口腔医学技术的认知汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇口腔医学技术的认知范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）22-0266-02

很多高校都非常注重对学生实践能力的培养，也更加注重最新教学理念和教学资源的运用。对于一些新开设口腔医学技术专业的学校来讲，创新人才培养模式，利用新的教学理念，使用优势教学资源进行人才的培养，走校企合作的道路，让学生学习到理论知识以后，能够在实践方面有更多的提升，以满足市场需要。

一、研究背景

1.社会的发展对口腔技师人才提出了更高的要求。在社会发展过程中，人们的基本生活得到保障以后就会更加关注自身的健康问题，口腔在国外一直被认为是重点医学项目，但是我国这方面的认识起步比较晚。口腔医学不仅仅关系到患者的健康，还关系到患者的美观，因此美容观念日益增长的今天，人们对于口腔医学美容也有了新的需求。由于我国材料学、设备、制作工艺的快速发展，每一个医疗卫生机构的口腔修复技术也在不断地提升，这样对于口腔从业人员也提出了较高的要求。

2.市场对口腔技师人才的需要。社会的发展和进步，让口腔医学人才出现了供不应求的局面。根据笔者对某省口腔机构的现状调查发现，到2010年为止，该省的医疗机构已经超过了10000家，如果按照一个机构一名牙科医生的水准计算，大约需要10000名牙科医生。另外，作者对义齿制作企业进行调查中发现，按照国家药监局2005年制作的岗位职责说明要求中可以看到，我国在近两年内所需要的口腔技师人员还在不断地增长，当前很多齿科制作企业以及口腔用品制造企业都没有经历过比较正规的专业性教育，工作人员基本都是经过短期的培训就上岗就业，这样制作出来的义齿质量不高，根本不能满足临床医师及病人的需要，因此在当前材料、电子仪器以及化学的飞速发展的情况下，需要培养高素质的人才才能让口腔医学技术得到进步[1]。

3.口腔医学技术人才培养的现状。我国口腔医学技术人才在培养的模式方面相对滞后，根据2014年的市场调研可以看到，很多高职校对该专业定位不清晰，在课程体系上依然沿用口腔医学的教学体系，导致学生所学与就业岗位严重脱节，学生毕业后对专业的认知度和满意度都不高。此外，由于口腔医学技术是一个小专业，不仅培养学生的规模比较小，而且学生的数量也不多，因此，不管是从哪一方面讲都不能适应当前阶段社会对口腔技师人才的需要。

二、口腔医学技术专业建设过程中的理念创新

1.树立以人为本，终身学习的教育理念，革新口腔医学技术的教育模式。口腔医学技术专业是一门技术类专业，它与口腔医学专业有着本质不同。目前国内口腔医学技术专业最高学历是大专或本科，目前开设有口腔医学技术类本科的学院全国仅有1～2家。据文献调查及我校10余年办学经历来看，该专业由于学生就业在工厂，专业满意度不高，且学生继续升学或深造的机会很少，势必让学生看不到自己发展的希望。因此，这个行业的流动性很大，很难留住人才，企业常常处于人才紧缺的状态。作为高职学院，树立“以人为本，终身学习”的教育理念非常重要。我们要立足学生的长远和可持续发展，而不能仅局限于实践操作，这样将会限制学生的发展。同时，我们要着力培养学生终身学习的能力，引导学生理解，三年高职学习，不仅是学习一门技能，在未来的人生路上，学习各种自己所需的知识将成为一种常态。目前，许多高职学院都在将学生培养成为生产线上的螺丝钉，而忽略人的全面发展。这样将导致学生进入工作岗位没有价值感和幸福感。因此，在口腔医学技术课程体系中加入通识课程，培养学生人文素养极为重要。具体措施如下：

首先，将口腔医学技术专业进行准确定位，培养适应我国社会主义现代化建设、医药卫生事业发展和科技进步需要的，具备口腔医学技术基本知识和基本技能、能运用口腔修复高端技术和手段进行各种口腔修复体的制作，适应口腔医学技术（工艺技术）岗位生产、建设、管理和服务第一线需要，德、智、体、美等全面发展，具有专长和良好职业素养，可持续发展的技术技能型人才。

其次，在课程设置方面进行改革。以往的课程设置与口腔医学很像，理论知识较多，忽视实践操作能力培养，人文素养课程开设较少，不利于学生可持续发展。口腔技师制作义齿，本身是创造美的行业。建议除了开设专业课程外，增设《口腔工艺美术》、《美术鉴赏》，还可以选修《大学生礼仪》《国学》等相关课程，提升学生的美学素养。

再次，着力打造校内生产性实训基地。国外很多学校强调从做中学、从学中做以及边做边创的教学理念，以理论知识为基础，以实践能力为核心，让学生的实践和理论有效地结合，培养学生的动手能力，构建起相对独立的实践教学体系，让人才的发展更加符合自己的特点。另外还要包含比较系统的、专业的能力训练评价体系，以此保障专业技能人才符合社会的发展需要，符合人们对口腔健康的需求[2]。将沿海发达地区技术一流的义齿制作公司进入校园，实行校企深度合作，打造校企共育人才的目标。使学生在校内就能学到一流的工艺技术，同时，企业通过参与对人才的培养，对企业文化，职业生涯规划和人才质量等方面有较好保障。企业的兼职教师也弥补了该专业教师工艺制作技术的不足，校企双赢，共同培养专业人才。与此同时，校方还可以派优秀的教师带领学生每年去国外参观学习，由此掌握国外先进的口腔工艺技术，让学生对自己的所学有个全面的认识，通过参观、学习或比赛锻炼学生的制作水平，以此对我国口腔医学做出更加突出的贡献，让世界资源得以共享，提升教学效率，培养出一批又一批的优秀人才。

2.引进国外先进的教学资源，实现学校专业教学的高起点。先进教学资源的引进能够让国外的教学成果和研究成果被我国所运用，国外的医学技术课程已经有多年的发展经验，因此各个高校可以再认真总结自己的实际情况以后，去其糟粕取其精华，大胆地加以借鉴和合理化的运用，口腔医学技术的发展，日本比较突出，也处于一直领先的位置上，因此高校的口腔医学技术专业可以培养骨干教师赴日本学习，对当地的齿科制作企业进行现场的考查。除了学习国外先进的技术以外，还要把日本以及其他国家先进的教育教学理念融入到我国的口腔医学教育过程中，建立起比较完善的口腔技术人才培养方案和课程体系。在口腔医学技术专业的教学方面建立中日学习班和中德学习班主要从以下几部分进行研究和分析：

首先，对现有的课程体系加以完善和整合。很多繁杂的内容并不适合我国当前的发展情况，因此需要在立足我国国情与社会情况的基础上，展开对医学技术人才的培养和定位，用专业的课程体系引导学生进行学习，并且也对口腔医学技术有更加准确的定位。

其次，引进国外教材和教具，对国内一些旧知识以及落后水平的教材与此剔除。对国内口腔技术教材加以革新，删除一些陈旧的技术知识学习，通过对国外的对比和考查，感受国外先进齿科材料公司的口腔修复技术教学教材的超前性、规范性以及全面性，不但有一般性口腔修复学知识的理论性基础，还有关于修复口腔技术方面的操作技巧以及各个流程和步骤，以此最大化地反映出世界领先的口腔工艺科技。引进这样的教材不仅仅能够提升学生学习的积极性，还能引用教材中的创新思想以及色彩图片让学生对理论知识有更深层次的理解，促进实践教学的开展。因此在这方面，需要我国的各个高校大胆突破常规，用国外先进的齿科材料口腔修复技术作为基础，改变以往教材过于陈旧，和过于空洞的现象，以此作为口腔医学技术专业课程的教材。

3.中外合作以及校企合作在口腔医学技术专业的运用。高校要想培养出合格的人才，需要锻炼学生的实践能力，因此可以采取校企合作的形式。将义齿加工企业引入校园，形成校企深度融合，使我们的师资和学生培养更能满足企业的需要。在国内外选择一些比较有名气的齿科材料公司，和学校展开合作，让学生通过见习的方式进入企业中工作，企业也可以指派一些资深的专家学者进入学校对学生们进行指导，更可以培训教师的教学，示范性授课的这种形式可以让学校教师创新教育教学模式，让学生感受到全新的课堂形式，企业严谨的工作态度和规范的操作技巧以及精湛的操作技能也能让学生对自己以后的工作有初步的认识。学生进入企业进行见习的过程中，需要严格化的管理，通过专业的技术学习和完善的考核机制，提升自己的实践能力。另外，还要有产学结合以及互惠互利的教学模式。口腔医学技术相对于其他技术相比具有一定的特殊性，学生实习的单位主要是义齿公司或者口腔技工所。从企业聘请行业专家和能工巧匠充实到教学队伍，对人才培养和课程设置进行指导，学院派专业教师到企业学习锻炼，进行产品研发或教材开发，同时参与实训学生管理，实现校企真正意义的双赢。

结束语：

综上所述，本文对引进国外教学理念和资源加快口腔医学技术专业建设与发展进行了探讨，指出了本专业在专业定位、课程设置、校内实训、师资培养等方面向国外学习的思路。当前对口腔医学技术专业人才的匮乏，也让各大高校开始重视这一专业的发展和完善，通过本文的叙述，希望对高职口腔医学技术教学同行提供参考。

篇（2）

中图分类号:G71 文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2016)05-0270-01

口腔医学技术专业是培养面向义齿加工企业生产、服务、管理一线的高素质技能型人才。所培养的学生应具备职业能力,专业教学的核心是实训教学,注重学生综合技能的培养,使学生毕业后能满足工作岗位需求、适应企业人才竞争[1]。

1制定专业培养目标,创新实训教学内容

首先确立知识+能力+素质的高职口腔医学技术专业人才培养目标,在保证人才质量的前提下,构建科学实用的实训课程教学体系[2]。口腔医学技术实训教学就是对牙体解剖雕刻技术、口腔固定修复工艺技术、全口义齿工艺技术、可摘局部义齿工艺技术等学科综合技能的验证、巩固和深化。通过实训教学,将专业知识融入并转化为学生的口腔专业技能及职业素养,着重培养学生的专业技术综合能力和创新思维。围绕人才培养目标和工作岗位需求,将实践操作内容与义齿加工工序流程结合,并及时将口腔工艺新技术、岗位工作方式引入实训教学,教学与义齿制作企业接轨,与义齿加工生产一线联系,让专业知识与义齿制作岗位生产技能融合,达到职业教育的真正目的。

2改进实训教学方法,规范实训教学管理

“以学生为主体,教师为主导”是实训教学的基本原则。根据高职学生的认知能力比较强、动手能力比较强的特色,依托义齿加工企业的岗位工作特点及技能操作要求,将义齿制作岗位工作任务转变为实训课程操作目标。采用“教学做”一体化的教学模式,教师在义齿制作过程中讲授口腔专业知识、演示操作技能,将枯燥的专业理论讲授转变为饶有兴趣的实践技能训练;学生在义齿制作中学习理论知识,强化实践操作技能,激发其学习的兴趣,变被动学习为主动探索,充分体现高职教育的实训课程教师在“做中教”、学生在“做中学”的特色[3]。教学中教师强化实训课堂教学管理,引导学生主动思考,分析制作过程中的问题,分析出现问题的原因,教师的指导学生自己动手解决问题,真正提高其专业综合实践能力。

3培养学生操作能力和实践能力

在实训教学中注重培养学生的观察能力、思维能力、动手操作能力。高职学生的特点是思维活跃,喜欢动手,培养其独立完成工作岗位操作技能是实训课程的主要目标。围绕义齿制作岗位特点,先熟练基本操作技能,再依据行业发展特点,引导其了解义齿制作新技术、新工艺、新设备,使学生在实验室就能学会使用义齿加工企业工作中的常用设备,熟悉先进的设备,规范岗位操作技能。我院将义齿加工企业文化引进校园,构建模拟仿真的义齿加工岗位工作环境,促使学生养成良好的职业习惯,科学严谨的工作态度,提高职业素养。让学生毕业后入职即能上岗,符合义齿制作企业人才的内在需求,大大地缩短了企业的人才培养周期。

4仿真实训教学,提高综合操作能力

高职口腔医学技术专业的毕业生应具备岗位专业技术及操作技能[5]。我系模拟仿真实训中心为“教学做”一体化提供良好的技能操作训练场所,为保证实训教学与义齿生产紧密联系,我院与沈阳金赛义齿制作中心合作,聘请企业优秀技师作为兼职教师,由企业技师和我系教师共同担任实训课的授课任务,指导学生的实训操作技能。为使实训教学完全符合义齿加工制作工艺流程,以工作任务为教学导向设立实训教学目标,让学生在模拟工作岗位学会技能操作,规范操作流程,提高动手能力,让学生在学校就能接受岗位技能培训,强化技能训练。教学中逐步整合核心课程实训内容,将可摘局部义齿工艺技术、全口义齿工艺技术、固定义齿工艺技术的实训课按照义齿制作流程分设教学项目,再把学生分组,按照项目进行小组轮流实训,每项实训项目结束时上交完成的作品,充分发挥其主观能动性,有效地激发了学生学习兴趣,达到了实训课应有的教学效果。

5建立并完善实训考核评定体系

核心课程的技能操作实训课是技能成绩单列学科,完善的操作考核评价体系是实训教学质量的保障。每项实训课程结束时,对每名学生的课堂表现及其完成的作品进行评价打分,将所有实训课程的得分进行统计,取平均分作为实训考核的分数,汇入期末技能总成绩[4]。通过这样的方法加强了学生的动手操作学习过程,保证了实训学习的效果,使学生的综合能力得到提高,并在逐步的探索中完成实训课程的考核方法。在实训教学中我们不断改进、完善教学方法,使学生在校园即能充分认知口腔医学技术专业,认识到义齿制作岗位的工作需求,以企业的标准要求自己[6],适应由在校学生到企业技师的角色转变。通过实训教学培养适应义齿加工企业需求的技能型人才,演绎了高职口腔医学技术专业教育的真谛。

参考文献

[1]林育华.建立开放式口腔实训中心的探索[J].中国高等医学教育,2013(12):39-40

[2]刘春兰.校企合作的优化模式探索[J].卫生职业教育,2012(2):15.

[3]陈小囡.以提升学生自主学习能力为导向的组织学实验教学模式改革初探[J].中国高等医学教育,2013(11):95-96.

[4]刘异.高职药学专业订单培养学生管理模式的改革与实践[J].卫生职业教育,2012(2):19-20.

篇（3）

【关键词】 儿童牙科畏惧症； 笑气吸入镇静技术； 家长接受度； 影响因素

中图分类号 R788 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0082-03

Investigation on Cognition and Acceptance Level on Nitrous Oxide/Oxygen Inhalation Sedation of Dental Anxiety Children/WANG Feng，WEI Yan，XU Yan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（20）：82-84

【Abstract】 Objective：To investigate parental cognition and acceptbihty on nitrous oxide/oxygen inhalation sedation （IHS）applied in dental anxiety children and raise some possible affected factors to better serve the clinical work.Method： During June 2013 to June 2014，500 parents who took their children to the department of pediatric dentistry，Stomatological Hospital of Urumqi， were investigated.One clinical worker was assigned to explain the HIS technique and parent then filled the questionnaire.SPSS 17.0 software was used for statistical analysis.Cognition and acceptance level of parents was expressed by the way of relative number while 字2 test was used to make it clear which factor would further affect parents’acceptance. Result： 500 children of parents in the survey， said heard and some of its parents only 6 （1.2%）. when the children’s Department of Stomatology doctors recommend children treated in IHS， only 43 （8.6%） of parents choose to accept. Nearly 2.0% of parents think that nitrous oxide can have a bad effect on children. Through statistical analysis， parental acceptance of IHS and the degree of culture， geographical factors， family income， treatment cost（P

【Key words】 Dental anxiety children； Nitrous oxide/oxygen inhalation sedation； Parental acceptbility； Influencing factor

First-author’s address： Stomatological Hospital of Urumqi，Urumqi 830000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.046

儿童牙科畏惧症（child dental anxiety，CDA）特指儿童在进行牙科诊治过程中，对一些环节比较害怕，而产生的紧张、害怕、哭闹、焦虑、挣扎等一系列不配合诊治的心理及行为状态[1]。

据调查我国CDA的发病率达80%以上[2]。对于牙科畏惧症患儿，除了基本的心理诱导外，还需要很多的行为诱导方式，笑气吸入镇静技术下治疗患儿牙齿作为一种新兴发展的技术越来越多的开展。笑气学名氧化亚氮，笑气吸入镇静术（nitrous oxide/oxygen inhalation sedation，IHS）利用笑气和氧气混合，通过调节笑气的浓度达到麻醉镇痛的作用[3]。作为一种新兴的口腔麻醉方式，本研究旨在调查乌鲁木齐市儿童牙病汉族患儿家长对的认知及接受程度，分析其可能影响因素，为临床医生向患儿家长建议选择ITS技术时提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2014年6月在乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科就诊的500名患儿家长，已告知家长调查目的并自愿填写问卷。

1.2 方法

对患儿家长解释IHS技术，解释调查表填写项目，家长自愿填写，完成所有调查内容，真实反应实际情况。

1.3 统计学处理

患者家长对ITS技术的认知和接受程度，用相对数表示，统计汇总数据，采用SPSS 17.0进行分析，字2检验确定不同因素是否影响家长对ITS的接受，P

2 结果

本研究采取自愿原则选择口腔医院儿童牙病科就诊的汉族患儿家长进行问卷调查，有效问卷500份。样本人群中男245名，占总调查者49.0%，女255名，占总调查者51.0%。其中子女年龄≤3岁的30名（6.0%）；子女年龄4～7岁270例名（54.0%）；子女年龄8～12岁200名（40.0%）。

对于儿童牙科畏惧症患儿，临床上除了心理疏导外，行为诱导方面，家长听说过或较为了解强制束缚治疗，较少的人听说过并少量了解全麻治疗。对于笑气镇静技术，完全不清楚该技术的家长有462名（92.4%），家长表示听说但并不了解其具体情况有32名（6.4%），知晓该技术并对其有一定了解的家长的家长6名（1.2%）。家长对笑气是否对患儿有影响，表示不知道是否会有影响的481名（96.2%），家长认为笑气对患儿没有影响的7名（1.4%），认为笑气治疗患儿牙齿有好处的2名（0.4%），认为会有不良影响的10名（2.0%）。对笑气的使用态度方面，家长表示可以接受面对笑气43名（8.6%），对笑气的使用不能接受66名（13.2%），不清楚笑气治疗牙齿的391名（78.2%）。

本研究进一步探讨了影响患儿家长接受ITS的不同因素，详见表1。家长年龄方面，20～30岁组患儿家长接受率最高为9.41%，30～40岁组及40岁以上组患儿家长接受比较差异无统计学意义（P>0.05）。因此，尚不能认为不同年龄段的家长对ITS技术下治疗牙齿的接受程度有所差异。

患儿家长文化程度方面，大学及大学以上学历接受率最高为14.92%，随着学历增加文化程度的提高，家长接受率呈升高趋势，比较差异均有统计学意义（P

患儿家庭收入>1.0万/月接受率（27.42%）显著大于家庭收入

3 讨论

儿童牙科畏惧症对儿童的就诊行为、临床诊疗工作以及患儿自身口腔健康易产生不良影响，患儿可因牙科畏惧症延迟或拒绝就诊，错过治疗时机，贻误病情。就诊时的抗拒行为将阻碍医生进行正常的检查和诊治，从而对患儿口腔疾病的及时控制以及治疗效果造成不良影响，有学者提出一旦DA形成则很难消除[2]。

在欧美国家，对于经过基本行为诱导后仍不能配合治疗的患儿，许多学者及医疗监督机构建议提倡“最小镇静”或“清醒镇静”技术，是通过药物或非药物的作用，最小限度地抑制患者的意识，使其保持镇静并完成治疗程序，镇静过程中患者仍能维持自主呼吸，机体保护性反射存在，能对物理刺激和口头指令作出反应[4]。

笑气吸入镇静（IHS）下治疗牙齿是一种有效的牙科畏惧症患儿的行为管理方式[5]。在牙科临床工作中IHS技术的应用日趋成熟国外调查发现超过50%的全科医生、85%的口腔颌面外科医生和88%的儿童牙医在临床工作中使用了此项技术[6-7]。

就儿童口腔治疗过程中IHS的应用而言，调查的500名患儿家长中，表示听说并对其有一定了解的家长仅有6名（1.2%）；当儿童口腔科医生建议患儿在IHS进行治疗时，仅有43名（8.6%）家长选择接受。近几年，HIS技术下治疗牙科畏惧症患儿牙齿发展迅速，已成为临床治疗中较为常规的行为诱导手段。自2006年，我国开始引入数字化调定式IHS系统用于儿童DA的辅助治疗，尽管IHS在儿童口腔医学领域应用越来越普及，然而国内及西北地区家长对其认知及接受程度仍然较低。由调查结果可以看出，近2.0%的家长认为笑气会对患儿有不良影响。然而IHS已有相当长的安全应用史，调查显示吸入50%浓度以下的笑气对儿童的生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸率）几乎不产生影响[8]。鉴于IHS的操作简单及高度安全性，欧美国家的非麻醉专科医师如儿童口腔科医师被允许独立应用此项技术[9]。因此，临床工作中儿童口腔科医生应当加强IHS应用知识的普及，最大限度地消除由于传统观念带来的对该技术的抵触，提高家长对其的认知和接受程度。

本调查结果显示，家长年龄对IHS技术的接受程度无明显影响。文化程度越高，更能主动接受新技术新观念，更具有开放和接纳，家庭收入越高，家长具有一定社会地位经济基础，调查揭示家长文化程度和家庭收入与HIS技术的接受程度呈正相关，与陈旭等[10]的结果类似经济方面的因素特点，在一定程度上也对家长的选择产生影响。有医疗保险者比全自费者对HIS接受程度更高。本调查地区来自乡镇的家长往往收入及受教育程度较城市低，这在某种程度上造成了对儿童口腔健康关注及就诊意识的不足。因此，乡镇地区的家长对于IHS技术的接受度也低于来自于城市的家长。

参考文献

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[2]吴忠，陈耀俊.儿童畏惧症调查研究[J].口腔医学，2005，25（2）：111-112.

[3]刘楠，李小葵，孙玉娟.笑气清醒镇静在口腔门诊的应用[J].齐鲁医学杂志，2007，22（6）：563.

[4] Matharu L L，Ashley P E. What is the evidence for paediatric dental sedation[J].J Dent，2007，35（1）：2-20.

[5]杨富生，攀淑梅.杨少敏.儿童口腔科患儿的诊疗行为诱导[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（11）：640-642.

[6]朱也森，徐辉.氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉在小儿埋伏牙拔除术中的应用[J].中国口腔颌面外科杂志，2004，2（1）：14-15.

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[8] Hulland S A，Freilich M M，Sandor G K.Nitrous oxide-oxygen or oral midazolam for pediatric outpatient sedation[M].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2002，93（6）：643-646.

篇（4）

2 前牙修复中的口腔美学知识前牙处于面部十分突出的位置，若出现缺损或缺失会对患者的心理状态造成影响，因此在修复过程中不仅需要关注前牙功能的恢复还需要注意美观。牙体本身的形态和牙的排列都会影响面容外观，下颌姿势位时、微笑时、大笑时上下前牙外露量也是容貌美的重要参数[5]。教师在进行前牙修复知识的讲解需充分结合口腔美学知识，使学生从前牙缺损原因出发，观察患牙的形态、大小、排列、比例、颜色，以及牙龈的位置、形态、颜色等，根据患者脸型、下颌骨的形态等综合考虑前牙修复的方案，确保在修复完成后能够进一步提升整体的美观度。此外，前牙和后牙的设计具有一定的差异，在临床实践中，教师应指导学生全面了解二者之间的区别。在对前牙的修复中，要充分运用自身的口腔知识和美学修养，借助各种高科技的仪器，全面的对患者的牙齿结构进行分析，寻找最佳的修复方案。将患者现有的牙齿结构与符合美学标准的牙齿结构进行对比，找出二者之间的不同或不足之处，提出既符合美学审美又能实现患者前牙修复的方案。当然在实施的过程中一定要尊重患者本人的意愿，以追求自然为前提，达到最佳的修复效果。

3 义齿比色中的口腔美学知识在与人交往的过程中，牙齿的颜色是带给人的首要直观印象，也是牙齿美学的外在具象化，而不同的人种、不同的地区之间对于牙齿的颜色追求不同，如何寻找最符合大众审美的齿色，是口腔修复领域一直关注的问题。在试验课的模拟训练中，教师可以要求学生进行小组活动，互相之间观察不同牙位、不同性别牙齿颜色的差别，对天然牙齿的颜色变化规律进行了解与掌握，对同一牙位上的彩度、色相的差异进行分析。除此之外，学生还需要掌握基础的美学知识如视觉原理、色彩学原理，其中色彩学原理的知识主要包括色彩、视觉的基本原理、视错觉在美容牙科中的作用、前牙审美的视觉规律和义齿形式美的视觉特征等[6]。上述的基础知识学习完毕后，教师可以采用比色板指导学生进行义齿比色训练，要求学生根据学习到的口腔美学知识，在自然光条件下，于明亮的可视环境下进行，使学生在实践中进一步巩固所学知识。

篇（5）

1口腔医学技术人才培养的现状与反思

口腔医学技术专业主要是从事口腔颌面部各种修复体制作的一门学科．作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，但就业形势良好，市场需求量较大．同时随着化学、材料学、电子仪器设备和美容技术的飞速发展，各级医疗卫生机构中口腔修复科和义齿公司的现代技术含量不断提高，从而对从事口腔医学技术工作的技术人员的素质也提出了更高的要求，传统的未经正规专业教育，仅仅经过短期的培训就上岗的口腔义齿制作工人已不能适应现代社会发展和科技进步的新要求．从目前国内大型义齿加工厂的调查来看，目前培养的多数口腔医学技术学生也存在着实际操作能力较差的现象，其原因是学生在校期间理论与实践教学安排不合理，部分实验项目虽已开展，但效果不够理想等．因此，基于岗位需求的校企深度合作，工学结合，共同培养口腔医学技术高素质技能型人才已显得十分必要．在《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的文件精神指导下，目前各院校口腔医学技术专业学生的在校教育，已开始重视实践教学，学校也积极与义齿加工企业联系，通过校企合作，在校外建立教学实践基地，以期达到共同培养学生的目的，但是这种合作，多数尚停留在教师培养、专家授课和校内实践性教学环节改革上，学生依然是完成在校学习后，才能进入生产企业实际操作，因此，从规范的实验室操作到实际的生产操作还是存在一定差距．我校从2004年创办口腔医学技术专业，2006年开始进行实践性教学改革，2009年我们在回顾性调查与总结的基础上，加大教学改革力度，大胆引进义齿生产企业，共建校内生产实训基地，真正做到适时工学结合，“教、学、练、做”一体，共同培养岗位需求的高素质技能型口腔医学技术人才．

2校企合作，共建校内生产实训基地

为培养学生实际动手能力，首先必须建设并完善实验实训基地．我校口腔医学技术专业拥有口腔技工综合实验室、烤瓷室、铸造室、金属处理室、石膏房等五个按国际化标准设计的专业实验室，一个校内的口腔医学技术专业实训基地．实验实训基地中已配备有国内先进的电脑摄像操作平台、烤瓷炉、铸造机、喷砂机、去蜡炉、石膏修模机、树脂打磨抛光机等口腔技工专业设备和一系列相关工具和材料，满足了口腔医学技术教学的需要．校企合作，工学结合人才培养模式是将学习与工作结合在一起的教育模式，有效促进学校、学生与专业岗位零距离接触，使学生在真实职业环境中，更加自觉主动地掌握专业知识和实践技能，在潜移默化中形成适应社会发展需要的职业素质［1］．为此，我们在原有校内实验室的基础上引进本地区义齿生产企业，共同建设生产实训基地，利用义齿生产企业的技师开展实践教学，搭建了学习－工作－学习的互动平台，探索课堂与工作地点的一体化，使学生在校期间实现实践教学内容与工作内容零距离对接;学校也为企业提供优秀技能型人才并利用科研优势帮助企业发展，双方互惠互利、优势互补、资源共享，共同培养岗位需求的高素质技能型人才．

3以实践能力培养为核心的课程体系建设

以实践能力培养为核心构建课程体系，在企业专家的共同参与下，结合专业岗位的能力素质要求，整合教学内容;按工学结合、生产流程的模式进行课程设计．(1)根据岗位对专业基础知识的需求，在企业专家论证的基础上，对专业基础课内容进行调整，增加了牙体形态学内容，加大实验课比重，加强基本技能的训练;(2)按照生产流程，将专业课程进行整合，自编一套融理论与实践教学一体的《义齿制作工艺技术》教材，增加实践时数，学中练、练中学，加强专业技能的训练;(3)按照岗位要求，在专业课程教学中，融入职业道德、职业素质、创新能力培养，充分利用生产实训基地，强化学生职业能力训练．

4优化实践教学模式，量化实践考核标准

口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，需要在理论指导下进行操作技能的反复训练，包括基本技能、专业技能和生产技能实训三个方面．

4．1优化实践教学模式(1)我们将理论与实践教学均放在实训室进行，利用多媒体教学、录像、实物教具和视频展台结合，讲解、示教、企业见习、学生操作同步进行，使抽象的内容形象化，学生易于理解和掌握，充分调动学生学习积极性．及时摄录生产新工艺、新技术用于教学中，不断更新书本知识，紧跟行业发展步伐，培养实用型人才;(2)开放实验室，应对学生的学习自主性和主动性，使学生可以根据自己的实际情况，选择时间与项目，在教师指导下，反复练习各项操作，有利于提高他们的动手能力．并鼓励动手能力较好的学生带动动手能力较差的学生共同进步;(3)在单项实验操作练习过关后，分组进入生产实训基地相应岗位，在企业技师指导下，利用企业的技术设备优势，以企业生产的方式用临床患者的模型进行车间同步实训，提高学生的学习目的性，实现与行业零距离对接，使教学更具有针对性和专业性，经过“教、学、练、做”适时训练的学生，在顶岗实习阶段就能很快进入工作角色，适应义齿加工企业的工作环境和要求，具有较强的岗位竞争力;(4)多渠道的实践锻炼．校内每年举办一届“口腔工艺技术技能大赛”，同时选拔优秀学生参加全国性专业技能操作大赛，通过竞赛活动，激发学生学习积极性，提高学生实践能力和专业认知．推行“双证书”制度，鼓励学生参加卫生部口腔修复工职业技能培训及操作考试，强化学生职业能力的培养．

4．2量化实践考核标准(1)与企业合作，联合制定标准化作业程序并贯穿在日常教学过程中，优化实践操作过程，建立实践项目的量化考核标准，形成校内实验教学与企业生产的质量控制体系，确保质量标准的实现，以培养和提高学生的学习能力、实践能力、创新能力和社会适应能力;(2)建立“理论+技能”的考核模式，将实践能力纳入学生考评量化标准，制定技能考核细则，量化考核标准，进一步提高实践考核的比重(占总成绩的50%以上)，并将操作技能考核成绩记入学生期末和毕业成绩;(3)采取灵活多样的技能考核形式，既有对实验作品的总体考核，也可对单一实验步骤的考核;既可针对基本实践内容的考核，也可有提高操作技能的进阶考核和生产实训的厂方考核，目的就是为了加强学生对实际操作的重视．

5强化职业素质培养

篇（6）

随着现代社会的不断发展进步，人们对于自身外在仪表的关注度也是越来越高，而在构成形象的要素之中，亮白整齐的牙齿是所有的人都希望的。而患有牙列间隙的人通常都对自身外貌的美观性带来一定的损害，甚至可能导致说话发音不清。本文就对口腔修复中正畸治疗技术的临床运用效果进行了分析和研究，希望能够帮助牙列间隙患者的康复治疗起到一定的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文通过收集70例患者正畸治疗的临床信息，其中男性患者为28例，女性患者有42例，患者年龄范围在18—45岁之间，平均年龄大约是29.2岁，其中患有前牙反牙合的患者有24例，前牙列间隙的患者有20例，舌侧倾斜的患者有10例，患有后牙缺失伴有两侧基牙向缺失牙倾斜患者总共有16例。患者的口腔修复具体工作包含有瓷贴面修复以及固定桥修复，还包括有活动义齿修复、粘结桥修复、光固化修复。

1.2 方法。临床上先根据患者口腔的不同症状进行诊断，和患者进行充分的交流沟通，进行模型研究并且根据X射线拍摄的全景片进行仔细的分析，从而制定出最适合患者的综合修复方式。在进行正畸治疗前首先需要清洁患者的口腔，提前治疗牙周病等相关的疾病，然后将不良的修复体进行拆除，然后检查患者的牙槽骨、关节等部位，来排除其他病变或者是其他影响因素的存在。对于安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的患者，需要使用方丝弓来进行固定矫治，首先需要将其牙齿排整齐，再使用牵引来进行牙齿的矫正和调整，修复错颌畸形，将患者的颌关系处理妥当，从而修复正常的咬合能力。对于缺牙的患者，需要根据具体情况，按照口腔各个功能和美观的要求来对患者的牙齿进行排列，将缺牙间隙集中好，才能够开始修复工作。对于并不缺牙的患者，需要集中间隙再口腔修复。

2 结果

对于70例患者进行正畸治疗之后，为进行口腔修复提供了充足的修复体间隙。医护人员将患者牙列排齐，然后矫正前牙内倾外倾、牙合等问题，保证缺隙的两边压轴处于直立状态，科学合理的分配牙间隙，再采用修复治疗能够保证患者拥有良好的咬合能力，还能够改善患者的发音，实现了美观的效果，没有出现任何的不良现象。

3 讨论

3.1 正畸治疗前的辅助检查。所有的患者都需要先拍摄X射线的全景片，医生需要了解患者口内的根尖片和头颅侧位片，在熟悉了患者口腔内牙槽骨的条件以及牙周的状态之后，进行模型研究分析，在得到患者的同意之后，有针对性的为其设计治疗康复计划。

3.2 进行口腔修复前同患者的沟通。对于前来医院就诊的患者，大多数都是因为口腔修复能够使得他们的牙齿以及面部美观性提高，但是他们并不真正的清楚正畸治疗所起到的功能和效果，因此，医护人员同患者的沟通是十分必要的，医生需要告诉患者在口腔修复前进行正畸治疗的意义和之后会采取的方法和具体疗程，让患者了解治疗的过程，倾听患者的意见，为他们解答不懂得问题，这样才能够保证正畸治疗得到更为良好的效果。

3.3 口腔修复前正畸治疗的意义。牙列间隙会严重破坏患者的牙弓完整性，使得牙齿的邻面并没有接触点，从而导致邻近的牙齿向着各个方向生长倾斜，还会由于颌牙伸长而导致食物的嵌塞，可能会产生牙龈炎，甚至还能可能导致牙周炎症，影响到人们的咀嚼活动。特别是患者前牙部分的间隙还会影响到其说话发音，在传统的口腔修复模式中，是在牙齿邻间隙区域将小的义齿嵌入进去，不仅修复体比较容易磨损，有的时候基牙预备量变多，患者亚洲组织所受的力会发生改变，严重的影响了患者修复体的稳定性。而采用正畸治疗，能够合理的将患者牙列调整好，将牙列间隙进行集中，直立倾斜的挤压，能够对口腔修复起到积极地促进作用。

在患者口腔修复中采用正畸治疗是非常重要的。通常来说，正畸治疗需要持续较长的一段时间，所以在治疗的早期进行张正畸治疗，能够更迅速的改善患者口腔的咬合关系，不仅能够让患者更快的看到复面度的治疗效果，还可以明显的提高患者咀嚼的效率。在很长时间的保持下，正畸治疗能够拥有很稳定的疗效，在这段时期过后牙列能够更加稳定，此时进行永久性修复难度也会大大降低。

3.4 口腔修复和正畸治疗的统一。在临床诊断的时候，医生需要了解患者的病情，排除其他病因。在关闭间隙的时候，成年患者往往会发生邻牙牙冠倾斜收拢的情况，但是牙根处却并没有相应的移动，这就导致三角间隙的形成。因此，在矫正患者牙齿的时候需要进行统一的移动，渐渐的加力，尤其是牙周状态不够好的患者。在治疗过程中需要注重牙列中线以及面中线两者的关系，才能够保证在口腔修复的时候，同时达到功能性和美观性的和谐统一。

3.5 正畸治疗后的保持。通常正畸治疗都是持续比较长的一段时间的。在这个过程中，需要患者来保持良好的身体状态，如果有牙周病的话，需要保持治疗更长的时间。在口腔治疗的初期，能够改善患者的咬合功能，进而提高他们咀嚼的能力，恢复形象的美观性，然后促进正畸治疗后的稳定性，在保持期结束之后，患者牙列能够维持稳定就能够开始永久性修复工作了。

3.6 正畸治疗需要注意的事项。同青少年相比，患有前牙缺失伴有前牙反牙合的成年人在接受正畸治疗的时候，更多的是注重自身口唇部分的美观性改善，对于外在形象更为看重。这是由于成年人基本上已经结束了生长发育的过程，具有的生长潜力很弱，并不适合通过依靠生长潜力的方式来开展口腔修复工作，比如在青少年中比较流行的功能性矫正器。而患有前牙缺失伴有轻、中度的骨性前牙反殆的人员，在正畸治疗结束后需要在一定时间内使用活动保持器，这能够保证缺牙之间的间隙，还可以避免复发。而先天性的缺牙所导致的牙散问题，医生能够根据牙台关系来对患者进行治疗，调整好患者的牙位并且将间隙集中，就能够为后期的口腔修复打下基础，既符合人们的审美需求，还恢复了良好的生理功能。

随着现在患有口腔疾病问题的患者人数越来越多，实行正畸治疗技术的患者也在逐渐的变多，面对着这样的形式，对于口腔修复相关医护人员的专业水平要求也相应的提高，需要拥有过硬的技术和知识。要想达到良好的修复效果，正畸治疗是非常实用的手段，在整个矫治的过程中需要医护人员付出更多更为细致的观察和精心，不仅能够有效地帮助患者减轻焦虑心理和生理痛苦，让他们远离治疗过程中的不良反应，提高他们的治疗满意度，还能够在很大程度上保证医疗的安全性。总的来说，正畸治疗对于口腔修复中有着显著的临床作用，能够得到推广。

参考文献

[1]尹璐，陈文静，陆树林，喻建，郑雷，余新洲.青年与正畸医生对正畸需要的感知差异及其影响因素的调查[J].实用口腔医学杂志，2011年01期

[2]陶李明.固定矫治患者牙周健康的调查分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006年04期

[3]林久祥，许天民.口腔颌面正畸学—现代口腔正畸学—中国口腔正畸学科发展的回顾与展望[J].北京大学学报（医学版），2008年01期

篇（7）

【关键词】 教学方法；口腔修复学；多媒体实验教学

随着现在教学手段和方法的改进，目前出现了多种多样的教学方法，有理论教学法，有实验教学法，有PBL教学法等等，为了试图在众多的教学方法中找出最适合口腔修复学教学，最能提高单位时间内教学效率和教学质量的教学方法，本次研究分别采用多媒体理论课教学、PBL教学、多媒体实验教学三种不同的教学方法应用于"固定义齿修复"教学，然后通过试卷测评进行分析和探讨。

1 研究手段与方法

将口腔医学专业2009级大专班150名学生平均为A、B、C3组，每组50人，按照相同的8课时分别对A组进行多媒体理论教学，选择卫生部《口腔修复学》第6版，赵铱民主编。B组进行PBL模式教学，以固定义齿修复病例为中心展开讨论和分析。C组进行多媒体实验教学，内容包括结合多媒体演示对各种类型固定义齿的见习，以及仿头模上进行固定义齿牙体预备实验。然后统一测试。(试题由20个题目组成，其中理论题与实践题各10个)

2 测试结果

统计三组试卷的成绩后，选择多个率比较的卡方检验对数据进行分析，3组的答对率统计表如下：

3组学生的成绩分析

用spss10.0软件进行卡方检验后得出：A组与B组间差异无显著性（p=0.631）而C组与A组之间（p=0.002）C组与B组（p=0.001）差异均有显著性。C组答对率高。而3组的理论题与实践题之间p值均大于0.05差异无显著性。

3 讨论

口腔修复学是与临床操作密切结合的专业，它不但要求学生扎实地掌握理论知识，而且也要掌握操作技能。"固定义齿修复"是牙列缺损中最重要的修复方法。要求学生重点掌握，但是内容多，课时有限，多媒体理论教学，可以用制作精美的课件把各种内容相互串联、集中讲授，但是由于它在相对较短的时间内提供了大量信息，在缺乏实践认知的基础上，学生会无法理解，抱怨"内容复杂，晕头转向"等问题［1］。PBL教学法能调动学生积极性，引发学生思考，但同样由于学生缺乏实践基础，结果只能照本宣科，以书本来回答问题。只能"知其然，却不知其所以然"［2］。而第3种教学方法，多媒体实验教学，课上先利用摄像头对各类型的固定义齿进行演示，讲述理论基础，然后再把实验交给学生，这样有机地把操作和理论结合起来，让学生边看，边学，边做。实现"实践出真知"的教学理念 ［3］。受到了学生的认可和好评。

总而言之，教学方法的改革源于创新，随着现代化技术的发展，各种实验设施的改善，多媒体实验教学法必然会有更好的发展前景。

参考文献

［1］陈命家，赵慧．科学利用多媒体技术，提高课堂教学效果．中国高等医学教育，2003，5：57-58

篇（8）

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）36-0201-03

牙髓根尖周疾病是常见的口腔疾病，常常引起疼痛，可影响咀嚼功能甚至导致坏牙拔除。根管治疗术作为一种特殊的治疗方式，已成为治疗各类牙髓病和根尖周疾病的首选方法。根管治疗术在口腔医学院校各层次、各阶段的临床教学中均将其作为必修的重要内容。由于根管系统的复杂性，根管治疗术的临床复杂性，操作技巧性很强，因此需要专业化的设备。虽然在口腔医学院本科生的专业临床学习中，牙体牙髓科的实习时间相对较长，但对于刚进入临床学习的实习生而言，根管治疗术仍是最容易出现问题的内容之一。如何应对和解决这些问题，本文尝试通过对前期临床教学实践活动初步小结以进行探讨。

一、临床教学中常见问题及原因分析

（一）实习医生临床诊疗技能掌握不足，操作时间大幅延长

受患者张口及的限制，口腔治疗操作空间小，根管治疗更是在狭小的根管系统内进行，视野不清晰，且在操作中涉及的器械种类繁多，技术要求高，操作步骤复杂，不同患者不同牙位间的操作难度差异较大。常规情况下，根管治疗术需要2～3次就诊，花费2～3小时即可完成。

而实习医生往往对根管系统复杂性了解不足，对根管治疗操作技术的掌握有限，因此完成一例根管治疗所需时间大幅延长，就诊次数增多。在独立操作之初，实习医生完成1例根管治疗可能需要患者就诊4～6次，花费时间可能累计超过8小时。

（二）实习医生施行根管治疗术时并发症发生率增高

1.根管治疗约诊间急症。根管治疗约诊间急症是指根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。患者在根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和（或）肿胀，且患者生活也受到严重影响。患者需急诊治疗，由医生给予积极处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等，这样就使得疗程延长，治疗费用增加。不同学者报告根管治疗约诊间急症的发生率在4.2%～19.1%[1-4]，而实习医师实习初期根管治疗病例出现的概率大为增加。

2.根管内器械分离。根管内器械分离是根管治疗中常见且较难处理的并发症之一。由于实习医生对根管系统的复杂性、器械材质及器械使用的认知不足、临床操作技术欠熟练、对器械应用练习缺乏、手法生疏等多种原因，因此容易发生器械分离。根管内器械分离可能导致治疗失败，而器械分离发生后的不当处理往往还会加重患者的心理负担，甚至引起医疗纠纷。

3.操作意外。操作意外主要包括开髓时出现侧穿或底穿、使用失活剂不慎泄漏导致牙周组织灼伤等。

不同牙齿受发育、增龄性变化等因素的影响，根管系统的形态和分布可能有较大的差异，如根管弯曲、根管钙化、根管数目和形态发生变异等，都会极大地影响临床治疗效果。

虽然在进入牙体牙髓病学临床实习前，实习生接受过临床前的操作训练。但这一阶段，学生主要是在实验室环境下在石膏牙、刚玉模型或离体牙上进行备洞、充填和根管治疗的基本操作训练，操作时手感与临床实际有极大差别，学生无法体会临床调节和观察口腔环境和周围组织的情况，进入临床后需要一个较长的适应期。

由于实习医生临床实践少，经验欠缺，对操作意外的预见性差，防范能力不强，不能及时发现问题、解决问题，往往在不知不觉中发生操作意外并无意识的加重损害。而操作意外的发生，往往对患牙的治疗预后造成严重的影响，可导致患牙拔除甚至医疗纠纷。

（三）患者对实习医生信任度低，依从性差

自进入临床开始，对于毫无经验的实习医生来说，就面临着从学生到医生的身份转变，既要将前期在课堂和实验室中学到的知识和基本操作技能与临床实际进行有机结合，还要学习与患者交流沟通。

接诊技巧、医患沟通技巧和操作技能的掌握都需要一个逐步积累的过程，但实习医师在接诊过程中，往往与患者沟通不足或缺乏自信而导致患者的信任不足，对治疗计划接受程度低，因此实习医生诊疗期间，对患者治疗依从性的要求更高。但往往有患者由于在诊疗过程中感知操作者手法生疏或诊疗时间过长而不能耐受，从而导致自行变更治疗方案、复诊失约或选择更换医生。一旦出现这种情况，不仅影响教学任务的完成，更会对实习医生的心理造成负面影响。

二、解决措施

在临床实习中，高水平的医疗质量是教学顺利实施的保证，也是以病人为中心思想的具体体现。因此，我们在本科临床实习阶段强调基础教育的同时，也针对根管治疗临床教学中出现的问题采取了多种方法，以帮助实习医生提高医疗技术和服务水平，减少治疗并发症，用更好的医疗质量来获得患者的理解、认同与支持，主要有以下几项措施。

（一）加强临床前期教学中仿头模上离体牙根管治疗的操作训练

重庆医科大学口腔医学实验教学中心于2014年入选国家级实验教学示范中心，是重庆医科大学口腔医学教育的实验教学平台，承担重庆医科大学口腔医学专业基础实验课、口腔医学专业技能实验课、本科生专业实习、社会实践和本科生创新实验科学研究的训练任务，并承担重庆市口腔住院医师规范化培训学员临床培养和结业临床技能考核、国家口腔执业医师技能考试等任务。同时也是多家口腔医疗器械公司，如德国VDW公司、登士柏的中国教学基地。

在学生进入临床实习前，均已在实验教学中心应用仿头模离体牙模型反复练习基本操作。在此阶段，实验教学中心依照教学大纲，增加了应用于根管治疗的离体牙数量以及根管治疗术中常用的器械和设备，严格按照临床实际进行操作，以求为临床实习奠定良好基础。而对于实习学生，如果学生希望能在实验室重复某个实验的训练，本实验中心也能予以特别安排并有专人进行指导。

（二）加强医学职业素质教育，提高接诊能力[5]

在进入临床实习前，医院医务科及教学办公室组织学生进行医德医风教育和医疗法规的学习。进入牙体牙髓病科后，教研室多次组织集中培训，进行临床前教育，帮助学生树立以病人为中心的服务思想和爱伤观念。学习医患沟通的方法和技巧，要求实习医生在治疗前要与患者进行谈话，告知患者病情、诊疗计划、疗程、费用、预后及相关注意事项等多方面情况，在患者知情同意后方能进行操作。术后还应及时告知患者可能出现的不适及处理方法，以便患者对可能出现的术后反应有所理解，避免误解和矛盾的产生。

（三）多种形式加强学生对根管治疗术相关知识的学习和掌握

为了帮助学生牢固掌握相关基础知识，由教研室安排教师进行专题讲课，有针对性地布置学生复习相关内容，使学生能够在专业知识方面做好充分的准备。同时，分专题向实习医生讲授根管治疗相关诊疗技术，如：牙髓根尖周疾病的影像学改变、弯曲根管镍钛预备技术、热牙胶根管充填技术等，并筛选典型病例提供给学生学习，指导和帮助他们对一些诊疗、操作技术的掌握。例如临床带教教师可以整理出典型病例的CBCT影像资料，在三维角度上帮助学生了解和认识根管系统的复杂性[6]。此外，也可以让学生收集离体牙，按照根管治疗术的操作规范进行开髓、根管预备、根管充填等步骤，摄片了解其预备和充填情况，并有针对性地给予指导，帮助学生掌握相关技能。

除安排教师定期进行临床讲座外，我们还安排实习医生定期进行病例汇报，就自己在根管治疗术诊疗过程中遇到的问题和处理心得进行分享，由指导教师进行点评，帮助学生发现问题、认识问题，学习解决问题的方法，提高根管治疗术临床教学的质量。

（四）实施对初诊患者的筛选，建全科室内转诊制度

临床教学应该根据实习医生的操作水平选择适合的病例，循序渐进，由易到难。虽然学生进入临床实习时积极性都很高，但如果一开始就接诊疑难复杂的病例，往往会影响实习医生的自信心，影响医疗质量，也不利于其操作技能的提高。

而在实际工作中，大部分患者只有经过检查后才能确定是否适合实习医生诊治，但也可以由实习医生先行对初诊患者接诊检查并进行术前沟通交流工作，并在带教医师指导下接诊难度适宜的病例。带教医师可以根据实习医生的具体情况选择适宜的病例，因材施教；而对于较复杂的病例，应及时安排适当的医生接诊，以充分维护患者的利益，并使实习医生诊疗技能不断得到提高。

（五）加强临床指导，严格按临床诊疗制度进行操作

临床实习中，带教教师应该注意放手不放眼，加强巡视，对于操作中的关键步骤应由带教医师加强监督和指导，严格把关，使实习医生的各项操作具有标准化和准确性，减少医源性损伤引起的并发症。

加强指导也要求带教教师对实习医生根管治疗操作中所出现的并发症积极进行处理，对所出现的问题应及时组织学生进行病例分析、讨论和点评，使学生能够从教训中汲取经验，更快、更好地掌握理论知识和操作技能。

（六）加强对学生临床实习的护理管理

护理管理包括两个方面：一方面是对实习生操作时关键步骤的护理配合，如开髓时协助进行吸唾，以避免患者因频繁吐唾而延长操作时间；另一方面是护理配合调拌材料也能使实习医生操作更为连续，治疗效果更为满意。此外，护理管理中还应加强对根管器械的管理。镍钛根管锉等器械在使用中，由于材料的疲劳，可能发生器械变形而导致分离，如能及时发现器械的微小变形，器械分离往往可以避免。因此，在临床中，根管锉需要在使用前后仔细检查，如果发现器械形变要及时更换，并严格地记录使用次数，使用达到一定次数时予以更换，减少因器械本身疲劳所致的分离。

（七）加强学生对临床病人的管理学习[7-9]

管理病人是临床实习中的重要内容。通过管理病人，能使实习医生多方面技能得到锻炼和提高，实现从医学生到医生的转变。但管理病人不是简单记录指导教师的治疗方案或简单记录患者情况，而应该积极、主动地询问病史，了解熟悉病情，在教师指导下制订诊疗计划并付诸实施，并根据具体情况调整计划。治疗完成后，应及时整理治疗前后的资料并对患者进行追踪随访以评估诊疗结果，给予患者后续诊疗建议。实习医生只有在病人管理中发现问题、解决问题，才能够不断提高，更好地学习和掌握根管治疗术的临床技能相关知识。

三、结语

提高根管治疗术的临床教学质量，对口腔医学生毕业后的临床诊疗能力的提高至关重要。在教学中，不仅要求学生掌握最基本的诊断和操作技能，还应掌握临床新技术，加强医患沟通，减少根管治疗术中并发症的发生。通过在临床教学中不断发现和修正解决问题的办法，我院根管治疗的教学得以顺利进行，保障教学任务的完成，提高教学和医疗质量，也提高了实习学生根管治疗术的医疗质量和诊疗水平。

参考文献：

[1]Cheng Y，Cheung GS，Bian Z，et al.Incidence and factors associated with endodontic inter-appointment emergency in a dental teaching hospital in China[J].J Dent，2006，34（7）：516-521.

[2]Mor C，Rotstein I，Friedman S. Incidence of interappointment emergency associated with endodontic therapy[J].J Endod，1992，18（10）：509-511.

[3]皮根莉，尹仕海.根管治疗期间急症的相关因素及防治[J].华西口腔医学杂志，2004，22（6）：471-473.

[4]Bagán JV，Soler-López B；épico-Study-Group. Evaluation of the immediate post-operative procedure after dental interventions. 24 hours follow up study. Epico study[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal，2011，16（4）：573-583.

[5]梁阔，王亚军，方育，等.临床教学中加强实习医生医患沟通能力培养的体会[J].中国医药导报，2014，（9）：180-182.

[6]Venskutonis T，Plotino G，Juodzbalys G，et al. The importance of cone-beam computed tomography in the management of endodontic problems：a review of the literature[J]. J Endod，2014，40（12）：1895-1901.

篇（9）

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）10-0211-02

口腔医学技术专业要求学生既要具备扎实的口腔医学相关理论知识，又能熟练进行实践技能操作。学期内见习活动为学生提供了一个早期接触未来就业环境的平台，是学生把校内所学知识转化为临床实用知识，了解未来就业后实际工作状态的一个重要环节，其对职业教育目标的实现起到辅助作用。见习过程中，通过何种方式让学生看明白各种义齿的制作流程；如何解决学生在见习中“要学什么”、“通过什么方法去学”和“学习的意义是什么”等问题，以及如何及时地把校内所学理论知识与实践操作相结合、相联系，以提高学生的见习效果，并调动学生学习的积极性和主动性等，都给见习教学方法提出了要求。任务驱动教学法是在建构主义学习理论基础之上建立的，其改变了以传授知识为主的传统教学方式，采用的是以解决问题、完成任务为主的多元互动式教学，引导学生由简单到复杂、循序渐进地完成相应的学习任务。任务驱动教学法注重教学过程中应以学生为主体，学生通过主动思考来分析问题、解决问题，在自主、合作的环境中学习。

任务驱动教学法贯穿整个见习过程，学生在所分配任务的驱动下，积极主动地应用现有学习资源进行自主探索和互动合作式学习，在完成既定任务的同时，开拓思维。在见习之前，教师一方面根据教学进度、学生对已学知识的掌握情况、去见习的义齿加工厂的实际状况等设计本次见习的学习任务，且将总任务分解成学生易于接受的子任务。另一方面根据学生的认知规律及学习基础，对其进行分组，形成合作小组。将任务分配给每组学生，让学生有目的地去见习，以避免学生去义齿加工厂后走马观花、收获甚微等问题。在见习期间，学生通过参观工作环境、观察义齿制作过程、主动向技师请教、及时与带教教师和同组学生沟通等方法完成相应任务。见习结束后，分组学生对完成任务的情况向带教教师进行汇报，教师有针对性地给予评价，进而引导学生对义齿制作的整个过程有更清晰的认识，并对任务完成中的不足进行反思。在我院第一届口腔医学技术学生见习教学中引入了任务驱动教学法，提高了见习效果。

一、研究对象与方法

1.研究对象：2014级三年制口腔医学技术二班的大专生，且在同一义齿加工厂见习。

2.见习内容及要求。（1）内容：烤瓷熔附金属修复体（PFM）的操作流程。（2）要求：①教师为专职带教教师；②教材采用人民卫生出版社出版的第二版《固定义齿修复工艺技术》；③学生掌握PFM的操作步骤、操作要领及注意事项。

3.任务驱动教学法的设计。学生共48人，随机分为两组，即任务驱动教学法实验组：共24人，男生4人、女生20人，整个见习教学均采用任务驱动教学法；传统教学对照组：共24人，男生4人、女生20人，教师带领学生观摩PFM操作流程，然后教师讲解。（1）布置见习任务：在见习准备工作中教师根据学情及工厂的工作状况选取PFM制作工艺流程设计作为本次见习的任务，并将任务细化，形成实施方案。将学生分成四个合作小组，向每组学生布置任务，说明完成任务的注意事项，这个阶段即本次见习“要学什么”。（2）将任务分解细化，并引导完成：任务分配给学生后，学生可借助现有学习资源，分析完成任务的方法、步骤、所需工具和材料及注意事项等，在有目的的状态下观察PFM的操作流程，带教教师合理引导，合作小组之间及时交流心得，在高效状态下保证见习顺利完成。（3）评价任务完成情况：教师通过查漏补缺、纠错来对学生完成见习任务的情况进行点评，即“通过什么方法学”。根据学生对分步任务的完成情况及见习学习后的心得体会，教师结合实地操作流程，进行针对性地讲解，加深学生对PFM制作过程的直观印象。（4）总结任务：在教师的引导下，合作小组之间就本次见习任务的完成情况、学生目前对知识的掌握程度、临床实践与理论知识的联系状态等问题进行讨论，即“学习的意义”。以此来调动学生对后续校内理论知识学习的热情。

4.见习教学效果评价。通过问卷调查形式进行，收集的资料采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。

二、研究结果和分析

调查问卷发出48份，全部收回。问卷显示学生对任务驱动教学法的满意度达到75%（50%非常满意，25%满意），而传统教学法为50%（25%非常满意，25%满意），两者有统计学意义（p

三、讨论

对我院首届口腔医学技术见习的48名大专生，在见习教学中分别采用任务驱动教学法和传统教学法。结果表明：任务驱动教学法应用于口腔医学技术见习教学中是有效的，且学生对其满意度高。在口腔医学技术专业的见习教学中应用任务驱动教学模式，有利于调动学生的学习热情，有利于学生理论联系实际，加深对操作流程的认识。在应用任务驱动教学法时需要注意以下方面。

1.见习任务设置应目标明确。学习任务要接近学生的“最近发展区”，使学生通过自主或合作学习获得知识和技能。见习布置的任务要符合学生的知识结构和现有的知识水平，遵循由浅入深、循序渐进的原则。教师要在结合本学期理论学习内容的基础上合理设置目标，并将目标转化为教学见习任务，且将其细化，易于学生完成。

2.任丈杓埔有连贯性。一方面要尽量根据学生的具体学习状况对接见习内容，逐步让学生理解所学知识；另一方面要保证每个分解的子任务之间是连贯的。

3.学生分组要合理。每个合作小组中应包括不同层次的学生，学生通过相互探讨、相互交流、相互协作来共同进步，避免将基础薄弱的学生集中在一组中，影响见习任务的顺利完成，降低见习效果。

4.任务具备启发性与拓展性。设计的任务具有启发性，让学生懂得学以致用。同时，任务设置要考虑知识的拓展性，使学生思考的问题不仅止于课本内容，要有适当的延伸，为后续学习奠定基础。

综上所述，在口腔医学技术的见习教学中，采用任务驱动教学法是以学生为主体，以见习任务为动力，让学生建立善于发现问题、学会分析问题、能够解决问题的能力，通过在义齿加工厂的见习学习进一步理解教材中抽象复杂的理论知识。在见习过程中，教师要适时引导，拓展学生的思维，使学生能举一反三。合作小组中的学生带着见习任务，有目的的观察学习，一方面充分激发了学生学习的积极性和主动性，建立了学习自信；另一方面在无形中培养了学生的合作意识，在讨论交流中，加深了对知识的理解，个人综合素质也得到了提升。

参考文献：

[1]戴士宏.职业教育课程教学改革[M].北京:清华大学出版社,2007.

[2]薛红霞.问题设计中常见的不恰当现象及有效问题设计的原则[J].中国数学教育:初中版,2010,(3):8-10.

The Application of "Task-driven" Teaching Method in Probation Teaching of Dental Technology

MA Xiao-li,LUO Ya-li,MU Xing

篇（10）

“牙疼不是病，疼起来要命。”这是公众对口腔疾病最直观、最深刻的感受。一旦发生口腔疾病，人们都希望得到快速、有效的治疗，使病情得到缓解甚至根治。如今，口腔疾病如牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及牙周疾患、颌面外伤等发病率比较高，而口腔疾病的治疗是一项长期系统的过程，会给患者的日常生活带来不便利，从而影响患者的生活质量。

随着法制的不断完善和公众法制意识的增强，口腔诊疗中的医患纠纷呈现增加趋势。患者多、病情急，这就要求医疗服务工作中更加关注和谐医患关系的构建。和谐医患关系能使医生得到病人的理解和尊重，病人也能够得到及时有效高标准的医疗服务。不和谐的医患关系，甚至医闹事件的发生，一方面会挫伤医护人员的责任感、主动性，一方面医院秩序的破坏直接影响患者就诊，损害患者的利益。因此，口腔修复过程中，只有规范医务行为，推升诊疗水平，提高服务质量，才能最大限度地避开医疗纠纷，更好地为患者的口腔健康服务。

一、医患关系目前状况的分析

医生和病人关系一般是指病人与医务人员在病人前来医院治疗病情而产生的一种关系。随着现代医学的发展以及医疗服务的日趋复杂，医生和病人关系的内涵也有所跟进，这里所说的“医生”不是专指跟病人治疗的医生或护士，还包括这家医院；这里所说的“病人”也不仅仅是病人本人了，还要包括病人的社会关系，像父母、孩子等亲属。医生和病人的关系是否正常、和谐，不仅直接影响提供服务的治疗医生的心情，还影响着医生给病人诊疗的效果，这就直接导致一个结果，就是病人能否得到及时有效的治疗，直接影响着病人的安危，也为医学界的学术发展产生一定的影响，同时也有可能导致社会不稳定、不和谐的因素产生。

1.医患关系单纯技术化。随着科技的进步，更多先进的医疗技术广泛应用于临床诊治，尤其是在大医院，医生常常借助各项医疗设备、仪器来检查病人的病因，尤其是关于病人的生理指标、生化指标等数据信息，从为医生给病人决定下一步该如何治疗提供参考依据。不过，高科技的运用，导致一些医务人员单纯甚至过度依赖高技术设备，不愿意与患者沟通，淡化了思想交流，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。

2.医生和病人双方认知差异。尽管当前医疗技术的很快的发展，但仍有许许多多的复杂疾病难以得到解决，医疗技术、医疗水平和病人与病人之间病情、病因的不同均给治疗带来不同的结果，甚至有很多的疾病疗效还是难于预测。但病人对到医院看病依旧缺乏风险观念，对到医院甚至是有些知名度较高的医院看病抱有过高的期望，以为只要到了大医院，所有的疾病都能只好，花多少钱都没关系；一旦在治疗没达到预期效果，就将事态的发展全转嫁给医院和医生本人。医生和病人及病人家属对诊疗结果的不同看法，特别是病人及病人亲属进医院治疗就抱有很高的期望，这直接导致医生和病人关系的“紧张”，甚至成立两者之间关系紧张的“添加剂”。

3.医患关系调节法制化。如今，医生和病人两者自我保护意识都在进一步增强，保障各自权力和自觉履行职责义务。但是，由于通过到法院去打官司的手段来解决医疗纠纷的代价过高、时间漫长，加上中国在医疗纠纷有关这方面的法律规定有些模糊和缺位，这些年来，采取法律解决医疗纠纷的案例逐渐下降，患者及家属往往是采取上访或干脆去“闹”，更有甚者采取暴力行为想得到自己满意的答复，从而出现“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的怪象。

二、口腔医患关系的特殊性

口腔医师与患者关系的特殊性是由口腔医疗的特点所决定的。由于口腔疾病发病率高，一颗病牙的治疗往往也要几次复诊，医生与病人需要多次接触，一旦沟通不畅就可能耽误了复诊，影响疗效。在治疗时，与别的医疗处室不一样，口腔医疗服务比较特别，主要靠医疗设施，经常是一个医生操作治疗，口腔医师占据主导地位。很多新来口腔科就诊的病人，受特殊的诊室环境和医务人员、诊疗器械等影响，会不同程度上产生一定的恐惧感，导致产生负面、紧张的情绪，临时转变主意，放弃治疗，从而不利于和谐医患关系的构建。

口腔疾病是常见病、多发病，而且病情一般发展的比较缓慢，病程有几个月、几年、几十年不等，甚至有的是一辈子，而且经常反反复复。这就要求口腔医师“德艺双馨”，不仅要掌握精湛的口腔医学技术，还要掌握与患者沟通的技能，打通医患之间的隔阂，让患者积极配合治疗。在可能的情况，口腔医师要把诊疗方案以及修复后的保健等向患者作全面、系统地介绍。这不仅能够增强患者口腔保健的主观能动性，而且还可以促使患者积极参与、配合口腔医疗和修复。

三、口腔医患关系不和谐理由

1.医方因素：医疗环境较差，患者候诊时间长，就诊手续繁琐，排队时间长、看病短，导致患者还没有见到医生就心生一肚子怨气。医生执业道德差，优质服务意识低，在任务重、压力大的情况下，经常出现对病人的病情解释、沟通不够，导致病人及病人亲属的不理解甚至直接产生矛盾。同时，由于政府财力有限，对医院发展的拨款不足、医院收费水平偏低，医院的正常运转费用主要靠提升服务、提高医疗技术、增加各项不必要的检查等来创收解决，医院支出的90%以上靠医生开具的检查单子和药品来挣得，导致违背了当初国家建医院的初衷，过分注重经济效益忽视社会效益，导致过度修复，费用超出患者经济承受能力，导致患者对医生和医院产生了不信任，从而产生医患矛盾纠纷。

2.患方因素：医患关系的实质是“利益共同体”。在病人来到医院治疗时，医生就和病人构成“利益”综合体，双方要秉承诚实守信、坦诚相待的原则，共同战胜病魔。但是，有一些患者把医患关系当成商品关系，从而不尊重医学，更不尊重医生，有的患者不顾自己医疗知识匮乏，缺乏风险意识，在诊疗过程中提出一些不符合科学的要求，甚至干扰科学的修复治疗。修复患者对修复效果期望值过高，当实际医疗效果与期望产生偏差时容易产生医患纠纷。不能客观认识到现阶段自身口腔条件的特殊性，盲目攀比以前或他人的修复效果，不认同自己修复效果，等等。

四、改善口腔医患关系的策略

1.医生要树立服务意识，尊重患者知情权，要根据患者的口腔状况、现病史等情况，结合患者自然状况、职业特点、对美观要求、经济收入等制定口腔修复治疗计划，不隐瞒、误导、夸大病情。

2.口腔修复策略多，不同策略费用相差悬殊，医生不应过分推荐价格昂贵的修复体，倡议患者量力而行自由选择口腔修复策略和材料，提供并向患者分析多套修复治疗方案的优劣，最终医患双方共同敲定修复策略。

3.医生为患者试戴修复体前应再次检查修复体质量，应该确认修复体合格后再为患者试戴修复体，然后详细检查就位、咬合、邻接、美观、舒适等方面，并征求患者对修复体意见，直至患者对修复效果满意为止。

医患关系是影响口腔修复治疗的重要因素。构建和谐的医患关系不仅法制的不断完善，更需要医生、技工及护士高超技术高尚品德，还需要患者最大限度理解和配合。医患间如果能够常做换位深思，坦诚相见，多交流，善沟通，就能够极大地化解医患矛盾避开医患纠纷，构建出和谐的口腔修复医患关系。

参考文献：

[1]赵铱民，陈吉华.口腔修复学的发展[M].口腔修复学，2008，（1）.