母婴保健的意义汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇母婴保健的意义范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

孕产妇是一个需要特别关爱的群体，由于妊娠生理变化和身份角色的改变，大多数孕产妇都有一个心理调适的过程，如果心理调适不及时、不恰当，就有可能出现心理问题，增加发生产后抑郁的可能。多元化服务模式实现了对孕产妇开展孕早、孕中、孕晚期的保健工作，通过采取多种方式对孕产妇进行心理辅导，降低发生产后抑郁的可能。本次研究重点探讨多元化服务模式运用于孕产保健工作中对纯母乳喂养率及产后抑郁率的影响，现报告如下。

资料与方法选取2018年1月-2019年6月接受孕产保健的孕妇130例，随机分为两组，各65例。对照组年龄21～32岁，平均(26.52±1.67)岁；孕周10～20周，平均(13.25±2.45)周。观察组年龄20～34岁，平均(25.97±1.73)岁；孕周9～20周，平均(14.01±2.02)周。本研究经过医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)第一次妊娠；(2)单胎；(3)配合保健工作开展。

排除标准：(1)合并精神疾病；(2)合并妊娠期糖尿病、高血压。

方法：⑴对照组接受常规孕产保健服务模式，包括建立产检保健手册、孕产知识宣教等。⑵观察组开展多元化服务模式，优化服务流程，减少孕产妇和家属在医院排队等候时间。通过开展分时段预约诊疗，引导孕产妇有序就诊，减轻集中就诊压力。积极应用诊前结算、移动支付，包括多种形式查询检查结果等，减少孕产妇及家属在医院排队频次和等候时间。(1)孕早期保健管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前随访，开展健康状况评估，包括一般体检、妇科和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等检查。主要针对疫情期间孕产妇常见心理问题及心理问题的主要危害、心理问题的认知、自我调整、求助方式等方面进行分析和疏导。建立并开通孕产妇沟通交流群、孕妈妈APP，开展孕产妇24 h免费接送服务，开设专家高危门诊、助产弹性夜间门诊、助产士门诊、再生育咨询门诊、心理门诊、午间门诊、吸氧吧等，定期进行孕期健康宣教，开展一对一的孕期营养指导、定期孕检短信提醒等服务。(2)孕中期保健管理：孕16～20周、孕21～24周时各进行1次随访，对孕妇健康状况和胎儿生长发育情况进行评估，包括一般体检、产科检查和血常规、尿常规等检查。利用微信、电话、网络孕妇学校授课等方式，开展分类指导，科学做好保健工作。重点学习母乳喂养及孕产妇心理教育课程。(3)孕晚期保健管理：孕妇在孕28～36周、孕37～40周时到有助产资质的医疗保健机构各就诊1次。告知孕产妇需要保证睡眠质量。孕产妇在平时生活中要多注意休息，不能过度劳累。多补充营养，保证充足的体力。适当运动，有利于增强体质。告知孕产妇要注意检查待产包，将待产包清单提供给孕妇，根据清单准备及补充物品。(4)产时护理：积极开展助产士“一对一”导乐减痛分娩、家属陪伴分娩、麻醉无痛分娩、自由及无创接生技术服务等产科服务新模式。开展产后康复、产后家庭巡诊服务，定期对产妇的身体状况、婴儿喂养和护理等进行个性化的指导。提供心理抚慰、心理健康辅导、分娩前紧张情绪舒缓、家庭心理疏导等护理服务，为孕产妇提供情感支持和人文关怀。另外逐步将中医药服务全面融入妇幼健康服务中，满足孕产妇多元化的需求。(5)产后访视：提供母婴保健检查、营养健康、母乳喂养等方面的咨询。讲解产后营养搭配、母乳喂养等产后知识。

观察指标：比较两组孕妇纯母乳喂养率及产后抑郁率，产后抑郁采用抑郁自评量表(SDS)评估，SDS评分超过53分为阳性。

统计学方法：数据采用spss 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果两组孕妇纯母乳喂养率及产后抑郁率比较：观察组纯母乳喂养率高于对照组，产后抑郁率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组孕妇纯母乳喂养率及产后抑郁率比较[n(%)]

讨论一方面，育龄女性工作、生活压力较大，高龄孕产妇数量逐年增加，使孕产期危险因素升高，对母婴健康形成新挑战。另一方面，信息传播极为多元化、碎片化，权威的科学备孕、围产期保健、预防出生缺陷，以及婴幼儿健康喂养的科学知识，要精准传递给孕产期女性，还需要改变、改善传统的妇幼保健服务方式[1]。而且女性从怀孕到分娩、再到产后，需要接受包括孕期教育、运动管理、营养管理、产后母婴护理、产后修复等环节在内的多元化服务内容。有数据报道显示，我国婴儿出生后6个月内纯母乳喂养率为27.8%。为提高纯母乳喂养率，我国积极开展了对孕产妇的保健工作，要求保健机构、医生、护士等，为孕产妇提供母乳喂养、产后营养等方面的课程、指导。同时二胎生育政策的放开，使孕产妇人数明显增加。但随着科技创新，经济发展，大众生活方式不断改变以及医疗理念的转变，对护理服务的需求增高，常规的孕产指导已经无法满足现有需求[2]。

针对孕产妇的孕产保健工作，通过采用多元化服务模式，实现对孕产妇从孕早、中、晚期三个阶段的保健工作，通过针对性的开展各种保健方式，能够帮助孕产妇建立正确的孕产保健意识；重视孕产妇的心理状态，有针对性的开展健康宣教，及时干预管理不良情绪，极大程度改善孕产妇不良心理状态的发生，有利于降低孕产妇产后抑郁的发生。本次研究结果显示，观察组产后抑郁率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，制定针对性的产前检查，能够让孕产妇积极、按时做好产前检查工作，有利于尽早预防妊娠合并症，对改善妊娠结局有重要作用。通过利用多种方式，对孕产妇开展健康教育和宣传指导，提供针对性的医学指导，疏导缓解焦虑情绪。通过为孕产妇制定个性化服务方案，建立母子健康档案、加强孕期追访、产后访视，实现对每一个孕产妇的保健管理。通过利用电话、微信等方式，为孕产妇解决困扰，给予身心健康指导。加强对孕产妇在孕产期的保健宣教，督促孕妇与助产机构联系，完成必要产检项目，确保孕产妇安全。在开展孕期随访过程中，给每一位建册孕妇打电话，了解其情况，给予个性化指导。通过及时联系每一位建册的产妇，给予产后访视指导，有效缓解紧张焦虑情绪。通过为不同家庭提供专业而科学的生理、心理、营养、孕前教育、孕期保健等多元化生活管理方案，系统、科学的为整个孕期提供高质量的健康管理。特别是加强孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健和计划生育服务项目衔接，打造涵盖婚前、孕前、孕产、产后和儿童5个时期，婚前保健、孕前保健、早孕建卡、产前检查、产前筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种和计划生育技术13项服务。

多元化服务模式能有效提高孕产妇对按时产检的重视程度，有利于获得更多的保健知识。本次研究结果显示，观察组纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过针对孕产妇开展多元化保健工作，不仅能贯彻落实科学发展观的重要内容，对于保证母婴安全也有重要意义。通过接受多元化服务模式，孕妇在妊娠期间遵循医生的指导服药，在孕中、晚期能养成良好的健康习惯和遵医行为，按时接受孕期检查。特别是通过系统的孕前检查，能够及时发现高危妊娠的孕妇，并给予监护和管理，如果出现异常情况，可立即启动孕产妇救治绿色通道，让孕产妇从怀孕到分娩得到一个良好的保障，这对于进一步保证母婴健康，降低新生儿出生缺陷和提高人口素质有重要意义。通过进行各种活动旨在向孕产妇宣讲健康知识，提高广大女性自我保健和保护意识，实现优生优育，使孕产妇及家属掌握一定的孕产知识和家庭护理技能，极大的促进母婴健康，达到提高人口素质的目的[3-4]。

综上所述，对于孕产保健工作采用多元化服务模式有利于降低产妇产后抑郁率，提高纯母乳喂养率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]董斯佳,李阳,蒋伟利,等.新传媒环境下孕产期保健知识获取途径及期望状况分析[J].中国妇幼保健,2018,33(13):2886-2889.

篇（2）

一、药品快速鉴别的目的

目前我国药品监督工作量大，面广又缺乏资金和先进的检验仪器和设备，只有加强基层药品监督检验人员的培训和基层药品检验队伍建设，总结基层工作人员在打击假劣药品的实践中积累的丰富经验，才能对假劣药品的快速鉴别提供有力的保证，药品快速鉴别的目的是为广大基层药品监督检验人员在简单的设备条件下，在现场检查中，提供发现假劣药品的初筛手段和方法，为查处假劣药品提出初步意见，对可疑药品进行暂控，再进一步做法定检验。这样不仅可以缩短检验周期，节省人力、物力、而且可以防止假劣药品的转移和分流，有效打击不法分子。

二、药品外观鉴别方法的概述及应注意几个问题

药品外观鉴别方法是通过人的感觉器官，运用比较法等基本原理，对药品的包装、包装相关物及药物行状进行鉴别以分析假劣药品为主要目的药品鉴定技术。其特征是快速、简便，是药品快速鉴别方法的重要组成部分。

“药品外观鉴别方法”所述的“外观”，具有两层含义，其一是指药品包装所涉及的外观，包括包装箱、包装盒、药瓶、标签、说明书等项，其二是指药品本身的外观性。

通过外观检查鉴别方法判别检品是否为假劣药品时，应注意以下几个问题：

（一）、外观鉴别法最基本的技术依据是比较法，它是建立在真品与假品对照比较的基础上的一种方法，因而药品质量检查人员应了解、熟悉各种药品正规生产厂家的产品外观，遇有怀疑时，应找到真品与之比较，比较，比较正品与检品包装外观与药品样本本身外观的异同，找出疑点。这需要药品质量检查检验人员在工作中积累经验，不断提高鉴别能力。

（二）、要核查药品来源渠道，在检查药品时，要审核检查该种药品的来源单据，并审查辨认发货票据的真伪，加强对相关情况的检查，如通过发票、进口药品注册证和药品检验报告书复印件，检查供货单位与开票单位是否一致，供货渠道是否合法等，以辅助对药品的鉴定。假劣药品的生产、销售渠道与正规产品显然是有区别的。

（三）、核查药品价格，假劣药品的销售价格一般明显低于正品的价格，有的甚至低于生产的成本价。在药品监督检查中，若发现某一药品的销售价格明显低于或背离成本价格应引起注意，及时进行抽验。

篇（3）

出版社：北京大学出版社

出版时间： 2011-6

定价：22.0元

荐书理由

父母健康长寿是为人子女者的最大心愿。衰老病痛除了带给父母痛苦，也会给子女的生活带来各种问题。随着父母年龄的不断增加，患病的风险越来越大。这本书里，日本知名老年医学专家介绍了31种让父母健康而又不太费事儿的方法，对于很难挤出时间照顾父母的忙碌上班族尤其适用。

《煲一碗靓汤》

作者：萨巴蒂娜

出版社：上海文化出版社

出版时间： 2011-6

定价：38.0元

荐书理由

这是一本正宗的广式靓汤汤谱，拥有全面的汤品介绍，以及全面的煲汤食材介绍。书中除了汤谱之外，还有对于食材和煲汤工具、火候以及其他周边内容的详尽讲解，是一本粤式靓汤的权威指南。在书的后面部分，将部分煲汤食材以百科索引的形式体现，并在菜谱中有指向链接，非常新颖且实用。

《亲爱的西餐》

作者：大蕃茄传媒机构

出版社：浙江科学技术出版社

出版时间： 2011-7

定价：28.0元

荐书理由

本书精选50道在西餐厅中必点、必吃的人气排行菜谱，包括色拉、汤品、主菜、烧烤、意大利面、比萨等。除此之外，还介绍了很多西餐必备的食材、西餐礼仪和西餐文化，可以提升您的品位和气质。书中每道菜均配有“中餐联想”和“替代品”，使人能够举一反三，有创意地制作出更多的精致美食，让您在轻松愉悦的气氛中学习。

《婴幼儿睡眠圣经》

作者：（美）马克・维斯布朗

出版社：广西科学技术出版社

出版时间： 2011-7

篇（4）

Abstract:Objective To study the effect of Mycobacterium vaccine on the patients with condyloma acuminatum (CA) and cellular immunity. Methods Patients of CA were randomly pided into treatment group (M.vaccine and laser group) and control group (laser group). Doubleantibody sandwich ELISA (DAS ELISA) was used to study the serum levels of interleukin10 (IL10) and interferongamma (IFNγ) in CA patients (before and after treatment with or without vaccine). Results After treatment， the levels of IL10 in the treatment group were significantly decreased while the levels of IFNγ were significantly increased (P0.05). The effect on the treatment group was much better than that on the control group (P

Key words:Mycobacterium vaccine; condyloma acuminatum (CA); cellular immunity

尖锐湿疣(CA)是由人瘤病毒(HPV)感染所致，在HPV感染的各个阶段均存在免疫功能异常，尤其是细胞免疫功能的异常［1］。有研究表明CA患者存在着明显的Th1和Th2细胞因子失衡［2，3］。母牛分枝杆菌菌苗(商品名微卡) 属快生长非结核分枝杆菌，是一种具有多种免疫调节功效的新型免疫调节剂，常用于治疗肺结核、哮喘、肿瘤等疾病。本实验通过研究CA患者经微卡治疗后血清Th1/Th2型细胞因子水平的变化，探讨微卡治疗CA的作用机制，为微卡的临床应用提供一定的理论依据。我科在2005年6月～2007年6月采用肌肉注射微卡联合激光治疗CA患者100例，收到较好的临床效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例入选标准

全部病例均为皮肤性病科门诊符合卫生部制订的尖锐湿疣诊断标准的初诊患者，共100例，其中男58例，女42例；已婚63例，未婚37例；年龄19-64岁，中位年龄37岁。病程7 d至6个月。发病部位：男性多位于冠状沟、头、包皮及系带等处；女性多位于大小、阴道口、尿道口及肛周。皮损形态多为状、丘疹状、菜花状等，大小约为0.5～5 cm。排除标准：(1)1个月内曾系统应用免疫抑制剂者；(2)1个月内曾系统应用皮质类固醇激素者；(3)1个月内参加过研究药物实验者；(4)1周内发生发热或外伤等应激情况者；(5)患有严重肝、肾、血液系统及其它疾病者；(6)有营养不良，抑郁症或乙醇中毒，影响治疗实施者。将患者随机分成治疗组和对照组。治疗组:65例，其中男44例，女21例；对照组35例，其中男14例，女21例。两组的年龄、性别等一般情况差异无显著性 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用CO2激光手术去除疣体后，肌肉注射微卡注射液，每次1支，每周1次，2个月为1个疗程。对照组用CO2激光手术去除疣体，但不采用微卡注射。两组病人在治疗期间要求每周复诊1次，治疗结束后嘱病人每个月就诊1次，观察6个月。如有新发皮疹，应及时就诊(不受1个月复诊1次的时间限制)。

1.3 检测方法

抽取治疗前后CA患者静脉血3 mL，应用ELISA双抗体夹心法，测定血清IL10、IFNγ水平(IFNγ和IL10 ELISA试剂盒为北京晶美公司产品)。

1.4 复发标准

疣体用激光去除后，随访6个月，随访期间有新发皮疹者定为复发，反之，则无复发。

1.5 统计学分析

应用SPSS 11.0 for Windows软件做统计学处理。采用t检验和χ2检验，以P

2 结 果

2.1 两组治疗前后血清IL10和IFNγ水平的变化

治疗后治疗组IL10水平明显降低，IFNγ水平明显升高，与治疗前比较差异有显著性 (P0.05)。治疗后治疗组IL10水平明显低于对照组，IFNγ水平明显高于对照组(P

2.2 两组复发率比较

治疗组有9例复发，复发率为13.8%；对照组有15例复发，复发率为42.9%，对照组复发率明显高于治疗组，两组比较差异显著 (P

3 讨 论

尖锐湿疣(CA)是一种病毒感染性疾病，临床复发率较高，以往CA的治疗多采用抗病毒及局部治疗，随着对其发病机制研究的深入，细胞免疫功能的抑制和失衡越来越受到重视。有研究表明，CA患者体内存在多种Th1和Th2型细胞因子水平异常及明显的Th1/Th2型细胞因子产生失衡［4，5］。细胞免疫功能的抑制和失衡可能是CA患者病情反复发作、病程迁延不愈的原因。

本研究采用激光去除疣体联合微卡注射治疗。微卡属快生长非结核分枝杆菌，对人和动物无致病性，其含有丰富的Ⅰ型抗原和65KD抗原，可介导共同保护性免疫反应， 有效地提高IFNγ mRNA的表达，诱导Th1型T淋巴细胞分泌IFNγ等细胞因子， 从而提高IFNγ水平，激活巨噬细胞，使其吞噬杀菌能力增强，并能增强单核细胞的吞噬作用，激活中性粒细胞、NK细胞、血管内皮细胞等， 增加H2O2和NO水平，并与其它细胞因子协同，在抗病毒、抗肿瘤和免疫调节方面有重要作用；降低IL10水平， 而IL10作为一种细胞因子合成抑制因子，能有效地抑制Th1型细胞因子(如IL2、IFNγ等)在mRNA水平的合成，通过抑制IL2、IFNγ等的产生达到其免疫抑制的目的。由此启动Th1应答，抑制Th2应答，从而恢复Th1/Th2比例平衡，增强人体的免疫性和防御能力［6，7］。本研究结果显示，与单独使用激光治疗相比，经联合治疗后治疗组IL10水平明显降低，而IFNγ水平明显升高，而且复发率也明显降低。由此可见，运用微卡联合激光治疗CA，有利于增强患者Th1免疫应答，降低CA复发率，值得临床推广。

【参考文献】

［1］ZARCONE R， BELLINI P， CARDONE G， et al. Vulvovaginal HPV infection: Immunological aspects［J］. Minerva Ginecol， 1996，48(3):61. ［2］ 陆春，朱国兴，周建，等.尖锐湿疣患者血清IL2、IL6及IL8水平的检测及其临床意义［J］.中国实验临床免疫学杂志，1999，11(5): 22-23.

［3］ MARSHALL J D， ASTE A M， CHEHIMI S S， et al. Regulation of human IL18 mRNA expression［J］.Clin Immunol，1999，90:15-21.

［4］ 李莉，周再高.尖锐湿疣患者外周血Th1/Th2淋巴细胞比的改变［J］.第一军医大学学报，2003，23(7):737-739.

［5］ 王冬莲，黄开淑，谢小毛. 尖锐湿疣患者外周血清中IL10与IFNγ水平的研究［J］.中国医师杂志，2004(suppl)：292-293.

篇（5）

关键词：建筑工程；项目分包管理；解决措施

Abstract: with the domestic construction project management system reform, the implementation of the construction project management also arises at, but the present in the management of the project still exist many the shortcomings and problems needing attention. This paper focus on the construction project and the problems that should be paid attention to in the management of discussions, more detailed introduced the domestic engineering project management of the current situation and existing problems, and the measures to solve these problems, and puts forward the management of engineering project I the future development prospect opinion, hope the content can effectively help improve the problem, the effective promote the construction of the development of the project management.

Keywords: building engineering; The project management; measures

中图分类号：C93文献标识码：A文章编号：

自工程项目管理体制改革推行以来，国内的建筑工程施工形成了以施工总承包为龙头、以专业施工企业为骨干、以劳务作业为依托的企业组织结构形式。不过，这样的设想并没有在工程实际施工中取得预想的成效。工程的大部分施工作业还是由建筑总承包的工程公司自行完成，仅有很少部分的施工任务是由专业施工分包企业来完成。然而这样的管理模式已经远远不能满足当代建筑工程施工的需求了。特别随着国外建筑企业的加入，国内建筑行业的竞争将会日趋激烈，这就需要我们不断的完善建筑工程项目分包管理，以适应当今建筑行业的发展，在激烈的竞争中立于不败之地。

关于建筑工程分包管理体系

在国外，有很多的大型工程承包公司，这些承包公司和我们国内的一些承包企业相比，无论是人员素质，还是管理模式方面都要远远优于我国的同一行业的承包公司。国外的工程承包公司会将工程施工中的具体任务分而划之，分别的承包给不同的施工企业，而承包公司就专心致力于工程项目的管理工作，这样一来将大大提高工程项目的建设效率。同时将工程的具体施工任务分别承包给专门做这方面施工的企业，即节省了管理精力，也能确保工程的施工质量。而一些小型的专业分包公司则会配备有高素质的员工和齐全的设备，虽然公司规模相对比较小，但是也方便管理工作。这样就形成了良性的竞争机制，一方面不断促进这些分包公司的发展和完善，同时也提高了工程施工建设的速度，也能够确保工程质量。

国内虽然还没有形成这样的竞争机制，但是随着市场经济的发展，市场机制的作用效果将越来越明显，日趋激烈的竞争和企业生存发展的压力都将推动我国建筑市场必将走上专业化分包体系发展的道路上来。社会在发展，时代在进步，我们总是想着最优的发展道路上走，所以建筑市场也必将走向这种高效合理的分包管理体系。而且，国内的承包公司想要谋求进一步的发展，在激烈的竞争中有足够的发展空间，就要不断的完善自身的管理制度和体系，一方面满足市场的需要，一方面也要不断的提高自身的竞争力。

随着建筑行业的相关领域的进步和发展，做工程的客户方面也会对工程的管理和施工有着更高的要求，从而有效的推动承包公司向专业化管理公司的转变，同时也会促进专业分包公司的发展和完善。而且，我国的《建筑工程项目管理规范》中也明确的规定了这方面的要求。

2.国内分包管理工作中存在的问题和解决方式

（1）分包出去的工程存在质量问题。这一现象在国内的分包公司中是普遍存在的。这主要是由于这些分包公司为了在投标竞争中取得头筹，会将将相关的投资预算做到最低程度。而这些分包企业都对自身所在行业的相关信息有着充分的了解，这些都会在做投资预算时计算在内，这样一来投资预算固然是低了，但是其所拥有的利益空间却已经很小了。为了追求最大的利益，采取一些不正规的手段也就不足为奇。这样既符合工程预算要求，也为公司追求了足够的利益，但是工程的质量方面就无法保证了。其实分包工程中，这些质量问题是很平普遍的，这将严重的影响整个工程的质量。

应对措施：将工程具体的施工任务分抱出去时，在相关的协议书或合同中明确的规定工程施工所需用到的材料品质、性能等，做工程实际施工的材料管理工作，严把质量关，作为总承包公司也要对分包出去的工程任务的相关内容进行了解，做到心中有数，不能被动的挺承包公司介绍，要主动的去了解这些内容，提前挡住这些分包商的投机心理。

在工程施工方面也会出现质量问题。在这一方国内还是比较重视的，这方面的相关研究也比较充分，这里就不在进行阐述。这一问题的处理办法是：严把工程质量关，做好监督管理工作，从问题出发寻找原因，实施和敦促承包商进行改进。

（2）现场施工工地的管理人员和技术人员素质度。分包出去的工程中，会存在一些相对比较简单工程，而承包这一工程的公司的员工普遍素质比较低，这将有可能导致工程的施工效率和施工质量。

应对措施：①工程总承包商在进行工程分包时，要对分包工程的承包公司有足够的了解，并对相关的施工人员的素质和技术水平有所了解；②严格管理施工现场的人员的出入问题，避免素质低的人进入工地，影响工程进度；③作为总承包商也可提出让分包公司做好其公司人员的培训工作，提高其员工的技术水平和人员素质；如果总承包方认为需要其直接进行介入，那么也可向该公司安排专业人才进行管理施工，以确保工程质量。

（3）分包公司拖延工程工期。这方面的问题可能总包和分包都有原因：工程的综承包公司在进行工程建设施工的整体规划时存在设计缺陷，存在着协调调度问题，没有给分包公司足够的施工空间；也可能是分包商没有做好相应的准备工作，出现了施工人员和施工设备不足的现象，也没有形成系统的管理，因而拖延了工期。

应对措施：作为工程的总承包方应加强对施工的监督管理工作，提高工程施工效率，尽量减少影响工程进度的因素，从而有效地缩短工程工期；可结合施工现场和施工单位的实际情况，综合考虑各种影响因素，并制定出合理的赶工方案，总承包方也可适当的给予技术支持和相应的奖惩制度。其实关于工期问题，还是有很多相关方面的研究的，这里就不在一一介绍。

结论：本文通过对工程分包管理工作的探讨研究，详细介绍了相关领域内存在着的问题，并结合这些问题提出了一些解决方案。这些问题分别是分包工程质量问题，施工管理人员和技术人员素质不高问题以及分包商拖延工期等问题，要有效的解决这问题，总包公司就要做好其管理工作，严格监督管理这些分包公司的施工，把好人员素质关和工程质量关，本文中提到的内容稍显不足，但是依然希望能够有效的解决建筑工程分包管理工作中存在的问题，从而推动建筑承包公司的发展。

参考文献：

[1] 王银虎. 试论建筑工程项目分包管理[J]. 内蒙古石油化工, 2009,(05)

篇（6）

前言

工程建设项目管理是一项系统性的管理工作，其管理内容涉及到从涉及到调试的一体化管理工作中。因此只有管理人员对于管理的内容有着足够的了解，才能够在此基础上切实的提升工程建设项目管理的整体水平。

1设计、制造、施工、调试一体化承包模式简析

设计、制造、施工、调试一体化承包模式的应用从模式应用特点、承包人选择要点、系统隔离方案确定、招标工作基本原则等方面出发，对于设计、制造、施工、调试一体化承包模式进行了简析。

1.1模式应用特点

一体化承包模式有着自身的特点。众所周知设计、制造、施工一体化承包模式在工程建设项目规模大和管理协调工作复杂的项目中可以得到良好的应用。这主要是以为这一模式能够有效的应对专业技术性强的项目建设。其次，能够合理的按照招标人的要求来负责项目的工程设计和制造和施工，在此基础上有效的提升项目的稳定性与责任性。同时，一体化承包模式的应用特点还集中的体现在能够对于项目建设的工程质量、工程进度、工程造价和工程安全等方面进行有效的提升，让项目整体水平得到进一步的提升。

1.2承包人选择要点

一体化承包模式在承包人的选择上应当有着明确的要求。企业在承包人的选择过程中首先应当努力的保证该改造工程建设项目顺利完成，在这一过程中项目部门可以通过邀请国内多家规模较大的锅炉厂和具有锅炉二级以上安装资质的施工单位到现场进行实地考察和技术交流，从而能够在此基础上对于承包人的资质进行进一步的确认。另外，企业在承包人的选择过程中还应当确保承包人在设备专业、工艺专业、电气专业、仪表专业、土建专业、安全监督等方面都具有足够的能力和人才，从而才能够确保工程建设项目一体化水平的有效提升。

1.3系统隔离方案确定

一体化承包模式的关键是系统隔离方案的确定。企业在系统隔离方案的确定过程中首先应当经过多环节、多方的论证，然后在论证的结果上合理的与投标人进行技术沟通，在此基础上有效的制定出承包人中标后要提前铺设新电气线路。其次，企业在系统方案确定的过程中还应当合理的利用装置系统生产短停的48小时与老电气系统进行隔离，从而在此基础上确保生产更加稳定，使项目能够顺利的完成。企业在系统隔离方案的确定过程中，还应当秉持着资源合理利用，努力减少浪费的原则，保证隔离方案进行更加顺利的完成。

1.4招标工作基本原则

一体化承包模式有着执行的基本原则。在进行招标工作时首先应当要求承包人的项目经理具有项目经理资质，并且在项目执行上有着足够的经验。其次，企业在进行招标工作时应当邀请不少于三家合格的承包人进行邀请招标，从而能够在此基础上真正的确保项目顺利完成。还应当全面的建立起专业的安全职能部门，对于施工安全的各个环节起到更加良好的优化，有效的避免出现影响生产稳定和人身安全的意外事故发生。

2工程建设项目管理的具体应用

工程建设项目管理的具体应用需要从施工监理工作、检查安全隐患、施工进度控制、施工质量管理等方面出发，对于工程建设项目管理的具体应用进行了分析。

2.1施工监理工作

第一步是施工监理工作。监理人员在施工监理工作的过程中为了能够有效的保证改造项目的顺利实施，则应当对于包括施工安全管理和施工质量管理在内的工作进行严格的控制。其次，管理人员在施工监理工作的过程中还应当努力的使项目管理更具有科学性，在这一过程中监理单位专业工程师严格按照国家相关规定对承包人的设备进场的质量进行严格的控制，从而能够有效的提升全过程监督的实际效果，这对于保证项目建设的顺利进行也有着很大的帮助。监理人员在进行施工监理工作时还应当做好包括图表确认工作在内的实施工作，能够在保证改造施的安全性的同时也能够有效的确保生产系统稳定的安全性，最终能够使得项目的整体管理工作变得更加清晰化与规范化。

2.2检查安全隐患

需要着眼于检查出可能存在的安全隐患。企业在检查安全隐患的过程中首先应当建立起专业安全检查的职能部门，从而能够在此基础上对于现场施工存在的安全隐患进行细致与全面的检查。其次，企业在检查安全隐患的过程中应当做好定期整改工作，并且在这一过程中对于未达标的安全整改项目，坚决的进行停工。企业在检查安全隐患的过程中还应当制定出机动灵活的奖励、处罚机制，有效的减少项目中存在的安全隐患。

2.3施工进度控制

关键是施工进度的控制工作。管理人员在施工进度控制的过程中首先应当从改造初期的技术交流阶段就做好改造方案的论证工作。其次，管理人员在施工进度控制的过程中还应当对于质量控制阶段的各项工作都能够做到全面参与，使得改造项目大节点按期完成。管理人员在施工进度控制的过程中还应当确保各项改造工作完全按照项目总体网络计划实施，能够有效的避免施工进度受到不必要的延误。

2.4施工质量管理

重点是施工质量的管理。企业在施工质量管理的过程中首先应当着眼于建立起一支精通业务的专业项目组织机构，然后让其深入到施工现场，从而能够更加及时的了解并施工质量的实际管理情况。其次，企业在施工质量管理的过程中还应当做好安全等进行施工工序进行控制，有效的避免出现重大施工质量和施工安全事故发生。企业在施工质量管理的过程中应当确保承包人的项目经理不仅具有过硬的专业技术，并且还要具有强有力督导作用，确保一体化承包模式实际执行的效率能够得到保障。

2.5项目整体性能考核

离不开项目整体性能考核。企业在项目整体性能考核的过程中首先应当从技术层面对项目质量、安全、进度等方面进行控制，并且在这一过程中还应当从项目进度资金的支付进行考核。其次，企业在项目整体性能考核的过程中还应当着眼从项目整体性能考核结果进行资金控制，促进项目圆满完成。与此同时，企业在项目整体性能考核的过程中还应当根据一体化承包模式的成功经验，来对于细节的部分进行优化，促进项目整体性能得到更大的提升。

3结语

工程建设项目作为一项系统性的项目，其质量的提升需要以不同环节的合理一体化才能够达到预期的效果。因此项目管理人员在工作中应当做好一体化的执行工作，从而能够在此基础上切实的提升工程建设项目的整体水平。

篇（7）

[中图分类号] R285.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）02（a）-0038-03

Effect of Basangmu Suyou Wan on hematopoietic reconstitution ability after hematopoietic stem cell transplantation in combined radiation and chemical injured mice

Jiangyangzeren1 HUANG Qian1 HUANG Xiaoqin2

1.Preclinical School， Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Sichuan Province， Chengdu 611137， China； 2.Ethnomedicine School， Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Sichuan Province， Chengdu 611137， China

[Abstract] Objective To research the effect of the traditional Tibetan drug， Basangmu Suyou Wan， on the function of hematopoietic stem cells in bone marrow after combined radiation and chemical injury， and explore the tonic mechanism. Methods Combined radiation and chemical injured mice， which received 60Co γ-irradiation and intraperitoneal injection of cyclophosphamide， were randomly divided into three groups. The Basangmu Suyou Wan group and saline group were gavaged with Basangmu Suyou Wan and saline for 14 days， respectively. Non-gavaged mice were used as blank control. Bone marrow cells from all mice as donors were transplanted into recipient mice exposed to a lethal dose of γ-irradiation. The spleen colony forming unit （CFU-S）， bone marrow hematopoietic progenitor colony proportion and hematopoietic stem antigen-1 （Sca-1） positive cell proportion of recipient mice were tested after transplantation. Results In recipient mice which received transplantation from Basangmu Suyou Wan group， the CFU-S， bone marrow earlier period erythropoieted progenitor colony （BFU-E） and granulocyte-macrophage colony forming unit （CFU-GM） reached levels significantly higher than mice given donations from blank group and saline group （P < 0.05）， while the later period of erythropoited progenitor colony （CFU-E）， megakaryocyte colony forming unit （CFU-Meg） and Sca-1+ cell proportion were not more than the blank group （P > 0.05）. Conclusion Basangmu Suyou Wan enhances hematopoietic reconstitution ability after hematopoietic stem cell transplantation in combined radiation and chemical injured mice， thus indicating it can exert tonic effect in the combined radiation and chemical injured body by improving the hematopoietic stem cell function in bone marrow.

[Key words] Basangmu Suyou Wan； Radiochemotherapy； Hematopoietic stem cell； Bone marrow transplantation； Hematopoietic reconstitution； Tonic

造血功能抑制（骨髓抑制）是放、化疗最严重、最根本的毒副作用，其降低了患者生存质量，并直接影响到治疗效果和生存率。笔者前期工作显示，藏医经典滋补方“巴桑母酥油丸”可促进放射线-化学复合损伤小鼠外周血象的恢复[1]。本实验拟通过同种异体小鼠骨髓移植方法，比较研究灌胃巴桑母酥油丸、生理盐水及自然恢复的放射线-化学复合损伤小鼠骨髓造血干细胞在正常受体小鼠体内重建造血的能力，以探究巴桑母酥油丸对放射线-化学复合损伤小鼠造血干细胞的功能干预作用和机制。

1 材料与方法

1.1 实验动物

无特定病原体级8～12周龄雄性C57BL6J小鼠60只，动物许可证号SCXK（川）2009-09，购买于四川大学实验动物中心，18～22 g。

1.2 药品和试剂

巴桑母酥油丸（Basangmu Suyou Wan，藏医学院藏药有限公司，批号：101201），生理盐水稀释溶解至所需浓度，4℃贮存备用，用前加热混匀；PE标记的大鼠抗小鼠造血干细胞抗原-1抗体[PE anti-mouse Ly-6A/E（Sca-1），美国BioLegend，批号：108107]；同型对照：Rat IgG2a，κ（美国BioLegend，批号：400507）；

1.3 仪器设备

60Co γ源（四川省农业科学院生物技术核技术研究所辐照中心）；MCD-15A-CO2培养箱（日本SANYO公司）；CX-10-倒置相差显微镜（日本Olympus公司）；ELITE ESP-流式细胞仪（美国BECKMAN COULTER）。

1.4 实验方法

1.4.1 放射线-化学复合损伤小鼠模型建立及分组 采用本室60Co γ射线照射+环磷酰胺腹腔注射的常规方法[2]制造放射线-化学复合损伤（以下简称放-化复合损伤）小鼠模型30只，于造模完成后第2天随机分为巴桑母酥油丸组、生理盐水组、空白组，每组10只（供体小鼠），巴桑母酥油丸组小鼠每日灌胃1.5 g/kg的药物（与前期研究一致），生理盐水组灌胃同体积生理盐水（0.1 mL），1次/d，持续14 d，最后一次灌胃24 h后处死小鼠，无菌条件下分离骨髓细胞（BMC）进行后续操作。自然恢复的空白组不予以灌胃，同等条件下饲养14 d后分离骨髓细胞进行后续实验。

1.4.2 骨髓移植及脾集落分析 30只正常小鼠（受体小鼠），经60Co γ射线9 Gy照射后，经尾静脉注入“1.4.1”项下分离的各组骨髓细胞（5×104个/只），注射9 d后杀鼠分离脾脏，用Bousin氏液固定24 h后用氨酒精脱色，肉眼计数脾集落数。

1.4.3 骨髓祖细胞集落产率分析 无菌分离受体小鼠一侧股骨骨髓细胞，常规进行体外半固体体骨髓早期红系祖细胞集落（BFU-E）、晚期红系祖细胞集落（CFU-E）、粒-巨噬系祖细胞集落（CFU-GM）、巨核系祖细胞集落（CFU-Meg）培养计数。

1.4.4 骨髓Sca-1免疫表型阳性（Sca-1+）细胞数检测 用磷酸缓冲液（PBS）洗涤分离的受体小鼠另一侧股骨骨髓细胞，调骨髓细胞为≥1×106个/mL，取100 ？滋L样品加入上机试管底部，加入单克隆抗体20 ？滋L，混匀，室温避光孵育20 min，加入500 ？滋L红细胞裂解液充分混匀，室温静置20 min，加入500 ？滋L PBS液，充分混匀，上机检测（先做同型对照，设立阴阳性分界线后再做Sca-1检测），以散点图显示阳性细胞百分比。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 巴桑母酥油丸对放-化复合损伤小鼠造血干细胞移植后形成脾集落能力的影响

各组供体小鼠骨髓细胞移植后，受体小鼠外源性脾集落产率见表1。结果显示，移植巴桑母酥油丸组、生理盐水组、空白组的小鼠脾集落产率分别为（20.10±2.80），（15.50±3.03），（17.20±2.25）个/脾，巴桑母酥油丸组显著高于其余两组（P < 0.05）。

2.2 巴桑母酥油丸对放-化复合损伤小鼠造血干细胞移植后形成骨髓祖细胞集落能力的影响

各组供体小鼠骨髓细胞移植后，受体小鼠外源性脾集落产率见表1。结果显示，巴桑母酥油丸组所形成的骨髓早期红系祖细胞集落（BFU-E）、粒-巨噬系祖细胞集落（CFU-GM）产率显著高于空白组和生理盐水组（P < 0.05），而晚期红系祖细胞集落（CFU-E）、巨核系祖细胞集落（CFU-Meg）虽然高于生理盐水组（P < 0.05），但与空白组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.3 巴桑母酥油丸对放-化复合损伤小鼠造血干细胞移植后出现骨髓Sca-1+细胞数的影响

各组供体小鼠骨髓细胞移植后，受体小鼠骨髓Sca-1+细胞数检测结果见图1～2。结果显示，接受各供体组小鼠骨髓移植的受体小鼠，其骨髓中Sca-1+细胞比例比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

图1 各组受体小鼠骨髓细胞Sca-1+细胞率检测

图2 巴桑母酥油丸对受体小鼠骨髓Sca-1+细胞率的影响

3 讨论

在血细胞的发生过程中，造血干细胞与造血微环境间的关系就似“种子”和“土壤”的关系[3-4]。受致死剂量γ射线辐射后，受体的造血功能被摧毁[5]，此时接受骨髓移植后，供体的造血干细胞在受体体内经过归巢、增殖、分化，从而重建受体的造血功能，在受体机体状况完全一致的情况下，重建造血的结果主要取决于所接受的造血干细胞[6]，检测的造血相关指标可以反映出不同供体间造血干细胞的功能差异。

造血干细胞通过不对称分裂的形式，即分裂后形成一个保留干细胞全部特点的子代细胞和一个可以进一步分裂分化成为其他后续造血细胞的子代细胞，维持自己数量的相对恒定（自我更新），这是其重建受体永久性造血的基础，也是制约其数量扩增而功能不分化的原因[7]。Sca-1+被认为是小鼠造血干细胞的重要标志物[8-9]，同时造血干细胞的自我更新以及定向分化，尤其是向巨核系分化、血小板形成需要Sca-1抗原的参与[10]。实验中灌胃巴桑母酥油丸提高了放化复合损伤小鼠造血干细胞在受体小鼠脾脏分裂、分化为脾集落的能力和在骨髓向粒-巨噬系、红系造血定向分化的能力，但对骨髓Sca-1+细胞率的改变和造血干细胞向巨核系分化没有促进作用，提示巴桑母酥油丸具有促进放化复合损伤小鼠造血干细胞在受体体内重建红系、粒-巨噬系造血的能力。由于除骨髓外，脾脏也是小鼠重要的造血器官[11]，并是骨髓移植后巨核系造血的重要场所[12]，巴桑母酥油丸可否增加脾脏Sca-1+细胞数或促进脾脏造血干细胞向巨核系方向分化有待进一步研究。

[参考文献]

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篇（8）

于2013年3-12月对200名农村已婚育龄妇女进行了分析,年龄20～45岁,平均年龄(35.5±2.6)岁;其中初产妇120人,经产妇80人;将这些育龄妇女作为调查对象。

1.2方法

对其孕产期保健状况进行问卷调查,采用单因素进行分析。采用调查对象口述调查员记录的方法填写问卷。若调查对象为生产1名以上活产婴儿的产妇,记录印象最深刻的那一次孕产期保健情况,以尽量保证资料真实性。主要对产妇的年龄、职业、文化程度、生育情况以及是否参加母婴保偿管理系统等几个方面进行了详细的问卷。共发放调查问卷200份,回收有效问卷200份,有效率100%。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS17.0统计学软件,计量数据用均数±标准差(x±s)表示,计数数据进行χ2检验,计量数据进行t检验,P<0.05表示差异,有统计学意义。

2结果

农村妇女孕产期保健的单因素分析,主要从产前、住院分娩和产后访视的保健情况进行分析,具体结果见表1和表2。由表1和表2可知影响因素中随着年龄的增加农村妇女进行产前检查、早孕检查、住院分娩、产后访视的比例就越小,而且差异明显,具有统计学意义(P<0.01);文化程度方面,文化水平越高,农村妇女进行产前检查、早孕检查、住院分娩、产后访视的比例就越大,和低学历水平比较差异明显,具有统计学意义(P<0.01)。职业中主要是农村孕产妇(160人)和城镇孕产妇(40人),农村孕产妇的数量明显多于城镇孕产妇,不同职业对产前检查、早孕检查、住院分娩、产后访视有不同认识,本文结果发现城镇孕产妇进行产前检查(97.5%)、早孕检查(80.0%)、住院分娩(97.5%)、产后访视(80.0%)的比例比较大,与农村孕产妇产前检查(30.0%)、早孕检查(6.9%)、住院分娩(50.0%)、产后访视(30.0%)相比差异明显,具有统计学意义(P<0.01)。对生育活产儿数的分析发现,多生和少生对产前检查、早孕检查、住院分娩、产后访视有不同的认识。通过统计分析,生1个孩子有40人,生2个及以上孩子有160人,生1个孩子的妇女进行产前检查的比例(50.0%)、早孕检查(60.0%)、住院分娩(80.0%)、产后访视(60.0%)的比例要高于生2个及以上的孩子进行产前检查(40.0%)、早孕检查(18.8%)、住院分娩(60.0%)、产后访视(30.0%)的比例,而且差异明显,具有统计学意义(P<0.01)。参加母婴保偿管理系统的农村妇女50人,不参加母婴保偿管理系统的妇女150人,参加母婴保偿管理系统的农村妇女进行产前检查(98.0%)、早孕检查(70.0%)、住院分娩(96.0%)、产后访视(80.0%)的比例要高于不参加母婴保偿管理系统产前检查(30.0%)、早孕检查(20.0%)、住院分娩(50.0%)、产后访视(30.0%)的农村妇女,而且差异明显,具有统计学意义(P<0.01)。由本文结果可见,产前检查的影响因素主要有年龄、文化程度、职业、生育活产儿数;住院分娩的影响因素主要是年龄、文化程度和是否参加母婴保偿系统;产后访视的影响因素是否参加母婴保偿系统。

3讨论

篇（9）

近年来,我国艾滋病（AIDS）流行形势日趋严重,感染者中妇女和儿童的比例逐渐增大[1],而母婴垂直传播是婴儿及儿童感染艾滋病的主要途径。由于各级妇幼保健院和妇产科医护人员主要服务对象是育龄妇女及婚检人员，因此在防治艾滋病母婴垂直传播，降低儿童感染HIV方面发挥着巨大作用。本调查旨在了解我市基层妇幼保健院和各级医院妇产科医护人员艾滋病母婴传播防治知识/态度现况，为开展培训提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本调查采用随机整群抽样方法抽取市县两级妇幼保健院（站）4家，市、县、乡三级医疗机构共14家；其中，市级综合医院2家，县级综合医院3家，乡镇卫生院9家。调查妇幼保健机构的检验科、妇产科、 查体科以及儿科的医护人员，医疗机构妇产科的医护人员，共计调查226人。

1.2 调查方法

参照国内有关文献[2]设计调查问卷,现场采用匿名调查。在答卷前,由调查者说明意义及要求,让调查对象在统一时间内独自填写,当场收回。然后专人进行资料的整理、录入与统计分析。

1.3 调查内容

个人一般信息，获得艾滋病相关知识途径，艾滋病母婴垂直传播防治知识/态度。

1.4 质量控制

调查人员对现场问卷进行缺项、漏项及逻辑错误检查，并随时纠正。

1.5 统计方法

所有资料均使用EPI DATA3.1软件进行录入，使用SPSS11.5软件分析数据。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查 226人，收集合格问卷 216份进行分析。其中男 36 人（16.7%），女180人（83.3%）；市级综合医院26人（12.0%）,县级综合医院33人（15.3%），乡镇卫生院37人(17.1%),市级妇幼保健机构32人(14.8%)，县级妇幼保健机构88人(40.7%)；本科及以上学历 25 人（11.6%），专科学历73人（33.8%），中专学历101人（46.7%），中专以下学历17人（7.9%）；副高及以上职称16人（7.4%），中级职称88人（40.7%），初级职称98人（45.4%），其他95人（6.5%）。

2.2 人员培训及获得艾滋病相关知识途径

市县两级综合医院的被调查人员有89.5%参加过上级单位或本单位举办的艾滋病知识培训班；乡镇卫生院有78.4%参加过培训；妇幼保健机构有62.2%参加过培训。所有被调查人员均没有参加过艾滋病母婴传播专业知识培训班。69.5%的被调查者通过培训、专业书籍、报刊、电视以及互联网等多种途径获得艾滋病的相关知识；另有8.9%的被调查者仅通过电视、广播等新闻媒体获得知识。

2.3 对待AIDS/HIV 感染者的态度

30%的医护人员认为在工作中有可能会遇到AIDS/HIV感染者；65%的被调查人员认为艾滋病离自己还很遥远，因此学习艾滋病相关知识的必要性不大；有45%的被调查者愿意主动向育龄妇女开展有关预防艾滋病信息的宣传、健康教育和咨询；36%的被调查人员愿意为AIDS/HIV感染者提供手术/助产等服务。

2.4 艾滋病母婴传播防治知识答题正确率

216份合格问卷，总的答题正确率是60.1%，基本知识部分平均答题正确率是67.0%,预防治疗部分平均是48.2%,传播途径部分平均是67.7%。艾滋病母婴传播防治知识答题正确率分别是14.4%～95.8%(表 1)。

2.5 各级医务人员艾滋病母婴传播防治知识得分比较分析

将问卷中的25个问题作为知识指标，每个正确答案计1分，总分25分来评价我市医护人员相关知识水平，并进一步分析这个指标的基本人口学特征。结果显示:不同级别单位医务人员艾滋病知识得分有统计学意义(P0.05)(表2)。对表2再用SNK(Student-Newman-Keuls)法进行两两比较,结果显示:市级综合医院妇产科和县级妇幼保健站的医护人员得分高于县级综合医院和乡镇卫生院，有统计学意义（P0.05)。

3 讨论

艾滋病母婴传播是儿童感染HIV的最主要途径, 婴幼儿HIV感染约有90%通过母婴传播而获得[3]。因此, 防止艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。聊城市于2002年发现首例艾滋病病人，截止到2006年12月，已经发现18例AIDS/HIV感染者，女性患者占33.3%（6/18），其中1对夫妇经性途径感染HIV[4]。尽管目前没有出现艾滋病母婴传播，但随着我市女性HIV 感染者的增多，艾滋病母婴传播的可能性在逐渐增加。有研究发现：通过对HIV 阳性母亲在孕前、产前及产时、产后的一系列干预措施,如有计划终止妊娠、合理用药等均可降低婴儿HIV 的感染率[5]。各级医院妇产科和妇幼保健机构医护人员其主要服务对象是育龄期妇女和婚检人员，因此, 在妇幼保健系统和开展助产服务的医疗机构加强预防艾滋病母婴传播能力建设, 实施开展预防艾滋病母婴传播的干预措施,对于降低艾滋病母婴传播的几率，具有重要的意义。本次调查发现我市各级医院妇产科和妇幼保健机构的医护人员普遍缺乏艾滋病母婴传播防治知识，其平均得分率仅为60.1%，诸如：艾滋病母婴垂直传播的时机、艾滋病的早期临床表现等问题的得分率非常低。出现这种情况可能与大多数被调查人员（65%）认为艾滋病离自己还很遥远，缺乏学习艾滋病知识的动力有关。

态度决定行为，本次调查表明：仅有45%的被调查者愿意主动向育龄妇女开展有关预防艾滋病信息的宣传、健康教育和咨询；愿意为AIDS/HIV感染者提供手术/助产等服务的被调查人员所占比例更低，仅为36%。医护人员的这种消极态度必然影响她们向其服务的对象进行健康教育宣传和实施行为干预。有研究表明:未对高危生育期妇女进行有效的HIV 监测及咨询, 未采取有效干预措施是造成儿童HIV/ AIDS 的主要原因[1]。因此加强妇幼保健机构和妇产科医护人员艾滋病母婴传播知识的培训，提高其对预防母婴传播艾滋病的认识，对防止艾滋病经母婴垂直传播具有重要意义。

根据《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010）》要求，到2002年，85％以上的医疗卫生人员须接受性病专业知识培训。本次调查表明，本市乡镇卫生院只有78.4%的被调查人员参加过培训，市县两级妇幼保健机构仅有62.2%的人员参加过艾滋病培训,低于85%的目标。基层妇幼保健机构主要的服务对象是广大农村育龄期妇女和婚检人员，有研究发现，不少育龄期妇女的丈夫存在感染HIV的危险因素，而的低使用率可导致感染HIV的男性通过性生活的途径将艾滋病传染给妻子[6]。而通过将预防艾滋病的内容融入现有的妇幼保健系统婚前知识培训体系,对婚检人群及育龄期妇女实施艾滋病性病健康教育宣传，可以取得明显的干预效果[7]。但我市妇幼保健机构医护人员艾滋病防治知识的现况还不具备对服务对象实施干预的条件。因此，各级卫生行政部门的主管领导应充分认识艾滋病母婴传播的危害，尽快采取措施，开展我市医护人员艾滋病母婴传播防治知识的培训。

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篇（10）

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0083-02

产后42 d内是妇幼保健的关键阶段，关系着初产妇能否顺利调整心理适应角色变化、能否实现产后康复、能否掌握好产后母婴保健知识以及成功进行母乳喂养等关键环节[1]。因此探索延伸服务在促进母婴产后身心健康的作用，为产褥期妇女提供多种帮助和支持，促进妇女和婴儿的身心健康，有着广阔的发展前景和市场空间[2]。回顾性分析2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇，所有产妇均为初次分娩，年龄21～32岁，平均（27.5±4.23）岁，根据住院病历号的奇偶将其分为试验组和对照组，各100例，其中试验组产妇住院病历号全为奇数，对照组100例产妇住院病历号均为偶数。试验组平均年龄（27.21±4.56）岁；分娩方式：自然分娩41例（早产5例），剖宫产分娩59例（早产4例）。对照组平均年龄（27.62±4.06）岁，分娩方式：自然分娩43例（早产4例），剖宫产分娩57例（早产4例）。两组产妇均活产、单胎。两组初产妇在年龄、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组产妇接受延伸护理服务，对照组产妇接受传统护理服务。

1.2.1 试验组 延伸护理服务参考文献[3-6]，对产妇提供的服务内容有：（1）为产妇个人信息包括姓名、职业、文化程度、住址、入院诊断、分娩方式、手术方法、术后诊断、出院日期等建立电子档案，并通过回访，及时更新信息，以便于对产妇具体情况进行正确的指导。（2）针对产妇产后生殖器官形态变化进行康复治疗，即应用现代医疗修复技术进行子宫复旧，帮助体型修复，协助产妇解决泌乳不足的问题以及尿潴留等并发症。（3）对初产妇产后容易出现焦虑以及抑郁等产后心理问题进行有针对性的心理疏导，经常随访产妇，与产妇积极沟通，给予产妇安慰和关怀，并且嘱咐产妇家属对产妇的心理变化予以重视，关怀初产妇，并解决产妇困惑。（4）组织孕妇和家属集体学习婴儿的护理知识，并对关键内容进行演示。（5）新生儿护理服务指导，早期医院进行专业的护理并指导家长学习，住院后定期电话随访家长护理情况并给予指导。护理内容主要有：为婴儿建立电子档案；婴儿抚触；婴儿沐浴；婴儿游泳。每周定期随访一次，连续6周，共42 d。如有特殊情况可以适当增加随访次数，其余时间可电话随访，了解初产妇及新生儿具体情况，并给予及时的指导。最后一次家庭随访对初产妇及其家属进行问卷调查，调查内容包括：母婴保健知识和技能的掌握情况；母婴健康状况；对护理服务的满意度[7]。

1.2.2 对照组 住院期间接受传统护理服务，42 d后进行问卷调查，调查内容同试验组。

1.3 评价指标

（1）产妇母婴保健知识、技能掌握情况以及对护理服务的评价：问卷调查结合随访情况，对产妇母婴保健知识和技能掌握情况进行打分，同时调查产妇对护理服务的评价，并进行评分，满分均为100分。（2）母婴健康情况：包括母乳喂养情况、初产妇心理、辅食添加等情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务的评价

试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组产妇，差异均有统计学意义（P

2.2 母婴健康情况比较

试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数少于对照组，整体健康情况优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

经济发展以及群众生活水平的提高，初产妇产后保健需求快速增长同时也对相关医疗保健机构提出了更高的要求[8]。虽然相关医疗保健机构不断拓展服务内容，积极服务，但由于医院与家庭脱节，导致产后母婴健康保健服务仍然存在着许多不足之处，一些新妈妈和新生儿在产后很长一段时间里仍然存在着身心健康问题[9]。因此探索产后延伸护理服务，有良好的实践意义。目前而言，延伸护理尚处于探索阶段。护理人员直接上门为新妈妈提供包括心理安抚喂乳喂养技能指导及辅食添加知识培训、婴儿护理技巧等在内的护理服务，能通过促进新妈妈尽早适应母亲角色、掌握好护理技能、提高母乳喂养比例、迅速排出恶露等方面促进产妇康复并切实提高新妈妈对新生儿的照顾水平[10]。

本研究显示，试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组，且试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数较少，整体健康情况优于对照组，表明通过延伸护理服务，切实促进了产妇知晓母婴保健知识并掌握相关技能，促使产妇尽早调试心理，尽早适应母亲角色，既促进产妇产后康复也提高了新生儿健康水平。

综上所述，产后延伸护理切实提高了母婴身心健康水平，可推广应用。

参考文献

[1]王春回.60例产后延伸护理临床观察[J].中外医学研究，2012，10（17）：114-115.

[2]范桂红，王秀清，方淑彩，等.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（9）：73-74.

[3]王小雨.产后入户随访对母婴保健影响100例临床分析[J].健康必读，2012，11（5）：301.

[4]王娴娴.产后延伸护理服务的方式与途径分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：353.

[5]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.

[6]周丽娅.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].护理实践与研究，2012，9（24）：35-36.

[7]焦蕤.产后延伸服务在产科的临床应用[J].全科护理，2012，10（9）：799-800.

[8]陆少霞，粱燕华，吴秀娥，等.对产妇实施延伸的体会[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：107-110.