icu护理知识汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇icu护理知识范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1 敏锐的观察及感知能力

icu护士必须具有敏锐的洞察能力及感知能力，通过运用专业知识技巧，获取全面而准确的病人资料，为医疗护理提供更多的信息，使医疗护理方案、措施更加可靠，更符合客观实际。ICU护士要运用视、听、嗅、触、问等方式去深刻地认识病情，才能对疾病作出正确的诊断及处理，评价护理效果。

2 良好的记忆力

ICU护士必须训练自己具有良好的记忆力，因ICU护士面对的病情危重、复杂多变的病人，尤其是综合性ICU病人病情各异，治疗护理方案各有不同，记忆稍有差错，就会使治疗和护理程序混乱，造成严重的不良后果。另外，护理人员要培养自己思考、分析、判断、比较、归类等综合性记忆能力，以适应复杂细致的护理工作的需要。

3 良好的分析及评判性的思维能力

ICU病人病情随时可能发生恶化，有时病人生命体征较稳定，没过几秒钟病情发生急剧变化，出现心率加快（每分140次以上），呼吸急促（每分30次以上），颅脑损伤病人刚入院时神志尚清，瞳孔无明显异常，在短时间内可能出现瞳孔散大，对光反应消失等脑疝征兆。出现这些情况必须及时报告医生紧急处理，这就需要护理人员掌握牢固的专业知识，根据病人的具体情况具体分析，以创造性地解决病人的问题，为抢救病人的生命赢得最佳时机。

4 稳定的情绪状态及积极的感染力

ICU收治的是急危重病人，因为病情危重，治疗较为复杂，不同于普通病房病人，因为ICU无陪护，所有的治疗及护理（包括生活护理）都由护士来完成。ICU病人大多需要进行鼻饲、导尿、吸氧、心电监护，无自主呼吸病人还需要使用呼吸机辅助呼吸，有的需要放置各种引流管，这些病人的护理极为复杂，不仅需要护理人员有精湛的技术，还需要护理人员有奉献精神，用细心、耐心、爱心呵护每一位重症病人。ICU的护理工作还是一项强度较大的体力劳动，因为这些病人大多处于昏迷状态，无自主运动，需要2小时翻身、拍背一次，鼻饲q2h，还需要做好套管的护理，如套管周围的换药、内套管的消毒等，工作繁琐多变，病人病情随时可能发生变化，需要护理人员保持高度的警惕心，时刻守护在病人床旁。这就需要ICU护士要热爱本专业，保持稳定的情绪状态，具有崇高的奉献精神，并培养良好的情感感染力。以稳定的心态和良好的情感感染力感染病人和家属，让他们对战胜病魔、早日康复充满信心。

篇（2）

1资料与方法

1.1 资料

我院ICU护士的年龄、性别、学历、职位以及工作年限等，按个人分别统计好作为参考。

1.2 层级设置及排班

我院按照护理人员的能力在层级设置方面有责任组长、责任护士、助理护士3个岗位，每个岗位的职责依据《护理管理工作规范第4版》划分。然后按照A（8：00-15：00）、P（15：00-22：00）、N（21：30-9：30）的形式进行连续排班，每班都设有责任组长、责任护士、助理护士等岗位以保证护理质量。

1.3 层级培训

根据护士级别的差异，培训不同的内容。（1）责任组长的培训[1]：主要是提高临床、教学、科研、管理四个方面的综合能力，并且对护士进行考核与评估。（2）责任护士的培训[2]：初级责任护士培训内容：按护士毕业后规范化训练内容进行培训，包括形象塑造及礼仪知识、常见疾病及其护理、常见治疗检查、常见药物、常见护理技术、常见病人护理问题、护理记录、常见法律、伦理与护理问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析、品质管理（护理品质概念介绍并参与活动）；（3）助理护士的培训[1]：以进行基础护理、安全技能基本知识培训为主，包括医院及病区的规章制度、患者及护士的消毒隔离技术、鼻饲饮食的要点、注意事项、记录患者一昼夜出人量等。

1.4 层及护理的评价

1.4.1 ICU护理质量的评价

目前我院ICU有一张护理质量指标，要求护士每天根据实际情况登记，有相关负责人每月进行统计考核、评价。

1.4.2 患者满意度的评价

由于ICU患者康复直接出院的病例不多，多数患者转科，所以我们采取电话回访，把患者的评价分为：满意，较满意，不满意三个等级。

2结果

层及护理模式的实施不仅提高了护理人员的护理质量，而且ICU患者的满意度情况也得到了改善。

3 讨论

3.1 ICU实行层及护理模式的的目的

由于ICU在我国各大医院建设中起步较晚，护理人员短缺，护理水平也存在差异。因此，为了提高护理人员的整体素质，使其工作的发展方向和目的性更为明确，充分调动护理人员的积极性及其潜能的挖掘，进而推动护理人员的成长，提高护理质量[3]。

3.2 ICU实行层级护理模式的意义

3.2.1 实行层级不理模式有效缓解了护理人员的心理压力

ICU病房患者病情危重，变化快，故抢救工作相对其他科室较多，特别是在夜班，护理人员既要保证患者安全又要保证工作的质量，心里难免会高度紧张，身心俱疲。护理人员不足、护理强度大，流程复杂，工作时没人指导又加重了护理人员的心理负担[4]。

3.2.2 实行层及护理模式提高了服务满意度

层级管理模式的实行确保了护理工作的有效、有序地进行，使ICU病人得到了更为安全有效的服务（1）责任组长、责任护士以及助理护士的设置有效保证了各项护理工作的准确性，主治医师与护士之间能够有效交流，提高了医师对服务的满意度。（2）加强了与病人，病人家属以及主治医师之间的交流，保证了对病人基础护理与生活护理的质量，缓解了家属对ICU病区不设陪护的担忧，提高了家属及患者对服务的满意度。（3）在交接班时，责任组长对各班出现的问题及时有效沟通，对转入和转出的病人严格把关并做好相关记录，继而提高了合作科室的满意度。

3.2.3 层及护理模式的实施确保了患者的安全

层级护理模式中把安全纳入到了分层管理中，各级护士之间根据职责，加强了关键环节以及薄弱环节的管理，提高了患者在治疗过程中的安全系数。

3.2.4 层及护理模式提高了护士的整体素质

护士长可根据ICU科室的具体情况，对各级护士实行层级培训以及业务考核，这样不仅提高了年轻护士的专业素养以及基本技能，也大大提高了责任护士的业务水平，使ICU科室的护理能够有效、科学、合理、规范地进行，提高护理效率。

3.2.5 层及护理模式提高了ICU患者的护理质量

篇（3）

1 优质护理服务模式的实施和体会

1.1 全科动员、转变观念，强化“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念：2010年初，卫生部在全国范围内提出了开展优质护理服务示范活动。医院通过召开院周会、全院护士大会,分层次、分阶段地进行了深入动员和部署,明确了活动的指导思想、活动目标、主要内容、方法步骤及相关标准和要求,充分调动起广大护理人员参与活动的积极性和主动性[1]。不仅如此，科室最初每周组织人员进行相关资料的学习和讨论，每个人就如何落实好基础护理、如何有效改善服务、如何使护理工作贴近临床和服务患者，进行了思考并写出了自己的想法。强调基础护理对病员身心康复起到的重要作用，引导大家换位思考，设身处地的感受“如果我是病人，我希望……”。通过学习和动员，使护理人员对优质护理服务内涵有了深刻的认识和理解。在护士长的带领下全科护理人员率先递交了优质护理服务承诺书。大家统一认识、郑重承诺：转变过去“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，加强危重患者的临床护理工作，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

1.2 加强人力资源配置、改变排班方式：自开展优质服务以来，在院领导的支持和配合下，不断优化人员配置和组合，护士与床位比由原来的2.5:1增加到3:1,新入ICU的护士也由过去一毕业就到ICU改变为至少有2年以上临床工作经验、能力强的护士。实行弹性排班, 护士长每天根据患者病情的严重程度、当班护士的个人能力进行床位的安排，实行24小时全方位、不间断的个性化整体护理。除分管患者的护士外，每班有一名经验丰富、能力强的护士担任组长，全面负责护理质量的监控。从而从人力上保证了优质护理服务的开展。

1.3 加强护理人员的专业素质培养 ICU患者病情危重、变化快，医疗设备繁多，开展的新技术、新项目也多。因此，要求护理人员必须具备扎实的医学理论知识，敏锐的观察力和较强的应变能力和学习能力，并能掌握各种仪器的操作。因此，科室在原有分层次培训基础上，每月加强一次理论学习和一次临床技能培训，每周三晨交班后进行10-15分钟的小讲课。在一年的时间内，先后派人到北京、上海、香港等地进行进修学习，通过多种方式全面提高护理人员的专业素质。更好的为患者服务。

1.4 加强基础护理：强化落实基础护理应是护理工作的根基、源泉、护理人员的基本功[3] 。尤其在ICU， 患者病情重，自理能力丧失，护理人员要有高度的责任心和耐心细致的慎独精神，做好患者的基础护理，如头发、口腔、皮肤的清洁护理。为了确保基础护理落实到位 ，护士长每天强调基础护理的重要性和必要性，每班由组长进行基础护理的检查和指导，护士长抽查。为此，我科专门增设了两台洗头机，每周为患者洗头1-2次，每天为患者口腔护理、擦浴、冲洗会阴，下午用热水泡脚，使患者清洁、舒适，减少并发症的发生。

1.5 加强护患沟通和健康教育：护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础[2]。ICU患者面临生命的威胁和病痛的折磨，加上无家人陪伴，大都有焦虑、孤独、绝望的不良心理，除了做好患者的日常护理工作外，应多和患者沟通交流，主动向患者介绍目前的治疗情况，所取得的治疗效果；对不能进行语言交流的患者（如气管插管、切开患者）提供交流的技巧（如手势、写字等）；采取各种方法加强患者心理疏导，增强患者战胜疾病的信心；同时加强与患者家属的沟通。使家属能及时了解患者的情况。并鼓励家属提供心理支持。

1.6 为患者提供舒适护理：创造安静、舒适的治疗环境：保证病室内环境清洁、空气清新、温湿度适宜，物品摆放整齐、有序。各种监护治疗设备的报警音调至能听见的最低音量，正确设置报警线，一旦报警要及时查看原因，及时消除报警。医务人员不在患者床旁谈论病情，避免大声喧哗，走路时避免拖沓，工作人员的手机调至震动，避免在病区内打、接电话。打、接工作电话时声音应轻；患者进行医疗护理操作或抢救时，把布帘拉开或用屏风遮挡，营造一个相对独立的空间，既保护了患者的隐私，又避免对旁边患者的影响；取舒适的，定时为患者翻身；减少肢体的约束；适度镇痛镇静；提供亲情护理。

1.7 做好术前访视:对术后需ICU监护的患者，术前一天由ICU护理人员到病房了解患者的情况，做好ICU相关情况的介绍和术后可能面临的情况，让患者有良好的心理准备接受术后治疗。

1.8 热情接待病人:病人入ICU时，护理人员面带微笑，迎上前去，轻呼患者，判断病人的意识、麻醉苏醒情况，对清醒的患者介绍其现在在哪里，主管的医生、护士等。亲切的言语、和蔼的面孔、细致的讲解，很快就能缓解患者入住ICU的陌生感和焦虑、疑虑。除了作好患者的入室宣教外，还给家属详细介绍ICU的有关制度，需要注意和配合的事项，使家属放心。

1.9 护送病人:患者转出ICU时，由主管护士通知家属和病房，作好相应的准备。护士护送病人。并仔细向患者讲明出ICU后的注意事项：如何有效的咳嗽排痰，预防呼吸道感染；如何均衡饮食，增强身体抵抗力；如何进行功能锻炼；如何识别身体不适的异常信号等等。其间，每周一次抽出时间去病房探望患者，了解患者的康复进展情况，直至患者康复出院。

1.10 简化护理文件书写:实行护理文件表格化。开展优质护理以来，我们对各种护理文件书写进行了反复的设计和修改，不仅使其符合临床护理文件书写的需要，也大大节省了时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士， 把护士还给了病人。

2 体会

优质护理服务开展一年有余，无论是护理质量还是患者、家属的满意度都有所提高，尽管取得了一些成绩，但优质护理服务还需要我们在实践中不断的探索和改进。在具体实施的过程中，强调“以人为本”的服务理念，注重细节，重视病员及家属的反馈意见，不断的改进和完善各项工作，秉承着“全心全意为人民的健康服务”的宗旨，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，真正做到以病人为中心，贴近病人、贴近临床、贴近社会，最终做到“患者满意，社会满意，政府满意”。

参考文献

[1] 陆皓,张华,李娟,等开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J ] . 护理志，2010，27（8）：1206-1231

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【关键词】 优质护理;肿瘤医院; ICU 基础护理; 满意度

【中图分类号】 R352【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0001-01

我院做为肿瘤专科医院，收治病人以肿瘤患者为主，专科性质强，有多次住院史，我院通过认真学习并贯彻全国卫生工作会议、全国护理工作会议，在全院范围内广泛开展了试点病房创建优质护理服务工作的活动。我院ICU作为一个特殊的无陪护科室，按照优质护理服务相关文件，结合科室实际情况开展该项活动，取得较好的效果。现将实践与讨论报道如下。

资料与方法

1 一般资料

我院是一所三级甲等肿瘤专科医院，ICU设有床位15张，主要收治全院各科各种急危重症、外科大手术后病人。病人病情危重、变化快，且均为绝对卧床、生活不能自理病人。我科现有35名护士，年龄21～38岁，护助10人，年龄20-24岁，其中本科学历6名，专科29名，中专8名；主管护师3名，护师7名，护士12名。护士与床位比3：1，护助与床位比1:1.25。

2 实施方法

2．1：贯彻优质护理服务，提高全体护士认识

护士长带头组织学习有关“优质护理服务示范工程”活动的文件精神，深入认识优质护理服务内涵。特别强调强化基础护理，护士不仅注重患者的疾病护理，更注重他们的生活护理、心理护理。另一方面注重三基三严的学习与培训，及时进行理论考试与技能考核，切实把“优质护理服务示范工程”活动方案落到实处。

2.2：优化排班，责任化护理。

我科实行弹性排班制，护理组长负责本班的管理工作。在中夜班上，高低年资护士相互搭配，低年资的护士再也不用害怕单独倒班遇到危急重的患者而慌乱，顺利完成夜间病房护理工作和管理。

2.3 ：简化重症文书书写。

我院护理部已按照规范要求简化了护理文件的书写，把时间还给护士，护士还给患者。

2.4：:优化ICU基础护理流程。

强化护理人员基础护理的意识，要求护理人员建立以患者为中心的整体护理思想。优化ICU基础护理流程，保证护理质量。

2.4.1：基础护理措施： 落实基础护理，提高个性化服务。对不同病人实行按需护理，保护患者隐私，培养其自尊心，鼓励自主活动。

2.4.2：质控检查： 由护士长和主班护士每班随时检查，质控组每周组织一次科内检查，遇到特殊问题要小组讨论。方方面面做到无缝隙护理。

2.5：争创特色服务品牌

我院主要收治肿瘤患者，专科性质强，而ICU作为特殊科室，按照医院思路发展专科护理、专病护理，结合护理工作特点，全面打造专业护理品牌。

2.6： 综合评价，建立奖罚制度，提高护理质量

我院护理质量管理委员会定期对护理工作进行各专项检查．结果将以书面形式将存在问题反馈到科室。科室再根据存在的问题拟定整改措施并评价改进后的效果。每月质控检查小组针对性检查，护士长利用日常查房及不定期抽查，检查各班各岗位的护理工作质量。

2.7：强化健康教育效果。

护理组长及责任护士必须了解所管病人的病情、主要治疗、目前存在的主要护理问题及护理措施。主班护士于下午15:00与家属进行健康教育。家属可以随时电话致电ICU询问患者病情及相关问题。

3 讨论

3．1 开展“优质护理服务示范工程”活动，提高了护士对护理工作的内涵认知，有利于提高患者与家属满意度。

在学习“优质护理服务示范工程”活动的相关文件后，我科室针对具体情况制定了相应的护理工作改进措施，认为只有从根本上解决病人住院期间存在的问题，让病人感受到住院的方便、关爱、实惠．才能提高病人对护理工作的满意度，才能保证护理质量。

3．2 开展“优质护理服务示范工程”活动，保障了基础护理措施的有效落实。

高质量的基础护理不仅需要护士具有丰富的专业理论知识、实践技能和责任心，还要掌握一定的沟通技巧、礼仪礼貌、人文科学知识等。我科紧紧围绕病人需求，调整核心工作流程，优化基础护理措施，坚持以病人为中心，以质量为核心的指导思想完善护理流程，使病人及家属普遍感受到基础护理工作的专业化、规范化、人性化，对护理工作由不放心到放心，由满意到感动。

3．3 开展“优质护理服务示范工程”活动，提高了护理质量。

首先，排班模式的改变，开始分层次使用护士，规范工作行为，使护士工作的自律性明显提高；其次，工作流程的优化，提高了护士对护理核心制度的执行力，减少了护理差错的发生。同时提高了病人对护理工作的满意度，也使护士工作的自信心更足。

4 小结

我科“优质护理服务”活动开展以来，给医院带来了良好的社会效益，使患者满意度明显提高，使护士进一步认识护理工作的重要性。保证护理人员有效地进行护理工作，把时间还给护士，把护士还给患者，提高护理技能，改善护理服务，注重细节，从小事入手，用高度的责任心、同时改善护士工作环境，促进“优质护理服务”活动的可持续发展。

参考文献

[1] 卫生部办公厅.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知卫办医政发（2010） 13号【S】．2010．

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0206-01

手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。手术作为一种强烈的心理应激，对患者的神经、内分泌及循环等多个系统产生不利的影响。并通过心理上的恐惧、焦虑和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动。而术后常规入ICU监护，病人全身清醒后，经常双手被约束带保护，带气管插管不能说话，身上带有有多种管道，环境陌生加上亲人也不在身边，容易产生焦虑心理，不能很好地配合各项治疗护理，甚至发生意外脱管等不良事件，从而影响护理质量和病人满意度。针对肺癌手术病人的这些特点，我们在护理过程中给予了相应的优质护理服务，通过专职访视护士对手术患者进行术前访视，取得良好的效果，现报道如下。

1临床资料和方法

1.1一般资料

2013年1―11月术后在ICU监护的肺癌手术病人者120例，其中男性患者82例，女性患者38例，年龄范围40～75岁，所有患者均经病理或者细胞学检查确证为恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌76例，小细胞肺癌44例。所有患者均在全麻下进行肺癌肺叶切除术，无并发症和既往史。随机分为观察组和对照组各60例，两组病人的―般资料比较无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1专职护士培训（1）采用科内小讲课的形式，加强思想教育，加强优质护理服务理念培养，让所有护士深刻意识责任制护理的意义，树立术前访视在优质护理服务中重要性的观念。（2）在医院护理部的领导下，定期组织院内相关专家进行培训科内护士的沟通能力，增强护士心理服务能力，使护士将心理学知识灵活应用于临床工作。（3）选择肺癌监护小组专科知识扎实的护士，利用帮带的教学方法，先跟随护师以上的高年资护士到胸外科病房进行术前访视，然后由护士进行访视，护士长或教学组长陪同考核，合格后才可单独进行访视。

1.2.2访视内容 对照组常规由巡回护士术前1d下午进行经验性内容访视，了解病人一般情况及病情，交代必要的注意事项。观察组由ICU专职访视护士持手术通知单及访视登记本，到病房查阅病历，了解病人的一般资料，包括姓名、性别、年龄、体重、诊断手术方式、麻醉方式，了解基本病情，包括术前生命体征、术前特殊用药、药物过敏史、过去史及各种化验、特殊检查结果，及介绍自己，介绍ICU护士长及肺癌手术监护组成员，拉近医患距离。介绍ICU环境、作息特点、探视制度。如果病人有需求，在病情许可的情况下，可陪同病人参观监护室的环境和仪器设备，让病人增加全感、信任感，减轻心理压力。告知病人术后各种管道留置的意义重要性、不适及配合要点，暂时保护性约束的意义，非语言交流方式，拔除气管插管前后注意事项。指导病人术后有效的咳痰方法，腹式呼吸、床上活动方法，术后疼痛的处理，肢体功能锻炼，术后饮食指导。与家属沟通并告知在术前多陪伴病人，探视时间按时看望病人。指导其如何与医护人员有效沟通，及时了解病人病情及配合治疗护理。我们将ICU环境制作成带文字说明的图片，将用物准备打印成小提示，将术后护理要点和注意事项制成宣传小册，让访视变得更加生动，方便病人理解和记忆，避免免护士的沟通能力不足影响访视的效果，节省了人力物力[1]。

1.2.3评价指标 （1）焦虑测评。采用焦虑自评量表（SAS）对两组病人手术当日前30min进行测评，比较两者焦虑状态差异。（2）比较两组病人术后配合情况及访视满意度。

1.2.4统计学方法 收集整理资料，建立数据库，使用SPSSl3.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，p

2结果

3讨论

3.1术前访视有利于提高护士自身综合素质 访视的实施需要ICU护士适应多重角色功能，增强护士的工作责任心，提高护士的学习热情，促使护士不断丰富自己的理论知识，增强自己的沟通能力，学习全新的护理观念，更新知识结构，不断学习和总结，从而提高自己的综合素质[2]。

3.2术前访视降低病人的焦虑情绪通过访视，实现了“以病人为中心”护理理念。病人第一次进人手术室，面对陌生的环境和各种不同的仪器设备，对手术过程了解甚少，以及担心手术过程中可能出现的疼痛不适，均可引起病人出现不同程度的焦虑和恐惧〔3.4〕。这种不良的让病人增加安全感、信任感，减轻心理压力；面对术后的各种有创监护和治疗护理手段，可减少恐惧心理。帮助病人以良好的心身状态应对手术的应激[5]。|

3.3术前访视使病人对治疗护理的依从性明显提高，术前访视缓解病人对ICU陌生和恐惧心理，改善病人术后被动地接受治疗护理的状态，充分发挥病人的主观能动性，使其最大限度地配合治疗护理。

3.4术前访视能减少并发症的发生通过术前宣教，病人躁动减少，镇静剂用量减少，改善病人的睡眠质量，病人能配合气管插管，撤机顺利，未发生1例气管插管、胃管、动静脉置管脱管，能配合肺部体疗。表2中显示，观察组病人术后配合优于对照组。

3.5术前访视提高病人对医疗护理的满意度通过回访，调查肺癌手术病人对ICU医疗护理的满意度。病人的满意度由90%上升到99%。通过术前访视，使护士掌握手术病人的病情、诊断、拟手术方案及心理状态，对所监护的手术病人做到心中有数，便于护士在术后护理中具有针对性和预见性，并根据病人的不同需求实施个性化的护理，以满足病人在疾病信息、心理等方面的需求，从而达到提高护理质量、缩短术后恢复时间的目的。同时，通过术前访视，促进了护患之间的有效沟通，使病人更能感受到护士的关怀，增强了病人应对压力的能力，提高了护理满意度[5]。

参考文献

[1]张烨.手术室优质服务在术前访视中应用[J].医药前沿，2012，2（1）：161.

[2]马小芳，扬宝义，郭学珍。等.ICU术前访视对心脏患者术后护的影响[J].中国医药导报，2011，8（17）：108。

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[Abstract] Objective To explore the status and influencing factors of ICU nurses' knowledge， attitudes and practices （KAP） about sedation in Shiyan. Methods This study was a convenience study， from January to June 2016， a total of 147 ICU nurses from Shiyan Taihe Hospital， Shiyan People's Hospital and Dongfeng General Hospital were interviewed. The measurement instrument included self-designed basic information questionnaire about ICU nurses and ICU nurses' KAP questionnaire. Results ICU nurses' sedation nursing KAP total score was （62.08±10.42） points， the score of each dimension were （10.79±2.05）， （27.74±3.51）， （23.37±4.36） points. Education， length of ICU working， professional ranks of nurses and ICU specialized nurses or not were the main factors influencing the level of ICU nurses' KAP （P < 0.05）. Conclusion ICU nurses' KAP are in the middle levels， which are influenced by education， length of ICU working， professional ranks and ICU specialized nurses or not. ICU managements should be combined with the weak link of different nurses to carry out targeted training to improve clinical quality of sedation.

[Key words] Sedation； Nursing； Knowledge； Attitude； Behavior

随着重症医学的迅速发展，镇静已成为重症医学科治疗的重要组成部分[1]。恰当的镇静不仅能保证各种有创监测、治疗过程的顺利进行，而且可以减少危重症患者生理及心理不良经历[2-3]。ICU护士是制订镇静策略的参与者，也是镇静措施的具体执行者。此外，在临床护理过程中，ICU护士还承担着患者镇静状态评估、镇静效果观察以及患者镇静过程的反馈等大量工作，在镇静护理实践中扮演着非常重要的角色[4]。“知信行”理论是改变人类健康相关行为的模式之一。该理论认为，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为[5-6]。本研究旨在探讨ICU护士镇静护理知信行现状及影响因素，以期为制订ICU患者镇静的护理干预措施提供依据。

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1.1 对象

2016年1～6月采用便利抽样的原则选取来自十堰市太和医院、十堰市人民医院和东风公司总医院3所三甲综合医院的147名ICU护士作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②持有中华人民共和国注册护士执照；③从事ICU临床护理工作年限≥1年；④知情同意、自愿参加本次调查研究。

1.2 调查工具

本研究采用的调查工具包括自编一般资料调查表和ICU护士镇静护理知信行调查问卷两个部分。①一般资料调查表：主要包括ICU护士的性别、年龄、文化程度、职称、ICU工作年限以及是否ICU专科护士等内容。②ICU护士镇静护理知信行调查问卷：采用苗琪琪[7]设计的ICU护士镇静护理知信行调查问卷，该问卷包括知识、态度和信念以及行为3个维度共30个条目。知识维度为单项选择题，回答正确得1分，回答错误及不清楚不得分。态度维度从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～5分。行为维度从“从不”到“一直”分别计1～5分。总得分越高，说明护士对镇静护理的掌握越好。该问卷的CVI为0.84，整体Cronbach's α系数为0.743。

1.3 调查方法

调查采用统一的指导语，调查前先向被调查者说明调查目的、意义、主要内容、填写方法等，取得配合后发放问卷，问卷填完后当场收回。共发放问卷150份，回收150份，回收率为100%，其中，有效问卷147份，有效率为98%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本研究对象年龄整体较年轻，为21～45岁，平均（27.01±4.39）岁，且以女性居多（70.75%），70%以上具有4年及以上ICU工作经历，半数以上具有本科及以上学历，初级职称的研究对象接近80%。见表1。

2.2 ICU护士镇静知信行各维度及总得分情况

本研究对象镇静知信行总得分在27～70之间，平均（62.08±10.42）分，各维度得分分别为（10.79±2.05）、（27.74±3.51）、（23.37±4.36）分。见表2。

2.3 不同一般人口学资料ICU护士镇静知信行各维度及总得分比较

不同文化程度、ICU工作经验、职称以及是否ICU专科护士镇静知信行得分差异有统计学意义（P < 0.05），而不同性别、年龄得分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 ICU护士镇静护理知信行水平的现状分析

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AbstractObjective:ICU nurses two duties to a night sister the pressure alleviation situation.Methods:With from supposes the questionnaire to carry on the investigation to 20 nurses.Results:In the night shift set up two,three duties the pressure to play the obvious alleviation role to a night sister.Conclusion:The night shift sets up nurses two,three duties to be able to alleviate a night sister pressure this system to have certain application promotion value.

Key wordsNight shift nursing care line on duty nurses pressure;mitigation

ICU是医院危重患者患者最集中的场所之一，患者病情随时可能发生变化，频繁的治疗和频繁的护理工作，对护理人员各方面要求很高，夜班护士工作中承受较大的心理压力，不仅影响护士的的身心健康，还影响护理工作的质量［1］。为了缓解夜班护士工作压力，使各项医疗护理活动顺利进行，保证夜间护理质量，设立二线和三线值班为一线夜班护士提供帮助，解决护理相关问题。设立二线和三线值班二年以来，取得较好的效果。

资料与方法

采用随机抽样法，全科护士20名，年龄23～32岁，护士10名（56%），护师8名（44.4%）。

方法：二线、三线人员职责：掌握科内患者病情，发现护理问题，进行危重患者护理指导，协助解决护理疑难问题，参与抢救和护理技术支持，帮助协调陪护人员管理，调解纠纷，处理突发事件等，以确保医疗安全。除上班时间外，节假日和下班后，科内均安排二线、三线值班；需要时通知二线人员上班，如二线人员仍不能满足工作需要，则通知三线人员上班。如遇大型车祸、群体性损伤事件，以及特殊患者、极危重患者时，上班人员应首先通知科室主任和护士长到场安排部署抢救工作。二线三线人员接到通知后15分钟内到科内上班。

夜班中设立护理二线和三线对一线夜班护士压力的缓解作用评价：在查阅相关文献的基础上［2，3］，结合对临床一线夜班护士的访谈自行设计夜班中设立护理二线、三线对一线护士压力缓解工作的评价表，评价表包括来自患者方面的4个项目，护理工作的本身的4个条目，护士自身素质的4个条目，工作环境的5个条目，共4项内容，20个条目。护士根据实际情况选择自己夜班中的压力来源，并评估护理二线、三线对缓解该压力发挥作用的程度。发挥作用的程度分为无缓解、无所谓、有所缓解，有较大的缓解和非常有缓解5个等级，分别计1～5分。分值越高表示缓解作用越大。

问卷发放：发放给全科护理人员，并解释该调查问卷的意义和使用方法，1周后回收并进行检查。共发放问卷20份，全部收回，有效回收率100%。

统计学方法：采用SPSS 11.0统计软件包。设立护理二线、三线对一线夜班护士压力的缓解程度采用百分比（X±S）描述；护士一般情况与压力缓解作用程度的关系采用单因素方差分析。

结 果

夜班中设立护理二线和三线对一线夜班护士压力的缓解程度，夜班护士一般资料与设立护理二线对其缓解压力的关系，见表1、2。

讨 论

一线夜班护士的主要压力来源：调查结果显示，问卷中涉及的19个项目均被60%以上的护士认为夜班工作的压力源，即来自患者方面、护理工作本身、工作环境和护士自身素质方面的事件确实给一线夜班护士带来了一定得压力。张梅玲的调查研究也表明［4］，来自患者和环境的压力源对夜班护士造成的压力及影响最大。

夜班中设立护理二线、三线值班对一线夜班护士的压力有缓解作用：对来自工作环境的压力有明显缓解作用，在来自于工作环境方面的压力源中，夜间纠纷局面难以控制是一线夜班护士压力的主要来源，设立二线、三线值班对于来自该方面的压力缓解作用较大，缓解程度评价达到了（P＜0.01），有统计学意义，据统计：全国发生严重扰乱医疗秩序的事件，呈明显上升趋势［5］。而医疗纠纷中有70%可通过充分的护患沟通避免其发生发展［6］。因此，二线护士应及时给予指导，协调工作，减轻一线夜班护士的思想及工作上的压力，增加夜班工作的信心。因此，夜班工作中设立护理二线、三线值班对一线夜班护士来源于工作环境的压力起到了明显的缓解作用。对来自于自身素质的压力有缓解作用。ICU对护士要求应具备扎实的专业知识技能，良好的协调沟通能力和心理素质。昏迷及使用呼吸机不能表达或表达不全，而病情具有变化快，病死率高，不配合治疗等特点，更需要二线、三线护士的帮助指导，缓解自身素质欠佳所带来的压力，保证夜间护理工作质量，同时学习积累经验，表1显示，设立护理工作二线、三线值班，对夜班护士来自自身素质的压力具有缓解作用。对于来自患者及护理工作本身压力有缓解作用，表2结果显示，设立护理二线、三线值班对一线夜班护士来自患者和护理工作本身的压力有缓解作用。

不同年龄护理的一线夜班护士的压力缓解程度不同：本调查结果显示，在不同年龄和护龄组别中一线夜班护士压力的缓解程度不同，其原因可能是由于护龄较长、年龄较大的护士临床经验丰富，相对于年纪轻，年资低的护士各方面的能力都比较成熟和完善。在夜班工作中，大部分事件都只能依靠自己的能力来应对和解决。所以对值班二线护士所提供的帮助需求相应减少，从而造成了与年纪轻，年资低组别之间的差异。

在ICU夜班设立二线、三线值班，有利于缓解一线夜班护士的压力。而且，护士的年龄、护龄对缓解一线护士夜班压力的作用是有影响的。管理者应对护理二线值班的制度进行完善。有针对性的为不同人群提供帮助和支持来发挥作用，缓解临床一线护士的工作压力，保证夜间各项医疗护理活动顺利进行，提高护理质量和护理管理水平。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.335文章编号：1004-7484（2013）-07-3786-02

医院ICU在近现代随着医学的不断进步也有了飞速的发展，由于ICU区别于普通病房的特殊性，入住ICU的患者的清醒患者的各种心理问题也不断出现，尤以焦虑与失眠的发生率最高，过度的失眠与焦虑对患者带来极大的危害，对患者的疾病康复造成负面影响，易形成ICU综合症，其发生率在ICU清醒患者中可高达70%[1]，更严重者可发生自伤及抗拒治疗等严重后果，增加了患者的住院时间及住院费用，不利于基础疾病的恢复。自2012年12月――2013年5月我院ICU对入住ICU的62例在基础疾病上伴有失眠与焦虑的清醒患者进行对照研究，即对对照组只采用心理护理的方法治疗患者的焦虑与失眠，而实验组采取耳穴压豆结合心理护理的方法治疗患者的焦虑与失眠，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择自2012年12月――2013年5月期间入住我院ICU的在基础疾病上伴有失眠与焦虑的清醒患者62例，按照入院时间的先后顺序随机分为试验组和对照组，实验组患者共31例，女性17例，男性14例，年龄在23-68周岁之间，平均年龄42周岁；平均病程1.5个月。对照组患者共31例，女性12例，男性19例，年龄在27-76周岁之间，平均年龄49周岁；平均病程1个月。

1.2方法对对照组患者进行心理护理，了解患者的家庭经济情况、文化程度、生活习惯等等，寻找引起患者失眠与焦虑的根源。采取以下方法对患者进行心理护理。①为患者耐心讲解与患者所得疾病相关的医学保健知识，从积极的方面让患者了解自己所得疾病的发生、发展及愈后，减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心及耐力。②医护人员要积极主动且热情的与患者进行沟通，关心体贴患者，让患者感受到医护人员如亲人般的照顾，消除其因为家属不能陪在身边而感到的孤独及无助感。③定时播放舒缓的音乐及电视节目，转移患者老是关注自身疾病或胡思乱想的注意力，放松神经，同时患者通过电视媒体可以了解外界信息，消除其因与外界隔离而产生的孤寂感。④允许病人发泄自己的焦虑情绪，如有的患者由于焦虑便会没来由的横加指责医务人员。医务人员应理解患者，明白患者易怒是由于疾病或环境不适应等原因所致的心理原因，让患者有一个发泄的出口，切勿受患者情绪的影响而迁怒患者。微笑面对患者，积极耐心疏导患者的情绪，从而达到治疗目的。对试验组患者进行心理护理，方法同对照组，同时配合耳穴压豆。耳穴压豆的方法即左手轻抚患者耳背，在充足的光线下，观察贴穴的耳部有无炎症、冻伤或破损等，对于习惯性流产的孕妇禁用。观察贴穴的穴区有无变形、隆起、血管充盈等，询问有无酒精及胶布过敏史等，若有胶布过敏者则采用纸质胶布。若无异常，则取主穴神门（三角窝后1/3的上方）、心（耳甲腔正中的凹陷处）、内分泌（耳屏切迹内耳甲腔的前下部）、皮质下（对耳屏内侧面）。根据患者基础疾病适当选择配穴。伴心慌、多梦加心、脾，阴虚火旺加肾，胃腑不和型加胃，肝火上扰型加肝。在穴位的定位反射区内用探棒均匀用力探测出压痛敏感点，用75%的酒精消毒耳部皮肤待干后，用镊子夹取0.5cm×0.5cm的胶布将王不留行籽粘于胶布中央，贴压于相应耳穴的压痛敏感点，两耳交替更换使用，2-3天更换一次，夏天可根据出汗情况适当缩短压穴更换时间，尽量保持压穴耳部干燥，嘱其每天用拇指及食指的指腹按、揉、捏、压2-3次，每次1-2分钟，特别是临睡前，按压后有酸、麻、胀、痛感为度，若某个穴位过于敏感，使患者难以忍受，则可自行去除，待下次按压时再压，不敏感的穴位则按压到一定次数，感觉渐增强，每疗程4次，疗程间歇3天，2个疗程统计疗效。

1.3疗效观察标准①有效：失眠与焦虑消除，随访2个月未再复发。②显效：失眠与焦虑较前明显好转，睡眠时间延长睡眠质量明显提高。③无效：治疗前后无变化或者治疗停止后又复发。

2结果

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[中图分类号] R651.15 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0144-03

自原卫生部提出了“优质护理服务，有我就有满意”的口号以来，优质护理服务理念应用于临床各大重点疾病[1-3]。但是，迄今为止，关于该理念应用于重度颅脑损伤患者的研究报道所见甚少。本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验，查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷，制定重度颅脑损伤护理流程，把“以患者为中心、以质量为核心”真正落实到每一个医疗服务环节。现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取浙江省衢州市中心医院2010年10月～2012年11月ICU收治的重度颅脑损伤患者103例。纳入标准：①患者均有明确的外伤史；②患者格拉斯哥预后（GOS）评分为3～8分；③患者家属要求积极治疗，并好转出院；④患者和患者家属愿意积极配合护理人员的指导和安排，治疗依从性高；⑤本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者非重度颅脑损伤；②患者为孕妇或者妊娠期妇女；③患者和患者家属不愿意听从主管医师和责任护士的指导和安排。其中，男63例，女40例；年龄18～65岁，平均（41.64±12.59）岁。将患者分为A组（n = 46）和B组（n =57），A组患者给予常规护理模式，B组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。两组患者性别构成和年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理干预

A组患者给予常规护理模式指导下的干预措施，进行皮肤护理、预防下肢静脉血栓形成、用药护理、加强患者呼吸道的管理、防止患者误吸和细菌移植等常规护理和指导。B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。在开展优质护理服务活动之前，先对全科护理人员进行优质护理服务活动知识培训，组织全科护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则，领会优质护理服务理念精髓。具体措施如下：

1.2.1护理人员的配置 根据动态监测APACHE Ⅱ评分结果来配置护理人员和实施护理对策，每隔4 h评估重度颅脑损伤患者的情况1次，按照APACHE Ⅱ评分总分将配置方案分为3档次（分别代表患者不同病情严重程度），即1档次：0～

1.2.2 制定个体化的出院护理处方 出院前1周，责任护士与主管医生进行交流和沟通，全面评估患者的情况，为患者制订针对性的家庭护理康复措施，从患者仰卧、床边坐起、坐位平衡、站起、坐下、站立平衡到步行。根据患者卧床与否和不同肌力分级选择运动方式：①卧床期间患者肌力在1和2级时，进行肌肉静力性收缩或助力运动，在对患者进行康复训练的过程中，逐渐增加助力，切不可盲目增加助力，而患者肌力恢复至3级时则调整康复方案，以主动运动为主，患者肌力恢复至4级后才开始行抗阻练习和床上转移、起坐、头和躯干的控制和坐位平衡练习注意避免发生直立性低血压。②非卧床期间，患者进行站立、扶拐行走练习。同时，加强患者日常生活能力训练，进行手技巧性、灵活性和四肢精细训练，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法，通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力，护理人员指导患者家属根据Orem自理理论指导患者进行康复训练，根据患者具体情况给予不同的生活辅助器具，尽量限制健侧肢体的替代功能，训练贯穿于患者出院后的日常活动中。③定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会，共同学习重度颅脑损伤患者日常生活护理方式和方法，组织患者和患者家属观看电视节目、VCD，使患者得到直观形象的重度颅脑损伤防治知识，通过网络、报纸、发放重度颅脑损伤知识宣传资料，设立脑卒中咨询热线等途径，提供交流平台。同时，还可以举办重度颅脑损伤经验交流会，鼓励患者和患者家属间相互通讯、联络，或通过打电话、建立QQ群、发短信息交流经验或心得体会。

1.3 观察指标

观察两组患者住院时间、住院费用、并发症和患者家属对护理人员提供护理服务的满意度，采用护理工作满意度调查表来调查患者家属对护理人员提供护理服务的满意程度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

B组患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率均明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度比较

B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度明显高于A组[56.52%（26/46）]，差异有统计学意义（χ2=11.184，P < 0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着我国经济的快速发展，因车祸、撞伤、挤压和高空坠落等颅脑损伤的人数也明显增多[4-7]。其中，重型颅脑损伤是最严重的损伤之一，具有病情凶险、病情复杂多变、病死率高和后遗症多等特点，患者治疗效果直接与医师的技术和护理人员护理质量的好坏息息相关[8-11]。为此，优化重型颅脑损伤意义重大，能够明显改善患者的预后，减少患者的住院时间和住院费用，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，改善患者的预后。

本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验，查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷，制定重度颅脑损伤护理流程，结果发现，B组患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率均明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05），B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度明显高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。这与既往研究结果一致[12-14]。考虑可能与以下因素有关：①优质护理服务活动开展前先对全科护理人员进行培训，这能够加深全科护理人员对优质护理服务工作理念和精髓的理解，在临床护理工作中，该理论和精髓贯穿于护理人员的临床工作，找出护理人员临床护理工作中的不足和缺陷，采取针对性护理措施针，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。②优质护理服务活动开展后采用APACHEⅡ评分系统对重型颅脑损伤进行评估，根据动态监测APACHEⅡ评分结果为重型颅脑损伤严重程度配置护理人员和实施护理对策，为患者提供整体的、连续的、个性化的的综合护理服务，护理人员能够意识到护理措施个体化的重要性，找出护理人员临床护理工作中的不足和缺陷，采取针对性护理措施针，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。③优质护理服务模式指导下的护理干预措施为患者制定个体化的出院护理处方，详细指导患者卧床与否和不同肌力分级下的康复训练方式，同时，加强患者日常生活能力训练，进行手技巧性、灵活性和四肢精细训练，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法，通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。④优质护理服务模式指导下的护理干预措施能够做到定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会，共同学习重度颅脑损伤患者日常生活护理方式和方法，组织患者和患者家属观看电视节目、VCD，使患者得到直观形象的重度颅脑损伤防治知识，通过网络、报纸、发放重度颅脑损伤知识宣传资料，设立脑卒中咨询热线等途径，为患者和患者家属掌握更多的重度颅脑损伤知识提供平台，确保贯彻各项医疗措施落实到位。同时，还可以举办重度颅脑损伤经验交流会，鼓励患者和患者家属间相互通讯、联络，或通过打电话、发短信息交流经验或心得体会，相互促进，共同提高，提高患者出院后护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。

综上所述，优质护理活动能够明显减少重度颅脑损伤患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率，提高患者家属对ICU护理人员提供护理服务的满意度，值得推广。

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1 操作用物准备

1.1 置管的选择：型号：原则是在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，同时应考虑静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时间及病人的活动需要。（1）收住ICU的病人大多是严重复合伤、体质弱、病情严重以及循环血量不足者，手术出血量大的病人，因此保持静脉通路尤为重要。多选用直径较粗、内置管较长的型号14G、16G。（2）16G多用于高危外科手术。（3）18G用于输注全血、红细胞悬液、快速输液及各类急症抢救。（4）20G用于常规输液。（5）22G常用于小儿或脆弱的静脉。（6）老年病人因血管弹性差，皮肤松弛，多选择24G留置针。血管：选择触诊柔软而富有弹性并且走行较直的静脉，避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉。

1.2 用物准备：除输液常规用物外，备留置针、3M透明胶贴各1个，对于有躁动的病人，需备约束带。

2 穿刺方法

2.1 解释：穿刺前向病人做好充分解释工作，以取得配合。

2.2 部位选择：小儿选头皮静脉、成人多选用上肢静脉，由于人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎及深静脉血栓，因此常不作为首选。

2.3 病人取舒适：根据需要选择合适的静脉，常规消毒皮肤，消毒范围在6~8 cm。待干后，取出留置针，使针尖斜面向上，以35度~45度进针，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，同时注意观察回血。见到回血后，降低穿刺角度为15度~30度，将穿刺针沿静脉走向推进少许，将针尖退入套管1 cm，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉。再以左手食指和中指成V字型固定导管前端和尖端处以防溢血，右手抽出针芯连接肝素锁或连接静脉输液管。用透明敷贴固定。调节滴数和记录穿刺日期、时间和穿刺者姓名。

2.4 留置时间：静脉留置针留置时间一般为3~5天，最好不超过1周。通过对50例应用静脉留置针病人的观察，留置时间2～27天，平均留置8~9天。但我科多数病人因病情需要须静脉泵入血管活性药物及胃肠外营养，所以外周静脉留置针留置时间不超过7天。

2.5 输液完毕后，将1支肝素（12 500 U）稀释于250 ml的生理盐水中，抽取3~5 ml进行正压封管，每12小时1次以防堵塞。

3 留置套管针的优点

留置针外套管为聚氯乙烯材料制成，柔软、可随血管形状而弯曲，不易损伤血管。操作简便、成功率高，不良反应小，可明显减少多次静脉穿刺给病人造成的痛苦，对躁动病人可减少穿刺次数，维持血管通路，利于紧急抢救，既能保持静脉用药，又能提高护士的工作效率。留置针为多个接头，在抢救中可提供多条有效的治疗通路。ICU病人需要持续静脉补液，为抢救病人争得了时间，提高了抢救成功率。

4 常见并发症与预防

4.1 皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

4.2 液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内可导致液体渗漏。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，必要时可适当约束肢。

4.3 导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液、用量以及推注速度选择不当，病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养液输注完后应彻底冲洗管道。

4.4 静脉炎：可因局部细菌污染（敷料潮湿）、机械性刺激（留置针所造成）和化学性刺激（药物和高渗液体）等因素引起。护理人员应严格执行无菌技术操作规程；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时，严格执行留置针常规留置时间。

4.5 静脉血栓形成：久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

5 护理

5.1 严格无菌操作规程：常规皮肤消毒，静脉穿刺成功后用3M无菌贴膜覆盖针头，保持穿刺点无菌，保持敷贴清洁干燥。周围要牢固固定，每天更换无菌敷贴，发现贴膜不粘应随时更换。

5.2 观察局部反应：静脉留置针留置时间要严格观察输液是否通畅，导管有无堵塞、移位、脱出，穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻病人的痛苦。躁动病人需用约束带固定肢体，但输液肢体应注意不要约束太紧，以免影响输液速度。若病人为动脉留置置管，更应加强监测，以防导管脱出等意外情况发生。

5.3 对于抢救病人或输液量较大时，应选择粗大静脉输入。如须多种药物同时输注时，留置针一端用微量泵或容量泵泵入高渗刺激性强的药物，另一接头输入等渗刺激性小的药物。