街道经济形势分析汇总十篇

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篇（1）

[中图分类号]　R657.4 [文献标识码]　A [文章编号]　1673-7210（2012）12（b）-0077-04

胆囊结石的发病率约占人口的10%，而胆囊结石继发胆总管结石占9%～16%，有文献报道3%～10%行胆囊切除的患者存在胆总管结石[1]。对于胆囊结石继发胆总管结石病例的治疗，有传统外科手术方式和腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜（内镜）的微创手术方式。我院自2006年1月～2012年1月共收治胆囊结石继发胆总管结石病例共计283例，实施腹腔镜联合内镜治疗的病例共计212例，其中应用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜手术治疗78例（A组），而应用LC联合十二指肠镜（EST）治疗134例。为了比较两组微创手术方式治疗继发性胆总管结石的疗效，笔者随机筛选了同期79例接受LC联合EST治疗的病例设为对照组（B组），对两组病例微创手术的优缺点、手术适应证与手术方式的选择、手术操作技巧的要求进行探讨。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2006年1月～2012年1月对胆囊结石继发胆总管结石的病例，应用腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查（LC+LCBDE）手术治疗78例为A组，随机选择我院同时期应用LC联合十二指肠镜（LC+EST）手术治疗病例79例为B组，两组年龄、性别、发病情况等一般资料差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。见表1。

1.2　方法

两组病例均有胆绞痛症状，绝大多数患者肝功能有异常表现，经腹部彩超检查证实为胆囊结石，仅有75%病例经彩超提示伴胆总管结石，其他均经螺旋CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）或内镜下胰胆管逆行造影术（ERCP）检查明确胆总管内径、结石直径、数目及肝内胆管情况后，再根据患者的实际情况决定是否行微创手术治疗，并选择治疗方式。

1.2.1　A组 本组共78例，全身麻醉下气管插管，常规四孔法，患者取头高脚低位约30°，用分离钳及电凝钩等解剖游离Calot三角，离断胆囊动脉，并在距胆总管0.8　cm处离断胆囊管，用电凝钩常规剥离胆囊至胆囊底部，完成胆囊切除术。暴露肝十二指肠韧带，在胆总管与肝总管交汇处用胆管切开刀或细电凝钩在胆总管前壁纵行切开胆总管长0.8～1.5　cm，如结石位于视野附近，可用弯钳直接取出；如结石离切口较远，配合用胆道镜探查取石。取石完毕后，经胆道镜检查肝外胆管无残留结石后，置入“T”管，缝合胆总管，并行注水试验，排除胆漏，T管长臂自右锁骨中线肋缘下Trocar引出，常规取出胆囊和胆总管结石，于Winslow孔处放置腹腔引流管自右侧腋前线肋缘下Trocar引出。术后常规48～72　h拔除腹腔引流管。胆总管放置T管的则术后一般住院观察7～9　d带T管可出院，在医生指导下夹闭T管并于术后30　d经T管造影后拔除；如有胆道残石者术后60　d再次行胆道镜检查取石。对胆总管内径＞　1.2　cm、胆总管下段无梗阻、胆管炎症轻的病例，亦可用3-0薇乔线间断一期缝合胆总管前壁，针距0.2　cm为宜，术后患者住院时间明显缩短。

1.2.2　B组 本组共79例，局麻成功后，置入十二指肠镜确认十二指肠，用导丝逆行胆总管插管成功者行ERCP，显示肝内外胆管及结石情况，结石＜　0.5　cm者直接行扩张取石术。结石＞　0.5　cm或＜　1.0　cm者于11点钟处以电刀沿导丝纵行切开Oddi括约肌10～15　mm解开狭窄，再用取石网篮或气囊清除胆总管结石，2～3　d后再行LC手术。对于胆总管结石＞　1.2　cm难于取出者，行切开解除下段及壶腹部梗阻，并行鼻胆管引流术（endoscopic　nasobiliary　drainage，ENBD），日后再选择LC+胆总管切开取石术或传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术。

1.3　观察指标

①手术相关资料：手术时间、手术次数、术中取石最大直径和数目、T管或鼻胆管放置概率、中转开腹等；②术后情况：腹痛症状、并发胆漏、胰腺炎、住院时间；③住院总费用；④随访情况：并发症发生率、胆管结石残留率、胆道感染发生率。

1.4　统计学方法

采用统计软件SPSS　12.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2　结果

2.1　两组手术相关情况比较

两组在术中出血量、中转开腹、肠功能恢复等项比较，差异无统计学意义（P　＞　0.05）；A组术中结石直径、结石数目、并发胰腺炎、住院费用、胆道残石、胆道逆行感染等项目与B组比较，差异有统计学意义（P　＜　0.05）；B组在手术时间、留置T管或鼻胆管、术后胆漏、住院时间等方面优于A组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。见表2。

2.2　术后随访情况

两组均无手术死亡病例，出现并发症者，经积极处理后均治愈出院，疗效满意。经6～76个月随访，B组有6例并发胆道残余结石或感染，均经再次手术或抗感染治疗痊愈。

3　讨论

胆囊结石继发胆总管结石传统的治疗方法是行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流胆管。而目前，腹腔镜联合内镜手术方式治疗胆囊结石继发胆总管结石，被认为是利用微创技术较好方法[2]。结合本组资料对我院A、B两组腹腔镜联合内镜，即LC+LCBDE和LC+EST（或EST+LC）手术方式治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效作以下分析：

3.1　两组微创手术方式优缺点比较

两组患者术中出血量基本无差异（P　＞　0.05），但在手术次数上LC+LCBDE是通过一次手术完成，符合患者的意愿；而LC+EST（或EST+LC）则需进行两次完全不同的技术操作，这两种治疗不能同时进行，需分别在介入室和手术室内镜医师和外科医师完成，多增加一次患者及家属的心理负担。两组病例在手术时间方面，实际上A组是一次手术所花的时间，而B组则是两次手术所花时间的总和。A组手术不仅需要娴熟的腔镜下切开、打结和缝合技术和内镜的操作技巧，还需要兼具较强的腔镜及内镜操作能力的手术团队配合，在初期实施所需时间相对更长，故实施LC+LCBDE手术时间上相对较长。在术中胆道取石的直径和数目上，A组较B组占有优势，这反映了A组对手术适应证相对要宽。另外，笔者在开展LC+LCBDE手术时常受到传统手术的影响，认为胆总管切开后放置T管可以减轻胆道压力，有利胆道炎症消退、减轻水肿，感觉相对安全可靠，所以放置T管引流28例（占68%），这无疑是使患者住院时间延长的原因之一。虽然大多患者能带T管出院，而且术后可通过T管窦道再次行胆道镜检查和取石，但会增加放置T管引发的胆汁大量丢失、胆漏等相关并发症的发生几率[3]，会给患者带来生活上的不便和心理上的负担。后期笔者在LC+LCBDE手术中选择性行胆管一期缝合13例，明显缩短了患者的住院时间，显示了其优势[4]。A组病例有6例中转开腹，其中2例术中证实为Mirrizzi征，另4例为胆总管下段结石无法取出，稍高于B组（4例），但中转手术是一次完成，易被患者接受和理解，而B组EST手术一旦出现需开腹手术并发症时，就难以被患者理解而极易引发医疗纠纷。

相反，B组只有11例放置鼻胆管引流，2～3　d后就可再行LC手术，LC术后观察1～2　d便可根据EST术中情况选择直接拔管，或经鼻胆管造影确认无残石后拔管，不增加患者的住院时间，带管时间上明显优于放置T管引流的患者。鼻胆管引流后施行LC手术的患者，胆囊相对空虚，反映出胆汁直接通过鼻胆管引流减压后，影响了胆汁进出胆囊的压力差，这也势必能明显减少胆囊再次排石的机会；鼻胆管引流对LC术中正确辨认胆总管也有重要作用。但EST手术过程可使Oddi括约肌的功能受到严重的损伤，尤其对于胆总管结石较大、数目较多、有十二指肠旁憩室等原因可能导致EST不能完成。此外，EST还存在一些并发症如：出血、穿孔、急性胰腺炎等，严重者同样需开腹手术治疗。B组是两次手术的费用，再加上EST术中的一次性材料使用较多，而且是进口耗材，价格较为昂贵，住院费用较A组明显增高（P

A组因胆管切开取石，术后有5例并发胆漏，与术者初期缝合固定T管花费时间较多有关，好在所有病例经胆道镜检查胆道无梗阻存在，腹腔引流管通畅，引流5～10　d胆漏自然消失，故A组术后并发症相对较轻易控制。而B组虽无胆漏并发症，但有8例并发胰腺炎。另外，B组病例术后胆道结石的残留率和胆道感染均高于A组（P

3.2　把握手术适应证，选择适合患者的最优术式

通过上述两组不同微创手术方式的比较，笔者认为要应用这两组微创手术方式治疗胆囊结石继发胆总管结石，首先必须严格筛选病例，掌握各自的手术适应证。LC+LCBDE的手术适应证为：①胆囊结石继发胆总管结石诊断明确；②全身情况能够耐受腹腔镜治疗；③无上腹部中等以上手术史；④通常胆总管直径≥　0.8　cm；⑤胆管结石数目≤　6枚，且分布在Ⅱ级肝管以下；⑥胆管内结石直径≤　1.5　cm。LC+LCBDE胆道一期缝合术国内外已屡见报道[3-6]，笔者通过近两年实施的13例体会到，胆总管一期缝合的适应证除需具备以上6点外，还应注意以下几点：①胆道镜探查明确肝内、外胆管结石已取净；②术中胆道镜检查，胆总管壁炎症、水肿较轻；③胆总管壶腹部、十二指肠无水肿及狭窄，胆总管开口处通畅，可见水流迅速进入十二指肠；④术者应具有娴熟的腹腔镜下切开、缝合及胆道镜操作技术，并且要防止胆道镜操作时间过长，过度刺激壶腹及部黏膜引起水肿。笔者开展LC+EST的时间早、病例数相对多[5]，其适应证为：①胆囊病变适合做LC；②既往无胃、胆道改道等上腹部手术史；③全身情况能够耐受内镜治疗；④结石分布在Ⅰ级肝管以下、无胆管狭窄；⑤胆管结石数≤　3枚，结石直径≤　10　mm。

3.3　不断提高腔镜和内镜操作技术是微创手术达到最佳疗效的关键

熟练掌握腔镜和内镜的操作技术和配合能力、不断总结和积累微创手术的经验教训、合理运用新技术和新方法是决定两组微创手术成败和不断发展的关键。结合本院开展LC+LCBDE和LC+EST微创手术的实践，笔者在临床上对胆囊结石继发胆总管结石施行的微创手术共212例，其中LC+EST（或EST+LC）治疗134例（占63%），LC+LCBDE治疗78例（占37%）。理论上LC+LCBDE比LC+EST的手术适应证要宽，尤其是LC+LCBDE一期缝合胆总管不仅在国内越来越受到推崇，而且与国外的文献资料也基本一致[4]，被公认为是首选的治疗方式[6-7]，适合实施LC+LCBDE的病例也应该更多；而LC+EST（或EST+LC）手术，虽然EST受到适应证的限制，但在我院LC+EST实施的病例数却远较LC+LCBDE的病例多，其中重要的原因是我院开展十二指肠镜技术较成熟，而且是由肝胆外科医师完成。因此反映出在腹腔镜与胆道镜的配合及操作技术上还有很多的工作要做。

总结A组病例的操作经验，笔者认为，在实施LC+LCBDE手术过程中应注意以下几方面：①采用电凝钩在胆总管十二指肠上段的纵轴上做一长1.5　cm烫痕，再沿烫痕电凝切开胆总管，避免术后管壁出血；②嵌顿于胆总管下段的结石：可拔除剑突下Trocar，置入胆道探查器械弯取石钳，顺应胆管方向取石，助手牵拉胆囊给以张力，一般都能取出嵌顿结石；③胆道镜检查：上要见二级胆管开口，下要越过胆总管接近开口的一段自然狭窄段，清楚地看到Oddi括约肌开口的绒毛，避免开口部嵌顿的小结石残留；④减少镜下固定胆总管T管的时间，将T管短臂置入胆管内，摆正长臂方便缝合的角度，并将另一端置入标本袋中，助手根据需要改变牵拉胆囊管方向，用可吸收线首先间断缝合靠近T管上下的管壁固定T管，再缝合上下剩余管壁。在选择手术方式时，只要有LC+LCBDE一期缝合胆总管适应证就应尽量采用，该术式的应用不仅能节省手术时间，更重要的是能避免因留置T管给患者带来的诸多相关并发症、减少医药费用、明显缩短住院时间。如果患者胆囊管直径＞　0.5　cm，结石＜1.0　cm，结石数目≤　3枚的，则可考虑实施TC+LCBDE术。已有文献报道，80%的胆囊结石伴胆总管结石的病例适合行TC+LCBDE，成功率可达85%～90%[8]。如果术中配合超细胆道镜、胆囊管球囊扩张、汇入部微切开等技术，能增加经胆囊管进镜探查胆管的机会；胆道镜下碎石配合汇入部微切开能使一些较大结石和嵌顿结石获得治疗[9-10]。但由于胆囊管取石的胆总管结石清除率为66.6%，较LCBDE的清除率91.9%偏低[11-13]，故不能盲目进行TC+LCBDE治疗，要结合患者的情况和手术适应证选择实施。

综上所述，两组腹腔镜与内镜配合的手术方式，都具有手术创伤轻微、腹部瘢痕小，患者恢复较快，痛苦较轻，住院时间相对较短等共同优点。而两组微创手术方式本身受到适应证的限制，在治疗的过程中也各具优缺点，如何扬长避短，不断总结和掌握腹腔镜下手术操作的经验和技巧，结合自身的软、硬件条件，选择适合患者实际病情的最佳手术方式，都能使胆囊结石继发胆总管结石的患者得到有效的治疗，而熟练掌握镜下手术技术及胆道镜技术配合，有条件者尽量应用胆总管一期缝合技术，是更好体现LC+LCBDE手术优势的关键。

[参考文献]

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篇（2）

泌尿系统结石属于泌尿外科发生率较高的疾病，因为结石形成的病因与其发生过程复杂，当下临床还没有十分明确的针对病因治疗的有效方式，除了一些因为特殊代谢原因造成的疾病。本次研究中通过对经皮肾镜联合超声钬激光气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果进行观察，分析了临床治疗的有效性与可靠性，以对临床治疗提供指导性作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年10月～2013年4月入院接受治疗的复杂性肾结石患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例，所有患者平均年龄43岁。单发结石者8例，多发结石者34例，铸形结石者58例。结石位置在左肾者42例，在右肾者47例，双肾结石并行且双侧肾镜处理11例。使用B超检测显示37例患者的肾脏结石附近不存在明显的液性暗区或者患者的液性区域半径不超过0.5厘米，74例患者肾脏存在程度不一的积水情况。使用KUB测量显示，结石纵径6.5～3.0厘米，结石横径3.3～1.5厘米。患者并发高血压13例，冠心病10例，糖尿病8例，泌尿系统感染31例，其中肾积脓5例，肾功能不全5例。

1.2方法

患者全部使用气管插管全麻，先做手术侧输尿管逆行插管术，然后为俯卧位。B超定位下，在患者的第十一肋间或第十二肋下腋后线至肩胛线位置处选择合适的穿刺点，18G肾穿刺针在通过肾后外侧经肾实质穿入集合体系当中，取出针芯，有尿液流出则显示为成功穿刺，成功穿刺之后置入斑马导丝，选择筋膜扩张器依次扩张到Fr16，能够先在软鞘下输尿管镜做窥查，证实该目标是肾盏之后继续将通道扩张至Fr26，通道成功建立后，将肾镜置入，并且联合EMS第三代超声联合气压弹道碎石器或者使用钬激光进行结石粉碎，再利用碎石机的负压吸附作用将结石吸出体外。体形稍大的结石可选用钳夹取出。碎石操作完成之后，依次对各个肾盏或肾盂是否存有结石残留进行观察并清除。结石取出后将Fr18肾造瘘管常规置于体内，手术结束后至七天拔出。手术侧输尿管中留置一双J管4周至6周时间，手术之后使用X线检查残余碎石的情况，决定是否需要二期清石。

1.3统计学分析

本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P

2.结果

100例患者全部顺利完成手术，手术后并发出血患者16例，其中经皮肾穿刺出血患者4例。8例患者需要行压迫止血，暂停手术行二期取石。患者不存在气胸和胸腔积液或者其他临近器官损伤的情况，无一例患者中转为开放手术。所有患者手术平均时间144min，平均住院天数10d。表1为患者结石临床清除率，表2为患者治疗前后的UPJO指标，治疗前后差异显著（P

表1 结石清除率

例数 完全清除数 结石清石率

一期手术 87 72 72%

二期手术 13 82 82%

表2 UPJO手术前后不同阶段的指标对比

指标 术前 术后一周 术后三个月 术后半年

肾盂集合系统 52.8±13.5 45±12.42 40.5±6.2 34±11.7

分离指数

BUN（mmol/l） 11.7±2.1 10.4±1.1 9.8±1.5 7.2±0.8

SCR（mmol/l） 292.7±62.7 252±71.5 234±35.5 187±35.6

3.讨论

复杂性结石包括鹿角型结石、多发性结石、巨大肾结石等，常伴有感染、肾积水和肾功能损害等。复杂性结石治疗难度大，传统的切开取石术会对患者肾功能造成一定损害，同时结石残留率较高。

超声碎石是利用电能转变成声波，声波在超声转换器内产生机械振动能，通过超声电极传递到超声探杆上，使其顶端发生纵向振动，当与坚硬的结石接触时产生碎石效应，但对柔软的组织并不造成损伤。超声波传递进结石，在结石的表面产生反射波，结石表面会受压而破裂；当超声波完全穿过结石时，在界面被再次反射，这一反射产生张力波，当张力波的强度大于结石的扩张强度时，结石破裂。 超声探杆为中空探杆，口径很粗，灌洗液和结石屑可通过中空的探杆吸出，因此视野清晰，不易残留结石屑，手术时间较短，但是对坚硬程度高的结石效果差。

钬激光碎石不是一种简单的机械撞击而进行的碎石，其是在光纤接触表面形成超短距离的微爆破，快速的将结石粉碎变成细砂状，能量越高汽化和消融作用就越相似，能够粉碎任何成分的结石。在各种软组织当中的穿透深度仅有0.4毫米，有效保证了手术的精准性和手术的安全性。钬激光能够在瞬间使激光峰值功率超过10kW，切割功能良好，并且不会对黏膜造成明显伤害[1]。大功率钬激光的实际使用有效提升了碎石的效果，为各种巨大上尿路结石的微创治疗提供了全新的治疗方式。

当下临床治疗过程中使用气压弹道碎石系统，其工作原理是借助对气体压缩而出现的声化波作用在碎石装置手柄中的做撞杆，保证其快速运送以撞击手柄上的治疗探针，冲击的幅度不超过2毫米，而实现结石撞碎效果。气压弹道碎石术不放电、不损伤器械、碎石成功率高等等，属于一种安全高效的碎石方式。可是其不足之处为结石击碎之后，仍然有较大的碎块，另外气压存在较大的冲击力，尤其是患者存有肾积水情况下，结石击碎之后其在肾盏当中有较大的移动幅度，需要重复的找寻结石的位置，但是一些较小的结石碎块，因为在肾盏中的定位性较差，除此之外碎石出现较大的结石碎片要使用取石钳取出，会延长手术时间，碎石过程中也会对肾盏黏膜造成一定的伤害。临床使用超声引导经皮肾镜联合钬激光气压弹道碎石术治疗复杂肾结石时，需要先借助钬激光钻孔作用，从结石的中心部位开始进行碎石操作，另外将一些块头较大的结石击碎成蜂窝状，这个时候的结石内部组成已经基本松懈，之后再使用气压弹道进行碎石，借助较大的气压弹道冲击作用，结石击碎之后可选择冲出或者钳出。使用此项方式能够将两种手术方式的优势发挥，也可减少手术后的并发症发生的概率，属于一种安全、微创、高效的碎石方式[2]。

本次研究中患者临床取石率高，效果突出，且治疗前后的UPJO指数有明显改善，临床治疗有效性显著。

篇（3）

一、各项指标快速增长，企稳回升态势得到巩固

从8项主要工业指标来看：今年一季度，工业企业规上产值60.7亿元，同比增长35.6%，位列金华各县市第2位；工业用电总量3.6亿度，同比增长38.7%，其中规上企业用电总量2.6亿度，同比增长41.2%，位列金华各县市第3位；外贸出口总额2亿美元，同比增长46.8%；财政预算总收入8.35亿元；同比增长19.4%，位列金华各县市第2位；金融系统存款余额426.9亿元，位列金华各县市第3位；工业利润总额1.3亿元，同比增长89.9%，位列金华各县市第2位；工业性投入10.55亿元，同比增长96.1%，超过金华市平均水平的一倍，位列第1位；企业注册数已达到7025家，其中新注册225家，注销30家。

以上数据中可以看出，各项硬性指标较为匹配，比较准确地反映出一季度我市工业经济的整体运行态势，并且呈现出以下特点：

1、绝大多数行业增长较快。全市31个工业行业基本实现了增长，其中22个行业增幅超过了20%，但也有塑料塑胶、皮具箱包、席草行业呈现负增长。

2、各工业产业呈现好则愈好，差则加速的局面。工业基数较大地地区呈现了增长较快鲜明态势，几个工业主战场起到了领跑作用，其中有6个规模以上工业总产值增幅都在31%以上，其中横店镇增幅为48.2%、江北街道增幅为43.4%、南马镇增幅为41.8%、江北街道增幅为36%、歌山镇增幅为34.8%、白云街道增幅为31.3%。

3、企稳回升的态势得到进一步稳定。从数据上看，我市全年规模以上工业总产值增幅为6.4%，其中12月增幅为24%，今年二、三月份已分别达到27%和40%。回升向好的势头得到进一步延续和稳定。

二、投资环境不断优化，企业信心不断增强

1、原有企业的投资步伐正在加快。工业性投入10.55亿元，增幅达96.1%，达金华平均增幅1倍以上。在经济持续向好的情况下，企业的投资信心在不断增强，从市发改局对六大主导产业和六个块状经济的86家企业进行了问卷调查来看，对未来6个月有投资意愿的企业占六成，其中52%的企业在新产品研发上有投资打算，48%的企业要扩大生产规模。这其中，横店集团的龙头带动作用功不可没，横店东磁目标到2013年累计投入50亿元，形成200亿元年生产能力。其中，光优产业投资20亿，投入5-8亿元；tft产业投30亿元，投入2亿。总体目标实现年销售10亿元。

2、各镇乡街道以抓项目落实为基础。开展工业竞赛后，各镇乡街道都把工作细化到了每个项目，截至3月底，全市50个重点技改项目已全部开工，30个新建项目已开工建设24个，开工率达80%。

3、招商投资氛围逐渐浓厚。部分热点地区的招商已是一地难求，实现了招商选资。这主要得益于东阳人经济回归工程的大力实施初见成效；本地企业的投资热情开始高涨；周边用地价格已急剧上升。今年一季度，全市共招商引进内资2.98亿元，完成计划任务数22.8%。南马已完成全年任务，达1.16亿元，占全市一季度引进内资总额44%，但仍有8个镇乡、街道的引进数为零。

三、高度重视经济波动，全力加快经济发展

当前，工业经济发展仍然存在着货币倾向供应量出现收缩态势，通胀预期日渐增强，人民币升值压力加大，原材料成本价格不断攀升，民工荒和用工成本不断上涨等因素，因此我们对今年未来3个季度的发展仍需保持谨慎，高度重视影响经济波动的潜在风险，全力加快经济发展。需要引起重视的主要问题有：

1、货币政策收紧悬念。去年全国信贷投放9.5万亿，今年目标投放7.5万亿，春节过后，货币政策已开始收紧。3月份以来，央行加大对公开市场的资金回笼力度，连续3周实现资金净回笼。因此，金融信贷已越来越注重把握节奏，注重针对性和和灵活性。如今年3月31日，全省信用社全部停贷一天。

2、通胀预期日渐加强。居民浪费品价格的上涨，房地产市场的火爆，货币供应量的过快增长都将极大地推动通胀。

3、人民币升值悬念。受此影响，我市出口企业，特别是缺乏空价权企业的利润空间将大大缩小。

4、成本上升趋势。随着经济的逐步回暖，原材料价格也快速上涨。如磁性材料产品的综合成本比去年上升40%。劳动力成本上升及用工荒，70%企业有新增招工计划，用工缺口小于10%的企业占45.8%，需求在10-20%的企业占43.4%，缺普通工人占33.9%，熟练工人和技术工人占52.5%。

5、转型升级步伐不快。很多企业对转型升级认识不深，仅仅停留在理论层面，危机感不强。

四、下一步工作要求

1、统一思想，强化责任，继续坚持以经济建设为中心。要加强领导，完善制度。切实按照市委提出的两个二分之一的要求，配足配齐配强镇乡街道经济发展办公室人员，建立每月班子研究工业例会制度，落实乡镇干部联系企业制度。 对在外东阳籍企业家，要固定人员长期跟踪。要适时组织签约仪式，营造东阳人经济回归工程的浓厚氛围，相互促进，长期联系，以情感人。同时要做好项目储备工作，目标在7月初以及召开木雕竹编工艺美术博览会等适当之际，举行集中签约仪式。要进一步注重项目格局，推进项目落地。针对开工仪式后真正建设的项目不多，项目落地不快等问题，要建立协调小组，由市领导牵头，定期协调解决有关项目落地过程中遇到的问题，(来源：文秘站 ）促进项目落地。要科学规划，统筹安排用地指标，同时建立项目专家评审制度，筛选项目要做到宁缺勿滥，对项目投资强度，产出效率，亩产税收，行业内水平，产业带动等把关审核，提高土地利用水平，突出大项目、央企、上市公司。

2、践行承诺，完善制度，切实做好全程工作。要制定全程员管理办法，落实专门人员，加强业务培训和工作绩效考核，使围墙内的事由企业解决，围墙外的事由政府解决的承诺落到实处，及时解决矛盾纠纷，落地难解具体问题。各乡镇、街道之间要进一步落实好全程员工作，各部门单位对全程工作中反映出的问题要及时解决，集体交办。要进行企业负担清理。在对企业负担调查的基础上，清理三乱，进一步减少审批环节和事项，提高行政效能，减轻企业负担。强化平台构建，完善基础设施，有效整合资源，发挥特色，完善园区水、电、通信、道路等配套设施，提高承载力和辐射力，推动镇域经济做大做强。同时要注重安全生产工作。