妇科超声诊断学汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇妇科超声诊断学范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

急腹症的主要临床症状为患者出现急性的下腹疼痛，且患者的发病突然、病情发展迅速 [1]。特别是女性患者，女性患者的下腹部又有非常多的生殖器官，器官分布复杂。对患者的病灶诊断的困难性增多[2]。目前临床上对妇产科急腹症患者的主要诊断依据是对患者的下腹部进行超声影像学检查，并根据患者的检查结果观察患者的下腹部是否出现积水、器质性病变等问题。本文通过对所选98例患者的临床诊断资料进行回顾性分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年12月～2014年12月收治的98例妇产科急腹症患者。患者的年龄为18～59岁，平均年龄（48.25±6.29）岁。所有患者均在我院通过超声影像学检查并最后确诊为妇产科急腹症患者，其中异位妊娠患者为30例、急性盆腔炎患者35例、流产患者26例、黄体破裂患者为7例。所选患者的临床症状均为患者的下腹部出现疼痛、患者疼痛难忍，出现恶心、呕吐症状。本次实验前患者均签署了相关同意书，本次实验符合相关伦理学规定。

1.2方法 对患者进行超声检查，检查的仪器型号为飞利浦HD11型超声仪，在检查前将探头选择为C5-2，也就是具有3.5MHz的频率的探头。在患者检查前对患者进行腹部检查前的膀胱充盈，主要的方法是让患者大量饮水，或是在紧急情况下通过导尿管进行1%的生理盐水的注入。当患者的膀胱状态能够进行检查时，对患者下腹部的扫描检查。并观察患者的子宫内膜厚度、患者是否出现盆腔积液或粘连现象等。

1.3疗效判定 比较不同症状下的患者的超声检查结果，并与临床最终的诊断结果进行对比，计算超声影像学检查的准确率。准确率=检查准确结果/诊断结果*100%。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P

2结果

在所选98例患者中，通过超声影像学检查诊断为妇产科急腹症的患者为90例，另8例患者出现误诊，诊断的准确率为91.83%，其中异位妊娠患者为30例，超声影像学检查确诊患者28例，准确率为93.33%，急性盆腔炎患者35例，超声影像学检查确诊患者为32例，准确率为91.42%，流产患者26例，全部检查确诊，准确率为100%，黄体破裂患者为7例，超声影像学检查确诊患者为4例，确诊率为57.14%，见表1。

3讨论

妇产科急腹症的发病原因较多，但发病症状大致相同，都是患者突然出现下腹疼痛，严重者会出现休克症状[3]。当患者出现休克症状时，医生无法通过患者主诉观察和判别患者急腹症的发病原因[4]。妇产科急腹症的主要致病因素有：患者出现异位妊娠、流产、黄体破裂以及急性盆腔炎等[5]。如果不能及时的诊断和救治，患者极易出现多个器官衰竭而导致患者死亡。通过对本文所选98例患者的临床诊断资料的回顾性分析可以看出。在所选98例患者中，通过超声影像学检查诊断为妇产科急腹症的患者为90例，另8例患者出现误诊，诊断的准确率为91.83%，其中异位妊娠患者为30例，超声影像学检查确诊患者28例，准确率为93.33%，急性盆腔炎患者35例，超声影像学检查确诊患者为32例，准确率为91.42%，流产患者26例，全部检查确诊，准确率为100%，黄体破裂患者为7例，超声影像学检查确诊患者为4例，确诊率为57.14%。超声影像学检查能够有效的观察出患者的下腹部是否出现器质性病变、或是患者是否出现盆腔粘连以及子宫内膜厚度增加等症状，对妇产科急腹症患者的诊断具有非常高的临床参考价值。

参考文献：

[1]王秀玲，库尔米拉，德文洁，等.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国现代药物应用，2013，07（15）：51-52.

[2]孙惠.超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2014，26（02）：52-53.

篇（2）

【关键词】　妇科；超声检查；注意事项

一关于妇科超声检查前的准备工作

（1）对于所有需要检查盆腔脏器的病人、早期妊娠者、妊娠晚期怀疑前置胎盘者、妊娠合并宫颈疾患者，例如宫颈机能不全，子宫肌瘤等，在进行妇科超声检查前应保证被检查者的膀胱充盈，充盈的膀胱以充分暴露盆腔脏器显示子宫全部轮廓、显示子宫肌壁及子宫内膜、部分阴道为最佳。多项临床医疗事例证明，如果由于病人急于检查，而出现准备不认真，导致其膀胱充盈度不够，最终会影响到超声波显像效果。因此在妇科超声检查前，医生应该向被检查者充分说明在超声检查中膀胱充盈的重要性，而被检查者应该积极合作，以此来达到比较理想的显像效果。

（2）具体方法步骤：①让被检查者禁尿4个小时或饮淡茶水700～800ml，在被检查者出现尿意时及时进行检查 ②对于某些急症病人，比如出现大出血或者怀疑宫外孕等病人医生应该先将病人的临床症状进行纠正治疗，等待其病情稍稳定后再进行妇科超声检查 ③对于年老体弱者及大量腹水病人无法自行憋尿者，可在常规消毒下使用导尿管向膀胱注入无菌盐水300～400　ml，待膀胱充盈后再做观察。

（3）关于检查中的准备工作：在妇科超声检查中，通常需要被检查者仰卧，有时为了观察方便，还要求被检查者侧卧或者头低臀高，这就需要暴露耻骨联合至剑突下，以利于不同角度的扫查，避免漏诊的发生。然而有的病人因为不了解暴露的意义或者是羞于暴露身体，往往不配合检查，这时在检查中医生应该向病人讲明暴露身体检查的理由，以取得被检查者的积极配合。而对于腹壁扫描过程中，当出现盆腔包块小而深的情况时，应该同时进行双合诊配合，将包块托起，以有助于显像，而为了排除肠道的干扰可达到清晰地显示出内生殖器官以及盆腔内部病变，可以采用直肠后声窗法进行扫查　。在使用直肠后声窗法时，应该做好肛管排气以及防止人为注入空气最终影响到显像效果。在向肛管注水时应该注意水温　，以37℃为最佳。医生在进行以上操作时，应该保持动作的轻柔，并且应该用认真的态度，温和的语言来消除被检查者的恐俱和紧张心理，以在检查中取得被检查者的信任，得到其积极的配合。

二关于妇科超声检查的选择

在妇科超声检查中，有黑白超声检查和彩色超声检查之分　。彩色超声检查与传统的黑白超声检查相比较，在功能上存在很大进步，其具有更高的分辨力和清晰度　，黑白超声检查是查腹首选，由于黑白超声检查的结构相对比较简单，其通常只配备1～2个探头，往往应用于腹腔器官的检查，比如对胰腺、肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、膀胱、输尿管、前列腺、子宫及附件的检查，而对于像检查一般的胸水、腹水，胆结石、肝囊肿、肾结石、膀胱结石、前列腺炎、子宫肌瘤等不需要精确诊断的疾病，就可以用黑白超声检查；而对于妇科中的早孕者，以及想做流产者，通常也只需进行黑白超声检查即可。而与单一的黑白超声相比，彩超图像分辨力更优，功能更多，诊断疾病的途径也更多，对疾病的诊断就更明确，　所以彩超检查有“无创性血管造影”　美称。彩色超声检查往往用于心血管疾病　的检查，对于先天性心脏病、动脉硬化、　冠心病　、心肌病、血栓等疾病都适用，并且用于检查浅表组织器官，如甲状腺、乳腺、腮腺、等，而彩超检查对于一些恶性肿块的诊断则存在很高的适用价值。在妇科检查中，当医生需要了解患者的子宫、卵巢以及其输卵管和前列腺的细微结构的时候，会要求患者进行经阴道或者经直肠彩超检查　。

在检查价格方面，由于彩超的功能和技术高于黑白超声，因此其价格也高于黑白超声检查，而在诊断范围方面，彩超也胜出黑白超声检查。但是综合考虑下，彩超并不能够完全地替代黑白超声，因此患者在选择时应该在考虑自身的经济状况的基础上，从具体病情出发听从医生的建议选择合理的超声检查方式。

三结论

超声检查无损伤、无痛苦、操作简便快捷、准确性高，是诊断妇产科疾病时不可缺少的诊疗手段，可以为临床选择合理治疗方案提供可靠依据。而在妇科检查中，医生对经常出现的几个问题进行重视，并采用科学的方法对患者进行指导，有利于超声显像的清晰，有助于诊断准确性的提高。

参考文献

篇（3）

1 资料与方法

1．1 一般资料 患者年龄28~55岁，平均38岁。临床症状：经量多伴痛经40例，无痛经但月经量多14例，伴不孕4例，有人工流产史28例。妇科检查：均有不同程度的子宫增大。

1．2 仪器及方法 应用ATL HDI 3 500型彩色多普勒超声诊断仪，经凸阵探头(频率2~5 MHz)及经阴式宽频探头(频率5~9 MHz),常规采取仰卧位及截石位，暴露检查部位，采横切，纵切等多切面探查子宫大小、形态、肌壁回声、内膜线有无前后移位、与周边界限及其内彩色血流等情况。

2 结果

60例子宫肌腺病中，51例超声诊断与术后病理相符，9例误诊为子宫肌瘤，超声诊断符合率为85%，误诊率为15%。60例超声扫查均表现为子宫增大，肌壁回声粗糙，增强，不均匀。其声像图特征可分为四种类型：

弥漫型18例，子宫均匀性球形增大，子宫内膜线居中，肌壁回声普遍增强(图1)。不均匀的点状、线状强回声增多，其中5例肌壁间见直径约2~3 mm不规则液性区，此为肌壁内的小的内膜异位病灶。

后壁型20例，此型较多见，子宫不对称性增大，子宫内膜线呈“弓”形前移，子宫前壁回声正常，后壁明显增厚，回声增强，粗糙不均(图2)。

前壁型10例,前壁普遍增厚，回声粗糙，呈短线状回声增多，内膜线后移(图3)。

局限型12例，子宫不规则增大，病灶集中在一局部，酷似子宫肌瘤，但无包膜，其回声不均，有者呈不均质强回声，有者呈衰减的低回声(图4)，与正常的肌壁之间无明显的边界，有的病灶可局部向宫外突起，此型属腺肌瘤。

本型9例误诊为子宫肌瘤，其中5例为病灶向浆膜下突起而误诊为子宫肌瘤，另4例为回声衰减而误诊为肌瘤。

3 讨论

彩色多普勒超声检查对子宫腺肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床诊断价值。子宫腺肌病为内在性子宫内膜异位症,子宫内膜异位于子宫而局限于肌层称为子宫腺肌病。子宫内膜异位症中，子宫腺肌病发生率较高，多见于生育期妇女，发病高峰在30~50岁之间，本病可能与妊娠和分娩时的创伤炎症或持续性高水平的雌激素过度刺激有关。也有人认为与经血引流不畅有关，如后位子宫、宫颈炎、盆腔炎、节育环刺激等。子宫腺肌病，尤其是局灶型子宫腺肌病易误诊为子宫肌瘤，应该予以注意及鉴别。12例局灶型子宫肌腺病中9例误诊为子宫肌瘤，两者治疗方法不同，子宫肌瘤多数有假包膜，可以手术剥离，大者可有儿头大小，而腺肌病因无边界而无法剥离，很少超过孕3个月子宫大小。CDFI可探测到肌瘤的环状及半环状血流信号，而腺肌病不能探测到病灶的环状及半环状血流信号，血流信号稀少，提高子宫腺肌病的术前诊断率，除认真应用经腹超声及经阴道超声联合扫查，仔细观察分析子宫腺肌病声像图特征外，还要结合患者痛经进行性加剧病史，提高对本病诊断的正确率。

参考文献

1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津科技翻译出版公司,2002,5:318-323.

2 吴钟瑜,焦彤,车国卿.妇产科超声鉴别诊断图谱.江西科学技术出版社,2003,2:147-151.

3 钱蕴秋，王全华，张军.实用超声诊断手册.人民军医出版社,2003:614-615.

4 周永昌，郭万学.超声医学.科学技术文献出版社,2002:1277-1279.

篇（4）

宫内节育器（IUD）是目前国内外应用广泛的一种安全、简便、可逆性好的长效避孕措施。我国应用IUD避孕占各种措施的40%左右，并规定在放置IUD后应作定期检查，了解IUD有无变位及有无并发症。B超检查IUD是计划生育服务、生殖健康服务的重要手段，具有无可比拟的优势，以其实时、动态、直观的图像清晰显示IUD在宫腔内的形态、位置有无异常等，同时还可了解盆腔其他脏器的情况及有无并发症发生，对妇科临床分析诊断疾病有着重要意义，对243例IUD位置资料进行分析报告。

资料与方法

流动人口普查、体检及门诊超声发现IUD异常243例，年龄20～51岁，平均35.5岁，产次1～3次，IUD放置时间1天～23年。

仪器与方法：采用SIEMENS SNOLINE prima超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHZ。受检者取仰卧位，适度充盈膀胱，于耻骨联合上缘作纵、横、斜等多切面子宫扫查。纵切面图像必须清晰显示膀胱返折处及子宫底顶部的声像图，横切面显示子宫的最大横径，了解子宫的位置并测量其大小，仔细观察子宫内膜厚度、节育器形态、位置与子宫内膜、子宫肌层的关系，以确定IUD异常类型。

监测指标：超声判断IUD在宫腔内最佳位置应该是在宫腔中央紧靠子宫底部内缘，以子宫纵切面图像上测量IUD上缘至宫底外缘浆膜层间的距离（FUD）正常范围1.1～1.7cm，若FUD＞2.0cm时，确定IUD位置下移［1］，当子宫肌层较厚或子宫较大时需根据子宫的厚度、子宫长度、IUD下缘与子宫颈内口的距离综合分析。若在IUD上方，见到子宫内膜回声即可诊断为IUD下移［2］。节育器的最下缘不能低于宫颈内口，否则也说明IUD移位。

结 果

本组IUD移位216例，其中全部下移至宫颈管内27例，下移至子宫下段189例，下移者中带器宫内妊娠14例，节育器脱落10例，嵌顿13例，异位于盆腔3例，宫内双器2例。

讨 论

IUD下移是最常见的节育器位置异常，临床上可致IUD脱落，引起出血、疼痛、盆腔上行感染等，也是引起避孕失败的常见原因。IUD的避孕作用一般认为是造成局部无菌性炎症反应，干扰和阻碍受精卵着床而达到避孕的目的。如果IUD位置下移，受精卵易于在宫腔内上部的前、后壁着床生长造成带器宫内妊娠。当FUD＞3.0cm时，带器发生率明显增高［2］。本组IUD下移病例中发生带器妊娠14例（6.48%）。

IUD脱落：宫腔内未见IUD回声（置器后复查时宫腔内均见IUD）。

IUD嵌顿是由于IUD过大或光洁度不佳、放置时操作不当，损伤子宫壁或因接头断裂等多种原因导致IUD嵌入子宫肌层内，临床出现腹痛不适，月经量增多，白带增多等症状，声像图特点为节育器脱离宫腔的中心部位，偏于一侧，且IUD周围无子宫内膜所呈现的低回声晕围绕，可伴有不同程度的变形，提示部分嵌入子宫肌层。若IUD上缘距宫底外缘＜0.9cm时，也可提示IUD部分嵌顿可能，需进一步检查。

子宫穿孔至IUD外移是临床上较为严重的并发症，主要是操作者技术不熟练或经验不足或责任心不强，对子宫大小和位置情况、解剖特点了解不清，放置时使子宫穿孔而至外移异常，子宫穿孔而致的节育器外移，超声检查一般比较困难，由于周围肠气的干扰，致节育器显示不清，但当仅部分穿透或已穿透仍紧靠子宫周围时，能出现节育器特殊形态的强回声并伴有慧尾征。本组3例外移病例，均在个体诊所置器后即感不适，出现腹痛、腹胀，尿频、尿急等症状，随即就诊。超声检查示宫腔内未见节育器回声，2例均在后穹隆处分别探及一包块，内见明显慧尾征。另一例在子宫左后方紧靠子宫壁探及类“T”型强回声（呈不典型慧尾征），疑为异位的IUD，经追踪病例，手术证实为IUD外移。

宫内双器：常因人工流产手术时没取出IUD而误置引起，本组发现2例宫内双器，一例为“母体乐”和金属“O型”节育器，另一例为“T型”和“O型”节育器。2例均有月经过多，经期延长及下腹疼痛等症状，患者置器时间分别为8年和12年，均已取出证实。

超声检查IUD具有操作简便、重复性好安全无创且准确率高的特点，具有无可比拟的优势，IUD检查是超声检查在计划生育方面的重要组成部分，通过超声不仅可以了解IUD存在与否，而且判断IUD在宫腔内的位置，直观判断有无移位、变形及嵌顿［3］。定期监测IUD可为育龄妇女及临床妇科医生提供可靠的医疗信息及诊断治疗依据，一旦发现IUD位置异常，应尽快采取相应措施，以免发生带器妊娠和其他严重并发症。同时规范医疗市场，提高妇科执业医生的理论和技术水平，加强责任心，杜绝人为因素造成的IUD异位。

参考文献

篇（5）

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-117-1

急腹症是腹部急性疾病的总称,主要涉及消化、泌尿、胆道、妇科等系统疾病,在临床急诊工作中最常见,B超检查具有简便、快速、无痛、无创、可重复性、诊断率高等优点,是目前作为急腹症较普遍可靠的检查方法。现将2008年4月～2010年4月对240例因急腹症就诊B超检查的诊断及临床应用报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组240例急诊患者,男138例,女102例,年龄8岁～85岁,患者均有突然发作的腹痛,部分伴恶心、呕吐。发病到就诊时间为1h～4天。全部病例中经手术和病理证实162例,其余78例由临床证实。

1.2使用仪器及方法采用ALKSSD-1700型彩色超声诊断仪,探头频率为3.5～5MHz,SONLNE Adara超声诊断仪,探头频率为3.5～5MHz。本组病例由于是急诊检查,所以无需空腹,检查盆腔,仍按常规充盈膀胱,个别急需病例采用生理盐水灌注膀胱充盈法。

2结果

本组240例中,检出泌尿系结石共73例,妇科急症49例,胆系疾病41例,急性阑尾炎39例,闭合性腹腔实质性脏器损伤28例;其他:急性胰腺炎7例,肠梗阻3例。其超声诊断与临床及术后诊断符合率为超声诊断符合率达93.8%(225/240),225例急腹症患者超声诊断与临床及术后诊断符合率。

3讨论

急腹症在临床上较常见,超声诊断在急腹症中起到很大作用,且操作简便,可反复观察,无痛苦,能及时给临床提供诊断依据。超声诊断是一种较先进的影像技术,现已成为急腹症重要的辅助检查手段。随着高分辨率彩超的广泛应用,对急腹症诊断的准确性不断提高,大大降低了临床剖腹探查手术率[1]。

3.1泌尿系结石本组共检出73例,以临床最为常见,其临床典型症状为肾绞痛并尿中检出红细胞,B超检查可显示出一个或多个特殊结石影(强回声团)、结石大小、结石部位及数目、梗阻部位、梗阻程度、患者肾结构改变或肾积水情况。超声在检查泌尿系结石时,只要了解脏器的解剖如输尿管的三个狭窄部位[2],运用B超探查技巧,基本上不容易漏诊,除输尿管中段因肠道气体过多干扰显示较困难外,如出现这种情况,可嘱病人排便排气后复查,一般可以显示。

3.2妇科急腹症宫外孕是妇产科常见的急腹症,由于超声影像技术的发展,为宫外孕早期诊断,选择治疗方案及疗效的观察提供了新的途径。超声检查能直接显示:(1)附件包块,其声像图在不同阶段表现各异,早期未破裂时呈厚壁环状高回声,中心为无回声,有的可见胚芽和原始心血管搏动。流产或破裂后则呈实液混合性回声。若破裂出血时间短,包块回声偏低。出血时间长,血块凝结多为实性回声;(2)子宫内膜增厚,宫腔内无孕囊;(3)盆腔积液暗区;(4)彩色多普勒显示部分包块内或周边有较丰富的血流信号,脉冲多普勒可显示为低阻力动脉血流。超声诊断宫外孕简便、迅速、准确率高。

3.3胆系疾病胆道结石、胆道蛔虫症、胆囊炎是引起腹痛的主要原因,超声检查可显示胆囊增大,壁厚呈双边,胆道内见强回声团,大部分有明显声影。结石的部位、大小、数目及梗阻引起的肝内外胆管扩张程度,均能清晰显示;胆道蛔虫症时,超声可显示胆道内见两条平行光带。本组共检测出胆系疾病41例。

3.4腹腔闭合性实质性脏器损伤腹部闭合性损伤临床较多见,声像图最先探测到的常常是腹腔积液,根据腹腔积液的部位及量的多小、结合创伤的部位可提示损伤的脏器及程度。最常见的疾病有:脾破裂超声检查所见:①被膜下破裂:包膜完整,包膜连续性好,包膜下见半月形或似梭形无回声区,内见细小点状回声;②脾中央破裂:部分脾脏稍大,实质内可无明显改变,仅有局部回声呈强弱不均或呈不规则、边缘不整、内部回声均质的血肿;③脾真性破裂:包膜连续性中断,脾内出现局部不规则无回声区,并与实质内回声不均质区相连续,严重的破裂脾脏失去正常轮廓。脾周及腹腔内可见积液,积液多少视破裂情况而不同。

3.5急性阑尾炎本组共检测出39例。大部分患者有腹痛、转移性右下腹疼痛及麦氏点压痛等症状,部分合并有消化道症状,如恶心、呕吐、大便次数增多等。声像图表现为:阑尾变粗,壁增厚,阑尾腔内呈无回声,短轴呈靶环征,阑尾穿孔时可见阑尾壁连续中断,阑尾腔内见无回声区与周围无回声相连续。超声诊断阑尾炎还需与胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、肠套叠及右侧宫外孕、黄体破裂及卵巢肿瘤蒂扭转等疾病相鉴别[3]。

超声检查在急腹症诊断中为疾病的治疗争取了时间,从而最大限度地减少并发症的发生,挽救患者脏器的功能,提高患者的生活质量。超声检查对急腹症的预后估计有指导意义。对急腹症患者治疗后进行超声复查,可以了解病变的恢复情况、有无并发症,从而及时调整治疗方案。可见,超声显像具有安全、简便、价廉、快速、可重复、无痛苦、无损伤、无需特殊造影剂等特点,对急腹症的诊断及鉴别诊断,已成为首选辅助检查方法。

参考文献

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.08.014文章编号：1004-7484（2013）-08-4175-02

本文对自2003年6月至2013年1月来我站及协作医院就诊的800例异位妊娠患者进行超声检查，并对超声声像图进行归纳分析，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料均为临床及病理证实的800例异位妊娠患者。年龄16-39岁，平均26岁，已婚已育492例（61.4%），有流产史者148例（18.5%），已婚未育者206例（20%），其中经手术治疗者为720例（占分析病例90%），余为保守跟踪治疗患者。其中54例为原有异位妊娠后再发患者（占分析病例6.75%）。

1.2仪器超声检查仪为阿洛卡SSD-3500型、菲利浦-IU22、菲利浦-IE33等超声检查仪，使用阴道及经腹探头，频率为3.5MHz-7.5MHz。

1.3方法检查经腹及经阴道扫查，清晰显示子宫及周围结构，观察子宫大小、形态、子宫实质回声、附件回声及子宫旁有无异常包块回声。并对部分第一次检查声像表现不明显的病例进行多次复查，结合其他相关检查，对已手术患者进行病理（跟踪）对照。保守治疗者进行延续性观察。

2结果

患者不同阶段表现出不同的声像图表现，大都与术后病理作对比，保守治疗者与后穹窿穿刺、CT、MRI、腹腔镜结果对比，表现为盆腔积液、子宫体实质回声分布不均匀、宫旁团块、输卵管积液、子宫增大并宫旁团块、子宫角及子宫颈部妊娠表现。其CDFI及PW表现均在早中期不同程度出现子宫内外病灶血流信号及子宫血流信号增多，经治疗后血流信号恢复正常。其中经手术治疗者宫外团块消失，子宫血流信号逐渐恢复正常；保守治疗者宫外包块逐渐缩小，异常血流信号逐渐消失，子宫血流信号逐渐恢复正常。

2.1盆腔积液共492例，占61.5%；声像图表现为子宫直肠窝见深浅不一的液性暗区。有的在48小时以后出现盆腔包块。

2.2子宫体实质回声分布不均匀共61例，占7.6%，声像图表现为子宫肌层回声增粗，分布欠均匀，并有子宫内膜不同程度增厚，甚至有类似妊娠囊回声。但未见明显的占位性病变。早期子宫内外均无法探及妊娠囊，多次观察，部分患者于48小时后在双侧附件区探及不同程度包块。其中14例异位妊娠破裂出血，出现腹腔积液声像图。

2.3宫旁包块共554例，占69.2%，声像图表现为双（单）侧附件区见大小不等的实质不均质团块或混合性回声团块，其中30例不均质包块内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。

2.4输卵管积液25例，占3.1%，均为单侧，声像图表现为子宫旁见索条状无回声区或大面积形态不规则的分隔状液性暗区（左侧18例，右侧7例），周边见不均质包膜，内部透声不佳，部分后方可见回声增强效应。

2.5子宫增大并宫旁团块6例，占0.7%，均为剖宫产术后70-80天患者，声像图表现为子宫明显增大，回声分布不均匀，内膜增厚、分离，附件区见不均质团块（左侧4例，右侧2例），形态欠规则，其内回声均以不均质显示，部分含有液性暗区存在。子宫直肠窝内可见液性暗区。

2.6子宫角及子宫颈部妊娠表现80例，占10%，声像图表现子宫增大，宫腔内未见明显妊娠囊回声显示，于宫角或宫颈处见妊娠囊回声，宫角妊娠占10例，其中7例妇女存在双角子宫畸形，其中5例宫角妊娠者可见胚芽及原始心管搏动。

3结论与讨论

凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床、发育者，均称为异位妊娠[1]，是妇科常见急诊之一，其发病快，病情重，如不及时诊治，将贻误病情而危及生命，其中以输卵管妊娠最多见，而输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多。

3.1异位妊娠的病因①慢性输卵管炎，炎症的时候有一个渗出、吸收、粘连的过程，造成了输卵管管腔狭窄，黏膜破坏，管形扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。②输卵管发育异常或畸形。③输卵管绝育术后，形成输卵管瘘管或再通等。④输卵管绝育后复通术或输卵管成形术。⑤输卵管子宫内膜异位。⑥宫内放置节育器或宫内节育器异位。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫残角等处，其中以输卵管妊娠为最常见，约占发病数90%-95%以上，慢性输卵管炎，能影响孕卵的正常输送，是发生输卵管妊娠最常见的病因。[2-3]

3.2临床症状①停经；②腹痛；③不规则阴道出血。为异位妊娠最重要三大临床症状，其中大部分患者均因这三种症状的一种或多种而入医院就诊。[2]

3.3辅助检查

3.3.1异位妊妊娠的超声表现B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。异位妊娠的声像特点为：①子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，该区若查出胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。②B型超声显像一般要到停经7周时，方能查到胚芽与原始心管搏动，而在停经5-6周时宫内妊娠显示的妊娠囊可能与异位妊娠出现的假孕囊（蜕膜和血液形成）发生混淆。③输卵管妊娠发生破裂或流产时盆腔可发现液性暗区，宫旁可发现强弱不等不规则回声团块。时间较久可形成内部回声杂乱，边界增厚，并与子宫黏膜连的团块。④彩色多普勒显示子宫内及病灶周边血流信号增多。[2-3]

3.3.2异位妊娠其他辅助检查HCG测定、孕酮测定、诊断性刮宫、后穹窿穿刺、腹腔镜检查等均可以协助诊断，但均有特异性不高或有创性等特点，不如超声检查方便。

异位妊娠（宫外孕）破裂多数发生在妊娠6-8周，以为突发性腹痛为主要症状，如撕裂样，随后波及全腹，发生率90%以上，阴道有点滴状流血，呈深褐色，有管型组织排出，出血量多会导致休克，面色苍白，阴道流血与体症不符，血压下降，脉搏细速。

宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的逐渐长大并发生流产、破裂，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇的生命，所以要尽早作出诊断并及时作出相应的临床处理，抢救患者的生命。在急诊超声检查时表现如下：①子宫稍增大、附件区包块。②盆腔积液，甚至出现腹腔内大量液体，并见腹盆腔内器官飘浮于液体中。③子宫内膜增厚。④宫体实质回声分布不均匀。出现这些声像图表现时可考虑为急性异位妊娠可能。

如异位妊娠未出现破裂出血，病情延续发展为慢性，此时症状易与慢性盆腔炎症以及盆腔包块相混淆，应进行多次反复对照性复查，并与其他检查相结合，其超声主要表现为：①盆腔积液；②宫旁混合性团块及输卵管积液，且输卵管积水常为单侧性，而且积水的输卵管与宫旁包块为同侧。

异位妊娠作为妇科常见病，也是妇科急症中最常见疾病之一，根据超声检查所见声像图表现，结合病史，以及结合相关检查，可以有效诊断，与其他检查相比特异性及敏感性均可，并有重复性高、无创性等特点。

参考文献

篇（7）

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0340-01

宫腔积液是一组疾病的表现，对积液性质及病因做出正确诊断具有重要临床价值。本文回顾性分析了52例宫腔积液各种病因的彩色超声表现及特征，旨在更好的提高诊断符合率。

1 资料与方法

本组52例为2008年6月－2011年7月我院门诊及住院病人，均经临床及病理证实。年龄12－83岁，平均46岁。临床表现：停经、痛经、绝经后或接触性阴道流血及腹痛等。

使用仪器为飞利浦HD11，探头频率3.5MHz，阴式8MHz 。重点观察宫腔积液的范围，内膜的厚度及边缘情况，宫颈厚度及回声的改变。双附件区是否有包块。必要时用阴式检查，并用CDFI观察病灶血流分布情况，PW计算RI值。

2 结果

2.1 诊断符合情况

积血病例：①处女膜闭锁9例；②阴道横隔3例；③宫颈粘连4例；④上环或环下移2例；⑤宫外孕宫腔假孕囊8例（呈梭型4例、类似枯萎卵型2例）。积脓病例：①宫颈癌6例；②子宫内膜癌12例；③子宫内膜炎8例。

诊断符合率95%以上（50/52），误诊2例。一例处女膜闭锁误诊为卵巢巨大囊肿；一例宫外孕宫腔假囊误诊为宫内外同时妊娠。

2.2 引起宫腔积液疾病的临床表现及图像特征

2.2.1 积血病例：①处女膜闭锁和阴道横隔或闭锁：临床表现均为青春期无月经来潮，周期性腹痛。前者子宫呈葫芦状包块，宫腔阴道扩张时，其内见液性暗区，有点状回声，重者双输卵管积血，盆腔积血；后者宫腔及阴道上段扩张，其内见液性暗区，阴道下段呈条索状高回声。②人流术后宫颈粘连：人流术后40天左右月经来潮时腹痛。宫腔可见梭形液性暗区。③上环或环下移后：有少量阴道流血和腹痛，宫腔见梭型或近圆形的液性暗区。④宫外孕宫腔假妊囊：停经，HCG（＋），腹痛，一侧附件区可见厚壁囊性包块，内见卵黄囊，有的可见胎心。破裂型见混合包块和腹盆腔积液。宫腔假妊囊分两种类型：一种为少量梭型积液暗区；一种呈大的张力低的空囊型，两型均壁薄，位于宫腔中央，暗区内见较多的光点，未见卵黄囊及胎芽。CDFI：外孕包块周边呈彩环状血流信号，PW探测是滋养层血流频谱，宫腔假囊壁未见血流信号。

2.2.2 积脓病例：①子宫内膜癌：绝经后阴道有血脓性分泌物。子宫增大，宫腔中央见中强回声团块，回声不均，边缘向宫壁浸润。积脓时，宫腔见不规则积液暗区，内见点状回声。发生穿孔时，宫外见肿块及腹水甚至有远处转移灶。CDFI：侵润处内膜边缘见丰富血流信号。②宫颈癌：有接触性出血。宫颈增大呈结节状，回声减低且不均，内含强回声光斑及光条。颈管阻塞时引起宫腔积液。膀胱受侵时后壁粘膜突起，表面不平，如果侵及输尿管可引起双侧肾积水，还可见肝内和淋巴结转移灶。③子宫内膜炎宫腔积脓：临床有高热、寒战及白细胞升高，下腹痛。宫腔呈梭型扩张，积液内见点状回声，但内膜边缘规则，宫颈正常。

3 讨论

宫腔积液分为积血和积脓两大类。积血多见于青春期生殖器畸形。其病理是泌尿生殖窦上皮未向前庭贯穿及双侧副中肾管汇合后的尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致（1）。本组有一例11岁女孩痛经三年，因宫腔积血太多，宫壁薄1.0cm，未查到子宫影像，膀胱后方显示为巨大囊肿，将其误诊为卵巢囊肿，后经妇科检查才确诊为处女膜闭锁。因此对青春期女性，无月经来潮和痛经，超声未探及子宫，仅在膀胱后方见一巨大囊性包块者，要考虑为宫腔积血太多，宫壁薄而形成囊肿假象，需与妇科医生配合检查，防止误诊。

宫腔积血积脓CDFI血流信号不丰富，但宫颈癌和内膜癌血流信号多丰富，说明肿瘤有新生血管，有动静脉分流，供血丰富。宫颈癌图像中病灶内显示有强回声光斑和光条，其机理为癌组织坏死、机化或钙质沉着所致（2）。此特征多见于菜花型或结节型，但浸润型宫颈癌超声无特异性改变，应结合妇科内诊涂片病理检查。

本组一例宫外孕宫内假囊，图像酷似枯萎卵，诊刮后证实为积血和蜕膜。此图像特征应当引起同行重视。最好用阴式超声及CDFI协助鉴别，同时结合妇科诊刮以明确诊断。

4 结语

综上所述，彩色超声不仅能显示宫腔积液的范围，还能显示原发病灶的图像特征和异常供血情况，为临床医生采取正确的治疗方案提供科学、有力的依据，同时具有无痛、方便、可重复检查的优点，实为首选诊断方法。

篇（8）

医院作为医疗单位，承担着接治各类病患集中的场所，工作繁忙又紧张，随着国家医保的覆盖面更广，医院接诊的患者数量不断增加，工作量明显增加，而作为女性医务人员，特别是一线工作的女性医疗及护理人员更是工作繁杂沉重，为保护及尊重女性医务人员的个人权益和身体健康，我院近年来每年定期组织所有在职女性医务人员做妇科超声体检，针对近年来全院女性医务人员妇科超声体检情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年3月～2013年3月本院所有女性医务人员，包括医生、护士及护工及女性行政后勤人员，总计234人，年龄25～53岁，平均年龄（37±2.3）岁。

1.2方法 采用意大利百胜魅力20型彩色多普勒超声诊断仪、日本东芝ssd-350型超声多普勒诊断仪，凸阵探头频率为3.5～5.0MHz，所有检查者均适度充盈膀胱，仰卧位，充分暴露下腹部，于耻骨联合上方多方位、多平面扫查子宫及附属器官，肥胖者适度加压腹壁扫查。主要观察子宫及卵巢形态，肌层回声是否均匀，宫内节育环位置，双侧附件情况及盆腔有无包块。

1.3诊断标准 参考钱蕴秋等[1]主编《临床超声诊断学》诊断标准。

2 结果

所有234人中，查出异常为80例，总阳性率为34%，其中子宫肌瘤32例，占总阳性人数的40%，主要超声表现为子宫形态失常，部分局限性隆起，肌瘤呈偏低回声或者等回声，边界清晰，部分造成宫腔线偏移，肌瘤出现变性和钙化时，可出现无回声和强回声影；卵巢囊肿21例，占总阳性人数的26%，主要超声表现为，附件区见圆形或者椭圆形无回声区，大小10mm～30mm，壁光滑，部分有房性分隔光带，单侧或者双侧，囊壁及分隔处均无彩色血流信号；子宫内膜增厚7例，占总阳性人数的8%，主要超声表现为子宫内膜厚度超过15mm，并且结合月经周期情况综合判断，宫颈腺囊肿6例，占总阳性人数的7.5%，超声主要表现为，宫颈前后唇见单个或者多个不等大的无回声，边界清晰，部分后方回声增强；子宫节育环移位8例，占总阳性人数的10%，主要超声表现为IUD上缘距离宫底肌层下缘超过20mm，盆腔积液6例，占总阳性人数的7.5%，主要超声表现为子宫后方直肠子宫凹见前后径大于10mm的液性无回声区，周边未见彩色血流信号。

3 讨论

本院全院在职职工总数为450人，其中女性医务人员占绝大多数，临床工作中，女性医务人员承担了大量的临床急救护理及后勤保障等工作，同时由于医院工作的特殊性，一线女性医务人员经常夜间加班工作，强度极大，女性是社会工作主流群体，更是医院工作者中的主要人群，健康状态受到各种方式的影响[2-3]，特别是医务工作者，经常工作时间昼夜颠倒，精神紧张，随着年龄的不断增长，女性的各项生理器官的功能衰减，体内激素水平的变化，造成女性内分泌功能失调。这些成为了女性医务人员患病增加的内在因素。本次检查中女性医务人员出现子宫肌瘤的比例最高，占40%，子宫肌瘤是女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤，多发在育龄妇女中，尤其是在40～50岁发病率最高[4]，有学者认为子宫肌瘤是由于FsH、T、E2等多种性激素综合作用的结果[5]，随着年龄的增加，女性绝经后部分出现肌瘤萎缩或者是消退，这个多半提示子宫肌瘤的发生与性激素有关。在检出的卵巢囊肿中，多半为滤泡卵巢囊肿，少数经手术证实为囊性肿块，其中1例后证实为卵巢巧克力囊肿，滤泡囊肿是卵巢生理性囊肿，多单发，一般较小，体积较大者易产生卵巢蒂扭转，卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位到卵巢，如果内膜异位到子宫体时称为子宫腺肌病，多半表现为痛经，月经紊乱，早期容易被发现，但是也有部分没有临床症状[6]，有报道，子宫内膜异位卵巢囊肿有恶变的倾向[7]，所以早期诊断是预防并及时治疗的关键，而超声检查因为检查方便，并对含液性的肿块比较敏感，所以一般是首选超声检查。宫颈腺囊肿较小的一般不做特别处理，个别突出到宫颈外口的可以进行局部治疗；宫内节育器是最常用的节育器具，超声可以观察节育器在宫腔内的位置，有无脱落、变形、嵌顿或者是穿孔，同时监测宫内节育器是我国妇女计划生育重要的内容，超声不受节育环材质的限制，可以清晰的显示节育环的基本情况；盆腔积液一般在子宫后方出现，小于16mm多半为正常生理现象，但是对于大于16mm的积液就要考虑慢性盆腔炎症的可能，女性医务人员高强度的工作，时常得不到良好的休息，有时连续工作数十个小时，都可能造成对自我健康情况的忽视。

通过对本院女性医务人员的妇科超声检查发现，相当部分的女性医务人员存在着妇科疾病，由于自己职业工作的特点，经常在高强度的工作，同时还需要兼顾家庭、生育的事务，往往忽视自身的健康状态，加上目前医院工作人员紧张，大多数人没有自觉症状就不会在意等因素，都造成身体健康状况出现问题，近年来医院本着关注女性健康，保证职工正常的工作为出发点，每年三八妇女节期间组织女职工进行妇科超声检查，做到早发现、早治疗，保障女性医务人员身心健康。超声检查作为便捷快速的检查方法对预防与治疗女性医务人员的疾病起到了积极作用。

参考文献：

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[4]师，姜琳.子宫肌瘤，非要切除子宫不可吗[J]. 健康，2006，06：52-53.

篇（9）

【中图分类号】R711【文献标识码】 B 【文章编号】1007-8517(2009)01-0103-01

子宫发育异常是常见的妇科疾病,近年来经超声检查发现率明显提高｡子宫发育异常关系到患者的生育和妇科健康,超声检查是诊断此病的首选方法[1]｡我院2006年1月~2007年12月共检出各类子宫发育异常患者43例,现报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例,年龄19~51岁,平均27.6岁,其中

1.2 方法 取仰卧位,垫高臀部,按输卵管通水操作,先从宫颈注入生理盐水10~20ml,再注入2%双氧水20ml,同时经腹扫查并实时观察[2]｡

2 结果

超声检查与手术和妇科检查一致者43例,占92.2%,误诊4例,占7.8%｡误诊病例为:残角子宫妊娠误诊2例,残角子宫宫腔内积血误为巧克力囊肿1例,双子宫并发子宫肌瘤误为子宫肌瘤1例｡本组分类及检查结果见表1｡

3 讨论

在各类子宫发育异常中,先天性无子宫､始基及幼稚子宫均以原发闭经或不孕就诊,超声结合临床检查容易诊断｡

对称性子宫发育异常患者多以妊娠检查而被检出,本组22例中18例(81.8%)因早孕就诊,其中6例(33.39%)在外院做人工流产漏刮｡超声对此类患者检查准确率高,双子宫为两个并列的宫体及宫颈;双角子宫底部增宽向两侧突出,横切面呈鞍状,双(角)子宫一侧妊娠时可见该侧妊娠征象,双侧同时妊娠时两侧均可探及孕囊及其中的胚胎组织;双角子宫一侧早孕应注意与间质部妊娠鉴别,妊娠中期应警惕将未孕侧宫角误为子宫肌瘤的可能,纵隔子宫外形正常,它有时可见宫内条索状间隔｡实时观察下子宫声学造影时,双角子宫表现为造影剂强回声迅速向两侧角部充盈,横切面呈带状;纵隔子宫可显示纵隔结构及被分隔为两部分的宫腔｡

先天性阴道斜隔,系苗勒氏管向下方延伸时未能到达泌尿生殖窦而形成一个盲端,其解剖特点是:有阴道隔膜,多伴有双子宫､双宫颈畸形及斜隔侧肾脏缺如[3]｡本组1例因附道流脓2年就诊,系因闭锁侧阴道隔膜上方有一小孔,其中积血伴化脓性感染｡本病声像图有以下特征:探及双子宫､双宫颈;穹隆部囊性包块;阴道斜隔侧肾脏缺如｡

残角子宫系一侧副中肾管发育受阻所致,以往术前诊断较为困难[4]｡本组9例中误诊3例,主要原因是初期对本病声像图表现没有认识｡临床按残角子宫有无宫腔以及是否与对侧子宫相通分成三型,Ⅰ型相通,经血外流无阻,非妊娠期很少有症状;Ⅱ型虽有宫腔但颈管闭锁,经血积滞时声像图可为充满细小光点的囊性包块,易与巧克力囊肿混淆;Ⅲ型无宫腔为宫外实质团块,常无特殊临床表现｡残角子宫妊娠是较罕见的异位妊娠,表现为:妊娠包块位于宫外,外形规则,与子宫分界明显,无延续关系,妊娠囊居中,多在妊娠中期发生破裂,子宫声学造影显示造影剂强回声不能进入其中｡因此,对探及宫外孕囊､具有上述声像图表现,临床无宫外孕症状者即应考虑为残角子宫妊娠｡

子宫发育异常患者妊娠,产科并发症多,妊娠失败率高,人工流产时易发生漏刮及流产不全,或因判断子宫方向和大小有误而导致子宫穿孔,足月妊娠者易造成产道梗阻｡残角子宫妊娠如不及时诊断､处理,一旦破裂可大量出血而危及生命｡因此,尽早发现､及时处理对于预防和减少母婴并发症,保障妇女生命安全具有重要意义｡超声显像简易无损,对绝大多数子宫发育异常能迅速做出正确诊断,是诊断本病的主要辅助手段｡

参考文献

[1]张薛兰.齐齐哈尔医学院学报[J].2007,28(15):1829.

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.725文章编号：1004-7484（2014）-04-2377-02妇科急腹症是女性患者就诊的常见原因之一，B型超声诊断是一种快捷、无创地为临床提供辅助检查依据的重要手段。现将我院2012年1月――2013年12月158例应用B型超声诊断妇科急腹症患者所得体会浅析如下：1临床资料

2012年1月――2013年12月，我院收治的158例妇科急腹症患者行B超检查，年龄18-72岁，平均45岁。患者均因不同程度的下腹剧痛或钝痛、坠胀而就诊，或伴有恶心、呕吐、阴道流血、休克及扪及盆腔包块。其中异位妊娠76例，卵巢囊肿蒂扭转50例，黄体囊肿破裂12例，子宫内膜异位样囊肿12例，处女膜闭锁及阴道畸形8例。158例均经手术及病理证实，除2例卵巢囊肿蒂扭转因扭转血管破裂误诊为黄体破裂外，其余诊断均与手术及病理相符，诊断符合率98.0%。2结果

2.1异位妊娠（76例）超声表现分为四种类型：未破裂型、流产型、破裂型、陈旧型。①未破裂型异位妊娠18例，B超显示为环状回声12例（66.7%），其中2例可观察到原始心血管搏动；非特异性包块6例；未见明显腹腔积液。②流产型20例，B超显示为环状回声6例（30.0%），伴陶氏腔积液；非特异性包块14例（70.0%），伴盆腔积液；③破裂型30例，B超均显示为非特异性包块，可见腹腔游离无回声区，出血量多时，上腹腔也可见异常无回声区。④陈旧型8例，B超显示壁较厚、边界尚清晰的非均质包块，多位于子宫后方，4例见盆腔少量积液，4例陶氏腔积液。

2.2卵巢囊肿蒂扭转（50例）B超显示为附件区囊性包块，其中38例位置较高，占76.0%；34例伴有双边影，占68.0%；8例可显示蒂扭转部位，占16.0%，扭转部呈实质不均状改变，囊肿部为液性暗区；有4例伴腹腔游离无回声区，其中2例误诊为黄体破裂，后经手术证实为扭转血管破裂。

2.3黄体囊肿破裂（12例）B超表现子宫内膜呈正常增生期改变，10例为附件区非均质性包块，2例为混合性包块，边界模糊，无包膜回声。均可见不同程度的腹腔积液。

2.4子宫内膜异位样囊肿（12例）B超表现：10例显示为无回声包块，内部伴细点状回声；另2例经腹部超声显示为均质性实质型低回声，经阴道检查可清晰显示囊内光点浮动，证实为囊性包块。

2.5处女膜闭锁及阴道畸形（各4例）B超表现因闭锁或畸形部位不同而异。前者可见宫腔扩大膨出，2例子宫体饱满呈球型，双附件区呈囊状扩张，与扩大的宫腔相延续；后者B超表现除具备以上特点外，无阴道气体强回声，也无扩张延长的阴道积血改变。3讨论

3.1几种常见急腹症的超声诊断①关于异位妊娠的诊断需结合有无停经史及早孕反应。阴道不规则出血及临床绒毛促性腺激素（HCG）测定，超声探查官腔内未见胚囊及附件有无包块得以诊断。如附件处探及胚囊样结构，甚至可探及少许胚芽及原始心管搏动，则可确诊。②急性盆腔炎除临床HCG阴性外，需结合临床症状及体征。如病人体温升高达38-40摄氏度，有时有发冷寒战，白带多呈脓性，下腹部持续性疼痛，临床检查子宫有压痛，炎症蔓延到输卵管、卵巢时，附件区有压痛、增厚或包块形成。结合超声检查，一般即可确诊。③黄体破裂的超声诊断除结合病史及临床HCG阴性外，需仔细观察双侧卵巢的大小，边界及内部回声情况。④卵巢肿瘤及附件囊肿扭转，注意卵巢肿块的定测错误，尽量显示健在的卵巢，患者哪一侧腹痛表示肿块扭转在哪一侧。注意肿块形态，内部回声，块壁厚薄及张力情况。

3.2误诊原因分析①病变超声图像相似而临床资料提供不典型或病史采集有遗漏；②病变超声图像相似而未注意结合临床资料；③超声操作欠仔细，未充分顾及病变周围邻近关系。参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2003：1184-1187，1274-1277.

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