儿童保健专业知识汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇儿童保健专业知识范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）04-0266-01

随着社会的发展，婴儿早教的普及，越来越多的家长加入到了普及儿童早教的工作中来[1]。基层儿童保健主要服务于散居儿童，以儿童的健康发育为中心，提高父母多加利用基层儿童保健服务的意识，最终起到促进儿童健康发育和成长的目的[2]。本文主要对2013年2月-2016年5月城乡结合部基层儿童保健婴幼儿进行研究，主要观察婴儿进行健康教育干预后是否有影响，结果如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2013年2月-2016年5月城乡结合部基层儿童保健婴幼儿作为研究主体，按照建档顺序分为A、B组，每组100例，胎龄6-12个月，婴儿出生时均可以独立呼吸，不存在畸形和其他不良因素，对比两组婴儿的胎龄、体重、性别及父母的身体、职业、年龄和家庭情况等，均无统计学差异（P>O.05），可比较。

1.2 方法

基层医务人员的专业技能会直接影响家长的信任度，定期为医务人员组织专业知识的培训和学习显得非常必要，不仅可以拓宽知识面，学习到新的知识，还可以与同行业人员进行沟通交流，有效的促进的自身专业度的提高。基层儿童保健工作不仅仅包测量儿童的身高、体重，对儿童进行预防接种，也需要在根源上让家长了解到儿童保健的作用和效果，加强对家长的宣传力度，提高家长对基层儿童保健的重视度，以此提高婴儿的后期发育水平。可以定期举办健康讲座，邀请儿科专家为家长普及儿科专业知识，为家长发放育儿手册，详细讲解育儿常识，了解家长遇到的问题，并进行现场答疑，同时为家长推荐实用的育儿书籍，深入的c家长进行有效的沟通和交流。也可以根据婴幼儿发育的特点，设定适合此阶段儿童的小游戏，以此来刺激儿童的视觉、听觉和触觉以及其他身体协调能力等，锻炼儿童的社交能力、交往能力和其他方面的能力。

1.3 评价标准

根据《北京儿研所0-6岁儿童神经心理发育量表》对小儿行为发育水平进行评估。本次测试的主导人员为有资深经验的医务人员，医生不参与任何工作，也不清楚整体干预的流程。对比两组儿童的首次行为发育水平，6个月后对比两组儿童的行为发育水平。评定婴幼儿行为发育水平主要包括5个指标，分别为：大运动、精细运动、适应能力、语言能力和社交能力[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据加以处理，计数资料比较行t检验，当P

2 结果

根据《北京儿研所0-6岁儿童神经心理发育量表》测量结果显示，干预前对比两组婴幼儿的发育商，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），详见表1。经过对B组儿童进行6个月的健康干预之后，B组婴幼儿无论在大运动、精细运动，还是适应能力、语言和社交行为上的发育商均较A组高，对比有差异，具有统计学意义（P

3 讨论

儿童的发育主要体现的大脑神经的发育，而儿童大脑发育最快、可塑性最强的时期即婴幼儿时期。科学研究表明，在儿童婴幼儿时期供适当的活动锻炼，心理辅导，可以有效的促进身体和心理的发育，最大程度的开发婴儿的脑潜能。本次主要针对基层儿童进行6个月的健康干预，得到的效果显示适当的健康干预可以有效的促进婴幼儿的发育商，主要体现在大运动、精细运动、适应能力、语言和社交能力上，说明健康发展干预可以促进婴儿智商发育，值得广泛推广[4]。

婴幼儿时期是儿童重要的成长时期，此时期内的家长引导和周围环境等不仅关系到儿童的发育商，也对后期儿童的性格养成等有至关重要的作用。因此此时期内家长一定要找到最适合孩子的教育方法，并且给予正确的引导。现在随着社会的发展，基层儿童保健也得到了越来越多的家长的重视，使家长认识到保健工作不仅仅是对儿童的身高、体重等进行测量，给予儿童各个时期的预防接种，也会在一定程度上促进儿童的发育商[5]。

由此可见，加强基层儿童保健工作中的健康干预可以改变家长的固有想法和思维，提高家长的保健意识，使其得到正确的育儿方法，建立良好的育儿观念，更好的从自身做起普及儿童保健工作，最终起到促进婴幼儿身心得到健康成长的目的。因此，给予基层婴儿健康教育干预可以促进婴儿行为发育，值得基层儿童保健工作上大力推广。

参考文献

[1] 李洁.基层儿童保健中婴幼儿行为发育的保健需求与干预[J].中国实用医药，2013，8（6）：265-266.

[2] 赵秀勉，白力甲，刘秀敏等.基层儿童保健健康教育干预对婴幼儿行为发育的影响研究[J].中国妇幼保健，2010，25（15）：2048-2049.

篇（2）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关［1］。通过对民胜社区2008～2010年保健系统管理儿童的结果分析，了解儿童保健工作现状，提出建议，使今后的工作有所提高。

社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关［1］。通过对民胜社区2008～2010年保健系统管理儿童的结果分析，了解儿童保健工作现状，提出建议，使今后的工作有所提高。

资料与方法

资料与方法

2008～2010年儿童保健系统管理的儿童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住儿童164人，流动儿童29人。

2008～2010年儿童保健系统管理的儿童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住儿童164人，流动儿童29人。

方法：整理健康档案，检查各项记录，统计分析数据。

方法：整理健康档案，检查各项记录，统计分析数据。

结 果

结 果

2008～2010年儿童保健系统管理的儿童得到新生儿访视180人，访视率93.3%，但有23人在新生儿期访视达不到3次；实施母乳喂养126人，母乳喂养率65.3%；接受“4.2.1”体检178人，体检率92.2%，但3岁以后儿童有体检记录的很少；体弱儿专案管理只有2人，这不符合自然情况。

2008～2010年儿童保健系统管理的儿童得到新生儿访视180人，访视率93.3%，但有23人在新生儿期访视达不到3次；实施母乳喂养126人，母乳喂养率65.3%；接受“4.2.1”体检178人，体检率92.2%，但3岁以后儿童有体检记录的很少；体弱儿专案管理只有2人，这不符合自然情况。

讨 论

讨 论

建议：目前儿童保健工作主要开展系统管理建档，母乳喂养指导，健康体检，新生儿访视，体弱儿专案管理，但还需提高、加强，针对儿童保健工作现状，提出以下建议。

建议：目前儿童保健工作主要开展系统管理建档，母乳喂养指导，健康体检，新生儿访视，体弱儿专案管理，但还需提高、加强，针对儿童保健工作现状，提出以下建议。

提高现有工作成绩：以社区卫生服务为依托，进一步完善儿童系统管理模式，做细、做实儿童保健工作。如及时为适龄儿童建立健康档案，便于跟踪管理；将母乳喂养的宣传和指导提前到产前健康教育，从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［2］，认识到母乳喂养的好处，提高儿童母乳喂养率；配合完成新生儿疾病筛查，确保儿童健康成长；切实开展新生儿访视并指导育儿方法；认真做好儿童“4.2.1”体检，及时发现问题，及时干预，积极指导，降低常见病、多发病的发生，必要时及时转到上级医院进行诊治，回到社区后及时进行随访，发挥“双向转诊”优势；做好体弱儿专案管理，做好防治工作；及时进行疫苗接种，预防传染病的发生；接受上级部门的指导和检查，及时改进，提高儿童系统管理质量。

提高现有工作成绩：以社区卫生服务为依托，进一步完善儿童系统管理模式，做细、做实儿童保健工作。如及时为适龄儿童建立健康档案，便于跟踪管理；将母乳喂养的宣传和指导提前到产前健康教育，从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［2］，认识到母乳喂养的好处，提高儿童母乳喂养率；配合完成新生儿疾病筛查，确保儿童健康成长；切实开展新生儿访视并指导育儿方法；认真做好儿童“4.2.1”体检，及时发现问题，及时干预，积极指导，降低常见病、多发病的发生，必要时及时转到上级医院进行诊治，回到社区后及时进行随访，发挥“双向转诊”优势；做好体弱儿专案管理，做好防治工作；及时进行疫苗接种，预防传染病的发生；接受上级部门的指导和检查，及时改进，提高儿童系统管理质量。

提高人员工作能力：目前儿保科仅有软尺、体重计、听诊器、卧式身高测量仪等简单仪器设备，有些工作的开展受到限制，需补充仪器设备，扩展服务范围；儿保医生要努力学习，提高专业知识，积极参加培训，提高专业技能，采取通俗易懂的语言与家长交流沟通，提高工作能力。

提高人员工作能力：目前儿保科仅有软尺、体重计、听诊器、卧式身高测量仪等简单仪器设备，有些工作的开展受到限制，需补充仪器设备，扩展服务范围；儿保医生要努力学习，提高专业知识，积极参加培训，提高专业技能，采取通俗易懂的语言与家长交流沟通，提高工作能力。

加强流动儿童管理：流动儿童住处多为租住，更换频繁，不好管理；有些家长留的电话已经更换，不及时通知，容易失去联系；有些家长文化层次低，保健意识差，不好沟通；这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度，普及保健知识，社区医生要深入到社区，摸清流动儿童底数，了解其去向，保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。

加强流动儿童管理：流动儿童住处多为租住，更换频繁，不好管理；有些家长留的电话已经更换，不及时通知，容易失去联系；有些家长文化层次低，保健意识差，不好沟通；这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度，普及保健知识，社区医生要深入到社区，摸清流动儿童底数，了解其去向，保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。

多方密切配合，搞好社区儿童保健工作：儿童保健工作内容琐碎，跨科别，跨年龄，涉及范围广，周期长，需要不同科室的临床医生、儿童家长、托儿所、学校的支持，共同关注，人人参与，相互配合，促进儿童保健工作顺利开展，提高儿童保健工作质量。

多方密切配合，搞好社区儿童保健工作：儿童保健工作内容琐碎，跨科别，跨年龄，涉及范围广，周期长，需要不同科室的临床医生、儿童家长、托儿所、学校的支持，共同关注，人人参与，相互配合，促进儿童保健工作顺利开展，提高儿童保健工作质量。

开展形式多样，内容丰富的健康教育：健康教育主要是宣传普及卫生保健知识，提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段，保健的内容不同，教育的内容就有侧重。比如新生儿期，应注重开展母乳喂养，保温保暖，保证睡眠，预防感染的健康教育；婴幼儿期应注重开展合理养护，辅食添加，早教开发，卫生习惯的健康教育；大一点儿后应注重开展眼保健、口腔保健，防止意外发生，培养生活能力，加强德智体美全面发展的健康教育等。可以采取多种形式开展健康教育，比如举办知识讲座，观看光碟，开展咨询，出板报，发传单等。

开展形式多样，内容丰富的健康教育：健康教育主要是宣传普及卫生保健知识，提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段，保健的内容不同，教育的内容就有侧重。比如新生儿期，应注重开展母乳喂养，保温保暖，保证睡眠，预防感染的健康教育；婴幼儿期应注重开展合理养护，辅食添加，早教开发，卫生习惯的健康教育；大一点儿后应注重开展眼保健、口腔保健，防止意外发生，培养生活能力，加强德智体美全面发展的健康教育等。可以采取多种形式开展健康教育，比如举办知识讲座，观看光碟，开展咨询，出板报，发传单等。

积极探索，尝试开展特色服务：现在人们生活水平提高了，物质生活丰富了，营养过剩导致的肥胖儿童多了，可以为肥胖儿童建立专项健康档案，进行个案分析，了解营养状况和饮食结构，观察体重，及时干预，进行指导，比如指导他们在饮食上要多样化，多吃蔬菜、水果，选择瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，不要吃肥肉、喝油汤，吃鸡鸭不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、凉拌的方法烹饪食物。指导他们有良好生活习惯，适当参加体育锻炼等。

积极探索，尝试开展特色服务：现在人们生活水平提高了，物质生活丰富了，营养过剩导致的肥胖儿童多了，可以为肥胖儿童建立专项健康档案，进行个案分析，了解营养状况和饮食结构，观察体重，及时干预，进行指导，比如指导他们在饮食上要多样化，多吃蔬菜、水果，选择瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，不要吃肥肉、喝油汤，吃鸡鸭不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、凉拌的方法烹饪食物。指导他们有良好生活习惯，适当参加体育锻炼等。

关注现代儿童出现的新问题：现在的年轻家长多重视孩子的饮食起居，学习成绩，却忽视了孩子的心理发展。掌握儿童不同年龄的心理特点，根据儿童个体差异，开展儿童心理保健，预防儿童心理问题的发生；关注儿童心理发展方向，及时发现儿童的心理问题，如与大多数同龄的孩子相比表现为任性、抱怨、行为偏异、过分害羞、攻击倾向、进食行为异常、注意力不集中等，要找出原因，把握时机，及时干预，尽早矫正，促进儿童健康人格的形成，塑造儿童良好的心理素质，使他们不仅有一个健康的身体，更要有一个健康的心理，从而提高儿童整体健康水平和社会适应能力。

关注现代儿童出现的新问题：现在的年轻家长多重视孩子的饮食起居，学习成绩，却忽视了孩子的心理发展。掌握儿童不同年龄的心理特点，根据儿童个体差异，开展儿童心理保健，预防儿童心理问题的发生；关注儿童心理发展方向，及时发现儿童的心理问题，如与大多数同龄的孩子相比表现为任性、抱怨、行为偏异、过分害羞、攻击倾向、进食行为异常、注意力不集中等，要找出原因，把握时机，及时干预，尽早矫正，促进儿童健康人格的形成，塑造儿童良好的心理素质，使他们不仅有一个健康的身体，更要有一个健康的心理，从而提高儿童整体健康水平和社会适应能力。

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，儿童保健卫生服务日益受到社会、家长的广泛关注和重视［3］，因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作，并确保安全、方便、有效，为保障儿童身心健康，作出应有的贡献。

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，儿童保健卫生服务日益受到社会、家长的广泛关注和重视［3］，因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作，并确保安全、方便、有效，为保障儿童身心健康，作出应有的贡献。

参考文献

参考文献

1 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析［J］.医学信息,2009,1(5):247.

1 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析［J］.医学信息,2009,1(5):247.

2 徐志浩,曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健,2010,24(6):36-37.

2 徐志浩,曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健,2010,24(6):36-37.

篇（3）

我国在20世纪80年代末期制定了“儿童保健服务规范”,规范的实施对明确各级医疗保健机构儿童保健工作的任务和要求、提高儿童保健工作人员的技术水平和保障儿童获得基本保健均有极大的促进作用。随着我国经济的迅速发展和居民生活水平的提高,人们对儿童保健的需求和意识明显增强,医学科学的发展也对儿童保健服务的内容和质量提出了新的要求,原有的儿童保健服务规范已难以满足新形势下的需求。卫生部妇幼保健与社区卫生司委托中国疾病控制中心妇幼保健中心,自2006年8月开始修订全国儿童保健工作规范,经多次调研、讨论和征求各地意见,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日卫生部办公厅下发关于印发《全国儿童保健工作规范(试行)》的通知。

社区卫生服务中心作为基层卫生机构,全科医生作为在基层卫生机构工作的人员,有责任有义务开展儿童保健工作,利用现行社区进行儿童计划免疫的有力条件,承担起全科医生社区儿童健康维护的任务,逐步实现全科医学赋予全科医生连续性、综合性、可及性等服务目标。

范围

本规范所涉及的儿童保健对象为0～6岁儿童。根据不同年龄儿童生理和心理发育特点,提供基本保健服务,包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。

职责

妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心,承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估,协助开展儿童保健服务。负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训,推广儿童保健适宜技术。按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求,对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。建立健全婴儿及≤5岁儿童死亡和出生缺陷监测系统,建立残疾儿童筛查和报告制度,开展儿童死亡评审工作。对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。根据当地儿童保健工作规划,有计划、有重点地开展儿童保健服务。完成卫生行政部门交办的其他任务。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。掌握辖区内儿童健康基本情况,完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈;对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。

村卫生室和社区卫生服务站在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下,开展或协助开展儿童保健健康教育,收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。

内容

胎儿保健 动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。

新生儿保健 新生儿出院前,由助产单位进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。开展新生儿访视,访视次数≥2次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范,开展新生儿疾病筛查工作。

婴幼儿及学龄前期儿童保健

建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。

为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次,1～2岁儿童每年2次,≥3岁儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。

对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

根据不同年龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询。

开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。

开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

要求

专业机构 开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。

专业人员 从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

业务用房

县(市)级及以上妇幼保健机构 儿童保健管理用房:开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务,房屋面积各≥15 m2;儿童保健门诊用房:儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点;应设立分诊区和候诊区,总面积≥100 m2;儿童健康检查门诊诊室≥2间;专业门诊用房根据所开展的专业需求确定。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房,面积参照本规范执行。

其他医疗卫生机构 综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊,根据业务工作量参照本规范执行。

各专业门诊设施设备 根据开展儿童保健服务的内容,配备必需的基本设备和设施。

篇（4）

【关键词】 儿童家长 儿童体检 健康教育 知晓度

儿童体检是通过测量身高、体重等指标的健康检查，通过这种连续的纵向观察可获得个体儿童的生长变化趋势和心理发育信息，以早期发现问题、正确指导[1]。对一些症状不明显的儿童常见病做到早发现、早诊断、早治疗。通过面对面健康教育使儿童家长得到科学育儿知识。根据儿童生长发育特点，国家基本公共卫生服务规范明确儿童保健是国家基本公共卫生项目，规范各年龄段儿童体检内容，体检时间，并对三岁以内儿童实行了政府免费提供儿童体格检查[2]。广大儿童家长对儿童体检知识的知晓度和掌握程度，直接关系到儿童保健工作的顺利开展。

1 对象与方法

1.1 对象 选择淇滨区钜桥镇200名儿童家长为调查对象。年龄22~45岁，大专及以上学历30名，高中中专学历80名，初中及以下90名。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷 根据儿童体检方面知识、儿童体检规范、儿童喂养和科学育儿等方面设计通俗易懂的内容问卷，在儿童第一次建卡当天未进行健康教育前发放给儿童家长，当场填写即时收回，对儿童家长开展各种形式的健康教育后另发放一份相同问卷填写后当场收回。前后发放问卷200份，收回200份，回收有效率100%。

1.2.2 健康教育方式 教育形式根据家长年龄、文化程度、职业等因人而异，建卡当天由儿童保健人员与儿童家长一对一讲解，发放有关宣传单，体检室粘贴宣传画等多种形式，利用体检日对儿童家长集中授课同时提供咨询电话以便家长随时咨询，及时并耐心解答家长提出的问题。

1.2.3 健康教育的内容包括儿童体检的重要性，儿童体检程序（儿童体检预约时间）儿童各阶段体格和心里发育，科学喂养及儿童营养，症状不明显儿童常见病的预防以及体检时发现问题早期干预，早期治疗，国家对儿童保健政策等。

1.3 统计学分析 将健康教育前后收回的调查问卷整理后采用SPSS.11.0进行分析，X2检验。

2 结果

2.1 一般情况 通过对儿童家长的健康教育，使家长主动学习儿童保健知识，了解儿童体检的重要性和必要性，掌握儿童体检程序，建立科学育儿理念，把握发育敏感期，为儿童健康成长积极配合儿童体检。所有参加调查家长的儿童除特除情况（因突发病延迟体检）未及时体检外，均按照儿童保健预约体检时间按时参加了体检，提高了儿童保健系统管理率。

2.2 健康教育前后家长对儿童保健知识知晓情况

3 讨论

通过对儿童家长实施健康教育，明显提高了家长对儿童保健知识的认识，是家长懂得了按时参加儿童体检的重要性和必要性，充分调动了儿童家长对儿童体检的积极性和主动性，自觉按照预约时间按时体检。掌握儿童生长发育规律和一般疾病预防知识，提高了儿童家长科学育儿能力，达到了儿童保健目的，保证了儿童健康成长。

对儿童家长实施健康教育的同时，对儿童保健人员的要求相应提高，只有熟练掌握儿童保健及相关专业知识，有一定的组织和沟通能力，才能对家长进行健康教育，这会促使儿童保健工作人员自觉学习业务知识，不断扩大自己的知识面，提高自己交流能力和操作技能，提高了儿童保健人员的综合素质和服务质量，树立良好的儿童保健人员形象。

家长的文化程度，职业不同实施健康教育效果有明显差异。文化程度高的家长儿童保健知识知晓率健康教育前后均较高，文化程度低的家长不愿意接受一些新知识，卫生意识淡薄，对于儿童保健知识的理解和掌握不理想。工作相对稳定，有稳定收入的家长比低收入家长对儿童保健知识知晓率高。因此要根据个体差异采取服务对象容易接受的方式，针对不同目标人群开展多种形式的综合宣传形式，扩大健康教育可及性，增加目标人群健康知识知晓率提高服务的利用水平[3]。尤其对文化程度低的家长要加大健康教育力度。

加强儿童保健有关政策的宣传，让家长了解0~3岁儿童免费体格检查内容和辅助检查的必要性，避免家长有儿童体检不免费或只是为了收费的认识，不带孩子参加体检，提高群众参与儿童体检的积极性和主动性，从而提高健康教育效果，促进儿童健康。

实施健康教育，在儿童体检的同时给家长讲解各种儿童保健知识，即增加了家长对保健人员的信任，又提高了家长科学育儿能力，使家长能积极主动配合儿童体检，按时完成儿童体检，提高儿童系统管理率，提高儿童健康水平。

参考文献

篇（5）

【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0054―02

了解璧山县妇幼保健服务体系的发展现状和技术服务情况，同时为妇幼保健机构建设和发展提供参考依据。妇幼保健机构坚持妇幼卫生工作方针，以群体保健工作为基础，面向基层，预防为主，为妇女儿童提供健康教育等公共卫生服务。但在机构之间、地区之间存在着妇幼卫生服务工作发展不平衡的现象。巩固所取得的成绩，进一步加强薄弱地区的妇幼卫生工作，拓展妇幼卫生的服务领域。

1资料与方法

1.1资料所有资料均来自乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表、乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲和村级保健人员座谈提纲及调查表。

1.2方法

1.2.1调查方法采用普遍调查和专项调研相结合的方法对全县所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行基线调查、收集全县所有乡镇卫生院的基本情况，包括资产、设备、人员等相关信息；另外，采用随机分层整群抽样方法抽取乡镇卫生院作为调查单位，设计调查表格、座谈纲目，并组织有关人员分赴抽样单位采取听汇报、座谈交流、查阅资料、现场察看等方式对乡、村妇幼保健工作开展专项调研。

2结果

2.1学历情况妇幼保健卫生技术人员40人，学历层次不高，大专学历人员占60.00%，其中中专占10.00%，见表1。

2.2 职称情况我县妇幼保健人员职称低，医士占42.50%，见表2。

2.3妇幼人员问题部分领导对妇幼重视程度仍然不够，重临床轻妇幼现象，妇幼人员收入与业务收入挂钩，妇幼人员存在工作情绪不愿意从事妇幼工作，兼职现象突出，责任感缺乏，非业务人员或未经培训上岗人员较多，儿保人员严重缺少，影响妇幼人员的工作积极性。产科医生缺乏，不能为孕产妇保健提供强有力的技术支撑孕产妇保健服务的提供，需要各个辅助科室的协作、配合和支持。但是，我县乡镇卫生院的产科医生缺乏，并且稍微好点的产科医生又调到县级机构。一般乡镇卫生院只有1个产科医生，中心乡镇卫生院有2-3个，广普、健龙卫生院没有产科医生。而且现在乡镇卫生院实行了绩效，做多和做少也没什么区别，医生都怕出事，大部分的乡镇都减少了接生量，致使80%以上的孕产妇都到县级医疗机构来生产了。村卫生室兼职妇幼保健工作无任何报酬，收入靠自收自支，无偿承担妇幼保健工作。

2.4妇幼保健工作设备落后医疗资源利用不够充分，我县的儿童保健工作仍是以体格检查为主，儿童保健的设备仅是磅秤、身长计、听诊器，缺乏眼、耳、口腔等专科保健设备，缺乏儿童听力筛查设备，智力筛查设备、缺乏其他辅助检查等设备，以目前的能力和水平，对家长缺乏吸引力，影响儿童保健工作的开展。产科检查，大部分没有单独的产前门诊同妇产科一起检查，没有产床，胎心监护仪，辅助检查做不到，导致乡镇产妇大部分涌向县级医疗机构体检。

2.5妇幼保健队伍结构不合理人员结构不合理，技术水平不高。因此，服务能力不能满足广大群众日益增长的医疗保健需求，直接影响了妇幼保健机构的经济效益和社会效益[2]。部分工作人员知识老化，孕产妇健康检查频次及分布在哪个阶段不清楚，必查项目和备查项目以及临床意义不清楚。儿童保健中体格发育评价和提供喂养指导不足是普遍存在的问题。县妇幼保健院由于编制限制了人员的进入。乡镇级妇幼保健队伍由于实行岗位工资制，预防保健工作的经费无法满足工作的需要，部分领导对保健工作没有足够重视，造成了妇幼保健工作负担重且较繁琐，但收入与工作量相比明显不合理的现象，影响了工作的积极性。

2.6培训情况基础调查乡镇卫生院专兼职妇幼保健人员近年参加培训少，妇幼医生全年对村级保健人员培训和指导平均6人次。由于经费不足，乡村级妇幼保健人员外出学习进修机会少，并且上级组织的业务培训也很有限，多以会代训，大多数人员主要是通过自学、实践等方式提高自己业务水平，从而造成保健人员知识老化，业务水平、服务能力较低的局面，不能很好适应当前保健需求。

2.7流动孕产妇、儿童保健系统管理率降低流动孕产妇、儿童保健的管理日趋成为影响我县儿童系统管理率、早孕建卡、孕产妇系统管理率和产后访视率的主要因素。流动儿童部分家长只重视计免，不愿体检，管理依从性低，其系统管理率低，服务人群增多，流动孕妇的早孕建册及系统管理，流动孕产妇、儿童的比例越大使得全县的孕产妇、儿童系统管理率降低。

3讨论

3.1妇幼保健经费投入不足目前我县乡村妇幼保健服务方面面临着工作经费投入不足、人员工资落实不了、待遇没有保障的局面。各机构靠业务收入补贴支出，制约着自身的发展。

3.2领导不重视此工作乡镇部分领导认为保健没有可观的经济效益，所以“重临床轻保健”，部分乡镇医疗机构无儿童体检门诊，体检设施设备陈旧，影响了儿童体检质量。

3.3妇幼保健队伍结构不合理基层妇幼保健工作人员兼职多、专业素质参差不齐、责任心不强、非本专业人员从事工作，导致有些工作不到位。一是信息统计工作不理想，报表错误多；二是孕产妇系统管理有难度，仅靠一名保健人员无法完成孕产妇管理任务；三是儿童保健工作薄弱，无专职儿保医生、儿保知识缺乏，导致儿保质量多年无法提高，不能适应现阶段儿童保健工作。

3.4专业知识缺乏，整体素质偏低已远远不能满足当前孕产妇、儿童保健工作的需要。低学历多，待遇不能落实，难以留住和引进人才，以至妇幼保健人员素质低，继续医学教育投入不足，特别是外出学习、参加市级以上学习班机会很少，并且上级组织的业务培训也很有限，从而造成儿童保健人员知识更新慢，知识老化，服务能力偏低的局面。队伍的整体素质低下，人员结构不合理，技术水平不高。因此，服务能力不能满足广大群众日益增长的医疗保健需求，直接影响了妇幼保健服务的经济效益和社会效益【1】。

3.5基础设施薄弱，设备陈旧乡镇卫生院基础设施建设缓慢，设备普遍不足，大部分检验设备陈旧，质量不高，影响服务能力。乡镇医院的收入大都于支付职工工资，没有能力淘汰更新，且老化现象严重很难适应目前妇幼保健工作的需要。

4对策

4.1加强领导，政府重视与支持强化公共卫生意识。长远规划逐步落实固定、专职妇幼人员、加强对妇幼卫生工作特别基本公共卫生、重大公共卫生工作的资金、设备和人员的投入，激发服务意识和工作热情。按社区人口规模配足社区卫生服务中心的妇幼卫生人员，各卫生服务站和村卫生室至少配备一名女性医生或保健员，主要承担产后访视工作，解决目前大多由乡卫生院和中心完成入户访视，但由于路途远，居住分散，人员不足导致产后访视率均不达标的现象。

4.2加大对妇幼卫生硬件设施的利用率。设备和技术等方面的交流与共享，对于新业务的开展，我们针对性的采取以下措施，即在提升对妇幼保健工作重要性认识的基础上，重视妇幼保健队伍的稳定和健全，并在业务上加强培训和有针对性的指导，严格控制质量，以及加强了乡镇卫生院在设备和技术等方面的交流与共享。能开展辅助检查的地区一定要开展辅助检查，开展必须检查项目，增加对孕产妇和儿童健康管理基础设备的投入，将基础设备和人员纳入目标检查必须条件。保证妇幼人员稳定。减少人员的变动，新上岗人员需经培训后上岗，确保妇幼卫生工作的连续性。

4.3开展业务培训与进修。继续对基层妇幼人员的进行短欺业务培训，分批次进行进修实习，考核后上岗，以提高业务知识水平，提高服务质量。开展专题培训、操作培训、不同人员分类培训，特别要加强适宜技术的培训。

4.4加强流动人口妇幼保健工作应从健康教育入手。针对流动人口保健意识淡薄等特点，应采取多渠道、多部门、多形式的健康教育方式进行儿童保健知识宣教，有针对性的进行健康教育，提高家长对儿童保健的认识，积极配合或采取主动的儿童保健行为。

针对流动人口经济水平较差，在社区开展经济实用的基本保健服务，应进一步探讨外来儿童的管理模式，制定相应的管理办法提高服务的可及性。有计划的宣传外来儿童卫生保健知识，有针对性、有重点地开展流动人口妇幼保健知识大型宣传、咨询、义诊、竞赛等活动，在社会上营造加强流动人口妇幼保健工作的氛围。

4.5提供妇幼保健服务的医疗机构也应当强调服务的社会效益，同时也应重视妇幼卫生服务的经济效益【2】。妇幼保健服务是国家为保护和促进妇女和儿童的健康，提高出生人口素质，提供妇女保健、儿童保健、生殖健康等技术服务，开展妇幼保健、生殖健康的科学研究、健康教育、培训和妇幼卫生信息监测等而设立的专业。为降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率方面作出了重大贡献【3】。

参考文献：

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1 引 言

根据研究表明，一个人的体质、性格、认知水平等素质是受到先天基因遗传以及后天环境影响共同决定的。而随着改革开放在神州大地上的不断深入，国民经济取得了飞速的发展，人们的生活水平也得到了很大程度的提高，为了促进孩子们无论是身体素质、心理素质还是情感水平、社会适应能力等都能达到健康良好的状态，人们对儿童的早期保健赋予了更加热切的关注并且也提出了更加多样化的要求。现如今，儿童保健所以达到的根本目的就是在帮助孩子们消除病魔对其身体的危害，同时促进其心理素质以及社会适应能力等的良好发展。通过众多学者的大量研究，他们发现将早期综合发展技术应用与儿童保健中，取得相当好的成效。笔者通过自身多年的相关工作经验以及查阅相关的文献资料，现将在本文就早期综合发展技术在儿童保健中的应用进行详细的探讨。2 儿童早期综合发展技术的定义介绍

这里所说的儿童早期其实就是指的零到八岁之间的儿童，而其中零到三岁这段时间是儿童发育最为重要的时期。儿童早期综合发展可以划分为体质发育以及心理素质发育两个方面。而儿童早期综合发展技术所涵盖的内容就是为处于快速生长发育时期的儿童提供合适的外界生长环境、营养丰富的饮食，并对其实施科学合理的干预，以达到促进儿童无论是身体素质、心理素质还是情感水平、社会适应能力等都能达到健康良好的状态的根本目的。3 儿童早期综合发展技术的实施对象

3.1 将儿童本身作为早期干预对象的直接干预 以儿童为对象的直接干预工作是由当地的儿童保健机构负责的。在这项工作当中，需要儿童保健机构通过对儿童有一定的了解之后安排专业素质过硬的工作人员对其进行丰富的良性刺激，这里的刺激主要指的是促进儿童心理素质、认知能力提高的刺激。通过调查显示，如果在这项直接干预工作当中，儿童保健机构所采取的干预措施能够符合相关规定要求的话，一般都能取得比较好的干预效果，能够促进儿童的智力水平以及认知能力取得很大的提高。

3.2 将家长作为干预对象的间接干预 这里所要提到的儿童早期综合发展的间接干预其实采取的是培训家长，通过对家长培育、养育孩子的技能的指导与培训，为孩子们营造一个健康良好的家庭环境，从而熟悉儿童身体素质、心理素质以及认知能力等发育水平的改善与提高。通过相关的研究表明，对家长进行科学合理的培训可以达到对儿童进行直接干预的相同的效果，而且以家长为主体的间接干预效果不会受到种族、家庭收入以及家庭环境等因素的影响而发生变化。

3.3 将儿童与家长同时作为干预对象的干预 将以儿童为核心的直接干预与以家长为主体的间接干预两种关系进行有机的结合就构成了一种新的干预方式，就是将儿童与家长同时作为干预对象的干预。通过调查发现，此种干预方式与以上两种干预方式进行比较的时候，其能取得更加可喜的干预效果。4 儿童早期综合发展技术所包含的主要途径

4.1 促进儿童早期综合发展技术方面专业人士的专业素质的提高 儿童早期综合发展技术方面的专业人士在此项工作中发挥着不可替代的重要作用，因为其专业素质会对以上提到的直接干预、间接干预以及综合干预产生直接的影响效果。所以儿童早期综合发展技术方面的专业人员需要做好儿童身体素质、心理素质等的提升训练，还要对不满三周岁的儿童的母亲进行育儿方面的科学指导。此方面的专业人士应当紧跟时代的步伐，适应社会发展的新要求，不断地学习新的专业知识，力求自身的专业素质能够充分地满足工作的需求。

4.2 促进家长进行儿童早期综合发展技术的能力的提高 家长在儿童早期综合发展技术在儿童保健上的推广也起着十分重要的作用。为了促使家长们能够很好地参与到儿童早期综合发展中去，需要家长们定期地去参加专业儿童保健机构举办的育儿讲座，虚心地接受儿童早期综合发展专业人员的指导，积极地参加儿童保健方面的培训，主动与专业人员以及经验相对丰富的其他家长进行沟通交流，并且在听讲座、培训以及沟通交流的过程中及时地发现自身育儿方面的不足之处并加以改正，吸取好的建议，从而促进家长自身在进行儿童早期综合发展技术的能力的提高。5 评估方法

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近几年，儿科学发生了较大的转变，逐渐从单一的临床治疗向综合性治疗方向发展，其中儿童保健发展趋势非常明显。由于儿童保健学的发展，在很大程度上推动了儿科学的发展，自从拓宽儿科学的研究范围之后，取得了不错的社会效益，但同时也对儿科医生提出了更多的要求，一方面需要儿科医师具备基本的基础知识和操作技能，另一方面需要儿科医师具备一定的逻辑思维能力，这样才能适应当前儿科学的发展。

    二、儿科学发展过程中面临的挑战

儿科学在发展的过程中遇到了诸多的问题，首先，儿童的疾病种类增多，甚至有一些疾病严重威胁到儿童的生长发育，比如儿童呈现出诸多的心理健康问题，肥胖症人数逐渐增多，许多儿童养成了酗酒、吸毒等不良生活习惯，甚至艾滋病等传染病在儿童中的发生率也越来越髙，这些疾病都影响到儿童的身体以及心理健康，提髙了儿童的死亡率：其次，儿科学研究范围增宽。在儿科学不断发展的情况下，传统的儿科学模式逐渐显露问题，该学科的实践性非常强，涉及心理行为保健等较多领域，只有加强各领域之间的渗透，才能做好儿科学的工作。

三、儿科学向儿童保健方面发展的总体趋势

3.1儿科学有向预防保健方面发展的趋势

保健的方法主要是预防，只有做好疾病的预防工作，才能进一步降低疾病的发生率。比如做好孕早期的预防工作，可以降低儿童先天性缺陷的发生率，而养成良好的习惯，注意饮食卫生，能够有效避免传染病的发生，所以儿童疾病的预防需要社会做好保健宣传工作，建立健全的社会医疗健康保障机制，只有这样才能进一步增强人们的儿童保徤意识，尽可能做到早发现早治疗，使儿童健康快乐的成长。目前儿科学虽然得到了很大的发展，但是与儿童保健学还存在脱节的现象，但是多数家长在希望孩子生病时候得到及时治疗的同时，还要求了解更多相关的疾病预防和保健知识，由此就需要儿科医师同时具备预防与治疗疾病的知识，从而将相关的卫生保健知识传达给家长以及儿童，进一步增强病人及其家属的自我保健能力。所以，儿科学向预防保健方面发展是社会发展的需求。

3.2儿科学有向综合方向发展的趋势

儿科学的综合性发展趋势越来越突出，融合了纵多学科的知识内容，由此一些学者逐渐认识到儿科疾病的治疗不能只是依赖实验室的方法以及临床实践总结，而是在此基础上综合运用各个相关学科的知识，充分运用心理学、儿童保健学等知识，这样才能深入了解人类健康与疾病的奥秘。同时学者们还认识到医学从根本上来说是一个整体，不能将儿科学与儿童保健学完全分离，否则将会在一定程度上阻碍儿科学的发展。儿童还没有发育完全，他们的身体健康更容易受到自然和社会环境的影响，至今为止，许多相关儿童疾病的发病机制还不明确，所以，在预防儿童疾病的研究上，需要综合各个相关的学科知识进行宏观的分析。儿童保健学受到越来越多国家与专家的关注，儿科学向综合方向发展是时代进步的需求。

3.3儿科学有向增强儿童体质、加快素质发展的趋势

    儿科学除了重视疾病的防治，同时更加注重儿童健康以及素质发展的问题，因此营养学、心理学等相关学科越来越重要。儿童的健康不仅指身体上的健康，还指心理上的健康，当前有些儿童不仅因为家庭破裂等外在因素出现吸毒、酗酒等不良行为方式，并且心理上也出现了抑郁、偏执、孤独等症状，还有相当一部分儿童因为学习考试等方面的压力，心理上产生压抑、焦虑等不良情绪，同时还有一些儿童不注重身体锻炼，身体极其虚弱，为了能够改善儿童的体质，使儿童拥有良好的心理状态，就需要从营养、社会、环境等方面改善。

四、新时期儿科医师应当掌握的基本能力

儿科学经过不断的发展已经从原来的治疗儿童相关疾病到防治疾病，以此降低儿童相关疾病的发病率，使儿童健康快乐的成长。为了适应当前儿科学的发展趋势，儿科医师应当掌握以下的基本能力：第一，儿科医师应当全面了解儿科学发展趋势，具备基本的职业精神能力，充分认识医患之间的关系。日常工作中诊疗对象只是儿童，但是现在大多数父母只有一个孩子，他们非常疼爱孩子，儿科医师只有更全面的了解儿童保健的内容，才能顺利的开展工作；第二，儿科医师应当具备理论与实践相结合的能力。儿科医师只有通过不断的学习，获取世界先进的髙质量医学信息，掌握各个相关学科的理论知识，才能熟练的运用理论指导临床实践，从而提髙诊疗质量；第三，儿科医师应当了解社会因素在实际工作中起到的作用。儿童疾病的发生与心理、社会以及环境等都有着重要的关系，只有全面了解相关的知识，才能给病人制定科学的诊疗计划，给病人提供最好的治疗：第四，儿科医师应当学会运用循证医学解决工作中遇到的问题。循证医学主要是以大宗病历作为研究对象，使用统计分析等方法对相关疾病的诊治进行分析，从而为病人制定最佳的治疗方法，运用循证医学于临床实践中，可以有效提高治疗质量。

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二、工作目标

1、孕产妇保健系统管理率80%；

2、孕产妇住院分娩率98%；

3、高危孕产妇管理率100%；

4、孕产妇死亡调查上报率100%；

5、3岁内儿童保健系统管理率80%；

6、体弱儿管理率100%；

7、出生缺陷上报率100%；

8、5岁以下儿童死亡调查上报率100%；

9、托幼机构卫生保健管理率100%。

三、实施措施

（一）加强和规范三级妇幼保健网络建设与管理

1、进一步加强妇幼保健队伍建设。市妇幼保健院要加强基层妇幼保健技术指导，实行分口指导和专人管理，明确职责，责任到人。各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心，要设立围保和儿保专用诊室，购置专用仪器设备，配备具有一定专业知识及技能的妇产科和儿科人员，实行围保与妇产科结合、儿保与计免结合的管理模式，确保妇幼保健各项工作顺利开展。各行政村、居委会要设立妇幼保健室，配备1名妇幼保健员或女乡医承担保健任务，按时参加保健例会，及时收集上报有关资料，确保基本信息的真实可靠。

2、开展妇幼保健人员技术培训。市卫生局根据市、乡、村三级妇幼保健人员的不同需求，采取多种形式举办不同层次妇幼保健适宜技术培训班，加强农村保健人员的业务培训；市妇幼保健院要做好乡、村级保健员进修带教工作，协助乡镇卫生院、办事处卫生服务中心开展保健和临床业务；各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心要结合本单位工作实际和保健人员的需求，定期选派人员到上级医疗保健机构进修学习。市妇幼保健院、乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心要充分利用保健例会开展培训或妇幼保健知识专题讲座，进一步提高保健人员的理论知识和服务能力。

（二）进一步提高两个系统管理工作质量

1、围产期保健工作：

⑴实施降消项目带动，扩大服务领域。各乡镇卫生院、办事处卫生服务中心，要充分利用各种渠道，早建卡，多建卡，提高建卡率。要严格按照围产期保健工作常规做好产前检查和高危筛查，特别是对家庭相对贫困和居住比较偏远的孕产妇，应重点加强管理和信息沟通，确保孕妇安全度过围产期。

⑵按照标准要求，实行分级管理。各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心，要加强辖区内的高危孕产妇的筛查和管理，对建卡的孕妇要按照标准要求进行早、中、晚期的高危因素筛查，对查出的高危孕产妇要建立高危管理档案，实行分级管理，有效防范各种危险因素的发生。

⑶市妇幼保健院建立高危孕产妇专家门诊，对各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心上转的高危孕产妇实行专案管理，并及时将管理结果进行反馈。同时还要定期派专家协助乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心对孕中、晚期高危孕妇进行一次高危诊断和处理，帮助高危孕妇选择分娩方式和分娩地点，确保高危孕产妇安全分娩。

⑷逐步开展孕妇产前筛查及艾滋病筛查工作。凡孕14周～22周的孕妇，应到市妇幼保健院接受产前筛查和HIV筛查。对产前筛查阳性者，到市级以上医院进行产前诊断，必要时终止妊娠；对HIV筛查结果阳性者，到市妇幼保健院实施母婴阻断，并建立档案。

2、儿童保健工作：

⑴充分利用计划免疫集中接种优势，做好儿童保健工作。要利用各接产单位分娩信息互通资源和计划免疫信息资源，做好辖区内0—6岁儿童的摸底登记和建卡工作，要把儿童免疫接种前的体检纳入儿童保健常规工作，及时进行儿童体格发育评价和体弱儿管理，确保儿童保健工作顺利开展。

⑵继续做好托幼机构卫生保健管理，严格执行分级分类管理的原则，明确各级职责任务，认真做好儿童体检、幼儿园新生儿入托体检和教职工体检工作，确保在园儿童身心健康。

（三)实施新密市残疾儿童预防与康复计划

1、建立网络。根据要求，建立新密市高危儿筛查、出生缺陷监测、残疾倾向儿早期干预和残疾儿康复网络。市妇幼保健院为网络中心，各接产医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为网络成员单位。

2、明确职责。市妇幼保健院负责全市高危儿筛查、出生缺陷监测、残疾倾向儿早期干预和残疾儿康复的实施工作；市直接产医疗保健机构负责做好在本单位出生的高危儿筛查、出生缺陷监测登记上报工作；各乡镇卫生院、街道办事处社区卫生服务中心负责做好本辖区内孕产妇围产期保健和儿童保健工作。各单位要建立新生儿、出生缺陷儿、残疾倾向儿和残疾儿筛查、登记、报告制度，要把新生儿出生缺陷监测和高危儿评价纳入产科工作常规，把残疾倾向儿和残疾儿童筛查纳入儿童保健工作常规并由专人负责；对筛查出的高危儿、出生缺陷儿、残疾倾向儿和残疾儿及时进行登记、填卡，定期上报。减少和预防我市出生缺陷儿和残疾儿童发生。

（四）继续开展以两癌防治为主的女职工保健和妇女病查治工作

市妇幼保健院继续开展企事业单位女职工保健工作，积极协助各乡镇卫生院和办事处社区卫生服务中心做好以防治宫颈癌、乳腺癌为主的妇女病查治工作，有效降低“两癌”发病率。同时，要严格按照“中央财政转移支付基金子宫颈癌早诊早治项目”的工作流程和质量标准，做好试点的后续工作和新试点2000人份子宫颈癌筛查工作，确保项目圆满完成。

（五）进一步加强和规范城镇人口、流动人口的围产期保健和儿童保健工作。

1、要加大辖区内孕产妇围产期保健和儿童保健的管理力度，严格区域管理，利用多种渠道、多种方法，摸清辖区内孕产妇和0—6岁儿童基本情况，建立保健手册，实施保健管理。

2、市妇幼保健院要指导办事处社区卫生服务中心做好两个系统保健管理工作，充分利用现有医疗保健资源优势，采取多种形式对市区城镇人口和流动人口开展围产期保健与儿童保健服务。

（六）继续做好贫困孕产妇救助工作。各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心，要严格按照降消项目实施方案，做好辖区内贫困孕产妇的申报和保健管理工作。各接产单位要严格按照贫困孕产妇救助标准和资金发放办法及时给予补助，并按程序上报。市妇幼保健院要做好降消项目实施的督导和管理工作，杜绝弄虚作假现象，确保降消项目顺利实施。

（七）巩固爱婴医院和产科建设成果，提高妇幼保健服务能力。

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【关键词】早期健康教育;应用;基层婴幼儿;保健

婴幼儿早期全面发展逐渐受到重视,但早期教育的服务与社会需求存在较大的城乡差别。本文旨在探讨如何在基层儿保门诊开展多元化、灵活丰富的婴幼儿早期健康教育服务,研究早期健康教育对基层婴幼儿生长发育的影响关系。

1 对象和方法

1.1 对象:研究对象为2010年11月-2011年11月参加儿童保健系统化管理的健康婴幼儿(孕37~41周,出生体质量2 500~3 300 g,出生前后未合并高危因素)200例。其中以第1次体检自愿接受早期健康教育服务、并坚持按照要求进行训练的婴幼儿为试验组,以常规体检婴幼儿为对照组。试验组100例,男童56例、女童44例,试验开始平均年龄(39±1.2)d。对照组100例,男童47例、女童53例,试验开始平均年龄(37±1.0)d。

1.2 方法:1) 对照组按照传统的4：2：1体检模式接受常规的体格检查。试验组接受早期健康教育服务,0~6个月每月1次,6个月~1岁每2个月1次,1~2岁每3个月1次进行保健。

2) 早期健康教育服务内容及实施方法:①早期教育。依据鲍秀兰教授《0-3岁教育大纲》按各年龄段所在运动、认知、语言和社会、感觉综合5个方面的神经心理发育特点,制定出系统的训练方案,由儿保医生通俗易懂地讲解项目,示范动作并根据训练情况及时发现发育相对延迟的婴幼儿和落后能区,有针对性地进行指导。②健康教育。定期开办家长学校课程,内容包括母乳喂养、婴儿护理、婴儿营养与辅食添加、疾病预防、早期教育及心理保健等。

2 结果

1) 2组婴儿体格发育情况比较:试验组小儿1周岁时的体质量、身长均值均高于对照组,差异有显著性,见表1。

2) 2组儿童智能发育情况比较:试验组儿童在各能区发育商均值均高于对照组,差异有显著性,见表2。

3 讨论

健康教育是以传播、教育、干预为手段,以帮助个体或群体改变不健康的行为和建立健康行为为目标,以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。早期健康教育是将儿童早期教育、营养指导、保健、心理行为等多学科的知识与技能综合起来对婴幼儿家长进行全面的育儿指导以促进婴幼儿的身心全面发展。

3.1 体格发育的影响:婴儿的早期抚触,被动体操及各阶段运动训练能促进血液循环及呼吸功能,增加食欲和机体抵抗力,改善睡眠,调节生长激素,促进体格发育。本研究试验组男女婴幼儿体质量及身长发育优于对照组,提示早期综合训练配合营养指导、合理膳食对婴幼儿体质量及身长有良好的促进作用。

3.2 智能发育的影响:在婴儿期,由于言语交往能力有限,心理发展可有效地通过各种运动、动作的发展起到促进作用,家庭环境中父母和婴幼儿亲密程度,母婴之间的情感交流对婴儿心理发展极为有利。

3.3 营养性疾病的影响:佝偻病和缺铁性贫血是儿童常见营养性疾病,通过建立婴幼儿健康档案及对婴幼儿生长发育过程的监测,适时进行血常规及骨源性碱性磷酸酶测定,发放营养处方,尽早干预。

3.4 早期健康教育的服务效果评价:近年来各级妇幼保健机构都在积极创造条件开展儿童早期发展的综合指导,在基层借助儿童保健医师已具备保健专业知识及家长沟通技巧,“医教结合”,将早期健康教育纳入基层儿童保健常规工作中,婴幼儿家长正确育儿知晓率得到有效提高,早期教育更易推广。改变了过去只重视儿童体格发育不重视心理、智力、行为发展的状况,在提高儿童身心全面发展水平的同时,改善医患关系,增加彼此信任度,增加了儿童保健门诊量,提高了儿童保健服务质量。

参考文献

［1］ 李晓霞,王念蓉.早期教育对婴儿智能发育的影响研究［J］.中国儿童保健杂志,2008,16(1):58-59.

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健康教育前的准备

对护理人员进行培训：护理部对护理人员进行健康教育知识和技能的培训，要求健康教育不仅要有自然科学和人文科学知识，而且还要有行为学、伦理学、心理学、卫生学、营养学、康复学等专业知识。掌握不同疾病的基本知识和预防保健知识，补充吸取一些新理论、新方法、新技能。掌握一定的教育技巧，使之能够胜任健康教育这一角色。

对健康教育者素质要求：要求护士具有高度责任心和敬业精神，接待居民热情有礼，态度温和。利用语言和非语言沟通技巧与居民进行交流，了解居民需求。

社区健康调查：深入居委会和入户调查，根据调查资料为社区住户建立家庭和个人健康档案，确立社区诊断，明确工作目标。

健康教育方法

设立健康课堂：根据社区居民的健康情况，制定健康宣教内容，每天8 小时滚动式为居民播放宣教录像，每月为居民举办健康教育讲座4次，针对居民的健康状况和疾病谱，请专家为居民传授预防保健知识。并有针对性地举办对重点人群的各项专题讲座，如“老年人保健讲座”、“孕产妇保健讲座”、“儿童保健讲座”以及常见病的预防和治疗等，使社区居民的健康意识大大提高。

自办宣传栏：结合不同时期的防病保健需要制定宣传内容，每月更换1次，及时传递有关防病治病信息。同时自制各种疾病及健康教育宣传单，不定期向居民发放。

开展病人健康教育：对就诊的居民进行健康教育，将不同种类疾病需要在饮食、睡眠及卫生习惯等方面的注意事项告诉病人，讲解每种疾病的危害、易患因素及如何预防等，同时开具健康处方。

社区卫生防病及妇幼保健工作

加强计划免疫儿童保健工作：深入社区了解儿童的免疫动态情况，确保每一个儿童都能得到新疫苗的接种工作。认真做好儿童保健工作，加强体弱儿童管理并给予指导，对儿童进行计划免疫和儿童保健工作。

做好妇女保健工作：创办孕产妇学习班，为孕产妇举办专题讲座，每月2次，并指定专人负责。认真做好早孕建卡和孕产妇保健工作，同时做好妇女治病和防病保健工作。

老年保健、慢性病防治：派专人每周社区访视2次，特殊情况随叫随到，发现问题及时处理。为病人开具健康处方、指导服药等工作，降低慢性病的发病率。

设立家庭病床：为行动不便等病人建立家庭病床，指导康复训练，使慢性病病人尽快恢复健康。

讨 论

开展社区健康教育工作，必须进行科学的设计，以明确目标，合理科学地安排工作程序，做到有的放矢，有计划、有步骤、有效地进行健康教育，这是达到健康教育目的的关键环节。进行社区健康教育的计划设计，应根据当地的健康影响因素、需求、资源、卫生服务的利用、社区力量、群众参与的可能性等来分析考虑。既要注意防止脱离社区实际情况照搬照套，把计划设计得过于“洋化”，也不能凭经验行事，不讲求科学性。

我国健康教育处于初步阶段，健康教育的经验相对不足，而发达国家十分重视健康教育这一低投入、高产出的预防保健措施。健康教育人才的培养，需要通过临床实践、自我学习、不断探索、在职培养与训练。护士在健康教育中充当主力军，有助于拓展职业范围，发挥多元化角色功能，丰富知识层面，提高自身修养。应加强健康教育人才培养和技巧训练，以居民的健康为中心，需求为导向，积极开展社区预防、保健、医疗、康复和计划生育技术指导，以达到健康教育的最终目标。

参考文献