中华医学教育汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇中华医学教育范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

继续医学教育是一项全社会的系统工程，依照政府和相关部门的政策和法规的指导，依靠业务部门的管理和具体实施以及广大医务工作者的积极参与才能做好。中华医学会是群众性学术团体，是党和政府联系广大医务工作者和科技人才的桥梁和纽带。它具有“知识密集、人才荟萃、学科门类齐全、信息快捷”的优势，在开展继续医学教育工作中，是一只不可忽视的重要社会力量，应当起到其他组织不可替代的作用。中华医学会在卫生部、中国科协和民政部的领导支持下，在开展继续教育工作方面取得了一些成绩，积累了一些开展继续医学教育的经验。在2002年12月31日，卫生部科教司正式将“全国继续医学教育委员会办公室项目评审部”牌子挂在了医学会，中华医学会在开展继续医学教育工作方面，主要做了以下工作：

一、承担政府委托的职能，为政府决策当好参谋和助手

为了贯彻国务院“转变职能、转变观念、转变作风”的要求。1999年，卫生部把全国继续医学教育委员会办公室的有关职能交给中华医学会承担，以更好地发挥学术团体的资源优势，进一步推动继续医学教育的开展。这是我国在开展继续医学教育工作中具有重大影响的转折。五年来，学会在上级部门领导下，组织参与我国继续医学教育方针、政策的研究；负责国家级继续医学教育项目的征集和审查工作；组织编写、出版用于开展继续医学教育的文字教材、音像教材和远程继续教育的课件；每年组织召开全国继续医学教育委员会学科组工作会议；参与修改了《继续医学教育学分授予办法》；组织学科组专家审定继续医学教育项目。五年来共评审、公布国家级继续医学教育项目近9000余项，对国家级继续医学教育项目执行情况进行监督检查，组织继续医学教育管理干部的培训，并承担了大量的办公室的日常工作。

二、发挥学会优势，积极开展继续教育工作

卫生部、人事部于2000年联合下发了《继续医学教育规定(试行)》，这是一个具有法规性的重要文件。《规定》指出，“各医疗卫生单位，高等医学院校和学术团体应将开展继续医学教育作为一项重要任务，认真落实”。为了贯彻落实《规定》精神，发挥学会的优势，我们举办了各种专业的继续医学教育活动，为广大医务工作者提供了良好的学习机会。

1、学会各业务职能部门所开展的工作都和继续教育有着密切的联系。换句话讲，学会内部各业务部 (室)的职能，实际上都是开展继续教育的不同形式，都离不开继续医学教育这项中心工作。多年来，我们与各专科学会和各业务职能部门相互支持，相互配合开展各种形式的继续医学教育活动，收到良好的

效果。

2、杂志是永不落幕的继续医学教育大课堂。中华医学系列杂志在国内医学期刊中享有较高的声誉，具有广泛的读者群。阅读杂志本身就是接受继续医学教育的好形式。

3、2003年年底，由卫生部委托中华医学会等学术组织编写的第一版《临床技术操作规范》六个分册已正式出版，今年将有更多《规范》分册和部分《临床诊疗指南》出版发行。这是卫生部立项、财政部支持、中华医学会、中华口・腔医学会和中华护理学会组织专家共同承办的一件大事。

《规范》和《指南》出版发行后，继之而后的工作就是医学会还要进行培训工作。中华医学会将利用各种方法对临床医生进行多形式、多层次的培训活动，并已决定与出版社继续合作，开发相关的产品。

4、为了落实卫生部提出的《继续医学教育“十五”计划》这一宏伟目标，学会不断探索新的继续教育的形式，对开展远程继续教育作了一些有益尝试。与中国教育电视合录制《医生之友》节目，开辟继续医学教育栏目，内容涉及内、外、妇、儿等各个学科的专题讲座、热门话题，邀请国内一流专家讲课。由于节目制作精良，内容新颖，信息量大，讲演水平高，覆盖面广，深受广大基层医务工作者的欢迎。从 1996年至今，已有近10万名医生接受了培训。为推动继续医学教育的开展和完成“十五”计划的目标做出了卓越成绩。

5、中华医学会――礼来合作网站已经开通，并初具规模，并正在积极筹备在网上开展继续医学教育项目。按照卫生部制定的《远程继续医学教育教学管理暂行规定》的要求，认真落实，确保培训质量。

篇（2）

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）25-0158-02

美国人巴罗斯（Barrows）于1963年首次提出了标准化病人的概念。标准化病人（standardized patient，简称SP），也称模拟病人（simulated patient），或者病人指导者（patient instructor），指从事非医疗工作的正常人或轻症病人经过培训后能准确表现病人临床症状、体征和（或）病史而接受临床检查者，用于医学生及初级医师的培训和考核，具有被检查者、评估者和指导者三种能力[1]。目前在国内外医学院校中，标准化病人已被广泛应用于医学生和医生临床能力的教学、评估及职业素养的培育等领域，如美国执业医师考试、香港外科学院住院医师第三阶段考试等[2]。我国自1993年开始，九江医学专科学校、华西医科大学、浙江医科大学三校在美国纽约中华医学基金协会的援助下，在联合培养了第一批标准化病人之后，标准化病人便被开始运用于医学和护理课堂及临床教育，这种教学和考试方式能有效解决临床病人缺乏的状况，可以增加学生接触病人的机会，并提供标准统一、客观公正的教学和评估，有利于培养学生良好的职业态度、行为举止和人际沟通技巧[3]。

一、标准化病人产生的社会背景

1.教学资源缺乏。从1997年以来，高等医学院校招生规模不断扩大，学生人数逐年增加，而教学医院病床数却增加不多，造成每个学生管的病人数达不到要求，从而导致学生临床能力下降。

2.学生动手机会减少[4]。从1999年《执业医师法》颁布、实施以来，我国医师的执业走向法制化，但该法对医学生没有明确的定位，使得医学生不能合法地进行医疗操作。此外，从2002年9月1日起实施《医疗事故处理条例》，该条例明确规定：患者有权复印其门诊病历、住院病历、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、病理资料、手术同意书、特殊检查同意书、手术和麻醉记录单以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，使得医生的医疗行为更加透明，执业医师为避免因医疗操作造成医疗纠纷或医疗事故，一些技术要求较高的医疗操作均由执业医师亲自完成，导致医学生动手机会减少。随着社会经济的发展，患者的法律意识和自我保护意识逐渐增强，有些患者拒绝医学生为其进行医疗操作，这也使得医学生动手机会减少，临床教学质量受到负面影响。

综合上述，标准化病人就在这种社会背景下应运而生，这对提高医学生临床能力具有十分重要的作用。

二、标准化病人的应用

1.系统问诊。标准化病人应用于医学教学是通过扮演病人的角色来完成的[5]。正常问诊教学训练包括问诊内容和问诊技巧两方面[5]。问诊内容的教学是通过标准化病人仿真不同主诉的成人、儿科病例，当学生询问时提供恒定一致的病史资料，包括主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史（婚姻史和女性病人的月经史、生育史）及家族史[5]。问诊技巧包括问诊的组织结构、时间顺序、过渡语言、问诊进度等[5]。通过标准化病人的评估与反馈指导，反复训练，使学生逐步掌握问诊的技巧，重视交流技能的培养，如：如何介绍自己、如何使用过渡性语言、如何安慰病人、如何更好地获取病史资料等[6]。

2.全身体格检查。在体格检查教学中，标准化病人接受学生全身体格检查，应做到被动顺从、恒定一致，绝不可给以任何暗示或不合作[5]。在体格检查完毕后，标准化病人发挥教学指导作用，指出并纠正学生的错误。此外，在体格检查训练中，标准化病人指导学生重视人文关怀的教育，如自我介绍，体格检查前当着病人的面洗手、暖手，在体格检查中关心、体谅病人等。

3.临床技能考核评估。在问诊和全身体格检查的训练过程中，标准化病人必须对学生的每一个问诊和体格检查的步骤、顺序、手法暗记在心，一旦训练完毕，迅速填写评估表，对学生的查体技巧、交流沟通、职业形象等方面进行评分，并及时反馈和指导[7]。

三、标准化病人应用于教学中的优点

1.在一定程度上解决了临床教学资源匮乏的问题，让每个学生都能够有充足的机会锻炼问诊和体格检查的能力，并及时得到评价和提高，学生面对的是标准化病人，不涉及伦理问题，学生可以更专注于能力的学习与掌握，而不必担心医患关系的问题[8]。

2.可以增强学生的沟通能力，培养他们的人文素质，提高他们的临床思维能力、临床实践能力及解决临床实际问题的能力[9]。

四、标准化病人的局限性

1.标准化病人虽经过一定的训练，能够模拟出一些病人的症状与体征，但不能模拟出所有学科和所有病种的症状或体征。比如呼吸困难可以模拟，可病人由于呼吸困难而出现的紫绀和三凹征等体征却很难模拟；再如肝肿大、水肿也很难模拟[10]。

2.标准化病人扮演的都是典型患者，而临床上经常会碰到不典型的患者，学生从中获得的临床经验很有限。

3.标准化病人要经过专人招募与培训，要付给一定的报酬，需要有一定资金的支持，由于国家在医学教育投入上经费有限，使医学院校在此方面经费压力较大，面临财力和投入的问题，给标准化病人的应用带来了困难[11]。

参考文献：

[1]鲁建国，赵华栋，南菁，等.对标准化病人教学模式的认识与思考[J].山西医科大学学报基础医学教育版，2006，8（3）：286-287.

[2]赵峻，陈未，叶葳，等.标准化病人应用于医学教育过程中的标准化与质量控制[J].协和医学杂志，2012，3（3）：361-363.

[3]刘霖，沈洁，叶旭春，等.“标准化病人”考试方式优化策略探析[J].护士进修杂志，2013，28（4）：347-348.

[4]韦思明，戴玉英，蒋建平，等.影响临床教学质量的因素与对策[J].教育教学论坛，2013，（11）：88-90.

[5]杨耀防，涂明华，占永平.标准化病人技术与临床技能多站考试应用[J].医学教育探索，2003，2（1）：23-25.

[6]吴丽萍，张建军.标准化病人在医学生临床技能训练中的应用[J].西北医学教育，2005，13（4）：441-442.

[7]唐红梅，邹杨，黄钢.标准化病人在临床教学中的应用与启示[J].医院管理杂志，2007，14（8）：610-611.

[8]李晓丹，李伟峰，韦莉萍.临床医学教育中培训和使用标准化病人的意义初探[J].现代医院，2007，7（12）：140-142.

[9]钟玉杰，王敏，李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志，2009，44（3）：259-261.

篇（3）

随着医学科技的发展和医学模式的转变，人们对医疗服务的质量提出了越来越高的要求，医生不仅要有扎实的医学知识和临床技术，满足病人在生理和疾病方面的需求，同时还要具备提供高质量的人文素质和思想修养，这种对自己和他人情绪的掌控和调节的能力对于做好医疗工作是至关重要的。医疗服务水平的提高依赖于医疗科学水平和医务人员情绪智力水平两个方面的共同提高[1]。

特殊的专业决定了医学生必须具备高尚的道德情操和文化素养，而我国医科学生在高中阶段就分在理科班主攻数理化，人文素质相对薄弱。进入高校后，相当一部分学生缺乏人格塑造。再者医学教育任务繁重，对学生的人文素质教育往往投入不够，有些医学生除了专业知识，对其他事物不感兴趣，经常感到压抑消沉，处理问题固执偏激[2]。医学院校学生对于专业以外的人文社会科学、自然科学基础知识和文化艺术修养较差，人文素质缺陷是医学生整体素质发展中最为突出的问题[3]。

有调查报告显示，医学生的成就感、现实检验、压力承受、感染力等方面都显著低于大学生总体水平；而对于医疗卫生这个高风险、高技术、高付出的职业，这些都是从业人员所应具备的职业素质。

传统文化源远流长，博大精深。它是中华民族强大凝聚力的源泉，是维系全体中国人的精神纽带，她已深深地融人整个民族的思想意识和行为规范之中，渗透到社会、政治、经济，特别是精神生活的各个领域，成为影响社会历史发展，支配人们思想行为和日常生活的强大力量。当前，我国正处于社会转型的时期，面对社会多元价值体系的影响和西方文化浪潮的冲击，高校的思想政治工作创新与改革就成为时代性的课题。传统文化则为高校、尤其是具有丰富传统文化底蕴的中医院校的思想政治工作创新提供了重大借鉴和契机。

1 传统文化的内涵

中华民族的传统文化，就是指根植于中华大地肥沃土壤之中，在长期的历史发展过程中形成和发展，保留在中华民族之间具有稳定形态的，世代传承并影响整个社会历史的文化体系。除儒家、道家、法家和佛教学说之外，还包括历史、文物、陵墓、医学、农学、天文、地理等古籍文书。传统文化是历史的结晶，“传统文化所蕴含的、世代相传的思维方式、价值观念、行为准则，一方面具有浓厚的历史性、遗传性，另一方面又具有强烈的现实性、变异性，它无时无刻不在影响、制约着今天的中国人。

2 传统文化的双重价值

我国的传统文化其基本价值系统是以儒家体系为主干，同时又兼容道、法、墨等诸子百家之长，必须去其糟粕，取其精华，批判继承，推陈出新。

3 传统文化在大学生思想政治工作中的重要价值

3.1 文化是一个统一连续的整体，它的发展具有继承性、延续性。这就注定了承担着文化传承任务的教育必须根植于传统文化。生长在这种背景下的大学生既是传统文化的现实承受者，也是传统文化的传播者，其思想观念无时无刻不受到传统文化的影响。

3.2 传统文化是培养大学生爱国主义情操的思想基础，在优秀传统文化的熏陶下的，这种对国家、对社会、对民族的使命感、责任感和忧患意识都深入人心，为世代所传颂。比如：孟子提出了大丈夫的标准：“富贵不能，贫贱不能移。威武不能屈，此之谓大丈夫。”这是独立人格的最高表现。还有屈原、文天祥等人忧国忧民的精神和坚贞品格更是值得当今大学生所崇尚和学习。所有这些教育学生继承这种爱国主义传统，弘扬民族精神，为围家的繁荣昌盛竭尽全力。

3.3 传统文化对于加强大学生的理想信念教育具有重要的启迪作用，思想政治教育应该根据时代的要求，将这种民族精神渗透到每一个人的理想信念中去，使每一个人的精神世界都具有整个民族的精神品质，积极进取、奋发向上。作为国家未来希望的青年大学生应该继承并发扬这种精神。

4 传统文化在中医院校大学生思想政治教育中价值实现的途径

4.1 利用中医院校的深厚文化积淀来加强大学生的思想政治工作。中医是中国传统文化不可分割的一部分，中医与中国传统文化有着非常密切的关系，它的理论及实践全面地体现了中国传统文化的根本观念和思维方式。中医的“阴阳平衡”、“天人合一”、“五行生克”等理论对学生的人生观、价值观和世界观的形成具有相当积极影响。因此中医院校应该充分发挥中医药传统文化优势，将传统文化与专业课程教育融为一体的传授予学生。

4.2 大力发展中医文化，中医院校里，中医文化气息浓厚，应该充分利用这个优势和特色，结合校园文化建设，在整个校园里营造一个健康向上、文明和谐的文化氛围。在课程设置上，除了中医课程，要加大传统文化课程比重；定期组织中医文化等传统文化讲座及其他一些有益的活动。

4.3 培育先进的校园文化，营造一个良好的校园环境，校园文化内在的教育导向和潜移默化功能，对帮助大学生继承和发扬传统文化、传递文化知识、陶冶高尚情操等方面，都具有不可替代的作用。要发挥校园文化的育人功能，必须构筑浓厚的文化氛围，抵制各种歪风邪气，努力营造良好的校园环境。

综上所述，医学生学习的基础知识理论多、要求高，其压力较其他的大学生重，同时没有合适的职业发展指导、人文知识补充及情绪压力管理方面的教育，这已不能适应新的医学人才教育要求[4]。因此，对于当代医学生，人文素质和思想修养的培养已迫在眉捷，但是，新形势下大学生的思想政治教育必须植根于民族的上壤。既要在现实的基础上积极探索研究，汲取传统的养分，充分挖掘传统文化的内涵，以切实增强思想政治教育的实效性，又要对影响人们思想建设的落后的传统文化进行严肃认真的批判并改进其中的不良传统，开创新时代学生思想政治教育的新局面。这一举措将为我国医疗卫生事业输送更多合格的、优秀的人才。

参考文献

[1] 金仕琼，刘学年，李忠．深化课程设置和教学内容改革，加强医学

生人文素质教育阴．医学教育，2005(6)：42―3．

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随着社会的不断进步，各个行业的职业道德建设受到越来越多的关注，人们对各个行业的服务水平提出了越来越高的要求和期待。医疗卫生行业因为关乎生命，所以医德医风问题格外引人注目，是社会关注的焦点，也是两会提出的重要议题。医学院校在培养学生时，应重视医德医风建设，强化医学生职业道德的学习，能够从根本上解决医疗卫生行业医德医风问题，应该加以提倡。

一、加强医学生医德教育是社会的需要

1. 社会大背景下，医德医风建设存在很多问题，需要加强建设

（1）职业意识淡漠。目前看来，在很多医院（医生）的眼里，医患关系是裸的金钱交易的关系，治病救人不再是医务工作者的义务，而成了患者花钱换取健康的必须。他们认为，不交钱就不治疗、不抢救。这种现象，严重扭曲了医患关系根本内涵，亵渎了“白衣天使”的神圣称号，严重破坏了医患之间的友爱关系，更是加深了医患之间的隔阂。

（2）贿医之风。“金钱至上”理念的风行，使一些医护人员向患者、家属索要好处，而患者也担心不给好处不治病，主动向医生行贿，形成了贿、收红包的恶性循环。医学院校的部分在校生也产生了错误的认识。有针对医学生的调查结果显示，面对患者或家属的金钱攻击，选择“收”的学生占很大比例[1-2]。医学生是注入医疗卫生行业的后备梯队，如果他们“变质”了，造成多么可怕的后果是可以想象的。

（3）过度医疗。受市场经济影响，一些医院（医生）过分追求经济利益，不论疾病是否严重或是否有必要，就开出大量的检查单子和药物处方。昂贵的高端技术代替了简单方便检查技术，高级、昂贵的医疗材料代替普通、安全、实用、成本低廉的医疗材料，过分推销进口、昂贵的营养品、药物给患者，增加医疗成本。这些不但给患者造成经济负担，也是国家医疗资源的浪费[3]。

（4）防范性医疗和措施。现今，医患关系非常严峻，全国各地医疗纠纷层出不穷。医院为了规避风险，采取了很多防范措施：推拒或转院危重、风险患者；术前让患者签署各种同意文书，不同意就不进行手术；不管是否适用，开出过多的辅助检查单；等等。医院（医生）之所以采取这些措施，是对可能发生的风险进行规避，是为了预防医疗纠纷。但这些措施，有些时候更紧张了医患关系，增加医患矛盾。

2. 改变医学院校的医德医风教育现状，是教育教学改革对医学院校提出的要求[4]

（1）《医学伦理学》《思想道德修养与法律基础》等很多课程都是涉及到医德医风教育的课程，多数学校将医德医风教育的课程作为基础课程开设在大一或大二，学生在这个阶段还没有接触到专业学习，对于医患关系还没有深层次认识。

（2）多数从事医德医风教育的教师都是思修老师，主研方向是思想政治教育专业。他们在道德教育方面有深厚的理论基础，但由于很少有去医疗卫生机构进修的机会，不能充分的理论联系实际。在实际教学过程中，往往偏重于纯伦理道德规范的灌输，有一定的局限性。

（3）医德医风教育是一种感性教育，教学过程往往是枯燥的，学生缺乏学习的兴趣。在教学方法与手段方面，往往比较单一，是“满堂灌”式的纯理论教学，教师讲课很辛苦，学生听着很乏味，很难达到想要的学习效果。

二、强化医德医风教育的几个途径

1. 校内理论学习。

对在校医学生的医德医风教育，主要的途径还是通过相关的德育课程。例如，医学院校临床医学专业，开设《医学伦理学》等必修课程，高度重视对学生医德医风教育；教师通过基于工作过程的教学改革，对课程内容进行整合、序化，将医患关系、医疗道德规范、医疗卫生热点等内容融入教学；教学过程中，努力探索新的教学方法与手段，引入职业情境模拟，引起学生学习的兴趣，激发学习的动力；强化传统医德教育，将“国粹”中医提倡的“医宗八德”充分发扬光大。

2. 校内、校外的实践体验

在医学生医德医风教育引入实践教学是非常必要的。很多教师不知道怎样进行医德医风教育的实践教学，此处仅提供几个实例参考。采用情境模拟教学，即请学生上前扮演医生（护士）和患者，练习操作技能，在演练过程中，请学生体验患者的痛苦和焦虑；充分利用学生到医疗卫生机构见习、实习的机会，直接接触真实的患者，提醒、鼓励学生与家属或患者进行沟通，培养人文关怀的精神。

3. 创造优良和谐的校园氛围

创造优良和谐的人才培养氛围，潜移默化的影响和陶冶医学生的情操，对于培养他们优良的医德有莫大的帮助。可以在校园内设置灯箱、路牌、宣传栏等，刊载先进的名医事迹、语录等，时刻提醒学生树立优良的医德观念；举办“弘扬传统医药文化”读书节、开展“身边的美德”征文活动、邀请名医进行讲座等，让广大师生进一步了解我国的传统医疗文化，树立优良品德；开展技能竞赛或考核，将医德医风表现列为重点考核的内容，从另一角度警醒学生。

参考文献：

[1]张曼.医学本科实习生医德现状分析及对策研究[D].石家庄：河北医科大学，2010.

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中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.054

Application of Lamination Teaching in Medical Biochemistry

and Molecular Biology Experimental Teaching

LI Cuiping， ZHANG Wei， ZHAO Chunpeng

（Department of Biochemistry and Molecular Biology，

Xinxiang Medical College， Xinxiang， He'nan 453003）

Abstract Medical biochemistry and molecular biology experiments is an important subject， which has a significant enlightenment role in promoting the operative ability and developing the innovative potential and scientific research ability of the students， to connect medical theory with practice. However， traditional medical biochemistry and molecular biology experiments teaching has its limits， such as the quickly update theoretical knowledge with the obsolete experiment content and students participating in the experimental courses passively， which is not conducive to the innovation ability development and practice participation of the medical students. To solve above limitations， we put forward the concept of "lamination teaching" and divide the experimental classes into basic experiment， comprehensive experiment， designed experiment， according to the difference of each student in educational resources including biochemistry and molecular biology knowledge， ability level and personal development direction. The important role of "lamination teaching" in teaching reform of biochemistry and molecular biology experiments is also analyzed.

Key words Medical biochemistry; Molecular biology; experiment teaching; Lamination teaching; teaching reform

医学生物化学与分子生物学是从分子水平研究生命现象本质、疾病发生机制的学科。由于生物化学、分子生物学的内容繁多、理解和记忆难度较大，对于临床医学的学生而言，医学生物化学与分子生物学实验既有利于学生理解理论知识、掌握相关技术，又可以提高动手能力、参与能力、分析及解决问题的能力、团结合作的能力，可以说实验课的学习过程是一个理论与实际联系的过程，更是一个对理论知识进一步升华的过程。通过实验课的学习，可以让学生充分认识到医学生物化学与分子生物学对人类医学发展的重要作用。但是，在实际教学中出现了很多不利于学生学习和发展的问题，显示出传统医学生物化学与分子生物学实验教学模式的局限性。分层教学的应用可以解决这些弊端，让学生根据自己的知识、能力、发展倾向选择不同层次的实验课题，从调动学生的主动性和创造性出发，对培养高素质的创新型人才发挥重要作用。

1 传统医学生物化学与分子生物学实验教学的局限性

生物化学与分子生物学知识繁多、内容抽象、概念枯燥，理解和记忆的难度很大，使得不少学生越学越记不住，越学越难理解，产生厌烦和畏难情绪。随着时间的积累，各个学生对生物化学与分子生物学知识的掌握参差不齐，从而影响在实验课上的表现和发挥;生物化学与分子生物学教材更新迅速，但实验内容陈旧落后，主要为一些简单的验证性实验，与临床实践、实际应用明显脱节，严重滞后于学科发展;①实验课教学采用教师预先优化实验环节，讲授实验原理、介绍实验试剂、演示重要操作步骤、强调注意事项，然后学生按照操作步骤依次做实验、写实验报告的教学方法，学生仅仅被动学习，缺乏主动思考，很多学生甚至出现了抄袭实验报告的现象，根本不知其所以然，更不懂得实验中观察实验现象，发现问题、分析并解决问题的重要性;生物化学与分子生物学实验课是一门强调学生动手操作，在动手的过程中独立思考，发现问题、分析问题、解决问题的重视实践的学科，但由于实验操作中以组为单位，有些学生不亲自做实验，抄袭实验报告，养成了眼高手低的习惯，对于临床本科生而言，不利于今后的发展;可见，传统实验教学理论与实践脱节，对其改革是学科发展、培养创新型人才的教育需求。

2 应用分层教学法，全面改革医学生物化学与分子生物学实验教学

分层教学又称分组教学、能力分组，是教师根据学生的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组水平相近的群体并区别对待，使得各群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。根据分层教学的理念，教师可以根据各个学生对生物化学与分子生物学知识的掌握、能力水平及个人的发展方向，将实验课分为基础实验、综合实验、设计性实验等。医学的学习过程是一个重视实践的过程，所以基础实验、综合实验作可为必修课程要求每个学生都参加并进行实验考核;而设计性实验可作为选修课程，根据学生自己的科研兴趣及未来发展志向，自愿选择。大体规划如下：

2.1 精选基础实验，掌握基本实验技能

基础实验的教学目标是掌握基本实验技能，如医学生物化学与分子生物学实验中常见玻璃仪器的使用、清洗和干燥、电泳技术、层析技术、光谱光度技术、离心技术、物质的分离提纯及含量测定。按照教学目标，可安排如下基础实验：血清蛋白含量的测定、血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳、氨基酸薄层层析、肝脏DNA的提取等。通过基础实验，学生加深了对基本理论知识的理解，掌握了分光光度计、离心机、电泳仪、水浴锅等常见生化仪器的使用，熟悉了基础实验的操作过程，为开设综合实验、研究型实验奠定了基础。

2.2 开设综合性实验，提高动手能力和科研素质

综合性实验的教学目标是提高学生的动手能力，培养分析问题、解决问题等科研素质。综合实验侧重以生物大分子的分离、提纯及测定为主，涉及各种实验技术的综合。②为了达到上述教学目标，可筛选以下实验：细胞核分离纯化及DNA、RNA含量的定量测定、聚丙烯酰胺凝胶电泳分离血清蛋白、碱性磷酸酶的提取和测定等。通过基础实验课的学习，学生已掌握了基本实验技术。在综合性实验的开展过程中，要突出学生的主体地位，以学为主，以教为辅。学生通过预习课本，动手实验、发现问题、分析问题，最后解决不了的问题，教师可以组织学生讨论，最后再答疑，指导实验的完成。通过实验，学生对实验原理有了更深入认识、提高了发现问题、分析问题及解决问题的能力，发挥了学生的主观能动性。如“细胞核分离纯化及DNA、RNA含量的定量测定”实验中，由于细胞质、细胞核的水解液中容易吸入少量沉淀，导致比色时吸光度偏大，实验数据有偏差，出现该问题怎样解决呢？首先让学生观察实验现象，试管中的反应液是不是有悬浮物，不清澈呢？然后分析问题。根据分光光度计的测定原理Lamer-Beer定律A=KCL可知，在实验条件一定的情况下，A与C成正比，那么吸光度（A）偏大是由反应液的浓度（C）增大而引起的。是什么原因引起反应液的浓度增大呢？引导学生思考，是由于吸取水解液时混入少量沉淀而造成的。那如何解决该问题呢？是不是可以采用离心技术，将悬浮物沉淀，再用上清液比色呢？通过离心前后实验结果的比较，学生懂得了实验中发现问题的重要性，体会了运用所学知识去分析并解决问题的成就感。当然，也有同学实验数据还没认真分析，就已经把反应液倒掉了，若实验数据有问题，已来不及查找原因，在这种情况下，可以让学生再重复进行测定部分的实验。通过重复实验，学生了解到保存实验材料的必要性及其对实验结果分析的重要性。综合实验的开设，提高了学生分析问题、解决问题的能力，更重要的是学生通过自己的主动学习，参与实验的热情提高，对实验过程的理解更加透彻，科研素质得到了提升。

2.3 组织“研究性实验”，突出学生创新能力的培养

研究性实验可作为选修课，实验题目待定或由各学业导师出相关题目，让学生参考。学生根据自己的专业特点、兴趣爱好、发展倾向选择研究项目，由学业导师负责指导。学业导师负责做好以下相关工作：（1）帮助学生选题，引导学生查阅资料，设计实验并跟踪指导实验;（2）做好实验室开放工作，保障实验药品、器械的正常供应;（3）帮助学生分析实验结果。③当然，研究性实验也可以在学业导师自己的实验室进行。在完成实验的过程中，学生围绕自己感兴趣的课题经历了查阅资料、选择材料、确定方案、准备试剂、分析结果、撰写研究报告等一系列过程，教师则全程跟踪指导。研究性实验的开设让学生体会到科研的过程，体会到自己查找资料、学习知识的过程，体会到发现问题、解决问题的过程，体会到独立思考在科研中的重要性，培养了严谨的科学态度，同时提高了学生的动手能力，激发了学生对科研的热情，提高了学生的创新能力，更重要的是提高了学生的独立性和自信心，这对学生日后从医或搞科研是非常重要的。在教师的指导下，一些学生通过查阅资料后提出有价值的问题，写出课题申请，获得了大学生创新项目的资助，还有一些学生将自己的研究成果在学术刊物发表。④可以说研究性实验为那些喜欢做实验、搞科研的学生提供了一个平台。

总之，应用分层教学法，开设基础实验、综合实验、研究性实验，是全面改革医学生物化学与分子生物学实验教学的有效途径。各学校根据情况设定实验内容，本文只提供了一种改革思路，仅供参考。

*通信作者：李翠萍

基金项目：新乡医学院高学历人才资助计划（505026）

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为了教育学生，强化环保意识，在化学教学中，我从以下几方面做了一些工作。

首先，让学生深刻地认识化学与环境的关系，了解环境污染的原因，可能造成什么样的恶果，以及如何保护环境，改善环境的首理，深入浅出地阐明环保工作的重要意义。

为了做好环保教育工作，作为化学教师平时应等收集、积累环保信息和先进科技成果，把收集到的材料自然渗透到教学中，使化学教学要为生动活泼，紧密联系实际。

其次，为了改进实验教学，在制取一些有毒物质（气体、液体）时，要不断改进实验装置，尽量避免气体外逸或液体泄漏乱淌。对有害尾气要增加吸收或转化装置，不能任意排入大气中。如制取二氧化硫、硫化氢、二氧化氮、氯气等有毒气体时，对其尾气的处理，可用碱溶液（如氢氧化钠溶液）来吸收。

再则，在实验教学中，经常向学生介绍常用化学试剂的有关性质、贮存和使用知识，以及预防环境污染的措施。如贮存硝酸时，要用棕色瓶存放在暗处，以免硝酸见光易分解租挥发，污染空气。再如液溴贮藏时用水加封液面和用蜡封瓶口，溴水现配现用，防止溴蒸气逸散空中污染环境。

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化学是一门以实验为基础的自然学科。中学化学中有些内容理论性很强，其中有些知识在中学阶段无法用实验加以验证，较为抽象，不易理解，这就增加了教学的难度，也是学生学习过程中的拦路虎。比喻是文学修辞中的一种形象修辞法，它利用人们熟知的事物，去描绘、说明另外一个事物。实践证明，比喻是一种有效的教学方法，教学中一个恰当的比喻，具有事半功倍的效果。如果教师能够在授课过程中充分联系实际，发挥想象，将学生难以理解的问题用生活中常见或易于理解的现象进行恰当的比喻，从而化难为易，化抽象为具体，化无形为有形，会收到很好的效果。

一、在物质结构教学方面的应用

化学是从微观层次上研究物质的组成、结构、性质及其变化规律的学科。分子、原子等微观世界看不见摸不着，比较抽象，再加上初中化学又是化学学习的起始阶段，学生对于物质的微观构成很难理解。运用适当的比喻，可以使微观世界变得更加形象易理解。比如，在讲到分子、原子概念时，可以将原子比喻成不可分割的实心球，多个实心球通过不同的组合方式变成不同的分子；在讲到从微观上区别物理变化和化学变化时，还可将分子比喻成一架机器，机器上的各种零件就是原子，在发生物理变化时分子是不变的，即可比喻成整架机器不变，发生化学变化时分子要拆开，即机器要拆散成零件，零件再按照不同方式重新组合成新机器；在讲到化学变化中分子、原子的关系时，也可将原子比喻成积木，分子就是用积木搭出来的各种作品；通过这些形象比喻，学生就能顺利的弄清分子和原子的区别了。在讲到不同状态物质分子间距离大小及运动状态时，可将班级中的每个同学比作分子，上课时同学们的状态就对应着固体时分子的状态，同学们可以在自己的座位上适当动动，但活动的范围较有限，同学们之间的距离也比较近，对应着物质固态时分子运动范围有限，分子间距离较小；下课时同学们的状态就对应着液体时分子的状态，同学们可以在校园内适当动动，但活动的范围较上课时大，同学们之间的距离也比上课时变大，对应着物质液态时分子运动范围比固态时大，分子间距离较固体时大；放学时同学们的状态就对应着气体时分子的状态，同学们各自回家，活动的范围变得更大，同学们之间的距离也变得更大，对应着物质气态时分子运动范围和分子间距离在物质三态中都是最大的；通过这样的比喻，学生很容易理解物质固、液、气三种状态的微观区别了。再如讲到原子大小时，由于没有参照系，学生很难想象原子的大小，这时可将原子之于乒乓球相当于乒乓球之于地球；在讲到原子核大小时，可将原子比作大体育场，原子核就只有体育场中间的一只小蚂蚁那么大小；通过这样形象比喻，学生很容易想象出原子及原子核的相对大小了。

二、在抽象概念教学方面的应用

有些化学基本概念很抽象，特别难以理解。

初中化学学习中较抽象的概念有元素、饱和溶液、质量守恒定律等。如在学习元素概念时，学生对元素与原子的概念较为混淆，这时可将元素比喻为人类，我们每个人就是原子，我们每个人都是人类的一份子，这样就很容易理解原子与元素之间的关系了。如在学习有关溶液饱的知识时，可将饱和溶液与不饱和溶液的关系比喻成人吃饭饱与不饱的关系，吃饱的人不一定吃得多，没有吃饱的人不一定吃得少；溶解度大小比作人的饭量大小，饭量大小跟身体状况有关。这样学生就豁然开朗：溶剂溶解物质达到最大程度即为饱和溶液，饱和溶液不一定是浓溶液，不饱和溶液不一定是稀溶液；溶解度是物质在一定条件的溶解的最大值，这个最大值是跟温度有关的。这样一来学生就可以把新知识与他们的日常生活所联系起来，从而方便他们运用。再如在讲解质量守恒定律微观解释时，可将分子比喻成由多个实心球构成的，分子在发生化学反应时，这些实心球的种类、数量、质量都不会变化，从而很容易理解化学反应中质量是守恒的。

高中化学中较为抽象的概念有物质的量、阿伏加德罗定律等。如在学习物质的量及其单位“摩尔”的时候，学生很茫然。此时就可以运用比喻帮助学生理解。假如一捆纸为500张，我们可以以“捆”作单位来衡量纸的量，同12克碳原子有6.02 ×1023个，作为一堆，称为1摩尔，我们就可以以“摩尔”作为单位来衡量微观粒子的量。再如在解释物质体积影响因素时，我们可以将分子比喻为各种球，如篮球、足球等，不同数量的篮球堆积起来的体积时不同的，相同数量的篮球和足球堆积起来的体积也是不一样大的，当相同数量的篮球以不同间距排列时的体积也是不同的，这样就很形象解释了影响物质体积的因素为粒子数目、粒子大小、粒子间距三因素。这样将抽象的、虚幻的、需要全凭学生去想象的微观粒子比作宏观的、可以观察到的、可以触摸的具体的事物，既方便了老师的讲解，学生理解、接受起来也更容易，而且印象深刻。

三、在化学反应原理教学中的应用

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二、强化德育功能，培养现代意识是贯彻素质教育的标志

进行素质教育，思想道德素质起着导向、动力和保证的作用，是衡量素质教育能否得到强化的重要标志。德育工作并不仅只是校长、班主任和政治课教师的事，而应渗透到各个学科中去。“教书育人”是每个教师的责任，化学课也不例外。

1、依靠化学学科的特点进行辩证唯物主义教育。化学学科本身充满着辩证唯物主义思想方法，我们可以在化学教学中通过质量守恒定律、分子、原子、离子、质子、中子、电子等建立学生的辩证唯物主义物质观；通过氧化与还原、化合与分解、溶解与结晶等内容树立学生的对立统一的观点；通过元素周期律等内容帮助学生理解量变到质变的规律；通过酸、碱、盐、氧化物间的相互关系以及烃和烃的衍生物之间的衍变关系培养学生的联系转化的观点。

2、在化学教学中，应结合教学内容不失时机地向学生进行爱国主义教育。化学发展史是对学生进行爱国主义教育的好素材。教学时，应确定好知识传授与德育的最佳结合点，潜移默化地自然渗透，达到“润物细无声”的境界。如我国是世界上最早利用煤、石油和天然气的国家，古代的四大发明，化学方面就占了二项；爱国科学家侯德榜创造的“侯氏制碱法”填补了我国“纯碱”工业的空白；我国首先在世界上合成了具有生物活性的“结晶牛胰岛素”；等等。特别是改革开放以来，我国化学工业迅猛发展，钢铁、能源、水泥、化纤等年产量均居世界前列。这样，寓德育于化学教学之中，点燃学生的爱国之火，使学生产生强烈的民族自豪感和使命感，坚定他们为祖国现代化建设而努力学习的信心。

三、养成思维习惯，学会思维方法是落实素质教育的核心

21世纪更需要能力型人才。民族的进步，国家的富强是同整个国民的素质是密切相关的，因而我们应重视学生能力的培养。化学教学中能力的培养主要包括观察能力、实验能力、思维能力、自学能力等的培养，而发展思维能力是能力培养的核心。在教学中，我们应使学生养成良好的思维习惯，学会科学的思维方法，诸如求同思维、求异思维、逆向思维和联想思维等。求同思维是教学中常用的思维方式。求异思维是一种创造性思维，要求学生对同一材料从不同角度、不同形式、不同耦联关系去探索结论。因此，在化学教学中应注重加强这方面的训练。例如，二氯苯有三种同分异构体，四氯苯有几种同分异构体？按常规，学生会先写出四氯苯的一种结构式，然后用变换氯原子位置的方法逐一去找，此法很慢且易出错。若能变换角度去考虑：二氯苯的三种同分异构体是二个氯原子在苯环上分别呈邻、间、对位，如果我们改换一下观察问题的角度，把四氯苯看成是苯环上两个氢原子分别呈邻、间、对位，就很容易知道四氯苯也有三种同分异构体。培养学生的求异思维，应做到对一式或一题要多思、多变、多解、多联，才能使学生的思维不局限于某一固定思维模式之中，受思维定势的束缚，表现出思维的灵活性、变通性和发展性。

联想思维是指对有相似特点的事物通过对比联想，推测其它方面相似性的一种逻辑思维方法。化学教学中，有许多物质之间存在着相似的结构特点，因而具有相似的化学特性。如硫氰〔（SCN）2〕与卤素有相似的结构特点，从而性质也相似。这样，通过类比联想，写出硫氰与NaOH溶液、乙烯等反应的化学方程式。由醛基官能团的特性，可联想到具有这种官能团的物质，如醛类、甲酸、甲酸盐、甲酸某酯、葡萄糖等都可能发生银镜反应。由相似性质的气体可联想到其有相同的制备装置。如：O2、NH3、CH4组，Cl2、HCl组，H2、CO2、H2S组等。学生一旦掌握了联想思维的方法，就可举一反三，减轻学生负担。

四、增强应用化学知识解决实际问题的能力是提高学科素质教育的重要手段

知识的积累，智力的发展，能力的提高，重在于应用。学生的化学素质不仅在于其掌握化学知识的多少，也不仅仅在于其能解多少化学难题，更重要的是看他能否运用化学知识去理解、解决生活中的化学问题，去学习新知识以适应社会发展的需要。因此，在化学教学中应紧密联系生活、生产、科技等方面的知识，训练学生应用化学知识解决实际问题的能力。

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在教学中教师要结合当前初中化学教学的现状，寓创新意识于初中化学教学之中，把传授基础知识、基本技能和逐步培养学生的创新意识、创新思维、创新能力有机地结合起来，是每个初中化学教师必须探讨的问题，也是现代教学的需要。下面就结合我多年的教学实践，谈谈在初中化学教学中实施创新教育的几点做法。

一、构建民主和谐的教学气氛，营造创新环境

传统的师生关系严重摧残了学生的创新精神。要营造宽松的氛围，也就是创造一个自然和谐平等的教学环境，让学生在轻松愉悦的气氛中去学习。在这个环境中，不是你讲我听的简单交流，而是允许学生打断教师的讲话，允许学生对教师的讲话、观点提出异议，允许学生相互讨论。这样的氛围，有利于消除学生上课时拘谨的场面，调动激发学生的学习兴趣，使学生勇于提出问题，苛求解决问题，他们的创新意识，就自然而然地得到培养和发挥。

二、结合教材，培养创新能力

在一切的创造发明活动中，创新意识、创新精神是基础，而创新能力是核心。广博的科学知识、敏锐的观察能力、创造性的想象能力、创新思维能力以及创新的实践能力等形成创新能力。创新教育主要是培养学生自我实现的创新能力。

1.培养学生的想象能力

培养学生的想象能力，一是要有意识让学生联想。如讲到NH3、CH4实验室制法时，根据所用药品及反应条件让学生思考选择用以前学过的哪一套实验装置。二是鼓励学生猜想、幻想、异想天开。如讲到氮气的结构和性质时，假设N2不存在NN，N2变得活泼，世界将会变成怎样？对于学生提出问题，教师要加以肯定，并加鼓励。

2.培养学生的创新思维

创新思维具有求异性、灵活性、独创性和灵感等，其主要体现在灵活性。在教学中要进行一题多解的训练，学会从不同的方向、不同的角度去思考，冲破"思维定势"的束缚。如AlCl3溶液滴入NaOH溶液中和NaOH溶液滴入AlCl3溶液中的现象是否相同，学生往往按常规的思维考虑是一样的，但实际上存在一个过量的问题，产生的现象是完全不一样的。再如Na投入CuSO4溶液中，学生通常会考虑的是金属与盐的置换反应，而忽略了Na是非常活泼的金属，它首先与水反应，所以得不到金属铜，而是生成Cu（OH）2蓝色沉淀。

3.培养学生的实验、观察能力

观察是一切知识的门户，周密精确的观察是一切科学实验、科学新发现的基础。实践能力是将创意付之实现的精心设计和勇于实践的能力的总和，是创意和创新的桥梁。培养实验观察能力，要加强和补充课堂演示实验，最好是增加学生实验，要求学生从实验观察、实验操作不同视角去仔细观察，善于发现共同现象和不同现象，形成良好的观察习惯。

三、在课外活动中实施创新教育

当前，课外活动在中学教育中非常活跃，成为学校教育的另一条重要渠道，是提高教学质量和培养创新人才的重要途径。

1.在课外活动扩大学生的知识领域，为培养创新人才奠定知识基础

随着现代技术的迅速发展，信息量惊人增加，新的化学知识不断出现，引起了学生的极大兴趣，如果学生还是仅从书本中获取知识，就不能掌握时代脉搏，跟上时代的步伐，也就很难成为创新性人才。而化学课外活动，它不受教学大纲和教材的限制，时间也较机动，可使学生及时获得新知识，新信息，学习到课内学不到的东西，不断扩大自己的知识领域，用知识全副武装自己，逐步形成丰富的知识结构，为创新人才的培养奠定坚实的知识基础。

2.在课外活动中培养学生探索的精神，为培养创新人才奠定良好的素质基础

青少年精力充沛，求知欲旺盛，常常不满足于对知识结果的了解，而对知识获得过程表现出极大的探索欲望，同时，学生还不满足于老师演示实验，自己观看实验，或几个人一起做的分组实验，总想自己过过瘾，亲自动手，独立操作实验，探索知识的奥秘，验证知识或实验的结果。教师组织他们参加课外活动，就可以真正满足学生探索的愿望，并在此基础上发展智力，培养能力，为创新奠基，向创新冲刺。

3.通过丰富的课外活动，培养学生的创新兴趣和热情

创新教育必须使课堂的创造性教学与课外的创造性活动结合起来，形成合力。教师要通过经常性的化学专题讲座、化学课外书籍阅读、化学习题研究、化学竞赛辅导、化学晚会、办化学知识黑板报、化学课外实验、化学参观等活动，使学生明白化学在人类社会中的重大作用，激发学生的创造热情，培养学生进行创造的兴趣。

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【中图分类号】H09文献标识码：B文章编号：1673-8500（2013）04-0297-01

人类正步入对话的时代，“对话”已经成为人们追求的一种生成的状态，成为人们达成目的的有效策略，一个新的时代会使教育精神的内涵获得极大的丰富，“对话”将会发挥它在当代教育以至未来教育中的价值。克林伯格指出：“在所有的教学中，进行着最广义的‘对话’……不管哪一种教学方式占支配地位，这种相互作用的对话是优秀教师的一种本质性的标识。”我国学者钟启泉先生在引用上面这段话以后，解释道：“教学原本就是形形的对话，拥有对话的性格，这就是对话原理。”正如《解读》一书中所说的“教学从本质上说是一种‘沟通’与‘合作’的活动，因此，教学可以理解为一种言语性的沟通或言语性的活动，其中‘对话’是教学活动的重要特点。”由“训诲——驯化型”教学到“传授——训练型”教学发展为对话教学是社会进步和时展的必然要求，是对话的时代精神在教育领域的回应，也是教育发展的必然结果。

对话理论如何与中国国情相沟通、如何应用对话理论来指导教学，将对话理论与中学语文教学有机的结合起来，形成中学语文对话教学是我们亟待需要研究和解决的问题。过去，语文课堂教学由于受到应试教育的影响，导致了一些与素质教育相悖的问题。从课堂教学生态的角度看，至少存在着这样一些问题：

1.教师的行为表现为霸权与控制。

2.学生行为表现为从众与退缩。

3.课堂群体生态的失衡。

4.危险的“花盆效应”。这些问题的存在必定造成教师教育民主和学生学习自主性的丧失。

由此造成的弊端是：（1）主体性缺失：以教师主体作用压抑学生自主发展，学生主体自主活动整体缺失；学生主体间交往活动缺失。（2）有效性缺失：学生缺少独立自主、合作探究学习的时空；教学的少慢差费现象普遍存在。（3）创造性缺失：教学缺乏应有的生活意义和生命价值，僵死、教条的教学方式严重制约了学生的创造性。（4）情感性缺失：教学设计忽视情感性培养；教学中没有激情，没有创造，没有灵性，没有活力，有的只是平铺直叙，机械性简单的重复的劳动。

落后封闭的传统教学方式不能培养全面发展、独立自觉、富有创造精神的未来公民，已经完全不能适应社会发展和教育改革和发展的需要。但是在新课程实施过程中，却又出现了将阅读对话滑向学生独白的篡位。许多教师将教学中的“言说”，较简单地理解为“让学生自己来‘说’”这一点上（尽管这是极为关键的一点），从而将隐喻性的“对话”实体化，较简单地阐释为教师与学生平等地“讨论”，将体现主体性、探究性、合作性而“以积极的情感体验和深层次的认知参与为核心”的对话，较简单地运作为学生“交谈”的行为参与方式，失落了“知识建构”的原本意义，把本来应该占据阅读对话主导的另一主体方——文本撇在一边，许多教师甘当伙伴而忘记了教的专业角色。严重曲解、误解和违背课程标准精神，有悖于对话教学的原理和学理。