老年康复护理的重要性汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇老年康复护理的重要性范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

老年骨折后活动障碍在临床上常见，因老年人骨质疏松且骨折后愈合慢，又因活动不便，卧床时间长，常多病共存，易发生并发症或多脏器功能不全，从而严重威胁患者健康，也易引起心理问题发生，制约伤后康复。因此，做好康复护理可以促进患者早日康复，减少并发症的发生。我院骨科根据老年骨折后关节活动障碍患者的特点，制订了一套护理方案，经临床运用效果较好，现总结如下。

1　临床资料

本组42例，男性28例，女性14例，年龄最大87岁，手术治疗14例，保守治疗28例，以股骨颈骨折多见，均发生不同程度的关节活动障碍。

2　康复护理

2.1心理康复护理

2.1.1心理疏导：不良的心理健康状况不仅影响患者舒适及生活质量，而且同时也有碍于骨折的康复。老年人由于意外致伤，骨折后愈合较慢且活动也不方便必造成心理问题发生。因此护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。我科采取的措施是采取问卷调查法，谈心法及临床观察法等多种形式，进行全面了解，判断出患者现存的或以后预测的心理问题，制定一套完整的心理治疗计划，并根据病情予以适当修改，补充完善。经验证明，只要耐心地加以疏导，患者均能以自然、安静的良好心理状态接受治疗。

2.1.2消除焦虑与抑郁心理：由于老年人生理特点，骨折后愈合较慢，从而产生焦虑与抑郁心理，患者主要表现为唉声叹气，不断触摸伤肢，锻炼不主动或放弃，严重者可导致失眠，不思饮食。为了消除患者焦虑与抑郁心理，我们主要采取的方法是对患者进行康复知识的宣教，减少训练次数，调整锻炼方法。从而增加对相关知识的了解，增强战胜疾病的信心，消除焦虑与抑郁心理。

2.1.3增强自我护理能力：有些老年人过分依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾，对功能锻炼中所遇到的困难失去了自我护理能力。针对这种情况，我们在热情、耐心和细致的护理中，尽可能地启发和指导患者进行自我护理，同时做好家属的解释工作。另外，在护士的指导下，让患者本人与家属共同制定心理护理计划，进行相应的自我调适训练，让患者处于最佳的情绪状态。

2.2功能康复护理：功能康复是促进骨折愈合及功能恢复的重要手段，我们主要按骨折愈合各期进行相应锻炼。

2.2.1骨折早期：伤后2周内，骨折部形成肉芽组织，骨痂尚未形成。锻炼的原则是关节不活动，主要是收缩或舒张肌肉，如屈伸指(趾)，教会患者做股四头肌锻炼等。

2.2.2骨折中期：伤后3～8周，局部疼痛消失，骨痂已形成，骨折部日趋稳定。此期应鼓励积极活动，逐渐活动上、下关节。但动作应缓慢，活动范围由小到大，逐渐增加活动幅度和力量。

篇（2）

【摘　要】目的：探讨早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用价值。方法：选择我院收治的60例行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理干预，观察组患者在术后给予早期康复护理干预，观察两组髋关节功能恢复情况。结果：观察组患者经早期康复干预后，其术后3 个月、半年、1年的Harris 评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在全髋关节置换术后对患者实施早期康复护理干预，可促进髋关节功能尽快得到恢复，显著降低并发症的发生率，缩短住院时间，值得临床推广。

关键词 早期康复护理；老年股骨颈骨折；全髋关节置换术

股骨颈骨折是股骨近端常见的骨折类型之一，临床上多发于老年群体，全髋关节置换术（Total hip replacement ，THR）是目前临床上公认的治疗老年股骨颈骨折的首选方法。[1] 此外，大量临床资料证实，在THR 术后对患者实施早期康复护理干预，可有效控制并发症的发生率，提高手术成功率，显著改善患者的生活质量[2]。本次研究中，笔者就早期康复护理干预在老年股骨颈骨折行THR 术后中的应用价值展开分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

自2012 年1 月到2014 年1 月，我院收治的60 例行THR 的老年股骨颈骨折患者，男29 例，女31 例；年龄60 ～ 75 岁，平均（65.5±4.3）岁；骨折原因：外伤所致51 例，股骨头无菌性坏死所致7 例，其他原因2 例。随机将所有患者分为观察组和对照组，每组各30 例。两组患者在性别、年龄、骨折原因等一般临床资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的护理干预，观察组患者在行THR 术后给予早期康复护理干预，即：①心理护理，本次研究的对象较为特殊（老年群体），患者在术后多因疼痛等不适感而易对早期功能康复训练产生排斥心理，此时，护理人员应耐心向患者解释其重要性和必要性，鼓励患者自主参加到早期功能康复训练中；②护理，嘱咐患者在术后行平卧位，根据患者要求可将床头适当调高（不得超过30°）。同时，为防止术后压疮的产生，护理人员应定时帮助患者做翻身动作；③早期功能康复训练护理，根据患者病情，可在术后1 d 为患者按摩下肢肌肉，避免发生肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。术后2d，护理人员可指导患者做抬臀、踝关节屈伸、被动关节活动等动作训练，待患者可以进行主动肌力训练后，逐步指导患者抬高患肢及坐位训练。术后2 周，指导患者做站立练习，训练步骤由无负重站立到负重站立，并帮助患者逐渐恢复生活自理能力[3]；

1.3 评价标准

观察两组患者的远期（术后3 个月、术后半年、术后1 年）髋关节功能恢复情况，采用Harris 评分标准对两组患者的髋关节功能进行评估。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用spss17.0 统计软件进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Harris 评分比较

观察组患者经早期康复干预后，其术后3 个月、半年、1 年的Harris 评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

本次研究中，观察组患者在术后立即给予优质的心理干预和护理，术后1d即接受患肢按摩，术后2d 即逐步进行简单的关节活动练习及站立和行走训练。结果表明，观察组患者经早期康复干预后，其术后3 个月、半年、1 年的Harris 评分均显著高于对照组（P<0.05）；且观察组THR 术后并发症的发生率和平均住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。因此，在THR 术后对患者实施早期康复护理干预，可有效促进髋关节功能尽快得到恢复，显著降低并发症的发生率，缩短住院时间，值得临床推广。

参考文献

篇（3）

在老年人群中脑梗塞的发病率较高，该疾病会引发血管内膜损伤等症状，使患者神经功能出现缺损情况，严重的甚至可能导致患者死亡[1]。所以在对患者进行治疗的同时实施康复训练，能够有效改善患者症状以及肢体功能[2]。为了提高患者的生活质量，使其运动以及语言功能得到改善，本文研究了康复护理在脑梗塞老年患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择2014年1月～2015年12月90例在我院进行治疗的脑梗塞老年患者，通过抽签的方法将上述患者分为干预组以及对照组，45例干预组患者中男性为26例，女性为19例，年龄66～98岁，年龄均值经计算为（86.27±3.78）岁，这些患者中有非心源性脑栓塞患者20例，心源性脑栓塞患者25例；45例对照组患者中男性为25例，女性为20例，年龄65～90岁，年龄均值经计算为（85.43±3.44）岁，这些患者中非心源性脑梗塞患者有18例，心源性脑梗塞患者有27例。为了使研究结果能够为患者疾病的康复提供理论依据，使用相关软件统计分析其上述数据间的差异，结果显示P>0.05，统计学意义以及差异均不存在。

1.2护理方法 所有患者均进行常规护理，比如评估患者病情，询问其病史等情况，记录患者药物使用剂量以及方法等，定期为患者翻身防止压疮产生，除此之外还要定期监测患者的生命体征[3]。另外干预组患者需要同时进行康复护理干预，其主要方法为心理康复护理以及肢体康复训练。

1.3观察指标 显效：患者症状恢复正常，肌力在三级以上；有效：患者症状的改善程度较为明显，肌力恢复到2～3级；无效：患者症状以及肌力等均没有明显变化[4]。

使用相关量表评价患者神经功能缺损情况，同时评估患者的日常生活质量，前者分数与神经功能呈反比，后者分数与生活质量呈正比。

1.4数据统计分析 对观察指标中提及的相关数据进行归纳和整理，通过SPSS 17.0对其进行χ2或者是t检验，检验结果以P

2 结果

2.1护理效果对比 干预组45例患者中显效28例，有效12例，无效5例，有效40例，总有效率为88.89%，对照组45例患者中显效18例，有效14例，无效13例，有效总人数为34例，总有效率为71.11%。干预组患者治疗有效的人数多于对照组，统计结果显示χ2=4.4444，P=0.0350。

2.2相关评分对比 对照组患者神经功能缺损评分为（8.12±1.13）分，干预组患者为（4.37±1.15）分，t=15.6027，P=0.0000，对照组生活质量评分为（5.29±1.78）分，干预组患者为（8.69±1.52）分，t=9.7441，P=0.0000。干预组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，同时其生活质量评分比对照组高，统计分析两组患者的上述差异，结果显示P

3 讨论

医学技术的发展使得脑梗塞患者的疾病得到了有效的治疗，对其生命安全的保证具有重要意义，但是生存下来的患者会出现肢体、语言以及认知等障碍，因此需要通过康复护理措施进行改善，以提高其生活质量。

3.1心理康复护理 在对老年患者实施康复护理的时候，护理人员需要对其心理状态进行相应的评估，根据结果制定合适的护理计划，使训练强度能够被患者所接受，避免超负荷引起的不良反应等情况[5]。另外，在进行康复训练之前，患者及其家属会对训练效果产生一定的预期，但是当一段时间的训练后效果不符合患者期望，可能会使其产生焦虑、失望以及不安等情绪，甚至有部分患者会产生放弃治疗的想法。为了避免这种情况的产生，护理人员要在整个康复护理的过程中对患者实施心理干预，告知其坚持训练的重要性，及时询问患者对治疗以及康复训练有何疑问，耐心、详细地对其解答，从而提高患者信心和依从性。

3.2肢体康复训练 相关研究显示，早期康复训练对脑梗塞患者神经以及肢体功能的改善具有重要价值，且实施时间越早越好[6]。因此在患者卧床时，就应该引导其对肢体进行锻炼，在此期间，护理人员要做好相应的保护措施，保证康复训练的顺利实施，防止肢体关节变形等情况的产生。在进行卧床训练时，护理人员需要对强度以及训练时间进行控制，防止增高患者的颅内压力，通常情况下训练次数为2～3次/d，训练时间为30 min/次，在其肌力恢复了一定程度之后，可进行坐位练习，初期由护理人员引导进行，并使用软垫等支撑其背部，在进行一段时间的锻炼之后，让患者自主进行坐位练习。

其次，需要训练患者的平衡能力，通过各个方位的旋转以及物体的拿取，来提高肌肉活动能力，另外还可以适当训练其反应能力。如果患者在有物体支撑的情况下可以自主平衡站立，那么护理人员可以训练其行走的能力，通常情况下训练过程从抬腿开始，然后逐步过渡到物体支撑状态下的行走，以及在训练时使用相应的辅助器械，直到患者能够独立行走为止。在此期间，护理人员要对患者进行保护，防止跌倒，并对训练强度进行控制。

除此之外，护理人员要通过辨认图形等方法训练其认知能力，通过词组以及句子的练习训练其语言能力，通过训练其喝水以及接递物品等行为训练其日常行为能力。

参考文献：

[1]沈设芬，李瑛，毛云英，等.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：98-99.

[2]刘威，张千，颜秋媚，等.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：31-32.

[3]刘雪莲，蒋茶英，陈闯宏，等.社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J].实用预防医学，2014，21（6）：753-755.

篇（4）

股骨是人体内长度最长、负重最大的管状骨，股骨骨折为骨科常见骨折类型之一，多由暴力事故所致，发生后患者骨折处疼痛感强烈，日常生活能力和生活质量明显下降，需要的康复时间较长[1]。长期实践证实早期康复护理对于股骨骨折患者的疾病康复具有重要作用，不仅能够预防感染、深静脉血栓等并发症的发生，同时能够促进患者肢体功能恢复，提高患者生活质量[2]。但调查发现一部分股骨骨折患者存在早期康复护理依从性差的问题，导致疾病康复时间延长[3]。为提高股骨骨折患者的早期康复护理依从性，本课题研究对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行了分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本课题研究纳入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作为研究对象。纳入标准：①经影像学检查明确诊断为股骨骨折；②未合并重要器官及组织损伤；③不存在认知功能障碍，能够独立完成相关调查问卷的填写；④同意参与本n题研究。排除标准：①存在意识障碍、病情危重；②合并其他部分骨折或脏器损伤；③年龄>75周岁；④拒绝参与本课题研究。本组94例患者的男女比例为57∶37，年龄21～63岁，平均年龄为（38.9±2.1）岁，骨折原因：车辆撞击36例；高处坠跌28例；机械碾压15例；直接暴力打击25例。

1.2方法 我院自制早期护理依从性调查问卷为94例患者发放，评价94例患者对早期康复护理的依从性。该问卷共对患者的依从性做出三级评价，分别为依从、部分依从和不依从。依从为患者能够积极接受早期康复护理，部分依从为患者在医生或家属的劝导下能够接受早期康复护理，不依从为患者拒绝接受早期康复护理。本课题研究为94例患者发放的早期康复护理依从性调查问卷均有效回收，经统计问卷调查结果得出，本组94例患者中，51例患者的问卷调查结果为依从，29例患者的调查结果为部分依从，14例患者的调查结果为不依从，将依从患者设为研究1组，将部分依从和不依从患者设为研究2组。收集两组患者的详细资料，包括年龄、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家属对疾病早期康复护理的认识等。获得两组患者详细资料后，使用统计学软件对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行单因素分析，采用Logistic回顾分析对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行多因素分析。

1.3统计学分析 本课题研究由专业的数据统计分析人员使用SPSS 21.0版本统计学软件对研究过程中得到的符合高斯分布的研究数据进行统计分析，采用百分率（%）表示计数型指标，采用χ2检验指标间差异，P

2 结果

2.1影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的单因素分析 使用统计学软件进行单因素分析结果显示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度均会对患者早期康复护理依从性产生影响（P

2.2影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的多因素分析 使用Logistic回归分析进行多因素分析结果显示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识为影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的独立性因素（P

3 讨论

本课题研究发现能够对股骨骨折患者早期康复护理依从性产生影响的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度。上述研究结果与廖灯彬[4]等的研究结果具有高度相似性。本课题研究具体分析发现：①股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与文化程度之间存在明显相关性，表现为本科及以上学历患者的早期康复护理依从性高，分析出现这一状况的原因为不同文化程度患者对骨折后早期康复护理意义的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知识更为渊博，能够更加充分的认知到骨折后接受早期康复护理的重要性[5]。②股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与家庭收入之间存在明显相关性，家庭收入较低的患者难以承受早期康复护理所造成的经济负担，加之经济收入低易导致患者产生焦虑情绪，继而会对患者早期康复护理依从性产生影响[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与疼痛程度之间存在明显相关性，研究发现疼痛能够对患者内分泌和心理情绪产生影响，继而会对患者心理、生理多方面产生恶性刺激，导致患者出现早期康复护理依从性差的问题[7]。④家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度与患者早期康复护理依从性存在密切关系，家属对疾病早期康复护理的认识是建立良好护患关系的基础，在良好护患关系基础上开展的护理服务才能获得令人满意的护理效果，相反若患者家属对早期康复护理无正确认知或对护理服务不认可就会影响患者对早期康复护理的认知和对护理服务的满意度，继而会对患者的早期康复护理依从性产生影响[8]。

基于上述现状，本课题研究认为骨科护理人员应根据患者文化背景的不同、家庭经济条件的不同、疼痛程度的不同等，有侧重点的对患者进行健康教育，尽量减少上述因素对患者早期康复护理依从性的影响。此外，护理人员应充分重视患者家属方面对患者早期康复护理依从性的影响，做好患者家属的思想工作，使患者家属能够辅助患者配合早期康复护理。

对本课题研究所得结果进行深入分析，认为影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素较多，临床应加强对患者及其家属的健康教育，使患者及其家属正确认识早期康复护理，积极接受早期康复护理，以促进患者疾病早日康复。

参考文献：

[1]王金海.影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（12）：48-49.

[2]车加丽，徐红英.早期康复护理对股骨骨折术患者恢复状况的作用分析[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：505-506.

[3]严素敏，黄少娟，杨延斌，等.早期康复对股骨骨折术后患者日常生活活动能力影响的研究[J].护理实践与研究，2010，07（15）：15-17.

[4]廖灯彬，叶霞，刘晓艳，等.股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素分析[J].护理学报，2011，18（23）：1-3.

[5]吕华.股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的中西医结合护理[J].河北中医，2014，4（6）：909-911.

篇（5）

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-84-02

老年人是骨折的一个高发群体,同一般骨折群体相比,老年人多有骨质疏松等基础疾病,而加之自身肢体功能的下降,术后恢复相对较慢,如术后康复过程中不能坚持功能锻炼,可能遗有肢体功能障碍。近年来,我科对胫骨平台骨折老年病人进行住院期间康复性护理及指导,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文收集病例60例为我科2003年1月～2008年12月收入院的老年胫骨平台骨折病人,男37例,女23例;年龄56～79岁,平均63岁。入院后均行X线及膝关节CT检查。按Schatzker分型标准分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型27例,Ⅳ型6例,Ⅵ13例。病人入院后随机分为两组,护理组及对照组各30例。两组病人病情严重程度、年龄、性别及文化程度无明显差异,具有可比性,并排除原有患肢功能障碍者,严重基础疾病影响康复训练者。

1.2 护理方法

对照组给予入院宣教,普通护理及骨科常规护理,饮食指导,协助翻身,按摩受压部位,引流量观察等,治疗组给予康复性护理指导,主要包括以下几方面内容。

1.2.1 手术前后心理护理 心理干预在老年骨折病人术后康复训练过程中发挥非常重要的作用,老年人自理能力相对较差,性格独立的老年人常常否认这一点,拒绝别人帮助,在骨折后,常存在悲观心理,甚至拒绝手术或术后康复性训练,针对以上情况,我们给予相应的心理护理,对于老年人骨折的特点,骨骼质量下降的原因等进行宣教,使病人心理情绪得到舒缓,充分认识自身骨折的特点及康复训练的意义,积极配合治疗。通过交流和沟通,对患者的一般情况进行评估,了解患者的健康状况及心理状态,解除患者恐惧及忧虑心理,将术后康复内容向患者适度地解释和说明,取得患者的理解和合作。

1.2.2 术后早期康复护理 手术后第1～7天,患肢中立位,协助患者作患肢踝关节、跖趾关节的被动内、外翻及背伸、跖屈、旋转等动作,每天每个动作120次左右,并鼓励患者克服心理障碍,主动自足进行上述关节运动。

1.2.3 术后中期康复护理 手术后8～21d,在早期康复护理的基础上,鼓励患者进行股四头肌力量训练,即平卧位主动收缩股四头肌,每天120次左右。在训练早期,患者常不由自主的产生膝关节的微动,对于正确的收缩股四头肌的方法给予指导,在进行股四头肌收缩运动时,可能产生骨折部位疼痛不适,对患者进行必要的说明及指导,消除患者认为可能影响骨折愈合的顾虑。

1.2.4 术后晚期康复护理 手术3～4周以后,嘱患者做主动的抬腿训练,辅助患者固定膝关节,以免产生骨折处反常活动,鼓励患者配合康复护理训练,除去石膏外固定后,对患者膝关节局部做按摩护理,促进血液流通,改善局部循环,协助患者做仰卧位主动抬腿、侧卧位外展、膝关节屈伸、内外旋动作。拆除外固定1~2周后,鼓励患者作主动屈伸膝关节、静态负重、原地重心转移及跨步练习。依据患者的个体情况逐渐增加活动次数,并限制患者过度活动,告知患者过度屈曲可能造成骨折处的断裂,进行相应的心理护理,减少患者的急躁情绪。

1.2.5 出院前做康复性护理指导 患者出院前,详细告知膝关节功能锻炼的方法及在此过程中可能出现的不适,并对可能出现的异常情况给予说明,6个月后做膝关节功能Lysholm评分[1]。

1.2.6 统计学方法 数据处理采用SPSS11.5软件完成,采用两组计数资料χ2检验。

2 结果

治疗组术后半年膝关节功能优良率86.7%,对照组优良率为70%,治疗组高于对照组(P

3 讨论

老年人多有骨质疏松等退行性骨疾病,骨骼质量下降,强度降低,在外力作用下更容易发生骨折,胫骨平台骨折是常见骨折类型之一,多数属关节内骨折,手术治疗后肢体固定时间较长,容易发生膝关节僵直等并发症,影响膝关节功能,老年人优于自体身体条件等限制及心理特点等原因,常不能进行主动功能恢复性训练,而有条件的、尽早的主、被动功能活动是防止骨折后并发症发生,关节功能减退的的有效方法,肌肉的收缩,相邻关节的主动运动,膝关节的伸屈运动均有利于促进血液循环,加快炎症消退,有利于关节功能恢复,老年人心理倔强,对于术后的恢复常有过高的期望值或绝望心理,有的患者拒绝恢复性训练,而有的病人则自行增加训练强度,给予必要的心理护理十分重要[2],使老年患者充分认识到康复训练的重要性,同时充分了解老年人自身的骨质特点,进行科学合理的康复性训练,护理人员对其训练方法,强度应进行合理的指导,必要时进行协助,以免过早锻炼引发重大并发症,或过迟训练影响关节的功能恢复,甚至不合理训练引起骨折不愈合等严重并发症,本组资料显示,在进行康复性护理的患者,其骨折后6个月的膝关节功能优良率明显高于对照组,说明康复性护理起到的促进膝关节功能恢复的积极作用[3],由此可见,对老年胫骨平台骨折病人进行康复护理对膝关节功能恢复能起到重要作用,适宜在临床护理工作中开展运用。

[参考文献]

[1] Lysholm J,Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J]. Am J Sports Med.1982, 10:150-154.

篇（6）

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0251-02

心血管疾病在老年群体中中具有很高的发病率，尤其是近年来我国人口老龄化进程的加快，心血管疾病患者不断增多，且其发病率呈不断上升的势态发展，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。临床研究表明，对老年心血管疾病患者实施早期康复护理对于患者的恢复具有良好的效果。本文旨在分析老年心血管疾病患者的早期康复护理效果，特收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的86例老年心血管疾病患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的86例老年心血管疾病患者，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各43名，试验组中男27例，女16例，年龄60岁-84岁，平均年龄（71.24±10.01）岁，其中，冠心病25例，高血压14例，心力衰竭12例，糖尿病27例，病程2年-23年，平均（10.24±1.38）年；对照组中男28例，女15例，年龄60岁-85岁，平均年龄（71.73±10.21）岁，其中，冠心病23例，高血压16例，心力衰竭13例，糖尿病26例，病程2年-24年，平均（10.35±1.40）年。两组患者年龄、性别、病程、病情类型等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理模式，包括常规口头健康教育、饮食指导、遵医用药等等；试验组患者在对照组的基础上实施早期康复护理，具体内容包括：（1）饮食干预，根据临床报道称，心血管疾病的发生在很大程度上与饮食有着密切的联系。日常饮食中胆固醇、脂肪摄入较多的患者心血管疾病发生率明显高于素食群体。分析其原因，高脂肪摄入容易引起脂肪斑块，并引发血栓等高危险病症；而如果胆固醇摄入过多会增加动脉粥样硬化的发生率。老年群体随着器官功能的衰减，血管壁弹性下降，如果胆固醇及脂肪摄入过多很容易引发心血管疾病。因此在心血管疾病患者护理过程中需加强患者的饮食干预，根据患者的饮食习惯、病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案，尤其是要控制总能量、盐的摄入，提高微量元素的摄入量，叮嘱患者少食肥肉等高脂肪及高胆固醇食物，多进食清淡类饮食；（2）运功锻炼，合理的锻炼可提高心功能，促进血液循环，延缓血管内脂肪斑的生成速度，从而减少心血管疾病发生；而老年群体机体功能降低，需要根据患者的体质状况和病情状况选择合适的运动方式，比如慢跑、打太极、散步、呼吸训练、床上活动等等；护理人员应预先为患者讲解锻炼的意义，帮助患者树立治疗的信心，提高患者的依从性；在运动前后需要监测患者的呼吸、心律、心率等生命体征变化，并以此调整运动项目，比如患者未出现异常反应且每分钟心率增加低于10次则可加大运动量，如果，心率增加患者出现不良反应应退回前一阶段运动，甚至暂停运动；（3）心理护理和健康宣教，根据患者的文化程度、性格特征对患者实施有针对性的健康宣教，在与患者交流过程中应保持热情大方的态度，对待患者要和蔼可亲，耐心的解答患者的疑问，给患者创造幽雅、舒适、安静的环境，详细全面的为患者说明医院和主治医生的水平，消除患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪；另一方面，护理人员应重点向患者及其家属讲解康复护理的意义和重要性，提高患者及其家属对康复护理的认识和重视。在应用药物过程中护理人员需注意观察患者的反应情况，及时了解患者的主观感受，叮嘱患者按时按量用药，不可擅自增加或减少剂量，并通过积极调动患者家属鼓励患者，提高患者的依从性。

1.3效果判定标准：对两组患者护理前后的生活质量及焦虑、抑郁情绪进行对比分析。其中，生活质量评定采用简易生活量表[3]进行，评定项目主要包括患者的心理功能、生理功能、肌体疼痛度、社会功能、情感功能，总分为100分，分值越高表示患者的生活质量越高。焦虑程度和抑郁程度分别采用汉密尔顿焦虑量表[4]和汉密尔顿焦虑量表[5]进行，总分均为100分，分值越高表示焦虑和抑郁程度越严重。

1.4统计学处理：数据以SPSS18.0软件分析，以（ X±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P

2 结果

研究结果显示，两组患者护理前生活质量评分、焦虑和抑郁评分比较无明显差异（P>0.05），经护理后均得到明显改善（P

3 讨论

据有关临床统计资料表明，目前心血管疾病已成为人类的第一大杀手，同时也是导致老年群体死亡的重要因素，高居首位，尤其是高血压、冠心病、糖尿病、肺源性心脏病等等，对患者身体健康和生活质量造成了严重的影响。随着近年来我国人口老龄化进程的加快，心血管疾病的防治也更加引起了人们的重视。

临床研究表明，心血管疾病除了要积极的应用药物治疗，还需要加强护理干预，尤其是饮食护理与运动护理。心血管疾病的的发生在很大程度上与饮食与运动有关，特别是高血压、糖尿病这种终身型疾病，合理的饮食和运动是减少病情危险性的重要方式。另一方面，患者由于疾病的刺激，加上害怕增加家庭经济负担、受到亲人或朋友的冷漠、担心病情无法治愈等因素往往合并有焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗效果和生活质量均造成了严重影响[6]。因此，护理人员还应根据患者的心理状态、文化程度等方面做好患者的心理护理和健康教育，指导患者掌握正确的自我护理方法，消除焦虑、抑郁情绪，积极配合治疗，合理控制病情，提高生活质量。

本文主要采用分组对照的形式，对我院2012年11月-2013年11月期间诊治的86例老年心血管疾病患者进行了研究分析，通过本次研究可以看出，对老年心血管疾病患者实施早期康复护理具有良好的临床疗效，能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪、提高患者的生活质量，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]翟慧晶.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2012，21：1994-1996.

[2]刘艳.早期康复护理对老年心血管疾病患者的疗效分析[J].中国医药指南，2013，21：347-348.

[3]刘彩云，吕广华.老年心血管疾病患者的护理措施与护理效果[J].大家健康（学术版），2013，21：172.

篇（7）

0 引言

单纯性胸腰椎压缩性骨折在脊柱科较为常见，主要表现为腰部疼痛、椎体滑脱等。对于该病症需要采取积极的护理措施以早日康复。我院在关于该病症方面的护理，效果较好。现将护理内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月至2012年4月我院收治的单纯性胸腰椎压缩性骨折患者78例为研究对象。其中，男性患者37例，女性患者41例；患者年龄范围为20～69岁，平均年龄为（50.14±4.99）岁；患者平均住院时间为（26.55±4.55）d。患者坠跌伤42例，车祸伤23例，重物压伤13例。损伤椎体：T12～L267例，其他椎体11例。所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹胀、腰背部疼痛、活动障碍等情况。所有患者均接受胸腰椎正侧位片检查，经CT、MRI 检查后确诊。

1.2 康复护理

1.2.1 心理护理

胸腰椎压缩性骨折患者在发病时，其腰部和背部的疼痛比较严重，需要卧床休息。而且由于其对于生理活动有一定的影响，因此对治疗效果有担忧情绪[1]。面对家人的照顾，使得患者更容易产生心理负担，从而产生焦虑心理，不配合治疗。作为护理人员，要多和患者进行沟通和交流，了解患者的心理压力，减轻患者的心理负担。

1.2.2 病情护理

护理人员要严密观察患者的脉搏、血压、体温、呼吸等各项指标变化情况，了解患者的疼痛程度，是否存在某方面的不适，有没有腹胀、腹痛等情况。如果一旦发生异常，要立即告知医生，及时处理。

1.2.3 饮食护理

患者受伤后往往会出现食欲下降的情况，因此饮食护理是十分必要的[2]。在发病早期，应该配合以清淡易消化的食物，忌油腻、生冷食物。多让患者吃新鲜的水果、蔬菜等；在发病中期，患者的食欲会有所好转，可以适当食用一些补品，加快康复；到病情的后期阶段，则要以强筋壮骨为主，吃一些滋补佳品。通过饮食调节，促进早日康复。

1.2.4 大小便护理

患者由于骨折后出血，容易形成腹腔膜后血肿，刺激肠系膜处的神经等，使得胃肠功能减弱，出现腹胀、便秘等情况，需要采取积极的护理措施[3]。作为护理人员，要努力为患者制造良好的排便环境，引导患者进行床上排便，指导患者每天定期排便。还可以指导患者进行反复多次的顺结肠方向推动，刺激括约肌。注意观察患者使用何种辅助排便方法效果好，以积极采取。对于腹胀严重的患者，可进行清洁灌肠等。注意饮食方面以纤维丰富的食物为主可促进排便。

1.2.5 并发症预防及护理

胸腰椎压缩性骨折患者需要长期卧床，容易引发并发症，包括褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等。骨折疼痛使得患者不敢翻身，腰骶部和双侧肩胛部长期受压，使得局部缺血造成褥疮。在护理的时候，要和患者讲解清楚翻身的重要性，辅助患者实行平衡翻身，用本院制造的渭良伤科油按摩肩背及受压部位等，促进血液循环；多擦身，勤换衣服，保持床单的干燥。多鼓励患者做全是锻炼，如深呼吸等，指导患者多饮水，预防肺部感染。患者要多饮水，保持尿液正常及排尿通畅，避免尿道感染。

1.2.6 护理

患者的护理主要包括平卧护理、翻身护理、垫枕护理等。护理人员要做好患者的护理工作。在患者平卧的时候，要让患者的脊柱处于水平的位置，使得骨折椎体的压力不至于太大，绝对不可以坐着或者是下地行走。向患者讲解平卧的重要性，得到患者的配合。

1.2.7 功能锻炼

胸腰椎压缩性骨折患者通过功能锻炼，能够减轻后遗症，促进血液循环，避免发生肌肉萎缩[4]。患者在疼痛减轻后，配合功能锻炼对于康复有积极作用。护理人员要向患者讲解功能锻炼的重要性，以取得患者的配合。锻炼讲究的原则是先易后难，坚持锻炼。主要的锻炼方法包括主动挺腹、五点支撑法等。在恢复的不同时期采取对应的锻炼方法。

1.2.8 出院指导

患者在出院的时候，要记得嘱咐患者坚持卧硬板床，坚持功能锻炼。在日常的生活中，要避免劳累，以乐观的心态进行生活。在3个月以后才能够练习弯腰活动，逐步进行恢复。定期复查。

1.3 疗效评价

经康复护理后，拟定疗效评价标准如下。显效：经康复护理后，患者腰腿痛症状消失，脊柱畸形纠正，X 线片显示压缩椎体得到修复或部分修复，能够正常生活，可以参加工作；有效：经康复护理后，患者腰腿痛症状消失，腿部肌力正常，脊柱 X 线片显示椎体压缩及椎间隙狭窄有所改善，可以从事一般工作；无效：椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善。

2 结果

经康复护理后，78例患者在疼痛、腹痛、腹胀等方面均有所改善。对所有患者进行4个月～12个月的随访，结果显示：显效44例（56.41%），有效34例（43.59%），总有效率达100%。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折患者刚住院的时期，要和患者讲解病情的基本情况，让患者了解日常的注意事项，对于并发症的预防及处理等。只有让患者以积极乐观的心态面对疾病，才能够得到更为有效的治疗效果。患者在进行翻身的时候，护理人员要保护好受伤位置的固定，避免腰部的扭伤。向患者做好宣教工作，让患者在翻身的时候能够上下身一起翻，不要分别翻转。患者在进行平卧的时候，为了防止畸形或者是再次损伤，需要去掉枕头平卧。可以根据患者的实际情况使用软枕。本文研究结果显示，采取康复护理治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折患者效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘丽梅， 杨元娇， 刘健仪. 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折30例综合护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（10）： 69-70.

篇（8）

1.1临床资料：本组年龄在60 岁以上的老年股骨颈骨折患者，其中男36 例，女64例，年龄60～97 岁，平均年龄70.8 岁；左侧骨折643例，右侧骨折37例；骨折部位：头下型35 例，颈中型45 例，基底型20 例；骨折原因：绊倒、跌倒所致68例，车祸所致32 例；不完全骨折26 例，完全骨折74 例。经过精心治疗及制订合理的护理计划均达到临床愈合。

1.2康复护理方法要点

1.2.1患者身体状况的综合评估：老年人身体状况差异很大，有的患者身体较好，有的身体很差，有的老年人患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病，对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。

1.2.2疼痛的护理：老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响睡眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。

1.2.3做好心理护理：老年人股骨颈骨折后，多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪，要针对患者的不同表现做好心理护理，骨折后患者因疼痛，生活不能自理，担心从此一病不起，又怕拖累家人，此时患者心里非常痛苦，应耐心地安慰患者，向患者介绍成功治疗现在完全康复的老年股骨骨折患者的事例，来鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时要老年人的子女们关心体贴患者，帮助患者渡过难关。

1.2.4饮食护理：由于老年人常伴有不同程度的骨质疏松症，应多食含钙丰富清淡易消化的软食，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，并可适当补充钙剂及维生素D，多进高蛋白、高维生素及果胶成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持营养丰富。骨折早期，患者气机郁结，淤血内阻，肿痛发热，饮食宜清谈易消化、富含维生素的半流质饮食为宜；骨折中期，需要强壮筋骨，促进骨痂生长，可给予富含营养的食物，如排骨、猪蹄、猪肝等；骨折后期，根据中医肾主骨，以形补形的理论，可多食骨头汤、鸡、鸭等补品以滋养肝肾，加速骨折愈合。

1.2.5手术康复护理：老年股骨颈骨折手术治疗包括内固定术和人工股骨头置换术。内收型骨折是不稳定型骨折，需手术治疗，在受伤后3周以内者，为新鲜的骨折，为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻术中出血，术前先行牵引治疗5～7 d。

1.2.5.1生命体征的观察 ：因老年人多合并心血管疾病，经历手术易诱发病变，应密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做好记录，发现异常及时通知医生给予处理。根据医嘱，正确应用抗生素等，补液时注意液体滴速，不可过快，以防止肺水肿发生。

1.2.5.2保持正确肢及卧姿： 术毕回病房，搬运过程中注意保持患肢伸直，外展，将骨盆放正平卧于病床上，双下肢用“跨间垫”间隔，两腿保持分开，患肢置于外展中立位，用“丁字”鞋固定。术后早期不宜多翻身。翻身、抬臀时注意维持患肢外展中立位，防止内收外旋，早期忌直腰抬高运动，以减少对髋关节的承受力[2]。向患者及家属讲明终身维持正确的肢体功能位的重要性，侧卧位时，健侧卧位，两大腿之间置一外展枕头。做到“六不”，患肢不内收、髋关节不过度屈伸，不下蹲、不坐低凳、不交叉腿、不盘坐。

1.2.5.3引流管护理： 妥善固定各引流管，保持引流通畅，定时挤压，观察引流液的性质、量、颜色并记录；为了保持正确，防止脱位，一般于术晨留置尿管，按留置尿管常规护理，给予0.05%碘伏抹洗会阴2 次/d，引流袋隔日更换1 次，夹尿管1 次/4 h开放。鼓励患者多饮水，1500～2000 ml/d，达到自然冲洗膀胱作用，一般3～5 d拔除尿管。

1.2.5.4功能锻练： 术后当天麻醉未消失，即可开始适当进行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长舒缩活动功能锻炼，促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生机会，防止肌肉萎缩及关节僵硬。术后第3 天予CPM关节活动器协助患者行患肢关节功能锻炼，先从0°到30°角缓慢锻炼，逐渐加大角度，1 周左右可达到功能位角度（90°），每日2 次，每次60 min。1 周后指导并协助患者坐在床边，双腿下垂主动练习膝关节伸屈活动。指导患者尽早进行被动和主动功能锻炼，促进血液循环，减少并发症的发生；另一方面，也可以促进体力恢复，增强假体周围组织肌力.在进行早期功能锻炼时，注意观察患者的心理反应，做到个体化，既要循序渐进，又要持之以恒。而且，功能锻炼方法要正确有效，以免造成髋关节脱位。

1.2.5.5使用拐杖指导： 2 周拆线后指导并协助患者扶拐下地，患肢不负重行走锻炼，骨水泥型患者1 个月后可弃拐负重行走，非骨水泥型患者3 个月后可弃拐逐渐负重行走。指导患者正确使用拐杖，行走时健肢负重，患肢自然下垂不负重，避免用力屈髋抬起患肢，同时注意保持双拐及健肢形成一个等边三角形位置。

2结果

本组100例老年股骨颈骨折术后经过综合性的护理措施全部痊愈出院，无一例发生严重并发症。

3讨论

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.318 文章编号：1004-7484（2012）-08-2664-01

随着我国逐渐步入人口老龄化，老年性股骨颈骨折患者越来越多，老年人股骨头血液循环很差，骨折后容易坏死须行人工髋关节置换术。基于老年人体质弱、手术创伤较大，患者需要长时间卧床康复，因此容易出现各种并发症从而影响患者的康复，故髋关节置换术后的康复护理对患者的预后有极大的影响，不仅可减少术后护理并发症，提高手术成功率，还可通过早期护理康复训练能改善预后情况。笔者回顾性分析我院老年性髋关节置换术后康复护理资料115例，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料选择 我院自2008年6月-2011年6月共行人工髋关节置换术115例，男63例，女52例，年龄60-91岁，平均年龄（72±3.5）岁，其中股骨颈骨折85例，老年性退行性骨关节炎30例；行全髋置术换78例，单股骨头置换术37例。

1.2 术后护理 ①一般护理：术后给予患者心电监护，密切观察患者病情变化，检测体温、脉搏、呼吸等生命体征，必要时可给予吸氧，注意保持患者呼吸道通畅。②伤口护理：密切观察伤口及引流管的情况，保持引流管通畅，若引流液量大于400ml、颜色鲜红应考虑出血未停止，需及时处理；引流量小于50ml，需考虑引流管堵塞，对伤口进行护理时需严格无菌操作。③心理护理：髋关节置换术创伤较大，且老年患者耐受较差，容易产生恐惧、焦虑等心理影响预后，护理工作者需耐心教育、讲解，使患者了解病情及护理康复的重要性。树立积极、健康的心态帮助患者康复。④饮食护理：术后患者饮食从流食逐渐过渡至半流质、膳食。饮食应选用有助于康复的高热量、高蛋白食物，忌辛辣、油腻食物。⑤并发症的预防与护理：a、预防感染：保持伤口引流通畅，观察渗液变化，及时换药，帮助患者翻身、拍背以防发生坠积性肺炎及褥疮。b、预防深静脉血栓形成：老年患者髋关节置换术后长期卧床制动，易诱发深静脉血栓，血栓影响下肢供血，延缓康复，同时血栓脱落可导致急性肺梗死等严重后果，因此术后要指导患者下床活动，加强下肢肌肉收缩促进静脉回流。c、预防假体脱落：术后患者处于昏迷状态时，搬运过程中容易发生人工髋关节脱位。预防的关键是保持患肢外展位，避免髋关节过度屈曲、外展、内收。

1.3 康复训练 ①术后当日：髋关节置换术创伤较大可能导致术中神经血管损伤，情况严重可出现神经血管危象[1]，手术完成后需用三角枕固定双下肢，并保持屈髋屈膝位使下肢重要血管神经松弛，术中充气止血、过度牵拉是下肢深静脉血栓形成的主要危险因素，因此术后须鼓励患者立即活动足趾及踝关节促进下肢血液循环。②术后1-3日：在患者耐受的基础上主动进行髋关节屈曲训练，训练时注意髋关节活动度以防髋关节脱位。早期患者疼痛与恐惧会影响训练，训练过程中需要引导患者消除恐惧并告知康复的重要性[2]。③术后4-7日：尽早令患者下床进行外展功能训练，患者可在平行杠的辅助下面对镜子进行步态训练，医护人员在一旁予以纠正。逐步加大训练强度以增加心血管系统耐力[3]。

1.4 出院健康教育 髋关节置换术创伤大，康复时间长，需患者出院后需坚持康复训练，教育患者院外康复训练方法及注意事项。

1.5 康复评价 对患者进行随访，评价康复效果，标准如下：①优：下肢无疼痛，能正常行走无跛行，髋关节屈曲120°-130°、内收15°-20°、外展20°-30°、后伸8°-10°、内旋30°-40°。②良：下肢疼痛消失，能行走，但有间歇性跛行髋关节屈曲80°-100°、内收10°-15°、外展15°-20°、后伸6°-8°、内旋20°-30°。③可：下肢间断性疼痛，明显跛行，髋关节屈曲30°-60°、内收5°-10°、外展、外旋至10°、后伸2°-4°。

2 结果

115例患者中70例获得随访，随访中患者反映病情恢复较好，具体情况见表1。

3 结论

老年髋关节置换术后康复周期长，患者对疼痛耐受性差，术后细致的护理及规范的康复训练能明显地改善患者预后，最大限度地恢复关节功能，提高生活质量。另外，耐心的健康宣教与护理，不仅可以促进患者康复，亦有助于医患关系的融洽，同时也使得护理工作者自身业务水平有一定提高.

参考文献

篇（10）

中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0162-02

急性脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化, 病情相对危重[1]。除积极地配合治疗外, 做好基础护理, 对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用, 如果护理措施落实不到位, 将直接影响患者的治疗效果和预后情况。通过对340例急性脑梗死患者的康复护理,体会到在心理、呼吸道、肢体功能锻炼、褥疮和便秘的预防、饮食及出院指导等方面的护理, 对提高患者的生活质量, 促进康复具有重要意义, 应引起足够的重视。

1　临床资料

本组340例均为住院患者, 男158例, 女182例; 年龄最大93岁, 最小419岁,其中40-60岁40例, 61-70岁124例, 71岁以上176例。一侧肢体偏瘫220例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶, 符合急性脑梗死诊断标准。

2一般护理

2.1心理护理

脑血管病发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受。易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分依赖他人，强化患者角色，对治疗缺乏信心。针对以上情况，护士应同时做好家属和患者两方面工作，适时给予心理支持，对患者家属应详细解释，说明早期加强肢体功能锻炼的重要性；对患者耐心开导，进行安慰、鼓励，讲解疾病有关知识，根据患者个体差异进行相应护理，帮助其消除焦虑、恐惧心理，消除抑郁情绪，促其主动锻炼并说明主动锻炼的好处及对疾病预后恢复的影响，使患者树立起战胜疾病的信心，保持乐观情绪和稳定心态，密切配合[1]。

2.2康复护理

2.2.1肩关节半脱位的预防及康复护理。应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部，使肩前屈。坐位时，将患肢放于前方桌面上。总之，采取早期预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率降低。

2.2.2肩手综合征的预防及康复护理。由于患肢长时间不活动，肢位处于不良，尤其是过度掌屈位。因此应保持良好的姿位，尽可能不用患手背静脉输液，预防患者外伤等。早期护理可预防和减少肩手综合征的发生[2]。

2.3做好饮食及出院指导

对患者的饮食进行正确指导, 能促进疾病的康复,指导家属调理好三餐, 搭配好营养, 尽量做到色香味俱全; 对于食欲不好的，应采取少量多餐的办法, 尽量保证足够的热量。与此同时，要注意做好患者出院后的指导。动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本原因，应积极地治疗原发病, ，如高血压、糖尿病。饮食摄入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黄、奶油、动物内脏，可以进行适度的体力劳动, 促进血液循环、新陈代谢, 要避免情绪波动，保持良好的情绪十分重要[3]。另外要按时用药、继续坚持功能锻炼等。对于本组340例脑梗死患者, 出院后的一段时间，坚持定时电话回访和随访，跟踪指导, 使患者在出院后得到顺利的康复。经过悉心护理，本组病例均能良好地度过危险期，并在住院期间学会了自理知识，较好地杜绝了并发症的发生，提高了患者的生活质量。

3讨论

脑血管疾病是危及人类生命和健康，致残率高的常见病和多发病，我们认为，一般以患者意识清楚、生命体征平稳且神经学症状不再发展后48开始为宜[4]，健康教育开始时间越早，患者恢复越快，早期康复护理能明显促进脑血管病人患者各项功能的恢复，改善预后。

以往研究表明[5]，康复护理早期介入，脑卒中偏瘫患者的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用，对患者的康复过程进行干预，需要护士和患者及家属的密切配合，从心理、生活、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，能使患者从生物一心理一社会功能方面达到全面康复，为回归家庭，重返社会创造良好的条件。

说明脑梗死的康复护理越早越好。作者认为，只要患者生命体征平稳、无进行性脑梗死表现，即可进行康复。早期进行康复护理对患者运动功能恢复、减少残障有极其重要的意义，而且可缩短病程,显著改善患者的生活质量和预后。

参考文献

[1]黄晓兰，毛玲娣，孙英．脑卒中偏瘫早期康复的临床研究[J]．中国民康医学杂志，2003，15(8)：460～461．

[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J]．中华神经科杂志,1996,29(6):381～383．