善解决好问题,为读者提供高质量的服务。
2.1提高语言表达能力。流通部馆员在与读者进行沟通时,要注意对语言表达能力的提高。在工作中要使用礼貌用语,这样是对读者的尊重,同样,读者也尊重馆员,为馆员与读者之间的交流提供一个良好的平台,缩短馆员与读者之间的距离。馆员在回答读者的问题时用语要准确,避免由于表述不清楚造成读者理解上存在偏差的现象。馆员在与读者进行沟通时还要注意沟通的态度,要语言亲切,面带微笑,亲切的与读者进行沟通,使读者的问题能够及时有效得到解决。
2.2加强专业素质培养。馆员要注意对专业业务的学习,通过在职进修、参观访问、远程教育和自学等方式,提高专业技能。扎实的专业知识和娴熟的信息检索技能不仅能够使工作得心应手,达到事半功倍的效果,还能够较好的服务读者,得到读者的认可,从而消除馆员与读者之间的障碍。
2.3学会换位思考。馆员和读者由于在背景、文化水平和个人素养方面存在差异,同时由于所处的角色不同,所以思考问题的方式和处理问题的方法也不相同,这就使馆员与读者之间在处理问题时容易产生冲突。但是馆员与读者之间存在一个共同的目标,就是充分利用文献资源,使文献的价值发挥到最大。所以,当馆员与读者之间存在沟通障碍时,要学会换位思考,学会理解读者,心平气和的解决问题,避免冲突的发生。
2.4加强对读者的培训。由于新生对图书馆的管理制度不熟悉,在借阅图书时很容易出现违规的现象,所以,要对新生进行相关培训,使新生了解图书馆的各项规章制度,教授学生如何使用文献检索的工具,提高学生查找文献的速度,呼吁读者爱护图书、遵守制度,树立文明阅读的风尚。
沟通是人类交流的重要途径,沟通是信息传递和交流的过程,沟通是一门综合了语言、姿势、表情等元素的艺术。辅导员与学生之间的沟通也是心与心的对话,通过聆听和述说,给予学生鼓励和引导,向其输送正力量,最终达成辅导员和学生之间的心理共识,引导学生形成正确的、积极向上的人生观。
一、90后大学生的特性
1.个人主义强突出。90后大学生倡导个性解放,追求自由,个性张扬,具有强烈的个人主义情怀,独立、自主,不盲从大众潮流;他们以自我为中心,为人行事往往不考虑他人的感受,缺乏群体意识和合作精神;有较强的叛逆精神,逆反心理,不屈于权威,挑战底线。
2.自控能力差。由于90后多是独生子女,是家庭中绝对的核心,长辈的迁就和溺爱使其变得任性易怒。社会中形形的刺激和诱惑,对于那些自控能力较差,抵挡不住诱惑学生而言,就会沉迷其中,甚至情感崩溃、失去理智而做出轻生行为。
3.抗压能力差。进入大学后,身边不再充满光环和荣誉,环境的突变使大学生在面临挫折、困难时就驻足不前,感到迷惘和不知所措,甚至从此一蹶不振。进而对自己的前途和未来失去了信心,没有检讨自己的不足,而是归结给了这些挫折和困难,整天闷闷不乐、郁郁寡欢。
二、辅导员沟通过程中的问题
1.地位和角色的差异。在高校中,辅导员担任的是管理者的角色,学生是被管理者。一方面,辅导员在不自觉中就会有居高临下的感觉,在考虑问题的时候从自身角度出发,而没有顾及到学生的感受;另一方面,强调自身观念的权威性,容不得半点的质疑和怀疑。如此下去,只能造成恶性循环,沟通只是表面形式,而没有内在的实效。最终只能沦落人心涣散、等级更为分明的下场。
2.沟通渠道相对单一。沟通渠道指的就是沟通过程中借助的媒介工具。沟通渠道是否通畅很大程度上影响到最终的沟通效果。面对面的语言沟通,受到了许多因素的限制。由于信息时代的发展,网络已成为人们沟通的重要途径,网络不受空间、时间的限制,若能够及时占领网络这一块沟通领地,才能够最终实现沟通的及时顺畅。
3.沟通呈现单向特征。只有保证了沟通过程的双向性,才能实现其应有的功效。然而在现实生活中,沟通往往只是老师对学生的单项操作,没有学生的观点表述,沟通没有得到及时反馈。这样单向行为必然导致主客体上下交流的过程中,误解和偏见得不到解释和理解,影响沟通的效果。
三、提升辅导员的沟通技巧途径
1.注重与学生建立良好的师生关系。辅导员与大学生有效沟通的前提就是构建良好的师生关系。从工作职能来看,辅导员和学生是教育者和被教育者的关系。但从社会学角度来看,辅导员和学生又是地位平等的朋友关系。辅导员和学生所要建立的关系也不仅仅局限于教育关系,还有心理关系、道德关系等。大学生渴望辅导员能够更加体谅、包容、真诚的对待学生,减少距离感,平易近人。因此,辅导员在和学生沟通时,应关注到学生对信息的反应,充分尊重学生的观念和想法,相互坦诚,才能建立良好的情感关系。
2.注重与家庭教育相结合。辅导员的沟通不应仅局限于学生本身,更要拓宽到学生的家庭背景。由于当代大学生多为独身子女,因此家庭在学生心中占有很重要的地位,是老师和学校不能够代替的。因此,辅导员在遇到棘手的学生时,应尝试与其父母进行沟通,家长更了解学生的性格、脾性,能够带给学生更多的亲切感,便于抒发自己内心的所想所感,找到问题的切入点,把握学生的思想和心态。只有通过学校和家庭的相互协作、共同作用,双管齐下,才能保证沟通获得事半功倍的效果。
3.选择适当的环境。沟通时的环境营造,能够为学生提供良好的心理依靠,更为轻松自然地向辅导员吐露心声。由于辅导员是教育的主导者,学生不自觉的将自己放在了较低的地位上,不自主地产生心理戒备或是紧张情绪,没有平等的地位自然不能保障有效地沟通。因此,辅导员应尽量构建一个舒适、自在的沟通环境,给予学生心理上的安全感。尽量避免在公开的场合进行批评或是谈话,保护学生的自尊心;在公共场合进行表彰或表扬,弘扬正气,发挥典型先锋作用。
沟通是情感交流的重要途径。辅导员与90后大学生的沟通中存在着不少的问题,辅导员要了解90后大学生的性格特征,通过与学生建立良好的师生关系、与家庭教育相结合、选择适当的环境等措施,保证沟通双方的平等,促进沟通的顺畅有效。
参考文献:
中图分类号:K928.78 文献标识码:A 文章编号:
引言
随着西部山区高速公路的发展,山区高速公路网中的高大型互通日益增多,为了使桥梁服从路线的平面布置,平面曲线桥梁的使用也相应增多,其中高墩大跨径弯连续刚构桥较常见,但在特定的条件下产生了一部分高墩小跨径弯连续刚构桥,下面结合永吉高速公路石家寨互通B匝道桥的实际工程设计,就高墩小跨径弯连续刚构桥的上部构造在计算理论和受力特点方面谈一下设计体会。
工程实例
2.1 工程概况
2.1.1桥梁上部结构为两联,一联为三跨24.5m,一联为四跨24m预应力砼连续曲线箱梁,位于在圆曲线和缓和曲线上,曲线半径最小为60m。主梁为单箱单室箱梁,箱梁底部水平,中间高2m,内侧高1.82m,外侧高2.18m,超高横坡7%。梁高为跨径的1/12。顶板宽8.75m,底板宽5.15m,箱梁翼板悬臂1.8m,腹板厚50cm,顶.底板厚25cm。支点处设横隔梁,中横隔梁宽2.2m,端横隔梁宽1.5m。
桥梁结构图
桥梁横断面布置图
2.1.2箱梁采用单向预应力体系。纵向预应力筋采用高强度低松弛钢绞线(15-7ф5),钢束均为一端张拉。
箱梁边跨跨中预应力横断面布置图
箱梁中跨跨中预应力横断面布置图
箱梁墩顶预应力横断面布置图
2.2 计算分析
2.2.1计算模型
下面针对4跨24m一联采用Midas通用有限元软件进行分析,按照单梁模式进行建模,建立122个节点,114个单元,具体模型见桥梁结构图:
2.2.2边界条件(三种边界条件分析)
为充分研究高墩弯梁桥上部构造的受力情况,采用三种边界条件模式进行计算分析,a.中间三个墩进行墩梁固结;b.固结正中间一个墩;c.全部墩都不固结。
按照A类构件计算正应力结果如下:
固结三个墩(连续刚构)上部构造正应力情况表
固结一个墩(刚构-连续梁)上部构造正应力情况表
不固结一个墩(连续梁)上部构造正应力情况表
2.2.3计算结果分析
三种边界条件下,连续梁模式(所有墩顶设置支座)下主梁受力情况最好,没有产生拉应力;固结一个墩的模式下主梁受力最不利,产生9087.1KPa拉应力。结果表明应力会按照刚度大小进行分配。
设计体会
考虑到加强高墩稳定性、防止支座脱空(支座受力不均)、减少主梁与桥墩相对水平位移差,本次设计最终选择连续刚构,经过对连续刚构等三种桥型上部构造的有限元分析,得出如下设计体会。
3.1高墩小跨径弯连续刚构桥与高墩大跨径连续刚构桥上部结构受力情况孑然不同,由于这种结构跨径小,主梁刚度小,高墩相对主梁的刚度比较大,因此高墩对主梁的影响特别大,使主梁产生的拉应力相对连续梁特别大。本次设计采用有限元分析按照A、B类构件分别进行了分析,其中按照A类构件计算根据2.2.2结果表明3号墩墩顶产生2.3MPa拉应力(连续刚构),超出规范允许值;按照B类构件进行设计,裂缝宽度能够控制在0.15mm以内,因此本次设计采用B类构件设计。
3.2高墩小跨径弯连续刚构桥上部结构也具有弯梁桥上部结构的类似受力特点,①由于径向力影响,弯道外侧支反力大于弯道内侧支反力(0号桥墩外侧支反力为1797.7KN,内侧为1048.3KN;4号墩外侧支反力1265.6KN,内侧1082.9KN),当活载偏置时,内梁甚至可能产生负反力,这时如果支座不能承受拉力,就会出现梁体与支座的脱离,即支座脱空现象;②在恒载和预应力筋、混凝土收缩及活载作用下,发生较大的平面变形,弯桥两端变形较中部变形大(桥跨中间最大位移1.4cm,两端最大3.4cm),其中混凝土收缩影响产生的平面变形最大;③由离心力、预应力张拉产生的径向力和温度产生的横桥向水平作用力比较大;④由自重不均衡、荷载偏心作用和预应力径向作用导致产生比较大的纽矩。
3.3高墩小跨径弯连续刚构桥上部构造的结构设计处理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-187-01
临床内科护理工作中,护理质量是提高患者满意度的重要保障,而良好的护患沟通又是保证护理质量的基础。护理工作作为一门有着专业特殊性的服务行业,因其社会性广、责任心强、工作量大、风险性高,极易发生护理质量缺陷而导致护理纠纷,及时有效的进行护患沟通是避免护理纠纷发生的关键所在。护士只有大力提高自己的思想、道德、人文素质的修养,才能够获得患者的信任,才能使患者被理解的需要得到满足,这不仅消除了患者对医院的陌生感和恐惧感,还能帮助病人树立战胜疾病的信心,对医护人员产生信赖和感激之情。由此可见,有效的护患沟通在护理工作中占有极其重要的地位。
1护患沟通的重要性
在优化护患关系中,沟通极为重要,没有沟通,护理人员就无法评估病人,无法收集病人有效的资料与信息,无法发现潜在的护患矛盾。因此,在护理工作中,要求每位护理人员都要充分认识护患有效沟通的重要性,熟练掌握沟通技巧。过去医家至上的观念已不适应当今医疗市场的发展,病人至上,以病人驱动为导向,使需求者满足才是医院发展的关键[1]。
2 护患沟通的基础
信任是护患关系的重要内容,也是沟通的基础。护士要不断地提高思想素质,加强自身道德修养,无论面对怎样的患者都要具有高度的同情心,急患者及家属所急,帮其所需,遇事沉着、冷静,解释病情态度要真诚、语调要柔和、音量要适中。除此之外一个优秀的护理人员还须具备熟练的护理技术操作和扎实过硬的护理理论基础,才能为患者营造一个轻松、愉悦、充满爱心的就医氛围;才能获得患者及家属的信任;才能高质量、高效率地完成护理工作。
3 护患沟通技巧
3.1 内向型沟通技巧:此类病人常常表现为孤独、悲观、情绪淡漠,不愿与人交谈,有些甚至心理丧失平衡,形成自卑心理。面对这样病人,护理人员易采用婉转性语言鼓励他们,提醒他们培养战胜疾病的信心和意志,强调心情舒畅对疾病康复的作用,并动员家属亲朋多给予关心和照顾,用满腔热情去感化病人,理解谅解病人的情绪障碍,建立彼此之间信赖的护患关系,从而提高病人对治疗的信心。
3.2 外向型沟通技巧:此类病人常常表现为焦虑不安、易发怒、情绪不稳定,对疾病往往缺乏足够的心理准备。面对这样病人,护理人员应采用针对性语言进行正确引导,分散和转移负性情绪,要谅解病人的各种情绪变化,做出一定的忍让和回避,理解病人的内在感受,尊重他们,尽量选择适当的时机,从正面回答他们的疑难问题,适当解决病人的实际困难,必要时指出他们的缺点,让他们意识到自己的病态反映,面对护理人员善良的愿望,病人会积极主动配合治疗,有利于疾病的早日康复。
3.3 治疗性沟通技巧:治疗性沟通是一种沟通技巧,目的是帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状,克服心理上的障碍,以及学会如何有效地与人沟通[2]。治疗性沟通是心理学上的一种治疗工具,有效的人际沟通可以达到治疗疾病的作用。与病人沟通最重要的是建立彼此之间信任的关系,这种关系甚至会影响病人治疗的效果。护理人员若能主动与病人沟通,了解其社会地位、家庭背景、对疾病的认识,以及病人得知病情后的心理状态、存在的心理问题等具体情况进行针对性沟通治疗,可增进护患关系。当病人切实感受到被接纳、被肯定和被关怀时,对医护人员信任变会自然地产生,病人就会向护理人员倾诉他们的处境与内心感受,并愿意接受护理人员的建议和帮助,护士运用人际沟通学、心理学、人文科学等护理理论与病人建立起治疗性沟通与信任的关系,有利于提高病人的生命质量。
3.4 重视与家属的沟通技巧:在临床护理工作中,应重视把沟通技巧与家属相联系,将家属作为沟通对象[3]。请家属配合工作,可将鼓励病人的话语或祝福卡片及时传递给患者,这样不仅可以从家属那里收集到有关病人的资料,还可以通过家属对病人进行安慰教育,重视家属对护理工作的反馈,共同促进疾病的早日康复。
总之,护患关系应建立在真诚的基础上,我们要大力强化护患之间的沟通意识,充分意识到护患沟通既是实现医学目的的需要,又是体现医学人文精神的需要。良好的护患关系不仅能有利于护理人员对自身价值的确认,而且,还将会促进医院在医疗市场中的竞争力。
参考文献
[1] 丁书琴,黄建明,何丽华,等.新世纪医院发展的创新战略.中华医院管理杂志,2001,17(11):695.
[2] 莫孙淑冰.运用治疗性沟通技巧解决临终病人的心理问题.中华
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)27-0057-02
相对于住院部,门诊输液室有着患者流量大、变动多、停留时间短的特点,这导致了护患沟通难以深入开展与落实,护理人员健康知识沟通技巧欠佳,护患纠纷发生率很高。因此笔者所在科室决定2011年10月-2012年12月对输液室护理人员实行培训,采用科学的方法培养护理人员的沟通意识和沟通能力以服务患者,旨在有效护患沟通技巧培训下杜绝护理错误的出现,提高护理质量,减少护患纠纷的发生,此项培训应用后收效显著,特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院门诊输液室现有护理人员13名,均为女性,年龄25~45岁,平均(35.07±9.93)岁。其中主管护师3人,护师5人,护士5人。每日接受静脉注射患者15~25例,肌肉注射160例,皮内注射10~12例,静脉输液患者150~200例。
1.2 方法
(1)护理人员系统学习健康教育知识:组织护理人员进行系统的理论学习,护理人员通过自觉学习专业知识,增强自身护理知识素养,做到有问必答。(2)加强护理人员对沟通能力的理解认识与培养提高:培养护理人员忧患意识,知晓护患沟通的重要性,增强主动沟通的意识。(3)建立与完善护理服务的沟通流程并予以规范化实施,①收药沟通:接诊护理人员根据医嘱详细核查本次治疗的药物总量和疗程,核对药物的名称、剂量、有效期及配伍禁忌,检查药品的包装是否完整,有无杂质和变色,确认无误后签字;②配药沟通:实行“配药前-配药中-配药后”三步核查法则,并严格核查输液药物名称、剂量及有无配伍禁忌等,仔细检查输液器质量,是否在有效期内等;③注射沟通流程:仔细核对患者姓名及匹配药物,请患者自述姓名以确保注射安全,坚持“一人一针一管一止血带一消毒手”原则,认真执行无菌操作;④个性指导:根据患者年龄、性别、病情以及药物性质适当调节输液滴数,告知患者注意事项,用药指导内容中的重点向患者详细描述,输液过程中按时巡视,观察药液变化、滴速、穿刺部位有无外渗,患者是否出现胸闷憋喘、皮疹等过敏反应和药物不良反应[1-3]。(4)在临床护理中正确运用护理服务沟通技巧,①语言沟通:在与患者的沟通中,护理人员应使用简单明了的语言,注意表达方式,避免专业化术语和省略语,语调温和,语气谦逊,语速适中;②非语言沟通:整洁着装,避免过度修饰,注意行为举止,与患者沟通时用目光注视对方,表情自然亲切,倡导“微笑暖人心”服务,针对有特殊需求的患者如对行动不便的患者给予搀扶、咳痰患者给予轻拍背部辅助排痰、无人照顾的患者送水送饭等[4]。
1.3 评价指标
统计护患沟通技巧培训一年后的护患纠纷发生率,与培训前的一年进行比较;设计门诊输液室患者满意度调查问卷,在患者离院前进行调查;护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的掌握程度以培训后考核得分来衡量(>90分为合格,
1.4 统计学处理
全部数据均在SPSS 17.0软件上统计,计数资料应用字2检验, P
2 结果
由表1可见,护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的掌握程度由培训前的69.2%的合格率提高到培训后的92.3%。护患纠纷发生率由培训前的0.07%降低到培训后的0.02%。上述评价指标在培训前后比较具有统计学意义(P
3 讨论
优质护理服务是以患者为中心,强化基础护理,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。以患者为中心即在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:满足患者基本生活的需要,保证患者的安全,保持患者躯体的舒适,协助平衡患者的心理,取得患者家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。
护士与患者的沟通是提高和改进医疗、护理质量的重要方式[5]。沟通是一种能力而非一种本能,所以沟通是需要经过后天培养得到的,是需要去努力学习的。沟通时代已经来临,学习沟通技巧,能够让每个人都更具影响力,能够把自己的护理理论更加顺利的付诸实践。护理人员自身的素质以及技术水平是摆在第一位的,因而要注重理论知识的学习和实践操作训练,借他人之长以补己之短。患者对护理人员的第一印象极为重要,因此护理人员应该树立良好的形象。护患沟通是一门艺术,需要护理工作者在临床护理实践中不断加以摸索,方能收到良好效果。
参考文献
[1]金蔚英.浅谈医院门诊输液室护士与病人的沟通技巧[J].护理管理杂志,2008,8(7):59-60.
[2]金蔚英.门诊注射室护士与病人的沟通技巧[J].首都医科大学学报,2008,28(7):3-4.
[3]冉启琼,刘应梅.护患沟通技巧在普外科的应用体会[J].内蒙古中医药,2010,29(6):154.
1.2培训内容需求最需要培训内容中,排名前3位的是财务管理知识、自学方法、基本素质能力;排名后,3位的是高效沟通技巧、质量管理技巧、护理最新进展,详见表2。
2讨论
2.1加强护理管理人员培训力度,注重培训内容的针对性经过调查,最需要培训内容中排名前3位的是财务管理知识、自学方法、基本素质能力,分别占调查人数的94.4%、93.1%、92.6%。由于护理管理者在工作中的地位不断提高,管理财务的内容越来越多,而护理管理者却很少或根本没有接受过系统的财务管理的相关知识,因此在今后的护理管理培训安排中应邀请财务管理的专业人员给予相关内容的讲授。平时护理工作忙,接受培训的机会不多,培训时间和工作时间发生冲突,故而护理管理者自学的需求很大[3],自学涉及自学途径、自学内容、自学时间安排等,如果每个人能找到经济、方便、高效的自学方式来充实自己,相信会得到飞速的成长,然而由于信息的不畅通,资源利用不充分,导致自学的效果大打折扣,以至于有些人慢慢的放弃了自学。自学方法成为第2需求培训的内容,说明护理管理者学习意识很强,要求积极上进,因此在今后的护理管理培训安排中增加此方面的内容很有必要。基本素质能力的范畴比较大,可根据培训对象的不同,安排有针对性的内容。培训前进行前期调研即可做到,只要认真准备培训安排,基本素质能力均可体现。
1 护患沟通的影响因素
1.1 护理人员因素
(1)缺乏法律意识:传统护理工作传、帮、带,因此,导致新护士法律意识淡漠,且护士习惯于只考虑如何尽快解决影响患者健康疾病根本问题,而忽视潜在与护理相关法律问题,对一些可能引发护患纠纷认识不足。
(2)信息编码不全 护士在与患者进行交流时,使用专业术语,使患者不能理解自身疾病目前状况及转归。
(3)缺乏洞察力 护理人员素质差异,导致部分护士对某些症状缺乏观察,不能充分理解表达内在含义,不能有效沟通,及时解决患者真实需要。
(4)缺乏以人为本意识:部分护士停留在过去理念,注重完成某项具体工作任务,未将患者当做整体人对待,仅仅是实施护理措施对象,没有把优质护理中“以患者为中心”的理念融入到工作中,忽视患者内心完整心理需求。
(5)沟通技巧欠缺:[1]临床护理工作中,护理人员忽视患者的心理需求,更多重视患者的身体疾病,因此在与患者及家属的沟通交流中,忽视了应有的沟通技巧,站在本我的出发点以患者的疾病为出发点直接提出对患者的要求,而忽视了患者整体人的概念,忽视其内心的心理需求,导致患者的不理解与接收,达不到护患信息的共识,易导致各种护理纠纷的发生。
(6)培训力度不够:医院有培训或流于形式,让护理人员不能充分认识护患沟通重要性,将所学沟通技巧用到临床工作中,
(7)存在职业倦怠:研究表明,工作领域中存在的诸多负性因素会直接影响护士的心理和行为,严重导致护士职业倦怠。
(8)缺乏有效沟通:由于人员素养差异,导致语言表达能力差异和沟通技巧欠缺,关键内容,核心问题表述不清,致使同一个内容,在不同人员之间产生不同解释,使患者及家属产生怀疑,为护患纠纷埋下隐患。
(9)缺乏沟通精力 护理工作任务重,危重患者多,病情变化快,长期如此工作环境,精神高度集中容易导致护患沟通不及时。
1.2 患者因素
(1)患者身心处于应激状态:患者生病住院,心理角色未做好调整,身体疾病痛苦,导致内心的焦躁不安,且都认为自己的病是最重,需要立即救治,住院之后未立即得到相应治疗,会将心理的情绪、不满引发在护理人员身上,造成不必要护理纠纷。
(2)病人或家属:⑴病人自我保护意识强,对医疗保健要求提高,⑵对医疗工作的高风险,不确定性缺乏了解,对就诊程序,不配合,期望值高⑶面对病人突发重病家属的心理状态不稳定,⑷有时对医疗上的意见不直接指向医生发泄而转移到护士身上出现护患矛盾。
(3)医患双方存在认知差异:医患之间由于专业知识不同,对疾病认识存在相应差异。当前医疗水平存在一定局限,与患者之间期望存在差距,导致某些疾病不能救治或部分疾病不能痊愈。一旦发生内似情况,极易造成医患纠纷。
2 护患之间的沟通技巧
2.1 形象、举止、语言表达要适宜
护士服饰整洁、面带微笑,称为恰当,语言亲切、诚恳,目光柔和,可使病人产生亲切感、安全感,被尊重感, 2.2 加强语言沟通,减少沟通不到位而引起的误会
(1)掌握说话艺术:护理人员在与患者沟通时,讲究语言艺术。注意少说不必要的话,说话时要面对患者,不要讲得太快且避免争辩,护患沟通中要始终报有一颗诚心。
(2)换位思考:作为护理人员能否真正做到站在患者位置思考问题,能否进入患者的内心世界,为患者解决其内心真实需要。
2.3 善于运用非语言沟通技巧,提高护患交流
(1)适宜面部表情:护理人员应学会在患者不同的疾病程度,不同的场景下使用不同的面部表情,
(2)肢体语言表达;护理人员在与患者交谈时注意身体语音的表达,可增进护患之间的关系,同时要学会读懂患者的肢体语言,从对方的肢体语言可得到怎样的信息,如此便可以更加深入的进行护患沟通。
2.5 缓解患者紧张心理
抢救过程中,护患之间的交流沟通要及时,信息交换要全面,包括和患者家属的 沟通。护理人员应以娴熟、精湛的专业技能快速的抢救患者,挽救患者生命;另一方面应与家属做好沟通,详实向患者家属介绍病情,得到患者家属的理解,并安慰患者,正确应对疾病所引起的各种身心痛苦,使患者处于最佳的心理状态,积极配合治疗。
[摘要]高校图书馆员通过与读者的信息沟通,帮助读者了解馆藏文献信息。加强图书馆员与读者的信息沟通,能够更大限度地利用资源,发挥图书馆的作用。本文从如何克服沟通障碍、运用沟通技巧、提高沟通能力、拓展沟通途径和强化有效沟通等五个方面,对加强图书馆员与读者间的信息沟通这一问题进行探讨。
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关键词 ]高校图书馆;馆员与读者;信息沟通
引言
高校图书馆是师生交流学习、拓展知识的场所,高校图书馆内的氛围很大程度上反映了一个学校的学风建设。馆员与读者间的信息沟通,不仅能够帮助读者准确、高效地查找文献、利用资源,而且能够拉近两者之间关系,促进图书馆和谐氛围的构建。
一、信息沟通的内涵与作用
信息沟通,管理学理论解释为信息在者与接受者之间传递,并且接受者对信息做出反应的过程,这一过程包括信息、传递、接受和反馈四个部分。现在大多图书馆员与读者间的信息沟通是交互式的咨询沟通(读者咨询,图书馆员回答、解释;馆员信息,读者观看),这种沟通方式限制了高校图书馆的信息流通速度。
信息沟通本身的职能是综合社会所有输入信号并实现在社会范围内的传播。对高校图书馆来说,馆员与读者间的信息沟通,有更多的具体意义:一、培养读者信息意识,让读者通过主动获取信息、自主筛选信息,找到自己所需要的信息内容;二、快速传播信息,借助图书馆读者数量多、流动性强的特点,馆员可以有效地传播最新资讯,帮助读者了解各学科各领域的研究动向;三、根据反馈情况,及时调整沟通方式,有效提高图书馆服务质量。
二、阻碍高校图书馆员与读者信息沟通的因素分析
信息沟通包括信息的、传递、接受、反馈四个环节,每个环节都可能扰,从而对信息沟通产生影响,甚至打断沟通过程。在图书馆员与读者进行信息沟通时,馆员的表达方式、信息的呈现方式、读者的状态等都会影响信息沟通的效果。
首先,信息的。图书馆员要注意所信息的准确性、具体性、针对性。读者会根据自己需要对周围信息进行筛选,所信息太过宽泛,无法引起读者注意。其次,信息的传递。信息所使用媒介也非常重要,图书馆内主要有两种,屏幕展示和语音广播。一般来说,语音广播更容易引起读者注意,效果好于屏幕展示。但图书馆需要营造安静的学习范围,信息更多采用屏幕展示的方式,使读者可能错过很多重要信息。然后,信息的接受,这与读者密切相关。信息的接受发生障碍,主要有两种:1.信息太少,找不到需要的2.信息太多,筛选不到合适的。最后,信息的反馈。这一环节的障碍主要是信息反馈的缺失。原因主要有:读者对信息不感兴趣没有做出反馈,没有有效的信息反馈采集机制,馆员对读者的信息反馈把握不准确。
三、高校图书馆员与读者的信息沟通途径探讨
加强高校图书馆员与读者间的信息沟通,要从信息沟通的四个环节入手。只有克服各个环节的干扰因素,才能更好地提高信息沟通效果。现从克服沟通障碍、运用沟通技巧、提高沟通能力、拓展沟通途径和强化有效沟通等方面,分别针对信息沟通四个环节中的各种干扰因素进行探讨。
1、克服沟通障碍
沟通障碍主要是指信息传递的双方,即图书馆员与读者之间,存在信息沟通困难。馆员与读者,由于在自身知识体系、思想观念、个性特点方面存在差异,造成沟通障碍。要克服沟通障碍,要从馆员、读者,以及沟通方式(信息、接受、传递)三个方面入手。首先要保持平等互助的心态,沟通双方是平等关系,在交流过程中要态度端正,努力克服性格、文化上的差异,真诚友好地进行交流;然后选择合适的交流方式,面谈更加灵活自如,邮件方便快捷,书面留言更有针对性,根据交流双方的闲暇时间、所处地域选择合适的交流方式。
2、掌握沟通技巧
图书馆员要具备良好的沟通技巧,才能在信息沟通过程中游刃有余。首先馆员要提高沟通意识,乐于、善于与读者进行沟通。然后在沟通过程中熟练运用沟通技巧。沟通技巧主要包括信息的技巧、传递的技巧、接受的技巧。信息时,符号、色彩、数字的使用和搭配;信息传递时,声音与图像的搭配,口头表达时亲和力的表现;信息接受,主要是对读者信息反馈的识别和反映。例如,在介绍专业性较强的期刊杂志信息时,可以在放置该专业书籍的位置进行屏幕播报或设置展牌;在图书馆使用提示音,表示屏幕上有新消息正在播报;与读者直接进行沟通时,要注意读者的表情变化,确定信息沟通是否成功。
3、提高沟通能力
图书馆员的学习内容多是与资料整理、图书馆管理有关的知识,工作对象更多是书籍,所以沟通能力相对较弱。人与人之间的沟通,是建立在共同的话题之上的。图书馆每天都要迎接各种专业各个年龄段的读者,要实现与各类读者的有效沟通,馆员必须努力拓展自己的知识面。让所有馆员精通各个学科,显然是不可能的任务,但要实现与读者的有效沟通,并不需要太“专业”。图书馆内可以通过划分区域,要求馆员熟悉自己所负责区域的专业类型,能够大体介绍各专业框架,以便帮助读者进行信息搜寻和筛选。
4、拓展沟通渠道
图书馆员与读者的信息沟通并不仅仅局限于图书馆内,随着数字信息技术的应用和普及,大多高校图书馆都在学校网页上开辟专栏,甚至建立独立网站,而且很多不同高校图书馆实现了资源共享。新技术的应用,不仅实现了资源的有效利用,更为信息沟通提供了更多渠道。开通馆员在线服务,建立图书馆的公共微博、微信号,都成为现代图书馆加强与读者信息沟通的重要方式。馆员要熟练掌握并使用网络计算机、智能手机等现代化信息沟通工具,利用好网络平台,加强与读者间的信息沟通。
5、强化有效沟通
及时总结信息沟通过程中的经验和教训,是提高馆员沟通能力的重要方法。有效的沟通是指馆员在与读者进行信息沟通时,通过信息,让读者接收到并做出信息有用的反馈。强化有效沟通,即强化成功的信息沟通过程,深化对成功信息沟通过程的印象。馆员可以在回顾的过程中,总结沟通经验,熟悉沟通技巧,提高沟通能力。
结语
要提高信息沟通效率和质量,信息、传递、接受、反馈,四个环节都需要加强。加强高校图书馆员与读者间的信息沟通,不仅要注重培养馆员的沟通能力和乐于助人的品质,同样也要从应用新型信息沟通媒介、增设交流平台、提高读者沟通反应能力等方面,完善图书馆的信息沟通体系。
参考文献
[1]李姝丽.图书馆员与读者信息沟通问题的探讨[J].农业网络信息·信息资源建设与管理,2010.10