手术室护理教学汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇手术室护理教学范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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文献标识码：B

文章编号：1008-2409(2007)03-0614-02

随着医疗模式和护理模式的建立，培养高素质护理人才已成为护理学科发展的要求，也是体制改革对人才层次、能力要求的必然结果，为顺应全新护理模式的要求而不断改进护理教学方法，才能培养出高素质的护理人才；2005年我院手术室在总结原有教学经验的基础上，不断改革求新，形成一整套规范流程式手术室护理教学，并取得了满意效果，现介绍如下。

1 一般资料

本组实习生24名，其中中专实习生13名，大专实习生11名；该组中基础理论好、但心理素质、动手能力差的实习生有7名，而心理素质好、基础理论差、反应性及动手能力尚可的实习生有12名，另外基础理论、心理素质都好、反应性尚可的实习生有5名；针对实习生的不同情况，手术室改进了教学方法即运用一系列规范流程式教学，使该组24位实习生均能按实习计划要求独立完成中小手术的护理配合，其中有19名实习生能承担中等手术的护理配合；同时有6名实习生得到手术医生的表扬，医生觉得手术配合满意的实习生有23名，手术过程中每位实习生均具有较强的无菌观念，无晕台现象；有23名实习生出科考核成绩达到“优”。

2 具体方法

2．1教学前准备阶段

根据教学计划与要求做好教学准备。

2．1．1 带教老师素质和能力的培养 带教老师在临床教学中起着重要的作用，所以带教老师要经常参加科室组织的理论、操作专项培训与考核，不断更新知识，提高自身综合素质，使自己具有崇高的思想品质、良好的心理素质和精湛的操作技能，以更好地引导实习生学习，挖掘实习生的潜力，培养实习生的工作能力。

2．1．2 了解实习生情况 实习生的各方面情况可直接影响实习效果，而手术室护理工作不同于病房护理工作，其技术性高、专业性较强、无菌技术要求严格，对实习生来说，较其他临床科室更为陌生和神秘，加上有些实习生反应性较慢、动手能力较差，而有些实习生反应性快、动手能力强，所以，带教老师先前要了解实习生情况，针对实习生的不同情况，因人施教，以帮助实习生尽快适应手术室工作环境，使实习生较好地完成手术室实习任务。

2．2集体理论授课阶段

2．2．1 实习生入科时，首先由总带教老师进行医德医风教育，并介绍手术室各项规章制度职责、操作规程及手术室的环境布局、手术间的设备与要求；讲解无菌物品的管理、各种常规消毒液的浓度及配制方法和临床使用范围、各种布类的用途及折叠方法。

2．2．2 由总带教老师讲解常用手术器械的名称、用途、清洗、消毒、保养及常规手术的手术包、敷料包的准备，各种缝针、缝合线的型号及用途，污染器械、物品的处理方法、手术间的消毒方法等，同时重点强调手术进行中的无菌原则、查对制度、手术标本的保存与送检等，在讲授过程中对特殊、易混淆的问题及地方要着重反复介绍并要求实习生做好笔记。

2．2．3培养实习生的沟通能力与技巧：给实习生讲解手术前访视、术中护理及术后随访工作的必要性，教会实习生如何与患者进行交流、沟通，使实习生掌握语言沟通技巧，学会把人性化关怀贯穿到整个手术护理过程之中。

2．3集体模拟操作演示阶段

选择一间空置的手术间，由操作较规范的带教老师进行模拟演示手术室的基础操作，如无菌手术器械包的打开、刷手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套法及注意事项、无菌手术台铺覆法、穿针引线法、如何传递器械及传递器械的正确方法、常用手术的摆放方法与摆放原则等。

2．4角色扮演法模拟操作练习阶段

角色扮演法是美国精神病学家Moreno所创建的广泛应用于各项领域的一项社会心理技术，就是使人置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色；在手术室护理教学中运用角色扮演法，就是让实习生进行互换扮演角色，例如扮演手术患者、手术室护士以及带教老师等角色进行模拟操作练习，通过运用角色扮演法进行反复强化练习，可让实习生了解到洗手护士、巡回护士方面的角色和工作规程，同时也让实习生自身体会到患者的角色感受与需求，从而使实习生与患者产生人性化的互动和交流，在了解患者内心需求的基础上，能高效保质地完成手术护理配合工作，为手术患者提供人性化护理服务，从而真正体现“以人为本”的护理理念。

2．5分散式临床实践教学阶段

通过集体授课与模拟操作练习，可了解到实习生的基本情况，根据实习生的不同层次与情况选择专职性带教老师进行“一对一”分散式实践教学，这样可保证带教老师有足够的时间和精力来管理实习生，并能根据实习生的学习进展情况来指导实习生学习，能较好地完成自己所负责的教学任务，同时也保证了教学质量与效果。

2．5．1首先前两台手术主要是以带教老师示范为主，也就是说老师边操作边讲解，而实习学生主要是以观摩为主，目的是重点培养实习生的无菌观念、应变能力及协助意识和基础操作规范手法。

2．5．2带教老师与实习生同台练习阶段：实习生通过集体授课和一两台手术观摩后，对常规手术的配合过程已有了一些基础感性认识，但操作还是不熟悉，所以，带教老师应边操作边教实习生动手操作练习，并随时掌握实习生的配合能力和不足之处，及时给予指导，根据实习生的实际掌握情况，逐渐实行放手不放眼的带教方法，让实习生逐步独立完成巡回护士与器械护士的护理配合工作。

2．5．3培养独立承担中小手术的护理配合阶段：带教老师在坚持放手不放眼的原则上，逐步让实习生独立承担中小手术的巡回和器械配合工作；带教老师在旁督促、讲解和指导，并避免配合时实习生慌乱、盲目；实习生通过亲自动手独立操作，可加深所学过内容的理解，从而提高操作技能与自信心和责任心。

2．6出科考核阶段

总带教老师根据实习计划和带教内容，对实习生进行出科理论和操作考核并及时进行点评。同时还通过实习生对带教老师的教学质量进行评测，在评教反馈中，针对带教的不足之处及时反馈到带教老师并进行分析与整改，为下一批实习生带教工作的改进打下基础。

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随着现代科学技术和医学的发展,新的医学模式对临床护理教学提出更高的要求,其方法和手段也将向现代化、多样化 方向发展,而手术室工作具有极强的特殊性:无菌严格,秩序严谨,工作节奏快,抢救过程紧张,常使实习护士感到无所适从。因此,如何提高实习护士在手术室的学习效率,使实习护士尽快熟悉手术室环境,掌握手术室护理技术,对带教老师的自身素质和教学方法提出了严格要求针对手术室临床护理教学问题,根据多年的临床经验进行如下探讨分析,报告如下。

1 影响手术室护理教学的不利因素

1.1 学生自身的因素(1)理论与实践脱离 学生接受的课堂教学与临床实践脱节,学生重理论、轻实践。(2)依赖性较强 缺乏主动性思考,习惯于被动工作,依赖带教老师指导。(3)自信心差 缩手缩脚,失去许多临床操作机会。(4)沟通能力弱 手术室护理的服务对象不仅是病人还有手术医生,学生在与人沟通时存在着拘谨、生硬、被动、不自信的现象。(5)其它因素学生因找工作不安心实习,或是专业思想不稳定,不重视实习,恐惧心理,身心健康等。

1.2 教师方面的因素(1)师资力量不足 我科每年承担着近100名实习生的带教工作,带教老师仅10名,而且有些带教经验不足,特别在面对护理系本科生的带教力量相对薄弱,教师缺乏综合性知识的积累,不利于学生的全面发展。(2)手术室临床带教老师在带教的同时,还承担着繁重的手术任务,双重任务造成带教老师有时忽略临床教学工作。(3)缺乏耐心 有些老师嫌学生动作慢而不让她们动手;对学生缺乏耐心细致的讲解 ,导致了学生盲目跟从 ,动手不动脑,只知其然而不知其所以然,对知识的掌握难以系统化。

1.3 其他因素受医疗环境的影响,新的医疗差错事故责任认定与处理结果也在某种程度上影响到了学生的临床实践机会。临床教师将“放手不放眼”过渡到尽可能不让学生操作,从而使学生缺少了许多操作机会,也丧失了自信心,妨碍了临床教学任务的完成。另外,现在就业困难使学生过早离开实习岗位。

2 手术室护理教学方法的改进

2.1 正确认识临床护理教学(1)临床护理教学的含义:临床护理教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为学生提供把基础理论知识与临床实践相结合的过程。(2)教师榜样作用 临床教师既是护理实践的参与者,又是护理教育者 ,要有广泛的专业知识和娴熟的工作技能,积累经验施之于人,使学生能够尽早成为一个合格的护理工作者。

2.2 端正学生的实习态度经常与学生沟通,使其认识到实习过程的重要性,是从事临床工作不可缺的一个阶段,扎实的理论基础和丰富的临床经验是岗位竞争最有力的武器。

3 合理的教学方法

3.1 授课从理论到实践,再上升到理论,授课是理论升华不可缺的方式,是评价教学效果重要部分,所以我们要求:(1)授课时语言表达应规范化,操作示范标准化,训练方式多样化。包括理论学习、多媒体教学、情景模拟教学等。(2)授课要有艺术性 :授课应做到层次清晰、重点突出、 印象深刻,达到能在实习过程中给学生以真正的指导,一节课的条理性、层次性、灵活性的掌握和展开可以充分显示一个教员的各方面的素质和能力[1]。

3.2 临床带教进入临床实际工作是学生由理论向实践的转变,临床带教的质量与实习时间的合理安排是决定实习质量高低极其关键的阶段 。具体时间安排 第1周,让学生熟悉环境,了解手术室基本理论知识、操作规程。第 2、3周,在全面了解基本知识的基础上,开展整体护理实习,从简单操作到复杂的过程,从单个操作到整体操作,从情景模拟操作到实际临床操作。第 4周,继续强化实施整体护理,作好评估工作。 具体内容安排:(1)了解手术室基本知识:每批学生由带教老师首先介绍环境,了解手术室的布局、区域划分及各项规章制度,重点掌握清点制度、查对制度、标本管理制度、无菌技术操作原则制度。(2)实施整体护理带教:此阶段不断加强和巩 固基本理论知识,并运用护理程序对手术病人实施术前、术中、术后整体护理。(3)情景模拟教学 将实验室按医院管理要求改装成模拟手术室,让学生身临其境 ,实习时能尽快熟悉手术室环境,从而消除陌生感,将多而繁琐的护理操作统筹安排 ,按照手术室要求演练成完整的手术 ,并将手术室护理操作融入其中。教师强调各项操作的要点和注意事项,然后由学生分组演练,以加强对知识的理解与记忆,提高学生综合运用知识能力[2]。

3.3教学效果的评估与反馈

3.3.1 出手术室前,由护士长、主管带教老师对学生学习内容及护理记录进行检查、指导,对学生在整个实习中有一个比较全面的评价。评价依据是[3]:(1)是否全面了解手术室基本知识,无菌操作掌握程度如何;(2)实施整体护理时,对病人是否进 行耐心的指导和宣教,对病人的症状反应是否进行仔细观察;(3)制订护理计划是否合理;(4)各种记录是否及时准确。

3.3.2 带教老师与学生进行座谈,反馈实习中的问题进行总结,征求学生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。

3.4 追踪调查我们正在着手调查不同年限在我科实习毕业后又从事临床护理工作的同志,了解他们工作情况,与其交流,反馈信息,总结经验,进一步完善和提高我们手术室的护理教学工作。

总之,护理专业是 21世纪就业前景好、市场需求大的专业 ;同时,随着我国医疗改革的完善 ,面对的是一个更加开放的医疗市场,护理专业也面临机遇和挑战。搞好护理教育,完善护理专业课程改革 ,使护理专业适应市场需求并与国际护理接轨,加快发展护理专业教育的步伐,已成为国内业内人士关注的热点。

【参考文献】

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1.2教学计划统一制定教学进度一致的教育内容，进科第1周由总带教老师进行进科宣讲，熟悉手术室的布局，进入手术室的流程，熟悉各项规章制度，了解各种器械及使用方法；第2周由小组实习老师带领观摩手术过程，学习洗手、导尿及输液等简单的操作，掌握无菌操作规范，学会管理无菌器械台；第3～4周在带教老师的指导下，独立上台配合完成中小型手术；最后1日进行出科考试。

1.3教学评价出科考试分为理论与实践考试，各占50分，最后相加为总分。共分为优秀、良、中等、合格及不合格5个等级，同时学生无记名投票对带教老师进行打分，同样分为优秀、中等、合格及不合格5个等级，由总带教老师进行统计。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，两种教学方法之间的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

入组学员经多媒体教学法和传统教学法授课后对其学习效果进行比较。(1)采用两种教学方法比较护生出科前的考试成绩，多媒体教学法成绩优良人数明显多于传统教学法，差异有统计学意义(x2=14.998，P＜0.05)。(2)护生对两种教学方法的满意度评价结果表明，多媒体教学法的授课内容和授课形式满意度高于传统教学法，其差异有统计学意义(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。

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2方法

对照组采用传统教学法，即教师精讲、学生接受的方式，教学内容按教学大纲要求与教材顺序逐一讲解，最后达标测评。实验组采用细化式情景教学法。具体方法:

2.1优秀的带教团队通过严格挑选，选择业务技术熟练、教学能力强，具有良好人际交流技巧，善于沟通的具有护理师资质的护士任教，善于主动与护生交流，能够用自己的能力取得护生的信任，用自己的行为去影响护生。

2.2入科教育、熟悉环境护生入科第一天由总带教统一管理，详细介绍洁净手术室环境、布局、分区及手术间基本陈设情况，了解洁净手术室相关概念，强调工作制度及教学计划，让学生明确在手术室实习一个月应该掌握的内容，并且介绍学生和自己的带教老师互相熟悉，消除护生对手术室环境和带教老师的陌生感。

2.3情景模拟演示模拟教学强调的是实践操作能力和综合分析能力，将临床护理工作中一些场景和一些特殊病例的实际操作制成案例，并将这些案例模拟到实际教学中，在仿真环境下刺激学习者的感官，通过学习者的实践操作来启发思维、加深记忆。护生熟悉环境后，我们选择2～3名业务技术过硬，无菌观念极强，掌握交流技巧的带教老师以中小手术(例如:剖宫产术及阑尾切除术)为例进行情景模拟演示，内容包括外科手消毒、手术所需器械及用物、配合医师的术野铺单、手术中器械护士的配合、术毕器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完毕后让护生在老师指导下亲自体验，使护生在轻松的学习氛围中有兴趣的去掌握手术室专科操作技能，既降低了护生进入手术室后的压力，又提高了她们的学习兴趣和积极性。

2.4细化模拟情景，持续强化训练集中带教完后，总带教将护生分配给各自的带教老师进行“一对一”的强化式带教。带教老师会不断强化护生所学知识，详细讲解每台手术的术前准备、术中配合、术后整理及对术后病人的回访工作。在具体带教实践中老师按“一带，二看，三放手”循序渐进的原则进行带教。“一带”是护生入科第一周，由各自老师示教每一项操作，并说明操作的目的，强调其注意事项，老师随时观察护生的反应，了解其掌握情况;“二看”是实习的第二周，由学生亲自操作，老师从他们的实际工作中看到不足，及时予以纠正，并且由总带教安排有经验的老师进行小讲课，具体内容包括手术室相关的仪器、设备的使用及保养方法、手术安置原则、巡回护士及器械护士工作职责、各种麻醉的配合、手术室常见护理缺陷防范等。通过以上的学习规范护生的行为以便进一步指导他们的实际工作;“三放手”就是实习的第三、四周，老师会放手让学生独立工作，带教老师放手不放眼，严格把关，防止差错事故的发生。每台手术之前，全部要求学生自学相关的解剖知识，带教老师给学生讲解具体的配合步骤，手术完毕后，要求学生做出总结并与老师进行交流，以便提高护生手术配合的水平。

3结果

3.1学生对教学效果的评价以问卷调查形式进行，从调查结果看，实验组95%的学生喜欢情景教学法，教学满意度达97%。

3.2学生成绩评价实行考教分离，两组采用同样的试卷及评分标准，按照流水方式进行阅卷。实验组成绩显著优于对照组，结果见表1。

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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309628文章编号：1004-7484（2013）-09-5376-02

PBL教学模式是以问题为基础上的教学方法，与传统老师讲、学生听的教学模式相比，更有利于激发学生的主动性、积极性及探索性[1]。目前，PBL教学模式在各个国家均得到了广泛应用，在实际教学中也得到了良好的教学效果。我院对2011级的62名护生采取PBL教学模式，取得了较好的教学效果，现报道如下：

1资料与方法

11研究对象将2011级的62名护生按照1：1比例分为两组，每组各31名，其中对照组男1名，女30名；年龄19-24岁，平均年龄（2113±109）岁；学历：中专12名，大专14名，本科5名；研究组女31名；年龄18-24岁，平均年龄（2085±114）岁；学历：中专11名，大专14名，本科6名；两组护生自然资料比较无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法两组的护生均根据外科手术的护理特点，护理内容等设计教学大纲，并编成册，发给护生，同时，由同一名经验丰富的教师教学。其中对照组采取传统的教学模式，观察组采用PBL教学方法，由带教老师根据教学内容提出问题，如“切除术患者围术期应如何护理、乳腺癌全切术患者如何做好护理”等；并引导学生思考，让学生以患者术前――进入手术室――开始手术――术中――术后为主线进行分析，通过查阅书记、文献、杂志等相关专科资料进行解题，并组织护生分别扮演患者、巡回护士、器械护士进行情景演练，最终制定出各护理计划，并以书面和口头叙述的方式报告指导教师，指导教师给予点评，对不足之处给予补充，最后制定出最佳的护理措施。

13评价方法[2]理论考试评价：培训结束后，对两组护生进行统一命题理论考试，由专业的护士参照护理“三基”理论及外科手术的护理常规出题进行考核，满分100分。操作考试评价：采用自编的《手术室护理操作技能评分表》作为考核标准，满分为100分，分数越高说明护生技术越好。教学满意度的评价：采用自行设计的教学满意度评价调查表，内容包括教学计划、教学方法、教学内容、教学效果及教师素质共计5个方面，每方面设非常满意、满意、不满意3个选项。

14统计学分析采用SPSS160分析软件，计数资料采用 2检验，计量资料采用t检验，以P

2结果

21两组患者理论及操作考试成绩比较分析对照组培训后，理论考试评分及操作考试评分均显著低于观察组，差异有统计学意义（P

22两组护生对教学方法满意度评价观察组总体满意度为100%，对照组总体满意度为7419%，观察组总体满意度显著优于对照组（P

3讨论

传统的教学模式是以老师为主导，学生接受知识的过程完全是被动的、机械的，整个培训过程中，缺乏互动与交流，学生主动能动性不高，学习效果较差，尤其是对肿瘤手术患者，护理工作繁重、危险性高[3]。PBL教学模式是Barrows教授于1969年首次提出的，主要是以问题为导向，在分析解决问题方案的过程中激发学生的主动性和积极性，学生通过自己对问题的理解，找出真正解决问题的方案，有利于促进学生树立正常的临床思维模式[4]。

本研究结果显示，采取PBL教学模式的观察组护生理论、操作考试成绩分别为（9436±545）分、（9217±465）分，对照组分别为（8023±339）分、（7929±305）分，观察组明显优于对照组（P

总之，PBL教学模式可明显提高普通外科手术护生的理论知识及操作技能的掌握程度，提高护生的满意度，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1]吕亚，黄霞萍，刘菲分阶段教学模式在手术室临床带教中的应用[J]齐鲁护理杂志，2012，18（36）：12-13

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随着信息网络技术的飞速发展，教学行为越来越依赖现代网络通信技术[1]。借助网络将一流的教学资源、新知识、新技术及完善的管理模式与手术室护理教学相结合，既满足了护士的学习需求，又减少人力、物力，最大效度地整合教学资源与管理资源。李宏彬等[2]研究，应用微信能显著提高手术室护理管理工作效率。胡玉琴等[3]在护理管理中做出重要探索，有研究[4]显示，微信群创新应用于护理部继续教育培训中，而对于在手术室护理教学方面探索较少。2015年1月，我科室建立微信群辅助手术室护理教学，将现代化网络通信技术与自主性学习相结合，至今取得良好的成效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 分层随机选取2015年1月～2016年4月在湖南省某三级甲等医院手术室实习护士、进修护士和专科护士共160名为研究对象，其中实习护士90名按学号随机分为实验组和对照组，每组45人。两组实习时间均为1个月，实习护士的年龄、性别和学历比较差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。进修生40名按编号随机分为实验组和对照组，每组20名，两组进修时间均为3个月，进修生的年龄、性别、学历和职称比较差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表2。专科护士30名按编号随机分为实验组和对照组，每组15名，两组培训时间均为2个月，专科护士的年龄学历和职称比较差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表3。

1.2方法

1.2.1创建微信平台 由护士长建立3个微信群，护士长担任群主，教学老师担任管理员，全体实习护士、进修护士和专科护士加入群。教学老师定期推送教学PPT、视频和文献资料等，全体成员可分享学习心得、图片和科研思路等。

1.2.2对照组 采用传统教学方法，即先由总带教老师介绍手术室相关环境和制度，接着观看手术室相关护理操作视频并示范，最后跟随各自带教老师入临床一对一工作，在工作中，老师随机讲解相关护理知识，指导护理操作等。

1.2.3实验组 在传统教学方法的基础上，利用微信群，在带教老师和实习护士、进修护士和专科护士之间建立微信群，将手术室护理知识课件、手术室护理操作视频、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文献等，以微信的形式进行教学管理。

1.2.4考核内容 ①两组实习护士、进修护士和专科护士实习进修培训后，进行理论考核和技能考核，成绩使用百分制。②实验组和对照组护理不良事件发生例数。③实习结束前对实验组和对照组发放问卷调查表，并对使用微信教学管理的评价反馈。

1.3统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，组间发热理论及技能成绩比较采用t检验，护理不良事件的发生率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。P

2 结果

2.1两组护生理论及技能考核成绩、护理不良事件发生例数 实验组实习护士理论和操作成绩明显高于对照组，经χ2检验得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P

2.2两组进修生理论及技能考核成绩、护理不良事件发生例数 实验组专科护士理论和操作成绩明显高于对照组，经χ2检验得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P

2.3两组专科理论及技能考核成绩、护理不良事件发生例数

实验组专科护士理论和操作成绩明显高于对照组，经χ2检验得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P

2.4两组的满意度问卷调查 发出160份满意度调查问卷，回收160份，有效问卷152份，问卷有效率95%。实验组教学满意度（98.70%）明显高于对照组（89.33%），经χ2检验得出χ2=119.101，P

3 讨论

3.1微信群显著提高护士护理理论和操作成绩 以兴趣为向导的移动式非正式学习方式是微信群带给护士良好学习体验的内在关键。本研究结果表明，与传统的手术教学方式相比，利用微信平台能有效的提高习护士、进修护士和专科护士的护理理论和操作成绩。这与董玉红[5]等研究结果一致，微信教学方式改变了传统的教学模式，是适应新的信息环境下的新教学方式，值得推广和研究。

3.2微信群降低护理不良事件的发生例数 研究发现，两组实习护士的护理不良事件发生差别无统计学意义，但也有研究[6]指出，微信辅助产科教学，显著减少了不良事件发生。由于实习护士在手术室实习实质性操作较少、护士危险意识较强，科室不同或实习要求差异可能是研究中的混杂因素，今后可进行进一步探索。两组进修护士的护理不良事件发生差别有统计学意义，实验组使用微信群作为沟通工具和业务学习平台，提高工作沟通、知识分享以及信息传递的效率[7]，有效的降低不良事件的发生。本研究与冯小平等[8]研究结果一致，两组专科护士的护理不良事件发生差别有统计学意义，主要有术前准备不足、护理记录差错、无菌操作不当、器械检查失误、护理纠纷等。微信保障了手术室工作的安全、高效，提高了手术室的护理质量

3.3微信群提高手术室护理教学的满意度 手术室护理教学传统的教学模式已不再适用现在教学过程中，戴欣玲[9]研究表明74%的实习生对带教教师的教学方法不满意，本研究表明，实习护士、进修护士和专科护士对微信群这一教学方法满意度高达98.70%。微信可以加强护士间的工作和生活交流，及时发现在学习中遇到的问题，增进了相互了解与信任，提高了教学质量和满意度。

3.4微信群保证信息交流通畅 微信群能够弥补传统信息交流的不足，微信更体现了互动，即时，快捷，信息交流量更大，更接近于现实教学模式。微信为师生间提供了交流平台，老师及时了解护士心理动态，可通过微信给予疏导，消除负性情绪；护士间也可通过微信平台畅所欲言、相互鼓励。它也能够及时传达科室相关问题，警惕上报不良事件，分析总结出相应的整改措施。有研究[10]显示，手术室及时通讯软件的应用是护理管理的发展需要，其可充发挥护理管理者与护士相互支持的作用，提高工作沟通、知识分享以及信息传递的效率。

3.5传统教学和“微信”教学结合，提高了护生教学效果 将传统教学和“微信”教学有机地结合[11]，两种教学的优势得以互补，能够突破护理教学中的时空限制，提高了手术室护理教学效果。微信辅助教学，给手术室护理教学带了便利，但“微信教学”不能解决所有临床护理教学的问题，带教老师在整个护理教学过程中仍起主导作用；微信也是一个具有强大功能的聊天工具，对于自控力不强的护士也存在着不利因素，在实习带教过程中，带教老师的监督、引导和管理显得十分重要。

综上所述，在传统教学基础上，借助微信平台加强手术室护理教学管理，利用各种教学资源和现代信息网络技术进行教学联动，为护理教学管理提供一种新的思路和模式，提高了护理的教学效果。

参考文献：

[1]Lorna Saunder. Developing an E-learning resource in clinical risk assessment[J].nursing management，2012，19（5）：26-29.

[2]李宏彬.微信平台在手术室管理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（18）：1723-1724.

[3]胡玉琴，徐玲芬，陈娟丽.利用微信平台加强手术室内部管理的实践与体会[J].医院管理论坛，2014，31（3）：34-36.

[4]洪春凤 欧琳.微信群在护理部继续教育培训中的作用分析[J].当代护士，2015，01（1）：35-36.

[5]董玉红，章静，章海燕.微信群在护理单元业务学习的应用效果[J].护理进修杂志志，2014，29（8）：700-701.

[6]章美芬.微信平_在产科实习护生教学管理中的应用研究[J].护士进修杂志，2015，30（7）：624-625.

[7]邵丽，李莉，薛靖.微信在小儿普外科护理单元管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，06（25）：256-257.

[8]冯小平，陈兰萍，袁芳.微信在提高手术室护理质量中的应用研究[J].医院管理论坛，2015，32（12）：62-63.

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本研究主要选取我院2013年5月—2014年3月手术室实习护生152名，年龄为18岁～21岁，均来自不同的医学院校，中专31人，专科81人，本科40人。采用便利抽样的方法将学生平均分为观察组和对照组。两组年龄、学历、入科实习时摸底成绩比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。

1．2教学方法

对照组采用传统教学法，入科后直接分给带教老师进行实习带教，观察组根据实习护生在手术室的实习目标采取两段式阶梯教学方法进行带教，具体的操作方法如下。

1．2．1制订计划

所有实习生进入手术室实习，时间均为4周，入科后第1周由手术室专职的带教教师负责为期2d～3d的集中示教，短期集中培训结束后随机分配给各带教老师，再由带教老师实行一对一的带教。第4周由专职带教老师进行理论和操作考核。

1．2．2工作流程

制定详细的带教工作流程，并按照实施计划进行带教。

1．2．3带教的内容与形式

第一阶段集中授课，入科后，第2天、第3天由手术室专职的带教教师负责为期2d～3d的集中示教，此期重在帮助护生全面了解手术室环境、三区划分、各类工作制度和各级人员职责分工、手术安全核查制度和工作流程、正确外科刷手、无菌技术、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术铺巾、倒取无菌溶液、铺无菌器械台等手术室专科护理操作，正确使用高频电刀及气压止血带等各类专科仪器，正确摆放手术，了解手术室常用的手术器械（名称、使用及清洗方法）；手术包的准备、器械包的准备、手术后对污染的器械的处理方法，了解手术室内手术台面、地板及墙壁的消毒方法。模拟手术配合，要求学生查找一些与手术有关的资料，如手术图谱、相关的解剖知识、手术操作步骤、手术配合的注意事项等，使他们在配合手术时更加主动。第二阶段进行一对一带教，带教中采取跟人跟班的带教方法，带教老师坚持放手不放眼的原则，随时注意手术进展情况，并督促和提示指导护生术中配合工作。培训护生的动手操作能力和团队协作能力，并提高无菌操作的意识，了解各班次的职责范围与带教老师共同值班，参与急诊手术抢救配合，提高分析、判断、解决急诊手术中应急问题的能力，带教形式结合以问题为基础的学习（PBL）教学，由手术室专职带教教师进行详细的讲解和示范，跟班带教老师进行一对一的讲解和示范，然后让护生进行逐一的操作，同时对于出现问题的部分及时进行更正和指导。在手术室带教过程中，采用情景模拟教学方法，让护生自己模拟病人或家属，感受具体的巡回护士与器械护士的职责，感受应该如何与病人及家属沟通交流。术前接病人时、手术开始前、病人离开手术室前时如何按照《手术室安全核查表》和《手术风险评估表》的要求落实查对；感受如何在手术开始前、手术关腔前、手术关腔后、缝合皮肤后《手术护理清点单》的正确核查清点填写；感受如何做好手术前和术后的访视工作。

1．3观察指标

出科前由护士长和带教组长对护生进行理论和操作的考核，重点考核无菌技术操作，结合实习生的工作能力和态度给出评分，同时学生给带教老师评分，反馈其优点和不足，不足之处不断改进以提高带教质量。通过考核成绩、对科室满意度、对老师满意度的评分（每项赋分均为100分），观察组采取两段式阶梯教学与对照组采取的传统带教方法的效果。

1．4统计学分析

数据进行统计分析和处理，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护生的考核成绩和对科室满意度以及对老师满意度的评分均高于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

手术室实习带教是护理教学的重要组成部分，两段式阶梯教学法使护理教学有计划、有内容，具有全面性、整体性。通过总带教集中培训学习，再实行专人带教，让他们的每项工作都变得具有条理性；增加了每个实习生对手术室的亲切感，使实习生在短时期内更快地适应环境，树立了无菌观念，掌握了手术室基本技能和操作，进而更好地把理论用到实践中；同时也对带教老师提出更高的要求，只有不断更新知识和理念，不断提高自身素质和教学质量才能适应临床教学的需要，给老师与学生营造良好的学习环境，进一步增加了老师和学生的感情。运用考试等方法来强化每个实习生对手术室里工作细节的记忆，也可以让他们更加热爱学习，努力提升自己；并且还能很快看清问题，进而根据发现的问题，不断改良自己教育学生的办法，提升教育学生的质量，达到临床带教的最终目的。带教老师尽量参与护生在手术室实习的全过程，在实际工作中边示教边讲解，使护生能尽快地融入手术室的实习生活，有步骤地进行学习。由于手术室与其他病房有所不同，大部分学生会有紧张、恐惧的心理。作为带教老师应热情接待，让实习生倍感亲切，用柔和的语调，并耐心地疏导护生，缓解他们的恐惧心理，以便迅速地使护生进入手术室实习的角色，共同落实并完成教学计划。因此，在教学过程中应注意师生互动，观察实习护生的反应，活跃学习气氛。在角色扮演护生运用语言性沟通和非语言性沟通知识和技巧的过程中，感受了病人、家属和护士等各种角色的内心世界，角色间的矛盾与冲突，使他们不断地反思作为病人和家属的苦衷，从而能更好地为病人服务，对护士职业有更深刻的认识。而传统的带教方式一般很难达到满意的带教效果，随着医疗事业的不断发展和管理水平的不断提高，两段式阶梯教学在各科室的带教工作中逐渐得到应用。

篇（8）

文章编号：1004-7484（2013）-02-0904-02

手术室护理工作专业性、操作性很强，工作环环相扣，在进行手术配合时，护士要快速主动、精力集中，并能随时处理各种突发事件[1]。目前临床带教老师已从经验型带教逐渐向目标化带教转变，更侧重对学生实践能力的多方面培养。常规的传统教学法是以授课为基础的单向教育模式（Lecture-based learning，LBL），已不能满足教学需求，因此教育界结合国情进行了诸多探索，其中以问题为基础的教学（Problem-based learning，PBL）模式，以病例为基础的教学（Case-based learning，CBL）模式先后被引入到医学教学的各个领域，两者相结合发展成为一种适应医学教学需求的、全新的综合教学模式。本研究进一步探讨了PBL联合CBL综合教学法用于手术室护理教学的价值，并与传统教学法比较，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年6月至2012年4月，在中南大学湘雅三医院手术室实习的护生120名，学历大专，均为女性，实习时间为4周。按随机数字表法将护生分为观察组和对照组各60名。对观察组采用PBL+CBL综合教学法，对照组采用传统教学法。两组护生的性别、年龄、专业课成绩、教学课程（课时）等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统带教方法，即护生入科统一由总带教老师帮助护生介绍手术室环境布局，了解手术的工作程序，按照教学大纲的要求，实习过程护生遇到的问题由带教老师讲解，实习结束出科前进行理论及操作考试。

1.2.2 观察组 采取综合教学模式，PBL教学课程强调问题的先导性，以学生为主体，由教师主导讨论的教学模式[2]，与单纯传统的LBL模式相比具有不可比拟的优点[3]。主要分三个阶段：第一，任务设计，每周一由总带教老师设计开放的、且具有一定复杂性的真实性任务，要求护生通过自学方式找出答案。如手术中出现针刺伤的紧急处理，胰腺切除术患者术后健康教育等。第二，小组协作学习，在一周的时间里要求护生先通过不同的途径查阅相关资料，提出自己的看法并做好笔记。每周五再由总带教老师组织讨论，以小组为单位回答周一提出的问题。由组内各学生轮流对问题进行分析回答问题、互相讨论补充，带教老师在此过程中进行启发和引导。第三，教师评价，教师基于每周的学习目标对护生的学习表现和效果进行评定，对一些教学重难点和争议大的疑难问题进行分析总结。

CBL教学法是在完成PBL教学内容后，由带教老师选择具备真实性、典型性的手术病例进行分析。如以腹部手术为例由带教老师组织，护生担任不同角色，如手术患者、巡回护士、洗手护士、手术医生等集中模拟整个手术过程。并在此过程中模拟解决各问题，如腹部手术前访视的注意事项，腹部手术摆放，清点手术用物。带教老师对操作不规范处要及时给予纠正，直到操作规范为止。

1.3 评价

1.3.1 客观成绩 实习结束时对护生进行理论及操作考试，理论考试内容由总带教老师根据教学大纲统一命题，两组护生进行闭卷测试。技能操作考核内容为“无菌技术”，采用统一操作评分标准。

1.3.2 问卷调查 客观成绩测试结束后以无记名方式进行问卷调查，了解护生对综合模式的教学效果的评价。共发放问卷120份，收回有效问卷120份，有效回收率100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以 ± 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以

2 结果

2.1 客观测试 两组护生客观成绩比较结果见表1。由表1可知，综合模式教学组护生的理论测试成绩与操作测试成绩均高于传统教学组，差异有统计学意义（P

2.2 问卷调查 综合教学组护生对教学法教学效果的评价均高于对照组，见表2。说明综合教学法可提高护生的综合能力，尤其是提高了自学能力、综合思维能力、分析解决问题能力。

3 讨论

3.1 PBL+CBL教学法有助于激发学习兴趣和提高自学能力 本研究显示，综合教学法较传统教学法更能激发学习兴趣和提高自学能力（

3.2 PBL+CBL教学法有助于提高综合思维和分析解决问题能力 本研究显示，综合教学组护生的理论成绩和操作成绩均高于传统教学组（

3.3 PBL+CBL教学法有助于提高团队协作精神和人际沟通能力 本研究显示，综合教学法更有利于对护生人际沟通交往能力的提高（

3.4 PBL+CBL教学法有助于提升临床教学质量 本研究采用PBL+CBL综合教学模式，避免了传统的“填鸭式”和以教师为中心的教学弊端，提倡人人参与，实习态度由被动转为主动，提高了护生实践能力的培养，值得在今后的护理教学工作中加以推广，为培养高素质的护理工作人员起到了良好的推动作用。

参考文献

[1] 韦泾云，邱贤云，符丽燕，等.综合模拟教学法在手术室护理教学中的应用[J].护理学杂志，2008，23（6）：30-31.

[2] 孙鹏，韩继媛，唐泽海，等.PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究[J].中国急救医学，2007，27（3）：254-256.

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【中图分类号】G642【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2016）03-0015-02

手术室是一个特殊的护理单元。由于手术室与病房的不同工作性质和工作特点，护生在进入手术室临床实习阶段时，面对手术室节奏快，工作复杂的情况，往往出现不能够按照手术室实习教学计划完成相应实习任务的情况。为帮助手术室带教老师理清思路，提高手术室的实习教学质量，同时激发护生的学习兴趣，提高学生的学习效率并锻炼其评判性思维和发散性思维能力，在手术室的临床实习教学过程中引入了思维导图的方法[1]。

1思维导图简介

思维导图（mindmapping），是由英国教育托尼•巴赞（TonyBuzan）通过多年在思维领域的大量研究后，所总结出来的一种革命性的思维工具。思维导图通常又称脑图、心智地图、树枝图或思维地图，是一种图像式思维的工具以及一种利用图像式思考辅助工具来表达思维的工具[2]。思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，是一种简单、有效的学习工具。通过思维导图，能够清晰的体现一个问题的多个层面，以及每一个层面的不同表达形式，从而以丰富多彩表达方式，体现了线性、面型、立体式个元素之间的关系，重点突出，内容全面，有特色。

2手术室实习特点

手术室作为医院里的一个特殊护理单元，承担着很重要的护理教学任务。由于手术室集中了大量的护理理论与操作内容，加上手术室环境及人员构成复杂，这样的护理环境对护生评判性思维能力和临床决策能力提出了很高的要求，但传统的实习带教方法已无法满足这一需求[3]，因此在有限的实习时间内，护生往往感到不知所措，对于应该掌握的知识点缺乏明确认识，在实习工作中慌乱，无法抓住重点，导致无法按质按量完成手术室实习任务。另外一方面，由于手术室带教护理人员工作繁忙，而且缺乏系统的教学培训，在带教过程中也出现带教内容脱离带教计划，缺乏带教重点等问题，导致大部分实习护生在手术室的实习期间仅仅走马观花，不能牢固掌握手术室的相关实习内容。而且，随着社会的发展，日益复杂的护理环境对护生评判性思维能力和临床决策能力提出了更高的要求，但传统的实训教学方法已无法满足这一需求。

3思维导图在手术室实习教学过程中的应用

3.1带教老师对思维导图的应用

对科室的带教老师进行手术室实习带教任务和思维导图的应用培训，在掌握了基本的运用原则后，可根据各个老师的具体情况，指导其应用手绘或专门的电脑软件来制作思维导图。思维导图主要通过关键词或关键点来制作，因此，可以将带教的主要内容和任务以关键词或关键点的形式传达给每一位带教老师，由带教老师通过思维导图将整体教学任务进行分解并将任务的各个主题及层次表达出来[4]。在制作思维导图的过程中，带教老师一方面强化了所需完成的教学任务，另一方面，也可通过思维导图的制作，进一步明确每一项具体实习任务应该怎样贯穿在每天的工作任务中进行完成。对于重点的需要护生进行共同参与的实习内容，可以采取由带教老师提出比较大框架的主题，然后交由实习护生完成具体内容填充的思维导图制作方式，以增强教学过程中的互动，启发学生的自主思维。

3.2对实习护生的作用

实习护生大部分都有较好的计算机运用基础，因此建议护生在经过手术室实习统一培训掌握了思维导图基本制作的前提下，在带教老师的指导下，应用电脑软件程序进行思维导图的应用。这样也有利于护生对实习资料进行整理、修改和保存。实习护生在明确了手术室的具体实习任务后，可将实习任务分解为理论部分与操作部分。在实习开始时即可将完成这些任务所需的各种条件和知识部分运用思维导图的方式进行整理，以理清相关的知识点，在制作思维导图的过程中，也会比较容易发现对实习任务所存在的理论或者操作问题，方便在实习过程中进行查缺补漏。还可通过带教老师布置的思维导图任务，明确实习任务中的细节知识。

3.3师生间的互动作用

对于一些具体带教内容，带教老师和实习护生可将各自制作的思维导图对比交流，从中发现师生间思维的不同之处，相互取长补短，同时也可通过其中反馈出的问题，及时根据带教任务调整带教计划和带教策略

3.4应用实例

以手术室的无菌技术带教为例。在此示例中，护生和带教老师的思维导图都可根据大主题的提示补充相关的知识或图片，以达到直观、易学的目的。

4小结

通过带教老师和实习护生对思维导图的充分应用，可以将实习带教目标从复杂的手术室日常工作中凸显出来，使得教、学双方都能够更加明确教学目的和具体教学内容。通过思维导图的制作应用，带教老师和实习护生之间不仅有了教学上的互动，而且通过对彼此思维方式的了解，还能够促进双方及时调整交流方式，教师可以根据每个学生的不同特点及时调整带教方法和带教思路，最终改善教学质量。思维导图是一种新兴的应用工具，目前在各个领域都得到越来越广泛的应用。通过思维导图，能够使带教老师和实习护生都得到思维上的锻炼和学术上的进步，不仅帮助教、学双方更好地完成了教学任务，更使得教、学双方能够在这一教学活动中增长知识，锻炼评判性和创新性思维，最终促进个人以及学科的发展。

参考文献

[1]黄鹂鸣.思维导图在实习生护理操作教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（6）：255-256.

[2]余儒，詹健，单云峰，等.思维导图在外科护理教学查房中的运用[J].护理与康复，2011，10（11）：1000-1001.

[3]达朝锦，罗丽芳，蒋艳萍，等.思维导图在护理实训教学中的应用[J].中国卫生产业，2014（20)：50-51.

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）52-0097-02

外科护理技术操作常作为评价护理学生实践能力的重要指标[1]。本学院对2010级护理本科专业的外科护理学实验教学进行了一系列的教学改革，尤其是对手术室护理技术方面进行项目化、流程化教学，取得了较好的教学效果。

一、研究对象和方法

1.对象。本次研究对象是将我校2010级护理本科全部115名学生作为实验组，进行项目化、流程化教学。将2009级护理本科全部108名学生作为对照组，采用传统教学法。两组学生均经全国高等院校统一招生考试入学，性别、年龄、医学基础课成绩等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），使用的教材及任课教师也都相同。

2.方法。实验组和对照组均由4名教师共同完成外科护理实验教学，其中3名为任课教师，1名为实验教师。技能考核工作也由3名任课教师按各项技能操作统一的评分标准进行考核。①对照组教学模式。采用既往教学模式，即：外科实验课程从属外科护理学课程，实验教学插入在外科护理学的各章节，每次实验课均为两学时，由教师示教，学生分组练习。②实验组教学模式。采取改革后的教学模式，即对实验进行项目化、流程化教学，具体的改革措施有以下几点。一是重新修订本科护理专业外科护理学的培养计划：外科护理学课程教学分为两个学期完成，其中第一学期实验课的主要内容是手术室护理技术。将这一学期外科护理学课程划分为两门独立的课程即外科护理理论课及实验课，其中理论课学时为40学时，学分2.5分；实验课学时为24学时，学分1.5分，并分别排课，理论课以2学时为一次授课单位，实验课以4学时为一次授课单位。二是将手术室护理技术的教学内容分成四个大的项目进行教学：A.手术基本操作技术；B.手术人员的无菌准备；C.手术布类包及器械包的打包、手术器械台的准备、整理，协助医生完成手术病人皮肤消毒、铺巾，正确传递手术中的常用器械；D.手术室护理技术综合训练（动物实验）。三是详细制定各项目操作的具体流程，严格按照流程教学：根据教学内容将四个大的实验项目分解成若干个小的项目，每个实验项目按仪表、评估、操作前准备、操作过程、操作后处理、效果质量评价等流程进行，并且细化每一流程的具体操作要点，教师教学演示及学生练习均严格按此流程进行。四是学生练习时引入相互监督机制：练习时学生分角色进入一个实验项目中的某流程，其操作的正确与否会直接影响下一流程中学生的操作，故此，下一流程的学生在操作中可以对上一流程学生的操作进行监督与评价。五是重视动物实验：用动物模拟手术操作，是手术室护理技术的综合训练。让学生进行活体动物手术的操作，分别担任主刀、助手、麻醉师、器材护士、巡回护士等角色，能强化操作技能，增强无菌观念，还能让生学会怎样与实验伙伴沟通，在实验中怎样建立良好的合作关系[2]。六是完善外科实验室开放式制度，增加学生练习机会：这次改革将实验室实施了两种开放模式，一种是单项目式开放，也就是在完成每一个大的实验项目教学后，将这一项目的实验室及设备对上课班级开放；另一种形式是集中式开放，在一学期实验课全部结束后，将本学期所有开设实验项目的设备分别安置在相应实验房间，让任课教师轮流值班，学生抽自己空闲时间到外科实验室练习自己想练习的项目，值班的任课教师可以从旁指导。七是优化实验成绩评定方法：实验成绩为单科成绩，不记入理论成绩[3]。实验成绩总分100分，由操作技能考核成绩60分及平时成绩40分组成，每位学生都要合格，不合格者重修。操作技能考核应按实验项目制定每一流程的具体操作规范及分值，学生通过抽签方式选择考试项目。八是加强实习前的岗前培训：通过岗前培训，使学生对临床实习中的可能接触到的常见护理操作能更好地掌握，能更顺利地进行临床实习。③效果评价。操作技能考核成绩评价：2010级本科护理专业学生在其外科护理实验结束后按2009级统一的评分标准及相同的任课教师对操作技能进行考核，得出其操作技能考核成绩，只将两个年级学生的操作技能成绩进行对比，不包括实验的平时成绩。问卷调查：课程结束后，采用无记名方式让学生参加对七个方面的问卷调查，比较学生对改革前后教学效果的评价。④统计学方法。采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差表示（x±s），采用t检验的统计方法；计数资料采用x2检验，P

二、结果

1.2010级与2009级护理本科学生相比较，操作技能考试成绩有较大的提高，P

2.两组学生对手术室护理实验教学效果的评价。问卷调查中：教学效果好、收获大，有助于创新意识和实践能力的培养，增强了分析问题、解决问题的能力，提高了团队协作精神，减轻了临床实习前焦虑等五个方面的满意率，实验组明显高于对照组，经检验，P0.05）。

三、讨论

在传统的实验教学中，由于学生对专业技能的重要性认识不足，再加上教学方法单一，学生只是机械地简单模仿，使相当一部分学生产生厌烦情绪，实验教学效果不理想[4]。通过实施项目化、流程化等一系列实验教学改革，明显提高了教学效果，学生评价较高。

1.增强了学生对实验的重视程度。以往只将实验成绩作为外科护理学总成绩占分较少的一部分，有的学生只重视占分较多的理论课的学习，而对操作技能的重视不够，这必然会让一些动手能力较差但仍然被评为合格甚至优秀的学生进入临床实习。改革后，将外科护理实验课从外科护理学分立出来，成为一门独立的课程，实验成绩为单科成绩，不记入理论成绩，每位学生都要合格，不合格者重修，否则不能进入临床实习，学生不得不对实验技能操作重视起来。

2.强化了教与学的目标性。将整个实验内容项目化使学生明确了整个实验内容的总体构成，实验教学内容板块化，使其学习更有目的性，避免了以往将外科护理实验插入各章节而导致实验内容凌乱、学习盲目的现象。

3.增强了教与学的程序性。将每个实验项目分解成若干流程，并且细化每一流程的具体操作要点，教师教学演示及学生练习均严格按此流程进行。学生对每一个操作步骤“应做什么”、“怎么样做”，都心中有数，最大限度地减少了操作顺序错误及方法错误。

4.让教与学更具连贯性。将每次的教学时间由2学时增加为4学时，避免了大的实验项目只能分次上课的现象，让教学演示具有连续性，学生在教师示教后能立刻练习，减少了对演示内容的遗忘。

5.增强了学生规范化操作的意识和责任感。每个项目中不同流程练习的学生相互监督，并且将这种相互监督得到的互评成绩计入学期实验的总成绩中，让学生在练习中时刻保持高度的警惕性，进行规范化操作。技能考核时如有合作性内容，考生合作部分的分值相同，这样可以加强学生的合作意识及责任感。

6.增加了学生练习机会。通过开放实验室，大大增加了学生的练习时间，并在进入临床实习前加入了岗前培训，使学生能对技能操作内容反复练习，娴熟于心，增强其进入临床实习时对相关护理操作的信心，减轻了实习前焦虑。

本次对手术室护理技术实验课进行项目化、流程化教学改革提高了学生的

操作技能成绩，更好地培养了学生的创新意识和实践能力；增强了学生分析问题、解决问题的能力；提高了团队协作精神，是一种适应外科实验教学的较好方法。当然这种实验教学模式还需要不断地探索、改进和完善，以获得更好的教学效果。

参考文献：

[1]范平，陶慧，手海彦.护理实验课教学方法的改革[J].中华护理教育，2007，4（5）：211-213.