老年教育的建议汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇老年教育的建议范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

随着经济的快速发展和沿海地区经济的飞速发达，农村中越来越多的中青年外出务工或经商，在家的绝大多数是老人和儿童。据资料显示，荣昌县仁义镇人口56291人，60岁以上老龄人口8267人，占该镇人口比例的14.69%，而该镇老年大学（学校）学员有3516人，仅占到该镇农村老龄人口的42.5%。人口老龄化问题在农村已相当突出，而老年大学（学校）也只吸纳了部分老年人，其余的大部分老年人则没有接受到老年教育。农村老年人体力的缺乏、经济的困难、与外界联系的封闭、内心的孤独等心理、社会问题逐渐积累将形成严重的社会问题。

农村60岁以上的老年人文化水平普遍不高,对事物、社会的认知往往跟不上社会的发展和时代的进步，在文化、科技、知识、法律等精神文化生活方面更是匮乏。这往往容易导致违法犯罪行为的发生，连带产生一系列社会问题。某村一68岁老汉，在自家田地里种植罂粟。当公安人员逮捕他时，他竟然不知道种植罂粟是犯罪行为。尽管他缺少法律意识，仍然受到了法律的严惩，被判刑3年。因儿女都在外打工，他老伴一人留在家中，没有了经济来源，又无人照顾，现已患病常年卧床不起。如果农村老年人懂法，有基本的法律常识，相信不会有这样的悲剧发生。

农村老龄人口问题涉及到一个地区的经济、政治、文化和社会生活等诸多领域，已逐渐成为重大的社会问题和重大的政治问题。如何解决当前业已存在并日益加剧的老龄问题，中央提出了“老有所学，老有所教，老有所养，老有所为，老有所医，老有所乐”的24字工作目标。老年教育涉及老年人的精神领域，笔者认为，在我国经济高速发展、物质生活不断丰富、终身教育越来越普及的今天，切实开展老年教育是解决农村日益严重的老龄问题的基本途径之一。

首先，开展老年教育可以让农村老年人走出封闭的内心世界，丰富他们的精神生活，排解孤独和空虚，接受各种新信息、新观念，学习有利于生产生活的科学技术，文化知识，发挥余热。老年人本就有丰富的工作经验和人生阅历，有了新知识、新文化的充实，将使他们继续创造财富，改善农村老年人生活品质，推动经济的发展。这也是建设社会主义新农村的需要。其次，老年人在老年大学（学校）学习知识，学唱歌，学跳舞等课目，再加以他们宝贵的社会和人生各方面的经验，对下一代的培养和教育，尤其是对留守儿童的培养和教育将起到积极的作用，真正实现了老少同乐。

综上所述，开展老年教育是解决农村老龄人口问题的基本途径之一。

二、农村老年教育存在的问题

（一）重视度不够

农村老年教育作为老年教育的重要组成部分，对于建设社会主义精神文明有着重要意义。但是，就目前而言，各级领导对老年教育的重视度是不够的。绝大多数领导重视的是经济的发展、城市的建设，对教育的关注较弱。即使部分领导对老年教育投入了人力、物力、财力，但是在城市和农村老年教育的重视程度上也是不均衡的。对于农村老年教育的重视度远不及城市、县城老年教育的重视，部分认为一个城市的发展及形象在于城区的经济建设和居民的精神文化生活面貌，而忽略了农村人口的精神面貌的重要性和积极性。农村经济本就相对落后，条件相对较差，上级领导重视不够，农村老年教育很难发展，起到实效。另一方面是农村老年人自身对老年教育的认识不到位，重视不够。绝大多数老年人有“老了老了就无用了，只有等死了”的消极思想，认为教育、学习是孩子们年轻一代人的事情，他们的观念陈旧，思想封闭，不愿意、不敢、不会接受新鲜事物，没有认识到老年教育对他们自身、对家庭、对社会的重大影响力。

（二）经费投入严重不足

近几年来，虽然我国对农村老年教育事业的投入从整体上与过去相比，虽有明显提高，但是经费投入仍然严重不足。农村老年教育经费投入严重不足，一是政府投入的经费明显偏低，二是社会投入极少，三是城乡老年学校之间投入的经费差距悬殊。农村老年教育事业经费严重投入不足，除了受经济不发达因素影响外，还有一个重要原因就是认识、态度和感情问题。普遍观念是认为人的教育，小学、中学、大学教育是至关重要的，将影响人的一生，而老年教育则是可有可无，没有必要花太多钱在老年教育身上。

（三）教育场地严重不足

老年教育场地问题，一直是制约老年教育发展的一个瓶颈问题，而因农村经济、地理环境等因素的制约，农村老年教育的场地严重不足的问题更加突出。县级以上老年大学大多有专门的学习室，活动室，配备也齐全，有音响、电视、有乒乓台，篮球场等。而农村教育场地则大多因陋就简，利用村（社区）阵地、闲置房屋作为教学场所，尤其是村级老年学校，通常没有专门的活动室和学习室，体育器材、学习器材也缺乏。

（四）师资队伍不足

农村老年教育的老师都是兼职的，所掌握的知识面有限，所传授的知识也就很有限，往往达不到开办老年学校的目的和宗旨。知识面丰富，多才多艺的老年人大多汇集在镇老年大学、县老年大学，真正深入到村、社区的很少，导致农村老年教育的师资队伍严重不足。

（五）没有规范的专业教材

农村老年学校的课目设置丰富，有体育活动，唱歌，跳舞，时事政治、经济、健康常识、法律知识、农业实用技术等方面，能够满足不同层次不同需求。但是，在农村老年学校，却没有规范的专业教材，老师讲课比较吃力，学员的接受能力也受到了一定程度的影响。而且，因为农村老年学校的老师多数文化水平不高，再加上没有专业的教材，授课的知识有可能出现偏差或失误。

三、对农村老年教育开展的建议

（一）提高对农村老年教育的重视度

要使农村老年教育事业取得更好的成绩，关键在于提高思想认识和得到领导的重视。各级领导要从发展老龄事业的高度的战略高度，从立党为公、执政为民、维护老年人合法权益的高度，从巩固执政党的执政地位，构建和谐社会，建设社会主义新农村，维护安定团结大局的高度来提高各级领导对农村老年教育事业的重视，并广泛宣传和发动，教育广大农村老年人充分认识到老年教育的重要性、必要性和有益性，从整体上提高广大群众的认识水平和重视程度。

（二）加大对农村老年教育经费的投入

各级领导在充分认识到农村老年教育的重要性和必要性后，应从实际出发，适当增加对农村老年教育的经费投入，完善基础设施建设，并对各级的资金投入提出一个基本的要求和监督，特别是经济欠发达地区，可采取资金扶持政策。同时广泛发动，充分调动社会各界积极性，积聚社会各界的力量，如大型企业、民间团体、民间组织等对农村老年教育捐款捐物，以推动农村老年教育事业全面、持续、健康的向前发展。

（三）整合资源，缓解场地不足瓶颈

从当前农村老年教育现状来看，场地问题不可能在短时期内得到解决，要妥善解决场地不足问题，笔者认为可以尽量整合资源，利用有限资源，缓解场地不足的瓶颈问题。基层老年学校的建设可与镇文化活动站、学校体育场地结合起来，与社区老年学校活动中心建设结合起来。农村老年学校可与村居两委会学习活动室、新农村文化活动室建设结合起来，实现资源共享。村上、镇上的闲置房屋可以充分利用起来改做为老年学校或者老年人活动中心或活动室，部分村小合并后腾空的校舍更是很好的资源。在整合资源中，政府扮演着重要的角色，政府应从农村老年教育的实际困难出发，尽量整合资源，无偿提供场地，帮助解决场地问题。

（四）加强农村老年教育师资队伍建设

师资队伍建设是当前农村老年教育存在的一个重要问题。这一问题关系着农村老年教育的质量和实质效果如何。为加强农村老年教育的师资队伍建设，应重点聘请一些知识丰富、能够教学的老师、志愿者，从不同层次充实农村老年教育师资队伍建设。笔者建议国家教育部能否增设针对老年教育的师范专业，也纳入国家事业单位编制。有了专门、系统、规范的师资队伍，这样老年大学才能从根本上解决师资队伍建设问题。还应从法律上进一步给予老年教育法律保障。

篇（2）

在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。

1一般资料

2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。

2老年病人生理、心理特点

2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。

2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。

3护士在健康教育时可能存在着不足之处

有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。

4讨论

4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。

4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。

5总结

综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成缝康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.647 文章编号：1004-7484（2013）-09-5319-01

慢阻肺即慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可预防和治疗的疾病，是气管、支气管黏膜及周围组织非特异性炎症，主要特征为气流受限、阻塞性和不完全可逆性[1]。慢性阻塞性肺疾病已经成为影响公共健康的重大问题。世界卫生组织统计，2002年全球约274万人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD将成为世界第三大死亡原因，位居世界经济负担第五位。我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，是严重危害人民群众健康的重要的慢性呼吸系统疾病[2]。有文献报道，目前该病已成为全球范围内呼吸系统疾病导致死亡的最主要的因素[3]。慢阻肺患者的心理状态对患者康复有着较大的影响，良好的心理状态能够有效地促进患者康复。2010年8月——2013年2月间，我院对43例老年慢阻肺患者进行健康宣教，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例患者均为我院2010年8月——2013年2月间的病人，其中男33例，女10例，年龄61-82岁，平均年龄（70.2±4.6）岁，病程4-16年不等，所有患者经诊断后均确诊为慢阻肺，其中慢性支气管炎患者21例，肺气肿患者7例，支气管哮喘3例，肺心病2例。

1.2 健康教育 在常规治疗和护理的基础上，根据不同患者的性别、病程、社会经历、居住环境等对老年患者的心理进行评估，制定针对性的详尽的健康教育方案和计划。患者入院后，以通俗易懂的语言，向患者进行预防COPD的健康教育，主要是避免发病的高危因素，特别是宣传吸烟对人体的危害。指导群众戒烟；改善大气环境、工作环境及室内环境，避免大气污染、职业性粉尘及化学物质吸入。另外，还应开展群众性体育锻练，增强体质，提高机体免疫力。对有COPD高危因素的人群，定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。防治原发病如慢性支气管炎等。对COPD患者及其家属进行健康知识教育，使患者及其家属了解积极防治本病的重要性，参与本病防治工作，可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情发展、提高生活质量及延长生存时间。护士应向患者及其家属进行宣教其注意事项：①避免病情加重的各种诱发因素，如预防感染，避免去空气污浊、人多的公共场所；寒冷季节、气候变化时注意保暖；改善生活方式及环境。②劝导患者戒烟，并帮助其制定切实可行的戒烟计划；③坚持呼吸肌功能锻炼，以改善呼吸功能；④坚持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，以增强体质及机体免疫力；⑤也可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射，提高机体免疫功能；⑥坚持家庭氧疗，讲述氧疗目的、作用及设备的使用、维护等方面的知识；⑦按医嘱用药，病情变化时及时就医；⑧教会病人自我监测病情变化，发现异常及时诊治；⑨保持良好的心态，正确对待疾病，建立战胜疾病的信心。

2 护理措施

临床观察、记录COPD患者咳嗽、咳痰及排痰的难易程度等状况。鼓励患者多饮水，帮助患者翻身或拍背来排痰。痰多不易排出的患者，给予沙丁胺醇和布地奈德混悬液超声波雾化吸入一天2-3次。患者在雾化后及时漱口，维持口腔清洁，咳嗽无力痰液积聚者时用吸引管将痰液吸出[4]。加强对患者呼吸、心率、血氧饱和度等状况的记录。氧疗的目的是使患者在静息状态下氧饱和度（SaO2）上升至90%以上或PaO2≥60mmHg而不使PaCO2上升超过10mmHg，长期氧疗是指经鼻导管吸氧，流量1.0-2.0L/min，吸氧时间﹥15h/d。在给氧时，坚持低浓度、低流量和持续的方法，时间1-2周为宜。

3 讨论

慢阻肺是老年人常见病、多发病，近年，随着人口老龄化加剧，慢阻肺的发病率也呈逐年上升趋势[5]，疾病反复发作，给患者身心带来较大痛苦，严重影响了老年人的生活质量。COPD患者普遍缺乏自我管理能力方面的知识。通过应用临床健康教育路径的方法对其进行健康教育，在医护人员正确有效的指导下以及采用多种方式相结合的教育形式，患者对COPD相关知识和相关技能的掌握度明显得到提高，自我管理能力得到提高，促进老年患者康复，改善老年患者生活质量有着十分重要的意义。

参考文献

[1] 史素丽，曹凤英，罗永伟，等.老年慢阻肺患者疾病知识和社区干预需求调查[J].现代预防医学，2013，40（2）：257-258，261.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻赛性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-457.

篇（4）

临床资料

2005年3月~2006年4月收治老年高血压病人79例，男61例，女18例，年龄67~85岁，平均76岁。

健康教育

健康教育计划：将健康教育的内容列成标准计划，制定出健康教育方案，采取口头、书面、集中讲课等多种形式进行宣教。患者入院当日进行入院须知讲解，介绍病区环境，了解病人家属的情况，做心理指导，取得配合，使护理工作细化、量化，提升服务质量。

健康教育的实施心理疏导：高血压是一种终身性疾病，病程长，由于老年人的心理特点，容易产生孤独、悲哀、失望等负性情绪，加上长期服用药物容易出现情绪障碍，血压受情绪影响出现波动，责任护士有针对性地做病人的思想工作，鼓励他们参加力所能及的各项活动，改善心境、开朗乐观、正确对待疾病，培养健康的情绪，加强自身修养，正确面对疾病带来的压力，使负性情绪降低，增加了自我管理的积极性。

饮食指导：制定高血压病病人的具体饮食计划，做到科学、合理。人到老年，新陈代谢减低，消化功能减弱，牙齿脱落，口腔黏膜变薄，味觉减退，往往喜吃咸食物，所以要严格控制食盐含量。必须强调饮食的重要性，养成清淡、低盐、低脂、多维生素的饮食习惯。一般每日的食盐量要控制在3~5g以下，据统计每日摄入的钠每多增加100mmoL，收缩压和舒张压就会相应的增加2~4mmHg。现在临床上有些患者通过控制食盐摄入量，血压便逐渐恢复至正常范围。

药物指导：对于高血压病人的治疗,科学的药物治疗对治疗效果起着至关重要的作用。只有合理用药才能达到治疗疾病,保护健康的目的。临床上有些高血压病人，血压一下降便立即停药,采用不正确的服药方法，即:服药-停药-服药,结果导致血压出现升高-降低-升高,血压大幅度波动。通过健康教育,督促患者遵从医嘱的行为,使患者服药的依从性得到了明显提高，血压能控制在正常范围（高血压病治疗特点是终身治疗,全方位治疗。全方位治疗就是遵从健康的生活方式，配合恰当的药物治疗。有效的健康教育是控制血压的有效措施）。

疾病知识教育：高血压病是影响老年寿命的重要疾病,发病率随着年龄而升高,世界卫生组织把高血压病列为引起心、脑、肾并发症的最重要致病因素。让病人了解高血压病基本知识，危险因素，并发症的危险性，遵医治疗的重要性，进而延长患者生命，才是我们的最终目标。我们采取通俗易懂的语言，循环重复的教育方法，同时制作疾病知识片，使病人易于接受，提高掌握疾病知识的兴趣，使患者形成有益健康的行为和生活方式。高血压病知识掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活质量,延长患者生命。

健康行为教育：高血压病直接影响老年健康与生命质量。倡导健康的生活方式，矫正不良行为习惯，建立积极向上的健康理念，对高血压的转归起着至关重要作用。对老年高血压患者除了合理科学的药物治疗，还要注意日常生活细节及禁忌，做到戒烟、酒、忌辛辣食品、控制体重、不吃动物脂肪以及高糖、油炸类食品，养成定期测量血压的习惯，做到心态平衡，心胸宽广，防止情绪急躁或过于兴奋，生活起居有度，坚持体育锻炼。通过我们的讲解宣教，患者血压保持在相对恒定的范围。

出院指导：出院之前对老年患者及家属做好指导工作。强化住院期间的教育内容，出院后继续服药的目的和方法，安全用药的知识，经常监测血压，来调解降压的剂量。由于老年人近期记忆力减退，容易健忘，告诉家属提醒，协助病人服药，鼓励患者家属多给予关怀，情感支持，同时告之病人出现紧急情况应对措施，责任护士将急救电话、科室电话告之患者家属，将患者的电话做好登记以便随时联系，定期进行电话回访及上门服务。

效果评价：在我院住院的79例老年高血压病患者，通过强化健康教育，患者在心理调节、生活方式、遵医行为等方面效果显著，接受护理的顺应性增加，病人及家属对高血压病的认知水平普遍提高，降低了并发症的发生，患者得到了全方位的护理服务，加大了护患之间的亲和力，患者由原来的询问转变为主动接受教育，掌握了疾病预防、用药、保健知识，改变了不良的生活方式，提升了生活质量，达到了控制血压，享受健康的人生目标。

参考文献

1 于小杰.老年高血压病人的健康教育.当代护士,2006，9

2 万嘉豫.对老年高血压病高危患者实施健康教育的方法和体会.护士进修杂志,2004.8（8）：743

3 秦芳.健康教育对老年高血压病人的影响.现代临床护理,2004.3：(4)

遂宁：政府牵头指导重大医患纠纷处理

篇（5）

1.2 方法 采用服药状况问卷，ADL问卷进行随机问卷调查。

2、结果

调查结果显示，75岁以上农村老年人当中有60%不能遵从医生医嘱进行正确服药，服药的依从性差。

3、讨论

3.1、原因

3.1.1自身因素 随着年龄的增长，农村老年人的各种能力均下降，包括记忆力、听力、视力、日常生活能力等，这些因素均可导致老年人依从性差。

3.1.2 缺乏对药物的了解 农村老年人的主观意识强，习惯凭经验、直觉判断事物。固执、偏激、多疑的思想导致对用药存在偏见，对药物的不良反应感到害怕，担心诱发其他疾病，出现擅自停药或减少剂量的做法。从而使得服药依从性变差。

3.1.3 文化知识欠缺 学识对服药的依从性也有一定的影响。[1]农村老年患者普遍文化低，接受能力差，不能正确掌握服药方法、时间及注意事项，故出现少服、漏服、误服现象，还有对药物作用及不良反应不了解，对病情暂时的稳定误认为是疾病痊愈，不能坚持用药，误信广告药偏方药，对普通药不信任，崇拜贵重药。

3.1.4疾病因素 随着年龄增长老年人身体组织器官发生进行性的变化，决定了老年人慢性病并发症增多，增加联合用药机会，服药的复杂性增加，亦导致服药依从性下降。

3.1.5 活动不便与缺乏照料 社会转型加快，农村青壮年外出务工，空巢家庭越来越多，老年患者由于各种疾病导致活动不便自理能力下降，缺乏子女照料，得不到家庭与亲属的支持，而使得老年患者依从性差。

3.1.6 心理护理 在调查中一些老年人求治心切，违背医嘱、盲目的超剂量地服药，也有一部份老年人或由于经济承受能力有限，为节约费用，或由于不服老心态在疾病状态稍有改善便擅自停药[2]。

3.2 护理对策

3.2.1加强健康宣教 根据农村老年人特点，用通俗易懂的语言进行护患沟通， 建立良好的护患关系，了解老年人服药后的感受，帮助其解决顾虑，干预其不依从性的原因。从而提高老年人的服药依从性。

3.2.2 合理用药，简化治疗方案 根据农村老年人的经济情况差，合理用药。特别是长期服药者，尽量选用价格适中疗效肯定的药物，使病人可以长期坚持用药，提高服药依从性。

3.2.3 心理护理 根据老年人的特点，让老年人更多了解疾病，药物的相关知识及告知不遵守医嘱的严重后果。建立各种提醒装置，用各种忘记方式提醒服药。

篇（6）

关键词：

健康教育;老年人;可摘义齿;护理

随着社会经济的迅猛发展，中国人口寿命普遍延长，并提前进入老龄化国家，老年人的健康问题备受关注。由于老年人的生理变化及器官功能的减退，牙齿缺失成为老年人常见的口腔疾病之一，不仅影响咀嚼功能的正常发挥，久而久之会导致消化系统的一系列问题，出现营养不良及吸收障碍，对身体健康造成负面影响。佩戴可摘义齿，可修复牙列缺失，恢复嚼功能，保证营养的摄入。可摘义齿具有适应范围广，磨除牙体组织少，摘戴方便，易于清洁和价格较低等优点，目前是老年牙缺失者首选的牙齿修复方法［1］。对已接受治疗的老年人，保持良好的口腔卫生和正确的义齿清洁方式，对可摘义齿戴用者具有重要意义。不正确的义齿护理，不仅达不到义齿修复的目的，还会引起许多口腔疾病的并发症，如义齿性口炎、牙周病、牙龈炎等。口腔健康教育是健康教育的重要组成部分，其目的是使人们认识到并能终身保持口腔健康［2］。现实生活中老年义齿戴用者缺乏基本的口腔保健知识，不知道义齿清洁对健康的影响，因此，如何保持口腔卫生，维护口腔健康显得尤为重要。本文对老年人可摘义齿戴用者进行几方面的健康教育，现总结如下。

1临床资料

1．1一般资料

本科2015年5月～2016年4月接诊需佩戴可摘义齿的老年人共126例，包括生活不能自理10例，年龄65～80岁。其中男性7例，女性55例。

1．2结果

126例老年戴用可摘义齿者普遍缺乏口腔健康知识，经统计，68%(86例)者不戴义齿时不知道将义齿浸泡在冷水中，42%(53例)者吃完饭后不漱口，46%(58例)者将义齿放入口中后咬着安放，60%(76例)者睡前忘记摘下义齿等。健康教育后老年人对义齿护理知识明显提高，比例超过健康教育前，改变了不良习惯。总之，健康教育有效提高了老年人的义齿护理知识，改善了护理行为。

2方法

2．1佩戴前健康教育

2．1．1

关心安慰患者

医院首先提供整洁、明亮、舒适、安全的环境，创造开放式的谈话场所。患者来就诊时，护士热情接待，根据不同患者产生的应急反应进行有针对性的心里护理，以亲切的语言，真诚的关怀，恰如其分的解释取得患者的信任，鼓励和安慰患者，减轻患者焦虑及恐惧心里，了解患者病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌证，并给患者漱口以清洁口腔。

2．1．2取得患者配合

以通俗易懂的语言向患者讲解局部义齿戴入的步骤及治疗时间、预后、并发症、治疗费用;告知佩戴中可能出现的情况，尤其对于听力下降及反应迟钝的老年人应反复交代。指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞，如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织意外损伤。

2．2佩戴后健康教育

2．2．1义齿取戴方法

指导患者正确取戴义齿，不宜强力摘戴。安装义齿时注意好金属翼环和套用翼环的牙齿，双手左右平衡放入口中，不能将义齿放入口中后咬着安放，不宜用舌将义齿顶出，防止损伤自己原有的牙齿、口腔组织或损坏义齿。初戴义齿如有疼痛应及时到医院就诊修改;在修改前不能耐受的疼痛，应摘下义齿放入冷的清水中浸泡，不要干置，待来医院前1～2h戴上义齿以便准确查明原因，得到正确修改。切忌忍耐戴用，以免压伤牙槽粘膜或损伤牙周支持组织。

2．2．2义齿的处理

告知患者饭后及睡前应将义齿取下即时清洗。可摘局部义齿与牙龈和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留，每次进食后应取出清洗漱口，以维护口腔组织的健康。夜间睡眠也不宜戴活动性义齿，以免造成误吞，同时可缓解牙槽骨压力。义齿清洗时在流水中用普通牙刷清洗干净，再浸泡于冷的清水中，禁止浸泡在热水或酒精等有机溶剂中，以免造成义齿基托树脂老化而影响使用寿命。义齿磨光面用软毛刷轻轻刷洗，组织面由于较粗糙可用硬毛刷仔细清洗。对口腔无病变及损伤者告知经常戴用义齿，以防余留牙位置改变或牙槽骨吸收变形而导致义齿摘戴困难，甚至无法戴入。

2．2．3加强口腔卫生

老年人佩戴的义齿和余留牙之间会产生新的滞留区，进食后可有食物残屑存留，同时减弱了唾液冲洗或缓冲作用，利于细菌附着，加之老年人口腔自洁能力和抵抗力下降，为细菌的繁殖提供了有利条件，容易引发义齿性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并发症［3］。应告知患者每次进食后及时取出清洗、漱口，以维护口腔组织健康。

2．2．4饮食指导

初戴义齿应先吃软的小块食物，尽量少用前牙切咬大块食物，根据情况逐渐增加食物硬度，最好不吃较硬的食物，适应以后也不要吃坚硬食物，以免弄坏义齿。

2．2．5不适复诊

初戴义齿时口内会有异物感，语言不清晰，恶心，唾液增多，咀嚼功能差，一般1～2周后即可缓解。若余留牙和粘膜的疼痛、义齿松动、摘戴困难、咬颊舌、咀嚼肌和颞下颌关节不适，或义齿损坏等应及时就医检查、调改和修理，不要自己修改义齿。正常半年到医院复诊1次义齿，即便活动义齿没有出现问题，也应该五年左右到医院更换一次。

3讨论

可摘义齿体积大，带入口腔后影响牙齿的自洁能力，降低口内生存环境，同时义齿周围容易滞留食物，促进细菌繁殖，导致佩戴可摘义齿老年人口腔卫生状况较差，加之老年人自理能力减退，反应迟钝，科学保健观念淡漠，认为老年人不需要口腔保健。因此，需要护士充满人性化的关怀，向老年人讲解相关口腔疾病和防治的保健知识［4］。通过健康教育，使老年人的口腔保健意识明显增强，提高了义齿护理知识，改善了义齿护理行为，达到良好的义齿卫生状况，培养了老年人良好的口腔卫生习惯，进一步提高了老年人生活质量。

参考文献

［1］冯崇锦．口腔科疾病临床诊断与治疗方案［M］．北京:科学技术文献出版社，2010:571－638．

［2］贾晓青．健康教育在口腔科门诊中的应用［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2015，15(52):144－145．

篇（7）

【文章编号】1004-7484（2014）06-3816-01

随着人口的老龄化，老年人患冠心病越来越多，而老年冠心病病人的安全用药问题也愈来愈受到关注，据报道：老年冠心病猝死患者中有1/4没有按正常要求服药。因此，对老年冠心病病人实施有效的出院健康教育，增强服药依从性，具有非常重要的意义。

1 临床资料与方法

1.1 对象 2012年1月至2013年12月住院治疗的520例老年冠心病病人，其中男336例，女184例，年龄60～92岁，平均68±2.2岁，发病年龄51±5.7岁，病期1～38年，平均病期12.8±5.6年。

1.2 方法 将520例病人随机分为观察组与对照组各260人，观察组在出院时进行三次以上的健康教育，出院后每月进行两次以上的随访。对照组只是在出院时进行健康教育，出院后不再干预。根据病人服药程度将两组病人出院后的服药依从性分为高、中、低、不依四个等次。

2 结果

从上表中可以看出，未进行出院健康教育的干预措施的老年冠心病病人服药依从性明显下降。说明出院后进行有效的服药依从性的教育，可以减少复发住院率和猝死率。

3 加强对老年冠心病病人的出院健康教育干预措施，提高服药依从性

3.1出院时，对每位老人进行全面评估，对病人的自理情况、文化程度、听、视力、心理状况、容易引起复发的因素进行了解，制定详细地个体的用药指导计划，尽可能向本人及家属反复宣教，讲解药物用法、剂量、药物副作用、有效期及储藏方法，并用文字记录，放在容易找到的地方，做到病人能够复述和胸中有数。平时应用多种感官法如墙报、幻灯片宣传海报让老人及家属充分了解药物知识，尤其对自理缺陷、听、视力下降者则反复多次说明，并与家属陪护进行沟通，告知用药不当引起的严重后果。

3.2 出院后，我们进行每月两次以上的随访，指导内容包括以下几个方面。

3.2.1 经常询问病人是否服药，服药时间是否定时、剂量是否适当，有无停服、漏服或过早停药；目前病人活动、饮食睡眠、有无胸闷、心悸、气促等情况。根据所掌握的情况，随时调整用药量或补充用药。对硝酸酯类、速效救心丸等药物要告知每六个月一换，放在棕色瓶内，随时随地均要随身携带。

3.2.2 老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服药后立即平卧，应在服药后5分钟后再平卧。[1]用温开水送服，一次不可过多，有刺激性的药物如氯化钾尽可能稀释或加入橘子汁以减少其涩味，不易吞服的药物可以磨碎，服完后再饮水少量。一次含服、吞服均不可过多；对自理有缺陷、言语沟通困难者应助其张口，确保药物完全含化或吞服。

3.2.3 用药后，要随时注意药物的不良反应。平时，尽可能用最小有效药物量，用药时，经常有陪人家属在身边，如出现头晕、眼花、头痛、心悸、气促、胃部不适等情况，应立即来院就诊或打电话求助医师；用药后，嘱病人休息或平卧片刻，并向我们总结反映药物的疗效。

3.2.4 对家属进行宣教。随访过程中，评估家属对病人的关心程度、家庭经济状况、老人与家庭成员间的关系。让家属了解药物的具体用法、目的、方法、药物副作用，在用药过程中让家属在旁观察、监测、监督、提醒及协助；对医师开的药物要帮助定品种、定位置放置，放在伸手可及处；并经常协助检查药品的失效期。对自理缺陷、视、听障碍者要完全帮助。

3.3 其他指导。指导病人改正不良的生活习惯，饮食、生活、服药要有规律，戒除烟和酒；低盐低脂肪、清淡容易消化的饮食，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果；防便秘。保持情绪稳定，避免剧烈活动；注意保暖，预防感冒。定时监测血压、脉搏，出现胸痛不适，尽早及时用药。

4 结论

篇（8）

糖尿病已成为当前严重的世界卫生保健问题,全世界已明确诊断的糖尿病患者约1.35亿,到2025年将突破3亿。2007年我国糖尿病流行病学调查报告糖尿病发病率11.6%,其中60岁以上老年糖尿病患者发病率高达11.3%~15%,大大超过发达国家水平。糖尿病是一个需要经费较多的疾病,治疗费用的多少对治疗方案的选择和疾病的预后有着重要的影响。 2002年美国一个糖尿病患者的年平均治疗费用是13243美元,非糖尿病则为2560美元,用于糖尿病的直、间接医疗费用占全美年度医疗费用的0.61%[1]。因此如何降低糖尿病患者的医疗费用是值得关注的经济和社会问题。而系统性健康教育是以有针对性的传播、教育、干预为手段,以帮助患者改变不健康行为和建立健康行为为目标,以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程[2]。本研究对2型老年糖尿病患者进行系统性糖尿病教育后,观察系统性健康教育对患者治疗费用的影响。

1对象和方法

1.1对象

从2008年2月至2009年2月到我院内分泌科门诊治疗的老年2型糖尿病患者中,选出小学文化程度以上,糖代谢控制不理想(空腹血糖7.8mmol/L和/或餐后2小时血糖>11.1mmol/L),用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者108例,其中60~69岁者62例,占57.4%,70岁以上46例,占42.6%。病程7±1.2年(3~16年),伴糖尿病性眼病13例、周围神经病变6例、微量蛋白尿7例、三者同时存在5例、伴高血压1 5例、冠心病12例。医生根据血糖水平给予口服降糖药,分别于入组时,入组后一年进行糖尿病知识及代谢控制水平和医疗费用支出情况的对比分析。

1.2方法

1.2.1健康教育方式。通过问卷的方式对108例门诊老年糖尿病患者在自愿接受系统性健康教育前后进行问卷调查,内容包括糖尿病基本知识问卷答题合格率,不良生活行为改变率,血糖、血压、血脂控制良好率,年平均门诊医疗费用(包括检查费、治疗费、间接费)支出等。糖尿病调查问卷题型为选择、填空、是非题,满分100分,60分为合格。由调查者发放问卷调查表,充分讲解调查表中各项内容,患者在完全理解的基础上自愿填写,不能填写者由调查者填写,当场发放120份。2009年2月又以同样的问卷做随访调查。

1.2.2系统性健康教育形式。通过糖尿病教育专员给糖尿病患者及其家属以讲课形式并结合患者情况进行系统性、一对一的指导,糖尿病相关知识采取集体培训、专题讲座每周2次,每次1～2小时;每期8次为1周期,同时举办糖尿病知识讲座病友交流会,请血糖控制好的病友作经验介绍,有奖问答竞赛活动,开通电话咨询服务。

1.2.3系统性健康教育内容。糖尿病相关知识的讲解、包括饮食治疗教育、运动治疗教育、心理治疗教育、药物治疗教育、低血糖及并发症防治教育、基本技能培训(如何自我监测血糖),自我监测方法,足部运动护理知识等。给以适当的个人运动处方提高胰岛素敏感性,改善血糖[3]。

1.3 观察指标及测定方法

糖尿病知识积分(DKN)通过糖尿病知识测定表[4]。以患者自评方式进行测量,每次测量均采用量表。空腹血糖(FBG),采用雅培血糖仪检测,糖化血红蛋白(HbA1c)采用DCA2000+分析仪检测、体重指数(BMI),通过公式[体重(KG)/身高(cm2)]计算,口服降糖药为格列奇特和/或二甲双胍和/或∝糖苷酶抑制剂,糖尿病的控制目标参照中华医学会糖尿病分会2007年中国糖尿病防治指南。

1.4 统计学方法

应用SPSS11.0软件包进行统计分析,计量资料以(±s)表示,计数资料采用x2检验。

2结果

糖尿病防治知识掌握情况;教育前糖尿病知识答题合格率35%,教育后合格率86%。糖尿病教育前后各项代谢指标比较见表1。糖尿病教育前后自我管理能力比较见表2。

表1糖尿病健康教育前后各项代谢指标比较 (n=108)

分组 例数 空腹血糖 血压 血脂 糖化血红蛋白

理想 良好 差 理想 良好 差 理想 良好 差 理想 良好 差

教育前 108 19 54 35 27 47 34 25 50 33 23 42 43

教育后 108 47 50 11 51 41 16 65 33 10 62 23 23

X2 15.9 8.4 15.4 8.7

P

表2糖尿病教育前后患者自我管理能力提高情况 (n=108)

分组 例数 主动监测血糖 饮食控制好 合理运动 自我足部护理 门诊复诊 体重指数(BMI≤24kg/m2)

教育前 108 34(31) 23(21) 32(30) 20(18) 46(43) 42

教育后 108 92(85) 79(73) 94(87) 88(81) 102(94) 62

X2 64 58 73 85 67 74

P

健康教育前,患者平均医疗费用支出为4188.08±2852元,接受教育1年后平均医疗费用支出为3458.97±2074元,比教育前人均年医疗费用减少了21%。教育前后医疗费用比较采用t检验,具有统计学意义(P

3讨论

系统性健康教育在糖尿病患者的管理与治疗中有特别重要的地位,不仅保证了科学治疗,而且还直接关系到医疗费用是否合理经济。美国1997年用于糖尿病的直接费用为441亿美元,历史上首次出现糖尿病的医疗费用较1992年下降了11亿美元[5],这也从侧面反映了美国这些年开展糖尿病教育以来的积极效果[6]。糖尿病与卫生经济学有密切关系,运用系统性健康教育提高患者的疾病知识水平,使之坚持科学的治疗,是病情尽早得到良好控制,直接减少疾病的治疗花费,减轻社会负担。

3.1 降低医疗费用支出。从本组资料看,经过健康教育1年,医疗费用人均减少了729.11元减少了21%的医疗费用,也说明了这一点。目前我国糖尿病教育缺乏系统性、连续性、客观效果评价和成本效益分析,对患者个体化教育目标不明确,而且老年2型糖尿病患者因年龄偏大、大部分受教育程度较低、生活方式难以改变、对疾病的态度及其治疗经过认识不足,导致长期自我血糖控制不良,引起多种并发症,甚至致残和过早死亡,给患者的健康及家庭负担造成很大影响,同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。而系统性健康教育可充分调动老年2型糖尿病患者的主观能动性,积极配合治疗,有利于疾病控制达标,降低医疗费用。

3.2有效减少并发症发生。老年2型糖尿病病程长、易反复、易发生并发症。本组通过对老年糖尿病患者实施系统性健康教育后,增进其对疾病的正确认识及掌握疾病防治知识,促进健康行为的改变,进行合理饮食控制和体育锻炼,通过定期随访及系统性健康教育,按时就诊、治疗依从性好,能够做到自我监测病情和合理用药,从而更好地控制血糖、血压、糖化血红蛋白,教育前后比较均有显著差异,减少和延缓糖尿病并发症的发生。

3.3 提高自我管理能力。通过系统性健康教育,增加医患沟通,消除了思想顾虑,取得家属的支持,增加老年2型糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率,减少对糖尿病治疗的误解,主动和自觉地改变不良的饮食生活习惯和行为方式,提高其自我管理能力,控制了糖尿病病情发展,提高了生活质量。

参考文献:

[1] 钱荣立.加强对糖尿病慢性并发症的防治研究[J].中国糖尿病杂志,2003,(11):23

[2] 田本淳.健康教育与健康促进实用方法[M].北京:北京大学医学出版社,2005.

[3] 杨华,袁芳.早期强化式健康教育在空腹血糖异常老年患者护理中的作用[J].医学信息,2009,22(3):865-866.

篇（9）

高血压属于典型的终生疾病，是老年常见病，容易引发心脑血管疾病，从而导致患者死亡、致残。有报道，我国老年高血压的患病率占高血压病人的60%-70%[1]，良好的服药依从性对老年高血压患者的血压控制尤其关键，可以减少心脑血管事件的发生，本文旨在探讨健康教育对老年高血压患者的实施效果及有效性，具体报告如下。

1资料与方法

1.1对象入选对象为我院2011年9月至2012年5月随访资料完备的老年高血压患者，年龄全部>60岁，平均（65.5±3.5）岁，全部患者均符合高血压防治指南的诊断标准[2]，即血压值持续或非同日3次以上超过标准，即收缩压≥21.3kpa（160mmHg），和或舒张压≥12.6kpa（95mmHg），排除合并冠心病、甲状腺疾病及影响脉压的疾病，且在医院确诊之前均未接受过正规的健康教育。

1.2方法

1.2.1分组按随机抽样原则，分为实验组及对照组，每组n=45例，在患者入院时采取自设的问卷进行调查，问卷调查内容包括患者的一般资料、患病情况，服药依从性、生活习惯四个方面，评估患者的入院前依从性和血压控制情况，实验组在住院期间进行系统化的健康教育，对照组只采取随机教育，两组患者年龄、性别、病情等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2.2评价指标①出院后一个月电话随访，依照Morisky等推荐标准[5]，即用六个问题评价服药依从性，当六个问题均为否，则服药依从性最佳，否则依从性差。②评价两组患者血压控制情况，以三次非同日血压的均值做比较。显效：舒张压下降大于10mmhg，并达到正常范围；舒张压下降大于20mmhg，或收缩压下降大于30mmHg；有效：舒张压下降小于10mmHg，降至正常：舒张压下降10-19mmHg或收缩压下降30mmHg；差：未达到上述标准或病情变化[6]。

1.3统计学方法调查数据采用spss17.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，组间比较用方差分析和t检验。P

2结果

两组患者入院前服药依从性无统计学差异，出院后服药依从性和血压控制情况比较，实验组均优于对照组（p

3讨论

3.1健康教育形式实验组健康教育是通过早期开始，有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自觉的采纳有益健康的行为方式，消除或减轻影响健康的危险因素。

3.1.1入院时入院时由责任护士根据护理程序为患者做全面的入院评估，消除患者的陌生感和紧张感，系统找到患者的不良生活方式，并对资料进行整合处理，制定出个性化的健康教育方案。尤其重要的是对血压情况的评估，包括血压水平，血压波动情况，血压控制情况，并向患者了解平时的基础血压，为以后的治疗奠定基础。

3.1.2住院阶段

3.1.2.1集体教育每周一、四在全天治疗结束时，由资深护士召集患者在多媒体教室进行集体健康教育，内容包括：①高血压基本知识指导，让患者及家属了解病因、诊断、症状、危害、预后、疾病控制方法等，并教会患者自测血压的方法。②用药知识教育，告诉患者和家属遵医嘱服药，使其明白坚持服药的意义，防止患者出现擅自停换药物、药物不规则使用，区分药物副作用及自觉症状等问题。③做好生活指导，首先给予饮食指导，纠正患者饮食误区，让患者养成良好的饮食习惯，日常生活中注意避免感染，适当进行有氧运动，以有助于治疗效果。④做好心理指导，心理干预非常关键，是一个潜移默化注重细节的过程，作为医护人员需要在长期的互动中与患者逐步建立互信，改变患者存在的心理问题，强化患者对高血压危险因素的认知程度并自觉树立健康的生活理念。

3.1.2.2个性化教育责任护士应针对不同患者的生理、心理特点实施个性化的健康教育，为达到效果，可采取丰富多彩的教育形式，如：发放健康教育知识手册图片、播放音源性教育内容，同时也鼓励家属陪伴患者共同学习，以达到强化教育的目的。通过各种个性化的教育方案使患者的接受能力和接受效果稳步提高。

3.1.3出院指导待患者康复出院时，责任护士应对患者和家属再进行一次系统化出院健康指导，重新考量其血压控制知识和自测压方法的掌握情况，进一步固化前期教育效果，特别叮嘱其定时监测血压并记录、定期复诊、坚持良好的生活习惯等。

3.2健康教育的积极意义患者的依从性是指生活行为方式与治疗和健康保持一致的程度，高血压患者需要长期服药，服药的依从性和血压控制有很重要的关系，通过本组研究，通过本组研究，我们体会到，在治疗中患者和医务人员应是一种协作关系，医护人员应更新观念，调整对策和措施，把工作的核心从单纯的治疗型向康复综合防治上转化，为患者提供优质健康教育，及早增强患者的高血压危险因素认知度，使其变被动就医为主动配合治疗，自觉遵守医嘱，改变不良生活方式，从而提高患者生活和生存质量，取得更好的治疗效果。

参考文献

[1]陈燕玲.浅谈老年高血压[M].临床内科学，2011，5（17）：230.

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2010，8（3）：9.

[3]Cad.Saúde.19 no The Bambui Health and Aging Study（BHAS）：factors.associated with the treatment of hypertension in older adults in the community 3 Rio de Janeiro 2009（6）.

[4]鲍艳萍.健康教育与老年高血压的关系[J].国际护理学杂志，2008，5（27）：5.

篇（10）

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0873-02

健康教育是传播保健知识和技术，而服药依从性是指病人对医嘱的服从或遵从，是指病人求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动。[ 1 ] 它的高低直影响高血压的治愈率与控制率，高血压病是最常见的心血管疾病之一，它严重影响了人类的生存和健康，控制高血压病的目的在于全面降低心血管病的发生率和死亡率。高血压控制是一个棘手的问题，其中，患者服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。为了探讨健康教育对患者服药依从性的影响，对200例患者进行常规指导外，对实验组100例患者实施有计划、有目的、有组织的一系列健康教育。取得了良好的效果，现报告如下。

1 研究对象与方法：

2013年7月至12月，对安亭镇社区卫生服务中心管辖社区内正在进行口服药治疗的高血压病患200例，其中男124例，女76例。患者病程10年以内，均已经进行高血压药物治疗，生活自理，能够进行语言沟通，排除认知障碍及严重心、肾、肝功能障碍者。随机分为2组，其中对照组男性61例，女性39例，平均年龄65.5岁；实验组男性63例，女性37例，平均年龄68.6岁。患者随机分为对照组和实验组，对照组进行常规指导，对照组实验组各100例，实验组除常规指导外，进行有计划，有目的，有组织的一系列健康教育和用药指导，并做好定期随访工作。

2 评价服药依从性的标准 （Bittar标准）

（1）你是否有过忘记服药的经历；（2）你是否有时不注意服药；（3）当你自觉症状改善时，你是否曾停止服药；（4）当你自觉服药症状更糟时，你是否曾停止服药。其中4个问题的答案均为否，评为依从性好；4个问题中有1-2个问题答案为是，评为依从性中等；3-4个问题的答案为是，评为依从性差[ 2 ]。

3 健康宣教的内容

（1）每位发放高血压的基本知识资料手册（2）每月进行一次健康教育讲座，每月一次专家义诊，每周各服务站定点血压测量，汇总后，通过对患者整体情况的了解，及时调整用药，做好并发症的预防（3）行为干预：每月电话随访。跟踪服药情况，随时解答患者各种不同问题，针对每位患者不同情况做好针对性的饮食，运动指导干预。（4）服药指导，特别强调按时按医嘱服药，不要漏服药，不要私自更改药物剂量，以及服药次数。（5）心理指导：多与患者沟通，了解患者心理诉求，必要时与其家庭成员，社区居委一起共同帮助患者改善心理问题。（6）自我监测：有条件的患者在家自测血压，有异常波动及时联系。

4 健康宣教的形式

（1）集体培训：即每月一次的健康教育讲座（2）自我管理小组：我镇每个小区居委都已经设立了高血压居民自我管理小组，小组通过老年高血压病人自己与周围病友组成同伴教育，互相探讨高血压防治方法和意义。（3）个别指导：对特殊家庭，以及有特殊需求的患者选择有针对性的指导。（4）及时电话随访、咨询

5 分析

服药依从性评估 ，进行健康宣教6个月后，同样以服药依从性的标准（Bittar标准），以调查问卷的方式，对这200名患者进行健康教育指导后的服药依从性的情况进行分析。发放问卷共200份，收回200份，收回率100%。

从分析情况来看，完全不依从和不完全依从者，均伴有其他疾病，如糖尿病，脑梗塞及其他心脏疾病，对疾病治疗信心不够，对健康教育行为不支持，不采纳。这一点也是我们今后工作中应该注意的地方。

6 结论：

从以上分析来看，通过了一系列的健康教育的干预，高血压患者能通过社区卫生工作者的宣教介入而改变他们原有的生活方式，饮食习惯，更重要的是能改变他们的服药习惯。从而减少漏服，症状好转后停服，感到不适时自行加药的不良习惯，纠正不良行为方式。经常随访，及时发现问题，纠正问题，真正做到预防在前，防止并发症的发生，做好社区健康的“守门人”。

7 讨论：

高血压是临床常见的慢性心脑血管疾病，对患者的健康造成严重的影响，甚至危及生命。高血压又是一种终生性疾病，因此需要患者长期服药，然而绝大多数老年高血压患者由于缺乏高血压病的相关知识，对高血压的规范治疗及防止并发症发生的意识不强，甚至对疾病的理解存在一定的误区，未引起足够重视，常常造成较重的后果。通过健康宣教的干预，可以逐步改善患者对疾病的认识，增加高血压病的防治知识，促进患者养成良好的行为和生活方式，提高患者对药物治疗的依从性，有效控制血压，对高血压的治疗、预防和延缓并发症的发生及降低心脑血管事件的危险有重要的意义。