科室护理培训汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇科室护理培训范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1评判性思维能力培训

因为观察能力是护士进入临床必备的基本技能，分析问题、解决问题能力是护士素质高低的体现，要培养新护士利用与患者接触的所有机会通过看、问、查发现病情变化，要在生命体征尚属正常时，从表情、运动、进食和排泄等方面发现潜在病情变化［3］；并应用护理程序评估患者病情和需求，按轻重缓急给予相应的处理。

2专科护理理论培训及要求

按培训计划分阶段培训本科常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗及病情观察要点、健康教育、常规护理，使之能应用护理程序提出护理问题，实施护理计划。阶段培训后进行理论考试，使之掌握专科常见急、危重症的病因、临床表现、救治原则和专科抢救用药的品种、剂量、作用、用法及注意事项。掌握常用药、专科用药、特殊治疗药物的药理作用、不良反应、用法及注意事项。掌握专科标本采集的原则、方法、注意事项，各种侵袭性操作的告知程序。

3专科护理操作技能培训及要求

护理工作就是护士运用各项护理技能满足患者需求，为患者服务的过程。因此，护理技能的培训要放在重要位置，首先要统一标准，强化护理技术操作，使新护士的操作从起步就走上正规化、规范化、标准化。必须掌握具有专科特色的基础护理操作和专科仪器的性能及使用方法，如头皮静脉输液、股静脉采血、吸痰、吸氧、暖箱、输液泵、心电监护仪的使用与保养等。掌握专科危重患者抢救程序（如热性惊厥、重度脱水、心搏骤停）的抢救流程。

4培训方法

自学和在实践中培训。分阶段按目标制订切实可行的学习计划，包括学习内容、学习进度、学习效果。护士长指定学习资料，并进行必要的检查指导、考试、考核、定期讲评、总结学习、工作经验，以检验学习效果。采取晨间提问、整体护理床头交接班、医护联合护理查房等形式加强基本知识和专科知识的学习，进而提高专科护理知识水平。

一对一带教。选择热爱护理工作，要求上进，理论知识扎实、操作规范，有较好沟通技巧和授课能力，护师以上职称的人员为临床带教教师。首先对专科常用护理操作流程进行模拟训练，对操作的要点、难点从理论上给予提示和讲解。

在职培训。鼓励新护士积极参加各类学历教育和继续教育学习，提高护理人员的综合能力和整体素质。

考核与管理

在入科后1、3、6个月及1年由新护士从工作中取得成绩、存在问题、下一步打算进行书面部总结，由带教教师、教学组成员、质控组成员、护士长进行评议，并提出下一步培训方案。每月由护士长从医德医风、劳动纪律、业务技能进行考核，考核成绩直接与工资挂钩。如果出现违反职业道德行为、发生护理服务性投诉、重大护理差错或事故、违法违纪、不服从工作安排、参加护理部及科室组织的理论、操作考试不及格者实行一票否决。考核内容包括以下几个方面。1医德医风考核标准。工作积极主动，敬业精神强；与同事团结协作，服务态度好。2劳动纪律考核标准。无迟到、早退，按时参加护理部及科室组织的业务学习。3日常考核标准。勤学好问，积极要求进步；工作有计划安排，行为习惯良好；熟悉护理文书书写规范；掌握生命体征的监测方法；掌握各种注射法；掌握各种标本的采集方法；掌握并能够在实际操作中实施人文关怀、沟通交流和健康教育。能够在治疗处置的同时观察、询问病情变化并及时报告医生、及时处理并做好相关记录。自觉遵守各项操作规程和规范。4核心制度考核标准。掌握核心制度，如查对制度、分级护理制度、交接班制度等，并能够在护理操作中合理应用。5操作考核标准。1～3个月掌握小儿雾化、药物保留灌肠、氧气吸入、肌肉注射、皮试相关理论及操作技能。4～6个月掌握头皮静脉输液、股动脉、股静脉采血、暖箱、输液泵、心电监护仪的操作流程和使用与保养等。7～12个月掌握小儿洗胃、吸痰、小儿心肺复苏、气管插管的护理。

结果

篇（2）

关键词：低年资护士；专科护理能力；培训

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0218-01

妇科病房专科性较强，对护士的专科知识要求高。而一些“低年资护士”因其缺乏工作经验，且实践能力相对较弱，往往会影响护理质量[1]。为使年轻护士能够更快更好地适应妇科临床工作，我科对低年资护士实行“以老带新”临床培训工作，从而希望更好地提高年轻护士临床实际工作能力。

1 对象与方法

1.1 对象：妇科低年资护士，包括新进护士或者轮转新入科护士。

1.2 培训方法

1.2.1 制定培训目标：

在优质护理服务理念的指引下，以病人为中心，对护士进行全面地优质护理相关内容及专业知识的培训。进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，以患者需求为导向，给病人提供周到的生活护理、细致的人性化护理，到位的专科护理，做到生活护理和专科护理相结合，生活照顾、病情观察和临床护理不分家。掌握妇科专业基础知识和常用急救技术，能够独立地完成临床工作，能够为患者提供安全、有效的护理服务[2]。

1.2.1.1 基础培训目标：

熟悉优质护理的一系列服务要求及流程，掌握妇科病房的各项规章制度及专科护理操作，掌握妇科各常见疾病及紧急情况处理措施，掌握患者术前术后的护理评估及方法等。

1.2.1.2 实践培训目标：

掌握妇科基础护理工作及常规护理操作技能；掌握各班次工作职责并能胜任各班次工作；能独立完成本专科护理，掌握护理病历书写要求。

1.2.2 选择培训老师：

在科室护士长的带领下，通过“以老带新”的方法，选择临床经验丰富、专科理论知识及技能扎实、护患沟通能力良好、工作责任心强的护师职称以上老师进行培训。充分发挥导师制带教的作用，提高规范化培训的实践效果[3]。初期安排与带教老师一起搭班，结合各个班次常规工作及重点工作内容进行讲解，有利于低年资护士遇到问题能及时提出并给予解决，并发现低年资护士的问题给予指导。带教老师通过专科理论知识、操作考试、护理查房、个案分析、临床能力评估等等，对低年资护士的专科护理能力进行系统分析与客观评价，及时发现存在的问题以及需加强培训的地方，并据此及时调整培训计划。

1.2.3 制定培训计划：采用“阶段目标教学法”进行培训 ：

“阶段目标教学法”由美国当代著名心理学家、教育学家布鲁姆提出，它是以现代教学理论为基础，以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种全新教学模式[4]。根据妇科常见病、多发病知识及护理常规等制定培训及学习计划，包括周计划、月计划。列出各阶段需重点掌握的内容，包括自学内容和培训内容，培训形式有每周一、周五早会学习、每月业务学习培训、不定期护理查房等，由带教老师督促学习和落实，护士长不定期检查，及时了解新护士理论学习进展和技能掌握程度，使培训有依据、有标准、有落实、有反馈。

1.2.4 培训内容及方式

1.2.4.1 基础培训：第1阶段（第1-2周）：

新入科当天由护士长介绍科室各项规章制度以及低年资护士培训模式，并进行专科专题讲座；第2天开始由带教老师进行带教，主要目标是熟悉科室环境，强化妇科常见病、多发病的理论知识、手术方式及护理要求，做好病人入院评估及宣教，培养妇科病房护理人员基本素质。

1.2.4.2 专科培训：第2阶段（第3-8周）：

由带教老师对妇科常见疾病史的采集、开腹手术、腹腔镜手术、肿瘤清扫手术、阴式手术等术前各项准备及健康教育内容指导、术后患者的护理步骤与流程、异位妊娠等突发紧急情况的抢救处理进行专题讲座。涉及专科知识技能、专科管理、感染控制、病情观察、风险评估等，并在日常护理工作中指导低年资护士对妇科麻醉和手术方式要有确切的观察与了解，并及时发现潜在的护理问题。主要目标是掌握生活护理班、治疗班、办公班、早班、中班、晚班、夜班的职责；夜间急诊患者接诊、处理流程；能独立进行妇科常用的护理操作，如会阴护理、阴道擦洗、导尿、腹腔镜操、盆底功能锻炼、输液泵等操作及术前术后宣教；熟悉妇科危急重症的抢救流程、观察、护理要点；学习各项应急流程。

1.2.4.3 实践培训：第3阶段（第9-12周）：

主要目标是在带教老师的监管下单独分管病人的日常护理，完成各个班次的工作，独立做好护理病历的书写，进一步掌握妇科危急重症的抢救流程、观察、护理要点，通过不同时期病人护理的横断面进行床边护理能力评估及考核，深化专科护理内涵。

1.2.4.4 预见性护理能力培训：

一般认为，“预见性护理”是护士综合运用医学知识，针对患者的具体病情进行分析与判断，找出现有和潜在的护理问题，在此基础上通过采取相应的护理和干预措施，实现对护理风险的有效防范[5]。我科室根据从病人入院、手术前、手术后、特殊用药（化疗等）、出院前等各个环节制定出病人健康教育评估表及妇科专科护理记录单，内容涉及跌倒/坠床危险因素评估、生命体征动态监测、腹痛及阴道出血观察、术后深静脉血栓风险评估等，促进年轻护士全面及时观察病情变化，综合分析，预见性地对于风险因素及时干预，降低并发症的发生。

1.2.4.5 急救能力的专项培训及情景模拟训练：

将急救能力培训分为单项操作培训和选项操作培训。单项操作一般为医院规范化培训内容，包括急救技术操作（徒手心肺复苏、吸痰、吸氧）和急救仪器的使用（简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵）。选项操作是科室护士长根据本科的专业特点选择急危重病例的不同而有所不同[6]，如异位妊娠失血性休克、紫杉醇化疗过敏休克、硫酸镁保胎治疗观察等制定抢救流程，并进行情景模拟训练。单项操作练习熟练以后方可进入情景模拟训练。利用业余时间在科室练习，由几位低年资护士分别轮流扮演病人、家属、医生、护士、管理人员，反复演练，直至熟练。带教老师在旁观看并给予点评指导。

1.2.5 考核：

考核周期为每月进行，考核方式分为理论和操作考核。由护士长及带教老师对包括护理部和大科在内的考核结果进行科学分析，全面了解培训的效果以及培训中存在的重点问题，督促改进并提出下一步培训重点。通过以老带新的方法，主要培养低年资护士独立工作的评判性思维能力，从而能更好地处理临床实际工作。由护士长及带教老师根据科室自制《年轻护士临床实际工作能力考核评分表》进行考核，主要评定低年资护士的护理评估、分析判断、临床护理能力及理论知识水平。每一项都有具体的评分标准，以此来考核护士的临床综合能力。

2 效果评价

通过对低年资护士不定期的考核，我们发现她们的评定成绩每次都在不断地提高，与病人、医生及各相关科室人员的沟通交流能力逐渐加强。她们能主动了解病人需求，善于关注病情变化并及时与医生汇报处理，且病人的满意度也在不断地上升，医生对护士的工作配合满意度也大幅度提高。

3 体会

3.1 提高了低年资护士对于整体护理的认识：

低年资护士由于实践经验的缺乏，往往会在工作岗位上产生无所适从感，在工作初期如能获得明确的指导，那就会增加其承受专业压力的能力[7]。通过科室专业知识与技能的培训，不仅能增加护士对职业的认同感，也能全面提高护士的综合能力，使其对整体护理有更明确的认识。

3.2 降低了低年资护士职业风险的发生概率：

有研究指出，3年以下护士是发生护理缺陷的高危人群[8]。而低年资护士由于对专科知识了解较薄弱，容易发生专科风险。护理部把新护士列为风险管理的重点人员，在岗前培训时就医疗、护理的法律法规进行学习，用实际事例作为反面教材强化新护士的风险意识，临床中带教老师对低年资护士严格实行一对一带教，规范护理操作流程，进行风险案例讨论，让她们掌握专科常见护理风险的高危因素、基本特性，加强急救能力的专项培训及情景模拟训练，对工作中可能存在的护理风险尽早发现和预见性处理[9]。因此，本科室通过对低年资护士进行专科培训，能较好地降低护士职业风险。

3.3 增强了低年资护士开展护理工作的主动性、积极性：

对低年资护士预见性护理意识和专业能力的培养，能够提高护士独立思维与钻研的能力，保证护士进行安全、有效的护理行为。充分调动护士的积极性，体现护士的自身价值。同时，通过“以老带新”模式的培训，激发了她们的工作积极性，使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值。

4 总结

对低年资护士护理能力的培养，需要及时了解年轻护士思想动态及需求，多关心，少指责，勤指导。整个护理团队应当发扬团结协作、尊老爱幼的优良传统，要在护士长的带领下关心爱护新护士的生活，让她们尽快融入集体，感受到集体的温暖。对低年资护士综合能力的培养是一项长期艰巨的工作，它需要各级护理人员的通力合作。具体而言，对低年资护士培养的要点包括以下三个方面：

首先，要培养职业使命感和工作责任心。身边的同事、领导们的以身作则、言传身教就是非常好的正能量；其次，要有目标、分层次地培养低年资护士的各种护理技能。包括预见性护理、风险意识和沟通能力的培养、各种急救情景的模拟等；最后，要培养其主动学习和独立思考的能力。引导和鼓励她们参加病房管理，不断提高低年资护士的综合能力，最大程度满足病人的需求，对病人实施安全、可靠的治疗和护理服务，从而有效提高护理质量和水平[10]。

参考文献

[1] 蒋银芬.低年资护士综合能力培训模式探讨[J].中国医院管理，2008，28（4）：55.

[2] 冯素文，金颖，余晓燕.分层规范化培训在妇产科新护士培养中的应用[J].护理与康复，2012，11（6）：584-586.

[3] 杨华.实行导师制带教 提高护士规范化培训效果[J].全科护理，2011，9（2）：455-456.

[4] 王黎.阶段目标教学法在产科病区新护士带教中的应用[J].浙江医学教育，2014，13（1）：34-35，50.

[5] 张颖.预见性护理在临床工作中的应用[J].天津护理，2011，2（19）：122-123.

[6] 严秀芳.应用情景模拟训练提高低年资护士急救能力的实践及其效果评价[J].中国护理管理，2012 ，12（4）：79-80.

[7] 雪丽霜.新护士夜班能力的培养[J].国外医学：护理学分册，2003，22（5）：213-215.

篇（3）

我院骨科是国家级重点专科，按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区，共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人，均为女性，年龄20～49岁，平均34．5岁。其中副主任护师3人，主管护师16人，护师52人，护士61人；中专8人，大专105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。

1．2．2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1．2．3统计学方法采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1实施前后护士考核成绩比较

2．2实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。

篇（4）

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年2～10月在我院心内科护理工作人员14名，年龄20～36岁，7年及以下工龄7名，7年以上的7名；专科学历5名，本科学历9名；中级职称2名，初级职称6名，护士6名。实施为期9个月的心内科专业护士核心能力培训。

1．2方法

根据各级护士的职称、岗位及权限制定分层级的核心能力培训计划，核心能力培训由理论和技能操作两部分构成，其中基础理论知识采用自主学习和集中学习两种方式，临床实践技能操作以临床带教的形式进行，护理工作人员完成岗位工作理论和实践学时后进行考核和自评满意度调查。

1．3核心能力培训方案

根据护理工作人员的职称、岗位需求和职责实施分层级的培训方案，目的提高不同岗位护理工作人员的专业基础知识和操作技能，具体的培训内容包括：观察区患者出入手续的办理和交接班；心内科分诊及文件的书写和记录；心内科特殊患者的护理，物品管理和职业防护；护理、教学及科研工作；检查和质控工作；需要注意的是在排班的过程中要新老搭配，做到老带新，以便护理工作人员能够在有指导和帮助的情况下完成系列的培训任务，提升护理工作的基础和技能。建立良好的标准的教育制度，将教育与训练有机结合，贯穿于日常护理工作中。举办相关的模拟事件，提高护理工作人员应急处理能力，提升其观察能力。

1．4观察指标

待培训结束后，比较培训前后理论、技能考核成绩和护理人员自评满意情况。考核由基础理论和综合技能两部分组成，考核过程中注重分层级考核。理论采取闭卷考试的形式，满分100分，综合技能考核采取小组逐一考核的形式，包括基础技能、操作技能、临床思维、教育与培训和协调能力5个方面，每项满分100分，共500分。自评满意度分为不满意、满意、非常满意三种，总满意度＝（满意＋非常满意）／总人数。

1．5统计学方法

用SPSS19．0统计学系统进行数据统计分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料（χ±s）采用t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施核心能力培训前后理论和综合技能比较

与实施前相比心内科护士实施核心能力培训后14名护理工作人员的理论和综合技能考核成绩均有所提高（P＜0．05）。

2．2实施核心能力培训前后自评满意度比较

篇（5）

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-158-02

神经外科是专业性较强的科室，患者具有明显的急、危、重等特点[1]，因此要求神经外科的护理人员具备较好的应急能力。临床上护士的应急能力主要体现在对患者的病情具有敏锐的观察力、缜密的分析能力、准确的判断能力，以及具有较为熟练的护理技巧，可以对危重患者实施有效的急救措施。低年资护士主要是指从事护理工作5年以下，时间短、经验相对欠缺的护理人员[2]。由于神经外科具有特殊性，为了提高对患者的抢救质量，2009年8月～2010年8月对本院神经外科24名工作不足5年的护士的急救能力进行评估，并针对不足之处采取措施进行培训，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院神经外科有低年资护士24名，年龄18～24岁，平均23.8岁。其中本科2名（8%）、大专6名（25%）、中专16名（67%）。

1.2 培训目标

①提高低年资护士对危重患者病情的评估能力和发现问题的能力，掌握急救患者的临床表现如：脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、昏迷、呼吸困难、心功能不全等。②提高护士的专业知识水平。护士必须具备良好的专业知识，才能很好地协助医生进行有效的急救。③从护士操作的规范速度、抢救的程式化、主动配合能力、急救物品的正确使用率、个人在急救过程情绪控制能力等方面入手，使护士综合素质得到全面提高。

1.3 培训方法

1.3.1 培训时间

理论、技能配合进行，培训总学时42学时，每周3次，每次2学时，共7次。

1.3.2 培训内容

1.3.2.1 急救理论知识的培训根据神经外科的特殊性，对低年资护士的理论培训包括：神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理；神经外科常见的危急值及分析。

1.3.2.2 急救技能培训抢救技能的培训如：气管插管配合、徒手心肺复苏、亚低温治疗、吸痰、人工呼吸等。急救医疗器械的使用培训如：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。急救护理流程培训，如脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、窒息的急救流程。在救治的过程中，低年资的护士由于心理素质差会导致手忙脚乱、不知所措，所以在日常的工作中时刻让低年资护士保持一种紧张感，使其在面对神经外科急救时可以保持一种高敏的反应状态。

1.3.2.3 低年资护士的综合思考能力、沟通能力的培训神经外科的护理工作比较繁琐、体力支出较大、压力很大，所以这就要求护士具有一定的综合思考能力。根据患者的病情轻、重、缓、急来合理的安排自身的工作内容，避免出现时间和体力的浪费，造成自身压力过大等。在工作过程中也要注重加强护士长、高年资护士与低年资护士之间沟通、护患沟通，三者建立良好的沟通环境，树立“以人为本”的理念[3]。在对低年资的护士的工作中要进行正确的评价和积极的鼓励，让他们保持一种愉快的心情投入到紧张的工作中；与此同时也会大大的提高护患之间的交流质量，从而建立良好的护患关系。

1.3.3 培训方式

1.3.3.1 课堂讲授由本科学历的神经外科主任医师运用多媒体教学设备向护士讲授神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理；神经外科常见的危急值及分析。由本科学历的心理治疗师向护士传授沟通技巧、压力的应对。

1.3.3.2 情景模拟由本科学历的重症监护病房副主任护师示教急救技能、流程及仪器的使用。以假设急重症情况，引导护士进行模拟的抢救配合和处理。以神经外科中较为常见的颅脑损伤为例，由2名护士配合，根据病情对患者进行采取有效的急救措施，在颅脑损伤合并出现呼吸道阻塞情况下，及时进行吸痰、吸氧、气管插管配合，并全程录像，操作完毕观看录像，由示教老师点评，发现问题重新练习，直至示教老师满意为止[4]。

1.3.3.3 临床实践培训将接受培训的低年资护士分批调入重症监护病房、麻醉科、心电图室、儿科，将急救技能作为培训重点，由该科的高年资护士进行临床指导、培训、考核，包括：吸痰、呼吸机使用、徒手心肺复苏、降温机使用、监护仪、小儿头皮静脉穿刺等。理论结合实践，以这种方式对护士的观察力、综合思考能力、护理技术进行培训。在急救过程中提高与患者家属沟通能力，建立良好的护患关系；提高护士对病情综合分析能力。每例急重症患者进行护理结束后，与年资较高的护士进行交流，并获得更多的急救相关体会、总结护理重点。

1.4 评价标准

通过理论考核、实践技能考核评分，其中理论考核＜85分为不及格、85～89分为合格、＞90分且≤95分为良好、＞95分为优秀。实践技能考核≥90分为合格，通过在临床实践中考核，如果无实例，则进行情景模拟考核。

2 结果

2.1考核前后情况对比

通过培训后进行考核，并在培训后的24个月内对神经外科患者急救过程中的措施评价、患者痊愈后评价，救治成功率等进行分析，与培训前比较见表1。

2.2 护士对培训的反馈

22名护士对培训表示满意，认为培训内容较全面、实用，提高了自身的急救能力；2名护士认为满意度一般，提示培训时间仓促，内容难以消化。因此，在今后的培训中，应适当增加学时，保证培训效果。

3 体会

神经外科患者发病率高、病情复杂、危重、变化快，如颅脑损伤、脑血管疾病、脊髓疾病以及神经外科手术后产生不良反应等，因此对神经外科的护理人员要求也就相对的较高[5]。为了进一步提高神经外科病患的抢救质量，使急救工作更加细致化、专业化，对低年资护士要不断的进行培训，提高护士的综合素质。

目前，低年资护士的急救培训还具有一定的局限性和片面性，所以在对低年资护士的培训过程中既要注重实际操作能力还应注重其思考能力及心理健康等因素。通过相应的培训提高低年资护士对神经外科患者的临床症状判断能力、急救措施应用能力，有效地提高救治质量。与此同时在护士长及高年资护士的帮助下使其身心得到一定呵护，可以有效地提高其工作效率，从而间接的影响护患之间的关系，达到护患之间的和谐相处。

[参考文献]

[1]汤兰.神经外科护士急救护理思维的培养[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,6(7):625-626.

[2]李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报,2005,12(11):13.

[3]阳世伟,庄小珍.护士临床操作技能的培训方法与效果[J].护理管理杂志,2007,7(4):41-42.

[4]岳静玲,刘云东.情景模拟在急诊教学中的应用[J].护士进修杂志,2000, 15(3):177.

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.700 文章编号：1004-7484（2012）-08-2983-02

随着医疗技术的不断发展，在ICU病房拥有专科护士成为了学科发展的趋势和必要。贵州省在全国范围内医疗技术发展较为落后，ICU病房的建立起步较晚[1]，尤其是地级市或基层医院经济、人力诸多局限，不能保证大部分护士同时进入专科护士培训基地参加培训获取执业资质，我科尝试利用专科护士加业务尖子进行护士专业能力培训，强化培训半年时间，最终全科护士综合能力得到明显提高。现将体会报告如下。

1 培训对象

2011年3-9月，对科室的41名护士进行专业能力培训。本组护士工作年限为1-30年；学历：本科9名，大专28名，中专4名；职称：主管护师8名，护师14名，护士17名，轮转见习护士2名；其中专科护士5名。

2 培训内容

以贵州省三级医院检查标准中重症医学科的护士素质要求制定培训目标。培训重点为ICU护士必须掌握的专科知识和三基知识强化、各种职责、应急预案、制度等。专科理论包括危重病人的氧疗、气道管理、酸碱及电解质失衡、院感控制、专科疾病的重症监护等。我们将理论培训教材：王丽华主编的《ICU专科护士资格认证培训教材》[2]，邱海波、黄英姿主编的《ICU监测与治疗技术》[3]中涉及到的基础理论和技能结合我科常见病、已开展的诊疗项目、科内的护理经验进行节选、综合的理论汇总。实践安排内容有：各项基础护理的规范性操作，重症医学科护士的常用专科操作、急救仪器使用、抢救技术、病人选择性的临床观察等，旨在提高重症医学科群体护士的综合能力。

3 培训方式

3.1 培训师资 由科室现有的五名专科护士及两名业务尖子成立培训组，专科护士均在贵州省重症医学专科护士基地受训并取得资质。组长为专科护士，副护士长，培训组成员在26-29岁之间。培训小组讨论树立“专业、道德”的护士作为培养目标，据目标制定培训计划和内容，小组成员根据自身优势安排具体负责范围，理论授课主要由专科护士承担，业务尖子主要负责基础护理操作培训，小组长负责操作及理论授课时间的统筹安排，并根据每项技术过关进度动态调整培训时间。

3.2 培训时间安排及考核方法 运用理论与实践交叉的培训模式[4]，每周二、三、四下午为理论授课和指导操作演练时间。每周一至周五早晨为操作考核时间。操作考核的项目有：新版CPR技术、电除颤技术、呼吸机管路连接及使用、呼吸囊使用等等。每月底进行一次综合理论考试。理论及技能考核由师资和学员从“未知、了解、部分掌握、掌握”四个等级的双重评判进行综合判断，临床综合能力评价由培训组员按照“完全不能应变、能处理简单问题的简单应变、能处理常规问题的普通应变及具备综合处理能力的灵活应变”四级构成。

3.3 具体培训方法

3.3.1 每周理论培训时间结束后采取提问的方式当场巩固学习效果，提问又分抢答、集体补充回答、个人作答式。

3.3.2 操作培训项目分组交替进行，分为有病患实践的操作和模型操作，在病患身上的操作控制要点为按需进行，不给其增加额外的伤害，如吸痰操作时护士未遵守无菌操作规程培训老师立即制止指出错误更换病人重新考核。于培训一周内考核，周考后作为日常抽查项目。

3.3.3 理论考核的出题范围为“三基”基础理论、当月操作及日常理论授课涉及的所有理论性内容。

3.3.4 训练发散式思维，预见性护理问题，提高护士综合处理突发事件的能力。发散式思维是创造性思维的核心，是指沿着各种不同的方向思考，追求多样性解答的思维方式[5]。锻炼发散式思维能使护士从更多层面考虑病人的病情，预测可能发生的变化从而提前提出护理干预。我们通过5-8人小组式、选择性病人护理小查房锻炼护士该项能力。

3.3.5 强调对病人的人文关怀和心理护理，注重沟通能力培养。此项培训由小组成员搜集整理资料，结合本院收治病患多为县、乡级病人，文化素质普遍偏低的实际情况，再通过群体讨论的方式找到适合病人的一般沟通方式和程序。

4 结果

本组护士培训后，理论、技能成绩、临床综合能力较培训前有明显提高，表1为41名护士培训前后对比：

5 结论

重症医学科利用现有资源自我培训可以提高科内护士的综合素质。

6 讨论

目前重症医学科护士最佳的培训方式是在专科护士基地经受专业培训，由此具备专科护士的核心能力[6]。但在基层医院重症医学科发展普遍较晚，护士对重症医学的理论及技能知晓度低，大多缺乏综合抢救病人的应变能力，而科室在运行中分次派遣护士进入专科培训基地接受培训，不能在短时间内提高群体护士的综合能力。在护士基本素质普遍不能满足科室需要、规范化培训条件又受限制的情况下，利用现有资源对科内护士进行理论、技能、实践应用的综合培训，并引入发散式思维拓展护士单一的思维局限，能够提高重症医学科护士的综合素质。但培训效果与领导层面的支持和师生基本素质密切相关：本组培训中由科室副护士长担任组长，具有带领作用和授权专科护士、全员培训观，使得专科护士有展示能力的培训舞台。当然，培训的前提也必须是科室具有一部分合格的专科护士。此外，在高低年资搭配的本组受训护士中，低年资护士体现接受能力快而高年资护士在综合处理病人上占优势的特点，她们的不足刚好可以进行互通，为下一阶段人才梯队的有序形成，规范化培养打下基础。但在本次培训中我们也发现，由于科内专科护士及业务尖子普遍年龄偏轻，存在教学能力上的不足，培训他人的机会几乎也可以当做对自己的自身培训；由于本科未很好开展护理科研，培训上也成为我们的空缺；团队协作方面，还有赖于通过加强护士自身心理素质的培养及业务素质的进一步提高来增强团队协作能力；在对培训效果的评估上，因为属于探索中的培训方向，尚缺乏更客观的统计学指标来进行验证。

参考文献

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[2] 王丽华，李庆印，主编.ICU专科护士资格认证培训教程[M].北京：人民军医出版社，2008：58.

[3] 邱海波，黄英姿，主编.ICU监测与治疗技术[M].上海：上海科学技术出版社，2009：10.

篇（7）

[摘要] 该文概述了传染科低年资护士的工作和思想现状，以及对他们进行护理培训的目的、原则和方法，并对护理培训后的效果及产生的社会效益和经济效益进行了探讨。

[

关键词 ] 护理培训；传染科 低年资护士；价值观及职业规划

[中图分类号] R471

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0045-02

[作者简介] 李(1967-)，女，山东曲阜人，大学本科，副主任护师，护理部主任，主要从事护理管理工作。

随着人民生活水平的不断提高，政府对传染病防控和救治体系加大了投入，肺结核、肾病综合征、出血热（流行性出血热）等发病率的上升，艾滋病、非典型肺炎等新发传染病的增加，突发公共卫生事件等关系民生的重大问题，成为人们关注的目标，医学模式的转变和护理学科的发展，优质护理服务的实施，对护理人员提出了更高的要求。“以病人为中心”提供优质服务、提高护理质量是全社会对护理人员的要求，更是护理管理者的追求目标。而护理质量的高低取决于护理人员的综合素质及专业技术水平。

传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德[1]，还要有良好的身体和心理素质。根据岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用[2]，也是护理管理工作的一项重要内容。护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过加强护理培训，提高护士的积极性及专业技术水平，稳定护士队伍，提高护士的整体素质，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望[3] 。勇敢面对工作中的困难和挫折，树立正确的价值观，对自己从事的职业进行重新认识定位和规划，增加职业自豪感。

1 研究目标

护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展。传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德，吃苦耐劳、无私奉献的精神，还要有良好的身体和心理素质。而面对工作中的种种压力，如受感染的危险、社会对传染病的认识局限、病人的误解和责难、大强度的劳动量、从业待遇的低下以及专业的关注程度较低等等，理想与现实之间的差距，对低年资传染科护士都是严峻的考验。虽然低年资护士初步具有了自己的护理职业价值观，然而现实工作中，专业和组织方面因素不断地影响着她们的价值观。

护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过护理培训，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望。

2拟解决的关键问题

近年来，随着人民生活水平的不断提高，对传染病发病率和突发公共卫生事件的关注程度增加，政府对传染病防控和救治体系的投入不断加大，加入传染科护理队伍的护理人员逐年增多，她们刚步入社会，满怀对理想和职业的向往走向工作岗位，面对来自病人、工作等等各方面的压力和各种诱惑，如果不及时给予纠正和化解，容易产生抵触、倦怠，对前途感到迷茫。不能安心工作，甚至产生厌倦、放弃或者重新选择职业的念头。甚至她们对自己的价值观和所从事的职业产生了怀疑。

通过多种形式的护理培训，帮助年轻护理人员适应角色，尽快融入新的集体，弥补在本专业理论知识和专业技术方面的不足，缩短理想与现实之间的差距。

3 资料与方法

3.1一般资料

培训对象为参加工作1~5年的传染科护士81名。文化程度：中专8名，专科 67名，本科 6名，其中女77名，男4名。年龄19~29岁。

3.2研究方法

通过查阅文献、咨询专家、问卷调查等方法收集资料，同时采取张爱卿编制的职业价值观测试问卷进行调查，包括利他主义、审美主义、智力刺激、成就感、独立性、社会地位、权力控制、经济报酬、社会定位、安全稳定、轻松舒适、人际关系、追求新意13个维度，每个维度4个条目，共52个条目，每个条目采用从5（非常重要）至1（很不重要）5分计分。根据调查问卷整理结果，了解低年资传染科护士的价值观和职业规划，分析存在的问题及影响因素，确立培训内容和培训方式。

3.2.1培训原则 注重临床实用性、理论与实践相结合、从基础开始、循序渐进[4]。

3.2.2培训方式 培训对象为参加工作1~5年的传染科护士。同时对工作1~2年的护士采用科室之间轮转，每个科室3个月，出科室时书写小结，由带教老师和护士长签字，培训时间为6个月。

为了保证培训质量，采取边考试边培训的方式。即将第1、2周培训内容，第3周进行考试，以此类推，最后考全部培训内容。护理质量检查时还要实地查看操作并进行提问（培训内容）。培训6个月后采用问卷调查一次，通过归纳整理问卷信息，将护理培训前后的结果进行统计学处理，得出结论，用以指导今后的工作。

3.2.3培训内容 护士行为规范及护理礼仪、护士素质、护理核心制度、护理应急预案、高年资优秀护士长的专题报告、外出学习见闻、隔离防护及医院感染知识、各岗位工作职责、护理文书书写规范、急救器械的保养与使用、常用护理技术操作规范（将题目分到每个科室，由护士长和高年资的护师进行培训，科室内和护理部考试）。

3.2.4 培训要求及培训效果跟踪调查 集中培训时，每个科室除留下值班人员之外，其余人员均要参加。培训老师认真备课，将课件上传到院内网站，方便大家学习。为了保证培训质量和效果，采取闭卷考试、抽查和临床操作相结合的方式对培训效果跟踪调查。

3.2.5 计划进度 院方为传染病专科医院，护士长共同参与培训内容、培训项目及培训工作程序的制订，解决了科室之间协调配合及沟通方面存在的问题，培训场地、培训内容、师资力量及培训过程中出现的问题能够及时解决。本课题具备人员、技术方面的优势，不需要刻意准备物品设施，需要的条件少，投入少，见效快，产效比高，便于实施操作。

①2013年8月，筹备计划阶段；②2013年9月，发放问卷，整理归纳，制订培训计划，确立实施时间和方法步骤；③2013年10月—2014年3月，培训考试；④2014年4月，第二次发放问卷，整理归纳；⑤2014年5月，进行数据统计，总结。

4 讨论

2012年1月6日,卫生部了《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,其中明确提出:“开展对临床专科护士的规范化培训,加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养；到‘十二五’末,建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架,为稳定和发展护士队伍提供保障；省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作”[5]。中国医院协会会长曹荣桂曾代表中国医院协会发出倡议：护士要加强学习，不断扩大专科领域的培训，适应医学科学和护理专业的发展。要加强医院文化建设，加大护理资金投入，做好护士职业生涯设计，调动广大护士工作积极性，稳定护士队伍，确保患者安全和护理质量[6]。

4.1低年资护士培训效果

低年资护士思想活跃，精力旺盛，学习能力和可塑性强，但自我约束能力差，临床经验和专业知识缺乏，专业思想不稳定。她们还要面对传染科护士受歧视，工作强度大，待遇低下，同时还有被感染的危险，传染科专业发展相对滞后，专业受关注程度低、以及重医轻护等等这一系列的问题。让她们感到职业前景渺茫、缺乏专业自豪感。通过开展护理培训，提高年轻护士的整体素质。

4.2提高了社会效益

4.2.1增强了科室协作 对低年资护士实施全面培训，进行职业规划，我院从主要领导到护理部主任都高度重视这项研究工作，并成立了领导小组，各临床科室积极配合，很好的完成了对低年资护士的培训。

4.2.2低年资护士观念转变 现代护理要求护士对病人实施生理心理的双重护理，护理培训后，低年资护士从病人入院的入院宣教，健康宣教，制定护理计划，到实施整体护理措施，护理效果评价及出院指导等等整个护理程序，有了扎实的专业理论知识和较高的心理素质以及娴熟的护理操作技术，并能将其很好地运用于护理实践之中。

4.2.3收集反馈信息，保证低年资护士培训的有效实施，提高病陪人满意率 低年资护士培训作为该次研究项目，采取多种形式，根据各大医院经验结合我院服务对象的实际状态，挖掘潜力增加每个低年资护士的信心和勇气，向社会显示护士在健康服务体系中的作用，表现出护理专业水平。大家通过制定有关措施方案，明确了工作职责及规范，同时收集医生病人及陪护人员的反馈信息对日常工作不断改进。近年来，病人的满意率达95%以上。

4.2.4提高医院知名度，加强院校合作 通过近两年对低年资护士的塑造，医院服务水平及整体工作大幅度提升，许多病人慕名而来，提高了医院知名度。很多医学院校争相与医院合作，把当年的优秀毕业生送到医院参与工作应聘。

4.3 提高了经济效益

低年资护士整体素质的提高相应带动了医院经济效益的提高。低年资护士培训方案实施后，降低了医疗成本，减少了人力和物力的消耗，提高了工作效率。由于护理管理的细化和优化，病人医疗费用也有下降。并且，降低了陪护率，增加了出勤率，减少了对日常护理工作的影响。减轻或避免了病人躯体和精神上的痛苦，增强了康复后带来的舒适和愉快。

根据以上讨论，护理培训有利于稳定护理队伍，为她们提高自身价值和今后的职业生涯发展奠定坚实的基础，同时也为探索规范化护理培训模式积累宝贵的经验。这种方式无疑是现阶段投资少，见效快的一项方便可行措施，可以起到事半功倍的作用，值得推广应用。

[

参考文献]

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[2] 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.卫医政发[2012]30号.

[3] 张爱卿.人才测评（第二版）[M].中国人民大学出版社，2011.01.01印制，职业价值观测试问卷.

篇（8）

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04

The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse

LANG Rongrong

Operation Room， Tianjin Children@s Hospital， Tianjin 300134， China

[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.

[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base

近年来，随着医疗体制改革开展并逐步走向完善，全社要求整体提高医疗质量，细化医疗服务项目，与之相适应的是临床手术科室逐步从综合手术科室向细化的专科手术科室分化的趋势[1]。目前国内各大儿童专科医院逐步将小儿外科专业进行扁平化改造，进一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神经外科、新生儿外科、心脏外科、整形外科、胸外科等十几个亚专科科室，外科各专业的专科化设立要求手术室护理专业化的需求应与之相适应。目前来看，外科手术专科组的设立是推进手术专科化发展的需要，是对手术室专科手术护理配合提出更高要求，也是将来临床手术护理学科教学发展的必然出路[2]。日前卫生计生委提出我国培养专科护士的背景和意义在于以下3个方面：一是高等护理教育的发展促使护理人员在专业发展方面期望更多的选择和更高的目标；二是减少护理相关的并发症，降低医疗成本。三是大力发展社区和家庭护理、专科护士门诊，减少住院治疗，降低医疗费用，以较低的成本获取高质量的医疗和护理[3]。条例中第一条就明确提出护理人员在专业发展方面期望更高的目标，这也是专业化护理发展的必经之路；为符合卫生计生委倡导的专科护士培训体系，各地区纷纷建立专业化护士培训制度[4]。从发达国家的经验来看，专科护士的规范化培训将为各级医院培养一批临床专业化护理骨干，并以此大力推动护理事业的快速发展[5]。因此，这项工作推广势必会提高我国的专科化护理水平，在护理事业发展迈上一个新台阶。目前，我国尚没有成立小儿外科专科护士培训体系，多数手术室护理人员选择在成人医院完成手术专科护理培训工作，这是目前临床工作中遇到的主要问题。众所周知，儿外科手术专科护士进行专业培训可以改进手术安全性，提高患儿的诊治护理质量；在我国目前的临床医疗工作状况下，保证患儿的生命安全至关重要，因此，成立小儿外科手术室专科护士培训基地更显出其重要性。通过这些年参与小儿外科手术室的临床护理和教学管理工作，对于小儿外科手术专科护士培训工作有以下几方面的思考。

1 手术护理配合工作存在问题

目前我国儿童医院的状况是大专科、小综合医院，每家儿童医院临床科室设置齐全，手术室是综合性现代化手术室，涉及和服务的临床手术科室较多，外科部设立10几个科室，还有ENT，眼科，口腔科，皮肤科等都需要手术间来完成日常手术工作和急诊手术。再有手术中心下属的内镜中心承担肠镜、支气管镜和胃镜手术，手术配合护士应具有相应的内镜消毒技术和内镜设备调试技术，手术所涉及的种类和数量较多。尤其是近年来，随着微创外科技术在各个领域的逐步开展，精密仪器增多，分科较细且专业化程度要求较高；传统手术方式是通科配合，护士不固定专业组，随意配合各科手术，护士全而不精，专科配合不熟练，容易影响手术质量[6]。近年来，各个手术相关科室开展新手术种类比较多，目前我国已有综合医院的小儿外科广泛开展da Vinci机器人手术的报道，将来的发展趋势是更多的机器人手术器械将进入中国各大儿童医学中心，精密仪器的管理、维护以及保养，纷纷提出是否可以配备专科护士配合手术以及手术相关器械的准备工作。某些临床科室主任在进行复杂手术前点名要求某位护士来参加其手术配合工作，这些日常的工作需求，要求医务人员改变传统理念提高服务质量，满足这些临床日益增长的需求[7]。众所周知，手术配合顺利，手术团队各级医务人员心情舒畅，手术完成好，时间短，效果好，势必给患儿减轻围术期痛苦，降低医疗费用，这也是全社会的普遍要求[8]。在这个前提下，提出专科护士培训的必要性；固定专业护士，固定手术台，这样模式的推广也有助于已经固定专业的专科护士的学习和进步。从目前天津市儿童医院（以下简称“我院”）护士参加手术室专科护士培训以来，可以看到学员开阔了眼界，提高了基础知识水平和临床专业技能水平，手术配合更趋于智能化，人性化，这是参加专科培训的优势所在[9]。同时，也看到参加成人大外科的专科培训存在的问题，这样的培训设立教学科目涉及到儿外科专科知识缺乏，尤其是在儿童医院出来参加培训的护理人员，其小儿外科专科特点突显其特殊性；参加成人医院的普通外科专科培训，其儿外专科知识提高不足，她们需要更符合专科知识的儿外科基地手术专科培训，这样的培训才更符合儿科临床一线需求。诚然，专科护士的成长需要时间，除了本专业的知识的积累外，其专业特长形成还需要大量的临床实践操作，只有这样才会成为专业的高级手术护理配合者[10]。

2 儿外科护理专科化成立的必要性

虽然我国的经济近年来有很大的发展，国家的经济状况也有很大的改善，但是医疗上的投入占国民收入的比例还是相对较低。重视妇幼保健事业是中国特色社会主义的优越性的具体表现，这也与目前提倡的重视妇女儿童的健康问题的基本国策相吻合。建国初期从零开始，各省市先后都建立了综合性儿童医院，并且通过儿科医疗系的教育制度集中培养儿科人才，充实了各个儿童医院的各专业。目前我国设置儿童医院的地区很多，除去、海南外，各个省市、自治区、直辖市均有具有一定规模的儿童医院，有的省市不止一家儿童医院，在国内达到一定规模的儿童医疗单位已有60多家，都有培养小儿外科专科医生的能力。但随之出现的问题是儿外科专科护理配合没有成立与之相配套的培训体系，儿外科手术专科护士的培养目前仍挂靠在成人医院外科进行培训工作，而没有一个专门面对儿科手术护士的培训计划和培训大纲；这是亟需解决的问题之一。日常工作中，手术室专科护士培训主要是护理部独立培训，手术室R祷な砍ぃ专科组长，高年资护士组成的培训小组对新入科的护士进行入科后的护理配合培训；而内容一般采用业务学习，护理查房，操作示范等培训模式；但是护士长的专科知识的局限性以及专科化程度不高，难以全面剖析专科手术特点及配合原则，而不能有效地提高手术专科护士的护理配合实践活动。而随着外科手术专科化程度的提高，要求专科护士配合的呼声也越来越大，尤其是儿外科具有非常强的专业特点，要求开展专科护士培训之路势在必行[11]。随着医学的不断发展和提高，各专业组的治疗水平逐步提高，要求手术室护士的整体素质和专业水平应该与现代医学的发展相适应。建立小儿外科护士培训基地另外一个原因是由于小儿外科手术的特殊性和珍贵性，由于我国的计划生育政策改变以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出台，儿科手术需求量急剧增加，同时需保证手术不可以有丝毫的怠慢和闪失。因此，借鉴国外专科培训的经验[12]，将实施的专科护士培训制度设立在有培训能力的儿童专科医院内进行，这些培训工作对于提高小儿外科围手术期安全性非常重要，希望各主管部门给与极大关注。

3 呼吁成立小儿外科护理培训基地

目前儿科医生较为匮乏，儿科医院建设投入不多，儿科医护工作环境差，许多医学院毕业的学生不愿意选择儿科专业进行工作，而对于儿科医务工作者社会要求高的现状是我国的特殊国情[13]。既然政策方面已逐步体现出重视儿科事业的发展，应该提出建立儿外科专科护理培训基地的重要性，并希望尽快付诸行动，成立儿外科护理培训基地[14]。目前的培训计划和培训大纲都是围绕成人医院的护士培训体系制订的[15]。所有的专科护士培训计划都是按照成人外科的需求进行规划和授课的，日前提出的外科专科护理培训大纲，这份培训大纲是为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，提出加强医院临床专业化护理骨干的培养[16]。大纲中在手术配合和护理操作技术方面提出基本目标要求如下：手术常用无菌技术；手术安置原则、方法及常见并发症的预防；常见手术麻醉配合；微创手术、器官移植手术的配合技术；手术中器械、物品的清点核对；手术标本处理；手术患者抢救配合技术；麻醉后恢复护理；手术室护理操作技术。但缺乏相应的小儿外科相关专业的护理培训大纲，培训目标以及培训要求；小儿外科相关手术有其特点，与成人的手术方式和手术配合有诸多不同之处，因此建立相应的小儿外科手术专科护士培训计划和培训大纲要求势在必行。小儿外科与小儿内科的分工如同成人内科和成人外科分工一样，应该同属于二级学科，都有独立的专科培训体系，尤其是新毕业的护士更应进行专业化的培训后方可进入儿科工作[17]。但是目前的现状是儿科专科护士的培养标准中，从培养目标，培养方法，培养内容与要求，轮转科室到参考文献都没有涉及到小儿外科的专科护理培训内容[18]。可以设想在成人外科培训3年的并获得执照的医疗护理人员在基层医院进行小儿外科的医疗和护理工作是对3亿儿童极大地不负责任。因此，成立小儿外科的专科护理培训基地，为儿童医院培养更多的专科护理人员，更好地服务广大患儿，具有重要意义。

4 关于小儿外科专科护理培训内容的思考

小儿外科目前国内已经成立培训基地，作为小儿外科培训基地，直接接受医学院毕业生，独立开展小儿外科专科培训；有规模较大的综合性儿科医院也应设立儿外专业护理专科培训，接受专科护士的培训计划。也应该有专门的大纲和要求，作为小儿外科手术护理专科培训内容应与小儿外科相关疾病进行修订并制订出符合小儿外科特点的手术护理培训内容[19]。具体手术专业护理培训内容要求如下：

4.1 专业授课

包括小儿外科疾病的介绍，常规手术的术前准备，术中注意事项和手术后可能出现的合并症的介绍；这些内容的学习对于手术护理配合和更好的辅助医生完成手术非常必要[20]。其他方面知识培训应包括小儿常规手术的消毒范围以及铺巾方式，各种手术的配合技术，物品的准备和特殊要求，腔镜手术的准备和配合要点，腔镜设备一般故障排除，腔镜器械的清洗，保养方法。本专业最新发展状况和动态，人体相关的解剖学及病理学知识。

4.2 操作技能培训

小儿外科有其特点，包括胆道闭锁手术，闭锁手术，先天性巨结肠手术，尿道下裂手术，肾盂积水手术，食道闭锁手术，先心病手术，脊髓拴系手术，癫痫病灶切除手术以及食道裂孔疝手术都是非常专科的手术，其围术期管理有其独到之处，无论是手术器械的准备和手术方式的选择与成人手术有着天壤之别；因此这样的专科技能培训非常必要。另外还有专科特殊的摆放，专科特殊器械的使用与配合及规范化培训，正规的手术配合示范，建议设立专科专人进行培训[21]。

4.3 特殊器械准备使用常识

小儿外科特殊手术配有非常专科的器械；例如胆道探子，细小的瘘管探子，特殊的拉钩，扩张器，电刺激仪，脑积水引流管，特殊的直角钳，4 mm以及更细的腹腔镜操作器械，随着经脐单孔腹腔镜操作的临床广泛应用，对于专科护士的要求越来越高，需要提前调试手术所需器材以及术中配合的精准性。每个手术的需求不同，因此要求手术准备时应与手术医生进行沟通，避免手术过程中寻找器械造成不必要的等候时间。特殊器械的保养和使用基本知识讲座，特殊物品的使用，邀请各个器械和缝线厂家来院进行讲座，增加专业知识[22]。

4.4 临床医生参与授课，加强与手术医生交流沟通

安排有专业特长的专家参与授课，讲解各专科手术特点和注意事项。在专科基地培训过程中，若遇到特殊手术或有特点的手术，应在结束后邀请相关专家进行讲评，提出相关的问题和解决方法，关键步骤和关键器械的使用，避免下次手术出现同样不愉快的问题[23]。

5 小结

小儿外科手术室专业护理培训工作旨在更好地为临床一线服务，建立手术室专科护理培训基地对于年轻护士的成长过程非常必要[24]。从目前的专科培训过程中已经得到益处，临床上提倡专科化培训和管理模式，在一定程度上改变传统手术室的工作理念和管理模式，实现了转化人员专职化，工作流程科学化，在一定程度上提高手术室的服务质量和服务水平。专科护士培训小组针对护士的基本情况制订系统的培训计划，对专科护士进行标准化培训，使护士掌握全面的专科知识和专业技能。成立专科培训小组形式使医护之间配合相对固定，专科护士对本专科的手术方式、特点、医生的习惯和特殊要求也更为熟悉，尤其是儿科疾病的讲解更符合小儿外科专业的特点。手术护士都在成人医院进行专科护士的培训工作，参观和学习的手术都是成人常见的手术，例如胃癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺癌、乳腺癌手术等，这些手术在儿童医院缀跏强床坏降模许多手术方法和手术配合回到儿童医院都无法套搬，也无法复制。但是护士专科化培训本身还是有其优势所在，专科化培训可以在某些层面上进行交流，开阔视野，提高团队精神和集体荣誉感，每个人的讲评工作给每个培训人员增加信心，更好的投入到将来的工作中[25]。参加专科培训计划调动了每个学员的积极性，配合手术的主动性、准确性和默契程度大大提高，从而提高手术配合质量，缩短手术时间，保证手术安全，提高手术医生的满意度，也全面提高了护士的职业素质，将专科护理效应最优化，使专科手术配合呈现良性发展的趋势[26]。实际上，成人外科短期培训+ 小儿外科的专科化培训，这种多渠道的专科培训计划同样有助于小儿外科专科护理事业的发展，更有助于提高儿外科专业化水平的提高，保证患儿围术期的安全性。

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篇（9）

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0130-03

临床路径是指医生、护士和其他专业人员共同制定的针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的整体服务计划，以减少康复延迟和资源浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。它是具有高品质、高效、低成本等优点的医疗服务模式。而目标教学是以现代教育理论为基础，以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式，有利于实用型人才的培养[2]。随着护理教育模式的改变与发展，传统教学模式已不能满足轮转护士需求，为更好的提高临床护理工作质量，提高年轻轮转护士的专业技能和整体素质，培养真正的实用型人才，本研究通过临床护理路径结合目标教学应用于轮转护士培训中，收到了较好的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月-2011年3月在本院外科轮转的护士30名为试验组，其中本科8名，大专22名。选择2009年2月-2010年3月在本院外科轮转护士30名为对照组，其中本科10名，大专20名。轮转时间均为两个月。带教老师均为拥有大专以上学历、护师以上职称、在外科工作5年以上具丰富临床经验和带教经验的护理人员。两组轮转护士的教育经历等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组教学内容都是相同的，按照外科培训计划，入科后均由总带教进行入科介绍。对照组由总带教分配教学内容给相应负责该内容的带教老师教学，轮转过程由不同的带教老师完成带教。试验组采取一对一的形式，带教老师将教学路径表发给轮转护士并详细讲解路径内容与学习目标，根据教学路径表严格执行由一个带教老师带教一个学生，每阶段均考核目标达标情况，并将教学路径存在的问题反馈给总带教和护士长，矫正、修改教学路径，直到达到教学目标。其中教学路径表是根据护理部制定的培训计划结合专科特点，在查阅相关文献的基础上制定的，见表1。

1.3 评价方法

两组轮转护士入科第2天、完成2个月培训后，均进行理论知识、操作技能考核和护理实践能力考核。理论考核由科室总带教出题，采用闭卷形式，满分为100分。操作考核在胸腔闭式引流、导尿、灌肠、胃肠减压、心肺复苏、气切护理6项操作中抽取两项，满分为100分，取平均分，由总带教进行考核。两组轮转护士完成2个月培训后均应用护理程序对患者实施整体护理，并完成一份护理查房作为实践能力考核成绩，由护士长和总带教进行评价，满分为100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对数据进行统计处理和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

2.1 初期对比

两组轮转护士入科第2天理论知识、操作技能和护理实践能力考核比较，对照组和试验组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 培训后的对比

两组轮转护士完成2个月培训后理论知识、操作技能和护理实践能力考核比较，试验组在理论知识、操作技能和护理实践能力考核三个方面的成绩均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

表2 两组轮转护士初期各项考核成绩比较 分

组别 理论知识 操作技能 护理实践能力

对照组（n=30） 77.43±4.56 87.33±3.42 82.60±2.28

试验组（n=30） 77.33±7.27 87.51±4.06 82.44±3.85

t值 0.0638 0.1894 0.1853

P值 >0.05 >0.05 >0.05

表3 两组轮转护士培训后各项考核成绩比较 分

组别 理论知识 操作技能 护理实践能力

对照组（n=30） 83.80±3.48 92.93±1.91 89.46±4.36

试验组（n=30） 93.27±2.29 95.93±1.55 92.89±2.35

t值 12.4268 6.6621 3.787

P值

3 讨论

3.1 建立学内容，明确教学目标

本研究试验组与对照组教学的内容相同，避免了由于传授不同的知识引起成绩的差异性。由于传统的带教模式对于轮转护士的培养方向模糊，往往轮转时师生双方均对教学目的认识不够清晰、准确。而试验组在培训过程中，模拟临床路径设计相应案例，将专科护理知识融入于护理技术教学中[3]，明确提出每阶段教学目标，避免了教学的随机性和盲目性，给带教老师提供了可操作性的教学内容和检验目标，而且即使中途遇到更换带教老师的情况也不会对轮转护士的培训造成影响；同时学生能预先明确学习的任务和要求，提前预习，查阅资料，避免了传统教学无序被动的教学，强化了学生的学习意识；有研究指出，目标教学法可避免学生学习的盲目性和随意性，提高教学质量[4]。表3结果也显示，无论是在理论知识，还是操作技能方面，试验组的成绩明显高于对照组，说明采用护理路径结合目标教学法应用于轮转带教中更能提高轮转护士各方面的能力。

3.2 以学生为中心，提高了教学质量

本研究对照组带教是由总带教分配教学内容，不利于教学的连贯性，同时沿用以老师为中心单向教学法，师生的了解较少，不利于知识与技能的传授。而试验组采用以学生为中心，教师与学生以共同教学目标为导向，它改变了传统师生教与学的模式，使带教老师能了解自己带教的轮转护士的认知水平和知识掌握程度，真正做到因材施教，密切了师生关系。同时带教老师对带教每阶段严格实施阶段质控，每周评价目标完成情况，对未达标的内容及时矫正，分析变异原因，及时改正和不断完善。表3结果也显示，在护理实践能力方面，试验组的成绩明显高于对照组，说明采用护理路径结合目标教学法应用于轮转带教中更能提高轮转护士护理实践能力。

总之，护理路径结合目标教学法是种创新的教学模式，它明确了教学内容的同时，制定了可执行的教学目标，激发了学生学习的主动性，提高了教学质量，适于在轮转带教中推广。

参考文献

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篇（10）

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0094-03

The Applications of Fixed-bed Management Education Mode in Department of Cardiology for Training of Nurse /XIAO Ye，LOU Bang-xiu，ZHAO Juan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：94-96

【Abstract】 Objective：To explore the effect of fixed-bed management education mode for pending sign a contract nursing（hereinafter referred to as training of nurse）.Method：62 persons from July 2010 to January 2013 which were completed in professional diploma in nursing college，unable to care nurse training to be a separate staff，were randomly divided into experimental group and control group，32 persons in the experimental group，and 30 persons in the control group，the experimental group was took the fixed-bed management education mode，the control group was took traditional teaching method.Result：The theory，technology and the satisfaction of patients in the experimental group were significantly better than those in control group（P

【Key words】 Department of cardiology； Training of nurse； Fixed beds

First-author’s address：Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，China

随着社会的发展，人口老龄化的增加，疾病的多样化，以及人们对护士职业素养要求越来越高，笔者所在科在优质护理服务前提下，结合本科疾病特点，对培训护士实行固定床位管理教学模式，通过跟、学、做相结合，教会她们与人沟通的技巧，建立以患者为中心，规范自己的言行，实施优质护理服务，同时加强责任行为的培养，注重细节，提高安全意识。为此，2010年7月-2013年1月笔者所在科通过对护理大专或本科毕业的代培护士进行分床管理教学模式，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年7月-2013年1月完成大专以上护理专业文凭，无法单独进行护理工作的等待签合同人员（护理执照未考，护理执照已合格的人员但在笔者所在医院未完成注册的护理人员，简称待培护士），由护理部安排到笔者所在科62人。随机分为试验组和对照组，试验组32人，对照组30人，两组护士年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统的一人带教模式。试验组实行集体带教，固定床位管理教学，创造独立环境，提高待培人员积极主动地服务理念。试验组具体带教方法如下。

1.2.1 从心作起，培养职业素质 待培护士由护理部安排入科后，由于工作环境的特殊性，护士在相对密闭的环境中连续工作，工作强度大，突发事件多，造成许多护士身体不适，如腰背痛、便秘等，不规律的饮食易导致胃部疾病诸多不良因素的影响[1]，护士长和带教老师进行岗前教育，使她们熟悉环境及院规，学习礼仪和服务技巧，掌握常用仪器的使用、抢救设备的管理等理论知识。同时了解专科理论知识，以及专科新技术、新动态，使培训护士对自己未来工作的展望，激发其工作热情。让她们学会真正面对患者，用心感受职业气氛，逐步培养社会责任感，并懂得尊重生命，尊重患者，学会关爱每一位患者。

1.2.2 明确任务和目的，改变自身观念 改变护理工作的从属性，待培护士是进入临床工作的临界状态，合理安排专科理论知识和技能操作，结合优质护理服务，参与患者管理及专科护理查房，有利于激发工作激情，体现个人价值。

1.2.2.1 改变带教模式，激发工作激情 以前对于待培护士的管理，只是由一位老师负责带教至独立工作，这种管理教学局限了护士的主动性和积极性，不利于发现优点。笔者所在科结合专科护理培训特点，实行固定床位管理教学模式，进行小组的教学培训和小组综合培训相结合，在护士长的管理下，由1～3名老师固定教学，待培护士3～5人一组分管自己的相应患者，通过竞争对比，激发工作热情。在此期间，其他专科老师将不同的优点展现，老师要求每次交流会轮流由待培护士进行小讲课，由老师选择进行理论和技能操作考核[2]，通过理论、技能、出入院患者满意度等综合考核，可提前结束培训，提早进入临床工作，这能激发工作激情，增加责任心，体现个人价值。

1.2.2.2 固定床位管理教学模式，培养主动学习 根据护士的心理，结合患者的情况，实行待培护士从1名较轻的患者管理开始，在带教护士的监管评估下，运用护理程序，通过识岗、临岗、协岗、顶岗，有计划、按步骤，由浅入深、从简单到复杂、从生活护理到护理基本技术、从单一护理技能到综合护理技能[3]，通过优质护理，完成患者的入院介绍、检查告知、治疗、护理、用药指导和健康教育的宣传，以及出院指导。在这个连续过程中，护士的责任行为表现在能应用医学护理理论、熟练进行各种护理操作、严格执行各项护理操作规程、严格执行三查七对、医嘱录入与执行无差错、严谨细致的交接班等，富有责任的行为可防止医疗护理差错和事故的发生[4]。待培护士主动学习新的专业知识，满足患者的需求。经考核合格后，分管的患者可增至2～3位，尤其在得到患者的认可后，激发的学习热情会更高，待培护士主动学习新的专业知识，满足患者的需求。进入良性循环，增加其执业信心。

1.2.2.3 结合专业特点，积极参与专科护理查房 心内科疾病的特点是急危重患者多，病情变化大，特殊药物种类繁多，加之以老年患者居多，是各类不安全事故的高发科室，专科护理查房是教学的一种形式，让待培护士参与专科护理小组，成为小组的一员，能和老师们共同探讨专科护理问题，让学生真正参与到护理科研中，同时也增进师生关系，让带教工作顺利进行，提高实习质量[5]。

1.3 统计学处理

所有数据用SPSS 10.0软件分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

试验组护士理论、技术、患者满意度等考核优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

通过固定床位管理教学模式培养，改变护理工作的从属性，待培护士是进入临床工作的临界状态，合理安排专科理论知识和技能操作，结合优质护理服务，使之学会做人、做事，成为个人身心健康等全面发展的护理人员，让她们主动去适应现实环境。护士与患者接触时间长，在护理操作时，用积极的安全文化接受差错出现的必然性，主动地寻找系统内潜在的危机[6-7]，对周围事物和环境能作出客观的认识和正确的评价后，意识到服务对象的这些问题，并作出相应的调解及处理，最终强化护士分析、解决问题的能力，进一步强化防范护患纠纷意识[8]，能很好的解决学习、工作中的困难，有利于减轻工作中的压力。

实践证明实行固定床位管理教学模式，激发了待培护士主动学习新的专业知识的热情，使她们会主动满足患者的需求，解决患者的疑惑。通过患者的认可，增加对护理工作的成就感，有利于增强其执业信心。这种方式进入良性循环，能迅速提升待培护士理论和技能水平。通过培训，待培护士懂得用良好的情感去感染患者，构建和谐医疗环境，使自己成为一名真正的天使，而使她们成为一名合格护士也是培训目的。

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