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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.199 文章编号:1004-7484(2013)-11-6305-02
当今人们经济水平显著提高,但女性缺乏基本卫生保健常识,妇科疾病发病率普遍偏高[1]。妇科疾病是女性健康的主要威胁,严重影响患者的学习、工作与生活。妇科疾病种类繁多,治疗过程复杂多样,容易反复发作,给患者带来身体和精神的双重困扰[2]。为了提高社区内女性患者的临床疗效,降低患者疾病的复发率,保障社区内女性的健康安全。笔者在临床常规治疗基础上采取相应的妇科疾病普及宣传,以此探讨女性保健对社区常见妇科疾病的临床意义。现将具体内容报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 利用计划生育妇女三查的契机,随机选取社区内400名已婚女性进行免费妇科检查,并针对每名女性制作详细调查表,内容包括:年龄、学历、既往病史、生活卫生习惯、生育状况、避孕措施等,建立健康档案,跟踪观察患者病情发展并详细记录。
1.2 诊断 采用妇科常规检查、阴道镜检查、B超检查等方式确定患者的疾病类型。
1.3 治疗保健方法 对抽取的妇女体检结果进行分析论证,并予以相应的个性化诊疗。采取保健措施:①加强已婚女性的健康保健常识普及宣传,定期对社区女性进行健康知识专题讲座,增强女性的健康安全意识;②规范饮食习惯,科学膳食。保证日常所需蛋白质、维生素、脂肪以及各种微量元素的摄入,保持机体健康的营养状态,降低女性妇科疾病的发生率[3];③加强女性卫生保健,保持外阴洁净,勤换内衣内裤,养成卫生的习惯。如有身体不适,尽早就医治疗。
2 结 果
2.1 受检女性年龄无明显差异,无统计学意义(P>0.05);受检女性学历和卫生习惯差异明显,具有统计学意义(P
2.1.1 学历 部分女性文化程度较低,缺乏卫生保健教育,对疾病常识认知不足,没有科学的生活行为习惯。社区内女性妇科疾病发病率偏高,如阴道炎、宫颈炎、尿失禁、盆腔炎等。女性普遍预防保健意识淡薄,妇科疾病早期不能较好的控制而继续恶化。女性卫生习惯与学历高低成正比例关系,学历程度高的女性具备卫生保健常识,卫生习惯良好,发病几率相对较小。
2.1.2 卫生习惯 受检女性具备坚持前清洗外阴习惯的很少。调查数据显示:前坚持清洗外阴的女性156例,占39%;前偶尔清洗外阴的女性190例,占47.5%;前不清洗外阴的女性54例,占13.5%。不洁是诱发女性妇科疾病的关键因素,不洁与妇科疾病发生率呈正相关。
2.2 体检结果 260名受检女性出现妇科疾病,占65%。其中以妇科炎症为主,包括阴道炎105例,子宫内膜炎35例,宫颈炎48例、盆腔炎72例。妇科疾病是困扰女性身心健康的最大问题,严重影响了她们的生活质量。妇科疾病发病率增高,发现病情晚,基层医疗卫生保健体系尚不完善,医护人员缺乏和医疗设施不完善,导致社区女性患者妇科疾病的发生率居高不下。
3 讨 论
现代人们生活水平普遍提高,健康要求指数也随之提升[4]。科学预防疾病、卫生保健在人们日常生活中意义重大。中年女性妇科疾病的病发率居高不下,疾病治疗过程复杂多样,病程持续时间长,易反复发作。妇科疾病种类多样化,临床以妇科炎症、妇科肿瘤最为常见,这类疾病给女性患者身心健康造成了极大困扰,严重降低了她们的生活质量。女性随着年龄增长,身体内分泌激素水平发生显著变化,生理和心理也随之变化,须注意科学合理的卫生保健[5]。
本组研究随机对社区内400名女性调查显示:女性对疾病的认识程度是影响其生活质量的关键要素。女性卫生习惯与学历高低成正比例关系,学历程度高的女性具备卫生保健常识,生活行为习惯良好,发病几率相对较小。调查数据显示以阴道炎患病率最高,占妇科疾病总数的40.4%,是危害社区女性健康的主要疾病之一。发病原因:①外源性因素:前不注意清洗、性生活频繁、节育措施不当、机械性刺激损伤,引起病原菌反复感染所致。②内源性因素:生理功能改变、雌激素分泌水平等因素导致女性自我免疫能力降低。
加强社区女性的妇科疾病保健常识宣传,指导妇女日常生活中科学膳食,保证体内营养均衡,注意微量元素的有效摄入,维持机体正常营养状态;加强身体锻炼,提高免疫力,养成科学的生活行为习惯,保持女私部位的洁净,能较好地预防妇科疾病;加大保健预防措施宣传,鼓励女性定期体检,做到妇科疾病的早发现,早治疗。积极健全基层医疗保健体系,建立社区内女性健康档案,做好妇科疾病的科学防控。不仅有利于防治社区内常见妇科疾病,也具有临床推广意义。
参考文献
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[2] 万星明,谭小燕,王宏,等.珠海市香洲区1036名女教师常见妇女疾病调查分析[J].河北医学,2009,15(10):1167.
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0034-02
引言
对于女性来说,妇科疾病可谓是现代社会的常见病,对于女性的身心健康存在着极大的困扰。在新时期疾病预防工作中,妇科疾病预防工作面临着极大的问题,具体表现为基层医院在进行妇科疾病预防工作与处置过程中,存在一系列的困难,存在相关制度有待完善、资金不足、人才缺乏等情况。针对基层医院的一系列妇科疾病预防工作难题,需要通过科学的分析,找到适合的办法、对策,提升妇科疾病预防工作的效果,保障广大女性的身心健康。特别在我国全面推进医疗改革的环境下,基层医院预防女性妇科疾病工作的进展,存在着重大的现实意义。
一、强化教育宣传工作,传播科学、健康妇科疾病预防知识
目前基层医院的重要使命和职责,就是正确的引导女性了解妇科疾病卫生知识,让广大的女性朋友可以认知妇科疾病的来源、预防办法以及自检方法。透过强化教育宣传工作,可以采取知识讲座、文化传播等形式,发挥基层医院的自身作用,通过舆论让当地的女性可以了解更多的妇科卫生知识,提升健康意识,进而更好的避免女性妇科疾病种种困扰。对于县级基层医院来说,可以强化地区的小范围宣传工作。研究资料表明,如果女性能够在一生中拥有一次完整的孕育过程,那么该女性可以有效的降低、减少子宫内膜癌、子宫肌瘤以及卵巢癌等妇科癌症的发病几率。与此同时,还能够起到缓解痛经、推迟更年期的作用。在此基础上,有效的引导广大适龄女性在适龄期间生育,最大限度的提升女性妇科病的发生几率。
从专业的角度来说,不安全的性生活也是引发部分妇科疾病的源头。科学、卫生、安全的性生活,能够起到放松心情、缓解压力的作用,但是不卫生或者是不安全的性生活,则很容易导致妇科疾病的发生。所以在妇科疾病预防工作中,要积极的开展有关规律、健康、安全、卫生性生活的宣传教育。建议基层医院可以积极的与各个小区进行合作,定期开展类似“常见妇科病防治”知识讲座活动,邀请权威医院的妇产科专家对相关知识进行专业的讲解,并要求社区的育龄女性参与到讲座中,切实的了解与自身健康相关的知识。通过医生和专家的深度讲解,让女性更直接的了解到一些妇科常见病的临床表现和防治办法,并告知这些病情的正确观念,树立科学的健康观念。强调有效的普查和预防,是摆脱妇科疾病的有效办法。
二、健全人员负责机制,强化预防效果
任何项目的进展,始终离不开人员的努力,基层医院的妇科疾病预防工作也不例外。只有负责人认真切实的做好本职工作,负起岗位职责,那么才能够做好预防工作,提升妇科疾病的预防效果。针对性的强化基层医院的妇科疾病预防效果吗,需要透过制度的完善和强化,来提升负责人的工作效能。任何制度的运作,都需要借助人员的力量。对于基层医院来讲,负责人的工作效率高低、积极性高
作者简介:邓四萍,1965年01月17,女,汉,贵州省都匀市,医师,主治医师,大学专科,贵州省都匀市小围寨办事处社区卫生服务中心
低,都会决定妇科疾病的最终预防效果。健全人员负责机制,是通过制度机制的构建,紧密结合职工的工作实际情况,进而完善整体的管理体系。一方面设立专门的预防妇科疾病管理部门,专人肩负管理职责;另一方面构建完善的人员管理机制,确实的提升管理人员的妇科疾病预防工作效率,避免违规情况的发生,才能够确保基层医院的妇科疾病预防体系更加健全,促进工作的进展。
采取“以人为本”的管理理念,构建完善的妇科疾病预防管理体系,用人性化的管理方式,有助于推进新时期基层医院的妇科疾病预防工作,让每个负责人都能够更好的肩负起自身的工作职责。除此之外,强化安全教育工作和人才的培养工作,引进高素质的专业人才,有助于全面的强化基层医院的妇科疾病预防工作效能。
三、重视预防工作,完善规章制度
作为基层医院的重点工作,妇科疾病预防工作在基层医院的运营过程中,占据着重要而又特殊的位置,同时也是日常管理的一项重要环节。妇科疾病预防管理的水平高低,会影响到基层医院的整体形象,对地方的医疗形象也会有所影响。所以对于基层医院来说,应该重视强化制度体系建设,重视妇科疾病预防工作在日常工作中的具体表现,及时的发现问题并及时的提出妥善的问题解决办法。比如构建妇科疾病防护规章制度,统筹日常妇科卫生排查工作等等,通过一系列的统一管理办法,强化管理效果。
结语
作为基层医院的重要工作环节,妇科疾病的预防工作需要被看做是一个整体,关注每一个环节的工作效果,提升每一个流程的工作效能,有助于提升基层医院妇科疾病预防工作的水平。除了构建人才管理机制、强化宣传教育工作以外,基层医院还需要通过完整妇科疾病的预防管理体系构建,落实具体工作,才能够不断提升工作效果。
参考文献
通过妇科疾病普查,重点对妇女宫颈癌等妇科肿瘤病进行早期筛查,以提高妇女宫颈癌的早诊率和治愈率,降低医药费用,减少因病治贫、因病返贫现象的发生。
二、普查时间及内容
普查时间为2010年1月-2012年12月底。本着群众自愿的原则,对全县已婚妇女进行了一般妇科检查、阴式B超检查、电子阴道镜检查和液基薄层细胞学检测TCT、DNA倍体定量分析检测。全市的普查工作由延安市人民医院负责实施,我县在县人民医院、中医院设立普查项目实施点。
三、普查方法
县级以下医疗机构以妇科门诊为主实施辖区内妇科疾病的初步筛查,如有可疑需要进一步检查的推荐到县人民医院及县中医院复查。对妇女患者需要采集其宫颈脱落细胞的,送至延安市人民医院肿瘤筛查中心,采用液基薄层细胞学检测TCT+DNA倍体定量分析检测并确诊。我县有条件的妇女也可直接到市人民医院进行普查。市人民医院及时向送检医疗机构或本人反馈检测结果,提出医治建议。
四、收费标准
根据中国初级卫生保健基金会的要求,为充分体现项目的公益性,对需要做液基薄层细胞学检测的妇女患者,在原360元的收费标准基础上减免160元,每人只收取200元费用。其中,送检医疗机构每人份留30元,交市人民医院筛查中心每人170元(其中液基薄层细胞学检测TCT+DNA倍体定量分析检测耗材130元/人份)。
五、组织领导
按照中国初级卫生保健基金会的要求,我县成立妇科疾病普查工作领导小组,由县政府副县长姜润虎任组长,县政府办公室副主任梁博、卫生局局长范拴龙任副组长,县妇联、药监局、财政局、计生局、广电局等部门领导为成员,领导小组办公室设在卫生局。县医院、中医院也要成立相应的领导和普查工作机构,确保普查工作顺利进行。
六、职责分工
(一)卫生部门
联系、协调项目实施工作,监督检查项目实施情况;组织指导各级医院机构开展妇女疾病普查工作;协调宣传部门对全县已婚妇女进行宣传教育。
(二)广电部门
组织广播、电视等新闻媒体,宣传普查工作的目的、意义和妇女健康知识,使广大妇女除封建思想,树立健康意识,积极参加妇科疾病普查。
(三)妇联
配合卫生部门开展妇科疾病普查的宣传发动工作,动员广大妇女积极主动参加妇科疾病普查。
(四)财政部门
负责项目实施过程中所需经费的协调、落实工作。
(五)计生部门
配合广电部门和医疗机构搞好妇科疾病普查宣传动员工作。
(六)药监部门
负责普查、筛查和治疗工作中的药品监督检查。
(七)乡镇、街道办、社区和村委会
负责辖区内已婚妇女的宣传、动员工作,发放宣传资料,组织,督促已婚妇女到县医院、中医院进行普查。
七、工作要求
(一)加强领导、密切配合。各乡镇政府(街道办)和有关部门要充分认识开展妇科疾病普查工作的重要意义,积极协调解决项目实施中的困难和问题,要加强协调、相互配合,确保普查工作顺利实施。
妇科普查普治对妇女常见病、多发病以及某些恶性肿瘤(如宫颈癌)起到早发现、早诊断、早治疗的作用,
从而提高妇女健康水平、节省医疗成本。我集团属下各单位每年为女职工做定期妇女病的普查普治工作。现将2004年10月至2005年9月的普查结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料2004年10月至2005年9月我集团属下各单位在我院妇科普查1601例。
1.2方法①专用妇女病普查表,由专人填写、专人检查,详细询问病史、生育史及既往健康状况等。②妇科检查包括:妇科双合诊检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞检查(TCT)、盆腔B超检查。乳腺疾病检查包括:视、触诊,红外线扫描。
2结果
2.1患病率在1 601例中,查出妇科疾病1 012例,患病率63.21%;查出乳腺疾病157例,患病率9.81%,妇科疾病前3位是:慢性宫颈炎,阴道炎,子宫肌瘤;乳腺疾病以乳腺增生为主,其次是纤维瘤。各疾病的构成比见表(1-4)。
3讨论
本次普查患病的情况是宫颈炎居首,其次是阴道炎、子宫肌瘤,与其他地区相似[1]。
从年龄组上30~39岁是高发人群,此年龄组人群工作、生活压力大,性生活活跃,加之分娩、流产、防(取)宫内节育器等手术的影响,破坏了生殖道防御功能。故应注意外阴及性生活卫生,加强身体锻炼、劳逸结合,以提高机体抵抗力,减少感染机会。
本次普查宫颈细胞学检查,ASCUS及CINI共30例,占总人数的1.87%。宫颈炎与宫颈癌关系密切[2]。细胞学检测(TCT)是宫颈癌早期筛选的可选方法。定期进行妇科和宫颈细胞学检查,早期发现病变,积极防治宫颈疾病。
乳腺疾病以乳腺增生为主,其次是乳腺纤维瘤,但仍有26例泌乳的,可能与各种原因引起的内分泌失调、饮食习惯不良有关。有条件的单位可将内分泌检测作为普查常规。宣传自查。
参考文献
[中图分类号] R246.3[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(a)-139-01
随着人类社会的发展,人类疾病谱在不断的变化。目前,我国经济高速发展,生活及医疗条件改善明显,并且生活习惯,生活环境的变化导致疾病结构发生了改变。住院病例的构成变化可在一定程度上反映疾病谱的演变;而且,正确把握住院病例的构成特点及其变化趋势,对指导医疗资源的分配、确定疾病的防治重点有一定的意义。为此,本文对我科住院病例进行了回归性分析:
1 对象与方法
1.1 对象
回顾性分析2006年6月~2010年6 月在我科住院的初诊患者的记录。共8 160例病例资料收入本调查,其中,≤20岁者301例,21~30岁者4 589例,31~40岁者1 697例,41~50岁者1 235例,51~60岁者260例,≥61岁者78例。
1.2 方法
对病例进行分类统计,项目包括入院时间、疾病名称、患者来源、年龄、发病率等。并且排除诊断不明的病例。输入Excel表格汇总整理并进行项目对比分析。
2 结果
2.1 妇科疾病病种变化
见表1。 经统计学分析,2007年6月~2010年6月我院妇科疾病病种变化有统计学意义(P<0.05)。
表1 我院妇科疾病病种变化(例)
2.2 其余疾病病种的变化
炎症和不孕呈逐年增加的趋势,其余疾病变化不明显。经统计学分析,2007年6月~2010年6月我院炎症和不孕呈逐年增加的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。其余疾病变化不明显,见表2。
3 讨论
住院病例构成情况虽不能完全代表疾病的发病率及其流行情况,但通过住院病例的构成分析,在很大程度上反映某些疾病的发病变化规律[1]。本研究中发现炎症占所有病例的38.81%,且呈逐年增加的趋势,其原因可能与近年来不洁性生活比例增高,流产比例增高有关,①性生活观念的改变,导致不洁性生活逐年增加,不洁性生活可以通过性传播各种病原微生物到生殖道,影响生殖道菌群导致感染[2]。②意外妊娠的增加,导致手术操作增多,手术操作后患者抵抗力相对下降,逆行感染增加。③近年来抗生素的滥用,破坏了正常生殖道菌群,导致感染[3-4]。不孕症占3.72%,WHO在25个国家的33个研究中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明,全世界大概有10%~15%的夫妇受到不孕症的影响,其中一些地区不孕症的患病率高达30%,1995年美国家庭中曾接受过不孕诊治的育龄妇女例数,从1982年的660万(12%)增加至930万(15%),本研究数据低于该研究,可能与我科不是专业的生殖研究中心,造成就诊比例的差异。造成女性不孕的原因除了日益严重的环境污染,感染是造成不孕增加的主要因素[5],过早的性生活、不洁性生活、意外妊娠等都增加了生殖道的感染,从而导致盆腔炎、输卵管炎,从此导致不孕,而日渐紧张的生活节奏造成精神压力增加,使神经内分泌失调导致排卵功能障碍也导致了不孕[4]。妇科肿瘤住院率变化不大,但由于导致肿瘤发生的因素很多[5],单独的一种因素难以导致肿瘤患病率的改变。与妊娠有关的疾病变化不明显,有下降趋势是因为近年来人们的预防意识增加,许多妊娠疾病能够得到早期预防。通过本次调查,笔者认为,为了保证广大妇女的身心健康和全民的素质,应该大力宣传妇科常见病的预防,特别是性健康的教育[6]。
[参考文献]
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【关键词】健康教育;妇科;护理
妇科疾病是女性常见疾病,也是一种多发性疾病,是因女性的生殖系统出现感染或功能障碍引起的。妇科疾病对患者具有较大困扰,给患者正常生活造成较大不便[1]。随着生活方式的改变,生活节奏的加快,妇科疾病的发病率呈逐年增加的趋势。健康教育能根据患者的情况不同,有针对性的进行个体化的护理,进而改善患者的情况,减轻患者的心理压力,促进患者早日康复[2]。健康教育已经被应用于临床各个学科,且取得较好临床疗效,其应用于妇科也具有独特的优势。本研究旨在分析健康教育在门诊妇科护理中的作用,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选取2013年1月至2014年1月我院收治门诊随诊看病的妇科疾病患者130例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组65例。研究组65例,年龄28~40岁,平均年龄为(32.7±0.5)岁,根据不同疾病类型分为宫颈炎22例,阴道炎13例,子宫内膜炎16例,子宫糜烂14例;对照组65例,年龄29~40岁,平均年龄为(33.1±1.2)岁,根据不同疾病类型分为宫颈炎23例,阴道炎15例,子宫内膜炎14例,子宫糜烂13例;两组患者年龄、生产情况以及疾病种类比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
两组患者均给予常规治疗和常用药物,并根据患者的情况调整用药。对照组:给予常规护理,向患者介绍医院门诊的各功能区域,并根据患者的需要进行护理等。研究组:在对照组的基础上给予健康教育,并与患者交流,了解患者的情况,然后根据患者的情况有针对性的进行宣教,告知患者常规妇科知识和日常生活习惯,并且设立心理咨询,及时对患者进行心理疏导。向患者及家属讲解各种治疗和检查的作用,及需要患者如何配合,向患者讲述疾病的情况及转归,用药后会有什么反应,增加患者的知晓率。若患者存在门诊手术治疗,则指导患者术前、术后注意事项。将健康教育贯穿于整个护理过程。对患者进行电话随访跟踪护理。
1.3护理有效率[3]。治愈:
患者疾病临床症状消失,生活质量显著提高,无复发;有效:患者妇科疾病逐渐好转,可以于3个月内康复;无效:患者妇科症状无显著改变,甚至出现加重。护理有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法:
全部数据均在SPSS17.0软件上统计,计数资料应用χ2检验,检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
研究组护理有效率为96.9%,显著高于对照组的72.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇女出现妇科疾病时会出现较大心理负担,也会显著影响患者的生活质量,给患者正常生活带来较大不便。临床上常规治疗妇科疾病能有效改善患者的疾病情况,但是患者仍会存在较大的心理负担,会担心是否会复发,是否暂时缓解等,而较大心理负担对疾病康复具有较大影响。患者出现不良心理负担的较大原因是对疾病不了解,对妇科疾病的知晓率较低,日常生活中应该注意哪些事项不清楚有关[4]。因此,健康教育对于妇科疾病具有重要意义。健康教育可以根据患者的情况,有针对性的进行一对一教育,使患者对于疾病及注意事项充分认识,进而对于疾病治疗过程中可能出现的情况充分了解,避免出现患得患失等心理负担。患者对日常生活中应该注意何种事项了解,能显著改善患者日常不良生活习惯,进而从根源上降低疾病复发的可能性,提高治疗效果。患者接受健康教育后,也会增加患者治疗的依从性,进而现在增加其治疗效果。患者对疾病充分了解,治疗效果显著[5]。本研究显示,研究组护理有效率为96.9%(63/65)显著高于对照组的72.3%(47/65),与其他研究结果具有相似性[6],说明健康教育应用于妇科护理中具有较好的护理效果,能显著提高疾病的治愈率,降低复发率。综上所述,妇科疾病是临床上常见的疾病,健康教育应用于门诊妇科护理中具有较好的护理效果,能显著提高患者的护理满意度,值得在门诊推广应用。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.061
文章编号:1004-7484(2014)-04-1860-02
对于中年妇女而言,其常见妇科疾病类型较多,如能详细分析其临床特点,及时进行有效的诊断和治疗,可使患者获得良好治疗效果。同时,在平常生活中,患者应具有针对性的,增强保健知识的学习,并自觉的坚持运动,做到经常性锻炼并加强营养调节,可有效减少其发生率[1]。因此本文对中年妇女常见妇科疾病的临床特点及保健方法进行了观察分析,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 2011年7月――2012年7月收治于本院的95例中年妇科疾病患者中,城镇职业妇女有90例,农村无业妇女5例,31例患者绝经,平均为3.6年。患者的年龄为39-56岁,平均年龄为(38.5±13.7)岁,95例患者均符合相关诊断标准。
1.2 方法 收集95例中年妇科疾病患者的临床资料,对其做回顾性分析,进行统计分析,根据患者就诊时,其职业、文化程度,及疾病种类和特征等,进行统计分析。所有患者均采用多种方法,进行明确诊断,如妇科检查,B超、阴道镜检查等,也可采用TCT检查,或者宫颈活检。在95例中年妇科疾病患者中,患者不同的文化程度不同住址之间,其发病率无统计学差异。
2 结 果
在本组选择的95例中年妇科疾病患者中,通过对其临床资料进行认真统计,及详细的分析,结果提示,在中年妇女常见妇科疾病中,阴道炎占首位。95例患者的疾病类型中,中年性阴道炎为39例,占41.1%,各种妇科炎症为39例,占41.1%,尿失禁为29例,占30.5%,盆腔器官脱垂为29例,占30.5%,妇科良恶性肿瘤为15例,占15.8%。由此可见,在中年妇女常见妇科疾病中,中年性阴道炎、妇科炎症占首位,尿失禁、盆腔器官脱垂占次位,妇科良恶性肿瘤占第三位。
3 讨 论
3.1 增强预防及保健意识 目前,人们的生活质量不断提高,人们预防意识,及保健意识,也不断在提高。尤其是中年人,其对健康的认识,与青年人相较,往往更深一层。特别是部分中年妇女,其如感觉到身体不适,通常可及时进行就医,加之在其工作单位,进行定期组织检查[2],等多种方式,均可及时发现疾病。在妇科疾病中,阴道炎较为常见,其疾病发作无年龄限制,可发于各种年龄阶段女性。对于中年妇女而言,其由于卵巢功能出现减退,体内的雌激素降低,阴道的pH值增加,导致阴道环境失衡,进而较易滋生细菌,造成易感染[3],因此产生阴道炎症。在临床上,以外阴灼热感,外阴瘙痒为主,在进行分泌物检验中,由于滴虫感染不同,霉菌感染不同,对于患者的分泌物而言,其特征也就不同。通常有豆腐渣样,浓绿色样,或者具有臭味白带,具有血性白带等,其为阴道炎较为多见的临床症状。
3.2 常见妇科疾病种类 对于中年妇女而言,因其阴道括约肌松弛,大部分在不同的阶段,可出现尿失禁,且其程度不同。另外,在妇科疾病中,盆腔脏器脱垂这种疾病也较为多见,如患者出现尿失禁,产生尿道感染,或者出现阴道下坠,等多种不适感,不仅严重影响到患者身体健康,对于中年妇女心理健康,也可造成严重不良影响,进而导致患者产生心情焦虑,沮丧等多种负性情绪,情况严重的患者,甚至可导致其日常交往受到不利影响。
3.3 妇科良恶性肿瘤 对于妇科良恶性肿瘤这种疾病而言,其起病隐匿且进展较快,对于中年妇女额身体健康,及生命安全,均可造成严重危害。近年来,在中年妇女中,肿瘤的发生率逐渐增长,呈上升趋势[4],其为临床常见疾病,宫颈癌发生率,及卵巢癌发生率,均不断增加,呈逐年上升趋势。在临床治疗中,通常采用手术治疗,或者采用化疗和放疗,其为临床治疗基本方法。目前,科技不断在发展,医疗水平不断提高,对于妇科恶性肿瘤而言,其非手术治疗,也获得一定进展,其对女性的生命健康,提供了可靠的安全保障。
3.4 增强中年妇女保健 对中年妇女保健进行强化,对妇科疾病发生率,及疾病的发展而言,可起到明显减少效果,并可起到有效的控制。在日常的生活中,应注意勤换内衣裤,定时清洗外阴,以保持外阴卫生,在经期则应勤换卫生垫。如感觉到异常或者不适,应及时就医并进行检查,以了解疾病发作原因,采取对症用药治疗。应定期做妇科检查,最佳为间隔12个月一次[5],妇科检查的主要作用为,及时发现疾病,以及时采取有效治疗措施。中年妇女因为年龄原因,其体内的雌激素,通常会出现水平下降,其内分泌等,均可出现一系列变化,进而导致其生理状况,及心理状况等,均发生较大变化。对于大部分中年妇女而言,由于子宫体萎缩、阴道黏膜变薄,或者组织变脆等,通常会引起生殖系感染,由此可见,日常保健具有重要作用。
3.5 加强宣传教育 应增强宣传教育,使中年妇女,可了解相关健康知识。可定期开展健康讲座,对其进行知识普及,使其了解保健知识。应强化健康概念,使其在中年妇女中深入人心,加强预防意识,加强保健意识,使其了解自我的关心,无最佳预防措施。尤其对于部分炎症性疾病而言,通过保健可有效进行预防,实现预防目的。通过增加自身营养,加强体育锻炼并保持愉快心情,对心理状态进行及时的调整,以保持积极乐观的生活,可有效防止和降低妇科疾病发生率,其为重要心理因素。
3.6 制定饮食营养标准 为确保体内营养状况维持正常,进而有效防治妇科疾病发生,在日常的生活中,应摄取足够的脂肪,足量的蛋白质等,以保证机体消耗,确保其正常运转。可适当摄取胆固醇,通常为
参考文献
[1] 李健.妇女病普查25197例结果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(3):408-409.
[2] 孙洪艳,王晓颖.女生妇科疾病发病特点[J].中国实用医药,2009,4(18):225.
由于女美的天性,腹腔镜凭借手术伤口小及恢复时间快的优势在妇科疾病的诊断与治疗中广泛应用。本院基于这种情况,分析了采用腹腔镜方法在临床护理中的要点。
1资料与方法
1.1一般资料 所有患者均为2010年3月~2013年3月入住我院治疗妇科疾病,研究患者共88例。患者年龄25.3岁~47.9岁,,平均年龄35.6岁。患者中已婚人数为65例,占总人数73.86%;未婚人数23例,占总人数26.14%。
在这些患者中,曾经做过腹部手术的患者有21例,占总人数23.86%。治疗中发现,患者多数为卵巢囊肿,有46例,占总人数52.27%;异位妊娠患者13例,占总人数14.72%;子宫内膜异位患者7例,占总人数7.95%;卵巢黄体破裂8例,占总人数9.09%;多囊卵巢患者3例,占总人数3.41%;计划生育手术1例,占总人数1.14%;子宫切除术6例,占总人数6.82%;盆腔粘连4例,占总人数4.55%。
1.2方法 将这88例患者随机分为对照组与观察组,每组44例。对照组采用护理方式,观察组患者在常规护理基础上,在诊断与治疗过程中采取护理干预方式,对腹腔镜诊断与治疗进行护理。对比两组护理质量。观察组患者护理要点如下:
1.2.1心理护理 腹腔镜是近年来在临床治疗中兴起的,因此患者及其家属对这种治疗方式并不了解,心理上会存在紧张感。在诊断与治疗过程中,护理人员需要加强与患者的沟通,告知患者治疗过程与手术注意事项,让患者了解到这种先进治疗方式的优越性,减轻心理负担[1]。
1.2.2饮食护理 诊断前,患者需要少量饮食饮水,并确保饮食的清淡。手术治疗前,由于手术过程需要对患者全身麻醉,因此患者术1d前晚上20点后不应再进食进水,以免手术中因麻药反映造成不自觉呕吐,呕吐物堵塞气管造成危险。
术后,患者饮食应以流食或半流食为主,多食用稀饭、果汁,补充体内所需营养元素及能量[2]。患者饮食以易消化为主,不得食用荤腥过重的食物,以免食物难以消化导致患者便秘或术后肠胀气。
1.2.3术前准备 患者在治疗前应保持平躺姿势,对患者阴道进行术前检查并消毒。这同时也是诊断中应注意的要点。护理方面,需要根据腹腔镜治疗特点制定详细准备计划,并且彻底清洁患者肚脐处皮肤。在清洁方式方面,观察组患者采用的是先用润肤油润泽患者皮肤,再用肥皂水、过氧化氢溶液以及碘伏依次清洁,减少传统护理中采用石蜡油+乙醇治疗方式对患者皮肤的刺激[3]。总之,护理要确保手术处皮肤的无菌以及无损伤,避免术后出现伤口感染状况。
2结果
2.1术后护理效果分析 患者在诊断与治疗后的并发症情况以及护理时间都会影响到护理的有效程度,本院从手术时间、手术中出血量、腰部疼痛、腹壁下气肿、正常活动、正常饮食以及住院时间这七个方面展开调查,见表1。
2.2护理有效程度分析 护理效果需要通过显效、有效以及无效这三个程度来判定,三种程度的判断标准如下:显效-患者在治疗后没有出现并发症状况,心理情况良好;有效-患者心理波动较小,能够积极配合治疗,手术伤口处无并发症或情况较少,治疗后短时间内恢复;无效-存在并发症状况,手术部位疼痛,心理波动较大。见表2。
3讨论
随着医疗技术的不断发展与完善,腹腔镜已经能够成功应用于多种疾病的诊断中。这是一种微创手术,在对妇科疾病的诊治中,主治医师无需开腹即可掌握患者腹腔情况,极大减少了患者痛苦程度。患者在术后容易出现腰部疼痛情况,并且患者术后能够开始正常活动及饮食的时间也会影响到对护理的满意程度。因此,需要考虑到患者采用腹腔镜这种方式的诊断与治疗特点,展开有针对性的护理。
综上,治疗过程中,护理应将重点放在手术切口与引流管方面,切口需全程保持无菌状态,术后观察患者切口是否存在红肿或发炎状况。治疗时,应仔细贯观察者尿液,若尿液呈鲜红色,患者的膀胱或输尿管可能存在损伤;若尿量减少,应检查输尿管的安置是否正确。总之,妇科疾病采用腹腔镜治疗,无论是在诊断还是治疗过程中都应注重消毒环节,确保护理的干净卫生,利用护理预防术后并发症的产生,提升护理质量。
参考文献:
妇科疾病是女性的常见疾病,其对患者日常生活会产生非常重大的影响,此外,最近几年,女性妇科疾病出现的概率也呈现出了非常明显的上升趋势,其对女性的健康也产生了十分不利的影响。在妇科疾病治疗的过程中主要采用的是手术治疗的方式,以往的手术当中,创口面积较大,对患者术后的恢复十分比例,所以患者也存在着一定的抵触心理。此外采用开腹手术治疗还可能会出现比较明显的并发症,微创手术在我国的医疗行业发展迅速,同时也得到了广泛的应用,采取这种手术方式可以实现很好的治疗效果。
1、腹腔镜手术的临床应用
1.1概述
在妇科疾病的治疗中,采用腹腔镜技术具有非常明显的优势,其手术的方法比较简单易行,同时治疗和诊断充分的融为一体,它也是一种发展前景非常好的手术和治疗方式,同时我国的手术器械管理更加精细化,手术的患者也越来越多,使得腹腔镜手术得到了非常显著的发展,此外,在众多方面都已经超越了原来的手术治疗方式。妇科疾病的腹腔镜手术治疗过程中,腹腔镜手术的出血量最少,同时,其出现并发症的概率也相对较低,患者在手术之后恢复情况非常好,患者手术中具有非常强的安全性和可靠性,减少了大量出血给患者带来的不利影响。
1.2腹腔镜手术并发症及预防措施
首先是要在手术之前对仪器和设备进行全面的检查,确保设备和仪器处于良好的运行状态,在对患者实施腹腔镜手术之前,一定要进行全方位的检查,对患者的手术注意事项和适应症加以了解,保证患者能够充分的接纳腹腔镜手术治疗。其次是腹腔镜手术中的主刀医生一定要具备较强的能力和较为丰富的经验。在手术之前还要对手术的用具和器械进行全面的消毒处理,针对不同的患者要采取不同的手术治疗方法,此外还要对手术的进展情况予以充分的了解,医师在工作之前一定严格按照手术的规定去执行。再次是手术的过程中必须要对患者的妇科疾病予以充分的了解,但是在切除病灶的过程中必须要对周围的脏器加以保护,这样才能有效的防止由于手术造成其他方面的损伤。最后是在手术之后要进行住院观察,对患者的各项身体体征加以了解,同时还要对患者病情的实际变化进行有效的处理。在开展腹腔镜手术治疗的时候,一定要对手术的适应症和患者的实际情况加以全面的考量,腹腔镜手术具有一定的复杂性,所以,在手术中必须要考虑到多种因素的具体情况。腹腔镜手术的效果和质量和医师的操作质量以及患者病情的变化而产生变化,所以在进行妇科疾病治疗的过程中,手术医生一定要根据患者多个方面的情况制定一个科学合理的手术和治疗方案。
1.3腹腔镜手术的优势
腹腔镜手术和传统的开刀手术相比存在着非常明显的优点,在手术中,患者患处的创口面积较小,同时出血量也相对较少,使患者少受不必要的伤害,手术之后产生的疼痛感相对较小,恢复的周期较短,住院的时间也不是很长,虽然其在治疗费用上要更高一些,但是综合费用要比传统手术方式耕地,此外这种手术方式也不容易出现并发症,保证了患者的恢复效果。
2、宫腔镜电切术的临床应用
2.1概述
传统的宫颈锥切书在治疗宫颈和宫颈管病变的过程中取得了一定的成效,但是在实际的应用中还是存在着很多需要不断改进和完善的地方。宫腔镜下电切术主要是采用了宫腔镜在电视条件下将子宫内膜切除,这样也就能够对患者的出血量加以控制。1990年,我国首先引进了宫腔镜电切术,在1993年,我国就创立了国内的第一家宫腔镜诊治中心,很多年来,宫腔镜技术在应用中诊断治了多种妇科疾病,同时诊断准确,手术中不会出现安全事故,手术后在较短的时间就完成了恢复,所以也成为了治疗宫颈疾病的一个非常有效的途径。
2.2应用特点
主要表现在以下方面:①宫腔镜电切术是一种微创治疗法,相比于传统的开刀治疗,宫腔镜电疗法能够避免开刀。传统的宫颈治疗方法具有愈合时间长、易感染、出血多的特点,而且因为宫颈弹性差,手术容易产生宫颈粘连,宫腔镜积血,致使患者的恢复时间长。宫腔镜电切法是一种微创疗法,采用环形电极对病变组织进行切除,切除的过程中能够采用一次全切法与多次切除法的方法,从而有效切除患者病变组织,避免重复治疗。②宫腔镜电切术不仅能够有效的切除病变组织,而且对于健康组织的影响较小。宫腔镜电切法采用环形电极切除宫颈上皮瘤样细胞的病变组织,而且采用环状电凝止血,将切割的创面烫平,避免手术导致宫颈积血。
2.3手术评价
在相应的研究中,宫腔镜电切术后,90%的患者能够恢复月经,而且患者生殖情况主要受宫颈粘连影响。Valle采用宫腔镜电切术切除患者膜样粘连,术后的恢复情况良好,而且患者的总月经恢复率为90%,足月妊娠恢复率为79.7%,比传统手术治疗效率高。Baggish对于宫腔镜粘连患者的治疗,术后妊娠率为5%,而且患者的分娩并发症小,得到了良好的治愈效果。在相关的研究中,宫颈疾病的恢复率很高,宫颈粘连治愈率高达80%以上,虽然妊娠有出血和胎盘异常种植的危险,但是患者的恢复情况良好。宫腔镜子宫内膜切除术首先是1976年Amin首次报道的,早期切除术主要用于泌尿外科前列腺的电切镜术,该方法不开腹,手术恢复时间短,而且子宫内膜切除术能够替代子宫切除术,对于患者的生育影响较小。子宫肌瘤切除术的适应证是宫颈及宫腔粘膜下肌瘤,而且患者的宫腔限于12cm,子宫无障碍,子宫肌瘤切除术的疗效,手术成功率高达90%,而且患者的肌瘤得到有效控制,8.1%的患者需要重新进行手术。传统的子宫息肉主要采取手术切除治疗,宫腔镜镜子宫内膜息肉摘除术能够在可视化进行环形电极摘除,不影响正常内膜,但是对于生殖道感染的急性期以及内脏功能衰竭的患者不适宜采用宫腔镜镜子宫摘除术进行治疗。
3、结语
微创手术在我国的妇科临床诊断和治疗当中得到了十分广泛的应用,其在医学水平不断发展的今天,有着十分重要的意义,因为妇科疾病已经成为影响女性健康的一大杀手,所以,我们一定要对其加以重视,在妇科手术中,如果采用微创技术就可以减少患者的痛苦,对患者的恢复发挥着不容忽视的作用,虽然其费用较传统的手术方式更高,但是从治疗的效果来看,其优势十分的明显,所以大体上来讲,其也必然会成为妇科疾病临床诊断和治疗当中的一个主要的发展趋势。
参考文献
[1]施晓,章波儿,李海洋,等.腹腔镜手术对良性妇科疾病患者免疫功能的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(1):125-127.
乳腺癌和宫颈癌是目前威胁妇女生命的两大主要杀手。数据显示,我国每年新发女性乳腺癌19万例,宫颈癌13.15万例,且发病率呈逐年上升趋势,对女性健康和生命构成严重威胁,是女性健康的主要杀手。农村妇女由于受经济条件、医疗条件、医疗水平等因素的制约,许多患有妇科疾病的妇女不能得到及时检查和救治,宫颈癌、乳腺癌等妇科疾病发病率较高。宫颈癌、乳腺癌有一个共同特点――通过检查能够达到早期发现、早期诊断、早期治疗,这对提高患者的生存质量具有重要意义。根据国家两癌检查项目的规范和要求,我们于2009-2012年对哈密市农牧区妇女开展了两癌检查工作,结果报告如下。
1 对象与方法
1.1对象 根据《哈密市农村“两癌”检查实施方案》,选择哈密市所辖乡镇35-64岁的已婚常住农村妇女作为检查对象。
1.2 方法
1.2.1 普通检查项目 妇科盆腔体检、阴道分泌物滴虫与霉菌的检查、乳腺体检。
1.2.2 子宫颈癌检查 妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查,宫颈涂片异常者,行阴道镜检查,阴道镜检查结果可疑或异常者取活检送病理科检验。
1.2.3乳腺癌检查 对乳腺体检可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查,乳腺彩超检查可疑或异常者进行钼靶X线检查。
结果
2.1 一般情况 按照《方案》要求,连续4年累计免费检查农村妇女30409名,重点进行了乳腺癌和宫颈癌检查,同时对其他妇科疾病也进行了检查。被检查对象的文化程度分别是:文盲2463人,占8.10%;小学12163名,占40%;初中11555名,占38.00%;高中以上4228人,占13.90%。
2.2患病情况 被检查的30409名妇女中,共查出患各类妇科疾病10406例,总患病率为34.22%。其中患病率由高到低分别是:阴道炎3114例,患病率为10.24%;宫颈其它良性疾病2723例,患病率为8.95%;乳腺增生2454例,患病率为8.07%;子宫肌瘤1456例,患病率为4.79%;乳腺其它良性疾病647例,患病率为2.13%;宫颈癌7例,患病率为0.023%;乳腺癌5例,患病率0.016%。其差异有统计学意义(χ2 =8007.51, P
2.3主要特征
2.3.1年龄分布 宫颈癌和乳腺癌的发病年龄多集中在35-45岁之间,以35-39岁患病率最高,分别为32.89/10万和27.40/10万。
2.3.2文化程度与患病率的关系 文盲宫颈癌和乳腺癌的患病率最高,分别为243.61/10万、162.40/10万。
讨论
3.1 发病原因分析 哈密市30409名农村妇女两癌检查结果显示,妇科疾病以阴道炎、宫颈炎和子宫肌瘤为主,其次是乳腺增生等疾病。结合本地区经济状况和民族生活习性,笔者分析此类疾病发病率较高可能与下列因素有关。
3.1.1 经济欠发达,生活环境差。农牧区妇女因经济状况和生活环境差,再加上传统观念的影响,患生殖道感染疾病和乳腺疾病后,因经济条件达不到或不愿到正规医院及时就诊,往往延误和失去最佳诊疗时间,使病情恶化或使疾病迁延不愈。
3.1.2 缺乏良好的卫生习惯。农村妇女普遍个人卫生习惯较差,自我保健意识不强。如清洗下身的盆和洗脚盆不分,内裤长期不换洗,换洗后羞于在太阳底下晾晒消毒,不洁的性生活等都易引起生殖道感染。
3.1.3 缺乏健康保健知识。繁重的家务和农业劳动使农村妇女内分泌功能紊乱,易引起乳腺和子宫肌组织的过度增生。
3.1.4 医疗资源不均衡。农村医务工作者医疗技术水平低,基础设施差,使农牧区妇女得不到便捷有效安全及时的检查和治疗。
3.2 警示 此次两癌检查结果显示,乳腺癌和宫颈癌的高发年龄在35-39岁之间,说明两癌发病有年轻化的趋势,将严重威胁着我市广大妇女的健康。因此,希望引起各级政府和有关部门的高度重视,以实际行动关心、关注妇女健康。
3.3措施 在各级政府的大力支持下,有关部门要积极行动起来,履行职责,充分利用各种媒体,广泛开展健康教育,普及两癌预防知识;指导广大妇女掌握自我检测的方法,提高防患意识,纠正不良的生活习惯;消除世俗的偏见是减少和降低乳腺癌、宫颈癌发生的有效途径;有关专业机构应当定期开展妇女两癌筛查,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。