对药理学的理解和看法汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇对药理学的理解和看法范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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    1教学内容

    绪论的基本内容包括药理学的定义、药理学的研究内容、药理学的发展史及药理学学习方法。除了讲清以上4个问题,药物作为本学科研究对象之一,药物的定义及药物、毒物、食物三者的关系也有必要进行详细讲解,使学生对其有科学、完整、明确的认识;另外,本学科的任务和研究方法也是讲授内容之一,对于医学生来说,本学科任务可以重点介绍药理学在药物相互作用和作用机制方面的意义,引入临床不合理用药的病例,激发学生兴趣,使其充分理解并明确本学科的意义,同时采用学生熟悉的药品说明书,展示学科能够解决的问题,进一步针对专业特点,着重介绍跟学生专业有关的部分。对于研究方法方面的介绍,采用大量实验材料和实验操作的图片,从而使学生了解和重视药理学实验的学习。如何发挥学生的主动性和积极性,提高学生的学习兴趣,是我们在药理学教学中应首要解决的问题[5]。

    对药理学各章节的分布及各章中学生可能感兴趣或熟悉的药物也应作一些简单介绍,以使学生对教材有初步认识,调动学生的学习主动性,让学生带着问题去学习。例如降压药的选择;为什么利尿药作为运动员的禁用药物,该类药物能否用于减肥;感冒药物的处方,各组成部分有何意义;的相关问题;影视剧中关于药物的使用实例;广告词跟药理学有关的内容,这样对教材有了进一步介绍,有利于学生对教材的熟悉,又能唤起学生思考活动。只有既尊重教材又不拘泥于教材,既按自己的理解和思路讲授又不完全脱离教材的方法才能取得教与学的双赢。

    2教学方法

    2.1提出问题师生互动充分调动课堂气氛教师在开篇时可以先提出问题,学生稍作思考并讨论,然后由学生回答。在没有学习之前,教师可以让学生说一下他们对本学科的理解,这样既可以调动学生思考能力,又可以活跃课堂气氛,同时也增加师生沟通的机会。课前让学生先预习,上课时进行讨论,使学生从比较和讨论中得到答案,这对培养学生独立的思维能力和自学能力至关重要[6]。对药理学各章节的分布及各章中学生可能感兴趣或使用过的药物也应作一简单介绍,以使学生对教材有初步认识,调动学生的学习主动性[7]。让学生带着问题去学习以“问题”为线索展开教学活动,目的是激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性,启发引导学生积极思考、主动获取、探究知识和思考问题,调动了学生学习的积极性和主动性,有利于学生掌握知识、提高能力、发展智力。

篇（2）

中图分类号：G420　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2008)07－1576－02

教育心理学是研究教育和教学过程中，教育者和受教育者心理活动现象，及其产生和变化规律的心理学分支。它是一门介于教育科学和心理科学之间的边缘学科。教育心理学研究的内容主要是学校教育过程中心理活动的规律，如学生应怎样去掌握书本上的知识，学生的学习动机与学习成绩有什么关系，复习有哪些好的方法，等等。教育心理学在19世纪末才成为一门独立的学科，但历史上的许多教育家已能够在教育实践中根据人的心理状态有针对性地进行教学。中国古代教育家孔子就提出“不愤不启，不悱不发”的启发式教学方法。桑代克于1903年出版《教育心理学》一书，以学校情境详尽地说明了学习的概念，这是教育心理学成为一门独立的实验科学的标志，也是近代教育心理学的真正开端。近代科学的发展，特别是近代生物学、人类学、社会学、医学及精神病学的发展都对教育心理学产生了深刻的影响，促使它不断更新内容，以适应社会发展的要求。在传统教育中，教学过程以教师为中心，其任务是“传道、授业、解惑”；而在现代教育中，教学过程应以学生为中心，教师的任务是引导、帮助、鼓励学生学习，这些特点在《药理学》教学中表现的较为突出。

药理学(pharmacology)是研究药物的基本学科之一，是以生理学、生物化学、病理学等学科的理论为基础，为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的医学基础学科，为指导临床各科合理用药提供理论基础的桥梁学科。药理学研究药物与机体(包括病原体)相互作用的规律及其原理。药理学一方面研究在药物影响下机体细胞功能如何发生变化，另一方面研究药物本身在体内的过程。它与主要研究药物本身的药学科学，如药物化学、药剂学、生药学、制药学等学科有明显的区别。

因此，药理学的教学既要求清晰明确的讲述药理学的理论知识，将生理学、生物化学、病理学等方面的基础知识与药理学的学习有机结合起来；又要做到理论联系实际，将药理学的内容与临床用药的实际应用有机结合起来。为了实现这一目标，在《药理学》教学中合理应用教育心理学中的一些理论方法往往有事半功倍的效果。

下面是笔者在《药理学》教学过程中尝试应用教育心理学的理论与方法来促进教学、提高效果的一些体会。

1　建构主义学习理论在《药理学》教学中的应用

教育心理学中的建构主义学习理论在知识观、学生观、学习观等很多方面都有其独到的见解，如果能够合理应用，对教学有很好的促进作用。

1．1　建构主义学习理论知识观的应用　建构主义认为，科学的知识包含真理性，但不是对现实的纯粹客观的反映，任何一种传载知识的符号系统也不是绝对真实的表征，它只不过是人们对客观世界的比较可靠的一种解释、假设，它不是绝对的、唯一正确的答案，也不是问题的最终答案。

因此，在《药理学》教学中，要充分启发开阔学生的知识视野，不能将书本上的内容与结论教条化。例如，在讲授《抗心绞痛药物》这一章节时，除了要讲授药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧支循环的形成而增加冠状动脉供血；药物也可通过舒张静脉，减少回心血量、降低前负荷；舒张外周小动脉、降低血压，减轻后负荷；降低室壁肌张力；减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求等作用机理以及具体的硝酸酯类及亚硝酸酯类，肾上腺素B受体阻断药，钙拮抗药等药物以外，为开拓学生视野，最好还能够提到除了外源性的药物，机体自身也会产生诸如sP、CGRP等许多内源性的心肌缺血保护物质。而且其作用正日益受到人们的关注，成为新的抗心肌缺血药物开发的研究热点。这样就将学生的视野引向书本之外，强调新的思维方向的重要性，从而激发了学生对科学研究的兴趣与浓厚的求知欲。

1．2　建构主义学习理论学生观的应用　建构主义认为，学生具有广泛的知识和经验，学生并不是空着脑袋进入学习情境的，他们对任何事物都有自己的看法，他们原有的经验是新知识的生长点，因此，教学应重视学生原有的知识经验，引导学生从原有的知识经验中生长出新的知识经验，即注重“先行组织者”的重要学习意义。先行组织者是指教师在讲授新知识之前，先给学生提供一些包涉性较广的、概括水平较高的引导性材料，用学习者能理解的语言和方式来表述，以便给学习者在学习新知识时提供一个较好的固定点，清晰地将学习者的原有知识结构和新的学习任务联系起来，这种预先提供的起组织作用的引导性材料就是先行组织者。

在《药理学》教学中，内容涉及生理学、生物化学、病理学等基础学科，甚至还会涉及一些临床学科的内容，这就要特别重视“先行组织者”的作用，例如：在讲授《利尿药》这一章节时，涉及一对辩证的矛盾关系：即使用利尿药时，一方面可以使肾的稀释功能降低；另一方面可以使肾的浓缩功能也降低，从而排出大量渗透压较正常尿为低的尿液，表现为强大的利尿作用。肾脏既有浓缩尿液的功能也有稀释尿液的功能，是理解利尿药药理作用的关键，但如果直接讲授这一部分内容则比较抽象并具有一定的“自相矛盾”性，因而比较难以理解。因此，充分讲授清楚肾脏泌尿的解剖学、组织学、生理学等相关内容，将其作为理解利尿药具体作用部位和作用机理的“先行组织者”内容，就可以很好的促进学生理解这一难点内容。在教学实践中也证明了这一点。

1．3　建构主义学习理论学习观的应用　建构主义认为，学习过程是一个教师和学生双向建构的过程，学习不是被动接收信息刺激，而是主动地建构意义，是根据自己的经验背景，对外部信息进行选择和处理，从而获得自己的意义。

在《药理学》的实验教学中，经常需要应用各种给药技术，在讲解“皮内注射”这一方法时，语言描述是不能让学生直观地明确进针的手法与进针深度的。但如果告诉学生“皮内注射”其实就是医院门诊中护士给就诊患者作皮肤试敏的注射方法，那些有此经历的学生往往能够很好的掌握这一给药技术。这一点充分说明了学习过程实际上是学生主动地建构知识的过程，只有将课堂内容与学生的实际生活和学习经历更多更好地结合，才能顺利地转化为学生自身知识结构的一部分，更好的为学生所接受，也就是知识为学生所“建构”。

2　教育心理学感知规律在《药理学》教学中的应用

在《药理学》教学过程中，教师应按照感知活动的特点和规律来组织教学，突出教学内容的特点，才能提高学生的感知效果。在《药理学》教学过程中，经常用到的感知规律主要有以下几方面。

2．1　强度律　是指教学刺激信号的相对强度要恰到好处。在教学中，要求教师上课前例行检测调整多媒体语音系统的

音量，讲课的音量要适中，太高太低都可能影响教学效果；多媒体课件的PPT字迹、背景色彩都要细心设计。《药理学》的内容涉及解剖、组肝、生理学、生物化学、病理学等基础学科，学生的普遍感觉是“内容较杂”，因此，更应注意多媒体课件主色调对人的情绪影响，一般来讲，由于蓝色是一种冷色调，具有使人的情绪稳定，思维集中的心理作用特点。因此《药理学》课件的背景色彩多以淡蓝等冷色调为主。

2．2　差异律　即对象与背景之间差别的知觉规律，差别越大，越易使对象从背景中区别出来，从而使得感知对象能被学生清晰地感知，因此，在《药理学》教学中，应力求使讲述的重点与难点，在颜调、声音强度、形状大小、线条粗细、材料内容和性质等方面与其它的内容具备明显的差异，以利于学生感知。例如：肾上腺皮质激素类药物一章中，与很多药物不同，皮质激素类药物的不良反应是一个重点内容，因此，在板书或多媒体课件中，要将该部分内容以特殊的字体或颜色标出，以示差别。

2．3　活动律　活动的对象更容易被我们感知，因此在教学中，应多采用活动教具、活动模型及现代化的视听传媒，使教学更加生动形象，从而提高学习效果。这一方面，多媒体教学具有独特的优势。《抗心律失常药物》一章中，关于冲动传导障碍与折返激动的形成这一部分的内容，如果单纯用语言来描述，往往不宜理解，但使用十几秒钟的Flas，则可以将这部分内容全面、直观、形象地展现给学生，很容易理解。

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药理学是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础科学，也是我校药学、护理等专业的一门重要专业课。而实验课是教学过程中不可缺少的环节，是药理学教学过程的重要组成部分。因此，加强药理学实验教学是提高药理学教学质量的基本环节。通过实验教学不仅可以帮助学生巩固加深对理论知识的理解，最重要的是可以培养学生动手能力及观察记录和分析问题、解决问题的综合能力。如何提高实验教学的质量？学生的兴趣是不用忽视的。笔者针对学生对药理学实验态度谈谈培养学生药理学实验兴趣的几点体会。

1学生对待药理学实验的态度

1.1对动物及其气味产生恐惧厌烦心理

药理学实验大部分以活体动物为实验对象，如小白鼠、家兔、青蛙等。学生往往第一次见还比较感兴趣，一旦叫他们亲自去操作时，就有些害怕了。一怕伤着自己，二怕动物大小便及其气味，总觉得又脏又臭，多数不愿动手。

1.2轻视实验教学，产生敷衍心理

对实验教学缺乏正确的认识和动机，认为实验教学仅仅是验证理论，只要学好理论即可，因而在实验操作中马马虎虎，敷衍了事，遇本组结果不理想就抄别组的，或根据理论填写。

1.3独立操作意识差，产生依赖心理

有的同学不能发挥主观能动性，不动脑，给机会也不好好练习，结果独立操作能力差，进一步发展就会对实验产生消极逃避的态度。

2兴趣的培养

学习兴趣是学生的内部动机在学习上的体现，是学生的情感态度在学习活动中的选择[1]。在教学过程中，只有培养学生的学习兴趣，才能使他们变被动为主动，才能让他们自己愿意做,愿意探讨，才能真正达到我们开设实验课的目的要求。笔者就多年来的实验教学经验谈谈对学生药理学实验兴趣培养的几点粗略看法。

2.1使学生明确实验的重要性和地位

首先，让学生明白药理学实验是将理论知识形象的一种手段，是加强学生对理论知识的理解，促进理论与实践的紧密结合；掌握进行药理学实验的基本方法、及操作技能；培养学生动手能力和严谨的科学作风和严密的科学逻辑思维方法，以及观察、分析解决问题的综合能力。同时也为培养学生的科学研究思维和科学研究能力奠定良好的基础。

其次，找出药理学实验与其他相关科目和今后工作的联系，向学生分析其所处的地位。

譬如，我校开设此门课的专业有药学、护理、临床医学等专业。针对护理专业的学生需着重要求掌握好各种给药途径的操作技术，如动物静脉注射是临床静脉穿刺的基础，同时要求学生学会观察问题、发现问题和分析、解决问题的能力，这也是临床对患者护理的基本知识。对药学专业的学生同样除掌握一些基本操作、基本知识的用处外，还可以要求其学会自行设计实验方案。如中药的开发前景较广，有的偏方、秘方或单位药，可通过相关科目如应用《天然药物化学》知识对其有效成分的提取，经《药物化学》、《药物分析化学》等知识，再利用《药剂学》等知识制成相应剂型，最后用《药理学》等知识在动物体上作初步研究、探讨，让学生觉得掌握好药理学实验技能，自己也能有一定的科学研究能力，从而对实验产生浓厚兴趣。

2.2创造良好的实验教学条件和创造宽松和谐的教学环境

良好的教学条件和宽松和谐的教学环境有利于学生兴趣的培养。实验室是实验教学的主要基地，为了保证实验时有一个较好的环境，这就要求实验环境清洁干净，一切室内设备及实验用品的摆放井然有序，整齐规范，并尽可能地使实验药品、仪器齐全，数量足够，光线充足。同时应注意改善实验室的通风条件，如安装换气扇等，以增加实验室的空气流通，使空气自然清新。

2.3采用互动式教学法

近几年我们通过互动式教学的探索与实践，我们认为互动式教学法立足于素质教育，不仅能激发学生学习兴趣，而且能开拓学生思路，挖掘其潜能，使他们的能力和素质得到提高，同时对教师也起到了积极的引导作用[2]。

2.4运用多媒体教学,使操作更直观、清晰、易懂

多媒体教学是一种将视听结合、形象生动的教学方式，不仅能使学生很快了解实验全过程，掌握关键技术，且扩大视野，激发学生学习兴趣，同时还节省了实验经费。超级秘书网

2.5综合设计性实验

近两年来，我们有时让学生充分发挥自由想象，利用多门专业课实验知识，在学习完某章节理论知识后，自行设计本章节实验方案、操作步骤等，交指导教师审阅可行后，即可进行。这样学生之间有了竞争，有成就感，显著地增强了学生对实验教学的兴趣，充分调动了学生上好实验课的主动性，加深了学生对理论知识的理解和实验技能的掌握。

2.6将实验内容与实际生活联系起来

譬如做“给药速度对药物作用的影响”时，问：危重病人静脉注射药物时，是否速度越快越好？实验结果表明：快速静脉注射某些药物时，动物立即死亡，限速给同等剂量相同的药和同样的给药途径动物却无任何不良反应。从而让学生明白临床上为什么对某些药物需严格控制给药速度的必要性，让他们走出病情越重给药速度越快越好的误区。又比如，问：你们见过有机磷农药（如敌敌畏、敌百虫等）中毒的吗？有何表现？如何解救？向这样先提出问题，让学生带着问题完成实验并能亲自找到答案，学生记忆深刻，又提高了他们对实验的兴趣。

总之，我们可以从以上几方面来提高学生对药理学实验的兴趣，使学生更好地掌握药理学知识，为进一步的临床和科研工作奠定坚实的基础。

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药理学是医学院校实用性较强的一门公共基础课程，是基础学与临床医学的桥梁学科，它以生理学、病理学、生物化学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础。长期以来，学生普遍反映药理学内容庞杂、难学、难记、易混淆，要学好非常困难，从而影响学生学习的积极性[1]。如何在药理学理论学习中提高教学质量，克服学生死记硬背，顺应当前医学教育改革的潮流，已成为迫切需要解决的问题。对此笔者谈谈看法。

1.分析高职学生的特点

1.1高职学生的不足。学生文化基础差，入学成绩普遍偏低，人生目标模糊，学习的主动性、自觉性不足，学习习惯不好，基本是以被动上课、课后完成作业为主，基本上不涉及预习、复习的简单而基本的过程，甚至采用消极的应对方式，上课分心，下课揪心，平时上网，考试作弊等，在这样的情况下，他们学习药理学就比较吃力。此时，老师要帮助学生建立目标，进行职业生涯规划和激励教育，使学生通过渐进性和阶段性的方式逐步实现目标;打破传统的学生管理理念，尊重学生，信赖学生，鼓励学生进入学习角色。

1.2高职学生的优点。学生情绪化比较强，对感兴趣的东西学习积极性较高，而对于内容枯燥的则学习效率较低，因此，在组织教学时应结合社会实际，增强教学生动性，从而提高学生的学习兴趣。如：在讲乙酰胆碱时，可以这样讲，乙酰胆碱使我们变得如此淡定，眼神温和―缩瞳;容易近视（看书太多）―睫状肌收缩;口水较多（不爱上火）―腺体分泌旺盛;心平气和（血压低）―负性作用;二便通畅―逼尿肌收缩，而外括约肌松弛。崔永元在实话实说节目中的表现属于胆碱能神经兴奋―M样作用为主，N样作用单独记忆：骨骼肌收缩（肌肉男，N―牛！）。这样学生的兴趣提高了，也方便了记忆。

2.提高教师素质

2.1更新药物治疗内容。一方面药物治疗是疾病治疗中最基本、最重要的手段之一，由于药理学教学是围绕教材展开的，而教材的编写、出版及使用时间都具有时间的滞后性，因此，难以跟上医学科学迅速发展及临床用药不断更新的步伐。另一方面医学院校毕业的药理学教师大多只有实习时的一、二年临床经验，对疾病及临床药物治疗现状的了解比较局限，具备的临床知识比较贫乏，甚至连临床的一些常见病、多发病都未见过，因此，教师可以通过寒、暑假进行临床实践，跟随主任、医生查房，参加病案讨论，对临床的常见病、特殊病例及药物治疗现状有所认识，逐渐掌握大量临床资料，了解医学最新的发展动态，充实理论知识，完善专业知识结构，更好地胜任药理学教学。

2.2备课方面。课前充足的准备是提高教学质量的关键，认真钻研教学大纲、明确教学目的要求、参阅相关资料，同时教案要突出重难点，对板书设计、时间分配要合理等，按照高职学生的接受能力不同而确定授课方法和课时容量。

2.3授课方式。改变传统的“填鸭式”的“教师讲，学生听”的单向知识传递方式，着重提高学生的分析问题、解决问题及综合思维能力。通过指导学生的学习和实践，同时提高教师的指导水平，起到教学相长的作用。

2.4多媒体教学。年轻教师应充分利用现代化的多媒体手段，将视频或图片资料等运用到药理学教学课件的制作中，提高教学效率和教学质量。可以将所授的内容编制成提纲，绘制成图表，活灵活现的动画或配以模型、实物，充分展示给学生，培养观察能力[2]。

3.重视实验，提高教学质量

英国著名思想家、实验科学的创始人罗吉尔・培根曾指出：“没有实验，任何新的东西都不能得出，几乎每一个新的科学发现都离不开实验，每一个科学理论的建立都要用实验来加以检验和证明。”在药理学实验中，主要是验证性的实验，可以帮助学生加深理论知识的理解。但是，在实验教学中，既要培养学生严谨的科学作风，又要提倡学生勇于发问、善于思考、把握研究思路，提高学生的动手能力作为实验教学的重点[3]。根据理论课的学习内容，精心设计科学合理、内容丰富多彩且符合高职学生能力特点的实验课题，让理论知识运用到实验中，加深学生的理解与记忆。

总之，药理学是一门不断发展的学科，药理学的教学改革是一个不断探索、更新的过程，不仅要求现代教师增强教学的现代意识，把握科学内在的规律性和科学性，而且要求针对学生的心理研究，及时调整授课计划、内容、进度、方法。本着与时俱进，科学有效，以学生为本的原则进行教学。关注学生学习方法的研究，从学生的认知策略、知识的迁移、记忆方法、学习效果等方面，采用符合学生特点的、直观的、有效的方法提高学习效率。

参考文献：

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1、实验方法

1.1实验对象

采用对比实验法选择2011级临床专业的本科班作为实验对象。

将班级分成两组，即案例教学组（实验组）和传统教学组（对照组）。本次共选择了8个班级共290人，每个教师所教的班级在两个组中均有分布；案例教学组总人数为149人，传统教学组人数为141人。每个案例教学组再随机分成若干个讨论小组。学生的性别、年龄、入学成绩经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2教材

案例教学组和传统教学组均采用同一统编教材，同一授课计划，同一教师进行讲授。

1.3教学方案

1.3.1实验组 采用案例教学法授课。

（1）案例导入

课前针对所讲药物，教师口述或课件介绍一小段案例，根据案例向学生提问。

（2）学生讨论案例

围绕案例以及提出的问题，学生分组讨论，随后每组派代表回答问题，回答不完全的由其他小组补充，进行课堂大讨论，得出初步结论。推理出药物作用的规律，并开拓思维，归纳药物分类 [1]。

（3）课堂总结

老师对同学讨论的结果进行总结。教师以案例为主线进行知识讲解，对一些重点及难点内容进行详细分析，并对学生讨论的初步结论进行总体评价，给予鼓励，指明不足，重视学生在课堂教学活动中的地位，正确评价学生的观点及看法，提出今后的改进意见。

（4）课后作业

课程结束后，教师布置课后案例作业，给予练习，要求学生利用图书馆、网络及其他途径查阅资料找出问题答案。

1.3.2对照组 采取传统教学方法进行授课，老师讲，学生听的教学模式。

1.4教学效果的评价

1.4.1考试评价

两组均采取闭卷考试。考场及考试时间、监考等均由教务科统一安排。题库出题与自主命题结合，题型及内容是：客观性试题（选择，填空，词解）占40%，主要考核学生对药理学基本概念、基础理论的理解；记忆主观性试题（简答，论述）占50%，考核学生的理解、分析及综合判断和应用的能力；附加题10分，考核学生创造性思维及知识结合能力。出题后并做出标准答案送教务科打印备案。考试结束后由教务科及考务人员封订试卷装订线后，交付阅卷教师流水阅卷，评分标准一致。两组考试成绩采用两样本比较的t检验，进行统计学分析，比较两组的教学效果（见表1）。

1.4.2学生评价

课程结束后，向学生发调查问卷，以了解学生对案例教学法的评价，和传统教学法进行比较，并总结经验，提高教学效果。采用不记名的问卷方式，对问卷的信息数据， 用计算机作分析处理（见表2）。

2、结果

2.1两个年级学生的期中考试成绩，见表1。

实验组与对照组考试成绩的t检验，数据表明结果为P

2.2教学效果问卷调查结果，见表2。

表2 案例教学法教学效果问卷调查结果

3、实验结果

给学生发放调查问卷170份，回收170份，回收率100%。通过上述表格数据显示，赞成采用案例教学的同学占75.9%，认为通过案例教学可以提高学习效果、提高主动学习及自学能力、提高分析记忆能力、增强团队精神及协作能力、增强了表达能力、加深对内容的理解、加深教师与学生的相互理解，教学相长；但也有21.8%的同学认为采用案例教学增加了学生的学习负担。总的来说，案例教学法相比传统教学法更能激发同学的学习兴趣，保持良好的学习氛围和状态。

4、讨论

在实施教学改革的试验中，运用“案例讨论”教学模式应注意到几个问题：

（1）指导教师要充分发挥引导作用。教师在课前必须精心设计案例，有针对性，有一定代表性，有足够的信息量，根据教学计划和教学大

纲对药理学相关知识的要求，有目的地从所选择的典型案例中提出若干有关药理学方面的问题，特别注意提出学生需要掌握的药理学知识，和对临床合理用药有重要指导意义的问题，以强化教学中理论联系实际、基础联系临床的教学思想。

（2）案例选择应由浅入深、从易到难。案例在广、深、难易程度的选择上要恰到好处，达到易于理解的目的。授课初期，选择简单案例；中、后期，学生已具备较完整的理论基础，选择反映疾病发生、发展衍变过程的案例。教学案例素材的筛选[2]我们针对基础药理学教学的需要， 以现行药理学教材上重点药物为导向，以药物的临床作用、应用及不良反应为重点，从文献材料、附属医院的病例中筛选出一些适宜药理学教学用的典型案例，并根据具体情况编撰一些信息量大、深度适宜、切合药理学重点知识点、符合教学目标的“案例”。这些案例并不是一般意义上的完整病例，而是针对药理学教学特点和特定知识点而摘抄或设计的一些病例片断，在此基础上加以整理，成为一部方便教学双方的实用辅助资料，并在教学试用中取得良好效果。

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一 多媒体教学，改变传统教学模式

在中职教学过程中，采用多媒体进行教学是一种有效的模式，相比于传统的教学模式有很多优点。传统的教学模式就是老师讲本节课的教学内容以文字或者图片的形式展现在黑板上，对于药理学中药物的作用机理并不能清楚展现，学生也无法理解；多媒体教学可以借助丰富多彩、生动直观的文字、图片、动画、视频、音乐等，将药理学中药物的作用机制以动画的形式展现给学生，使学生可以清楚地看到药物的作用机理，更有利于学生对知识的了解和掌握。多媒体教学不但可以将特别复杂的问题简单化、形象化、整体过程局部化、静态过程动态化，还可以扩充课堂的信息量，拓展本文由收集整理课堂内容，丰富学生的学习领域。

二 丰富课堂内容，提高学生学习兴趣

在给中职院校的学生讲述药理学的知识时，就应该采取一定的措施增加学生的学习兴趣。可以借助一些处方知识和药事管理相关内容来实现。介绍一个病例，一个病人感觉心前区剧痛、并有压榨、憋闷感，来到医院观察，医生的检查结果是心肌梗塞，医生开的处方中配有硝酸甘油和哌替啶治疗， 让学生自己分析：硝酸甘油可减轻心绞痛，降低急性心肌梗塞的心肌氧损耗量，避免血小板聚集，减小梗塞区域。哌替啶可以降低血压正常的心肌梗塞患者的疼痛，缓解患者的紧张情绪，减轻心脏的负荷。医生的安排是合理的，但这张处方合理与否，再给学生讲述药事管理和相关的处方管理方法，麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方分别用淡红色、淡黄色、淡绿色、白色的纸来印刷。还要在处方右上角加上文字解释。经过讲解，学生对药理学知识有了完整的了解，并且可以合理使用，药学专业的学生可以训练审核处方的技能训练，护理专业的学生进行了用药护理的实践技能的训练。与传统的教学方式相比，这种教学方式充分激发了学生学习的主动性和积极性，提高了学习效率。

三 引导法教学，使抽象知识具体化

引导是教师在讲述新章节之前，有目标的设计和使用一些有效地方式指导学生进行学习。例如在讲述治疗高血压的药物时候，要先讲述高血压的病例，让学生了解到高血压是一种多发症，分布范围很宽的慢性病症。我国一年死于高血压的病人数量可高达150多万，在世界上是最高的国家，让学生意识到高血压的严重性。在讲解至于高血压的药物前，要先对病理学当中高血压的发病机理进行回顾（神经原学说）：因为精神较持久的刺激着y大脑皮层兴奋与抑制作用，导致大脑皮层机制紊乱，无法抑制y对皮层下血管运动中枢，使得y血管发挥不了舒缩作用，y出现稳定以收缩为主的兴奋，致使交感神经兴奋y作用于肾素血管紧张素醛固酮系统y使血压升高。了解了高血压的病发机制以后，就能够有效的引入对不同地方有治疗高血压的药物，就像血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺素受体阻断药、利尿药、钙拮抗剂、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药、交感神经抑制药等，这些药物为何会有这样的作用效果。就很容易被学生理解并且掌握。这样就可以使得抽象的内容形象化，难度大的知识具体化，学生也将转变对药理学知识枯燥乏味的看法，会觉得药理学很有趣很好学。使得学生学习不只是为了应付考试，而是可以将学到的知识应用到实际生活当中。

四 教与学的转换，达素质教育的标准

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护理药理学是研究药物与机体之间相互作用、作用机制及规律的一门学科，是高职院校护理专业的一门专业基础学科，也是连接基础医学与临床护理的一门桥梁学科。学习好护理药理学可以帮助护理专业学生在临床工作中更好的合理使用药物，掌握药物的用药注意事项、观察药物疗效及防治不良反应，给患者家属及陪护进行药物知识的教育和用药咨询。本文结合我校近年来教学改革的几个方面，简要阐述改革的措施和成效，探讨高职护理药理学教学改革。

1.提升教师临床实践技能

随着现代科学技术的飞速发展，新的药物和药理学理论不断问世，其知识体系越来越庞大，这无疑给学生带来了更大的学习难度。作为药理学教师，应实时关注药理学的前言研究，关注疾病及临床研究的现状，把新信息、新成果、新进展引入课堂，将一些临床中正在使用而教材没有的新药介绍给学生，弥补教材的不足，将临床经验丰富的医生的用药思路、药物最新的临床使用情况等内容带到课堂，丰富课堂内容，可提高学生的学习兴趣和教学效果。我校教师每五年会到临床轮训一次，通过不断提高自己的素质，改变陈旧的教学内容，丰富课堂内容，给课堂带来新的血液，提高课堂魅力。

2.增强学生学习兴趣

学生是学习的主体，只有主体主动积极学习，才能达到满意的效果，因此激发学生的学习热情是非常重要的环节。教学中应摒弃传统“填鸭式”灌输教学方法采用启发式教学、问题式教学及情景化教学激发学生学习热情。如在讲到心绞痛药物“硝酸甘油”时，可以抛出问题科学最大奖项的创始人是谁，学生会想到诺贝尔。诺贝尔是炸药的发明者，而炸药的原料是硝酸甘油，诺贝尔本人也是死于心绞痛，但是拒绝服用硝酸甘油，插入这个小话题，会增强学生对硝酸甘油的印象，也调动起了学生的学习兴趣。随着现代教育技术的发展，我们还可以在课堂利用各种新媒体技术。

2.1利用信息化教学模式加大学生参与度

利用翻转课堂的教学模式，课前学生自主学习，课堂教师以临床案例为主线，以问题为导向，借助蓝墨云班课、用药助手、padlet、等信息化手段，理论与实践相结合，引导学生分组探究，讨论展示，以突破教学的重难点。

例如一次镇静催眠药物的教学，课前教师在自主学习平台――蓝墨云班课上发放课件和预习检测题，学生可以在手机APP上登陆学习，班课也会即时对学生的预习情况进行经验值排名并给出具体的分析图。然后根据预习检测题的结果，分析定位出本节内容学生的知识薄弱区。结合教学目标和学生预习检测反馈的知识薄弱区，在课堂上设置临床案例、问题，导入新课。并引导学生进行思考问题：针对不同病症，苯二氮卓类药物地西泮在使用上有何不同？根据学生的回答，提示学生：药物的剂量和病症之间存在一定的关系，组织学生做实验自主探究，小鼠在地西泮不同剂量下的反应，上传至padlet。各组实验完毕，组织学生观看上传的视频，并引导学生进行知识归纳。对视频内容展开讨论互动，接着学生分组通过蓝墨云班课即时提交问题的答案，班课系统结果分析显示，三个小组均掌握了知识要点，顺利完成目标！

通过采用翻转课堂的教学模式，充分利用多种信息化手段，激发了学生的学习热情，提升了学生自主学习的积极性。教学过程的展开以临床案例为主线，理实一体化，真正实现了“教学做”合一。教学评价贯穿于课前、课中、课后，通过学生自评、小组互评、教师评价，全方位评价了学生的学习情况。

2.2运用微课因材施教

药理学是一门实践性、应用性、逻辑性很强的学科，难理解、难记忆、容量大是其学科的主要特点。任课老师均有内容多而课时少的感受。常常有教师为完成教学内容而“满堂灌”，不仅造成教师讲的多，学生得到少；而且内容面面俱到，重点不突出、难点讲不透、学生的印象不清，结果事倍功半。随着新型教学技术的介入，我校开展微课教学技术，将课堂上的重点难点制作成短小、趣味的小视频，不仅可以满足学有余力的同学课后自主学习，对于课堂上无法完全了解重难点的学生更是起到私人教师的作用。

例如高血压一线降压药物的作用机制分类、代表药物、及其作用特点等是降血压药物章节的重点内容，我们运用微课视频录制，将该内容形成小视频，视频中运用四个动画人物，生动风趣的自述模式，代表了一线降压药物的四个类别：利尿药、β受体阻断药、钙离子受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂。

微课小视频时长6分钟左右，是学生自主学习注意力集中的可控时间内，对于不了解的地方，学生可暂停、反复自主的学习。就学校教育而言，微课不仅成为教师和学生的重要教育资源，而且也构成了学校教育教学模式改革的基础。

3.加强学生实践运用

积极开展课外活动，配合课堂教学，如常用药物由学生通过去图书馆查找该药资料，然后办宣传栏，或者做街头宣传，加深加宽学生理论课内容，对药物的合理应用。加入学生QQ群。教师对药物有什么新的认识，对网络上药物事件的看法，可以与学生共享，学生有什么问题，有什么发现也可与教师探讨，共同学习药学方面的知识。有些学生还会经常将家人的一些用药问题拿出来跟老师探讨，进一步加深了对药物的理解与记忆。学校还创造条件安排学生去医院、药房见习，对一些实际存在的用药问题进行调研。让学生对今后实际工作有一定认识，同时使学生在校期间能带着一个目标更刻苦地学习。学生可以参与教师申请的课题研究，让学生参与进来，既提高学生的学习兴趣，又锻炼了学生实验操作能力，还培养了学生吃苦耐劳、创新思维、团队精神和人文精神的优良品格

综上所述，高职护理药理学教学的改革是随着医疗体制改革要求而不断完善的过程，传统的偏重灌输书本知识、不重视实践能力的培养的教学模式已不适应新形势下的医药学事业的发展，只有在教学方法上不断探索与改革，提高教师自身水平、提升学生实践能力才能实现理论知识与实践技能的高度结合和统一，才能培育出适合新时代要求的医护人才。

参考文献：

[1]尹桂华.浅谈药理学教学改革 [J]. 中国药房，2011，22

[2]马行，谷淑玲，夏安周，等.多媒体教学手段与传统教学手段在药理学教学中合理应用的探讨[J].中华医学教育杂志，2006，12（26）：57.

[3]李娟，朱深银，邱峰，等.临床药理学的教学改革探索[J].中国药房，2012，23（4）：379.

篇（8）

药学专业教学的关键点及和核心目标就是对学生的观察能力进行培养，只有这样学生才能够在观察及分析问题时，以最快的速度精准掌控解决方案，因此也可以说药学教学的人才培养方向主要是以临床医学人才及药学专业人才为基准。药理学从本质上来看，就是将理论性的药理知识运用到临床医学中的过渡性学科，虽然同一类型的医学教学框架存在一定的多样化特点，但是其涵盖内容却呈现较大差异现象，不仅内容更加宽泛，涉及范围更是有所延伸，药物种类也较为多样，因此，这就增加了药学专业的学习难度，大部分的学生在学习过程中也普遍认为该学科的理论知识过于枯燥难懂，仅凭记忆进行理解难度较大。

从当前形势来看，我国的药学教学模式大多以课堂为主体形式对知识点进行讲解，而学生在这一过程中往往处于较为被动的状态下，虽然也会通过相关实验对理论知识进行加深性教学，并通过考核等形式检验学生学习能效，但是这种教学模式与当前学生的学习需求往往是难以相符的，学生对药理学的学习积极性也普遍不高。探究性教学模式就是以现代认知学习为理论基础框架，在结合学生个性化学习需求的基础上，激发学生的主观意识，在这一过程中学生可以进行相互交流及溝通，不仅自主思考能力能够得到锻炼，解决问题的能力也能够有所提升。

2探究式教学模式在药学专业教学中的运用

（1）药学教学分析。在药学中的药理知识讲授的过程中，应该增加相关药理概念的课堂讲解，积极融合精讲和略讲两种不同的教学模式，将传统的药学理论知识传授改变为药学教学问题的解决和探究过程，所以应该在实际的教学过程中通过问题情境设定，来开发学生思维和解决问题的能力，激发学生的学习欲望和主动探索的精神，扩大学生的学习思考信息吸收量。通过分析相关的临床药理知识来引导学生从被动的知识消费者向知识探究者方向发展，实现创新性思维的培养和开发。

（2）教学模式分类。探究式教学模式主要包含了以下几个教学模式。

第一，情景创设，探究式教学模式以药学教学中的固定药理学习知识点为核心展开，但是与问题教学模式存在的主要差异在于，药学理论知识点在现实中应用较少，主要是配合教学目标和教学进度来确定，在教学内容确定以后，可以通过常见药物使用危险性情景创建来激发学生主动思考和学习能力。

第二，启发思考，在药学教学的教学内容和教学目标确认后，应该将学习的药物来源、作用、分析以及生产等多个环节进行综合研究，启发学生探究如何进行药物质量有效提高，如何保证用药安全，将药物对病患的影响降低到最小，通过效益最大化方式来治愈疾病。

第三，探究式教学模式主要采用的就是自主探究、合作学习模式，在教学过程中应该积极融合小组合作学习活动内容，在实施小组合作研究学习的过程中应该正确处理好药学专业授课教师、学生以及信息技术使用者之间的关系。药学专业授课教师主要发挥了专业学习引导、专业学习支持的作用。学生也应该充分发挥学习积极性与主动性，同时将信息技术作为学生认知学习的重要工具。

第四，协作交流，与小组学习模式相配合的是协作交流学习模式，学生在药学专业课的学习过程中应该进行认真思考，自主探究，积极思考之后才能进入更加高质量的合作学习与交流学习环节。从另一方面分析，协作交流应该以自主学习和探究思考为基础，为学生提供不同的交流思路和交流观点支持，实现学习成果共享。教师也应该在该过程中发挥重要的专业课程活动组织、活动协调与教学引导的作用。

（3）激情引题。疑问是发散思维，积极探索的根源。从心理学角度分析可以发现，要想培养创新思维和创新意识，需要始终保持良好的问题意识，乐于探究，在进行问题探究和分析的过程中大脑会持续处于高度的敏感状态，敏感和紧张状态有利于提高学生思维能力。在药学专业教学课堂中教师应该培养学生的创新意识，鼓励学生对问题提出个人的看法和见解，引导学生在问题观察、问题分析和问题研究的过程中储备知识。

（4）合作探究。教师可以在课前给出下节课的讨论题目，让学生在课后积极进行资料查阅，划分小组来进行讨论题目的PPT制作，在课堂上进行课题谈论和研究，让学生成为问题分析和问题研究的主导者，教师仅仅作为活动引导和活动辅助的作用。可以为学生营造良好的研究学习氛围，鼓励学生积极进行课程实验研究评价和自我评价，最后，应该对讨论内容进行综合分析和掌握，教师应该对提出的观点进行概括和分析，培养学生的自主探究和学习能力，激发学生的主要学习兴趣，从而实现学生的综合素质的总体提高，提升学生的团队协作能力。

通过探究式学习在药学专业教学中的应用可以提供问题分析和问题解决的能力，同时在实践与表达的过程中，相关信息资源的应用效果不断提高，小组合作学习的协同分析能力也明显上升。大部分学生都认为该类型的教学方法具有创新性特点，问题设置独特，实现了知识理解和知识分析的灵活性提高，实现了过程角色分析与研究的认知水平提高，还可以使传统的教学模式中存在的缺陷得到很好弥补。

让学生通过问题情境分析来活跃思维，感受问题探究过程的生动性，提高对知识的分析和解决能力，使本来晦涩繁琐的药理学理论知识更加通俗易懂，提高学生对实际问题的分析和解决能力，同时通过小组问题讨论形式还可以实现课堂氛围的活跃与学习兴趣的激发。探究式教学模式有利于加深学生对于药理理论知识的理解，通过情景模拟和角色扮演还可以提高学生的实际问题表达能力，增加学生的学习自信心，为学生的药理知识学习和教学能力培养奠定良好的学习基础。

参考文献

[1]楚楚，颜继忠.“探究式”教学法在中药鉴定学课程教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（14）.

篇（9）

采用的传统的灌输式教学的授课模式无法有效提高学生学习药理学的积极性，所以需要以现代的认知学习思维为引导，以学生学习为主要中心，互动形式的教学以及合作形式的教学都属于探究式学习的重要内容，探究式教学学习可以有效提高学生的药学学习思维能力和相关理论问题的解决能力。通过研究式学习模式可以有效培养学生的独立思考能力，提高学生的创新思维能力，实现整体教学效率和教学质量的有效提高。探究式教学模式在药学专业教学中的应用可以为未来的药学专业教学水平的提高提供重要理论研究支持。

 

一、药学教学概述

 

药学核心的教学任务在于学生观察能力的培养，让学生可以在观察和分析问题的过程中找到问题的合理解决方法，药学教学主要是以培养临床医学人才和药学专业人才为主要教育目标。药理学主要是从基础药理知识向临床医学过度的重要学科课程，与同类型的医学教学内容存在较大差异，内容复杂、涉猎广泛，药物种类繁多，所以学习药学学生多部分反应该科学学习内容过于繁琐枯燥，知识记忆较为困难，目前我国的药学教学模式主要集中在课堂理论知识讲解学习，实验室相关验证理论知识的理解和学习，笔试与课程内容考核等。所以，目前已经无法促进学生积极学习药理学。探究式学习方法是以现代认知学习为理论基础，调动学生学习的主观能动性，通过互动交流与合作来提高学生问题思考和解决能力。是我国药学专业教学水平提高和教学内容革新的重要尝试[1]。

 

二、药学教学流程

 

(一)药学教学分析

 

在药学中的药理知识讲授的过程中，应该增加相关药理概念的课堂讲解，积极融合精讲和略讲两种不同的教学模式，将传统的药学理论知识传授改变为药学教学问题的解决和探究过程，所以应该在实际的教学过程中通过问题情境设定，来开发学生思维和解决问题的能力，激发学生的学习欲望和主动探索的精神，扩大学生的学习思考信息吸收量。通过分析相关的临床药理知识来引导学生从被动的知识消费者向知识探究者方向发展，实现创新性思维的培养和开发[2]。

 

(二)教学模式分类

 

探究式教学模式主要包含了以下几个教学模式。

 

第一，情景创设，探究式教学模式以药学教学中的固定药理学习知识点为核心展开，但是与问题教学模式存在的主要差异在于，药学理论知识点在现实中应用较少，主要是配合教学目标和教学进度来确定，在教学内容确定以后，可以通过常见常见药物使用危险性情景创建来激发学生主动思考和学习能力[3]。

 

第二，启发思考，在药学教学的教学内容和教学目标确认后，应该将学习的药物来源、作用、分析以及生产等多个环节进行综合研究，启发学生探究如何进行药物质量有效提高，如何保证用药安全，将药物对病患的影响降低到最小，通过效益最大化方式来治愈疾病[4]。

 

第三，探究式教学模式主要采用的就是自主探究、合作学习模式，在教学过程中应该积极融合小组合作学习活动内容，在实施小组合作研究学习的过程中应该正确处理好药学专业授课教师、学生以及信息技术使用者之间的关系。药学专业授课教师主要发挥了专业学习引导、专业学习支持的作用。学生也应该充分发挥学习积极性与主动性，同时将信息技术作为学生认知学习的重要工具[5]。

 

第四，协作交流，与小组学习模式相配合的是协作交流学习模式，学生在药学专业课的学习过程中应该进行认真思考，自主探究，积极思考之后才能进入更加高质量的合作学习与交流学习环节。从另一方面分析，协作交流应该以自主学习和探究思考为基础，为学生提供不同的交流思路和交流观点支持，实现学习成果共享。教师也应该在该过程中发挥重要的专业课程活动组织、活动协调与教学引导的作用[6]。

 

(三)激情引题

 

疑问是发散思维，积极探索的根源。从心理学角度分析可以发现，要想培养创新思维和创新意识，需要始终保持良好的问题意识，乐于探究，在进行问题探究和分析的过程中大脑会持续处于高度的敏感状态，敏感和紧张状态有利于提高学生思维能力。在药学专业教学课堂中教师应该培养学生的创新意识，鼓励学生对问题提出个人的看法和见解，引导学生在问题观察、问题分析和问题研究的过程中储备知识[7]。

 

(四)合作探究

 

教师可以在课前给出下节课的讨论题目，让学生在课后积极进行资料查阅，划分小组来进行讨论题目的PPT制作，在课堂上进行课题谈论和研究，让学生成为问题分析和问题研究的主导者，教师仅仅作为活动引导和活动辅助的作用。可以为学生营造良好的研究学习氛围，鼓励学生积极进行课程实验研究评价和自我评价，最后，应该对讨论内容进行综合分析和掌握，教师应该对提出的观点进行概括和分析，培养学生的自主探究和学习能力，激发学生的主要学习兴趣，从而实现学生的综合素质的总体提高，提升学生的团队协作能力。

 

(五)成绩评价

 

学生的成绩评价主要由讨论题目的多媒体制作、PPT汇报以及问题回答三个环节组成。

 

三、实施探究式教学模式的教学效果

 

应该了解学生对于探究式教学模式在药学专业教学中的认可程度，可以选择在该课程完成后进行学生课程问卷调查，同时可以通过座谈会形式来收集学生对该教学模式的看法和意见建议，分析通过探究式教学模式是否可以激发学生的创新学习思维能力、在探究式学习的过程中理论与实践的结合效果如何以及合理的知识体系构建效果等。大部分的学生都比较赞同学生的探究式教学模式，认为通过探究式教学学习可以实现传统教学模式的有效突破，提高药学理论知识的应用水平和认识程度，开阔了学习思维，增加了学习兴趣，提高了学生主动思考和问题的解决能力。所以学生大部分都较为接受该类型的学习模式。

 

通过探究式学习在药学专业教学中的应用可以提供问题分析和问题解决的能力，同时在实践与表达的过程中，相关信息资源的应用效果不断提高，小组合作学习的协同分析能力也明显上升。大部分学生都认为该类型的教学方法具有创新性特点，问题设置独特，实现了知识理解和知识分析的灵活性提高，实现了过程角色分析与研究的认知水平提高，还可以使传统的教学模式中存在的缺陷得到很好弥补。让学生通过问题情境分析来活跃思维，感受问题探究过程的生动性，提高对知识的分析和解决能力，使本来晦涩繁琐的药理学理论知识更加通俗易懂，提高学生对实际问题的分析和解决能力，同时通过小组问题讨论形式还可以实现课堂氛围的活跃与学习兴趣的激发。探究式教学模式有利于加深学生对于药理理论知识的理解，通过情景模拟和角色扮演还可以提高学生的实际问题表达能力，增加学生的学习自信心，为学生的药理知识学习和教学能力培养奠定良好的学习基础。

 

四、结语

 

篇（10）

模式 教学改革 人才培养

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）11C-

0032-03

目前，随着科学发展，知识日益更新，高职院校医学生负担有所加重，容易在知识学习中忽视各种能力和医德医风的培养；而不少教师仍然采用传统的教学模式来教学，学生很少主动学习。如何调动学生学习的积极性，提高学生课堂的参与度，加强学生主动学习以及学会各种能力，成为现代医学教育的重要课题。

受前苏联教学模式较深影响，高职院校的教学模式大多是采用传统教学模式――“以授课为基础的学习”教学模式，又称为LBL（Lecture Based Learning）。基本教学程序是：组织教学―复习旧课―激发学习动机―导入新课―讲授新课―巩固练习―检查评价―间隔性复习。较多老师自觉不自觉地用这种模式教学。其优点是教师把握教学目标、进程和结果，决定教学方向、内容，讲授为主，知识系统，信息量大。缺点是学生只是听课和忙于记笔记，处于被动接受知识的地位。教师要求学生记住大量的知识信息，有相当的比例与临床实际只有间接联系。这样不利于调动学生的学习积极性，也不利于培养学生的思维能力，忽视了学生创造性、批判性思维的激发，在使用所学书本知识解决实际问题时困难较大。

一、以问题为基础的学习教学模式

1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster大学医学院首先创立了以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学的教学模式，即PBL（ Problem-Based Learning， PBL）教学模式。

1980年至1991年，在美国70%的医学院校不同程度地采用PBL教学模式；1990年后，欧洲的部分医学院校开展PBL课程的实验；1997年香港大学医学院也开始实行此教学模式，目前已占该校全部医学教育的60%。台湾中山医学大学从1994年开始经探索、准备、实施、扩展历时12年，到2006年精进全面实行PBL教学模式，效果显著。据WHO报告，采用PBL模式目前全球大约有1700余所医学院校，这个数字还在不断增加。

近年来，我国有多个医学院校作了有益的探索，在一些医学课程的教学中应用或借鉴了PBL模式，获得一定的经验。

2002年Samford大学的邓纳韦教授预言，“PBL是令人满意的、富有挑战的、效果明显的、势不可挡的”。PBL教学模式已成为国际上较为流行的教学模式，扩展到包括商学院、工程学院、教育学院的教学改革中。

教师课前提出问题，学生查找资料，分组讨论、归纳、课堂发言、评价，教师点评、小结、综合评估是PBL教学模式设计的思路。它以信息加工、认知心理学为基础，依据建构主义中四大要素的“情景”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境而建立的，是教学改革设想当中建构主义的“一条被广泛采用的核心思路”。

PBL由教师精心设计一个或几个重要问题和学习目标的临床病案，由小班6～8名学生和1名教师组成的多个讨论小组为单位，学生充分运用图书馆、文献检索、网络等多种资源来自学，强调主动参与，围绕问题分组讨论，灵活掌握相关知识，进一步培养学生理解问题、分析问题和解决问题、归纳小结的自学能力、实践能力和团队合作精神，共同提高。学生课堂发言，培养敢于表达、善于表达、用自己的语言表达的口头语言表达能力。教师控制问题的难度和课堂进度，激励学生大胆实践、交流，建立自信，逐步培养善于解决临床实际问题的思维能力。“教学核心”的老师角色转换为学生求知过程中的合作者与引导者，学生的作用更突出，思维更活跃，素质更全面。改变传统教学中学生的被动地位，使学习变为一种积极、主动、灵活的过程，能通过多种渠道获得新的知识信息，学会如何解决临床实际问题，将使学生终生受益。

PBL模式的考核评价，可根据每次课堂讨论学生的发言、自我评价、书面报告评估；从解决问题的能力、方法、思路等方面考查；学习一个模块结束后，进行病例分析考试等综合评估。

经典的PBL教学模式需要打破现有的课程体系，围绕某一具体病例诊治等问题进行讨论，强调培养学生上述的各种能力。但小班辅导要有充足的师资力量，还要有相应的硬件配套措施（如小班教室、上网设备、图书资料）、足够的学习时间等，目前在我国高职医学院校很难实现。因此，寻找一种既能培养学生的独立自主性，增强创新能力，又能适合我们国情和校情的PBL教学模式，是十分必要的。

PBL应是没有固定模式的，如何根据不同的国情、校情、学情等，改良PBL教学模式，符合广西医学高职院校的具体实际任重而道远。药理学是医学高职药学专业、药品营销专业的核心课程，是护理、助产等专业的主干课程，毕业后考初、中、高级职称都要考药理学，地位十分重要。本文从广西卫生职业技术学院的实际出发，初步探索和研究医药高职院校药理学课程如何实施改良的PBL教学模式，旨在改变单一的教学模式，不断提高教学质量。

二、改良PBL教学模式在大班药理学理论课教学中的应用

（一）对象与内容

广西卫生职业技术学院每班学生人数较多，少则50～60人，多则70～80人。笔者担任的理论课程主要是2011级药学专业、药品营销专业和助产专业的药理学课程，各专业学时分别为74、86、56学时。在进行传统模式教学的同时，笔者随机选取10多个章节约20多学时实施改良的PBL教学模式，在大班理论课教学进行初步探索，与传统教学模式在不同专业、大班及自身作对比。

（二）方法与结果

为了让学生了解改良的PBL教学模式，开课前给学生介绍PBL教学模式及改良做法，设计调查表调查学生对本课程教与学的要求，调查表发放和回收率98.5%。调查内容和结果是：认为上课方式老师采用提出问题、让学生查资料、讨论、发表见解后小结教学方法好的占52%；愿意成为学习主体的占85%；在学习中遇到问题、困难时问老师或同学、手机上网或查书、搁置不理的各占30%；认为多看书、上课认真听、多借几本辅导用书、上网查就能学好药理学的各占25%；老师不讲课只提出问题，愿意去图书馆、上网查阅资料解决的占36%；成立学习小组讨论问题，认为10人合适的占90%；认为小组讨论需要记录、整理的占67%；认为小组讨论最重要的是了解他人意见、提出自己看法，把讨论做成提纲向全班汇报，融汇不同意见化解冲突的各占33%；能对收集资料、小组讨论内容批判性思考和运用的占42%；能对以上的学习方法作自我评价的占50%，等。

一方面应了解学生对教与学的需求，尽量做到学生需求什么就给什么；另一方面，应让学生有一个适应改良PBL教学模式的过程。由于学生长期以来习惯于以教师为中心的教学，现在突然改变教学模式让其自主学习，大多会表现无所适从。因此在实施改良PBL之初，必须给学生作调查式介绍。

然后，每个班随机分成8个小组，每个小组8～10人，每组定1个组长，提前1周给学生病例、问题、参考资料，根据不同病例、不同章节每次课可设计8个问题。学生到图书馆、上网查找资料、分组讨论争论解决问题的答案，归纳后由一人做记录写出提纲，每个小组每个人每次轮流记录并在课堂上回答。上课时教师根据教学章节内容提出问题，学生回答问题，最好用自己的语言表达，自己评价对错并打分，本组同学和别组同学补充和评价，老师评价并小结。

为激励学生发言，对课堂上每个发言同学给予一定的鼓励，同时对补充回答问题的同学给予现场的鼓励及表彰，以激发学生积极参加课堂讨论的热情。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。如果学生回答问题时简单问题复杂化或偏差太大、离题太远，教师应及时引导和纠正，以免耽误太多课堂时间。学生回答问题都记分作为平时成绩。

学期临结束时，为了解改良的PBL教学模式的可行性，设计期终调查问卷，调查表发放和回收率99%。调查内容和结果是：认为改良PBL教学模式能提高学习主动性、积极性的占83%；愿意培养自主查阅资料，获取信息能力的占50.8%；愿意培养综合归纳问题能力的占86.4%；学生发言、争论的勇气和胆量，竞争意识要多加强占76.3%；学生小组讨论发言、课堂回答问题发言最好用自己语言表达的占93%；成立学习小组后要上改良PBL课前，每次进行讨论问题的占42.4%；小组讨论能记录整理归纳占62.7%；小组讨论对培养学生人际沟通能力、团队协作精神很有好处的占83%；改良PBL教学模式能更好地消化课堂所学知识的占79.6%；改良PBL内容的课后能融会贯通掌握药理学知识、提高学习成绩的占83%。

期中和期终采用客观性试题如选择题，主观性试题如问答题、处方分析题等进行闭卷考试，实行改良PBL教学模式的章节与不实行改良PBL教学模式的章节对比，应用SPSS13.0统计软件作相关分析成绩，结果如下：传统教学模式x=62.94，S=14.226：改良PBL教学模式x=81.31，S=5.913，两组平均相差18.37分。经配对分析，t=12.446，P=0.000，两组差异有高度统计学意义。

（三）讨论与评价

若改良PBL设计的问题是书本中现成的理论问题，会导致学习停留在低级阶段，改良PBL教学模式就失去意义。可是若问题过于复杂、深奥，高职学生根本无法回答，扼杀了其学习积极性，改良PBL教学模式也失去其意义。

设计一类好的问题，不是书本上简单的问题，应具有真实性，不是很复杂，涉及的问题是分层次的，所有问题都与课程教学内容有关联，并符合大纲中对教学内容的目标层次要求，多数是把理论与具体药物联系综合的问题，而不是直白的简单问答。

问题情景最好与教学目标密切结合，强调多学科的交叉，不仅是药理学范围。问题的解决不是一成不变的，需要综合多领域的知识。就药理学而言，可以和解剖学、生理学、病理学相交叉，也可以和临床用药实际相交叉，甚至与人文科学相交叉，有利于学生综合运用知识。现实世界中的问题经常是多变的，学生要具备批判性的思维、应变及发现和使用恰当学习资源的能力。

教师在问题设计后，使用前需评价、修正问题的难度、复杂度及相关度。对每个问题，教师应当了解解决的答案，但不是固定的、一成不变的。评价问题所含的内容、技能和解决过程的程度，再依据检测的结果及时修改。教师能否提出一个好的问题，成为关系课堂学习效果的重要因素；但学生的有些回答是教师未知的，甚至比教师的回答还要完美，因此教师必须平时注重积累各方面知识，提高自身素质，依据实际情况提出合适的问题并在教学过程中进行检验。教师也可从学生的讨论中得到某些启示，提高教师对相关学科之间的理解与联系，真正做到教学相长，取得更好的教学效果。

学生回答问题时一开始不够积极主动，有的声音较小、有的照念讨论提纲甚至书本，根本没有用自己的语言表达，这是一个适应改良PBL教学模式的过程，即使是课前已具体介绍和以调查表形式介绍这种教学模式，也必须经历的。因为长久以来上课都是老师讲，学生听。经多鼓励、反复练习和一个学期的训练，多数学生都能适应。

为公正客观和实事求是地评价改良PBL教学效果，分别进行定性和定量评估。在定性评估上，注重对参加PBL教学的学生的调查，在改良PBL课前、期终分别设计调查表调查学生对实行改良PBL教学模式的意见和各种能力的变化。通过课前调查结果与期终调查结果的比较，学生主动学习自主查阅资料、分析整理归纳、人际沟通、团队协作、积极发言、用自己的语言表达等等能力有了较大提高。通过考试成绩结果统计定量分析，改良PBL教学模式章节的得分比传统教学模式的得分明显高得多，定性和定量评估等多方面，改良PBL教学模式的教学质量有了较大提高，认为基本上达到了改良PBL教学模式的教学目的。但是也存在一些不足之处。

（四）不足与改进

广西卫生职业技术学院学生高中时期基础并不是很好，又是文理兼招，因为课堂上要讨论问题，改良PBL教学所上课的内容会少于传统教学上课的内容，学生有可能忽略了基础知识的系统性学习，将注意力集中在解决问题上。改良PBL教学模式强调自学能力，为得到解决问题的答案，学生要在讨论课开始前一周通过各种途径搜寻所需要的资料，若消耗时间过多，可能造成学生其他学科学习时间的减少。对教学效果可能有一定负面影响。

学生对传统教学模式已形成依赖性， 不太适应改良PBL教学模式。学校财力不足，网络设备、图书资料和基础设施都不能满足改良PBL的要求等都影响或制约改良PBL教学模式的进行。

受传统考试体制的限制，大多数PBL 教学模式目前的评价体系，很多是教师与学生的感受与主观印象。PBL教学模式注重素质教育，传统的评价体系是不适宜的，建立规范全新的评价体系是改良PBL 教学模式面临的重大问题和研究的重点。

改良PBL教学模式在大班药理学理论教学改革实践中虽然取得一些成功经验， 但也存在不少问题，今后准备进一步探索和完善改良PBL教学模式。

三、进一步探索和完善药理学和相关课程以改良PBL教学模式

把改良PBL教学模式规模扩大，教学改革课程包括药理学、机能学实验教程、临床医学与药物治疗学等课程；教师从1人增加到8人；学生包括高职药学、营销、制剂、护理、助产等5个专业；不仅是本班的自身对照，而且还有相同年级相同专业不同班别的实验班与对照班的差异比较；做以上课程的改良PBL工作方案和课件；在几个年级的以上专业增加改良PBL教学模式的课时，进一步检测药理学及相关课程改良PBL工作方案和课件的可行性和有效性，进而修改、完善工作方案和课件。调查比较实验班、对照班学生毕业后考药士等职称的药理学及相关科目成绩和实际工作中解决问题的能力。得到两种教学模式的近期和较远期效果差异结果。时间跨度为3年。

组织教师参加PBL教学的培训，不断创新教学模式，努力掌握教育教学规律和新的教学方法和手段来提高教学水平，以满足发展的需要。教师在平时注重各方面知识的积累，全面提高自身素质。

要以问题为导向，多为学生们营造轻松、主动的学习氛围，使其能够畅所欲言，充分表达自己的观点。加强记录，如小组协作学习过程中讨论的结论、小组成员的发言及表现等要形成文字记录，便于教师核对小组学习评分的真实性。一方面有利于科学、合理的评价学生；另一方面可了解教学效果，更好地改进教学方案， 提高教学质量。

总之，改良PBL教学模式用于高职医学教育效果是肯定的，但一定程度上受高职这一特殊教学群体的限制，需采用循序渐进的方法。经典PBL教学根据所讨论问题及学习内容的深度不同，可分为3种水平，即低年级学生的初级或基础（base）水平，逐步过渡到高年级学生的中级或加重（extension）水平，最后为高级（advanced）水平。要求学生掌握医学知识，以及职业道德、医患关系、医学伦理等知识，后者约占考核内容的10%。对高职学生来说，PBL教学只能用初级或基础水平，而且还要进行改良，将其与传统的LBL教学模式有机地结合，逐渐地提高学生各种能力。高职院校要加快建设教学资源，加强师资培养，尽快建立合理的评价体系，从而构建适合我国国情、学校校情的改良PBL教学模式。

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