眼化学伤的急救措施汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇眼化学伤的急救措施范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1.1 一般资料

选取32例眼化学烧伤患者（56只眼）作为研究对象。男性患者18例，女性患者14例，分别占了眼化学烧伤患者总体人数的56.2%、43.8%，年龄18～57岁，平均年龄（37±2.5）岁。眼部受伤的时间为1～6d，平均（2.5±0.5）d。其中12例碱化学烧伤中；石灰烧伤7例；氨水烧伤5例；3例酸性化学烧伤中；硝酸烧伤2例；盐酸烧伤2例；硫酸烧伤1例。32例患者的临床表现为流泪、视力下降、畏光及伤眼疼痛等，有个别患者的临床表现为眼睑痉挛。32例患者中有4只眼出现白色浑浊症状，6只眼出现了角膜增生，8只眼存在眼睑外翻情况。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

32例眼化学烧伤患者入院后用0.9% NaCl溶液0彻底清洗上下睑结膜及眼球的表面，在冲洗的过程中让患者配合转动翻转眼睑。对于不同的烧伤类型患者，所采取的方法也不相同。如果属于碱性烧伤，则使用3%的硼酸溶液清洗眼睛10min；如果属于酸性烧伤，则要使用3%的碳酸氢钠溶液来清洗患者眼部；如果患者出现眼见痉挛现象，则应先使用1%地卡因对患者进行表面麻醉，然后再使用开睑钩来拉开患者眼睑以暴露出穹窿部为止，这样才能清洗掉患者眼球上所附带的化学物质[1]。在治疗的过程中，如果患者为重度酸性烧伤或者碱性烧伤，通过结膜下注射的方式为患者注射维生素C药物，严格控制感染概率，以免出现炎性粘连的状况。如果患者的烧伤程度比较严重的话，应对患者进行手术，切开其结膜，彻底清除眼球里面附带的化学物质及眼角膜边缘的液化组织。32例患者要用中性溶液或者生理盐水来进行每天2次的眼部冲洗。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 预防感染护理

医生及护理人员在每次与患者接触后都应该对双手进行清洁与消毒，对所使用的物品也要进行严格的消毒。时刻保持病房及床单被褥的整洁，还要注意病房的温湿度，避免外界的光亮刺激到患者的眼睛[2]。患者在手术之后眼部的周围要保持干燥，如果有分泌物的话要用消毒面前来看擦拭，不能用湿毛巾或者纸巾来擦拭，以免眼部受感染。

1.2.2.2 心理护理

眼化学烧伤会直接影响到眼部的外形及视力，所以会对患者的心理造成一定的影响，而言眼部在烧伤之后会出现剧烈疼痛的现象，患者更容易出现焦虑不安的悲观情绪。护理人员应该耐心地向患者解释病情及治疗方案，稳定患者的情绪，尽量消除患者的心理障碍，增强他们对治疗的信心，鼓励他们积极接受治疗从而取得更好的治理效果。

1.2.2.3 饮食护理

护理人员应该告诉病人家属患者的饮食应该注意的问题，以免患者的进食出现问题，影响治疗效果。嘱咐患者多食用维生素含量高、清淡易消化的食物，劝诫患者要戒烟戒酒。

1.3 疗效评定标准

观察患者经过临床治疗以及精心的护理后，症状的缓解及控制情况。若患者的临床症状减轻且视力也没有恢复，还需要继续治疗的话视为无效；若患者的的症状有所减轻且视力已基本恢复，但矫正视力未达到1.0的则视为有效；患者的症状有所缓解且视力得到恢复，矫正的视力在1.0以上则为痊愈[3]。治愈率与有效率的百分比之和等同于总有效率。

32例眼化学烧伤患者（56只眼）经过有效的临床急救及精心护理后，有4只眼出现白色浑浊症状，6只眼出现了角膜增生，8只眼的眼脸外翻情况仍然存在。32例眼化学烧伤患者与治疗前相比，差异有统计学意义（P

篇（2）

化学性眼外伤是因化学物品侵蚀所致的眼组织气质性及功能性的损害，多发于化工厂、实验室或施工场所，发生率约占眼外伤的10%，占整个工业危害伤的5%~20%[1]。一旦眼部发生化学烧伤，若不给予及时、有效的处理措施，发生并发症的概率较高，严重影响患者视力。因此化学性眼外伤的早期急救护理干预对预后具有重要意义。

1资料与方法

1.1资料

本组研究对象为我科2014年12月至2015年12月收治的化学性眼外伤患者23例，共30眼，其中男19例，女4例，年龄4~48岁，平均（31±18.4）岁。依据化学物品性质分为：酸烧伤9例（11眼），碱烧伤14例（19眼）。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）现场急救冲洗：

及时采取急救措施是减少眼部组织损伤的关键，化学药品一旦灼烧到眼部，应立即用自来水冲洗眼部，根据现场情况，也可使用井水、河水、饮料甚至牛奶进行冲洗，稀释化学品的浓度，一般冲洗应持续30min以上，冲洗后再送往医院治疗。

（2）医院急救：

入院后，医护人员第一时间给予冲洗患眼，检查眼部烧伤情况，角结膜上若有残留物质，应立即取出，使用中和水、0.9%氯化钠注射液彻底冲洗眼球表面及结膜囊组织。同时指导患者转动眼球，彻底检查并冲洗掉残留物。若为单眼灼烧，冲洗时应防止冲洗液流入健眼致伤。若为严重碱烧伤，为减少前房内渗透液对眼内组织的腐蚀，需及时进行前房穿刺或冲洗，放出渗入眼内的化学物质。

1.2.2护理方法

（1）急救护理：

首先要求护理人员充分熟练急救护理操作技术，接诊后询问病史及受伤经过，了解烧伤物名称、浓度、性质，烧伤时间，有没有进行过紧急处理，了解情况后立即进行冲洗，使眼部的损伤减到最小程度。

（2）心理护理：

眼部化学烧伤多为意外事件，患者常常没有心理准备，烧伤后，眼部剧烈疼痛，患者一般无法忍受，从而在心理上产生不同程度的紧张、焦虑等不安情绪，担心视力不能恢复，甚至失明，面部形象受损等发生，给患者带来巨大的心理压力。眼部化学烧伤多因职业原因，大多数患者家庭经济紧张，突然的意外让其在经济上无法承担，另一方面担心自己不能履行家庭责任，给家庭带来负担。因此积极的心理护理干预对治疗非常重要。护理人员应该给予安慰和鼓励，介绍一些康复病例，增加患者治疗的自信心，并能够积极配合治疗，消除其心理负担，保持良好的心理状况，避免因情绪紧张激动引起眼压升高，争取早日康复。

（3）预防感染：

化学性烧伤产生的坏死组织很容易引发细菌感染，且烧伤创面是一些病原菌很好的处所，因此应积极预防感染。医护人员清理创面时必须严格进行无菌操作，清洁双手，随时保持患者创面的清洁、干燥。

1.3观察指标

治疗1个月后，检查患者治疗后并发症发生情况。

2结果

23例患者共30眼，经过正确、及时的急救护理干预后，治疗1月后复查，无一例出现并发症。

3讨论

化学性眼外伤是眼科常见的眼外伤之一，以酸、碱烧伤较为常见，酸烧伤主要损伤眼睑、结膜和角膜，损伤程度较轻。碱烧伤穿透性强，可对虹膜、睫状体、晶体、小梁网等造成损伤，因碱与细胞膜脂肪酸发生皂化反应，组织损伤严重，并发症多[2]。化学性眼外伤的治疗及预后主要影响因素包括化学物质的性质、浓度以及在眼中停留时间，时间越长，损害物渗透越深。因此必须分秒必争的进行急救，正确的急救护理也是保证良好预后的关键因素，及时正确的冲洗患眼，能够有效减少化学物质的渗透，减轻对眼部的损害。其次，医护人员及时检查眼部烧伤情况，彻底清洗。同时治疗过程中给予患者心理护理，使患者积极配合治疗，减轻患者的心理压力，使其放松情绪，保持良好的心理状况。此外，医护人员应注意治疗过程中预防感染，这样能够有效的减少并发症的发生。综上，及时、正确的急救护理干预对化学性眼外伤的治疗和预后非常重要，能够有效的降低并发症的发生，让患者早日康复。

［参考文献］

篇（3）

1 临床资料

收集2006年10月~2007年10月期间，我科共收治急诊眼科外伤患者467例，均为单眼发病，其中男385例，女82例，年龄1~67岁，平均35.6岁。所有眼科外伤中包括眼球破裂伤25例，前房积血21例，眼球穿孔伤16例，化学伤39例，眼顿挫伤68例，轻微眼表损伤298例。

2 急救与护理

2.1 急救

2.1.1 眼球破裂、穿孔伤患者：忌冲洗，可用消毒棉签轻拭，碎片异物可用消毒镊子夹取。然后，用消毒眼垫遮盖，动作轻柔，以免造成二次损伤，使患眼病情加重。需手术者，应及时送往手术室，行患眼创口清创缝合术。

2.1.2 化学伤患者：因致伤物与眼组织接触越久，对眼组织的刺激及烧伤作用就越重，轻度烧伤只引起眼部浅表烧伤，预后良好；重度烧伤特别是碱烧伤，在接触后致伤物迅速向周围及深层组织扩散，促使组织迅速溶解坏死可造成睑裂闭合不全、睑球粘连、角膜混浊及穿孔、虹膜炎、继发性青光眼、并发性白内障等[1]。故抢救要迅速，应彻底冲洗结膜囊，清除眼内的化学物质。一般采用中和治疗的方法或生理盐水反复冲洗眼伤，稀释化学浓度，降低眼部损伤程度。

2.1.3 不明确物伤者：可用生理盐水冲洗10~15分钟，清洗眼内存留的异物。对于嵌顿或残留于结膜囊或角膜上的异物，经表麻后，用消毒镊取出，以免向深部组织渗透，加重眼组织损伤。在整个急救过程中动作要迅速、轻柔、及时、准确，尽可能的保住患者的伤眼，最大程度地减少患者的损伤。

2.1.4 前房积血伤患者：及时办理住院，双眼包扎，半卧位，采用止血化瘀等保守治疗，必要时可行前房穿刺冲洗术，以预防并发症的发生。

2.2 护理

2.2.1 心理护理：当患者突发眼外伤事件时，常有紧张、恐惧及焦虑的情绪，护士应详细耐心解释治疗的方式、目的及医生的技术情况，以取得患者的信任与合作。对于患者的问题应及时解答，消除患者顾虑，使其积极参与治疗。较严重的眼外伤，患者及家属一时难以接受现实，部分患者及家属对复明的期望值过高，甚至对手术有抵制心理，这些心理因素都会严重地影响治疗效果，错过良好的治疗时间。因此护士应用语言引导说服患者，告知患者治疗的必要性及拖延时机治疗所引起的不良后果，争取患者和家属主动配合治疗。

2.2.2 饮食护理：根据病情指导饮食，鼓励患者多摄取富含纤维素及维生素等营养价值高的食物，禁食刺激性、油腻的食物，改善营养状况，促进创口愈合。

2.2.3 健康指导：指导患者正确滴用眼药水，注意用眼卫生，预防感染，采取正确的，告之具体的有关注意事项，勿挤压患眼，保持大便通畅，注意休息，使其能够更好的配合医生达到最佳的治疗效果。出院后，嘱患者定期复查，避免剧烈运动，如健眼出现视力下降应及时来院就诊，排出交感性眼炎的可能性，及早控制，减少损害。

3 结果

所有眼外伤患者经对症处理（药物和手术治疗）后，均临床痊愈。其中25例眼球破裂伤行手术治疗，术后伤口甲级愈合，但有1例行眼球摘除术，5例行人工晶体植入术。前房积血完全吸收2~25 d，平均5.7 d，视力恢复较受伤前无明显下降，无角膜血染、青光眼等并发症。16例眼球穿孔伤患者中有1例因角膜疤痕与眼内炎致盲，其余未发生感染等并发症。5例化学伤者遗留角膜薄翼，角膜血管增生3例，角膜白斑4例，1例芥末瘢痕伴结膜狭窄。所有轻微眼表损伤治疗后，8例眼顿挫伤患者的视力较受伤前明显下降，其余视力无明显影响。

4 讨论

眼外伤多为突发性意外性事故，患者毫无思想准备，加之伤口疼痛，因此患者的情绪比较激动、急躁，迫切要得到治疗，想了解预后效果。采取不同的急救措施，对因治疗和护理，同时观察患者是否有其他组织、器官的损伤，分清主次，兼顾治疗，这样才能保证抢救工作的顺利进行。

篇（4）

眼睛是人体最重要、灵敏度最高的感觉器官，也是长时间在外的器官之一。眼睛的结构成分异常复杂，亦十分脆弱，即便受到轻微损伤，也很容易致病、造成病变，或使人感到不适，甚至可能导致视力障碍，严重者可能造成失明。

本文通过对131例不同程度眼部外伤患者的急救手术和临床护理，认真观察患者的治疗效果，积极探讨眼部外伤的手术急救和临床护理，得出的结论：眼部外伤的急救手术要细心，护理要精心，否则极易酿成医疗事故，给患者造成不可挽回的损失。

眼部外伤的急救措施

眼部外伤是指由于外来的机械性、物理性或化学性伤害，致使眼球及其附属器受到伤害，进而引起各种病理性改变。眼部外伤主要分为两大类：机械性、非机械性。机械性外伤的种类主要有三大类：异物伤、穿孔性眼外伤、非穿孔性外伤。怕光、出血、眼痛等症状，是所有眼部外伤患者普通具有的症状，有的外伤患者因受伤程度较重，还伴有视力减退等症状，个别患者无光感。针对这种情况，一方面应迅速通知医生进行诊断，明确判断患者属于哪种外伤所致，同时要立即分诊做好处理准备。

机械性眼部外伤的急救措施

一般来说，机械性眼部外伤分两大类：眼球穿通伤和非穿通伤。

患者送达医院后，如果发现患者属于眼球表面异物伤，应该用无菌湿棉签轻轻擦拭，也可以通过冲洗祛除；对角膜局部存在异物的，应在眼球表面滴注2%利多卡因溶液，同时从异物的边缘用针头轻轻剔除。剔除时，应当注意一个细节，即：将针尖朝向角膜边缘。这一点十分重要，如果操作不当，易引起患者二次伤害。若当日无法全部剔除干净，隔日可再行剔除。

如果是因外伤引起的多发性异物，可先剔出较为表浅的，之后再剔出深层细小的。多发性异物往往细小且量多，因此需引起特别注意，剔除后应先涂抹抗生素眼膏，随后再进行包扎，否则极易引起患者不适。

若为眼睑、眼眶或角虹膜撕裂伤，要仔细辨别，认真观察，确认伤者是否存有颅脑损伤症状，同时，应密切关注患者的生命体征各项指标。如果患者属于眼睑挫伤，且伴有血肿，应于受伤后24小时内给予冷敷处理，1～2天后可改为热敷，同时，可用抗生素通过静滴。

对于眼睑撕裂伤患者，如果撕裂面积不大或撕裂方向与眼睑平行，可不必手术缝合，用消毒液消毒后，再用绷带包扎患者眼睛，几天后便会自行愈合。如果伤口较大或不整齐，不能轻易剪去其组织，而应尽量保存完整，用细线仔细对齐缝合，以免眼睑发生外翻。

若属眼内异物伤，如果从眼睛前部可以直接看到异物，可通过手术或磁铁，从患者伤口或角膜缘切口处直接取出。若异物处于眼睛中后部，无法直接取出，则首先应进行精确定位，然后用工具取出。若属眼内异物和眼球穿通伤，则应遵循抢救第一的原则，先对患者进行抢救治疗，及时止血、止痛，对伤口进行封闭，同时施行抗感染治疗。这一过程中应特别注意，不能给患者冲洗眼部、涂眼膏，而应减少与治疗关联不大的常规检查和操作。若患者角膜伤口很小，也很整齐，且虹膜未脱出，伤势不重，可不必缝合。给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，用绷带包扎双眼，尽量避免造成头部震动，几日后便可自行痊愈。

非机械性眼部外伤的急救处理

非机械性眼部外伤，医学上也称眼部化学性烧伤，通常是指由酸、碱等化学物品所致的损伤。这种损伤，由于致伤程度与致伤物的性质、浓度、伤及时间和面积有直接关系［1］，这种情况下，应立即查明致伤物质和受伤时间，争分夺秒，用生理盐水进行反复冲洗。冲洗过程中，应保证盐水总量多于1000ml，否则难以彻底冲洗干净，达不到预期目的。如果眼睛结膜囊内黏有一些固体物质，则应仔细清理，直到彻底清除干净为止。如有坏死组织，应涂抗生素眼膏或滴抗生素眼药水，以防眼部感染。如果伤者为热烧伤，应马上在伤处涂抹抗生素眼膏，滴抗生素眼药水，并用绷带遮盖伤眼。如伤者属辐射性外伤，则用2%利多卡因溶液滴眼数次，可解除疼痛和眼睑痉挛。

角膜、球内异物残留取出术的手术护理

术前加强伤者心理疏导，及时掌握伤者病情，确保伤者思想状态平稳。同时，要做好术前的各种准备，帮助伤者更衣、进餐、盖被等，室内关闭灯光，并挂上窗帘，避免视觉刺激。饮食方面，宜食清淡性食物，忌食刺激性食物，保证合理营养。伤者如需移动，应注意不要震动头部，以防眼部出血［2］。

术后要告知伤者不能使劲揉搓眼睛，并保持头部平稳，尽量避免震动，不能使劲咳嗽，如症状加重，可服用镇咳类药物。要细心观察伤者手术部位后期情况，例如敷料有无松动、伤者是否疼痛等，若伤者感觉手术部位疼痛，并伴有呕吐、恶心等症状，应考虑眼压增高或术后感染的可能性，还应告知患者多吃通便类食物，以防便秘，如造成便秘，可给通便类药物。同时，要特别注意防止发生交感性眼炎，避免造成二次伤害［3］。

参考文献

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擦伤 用清水冲洗伤口,抬高受伤肢体,手指直接按压止血或用绷带加压包扎。

扭伤 先冷敷扭伤部位,24小时后再热敷。若扭伤部位肿胀疼痛、皮肤青紫,可用陈醋半斤加热后用毛巾蘸敷伤处,每天2~3次,每次10分钟。

重度扭伤 应先止血、止痛,可把受伤肢体抬高,用冷水淋洗伤部或用冷毛巾冷敷,使血管收缩,减少出血、减轻疼痛。然后在伤处垫上棉花,用绷带加压包扎。千万不要乱揉,以防止增加出血量。受伤48小时后改用热敷,可促进血液循环。

脱臼 处理时,动作要轻,可先冷敷,扎上绷带,保持关节固定不动,再请正规医院的专科医生矫治。

骨折 首先应防止休克,注意保暖,止血止痛,然后包扎固定,送医院请专科医生治疗。由于夹板固定、石膏固定可能会出现暂时的肌肉萎缩、关节僵硬,因此,后期康复训练非常重要。

皮下组织、肌肉、韧带或其他组织受伤 损伤不严重的,处理方式可同扭伤。

运动量过分集中,会造成机体局部负担过重而导致受伤。在多组健身锻炼中,应注意组与组间的间隔放松,这样可消除肌肉疲劳,防止因局部负担过重出现的运动损伤。在健身运动中,肌肉、韧带等软组织的运动损伤最为多见,因此加强易伤部位的肌肉锻炼,可防止受伤。

(摘自《长沙晚报》)

“点舌法”急救昏迷患者

甄 贞

很多人认为中医只善于治疗慢性病,在救治急危重症时远远落后于西医,其实不然。汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》就是一部治疗许多急性病的经典。“点舌治昏迷”就是其中的一种常用的急救方法。

具体做法是:将紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸或冰片、麝香等开窍醒脑的药物水溶后,用棉签蘸药点在舌头上,用药厚铺舌上时,再用温开水化之,化薄后继续点药。药力从舌部吸收,有助于调节患者的吞咽反射,为下一步救治创造良好条件。这是根据中医“舌为心之苗”“心主神明”的基础理论而创立的传统疗法,具有简便、速效等特点。

(摘自《上海家庭报》)

孩子眼外伤的家庭处理

崔彤彤 杨晓慧 李新萍

进入异物 家长可轻轻将孩子上眼皮向前拉起,使眼睑和眼球之间有一空隙,让泪水向外流出冲刷异物,一次不行可多做几次。如果异物冲不出,再让孩子把眼睛轻轻闭上,家长轻轻将上眼皮翻开,用棉签或干净手帕蘸点凉白开水,轻轻将异物粘出来。如找不到异物可用手电照着找,若异物嵌在角膜上不好取,可滴抗生素眼药水后立即送医院处理。巧妙翻转上眼皮:让孩子向下看,用一手的拇指和食指捏住上眼皮近睫毛处的皮肤向下牵拉,拇指和食指捻转上眼皮即可翻转。翻转后仍让孩子向下看,用拇指将上眼皮固定在翻转位置,再继续用手电检查眼睑、眼结膜等处,去除异物。

化学烧伤 家长应尽早清除溅入眼内的化学物质,在受伤现场立即用水反复冲洗眼部,最好将孩子面部浸入水中,让他们睁眼、摇头,充分冲洗。冲洗充分后,应到最近的医院做进一步处理。有些家长在孩子受伤后,一味追求要到大医院或专科医院看病,路途中耽误了大量的及时处理化学物质的时间,从而延误了宝贵的抢救时间。在儿童化学品入眼事故的家庭处理中切记要争分夺秒、就近求医。

眼睛钝伤 如果是眼睑钝伤,可出现眼睑肿胀、瘀血等。家长切不可热敷以免加重皮下血肿,应立即用冰袋或凉毛巾进行局部冷敷,以期消肿止痛。24小时后可改为热敷,以促进局部瘀血的吸收。如果造成皮肤撕裂或破裂,家长可用干净的纱布包扎后,尽快将孩子送往医院眼科进行清创缝合,以免留下瘢痕。如果是眼球钝伤(表现为眼内异物感、怕光、流泪、疼痛),家长可让孩子立即躺下,在伤眼上加盖清洁的纱布,用绷带轻轻缠绕包扎(不能加压),目的在于限制眼部活动,然后送往医院。

(摘自《健康时报》)

小儿呼吸道异物现场急救

费国忠(上海市灾害防御协会科普委员会副主任委员、教授)

婴幼儿活泼、好动,喂食不当时极易造成异物阻塞呼吸道。常见的异物有果冻、糖果、钮扣、坚果等。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑时,突然发现呼吸窘迫伴咳嗽,不能发出声音,或伴有高调噪音的喉鸣,面色苍白青紫,就应立即想到呼吸道被异物阻塞。完全性呼吸道阻塞的患儿在4分钟后即可窒息死亡,目击者应立即进行急救:

拍背法 可将患儿骑跨并俯卧于急救者胳臂上,患儿头要低于躯干,急救者的手握其下颌固定头部,注意开放呼吸道;急救者用另一只手掌根部(仅用手腕的力量),用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4~6次,注意扣击时用力不可过猛,以免造成外伤。

胸部手指猛击法 将患儿取仰卧位,抱持于急救者手臂弯中,头略低于躯干。急救者用两手指按压两连线与胸骨中线交界点下一横指处4~6次。以每秒1次的速率快速按压,若不见异物排出,可重复以上急救动作。

扣击肩胛区或胸部手指猛压,都可在瞬间增加胸腔内压力,造成人工咳嗽,从而迫使气管内产生一股强大气流,将异物顶出呼吸道。

(摘自《新民晚报》)

石灰入眼千万别用水冲

逸 明

一个小男孩在与哥哥打闹时用石灰粉互掷,左眼不幸被投入大量石灰。幸亏送往医院前邻居处理得当,小男孩的眼睛才没有因此失明。

现场判断 化学物品不慎入眼后可引起疼痛、畏光、流泪、不能睁眼和视力受损等。

急救步骤 ⑴拨打120急救电话;⑵眼部冲洗:用大量清水冲洗眼睛至少30分钟,冲洗时翻转伤员眼睑、嘱伤员转动眼球,将眼内的化学物质彻底冲洗干净。但如果是石灰入眼,应先轻轻擦拭眼外残留的石灰,并用油类(如花生油)代替清水冲洗眼睛;⑶覆盖患眼:冲洗后用干净的棉布覆盖、包扎患眼,以减少患眼的活动。

特别注意 ⑴若伤员戴隐形眼镜,应立即帮其摘掉;⑵不要让伤员揉、擦眼睛;⑶石灰遇水会产生大量热量,烧坏眼部组织。若为石灰入眼,在石灰颗粒或粉末被取出前,千万别用水冲洗。

(摘自《广州日报》)

心动过速如何急救

卢 平

成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变,通常无明显不适。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,然后突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、有跳动感。冠心病患者出现心动过速,往往会诱发心绞痛。

如果患者出现心动过速,不妨采用如下几种急救措施:⑴让病人大声咳嗽;⑵病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作;⑶手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐;⑷病人闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫。但切勿用力过大,每次10分钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解病情,病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉,应立即送医院救治。

(摘自《药物与人》)

你会掐“人中”急救吗

苏 晓

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【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4448-01

对于眼化学烧伤患者的临床治疗，急救工作的有序开展极为必要。为探讨该方面的急救与护理，现将在我院治疗的30例眼部烧伤患者的临床情况进行报道分析。

1 资料及方法

1.1一般资料

资料选自2012年10月-2013年10月在我院救治的眼化学烧伤患者30例。男21例，女9例；年龄13-47岁，平均年龄（31±6.31）岁。致伤原因包括酸化学烧伤、碱化学烧伤。患者均不同程度的存在视力下降、眼睑痉挛、流泪、疼痛及结膜水肿等症状。患者的年龄、性别等临床资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2急救措施

1.2.1为患者冲洗眼睛。患者入院之后，首先应检查其眼伤，并使用生理盐水对其结膜囊组织及眼球表面进行彻底的清洗，将眼睑打开之后，观察角结膜上是否存有残留物质，若是存在应即刻去除。医护人员还应指导患者左右、上下的转动眼球，促使穹隆部充分的暴露，然后彻底清洗患者的眼球。

1.2.2治疗。确定烧伤患者的化学性质之后，应根据有害物质予以对症治疗。对于碱性化学烧伤的患者，可予以3%硼酸，对于酸性烧伤的患者则应予以2%苏打水。未查明化学性质的患者则采用生理盐水进行冲洗。病情严重的患者可予以1%的丁卡因进行表面麻醉之后，实施前房穿刺术，将部分房水放出，提升局部的抵抗力及营养。在药物治疗方面，可结合全身药物治疗及局部药物治疗展开。首先，应予以患者维生素C，通过球结膜下方注射的方式给药，药量为1.5ml/次，每天该药2次。其次，还应予以患者阿托品，该药物能够发挥扩瞳的作用，每天给药3次。另外，还需予以患者抗生素眼膏及滴眼液，以防止眼部发生感染，通常可采用皮质类的固醇激素滴眼[1]。

1.3护理方法

1.3.1心理护理。由于眼部的化学烧伤大多为误伤或意外，属于突发事件，通常伴随有剧烈的疼痛、视力下降甚至损害到面部的形象，患者需要承受较大的心理压力。对此，护理人员应主动且热情的接待患者，若是患者存有焦虑、紧张及恐惧等不良情绪的患者，护理人员应与其耐心的沟通，向其介绍疾病情况、治疗方法、治疗效果等，提升患者的治疗信心。通过向患者耐心的安慰及指导，能够在较大程度上减少患者的负面情绪，进而促进临床治疗效果的提升。

1.3.2基础护理。首先，护理人员应完成对空气的消毒工作，保证病房的整洁及安静，为患者提供舒适、温馨的治疗环境。为预防发生感染状况，在给药时应注重无菌操作，可应用多位点药的方式给药，但不可将药液直接滴在患者的角膜上。

1.3.3饮食护理。护理人员应指导患者增加营养，多食用容易消化、高蛋白且富含膳食纤维的食物。并多食用维生素C较为丰富的水果及蔬菜等，以强化其抵抗力，并且有利于眼角膜上皮细胞的修复及生长。同时，应忌辛辣刺激性的食物、咖啡及烟酒等，还需保持大便的通畅。

1.3.4出院指导。在患者出院之前，护理人员应告知患者应注意的问题及滴眼的方法，外出时可配戴眼镜，并注意保护好眼睛，不可揉眼。同时应尽量的保持眼部的清洁，防止风沙、烟尘和阳光等给眼睛造成二次损害。另外，还需注重用眼的卫生，不可长时间的上网、看书或看电视，以免用眼过度。还需嘱咐患者若是出现视力下降、疼痛及流泪等症状后应及时的就诊。

2 结果

所有患者经过积极的治疗及护理后，临床症状均得到缓解，视力得到矫正，其中24例患者的视力处于0.8以上，5例好转，1例未愈，未出现并发症。

3 讨论

眼化学烧伤多见于青壮年群体，主要是因为工作及学习过程中，粉尘、化学溶液及气体等接触眼部或溅入到眼部而造成的眼组织损伤[2]。临床中主要表现为伤眼疼痛剧烈、畏光、流泪及视力下降等。发生化学烧伤之后，应即刻用清水对患者的眼部进行反复的冲洗，能够降低对眼组织造成的损伤，之后应立即送往医院救治。

在护理过程中，需加强心理方面、饮食方面的护理，并予以相应的出院指导。在基础护理方面，还需注重对病情较为严重患者的护理，其患眼的分泌物会很多，为防止上下眼睑出现粘连情况，需采用蘸有盐水的棉签将其睑缘湿润，然后轻轻的拭去分泌物。还应观察分泌物的颜色、形状及气味等，若属于脓性的分泌物，则患者可能存在感染情况。此外，还应观察敷料是否存有渗血及渗液的情况，以及包扎情况等，若是患者存有不适需及时调整，确保患者能够得到及时、有效的治疗，还可减少并发症的发生[3]。

在本次研究中，所有患者经过积极的治疗及护理后，临床症状均得到缓解，视力得到矫正，其中24例患者的视力处于0.8以上，5例好转，1例未愈，未出现并发症。其结果显示，予以眼化学烧伤患者及时有效的治疗及护理，可有效提升临床治愈率。

参考文献

篇（7）

对策：眼挫伤后应先行冷敷，每天3～4次；出血停止后48小时开始热敷，每天3～4次，每次15分钟。如果是一般的眼睑瘀血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，应及时到医院进行全面检查。

穿通伤　大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带人眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。

对策：用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。切不可自行把内容物送回眼眶，或者用水冲洗，以免加重损伤或引起感染。

化学伤　由化学物品的溶液或气体接触眼部所致，分为酸性和碱性损伤两类。碱性损伤常由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起，由于碱能溶解脂肪和蛋白质，使化学物质很快浸入深层眼内，后果较酸性烧伤严重。

对策：无论酸、碱伤，都应争分夺秒地现场冲洗眼部，用大量的清水或其他水源反复冲洗。有条件的，酸性烧伤用3％的小苏打水冲洗，碱性烧伤用3％的硼酸水冲洗。冲洗的时候膻翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟。也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净。冲洗后及时送往医疗单位。切不可捂住双眼或用手揉搓。

篇（8）

【中图分类号】R779.1【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-110-02

角膜:位于眼球的最前端,约占眼外层纤维膜的1/6,透明,无血管,含有丰富的三叉神经末梢[1],易受到各种外伤及化学伤而出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等,角膜上皮不完整时易感染,而且感染后难以修复,尤其时角膜化学伤后处理不及时极易导致角膜溃疡甚至角膜穿孔而失明。

脚气液:含有土荆皮,白藓皮,紫荆皮,黄柏,硝酸咪康唑,酮康唑等配制而成。

角膜化学性烧伤:包括酸性化学性烧伤和碱性化学性烧伤。脚气液主要成分为酸性,酸虽然对蛋白质有凝固作用,但长时间作用极易引起组织蛋白凝固坏死而导致角膜上皮坏死。

本科于2010年1月24日收治了1例脚气液烧伤角膜1天的患者,由于治疗不及时,短期内效果不满意,病人对治疗、护理信心不足而出现自责、焦虑、恐惧等。本科护理人员及时针对病人的问题采取护理措施,临床效果满意,现将有关护理报告如下:

1 临床资料

患者,女性,56岁,病案号3630。入院情况:追问病史得知患者1天前在家中错拿了脚气液滴入左眼内,滴入后不久出现疼痛、畏光、流泪、视物模糊,立即用清水冲洗眼睛,患者自觉症状稍有改善,因患者信佛教,拒绝来院诊治,患者症状逐渐加重,在家人的督促下才来院诊治,入院患者眼睑痉挛,不能睁眼,疼痛、畏光、流泪症状明显,视力仅为光感。入院后医嘱予营养、扩瞳、局部及全身应用大剂量维生素C、抗生素预防感染,经治疗一月余,患者角膜水肿消失,荧光素染色阴性,视力恢复至0.4、患者精神状态良好,对治疗、护理非常满意。

2 评估

2.1 视力、角膜患者入院时由家人搀扶送入本科,眼睑痉挛,不能睁眼、疼痛、畏光、流泪、视力仅为光感,查结膜充血高度水肿混浊,数块上皮剥脱,部分坏死,实质层水肿,混浊显著,角膜实质深层液受损伤,虹膜隐约可见。入院诊断考虑为角膜化学性酸烧伤Ⅲ[2]。

2.2 心理社会状况患者入院后情绪低落,感到焦虑、自责与烦扰,对治疗、护理信心不足。

3. 护理

3.1 急救护理 病人入院后立刻向其本人或家属了解致伤物的性质,眼部的损伤程度取决于脚气液作用时间长短以及了解当时冲洗情况,同时迅速用大量生理盐水冲洗结膜囊,冲洗时间为20~30min,压力勿大,操作时动作轻巧、敏捷,避免损伤角膜,注意冲洗彻底,特别留意上穹窿部有无酸性药物或异物残留。

3.2 畏光、流泪与角膜上皮缺损后引起的刺激性症状有关。

3.2.1 护理目标病人住院间刺激症状消失。

3.2.1 护理措施

①告之患者此症状待角膜上皮愈合后会消失,此段时间避免在强光或阳光下视物、少用眼,户外活动戴边宽墨镜避免刺激。

②创造安全舒适的病区环境,室内光线不宜过强。

③用无菌纱布遮盖患眼,用消毒棉签擦拭眼泪。

④注意眼部卫生,瞩患者洗脸,洗头时,防止污水进入眼睛,若不慎溅入眼内,报告医生及时处理,防止感染。

3.3 眼部疼痛

3.3.1 护理目标眼部疼痛减轻至消除。

3.3.2 护理措施

①遵医嘱予1%阿托品眼液滴眼,麻痹睫状肌,防止虹膜后粘连,以利眼部休息,减轻炎症反应及止痛。

②遵医嘱口服消炎痛减轻虹膜反应缓解疼痛。

③若患者出现眼胀、头痛、恶心、呕吐,及时报告医生,以防止形成继发性青光眼。

3.4 自责、焦虑、恐惧与担心费用太高、增加子女负担及担心愈后有关。

3.4.1 护理目标患者情绪渐平稳,积极配合治疗、护理。

3.4.2 护理措施

①了解患者心理反应,告之治疗与护理方案、并发症、预后,给予鼓励、使之增加治疗、护理信心,介绍本科多例强酸强碱烧伤成功病例,增加病人的遵医行为。

②做好思想工作,解决经济问题,让子女多关心体贴病人,尽量解除其家庭牵挂,尽心配合治疗。

③以高度的责任感和同情心,耐心热情地与患者交谈,消除其心中顾虑,以熟练的护理技术获得患者的信任,以“诚信为本”的服务理念及明明白白的消费以增加其安全感。

④向患者进行健康宣教,指导他们在日常生活中不要随便使用药水滴眼,一定要在医生的指导下用药,一旦发现用错药行急救护理。

3.5 有感染。溃疡、穿孔、失明的可能

3.5.1 护理目标住院期间无感染、溃疡、穿孔、失明的发生。

3.5.2 护理措施

①局部按医嘱定时点眼药水,预防感染,操作前药洗手,戴好口罩、帽子、核对药名,用无菌棉签轻轻向下拉下睑,距眼1~2cm将眼药水滴入穹窿部,闭眼并按压眼囊处,防止药液外漏,多种药同时用时按间隔时间滴眼,晚上睡前涂药膏,纱布盖眼睡眠。

②局部眼球膜下或球旁注射大剂量维生素C以促进角膜胶原合成促进创面愈合,全身应用抗生素预防感染,同时注意肝肾功能情况。

③加强局部营养:滴角膜宁眼液及自家血清,以加强角膜营养,促进角膜创面愈合。加强全身营养,给予进高蛋白、高维生素饮食,避免进食刺激性食物,必要时静脉使用营养药,增强机体的抵抗力,以促进角膜上皮的修复。

4 护理效果评价

患者住院期间发生任何并发症,护理目标已实现。

4.1 经过一段时间的治疗与护理球结膜充血水肿消除,角膜水肿消失,角膜溃疡愈合,视力提高至0.4。

4.2 心理社会状况患者对治疗护理满意,按期出院。

参考文献

篇（9）

1.1一般资料

选取近期在本院进行眼部化学烧伤治疗的患者40例，其中男22例，女18例，年龄19~55(29.7±2.8)岁，就诊时间0.5~4(1.47±0.9)h所有患者均符合我国眼部化学烧伤患者的评定标准。

1.2方法

急救方法：患者入院后快速检查受伤情况，迅速将眼睑分开并用生理盐水或清水冲洗，对角结膜上的残留物质进行彻底清洁。后根据患者的具体烧伤种类，碱性烧伤注射维生素C或3%的硼酸持续冲洗，酸性则用2%碳酸氢钠，必要时可使用麻醉剂等辅助治疗。并对患者使用抗生素滴眼液和眼膏点眼等药物治疗。护理方法：针对患者的具体情况，予以适当的眼部防感染护理措施、心理护理措施、饮食护理及健康指导等。

(1)眼部护理。在患者接受治疗的过程中，相关医护人员应对患者的眼部反应进行密切观察观察，多与患者沟通交流，询问患者的眼部包扎是否舒适，检查患者敷料是否有渗漏，并对患者的眼球的运动情况和眼部的分泌物进行观察，对患者的异常情况进行及时有效处理[3]。

(2)心理护理。眼部化学烧伤患者都属于是急性的、突发的化学烧伤及误伤等，当患者突发疾病时，其内心很容易出现紧张、焦虑等不良情绪，给患者心理造成巨大压力。加之若患者治疗预后情况不良好，给患者的容貌等带来影响，也会加重患者的不良情绪。因此，必须在患者入院时就对患者进行必要的心理疏导。告知病人及家属相关治疗方法、病情的变化规律，并强调积极有效治疗的重要性，鼓励患者积极配合治疗，及时消除不良情绪，为患者创造一个良好的治疗条件。

(3)饮食生活护理。患者在治疗的过程中，难免会有视力受到影响的时候。医护人员应护理人员可嘱托患者多使用高蛋白、高纤维易消化类食物，对辛辣刺激的食物应尽量避免。并保持患者的居住环境空气清新，温度和湿度较为适宜。

(4)健康指导。根据患者的症状缓解情况及视力恢复情况判定治疗效果，并回顾性分析患者的各项临床资料。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理相关数据，计量资料以x-±s表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1眼部化学烧伤具体分型情况

40例患者眼部化学烧伤具体分型情况：眼部化学烧伤患者中，主要以碱性化学烧伤为主，约占70%，其中又以石灰烧伤较多，约占42.5%。

2.2治疗效果

经过本院医护人员的抢救及有效护理后，40例化学烧伤患者的66只眼睛的烧伤情况均得到了有效控制，视力恢复到1.0以上，治疗后情况较入院时差异显著(P<0.05)，但也有2例患者的3只眼睛因各方面原因抢救治疗无效，总有效治疗率约为95.5%。

篇（10）

作者单位:810005青海省西宁市第三医院

眼外伤是眼科常见病,也是致盲的主要原因之一。我院眼科2005~2009年共收治眼外伤患者239例,其中盲目79人,现将临床特点总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组79例全部为我院2005年3月至2009年3月因眼外伤盲目住院患者,占同期眼外伤病例总数的19.85%。其中;全部为单目盲,左眼盲41例占眼外伤的51.90%,右眼38例占眼外伤的48.10%,左眼右眼之比为1.08:1。盲目诊断以出院时视力,采用WHO制定的盲目诊断标准。

1.2 研究方法 回顾性统计分析79例患者临床资料,所有数据应用EPIDATA软件建立数据库并进行统计学分析。

2 结果

2.1 性别 男68例,占86.08%,女11例,占13.92%,男、女之比为6.182:1。男性患者明显多于女性。

2.2 年龄 年龄最大78岁,最小4岁,平均33.84岁,其中10岁以下7例,占8.86%;11~20岁4例,占5.06%;21~30岁12例,占15.19%;31~40岁21例,占26.58%;41~50岁18例,占22.78%;51~60岁11例,占13.92%,60岁以上6例,占7.59%。

2.3 职业 工人(包括农民工)31例,占39.24%;农民26例,占32.91%;学生及学龄前儿童8例,占10.13%;干部职员2例,占2.53%;其他12例,占15.19%。

2.4 外伤部位及性质 眼球穿孔伤31例,占39.24%;眼挫伤35例,占44.30%;酸碱化学腐蚀伤7例,占8.86%;异物伤4例,占5.06%;烧伤2例,占2.53%。

2.5 外伤分类 工业伤27例占34.18%;农业伤13例占16.46%;生活伤39例占49.37%。

2.6 就诊时间 1 h以内57例,占72.15%;12 h以内12例,占15.19%;24 h以后10人,占12.66%

3 讨论

机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部,引起的结构和功能损害,统称为眼外伤。由于眼球的位置暴露,结构极为精细脆弱,无论平时还是战时,眼外伤都很常见,易造成视力障碍甚至眼球缺失[1]。

本组79例眼外伤盲目患者男性明显多于女性,为男性社会暴露机会较多所致;眼外伤高发年龄集中在31~40岁和41~50岁年龄组,分别占26.58%和22.78%;职业分布以工人、农民为主,考虑与我院处于城乡结合部,患者以工人、农民及农民工居多有直接原因。此点与国内相关报道有明显差异[2-4],提示眼外伤的发生具有普遍性和随机性;在就诊方面,多数患者(72.15%)能够在1 h以内就诊,说明对眼外伤普遍重视,但仍有12.66%的患者在24 h以后就诊,延误了就诊的最佳时间。对眼外伤来说,无论是哪种损伤,都应尽快就近送往有条件的医院进行眼科诊治,切忌迷信大医院,也不能有病乱投医。另外,现场急救措施是否得当也是直接影响眼外伤预后的一个关键因素,如石灰、水泥、硫酸等溅入眼内造成的眼化学烧伤,要争分夺秒地用净水(自来水、井水均可)清洗眼睛。冲洗时,必须扒开上下眼睑,使冲洗液进入眼睑内深部,尽可能洗出残渣。本组7例化学腐蚀性眼损伤中有5例虽于1 h内到达医院,但由于未进行现场清洗,残留在眼内的化学物质已经对眼睛造成了不可逆的腐蚀性损伤,成为惨痛的教训。

在眼外伤治疗过程中发现,紧急的治疗措施是阻止盲目的关键环节。同时,及时发现、妥善处理并发症也至关重要。眼内感染、外伤性白内障等是外伤致盲率发生较高的并发症,临床上应积极预防、控制感染,对出现囊膜破裂、皮质膨胀的白内障应尽早手术治疗。

据统计,中国现有盲人约500万,在单眼盲中眼外伤致盲居致盲原因之首。防盲治盲不仅是医务工作者的责任,也是全社会关注的焦点问题。眼科临床医生要努力提高业务水平,把恢复患者视力放在首位;社会各界应广泛开展预防眼外伤的宣传教育,加强和健全对劳动患者保护制度,配备必需的劳保用品;引导青少年参加积极健康的娱乐活动,避开活动中的危险因素[5]。

参 考 文 献

[1] 徐立功.诊断学与社区常见病的诊治.人民卫生出版社,2007:355-356.

[2] 华峰.1236例眼外伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志,1998,20(3):257-258.