泌尿外科医学汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇泌尿外科医学范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

泌尿疾病是临床常见病，尤其是中老年患者居多。近20年来，我国的泌尿外科取得了飞速的发展，其诊治技术在我国的许多医院都已经大规模的开展，经过多年来的不懈努力，并且通过各种实践，在总结经验的基础上，有了很大的创新，所以就我国目前的泌尿外科技术水平来看已经与世界水平相差不大。但是，有关泌尿科手术前后注意事项的研究较少。现就我院泌尿科手术前后注意事项研究的相关情况介绍如下。

1 泌尿外科手术前患者的状态及注意事项

经过对多名需要进行泌尿外科手术的患者的观察来看，他们在手术前夕都会出现焦虑情绪。因为无论是谁在预感将要发生某些危险或不利的事情的时候，都会在内心中产生紧张和不安，而这些将要进行手术的患者正好是处于面对即将自身受到创伤的情况，有压力是在所难免的。而且在这一时期自尊往往占据更大比例，因为每个人都想受到平等珍视和尊重，如果长期都无法达到这一目的，患者往往就会开始抑郁、社交焦虑以及疏离[1]。所以，在泌尿外科手术前，必须要重视患者这些普遍出现的情绪，并且需要给予相应的回应和消除的方法，而作为医务人员在这方面必须时刻保持警惕，作为一种社会支持载体的我们不仅要为手术患者提供物质与信息，还要重点注意精神上的帮助，这不仅包括医务人员具有权威性的安抚的话以及行为上的帮助，还需要交代病人的家属给予患者相应的支持，这样不仅可以使消极情感得到抑制，还可以增强患者战胜疾病的信念，让患者一直保持愉悦的心情来迎接手术。

2 泌尿外科手术后患者的状态及注意事项

手术后的患者往往对手术的结果的好坏总是持有执着的想象和期待，所以这更需要医务人员的安抚和解释，这就需要在术后及时告知患者手术效果，并且传达自己的关心以及美好祝愿；而其情绪上都会相对比较亢奋，不同于术前的焦虑，但是这种情绪更加难以控制，而且术后的患者身体都会相对虚弱很多，所以对于情绪和身体症状的变化，需要时刻的注意，对于患者不适的情况需给予及时的解救，除此之外，适当地进行健康教育和康复治疗措施的使用也是非常必要的[2]。

3 泌尿外科手术前后注意事项的教学研究

经过上述对泌尿外科手术前后患者状态和各种注意事项的介绍，我们了解到手术前后需要医师和护士做的事情是非常多的，而这些则是需要在医师或者护士还是医学生的时候就应该切实了解并能够真正实践的，所以，换言之这就是对于教学成果的一种考验，下面我们就泌尿外科手术前后的注意事项来探讨一下对教学的研究：①教育护理人员对“人本”观念的了解和认识。这一条主要针对泌尿外科手术前患者出现的不安情绪所提出来的对策，只有护理人员始终坚持“以人为本”的理念，才能够及时的发现，然后直接或间接的安抚患者的情绪，同时这也要求要求护理人员必须主动地讲解有关的内容和问题， 增强了护理人员工作责任感和传授技能，使其服务最终达到人性化、个性化，为后来的手术做好准备、以及术后的护理奠定积极的基础。②专业知识理论的严格培训。这种方法相当于对于理论专业知识的考核，这种方法可以切实有效地测评出每位医学生的专业理论和技术水平，根据不同层次的划分，可以制定不同的培训指标和方法，这样的培训更具备针对性，也能明确筛选出各种情况下最合适人选，能够适才而定，那么所获得的效果也是最有效、最直接的。而且这种方法可使阶段性护理的目标更加明确， 避免因护士年资浅、经验不足而使健康教育流于形式， 从而保证了健康教育的有效性。③精益求精的临床实践。无论哪一种专业，理论和实际的操作实际上都是有一定距离的，而就医学上来讲，对于实践的要求也是更加严格的[3]。临床实践这一操作的进行主要是针对泌尿外科手术后对患者的关注，以及患者不适的情况需给予及时的解救而提出来的，这可以有效防止并及时解决患者的健康要求，为患者的健康提供了又一有力保障。④为护理人员的交流搭建平台。就医院来说护理人员的比重都是相对较多的，这也是与其起到的作用成正比关系的，然而不同部门的人员所积累的实践经验也就大不相同，而遇到某些没有经历过的突发状况的时候往往无据可循，所以见了一个专门的护理人员的交流平台则是很必要的，这样不仅能够提升各自的专业知识与技术水平，对于自己实践经验方面也是一种积累与充实。

总而言之，泌尿外科手术前后需要注意的事项是非常多的，而且多数都是对于护理人员的各种考验，而对于这些医学生的教学方面就有更加严格的要求，无论是理论知识、技术水平，还是临床的实践上，都需要精益求精，只有这样才能够在以后的治疗或者护理中发挥最好的水平，不断提升患者的满意度，同时更有效的是提高患者的质量。

参考文献：

篇（2）

1课本教材结合最新医学信息以开拓医学生视野

现代医学推陈出新的速度远超人们的想象，每天都会有新的假说、机制、技术创新等发表在各类期刊杂志上，泌尿外科尤其如此，诊断方法和治疗手段都在迅速地更新换代。然而，课本教材中的某些诊断标准、手术方式、治疗药物等信息早已滞后，临床上已不再使用，学生往往进入临床之后还要重新学习，这既造成了时间的浪费，也增加了学生的负担。因此，在泌尿外科的临床教学过程中适当地结合最新的医学信息，以开拓学生的眼界，使学生养成随时了解最新医学信息的习惯，从而能够大大地提高教学质量和效率。例如，慢性前列腺炎（Chronicprostatitis,CP）是泌尿外科一种好发于男性青壮年的常见而复杂的疾病。我国的一项大样本调查显示前列腺炎样症状发生率为8.4%，且CP难以治愈、易复发[2]。由此可见，医学生在日后的泌尿外科临床工作中必然会时常面对CP患者。在现有的课本教材中，治疗CP的基本药物以抗生素（喹诺酮类）、α-受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛等）、植物制剂（普适泰、沙巴棕等）、非甾体抗炎镇痛药（塞来昔布等）和M-受体阻滞剂（托特罗定等）为主[3]。然而，最新研究表明，多模式治疗的效果明显好于单剂药物治疗，临床试验证实：使用左氟氧沙星联合米洛地那非治疗CP后，可明显改善患者的排尿症状，生活质量也显著提高[4]。当教师在课堂上讲解此类最新的医学信息时，可明显感受到学生的注意力更为集中，在课下也会有不少学生前来询问这类临床试验如何去做、前沿的医学信息如何去获取等相关问题。在泌尿外科的临床教学中，将最新的医学信息引入并配合课本教材，不仅可以使学生的医学基础储备更为扎实，还能开拓学生的视野，使其了解最新的医学动态。更为重要的是，这种教学方法还能促进学生主动地去获取最新的医学信息，当学生进入临床后，不但能快速适应临床工作，还可将自己所掌握的最新医学信息选择性地应用到各类疾病诊疗中，使广大的患者受益。

2参与完善临床病例样本库以激发医学生的学习兴趣

高质量的临床样本库是现代医学院校的重要基建组成部分之一，建立学科相应的临床病例样本库也是推动学科不断发展的基础。将临床病例样本库应用到临床教学，可以配合针对特定疾病的教学过程，提供典型的病例素材，为医学生提供更为直观的感性认识，加深学生的课堂印象，从而进一步提高教学质量和效率[5]。此外，临床病例样本库中的罕见病例标本，还能够发散医学生思维，让医学生主动地去探索罕见病的发病机制和病理生理，从而有效扩充其知识储备[6]。相较生硬的课本，临床病例样本库固然更加鲜活，但仍然使学生停留在观察阶段，部分医学生在观摩标本后短时间就会失去有效记忆。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，若想让病例标本库在临床教学过程中最大程度地发挥作用，应该让学生“动起手来”，成为完善临床病例样本库的“参与者”，只有当医学生亲自参与完善临床病例样本库，才能真正地激发学生的学习兴趣，提升临床教学的效果。安徽医科大学第一附属医院泌尿外科病人的数量众多、病情多样、病例丰富，几乎每天都会安排肾脏肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤等根治手术。手术医师在完成手术后往往还要忙于术后医嘱、病历书写等事务，对于切除的病灶标本罕有精力去收集。因此，在征得患者知情同意的基础上，安排学生轮流去学习手术过程，并在手术完成后立刻收集病灶标本，经过一系列标准处理后送入样本库，不仅可以使医学生近距离观摩到手术治疗方法，还使其参与了样本的获取，从多个方面加强了医学生对某种疾病治疗过程中关键步骤的学习和主动求知欲望，取得了将临床病例标本库应用于泌尿外科临床教学的最佳效果。此外，这些临床病例标本也是日后研究疾病发生、发展机制，发现全新诊疗方法的重要基础，也将从某种程度上造福于人类健康。

3典型案例讨论以调动医学生的积极性

案例教学法是泌尿外科临床教学中常见的教学方法，以典型病例为切入点，将教学内容与典型病例紧密结合，让抽象的内容更为具体，学生会自我感觉置于一个特定事件的真实情境中，不仅能使学生更好地掌握知识，还能提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力[7]。此外，利用现代先进的技术，可将微课程应用于泌尿外科的临床教学，即通过多媒体技术将教学大纲中的典型案例制作成音频或视频并上传到网络，学生可以随时随地登录进行学习，这既使学生能够更好地利用时间，还能满足学生个性化学习、反复学习、重点学习的要求，灵活性较强[8]。然而，传统的案例教学法虽有一定的优势，但仍是停留在教师讲授，学生被动接受的模式，“填鸭式”的教学方法无疑会让学生产生一定的抵触情绪，这也限制了案例教学法发挥更好的作用。为了能让案例更加鲜活地展现在临床教学活动中，可以尝试让学生多参与讨论，让学生与教师展开频繁的互动，这样才能真正调动学生的积极性。具体来说，可将整个班的同学分为若干个小组，每个小组都对教师提供的案例信息加以讨论，讨论之后以小组为单位递交一份讨论结果，包括疾病的诊断、诊断依据、治疗方法和可能并发症等多项内容。一方面，分组可以让所有的学生都参与讨论，避免了全班讨论课堂混乱的情况，同时也可以让每位学生真正参与到讨论中来。另一方面，教师可根据汇总结果进行针对性讲解，着重讲述大部分同学犯错的重要知识点，使学生学会在千变万化的病情中掌握典型的临床表现。当医学生进入临床工作后，会面临各式各样的疑难杂症，甚至会面对新疾病的挑战，与此同时，现代医学迅速发展，疾病新机制、诊断新方法、新型药物制剂等出现需要医学生去及时更新自己的知识储备并高效应用在临床诊疗实践中。应用典型案例讨论教学法的目的不是为了让学生“死记硬背”案例，而是使其在讨论的过程中逐渐培养灵活思维，搭建深厚的知识储备体系，并在面对临床诊疗难题时，能够逐渐培养自身分析问题、解决问题的能力，才能在面对临床诊疗难题时从容不迫，最终找到解决的办法，更好地胜任临床工作。

4PBL教学方法以促进医学生自主学习

篇（3）

本文旨在探讨泌尿外科腹腔镜手术的临床疗效， 回顾性分析2009年12月～2013年12月本院128例行泌尿外科腹腔镜手术患者的临床治疗资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年12月～2013年12月前往本院接受泌尿外科腹腔镜手术的128例患者为观察组。其中， 男87例， 女41例， 年龄18～81岁， 平均年龄（48.25±5.28）岁。肾上腺肿瘤18例， 肾囊肿72例（单纯性46例， 多发性26例）， 输尿管结石18例（右侧15例， 左侧3例）， 精索静脉曲张10例（单侧8例， 双侧2例）， 重度肾积水5例， 无功能肾积水3例， 输尿管结石2例。以同时段前往本院接受开放性外科手术的50例泌尿外科疾病患者为对照组， 其中， 男35例， 女15例， 年龄17～82岁， 平均年龄（48.65±5.85）岁。两组患者年龄、性别及病症等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者于全身麻醉状态下施以传统开放性手术。观察组患者行腹腔镜手术：均先行全身麻醉， 取侧卧位， 于腋中线的髂嵴上方做2 cm切口。分离肌层至筋膜， 撑开后进入腹膜后间隙， 置入自制水囊（内含生理盐水300～500 ml）。将套管放入水囊中， 注入二氧化碳， 气压为1.5～1.9 kPa， 置入内镜。而后依据其病情情况于腹腔镜下行相应手术。

1. 3 观察指标 ①术中出血量；②手术时间；③下床时间；④住院时间；⑤术后并发症发生率[1-3]。

1. 4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采取χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者各项观察指标数值比较 两组患者各项观察指标数值比较， 观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者预后效果比较 观察组无感染、继发出血等术后并发症发生；对照组术后感染2例， 继发出血4例， 术后并发症发生率为12%， 经医护人员及时处理后， 均痊愈出院。两组比较差异具有统计学意义（χ2=15.8958， P

3 讨论

随着腹腔镜技术的发展， 其于泌尿外科中开始得以广泛应用， 诸如腹腔镜实施肾切除术、输尿管切开取石术及根治性肾脏切除术等[4]。上述术式相对于传统的开放性手术而言， 腹腔镜手术具有着显著的优势， 不仅手术创伤小， 易于恢复且临床疗效较佳[5]。

本次研究结果显示， 比较两组患者各项观察指标， 观察组术中及术后情况均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 于泌尿外科临床治疗中应用腹腔镜手术， 可有效缩短手术时间、下床时间及住院时间， 减少术中出血量， 且并发症发生率低， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张旭， 吴准.泌尿外科腹腔镜手术的研究现状和进展.临床泌尿外科杂志， 2009， 24（5）：325-329.

[2] 郝钢跃， 杨培谦， 肖荆， 等.单中心2 250例泌尿外科腹腔镜手术严重并发症的临床分析.中华泌尿外科杂志， 2014， 35（4）： 288-292.

[3] 宋体松， 葛玉锋， 姬超， 等.县级医院泌尿外科腹腔镜手术1000例报道.现代泌尿外科杂志， 2011， 16（6）：524-526.

[4] 邓志新.泌尿外科腹腔镜手术120例分析.中国卫生产业， 2013（17）：104-105.

[5] 赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施. 当代医学， 2013， 19（4）：58-59.

篇（4）

就是这样一位老百姓听起来特别“高级”的专家，在周围熟悉的人眼里，却是一个非常平易近人、拥有“侠胆柔肠”的性情中人。有这样一个真实的故事，至今为大家所津津乐道。

2008年孙颖浩在参加抗震救灾的时候，在灾区四川茂县发现一个身患严重脊柱结核加脊柱后凸的羌族小女孩，她的背部呈100度弯曲畸形，如果不及时救治，随时有瘫痪或生命危险。面对这样的情况，他们也一度束手无策，医院可以提供手术技术，但是需要的经费巨大。

后来孙颖浩派人把她从灾区接到上海，并且联系了李连杰“壹基金”的周惟彦女士，筹集了30万元，在第二军医大学附属长海医院为她成功实施了脊柱侧弯手术。现在这个小女孩复查结果一切正常，腰直了，人也更漂亮了。

回想起当时准备手术的情景，很多人提出了反对意见，说“如果手术做坏了怎么办？”孙颖浩笑称：“当时我都想好了，我跟一个朋友说，如果手术做坏了，就让小女孩的爸爸到他的公司工作，以后我们负责他们一辈子”。能勇于承担这样的后果，这是何等博爱的胸怀。

问起他做这些事情的缘由，他缓缓说道：“我想我们做医生的，不仅要做好自己的事，还要努力去帮助更多的人，一个人的力量是有限的，但大家一起努力可以使这个社会充满关心和关爱。”想必，这就是他这样的“性情中人”一生的理想和追求。

本期《家庭用药》杂志对孙校长进行了专访，为读者展现这位国内泌尿外科领域领军级专家的风采。

记者：您作为国内泌尿外科领军级人物，老百姓在仰望您的同时，对您个人的经历也非常感兴趣。能谈谈您为什么学医吗？您又是因何与泌尿外科结缘？

孙颖浩：我1961年出生在福州的一个军人家庭，我的父母都是山东人，都在部队从事医药领域的工作，我从小也是在医院长大，和医疗工作可以说是有先天的“缘”吧。

当时我选择泌尿外科，主要还是因为马永江教授。马永江教授是我国知名的泌尿外科专家，是我国泌尿外科奠基人之一，国家一级教授。读本科的时候我就非常仰慕他，因此我来到上海长海医院以后，就选择了泌尿外科，投入了马教授的门下。在泌尿外科领域，郑家富、钱松溪等前辈也给了我非常多的教导，使我受益至今。

记者：作为“973”计划首席科学家，您率领课题组，发现了两个新的中国人群特异易感基因位点，揭示了前列腺癌种族差异的遗传学基础。这是在世界上首次进行的基于大规模人群和全基因组水平对中国人前列腺癌易感基因的研究。对普通老百姓而言，这样一项研究对于他们的意义是什么？

孙颖浩：前列腺癌是世界上发病率种族差异最大的恶性肿瘤，尤其是在包括中国人在内的亚洲人群和欧美人群之间，前列腺癌发病率的差异与其遗传学基础有密切的关系，但是对于其中的分子生物学基础我们并不清楚，这也是我们研究的兴趣和目标所在。

通过研究，我们发现了前列腺癌的2个新风险相关位点，这有助于帮助我们揭示前列腺癌种族差异的遗传学基础，也是我国前列腺癌研究的历史性突破。

我们的研究成果为中国患者“量身定制”预测前列腺癌发病风险的基因芯片打下基础，将提高对高危人群的准确预测，也将有助于极大地提高前列腺癌的早诊率。同时我们在研究当中获得的海量数据，有助于我们了解中国人前列腺癌发生的遗传学机制，探索前列腺癌风险预测标志物，事实上我们发现了一些特异性的前列腺癌早期诊断指标物，包括血浆和尿液里的长链非编码RNA，尿液当中的融合基因等，在中国人群中有非常好的诊断效果，有的已经应用到临床并写进了中国的诊断指南。

尤其要指出的是，我们所有的诊断都是为指导临床治疗服务的。前列腺癌，可以像乌龟，一辈子趴在体内，不威胁生命;也可能像猴子，到处惹是生非，危害生命;还可能像兔子，蛰居体内，伺机而动。我们要通过这些诊断标志物的研究，把这三者区分开来，避免“龟、兔、猴一把抓”而给患者造成的误诊或过度治疗。

我们的研究也为未来前列腺癌的个体化治疗和新药研发打下了坚实的基础，同时针对前列腺癌的易感人群采取预防措施，干预他们的生活方式和用药，可以帮助起到早期预防的作用。我想这也是基础科学研究使普通百姓最大的受益方面吧。

记者：您在百忙的工作中，始终热心公益科普事业，请您谈谈您编著的《前列腺疾病100问》一书从出书到编写到出版，经历了怎样的曲折？书籍出版以后获得了怎样的社会影响？

孙颖浩：《前列腺疾病100问》最开始编写的时候，原本就是想做一本问答形式的科普书籍，但发现内容偏枯燥，而且不同篇章重复内容较多。于是我们从患者的角度出发，模拟临床看病的过程，把很多患者就诊共性的问题放在一起，读者看完一个部分就像真正到临床看过一次医生一样，这样就可以尽量在固定的篇幅里把一个主题基本讲清楚。我们还结合现在新的潮流，建立起《前列腺疾病100问》的官方网站，在新版纸质书的每一页上都加入了二维码，读者可以直接扫描后进入我们的网站，阅读更多更丰富的内容，将纸质书和电子移动阅读结合在一起，也是我们现在适应新的出版要求做出的新突破。

《前列腺疾病100问》这本书是很多长期从事临床工作的泌尿外科医学专家共同努力的结果，这本书将很多普通读者并不了解的前列腺带入了大家的视野，集中了参编专家们几十年临床、科研及教学工作的感受和实践经验，针对性和指导性强，专家们将生涩的医学知识以生动、通俗的科普语言和图文并茂的问答形式展示给读者，对疾病的成因、症状及注意事项都具有普遍的临床指导意义。

这本书非常适合广大前列腺疾病患者、家属及注重自我保健的人群阅读，也适合基层泌尿外科医务人员阅读。书籍出版以后，受到了很多读者的欢迎，举办了多次签售、义诊、读者见面会和前列腺疾病康复患者联谊活动，目前已经出到第四版，印数超过了32万册。

记者：作为上海市医学会泌尿外科分会前任主任委员，您在学会做了哪些工作？取得了怎样的成就？

孙颖浩：上海市医学会泌尿外科分会的发展和壮大，离不开包括张元芳教授等很多前辈、老师们为我们打下的坚实基础，以及很多泌尿外科同道们的共同支持和努力。我们严格做好泌尿外科专科委员会的组织建设和制度建设，正式成立了前列腺疾病学组、微创学组、肿瘤学组和结石学组4个学组，突出“专业化、学术化、制度化”，有力地促进了上海泌尿外科各亚专业的发展，对推进上海泌尿外科界与国内外同行的学术交流和培养专科人才、更好地为患者服务起到了重要作用。

同时在我担任主任委员期间，我们鼓励上海市泌尿外科医师积极参与国内外学术活动，上海医生参加全国泌尿外科年会投稿量均居前两名，大会发言和分会场发言数量也居全国前列，上海泌尿外科在前列腺疾病、泌尿系肿瘤、机器人腹腔镜、单孔腹腔镜、尿道修复、结石的微创治疗等专题均具有较充分的话语权，同时还有多位专家在国际会议上发言和交流，有力地展示了上海市泌尿外科的实力和学术风貌。

学会成员科研成绩斐然，获得包括国家科技进步奖一等奖在内的国家、教育部、上海市和军队的各项奖励，发表众多SCI论文，出版多部专著和科普书籍，在国家自然科学基金、上海市科委项目和上海市卫生局科研基金均获全面丰收。

我们还组织学会专家开展科普讲座和大型义诊咨询活动，利用平面和网络媒体，以科普书籍、文章等多种形式，向广大病友和群众介绍泌尿系统疾病科普知识，解答患者和家属的个性化问题。

我们整合了上海市泌尿外科学界的优势资源，建立起上海市医学会泌尿外科、男科分会网站，成为上海泌尿外科医师获取信息、学术交流、继续教育、科研协作的重要平台。

同时我们扎实推进上海市泌尿外科住院医师培训基地工作，组织参加医学会组织的临床路径制定及泌尿外科技术评审工作，狠抓泌尿外科的质量建设和内涵建设，对上海市各医院泌尿外科进行质控检查，使泌尿外科的各项操作更为标准和规范。

记者：可以看出，上海市医学会泌尿外科分会这些年取得了众多卓越的成就，那有没有尤其自豪的事情？

孙颖浩：在学会开展的众多工作中，尤其使我们感到自豪的是我们带领上海泌尿外科专业委员会参与2008年第26届世界腔道泌尿外科大会（WCE）和2009年第30届国际泌尿外科学会（SIU）大会的组织工作。世界腔道泌尿外科大会（WCE）也被泌尿外科学术界称为“国际腔内泌尿外科的奥林匹克”，这是首次在中国召开的一次泌尿外科界的大会，有来自国外的2 000余名泌尿外科专家与会，在2009年的SIU大会有来自100余个国家的3 000余名泌尿外科医生出席本次大会。这两次会议不论在参会人数、学术组织还是社交活动的安排上均创下新记录。同时极大地提高了中国泌尿外科医师的知名度，为中国泌尿外科在国际上的发展奠定基础。

记者：您现在是中华医学会泌尿外科分会的主任委员，在2015年，学会会有哪些动作？

孙颖浩：在2015年我们有两件大事要办好，一是要办好将于2015年9月在上海举办的第二十二届全国泌尿外科学术会议（CUA2015）暨第十三届亚洲泌尿外科学术会议（UAA2015）;第二是要建好一批优秀的培训基地，我是SIU（国际泌尿外科学会）继续教育委员会的主席，目前我们已经有13家“国际泌尿外科学会（SIU）认证培训中心”，同时也是“中华医学会泌尿外科学分会（CUA）继续教育培训基地”，继续办好这些培训基地对于培养优秀的泌尿外科人才，提升学术与医疗水平，同国际接轨，具有重要作用。

篇（5）

紧接着，张旭又走进另一个手术室，一个腹腔镜前列腺根治手术正在等着他。这一天，张旭连续做了六台大手术，包括三台腹腔镜根治性前列腺切除术、一台腹腔镜结核肾切除术、一台腹腔镜根治性肾切除和一台腹腔镜全膀胱切除术。

作为中国人民总医院泌尿外科主任及学科带头人，张旭在泌尿外科微创领域有着太多光环：中国泌尿外科后腹腔镜手术体系的创立者；先后十余次应邀在国际泌尿外科学术会议上进行手术表演和专题讲座；发表泌尿外科腹腔镜SCI文章30余篇；主编《泌尿系内镜检查图谱》、《泌尿外科腹腔镜手术图谱》和《泌尿外科腹腔镜手术系列视频教程》，参编近十本专著，为微创泌尿外科治疗技术在国内的推广应用打下了坚实的基础；荣获国家科学技术进步奖二等奖一项、湖北省科学技术进步奖一等奖二项；“金膀胱镜”奖获得者；国家杰出青年基金获得者……

舍与得

“选择当医生是尊崇我父亲的意愿。1978年，国家刚恢复应届生高考的时候，我填报的志愿都是物理和数学。但是，父亲认为从事医学是做善事，是悬壶济世，从此我走上了从医的道路。”张旭说。

那年，张旭以优异的成绩考上了同济医科大学(现华中科技大学同济医学院)，毕业后被分配到湖北沙市当上了外科医生。由于对外科的执着和迷恋，3年后，张旭又考回同济医科大学研究生院，并留院工作。

同济医学院的前身是1900年由德国医生埃利希・宝隆在上海开设的一家仅有20张病床的“同济医院”。这是一个有着严谨、精细、对待任何事情都一丝不苟的纯正德派学风的地方。

那是一段极其惬意的时光，年轻的张旭尽情地汲取着这所百年老校的营养。

很快，勤奋好学的张旭成了优秀的外科医生。几乎大大小小的泌尿外科手术、会诊都能看见他的身影。然而，张旭清醒地意识到，在当今医学技术日新月异的情况下，要想在泌尿外科走得更远，就必须吸收和借鉴国外的先进技术和经验来不断提高自己。“能够有一本百科全书性质的图谱参考，时常翻阅，从中受到启发该多好。”张旭想。

1995年，张旭和李龙承博士准备合作翻译世界上最著名的泌尿外科教授Frank Hinman主编的《泌尿外科手术图谱》。因无法支付昂贵的版权费用，张旭和李龙承前去征求中国科学院院士裘法祖的意见。裘法祖说，张旭认真细致和锐意进取的专业精神给裘法祖留下了深刻的印象。“张旭秉承了同济学人学贯各家、博采众长的作风，很早就对泌尿外科手术学进行积极地思考。”裘法祖说，“我也浏览了原著，为该书清晰的结构、丰富的内容和洗练的笔触所打动。”于是，裘法祖就和吴阶平院士一起与Frank Hinman教授商量中国文版的出版事宜。后来，人民卫生出版社与原著的发行机构美国费城桑德斯公司达成协议，《泌尿外科手术图谱》中文译本以免税的方式顺利出版。

正是通过翻译此书，张旭接触到了吴阶平、裘法祖两位学界泰斗。“这对我以后的发展起到很重要的作用。同时，在书中，我又结识了现代泌尿学科的创始人以及全世界著名医学院的泌尿外科主任，学习到了世界外科手术的先进经验。”张旭说。如今，这本书成为中国外科医生案头的必备书目。

从此，张旭的成长突飞猛进。1987年3月17日，法国里昂的一名外科医生成功地实行了世界上首例腹腔镜手术――腹腔镜胆囊切除术。随后该手术以无可辩驳的微创优势在普通外科得到迅速普及和推广。“一场外科治疗手段的革命到来了。”张旭敏锐地感觉到微创外科，尤其是腹腔镜技术将会是现代外科的发展方向。

微创外科的优势在于能够保护病人的劳动和生活能力，恢复病人的生活质量。鉴于此，张旭毅然改变了研究方向，决定主攻腹腔镜手术。随后的事实证明，这个选择是正确的。

张旭似乎又重新回到了住院医生阶段：从最简单的腹腔镜体外模拟训练到动物实验；重新认识腹腔镜下解剖结构；重新设计腹腔镜手术步骤……终于，张旭在借鉴国外技术的基础上，摸索出了一整套具有中国特色的泌尿外科腹腔镜技术。从2000年至今，他先后开展了20余种腹腔镜手术方法，完成75000余例腹腔镜手术。

张旭在腹腔镜技术研究领域也硕果累累，以“几近完美主义者的苛求态度”历时多年主编出版《泌尿外科腹腔镜手术图谱》一书。该书凝聚了他近十年在泌尿外科腹腔镜领域不懈探索的结晶。这也进一步推动了微创泌尿外科学科的发展。

‘-人要学会放弃，学会合与得。”每当有人问起他如何取得如此成就时，张旭都简洁而耐人寻味地回答。

2008年，中国人民总医院将张旭作为优秀人才引进到泌尿外科担纲学科带头人。

“在他的带领和指导下，中国人民总医院的泌尿外科前进了20年，避免了很多学习曲线阶段出现的错误。他的模板可以拿来直接套用，简化了我们以往的手术方案。”泌尿外科副主任医师陈光富深有感触地说，“他来这儿的第一个腹腔镜肾部分切除手术就让我们大开眼界。在开放手术时，肾部分切除手术也是风险很高的手术，并且需要近2个小时才能完成。而张旭在腔镜下只用20分钟就做完。”

张旭认为，中国人民总医院作为全国最好的医院之一，有着深厚的文化、学术底蕴，为他和团队的成长带来了足够的空间。“科里每位领导和医生都很优秀，尤其是中青年医生都受过规范的临床和科研训练。我希望以总医院的良好平台为依托，在5－10年内，我们泌尿外科能涌现一大批国内知名并拥有一定国际影响力的中青年医生。而我在其中扮演的角色既是桥梁也是垫脚石，让年轻人踏着我的肩膀前行。”

“做个好医生”

“做个好医生”是张旭的口头禅，也是他教导年轻医生的常用语。做一名好医生，首先要心里装着病人。由于来找他看病的人特别多，以往手术的常规做法是每天仅做1－2台，安排手术非常紧张，病人为了手术往往要等上很长时间。为了妥善地解决这个问题，张旭提出实行连台手术，甚至一天要连续做6－8台手术。

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在采访中,孙玉成教授言语之间处处流露着他对医学临床和科研工作的执著追求,朴实的话语折射出他谦虚的人生态度和不断求真、求精、求实的学者涵养。

传统手术:精湛刀锋磨砺出

1970年,孙玉成从首都医科大学毕业后便被选派到某师级装甲兵医院从事“大外科”工作。年轻的孙玉成,一边辛苦工作,一边辛勤学习,养成了“做中学、学中做;实践中总结、总结中实践”的好习惯。6年后,孙玉成又被分回母校附属医院宣武医院工作。为了进一步提高医学理论知识,他在从事临床工作的同时,攻读首都医科大学研究生学业。孙玉成在学习和工作中,坚持理论与实践并重,养成了严谨的科学态度和敬业精神。

据记者了解,1995年,孙玉成教授曾与我国泌尿外科学会主任委员、中国工程院院士郭应禄合作,为一位中年肾癌患者行手术治疗。1998年,该患者需再次手术治疗,但是由于其癌细胞一直在左肾区、后腹壁、肝脏血管间等区域侵袭性生长,并一直沿着下腔静脉蔓延到右心房,若将整个癌肿切除,难度之大难以想象。然而,孙玉成知难而进,经过充分准备,他再次与郭院士合作,通过手术挽救患者。术中,孙玉成教授的手术刀像是行走在生命的悬崖上,生和死的距离就是一线之隔。孙教授的手术刀娴熟地游走在被肿瘤侵袭得一塌糊涂的大命脉间,所有在场的医护人员的心一直跟随着孙教授的手术刀起伏着。历经7个多小时后,肿瘤终于被成功切除,在场的所有人紧绷的神经才放松下来。在孙玉成教授神奇的手术刀下,这名患者再一次获得了新生。

孙玉成教授累计操作各种泌尿系疾病手术达10000余例。他说,泌尿外科疾病的初期治疗应以手术为主,医师对于手术操作的熟练掌握,除了需要量的积累外,还要在长期的临床和手术实践中不断学习、摸索、总结,这样才能打好外科传统手术的基本功,才能不断地创新和发展。

2002年,孙玉成教授成功地为一位102岁的高龄患者进行了开腹手术。该患者患有膀胱和前列腺疾病,膀胱因大出血,使血块阻塞了尿道。由于患者年逾百岁,心肺功能很差,术前其家属和一些同行医生都对开腹手术十分担心,但孙玉成教授从科学的角度来观察和检查这位百岁患者,详细掌握其全身情况,尤其是对各大脏器的功能现状进行了充分、客观的审评,评估其对手术和麻醉的承受限度。最终他判断:如果手术操作本身不出现问题,并且快捷精巧地完成,患者应该是可以承受的,可以顺利度过这个难关。孙教授积极给患者家属和相关同事做好思想工作,得到了他们的充分配合。整个手术仅用了40分钟,术后患者恢复良好,逐渐康复。孙教授回忆起此事感慨地说:“这个手术是对我很大的一次考验,更是对我从医生涯的一个检验。在手术完成后,看到患者健康地恢复,我很欣慰,觉得自己可以算是‘毕业’了。”

其实,孙玉成教授在临床工作中遇到的各种疑难病人和高难度的手术不计其数,但是他总是以一个学生的心态来慎重对待,不断进取,克服困难,一次次的成功挑战,使他在医学道路上越走越远。

现代微创:精准腔镜攀沿中

1990年,孙玉成教授到荷兰阿姆斯特丹自由大学医院泌尿外科进修学习前列腺癌的手术治疗。1991年,他回国后在国内首先开展了保留神经功能的前列腺癌根治术,以及通过现代腔镜、微创技术开展经尿道前列腺切除术,至今已成功实施2000余例,并从未出现过任何技术失误,术后并发症的发生率也是国内最低。

孙玉成教授说,医学微创外科是近20年出现的一门新学科,微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,是相对于传统无菌手术等治疗方法具有划时代意义的技术革新,也为泌尿外科领域带来了巨大发展。在现代光学和电子学技术的进步过程中,尿路内腔镜、腹部腔镜等设备日益精良。尿道镜、电切镜、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜等各种专项腔镜系列,能够完成几乎所有泌尿外科领域的手术诊断和治疗。孙玉成教授语重心长地告诫泌尿外科医师,除了认真学习、干好自己的本职工作外,还要不断加强新知识和新技能的训练,提高对现代医学学科理念和职业道德新要求的认知程度。他说,泌尿外科在诊断和治疗模式上都发生了巨大改变,要不断地学习和总结这些新的经验和技术,才可以开创出更全面、更现代、更微创的医疗服务。

孙玉成教授以前列腺疾病的微创治疗为例,他说:“前列腺气囊扩展、射频、微波、前列腺消融术、激光、高能聚焦超声等治疗技术的开展,以及无创的前列腺热疗、前列腺支架等前列腺微创治疗技术,拓宽了前列腺手术的适应证,疗效更安全、更可靠;尤其是第四代绿激光的前列腺切除术被认为是中等前列腺增生手术的‘金标准’。现代医学的发展是迅猛的,也是永无止境的。我在国内曾对不能耐受手术治疗的高危患者率先开展前列腺支架治疗,效果很好,但我还要不断地学习和研究,探求更好的微创治疗方法。”

2002年,孙玉成教授开展了经腹腔镜手术治疗肾脏、输尿管、膀胱等部位的疾病,极力倡导和推广“经腹腔镜肾盂输尿管取石术”的微创手术。孙玉成教授详细地向记者介绍了对“腹腔镜取石”和“经皮肾碎石”的比较,并指出后者的不足,即:一是取石成功率低于前者;二是术后出血等并发症危害要大于前者;三是对肾组织损伤较大等;四是治疗费用太高。由于泌尿系结石的发生情况和部位极其复杂多样,治疗标准很难统一,孙玉成教授一直坚持科学地分析患者具体情况,综合考虑各种因素,选择适合不同患者的微创取石治疗办法实施治疗。

孙玉成教授为泌尿外科各种微创治疗规范化、微创手术技术发展、微创器材的改进研究等也做出了大量工作。他承担了国家“十五”攻关二级子课题“前列腺增生症规范化治疗方案的研究”;他进行的“前列腺电切供水装置”研究荣获北京市卫生局技术进步二等奖,“术中超声监护尿道内置入钛镍记忆合金支架治疗前列腺增生尿潴留”的研究成果荣获北京市卫生局科技成果二等奖。

在多年的行医生涯中,“学无止境”的学习态度始终贯穿于孙玉成教授的临床和科研工作中。1993年8月到9月,孙玉成到美国休斯顿MD.Anderson肿瘤中心学习泌尿肿瘤治疗新技术。1996年,他两次到荷兰深入学习变性手术方法。2003年,他作为全国泌尿外科“将才工程”的代表,赴美国迈阿密大学参加泌尿外科培训,进行更尖端的泌尿外科学的学习和研究。

孙玉成教授还经常与美国、法国、德国、荷兰、日本、新加坡等国的泌尿外科学专家们开展学术交流,同台手术。他精湛、娴熟的刀工和快捷、精准的微创技巧,总能博得国际同行专家的喝彩和钦佩。“梅花香自苦寒来”,这些成绩的取得与他常年在临床第一线尽职尽责、一丝不苟的工作密不可分。

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人是一个整体，各系统相互影响，对于疾病的诊断与治疗，不能“只见树木，不见森林”。任何一门学科的开设，都有它的应用价值，泌尿外科也不例外。在实习同学的入科教育需强调本专业实习的必要性，重视泌尿外科实习，但在临床诊疗过程中应充分结合其他专科的相关知识进行分析，不能学到了某个专业，就把其他专业知识忘记了。

二、提高带教老师的教学水平

作为临床带教老师，应具备职业的热爱与高度的使命感、荣誉感，这是支持其积极投身医疗工作，圆满完成教学工作任务的重要条件。医疗工作辛苦而责任重大，作为带教老师，只有保持高度的热情才能调动自身的积极性，在指导学生进行医疗实践的过程中安排好各项工作。高水平的临床带教老师需是一名合格的临床医师，具有较高专业技术水平和理论知识，能把握医学发展的前沿方向，还应具有良好的医德、医风及组织管理，心理辅导能力。在参与临床工作的同时，积极参加青年教师培训，提高带教水平。

三、重视实习同学的参与性

医学是一门实践性很强的学科，只有理论上的讲授，没有实际临床操作如开医嘱，简单的临床操作及外科小手术等，会打击实习同学的积极性，导致消极实习。带教老师由于临床工作的繁琐，对于一些简单的操作如导尿，指诊等，不愿意身体力行的给同学仔细讲解、示范，更使得同学无所事事，而没有达到实习目的。因此在临床带教中，一定要尽量创造机会让同学参与一些简单的临床操作，提高同学的实习积极性，但要放手不放眼，确保不引起医疗纠纷，以免影响临床工作。

四、组织实习生参加病例讨论，教学查房

泌尿外科病种较多，实习生在短短的4周时间内不可能面面俱到，尤其现在的就业压力大，较多实习生选择考研，将更多的时间用到考研上。因此我们选择典型病例，进行讨论，教学查房，尽可能在较短时间内，掌握典型病例的临床诊疗流程，以便熟悉泌尿科常见疾病诊治方法，掌握临床诊断过程的思维方式。根据带教老师擅长的专业方向确定查房主题， 有计划地轮流开展临床教学查房。

五、重视病历书写在临床实习教学中的重要作用

热衷于临床操作，不重视书写病历的现象在临床实习生中普遍存在，因此带教老师从一入科就要强调病历书写的重要性，要让他们明确，病历是一切医疗活动的载体，是医护人员在临床诊疗工作中的全面而客观的记录和总结，既是确定诊断及制定防治措施的依据，又是临床科研的重要资料，更是检验诊疗活动是否合理合法的法律文书。尤其在目前医患矛盾特别突出，医患纠纷频发的年代，病历常成为解决医患纠纷的重要法律依据。因此，要求实习生入科必须完成每周两份的大病历，这也是出科考核的硬指标。

六、在临床带教中加强医学人文的教育

医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科，是以人为研究客体，又直接服务于人的科学。医学比其他任何科学都更强调人文关怀，要求医学工作者具有完善的人性修养。“科技以人为本”，这是科学技术发展的终极目的。因此在临床带教工作中，应充分强调医学人文，把病人视为一个整体的人而不是损伤的机器，在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀，主张与病人进行情感的沟通，充分体现了“医乃仁术”的基本原则，从而构建和谐的医患关系。

七、重视多媒体在临床教学中的应用

内腔镜技术在泌尿外科的迅猛发展，使得大多数的泌尿外科手术采用腔镜治疗，往往单人或两人即可完成手术，大大减少实习同学的动手机会，因此使用多媒体课件，通过对课件内容进行设计和安排，可以使文字与图片有机地结合，教师可以将临床实践中得到的照片插入幻灯中，增强学生的感性认识，通过多媒体图片或动画展示，远胜于老师的描述。也可以将手术录像经过剪辑插入课件中，做到理论与实践相结合，加深学生对泌尿外科疾病的认识、理解和记忆，提高教学效果和教学质量。

【参考文献】

［1］马生山，李迎.临床带教老师应具备的素质[J].中国实验诊断学，2009（10）：1484-1485.

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1泌尿外科感染的原因

泌尿外科中最常见的感染仅此于呼吸道感染的尿路感染，是犹豫细菌侵入而引起的泌尿道炎症，并且在医院内大约有高于80%的泌尿外科感染与导尿有关系，是组成泌尿外科医院感染因素的主要原因。

1.1 大量致病菌的存在 能够对泌尿道路引起感染的额致病菌很多，主要有大肠杆菌，副大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌，产气杆菌，以及淋球菌等。在急性尿路感染或者是无并发症的尿路感染患者中约有85%是由大肠杆菌引起的。

1.2导尿操作不规范 如果在做导尿操作是不能严格做到无菌操作就会造成导尿管污染或者把尿道外周围的细菌带入到膀胱。并且患者在留置导尿期间如果没有做好引流方面的护理，也是导致尿道感染的原因。

1.3长时间留置导尿 患者留置导尿时间的长短直接影响着医院感染的发病率，导尿管留置的时间越长，造成感染的几率就越高。据国内外相关资料数据证实，如果导尿管留置1天，造成道路感染的几率大约是1%，如果导尿管留置2天，引发感染的概率就会是5%，如果导尿管时间留置超过14天以上，引发尿路感染的概率就是100%。

1.4 特殊的生理状态 致病菌从尿道口上行，女性尿道短而直，长约2～4cm，并接近阴道和直肠，易被污染。健康男性前尿道3～4cm处及女性尿道远端1cm处都有不同数量的细菌寄居，导尿和膀胱镜检查时，常把细菌带入膀胱，也可引起上行性细菌感染。

2防范和解决泌尿外科感染的对策和建议

泌尿外科是一个患者周转快、流动性大的科室，大量的患者和陪护人员以及抗菌药物的大量使用，都是引发医院感染的影响因素。因此，想要防范和避免泌尿外科的医院感染还是要从主要原因入手，尽量控制感染源，如此控制感染和解决感染才会等到有效控制。

2.1 改善泌尿外科的使用器械设备 一个好的医生不仅要有精湛的医技，医疗器械和设备的辅助也是决定医疗效果的重要因素。因为在治疗活动活动过程中，在很多重要时刻都需要依托这些设备，要想降低医院感染，就一定要提高泌尿外科的医疗机械水平。首先，医院应留置部分基金为泌尿外科用于医疗器械的投入；其次，科室通过多反面自己积攒用于改善设备的费用，缓解医院资金的压力。

2.2 加强医疗团队素质和技能建设 医院感染如果通过操作注意是可以避免发生的。也就是说，如果医疗队伍的综合素质提高了，在操作执行以及护理方面，是可以把泌尿感染加以控制。因此，加强医疗团体整体素质的自身建设是最简单也是最有效的方法之一。在提高加强医疗团体自身素质方面可以从一下几个方面入手：首先，严把义务人员上岗关，主治医师和护理人员的聘用上通过考试筛选，综合评估聘用。考核的内容包括专业技术、临床经验和理论基础；其次，加强医疗团队的培训。医疗团体的素质和技能是一个长期学习的过程，即便如用的人员有着扎实的理论基础，但是随着科技和外界因素的影响，很多特殊情况和意外事故都可能发生，医院的各级领导必须重视员工的再教育和持续教育，为医疗人员提供学习和培训的机会，建立一个系统的学习机制，鼓励医疗人员的自我学习的能力。

2.3 合理使用抗生素 泌尿外科中使用抗生素的时候很多，有些医疗人员和患者错误认为抗生素的药物越新越好，越贵越好，造成了抗生素的盲目联合使用现象。医院在抗生素用药选择方面，一定要注意方法、注意血药浓度，避免预防性使用抗生素。合理选择抗生素的应用，进而降低医院感染的发生。

3小结

综上所述，泌尿外科感染的因素有很多，绝大多部分因素如果医院加强管理和有效制度的管里和控制是可以避免的，只是需要时间和精力以及资金的投入。不管怎样，泌尿外科的感染一直困扰的医院和患者，但是通过上面的总结，我们相信对上述因素加以防范和控制，及时采取有效的护理和预防措施，对降低医院感染率，促进病人早日康复，节约医疗资源有着十分重要的意义。

参考文献

[1] 霍红旭，蔡文青.导尿管伴随尿路感染及其防治[J].临床泌尿外科杂志，2008，13（9）:384～385.

[2] 徐敏，徐榕，张优琴，等.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2001，11（5）:368.

[3] 岳素琴，张延霞，袁康.医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2000，10（5）:359.

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【关键词】

泌尿外科；腹腔镜手术；临床疗效

大部分泌尿外科患者均需手术治疗，传统开放性手术虽能有效缓解病情，但其术中损伤较大，往往均会影响患者术后恢复情况。随着临床微创医学的不断发展，腹腔镜技术已成为泌尿外科等众多科室的主要治疗手段，其不但能确保术野清晰，也可明显降低手术应激性损伤情况，具有疗效确切、安全可靠的优势[1]。本研究就腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月至2013年2月我院收治的140例泌尿外科患者作为研究对象，其中男72例，女68例，年龄12～76岁，平均（38.6±2.1）岁；疾病类型：肾囊肿58例，肾上腺肿瘤32例，输尿管结石24例，精索静脉曲张12例，重度肾积水8例，无功能肾积水6例。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各70例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均在全身麻醉下进行手术，其中对照组患者给予传统开放性手术[2]。观察组患者行腹腔镜手术，具体方法为：患者取侧卧位，沿其腋中线髂嵴上部做一2cm切口，分离肌层，并将其分离至筋膜，撑开后放置腹膜后间隙，并放置自行调制的水囊，水囊中具备300～500ml的0.9%氯化钠注射液。在水囊中放置套管，并注入CO2，气压维持在1.5～1.9kPa，然后放置内镜[3]。建立CO2气腹后，根据患者具体疾病给予针对性手术方案，肾囊肿患者行腹膜后腹腔镜去顶术，肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜肿瘤切除术，输尿管结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术，精索静脉曲张患者行腹腔镜高危结扎术，肾积水患者行后腹腔镜离断式肾盂成形术。

1.3观察指标比较两组患者1次手术成功率、术后并发症发生情况及术中出血量、手术时间、住院时间、下床时间。

1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.11次手术成功率及术后并发症发生情况比较①1次手术成功率：观察组患者1次手术成功67例，成功率为95.7%（67/70）；对照组患者1次手术成功34例，成功率为48.6%（34/70）；观察组患者1次手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②术后并发症发生情况：观察组患者术后未见并发症发生；对照组患者中，感染3例，继发出血5例，并发症发生率为11.4%（8/70）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2术中出血量、手术时间、住院时间、下床时间比较观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间及下床时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

3讨论

泌尿外科涵盖诸多疾病，各类尿结石、复杂性肾结石、肾脏肿瘤及精索鞘膜积液均属于泌尿外科疾病范畴[4]。在以往泌尿外科疾病治疗过程中，会采取传统开放手术治疗，但是该手术方法治疗效果不甚理想，创伤大，会给患者带来很大痛苦，术后并发症较多。以术后并发症为例，可能会出现继发出血、腹腔或切口感染、肠粘连。针对这些并发症，在手术过程中便需要积极做好预防措施，按照科学的手术流程进行，遵循手术规范操作。而临床实践表明[5]，对泌尿外科患者实施腹腔镜手术效果明显，经腹膜实施腹腔镜手术，对腹腔干扰程度低，同时操作简单、创伤小，能明显降低患者疼痛，并发症发生率低。宋体松等[6]经研究表明，泌尿外科患者实施腹腔镜手术效果明显优于传统开放手术，其可明显缩短治疗时间，提高1次手术成功率。本研究结果显示，观察组患者1次手术成功率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，术中出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间及下床时间均明显短于对照组。提示腹腔镜手术治疗泌尿外科患者临床效果明显，能明显提高1次手术成功率，降低术后并发症发生，同时可缩短治疗时间。

参考文献

[1]赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学,2013,4(9):58-59.

[2]王新宇.泌尿外科腹腔镜手术70例分析[J].中国医学工程,2015,1(12):47-49.

[3]白遵光,王昭辉,雷振华,等.泌尿外科腹腔镜手术患者预防使用抗菌药物分析[J].中华医院感染学杂志,2014,7(9):1647-1648.

[4]时坚.泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预[J].中外医疗,2014,5(32):165-166.

篇（10）

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0085-03

现阶段，腹腔镜技术因具有创伤小、术后康复快等应用优势已在多种疾病的临床治疗中得到广泛应用[1]。然而较长一段时间的临床应用发现，腹腔镜技术虽然具有上述应用优势，但也存在一些应用风险，可能对患者手术治疗效果产生影响[2]。提高腹腔镜手术治疗的安全性不仅仅与手术医师的操作技能有关，与患者的围手术期护理也存在密切关系[3]。加速康复外科理念是一种新型的护理指导方法，目前已在多种疾病患者的围术期护理中得到应用，且获得了良好的应用效果[4]。笔者所在医院本次研究针对该种护理指导方法在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用价值进行了分析，现做出以下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入2014年2月-2016年4月在笔者所在医院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的32例患者作为研究对象。手术类型：肾囊肿开窗术19例，肾上腺腺瘤切除术13例。采用单双号法将32例患者分为加速康复组和一般组，每组16例。加速康复中男10例，女6例，年龄39～72岁，平均（55.8±2.1）岁。一般组中男11例，女5例，年龄37～75岁，平均（56.3±2.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究在开展前已事先获取患者及其家属的知情和同意。

1.2 方法

采用泌尿外科常规围手术期护理模式对一般组患者实施临床护理，护理内容包括术前常规指导、术后饮食护理、环境护理等。对加速康复组患者实施加速康复外科理念指导的泌尿外科围手术期护理，具体护理内容包括：（1）术前宣教，术前向患者讲解加速康复外科理念相关知识及疾病手术治疗的相关知识，加强患者对自身所患疾病的认识和临床护理的认识，缓解患者的担忧情绪，帮助患者树立治疗信心。（2）术前1晚对患者进行饮食管理，术前8 h要求患者禁食、禁水，给予患者静脉滴注葡萄糖溶液。协助部分疾病治疗需要的患者进行肠道准备。（3）术后24 h内严密监测患者各项生命体征，24 h后根据患者恢复情况指导患者在病床上进行一些主动活动及被动活动，避免长时间卧床产生压疮和下肢深静脉血栓。（4）患者住院期间，定期清扫患者病房，适当开窗通风，确保患者病房内温度、湿度适宜，床单、物品整洁。（5）患者术后未排气前，给予患者静脉注射营养液或进食半流质饮食，排气后恢复正常饮食，以高蛋白、高纤维的食物为主，禁食油炸、辛辣、坚硬类食物。（6）出院前对患者实施出院指导，为患者发放健康教育手册，嘱咐患者定期复查病情。

1.3 观察指标

本次研究选取的用于评价两组患者围手术期护理效果的指标包括：（1）术后引流时间；（2）术后住院时间；（3）术后并发症情况；（4）护理满意度。护理满意度评价标准：获取方式问卷调查，自制含有十分满意、满意和一般三个选项的护理满意度调查问卷，患者进行单项选择后回收统计结果，护理满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0版本统计学软件包进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 Y果

2.1 两组术后引流时间、住院时间比较

经对比发现加速康复组患者的术后引流时间、住院时间均短于一般组患者，差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症发生情况比较

加速康复组患者的术后并发症发生率为6.3%，一般组患者的术后并发症发生率为25.0%，差异有统计学意义（字2=4.106，P=0.044），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

加速康复组患者的护理满意度为87.5%，高于一般组患者的56.2%，差异有统计学意义（字2=4.971，P=0.036），见表3。

3 讨论

长期临床观察发现，导致患者围手术期出现不同程度应激反应的主要原因为手术治疗所具有的创伤性[5]。而相对于开放手术，微创手术的创伤性明显减轻，在促进患者术后早日康复上具有明显的应用优势。但与此同时，微创手术也存在一些风险因素，会对患者的术后康复产生影响，如术后并发症等。这一状况，提示临床接受微创手术治疗的患者的围手术期护理也不容忽视[6]。

加速康复外科理念是依托于微创手术所诞生的一种护理指导方法。有临床研究发现，采用该种理念指导微创手术患者的围手术期护理，能够促使患者的围术期护理更加精细化，护理有效性得到提高，继而能够缩短患者术后康复时间，有利于减轻患者经济负担[7]。本次对加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用价值进行研究发现，该种理念指导的精细化护理，不仅能够满足患者疾病康复对临床护理的需要，同时还能满足患者的心理需要及远期自我保健需要，能够减少患者腹腔镜手术治疗过程中存在的风险。

本次研究结果显示加速康复组患者的术后引流时间、住院时间均较一般组患者短，并发症发生率较一般组患者低，护理满意度较一般组患者高。由本次研究结果可知加速康复外科理念指导的在泌尿外科腹腔镜围手术期护理，可促进患者病情早日康复，具有优越的临床推广应用价值。

参考文献

[1]钱萍，高兴莲，刘波，等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（2）：204-206.

[2]王鸿雁，赵晓蓓，韩路，等.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：2037-2040.

[3]何莹，高美玲，范志平，等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期的护理应用[J].河南医学高等专科学校学报，2015，10（1）：93-95.

[4]李丽莎，雷花，李艳，等.快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，6（44）：207-208.

[5]胡艳香.探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（26）：217-221.