护理教育的概念汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理教育的概念范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0320-02

概念图是一种以视觉图形式来表征和组织知识的工具，能够拓宽学生的思路，激发学生自主学习新知识的潜能和兴趣，助其在自主学习过程中进行知识总结，增强学生对烦琐知识的理解与记忆。循证护理（evidence-based nursing ，EBN）是循证医学迅速发展的必然产物，它注重将个人经验、科学依据和病人意愿结合， 作为一种全新的护理观念和模式， 已成为现代护理事业发展的重要组成部分和新世纪护理实践的标准和指南。《护理学基础》重点介绍护理工作中最常用的基本理论知识及技能，着重培养学生的独立思考能力，提升学生评判性思维能力及分析解决问题的能力。而概念图和循证护理教学法是知识结构化的一种科学的学习方法，它利用学生的时空能力，建立概念之间的内在联系，并促进对知识、技能的理解、反思和提升[1]。鉴此，我们将两种教学法结合于《护理学基础》教学中，结果满意，报告如下：

1对象与方法

1.1 研究对象 整群抽取2011级护理专业全日制本科两个班级为研究对象为研究对象，其中实验组有50人，对照组有50人。

1.2 干预方法

1.2.1 知识获取阶段 相同教学内容由同一教师采用相同教学方法给两组护生分别讲授，教学过程中所授教学内容、重点及难点一致。

1.2.2 知识巩固阶段 实验组 ①基础知识篇：对护生介绍循证护理和概念图的要素、产生背景、内涵、发展历史、意义和内在联系。②学习资源篇：提供相关循证护理和概念图学习的相关网站及期刊数据资源库，期待护生能够进一步补充和完善自我；如护生观察画好概念图，教师用概念图呈现具体章节各个概念之间的内在关系，讲解其组成要素、特征及绘制概念图的基本步骤。③技能导航篇：从概念图和循证护理实践的主要步骤出发，全方位提供方法学的指导和技能要求。如护生完成相关章节的概念图并上交给指导教师批阅。④拓展教育篇：指导护生更深入的循证学习，对每个篇章提出自己的学习目标和针对性问题。如教师将批阅后的概念图返回给护生进行再修改，随机抽取护生讲解自己完成的概念图并组织进行讨论。对照组 ①准备复习题；②布置作业；③批阅作业；④反馈总结。

1.3 评价工具 ①问卷调查：在该课程开课前和课程结束后，两组护生均填写第二军医大学姜安丽教授的 《护理专业学生自主学习能力测评量表》[3]；量表填写时间为进入科室前和培训结束后。②知识考核：采用相同的试卷和评分标准，在课程结束后对两组护生实施考核。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行t检验和X2检验，检验水准P=0.05。

2 结 果

3 讨 论

3.1 概念图结合循证护理模式用于教学计划，有助于实施“概念透明化”教学和循证能力的培养 在教学计划中应用概念图，它以高度简洁的方式将要教的关键概念和命题呈现出来，且它的层次结构可以将关键概念和命题之间的上下位关系表示出来，为组织教学材料提供最佳结构顺序。概念图在帮助教师处理教材时，它所提供的概念关系的直观图象及层次性可帮助学生理解各主要概念之间的意义。循证护理以“与时俱进”的思维模式转变现有护理知识，借鉴最佳最新的研究成果，这就需要建立终身学习的观念。

3.2 概念图结合循证护理模式让学生的学习成为有意义的学习。有意义学习就是将新知识与已有的知识结构整合，并建立起有意义的连接，使学习者真正理解该知识[4]。概念图利于理解、分析和讨论，便于教和学，也是评估和评价的策略和方法，它的应用是推进有意义学习的重要方法。张琪[5]等研究显示循证护理基础知识水平可显著提高自我导向学习策略在自主学习能力和科研能力的培养方面。

3.3 循证护理结合概念图教学法能有效提高学生的自主学习能力。所谓自主学习就是在自主教学气氛中，在学习活动中不断激发学生的主体意识，积极发挥主观能动性和创造精神的一种学习模式[7]。研究结果显示：实验组学生在自主学习能力总分及各维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义，证实循证护理结合概念图教学法能提高学生的自主学习能力。在理解和绘制概念图的过程中，需要学生对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，主动学习，用评判性思维的方法来识别有效信息并分类组合，加深对知识点的理解和运用。

综上所述，采用循证护理结合概念图教学法，激发了学生学习兴趣，有效提高了学生的自主学习能力。

参考文献

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（1）教学重心呈现两极化。当前，对于CRM的研究有着较大分歧。一种认为CRM是一套管理软件和技术，主要功能在于客户信息的管理与挖掘；另一种则认为CRM是市场营销发展到当前的一种必然产物，是一种商业策略与理念，所以在教学过程中更加倾向于市场营销理论的讲授与实践。

（2）由于《客户关系管理》是一门新兴的课程，所以尚未形成比较完善的教学体系。

（3）《客户关系管理》中所涉及到的专业概念较多，且有一部分与市场营销学重合，学生容易混淆。

基于上述问题，笔者结合自我院TOPCARES-CDIO教学理念与现代企业对CRM人才的需求，在实际教学过程中，对《客户关系管理》课程的教学进行了一些探索与改革，并将具体的实践体会写于本文中，以期与同行交流。

2、基于T-C模式下的教改思路

《客户关系管理》作为我院管理类专业的必修课程，具有较强的应用性特征。但在具体实践之前仍需要大量的理论知识作为铺垫。所以在教改过程中，必须兼顾理论教学与应用教学。通过以项目为驱动的课程的学习，培养学生的能力。

为了实现这一目标，笔者认为首先在实施《客户关系管理》课程教学工作前，应积极听取用人单位相关的人才需求和岗位需求，这有利于我们更好地优化课程结构与内容。其次，笔者认为应该从以教师为中心转移到以学生为中心，对所教授的班级进行评估，及时调整自己的教学节奏。第三，为了调动学生学习的主动性与积极性，应实施多元化的教学方法，如项目驱动教学法、案例分析教学法、情景模拟教学法、小组教学法等，增加学生的参与机会与创新机会。

3、T-C模式下的CRM课程实施

为了实现理论教学与应用实践的结合统一，提高学生的学习主动性与积极性，最大程度地优化教学效果，最终实现本门课程的培养目标。笔者基于TOPCARES-CDIO教学理念对《客户关系管理》课程进行了教学改革的实施，本文将从课程设置、教学方法、考核评估三个方面进行论述。

3.1课程设置。在CDIO构思（Conceive）理念的影响下，笔者认为课程教学不必拘泥于教科书的顺序和内容，而应该与相关课程，如《市场营销》、《服务营销》等进行知识的打碎重组。因此。在教学内容方面，笔者将本门课程的内容设置为1+4，“1”是客户关系管理的概述，主要介绍CRM的基本概念、发展背景及应用现状，让学生对课程有一个大概的认识，“4”是CRM的IDIC模型，即：I-identify（客户识别）、D-differentiate（客户区分）、I-interactive（客户互动）、C-customize（客户定制服务）四个方面，让学生对CRM有更系统的整体化认识。

3.2教学方法。在教学实施过程中，笔者主要使用了“合作学习教学法”、“案例分析法”、“情景模拟教学法”等。本课程拟在学期初的第一周对全班学生进行分组，在之后的每堂课中要求学生以小组为单位坐的相对集中，便于团队成员的沟通与相互督促。

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中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（b）-0211-01

1 问题的提出

高等院校通过整个教学过程来培养人才，并且培养学生们的创新精神和时间能力，这主要体现在实验教学这个教学环节，这在培养人才中有着重要的作用和地位。高等工科院校机械专业本科高年级中《互换性与技术测量》是一门最重要的必须学科。也是联系工业和设计这两门课的纽带，是最重要的机械类专业的基础课。

《互换性与技术测量》的内容主要包括尺寸公差和形位公差的基本原理和标准、尺寸链和典型零件的互换性、表面粗糙度、测量技术基础这五个部分组成，其中实践和理论性都很强。但是学生们对于学习这门课程缺乏专业生产的知识和经验，同时学习习惯和方法都不很很快适应。在授课过程中，学生通常是被动地接受学习，缺乏独立分析与思考的能力，从而最终影响学生的总体学习质量。在《互换性与测量技术》课程教学体系中，实验教学是其重要环节，在提高学生的动手能力、培养创新型实用型人才等方面具有重要作用[1～2]。

2 CDIO教育理念

近年来，CDIO工程教育理念在全球得到了广泛的实施和推广，取得了一系列良好的效果。CDIO则是由构思（Conceive）、设计（Design）、实施（Implement）、运作（Operate）这四个组成的，其中它是以产品的研发到产品运行的生命周期而作为载体，这样就可以让学生通过主动和实践的方式，把课程之间进行有机的联系起来的方法进行学习工程，这就集中体现在了“基于项目的教育和学习”和“做中学”上。CDIO最为教育改革中的创新工具，直接面向于学生的教育，这就在现实世界的系统和产品过程别强调了构思（Conceive）、设计（Design）、实施（Implement）、运作（Operate）这四个方面，再通过这个方面进行工程理论和实践的学习[3]。

2000年10月，麻省理工学院（MIT）和瑞典皇家工学院等四所大学经过四年的深入探索研究，创立了CDIO工程教育理念，并成立了CDIO国际合作组织。自2000年起，CDIO模式在全世界以MIT为首的几十所大学操作实施以来，已取得了显著成效。目前，已经有包括丹麦、芬兰、法国、南非、新加坡、中国等国在内的20多所大学加入到CDIO合作计划中，共同继续开发和完善CDIO教学模式。北京交通大学查建中教授针对CDIO的12条标准中的7个重点标准做了系统而详细的介绍，并初步分析了工程教育改革战略“CDIO”与“产学合作”和“国际化”之间的关系。清华大学教育研究所李曼丽从历史的角度解读CDIO，认为CDIO是对当前工程教育“理论”与“实践”问题的一种解决方式。面对全球经济一体化对人才特别是专业工程技术人才需求的严峻形势，各工科院校纷纷改革现有的人才培养模式，根据自身的实际情况在实践基础上认真归纳总结经验教训提出改革方案，并引入新的人才培养模式，形成了多样化的CDIO[4～8]。

3 教学改革

把近年来国际工程教育改革的最新成果—— CDIO教学理念引入《互换性与测量技术》教学，对于提高学生的专业素质、培养学生的开拓创新意识，具有重要意义。这些工作对于解决学科交叉和学科融合环境下，机械类人才培养中的工程创新能力具有重要意义；同时，对于提升高校机械基础类实验教学水平具有重要的推动作用。

作为工程教育改革的创新工具，CDIO框架提供了面向学生的教育，即强调构思（Conceive）—设计（Design）—实施（Implement）—运行（Operate）四个阶段在实验教学过程中，来学习工程的理论和实践。在实施过程中，应解决如下几个方面的关键问题。

（1）在《互换性与技术测量》实验教学中，选择恰当的实验项目来进行CDIO方法的教学实践。

在理论及实验教学过程中，整理出在设计、加工、测量、装配环节中与《互换性与技术测量》课程相关的知识点，供大家参考和预习。实验教学过程中针对这些知识点在项目中如何运用进行初步的分析，引导和启发学生用课程中的理论知识去分析问题和解决问题，最后的实现让学生课后完成。

（2）在具体的实验项目中，合理安排每个阶段的任务，使学生深入理解课程内容。

在项目实施过程中，通过合理安排任务，让学生进行产品的测量以及装配实验，使其深切感受到设计、加工、装配过程中《互换性与技术测量》中的配合、公差、形位公差、表面粗糙度、测量以及零件的合格性的判别等概念，学生看到的不再是孤立的数据，而是一个完整的产品的设计、生产和检验过程。

4 结语

通过CDIO教学方法，使学生对尺寸公差和形位公差的基本原理和标准有基本的认识，通过测量环节对公差和形位公差以及表面粗糙度的基本原理和标准有了进一步的体验。最终提高学生的动手能力及创新能力。

参考文献

[1] 叶红仙，胡小平，纪华伟，等.基于项目式教学的《互换性与测量技术基础》课程教学改革初探[J].教育教学论坛，2011（7）：44-45.

[2] 李柱，徐振高，蒋何前.互换性与测量技术[M].北京：高等教育出版社，2005：266-279.

[3] 郑薇薇.基于CDIO的创新型工程科技人才培养模式研究与实践[D].大连：大连理工大学，2010.

[4] 查建中.工程教育改革战略“CDIO”与产学合作和国际化[J].中国大学教学，2008（5）：16-19.

[5] 李曼丽.用历史解读CDIO及其应用前景[J].清华大学教育研究，2008（5）：78-87.

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(一)互联网+教育

一所学校、一位老师、一间教室，这是传统教育。一个教育专用网、一部移动终端，几百万学生，学校任你挑、老师由你选，这就是互联网+教育。互联网+对教育的影响主要体现在教育资源的重新配置和整合上。一方面，互联网极大地放大了优质教育资源的作用和价值，从传统一个优秀老师只能服务几十个学生扩大到能服务几千个甚至数万个学生。另一方面，互联网联通一切的特性，让跨区域、跨行业、跨时间的合作研究成为可能，这也在很大程度上规避了低水平的重复，加速了研究水平的提升。在互联网+的冲击下，传统的因地域、时间和师资力量导致的教育鸿沟将逐步被缩小甚至被填平。

第一代教育以书本为核心，第二代教育以教材为核心，第三代教育以辅导和案例方式出现，如今的第四代教育，才是真正以学生为核心。中国工程院院士李京文表示，中国教育正在迈向4.0时代。

(二)研究的目的

紧跟国家改革发展步伐，适应现代教育理念，为高职《机械设计基础》课程教学改革提供一些新思路和见解，促进课程教学改革的步伐。

为摒弃《机械设计基础》课程教学的弊端，改良目前现状，培养出具有知识经济时代的综合素养的高职学生，为地方经济高速发展提供高技能应用型人才。

在《中国制造2025》和互联网+行动计划的大背景下，积极探索课程教学改革模式，为高职教育教学改革贡献力量。

(三)研究的意义

1.基于互联网+理念，促进课程教学内容的优化

《机械设计基础》是高职院校机械类或近机械类专业的主干课程之一，也是培养学生机械创新能力的核心课程。通过对课程教学内容改革，更加注重学生能力和素质的培养，以及主动思考和解决问题的能力，为学生后续的培养与发展奠定坚实的基础。

2.基于互联网+理念，促进课程教学方法和手段的改革

结合新时期高职学生学习特点，充分利用互联网和信息技术手段，构建基于互联网+理念下的《机械设计基础》课程教学新模式，更加关注学生思维能力的训练与创新精神的培养，积极采用灵活的教学方法，提高课程的教学效果水平。

3.基于互联网+理念，促进课程师资队伍的建设和发展

积极组建《机械设计基础》课程教学联盟，加强与学校各专业的沟通与交流，了解学校的专业设置状况、特点及各专业的培养目标，明确各专业课程对《机械设计基础》课程的要求，并将其融入到不同专业机械课程的教学之中，为人才培养目标的完成奠定基础。

二、《机械设计基础》课程教学存在的问题

(一)教师对本课程的教学模式规划尚欠合理

高职《机械设计基础》，涵盖了机械制造中基础，传递的信息量很大，与生产实际联系比较紧密。课程涉及到的机械制造机器、设备的构造、特征、功用等。材料的性能、特征、内部结构等，工艺的各种优缺点及其在生产中应注意的问题等等。在教与学的过程中，单凭教材的图文结构，致使教师难以讲授，学生认知困难，学习的兴趣会严重受挫，学生的学习主体作用得不到发挥。因此，教师应寻求一种能培养学生自主学习的教学模式。

(二)教师在教学方法的选择上存在着问题

在现代教育思想理论的背景下，教师的教学方法真可谓百花齐放、百家争鸣，情境教学法、角色扮演教学法、体验式教学、游戏式教学等纷纷涌现，并日益受到教师们的青睐。但在教学法运用上一定要注重教学内容的实际性，即要将课程内容的繁、难、旧、深，通过合理的教学方法进行突破和解决，以适应学生个体差异与社会职业需要，展示课程的系统性、完整性、时代性、适应性，让学生科学地、轻松地掌握知识。

(三)教学考核评价机制上尚欠合理

目前高职学校普遍对《机械设计基础》这门课程的教学效果评价仍然采用单一的评价方式。基本以学生对本课程学习的书面答卷的方式进行。这种方式易导致学生在学习过程中片面地追求卷面分数，凡与本课程考试有关的内容就比较重视;凡与本课程考试关系不大的内容就不重视，甚至连看都不看。易使学生产生平时不认真，考试抓突击;死记硬背一些概念、原理，蒙混过关，考完就忘记的弊端。

三、基于互联网+理念的高职《机械设计基础》课程教学改革

(一)课程教学改革思路

在这个高速发展的信息时代，如何适应时展，探索出一套全新的教学模式，真正以学生为核心，让传统教育焕发出新的活力，是高职课程教学改革的关键。紧跟现代职业教育发展方向，研究目前高职《机械设计基础》课程教学改革中存在的问题，结合最新的互联网+理念，利用手机APP、微信、QQ、微博等信息技术，进行课程知识解构，开发整合素材，搭建互联网+理念的课程内容体系，探索互联网+理念的高职《机械设计基础》课程教学新模式，调整课堂教学流程，制定新的课程考核评价体系。建立试点班级，对全新的《机械设计基础》课程教学模式进行验证，使得教师和学生都能适应新的角色。

(二)课程教学改革步骤

现今入学的高职学生都为90后，他们的生活和学习方式对传统的教学方式充满了挑战性，对所有学习《机械设计基础》课程的高职学生进行问卷调查，对专业课教师进行相关内容的访谈。

利用spss软件，统计分析问卷调查及访谈结果，分析总结课程教学现状及相关问题，针对问题进行解析，确定课程教学改革原则与对策。

利用MindManager软件进行头脑风暴，结合机械相关专业岗位群的特点，简化和突出《机械设计基础》的核心知识点，重新构建课程内容体系。

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在2016年苹果秋季新品会上，苹果公司宣布了一项“教育+iWork”计划。苹果将和全世界共计114所学校合作，南京外国语学校正是全球114所合作学校之一，成了唯一一座大中华区的公办学校加入了这个项目。在目前试点的高一政治课ipad教学状况来看，这种教学方式加入了“即时课堂反馈”和“课堂问卷调查及分析报告”等互动形式，一定程度上提高了政治课堂的趣味性和实践性，但对于提高新课标理念下中学政治课的多维互动性仍需要进一步探索，教学工作者需要更加准确地理解政治课的内涵和意义。

一、紧扣“主旋律”：引领政治认同

（一）政治认同来源于学生与生活的互动。

政治课从根本上讲，是从生活中来，到生活中去。有两个维度需要教学工作者思考，一个维度就是“谁的生活”，首选是学生的生活，第二个维度就是“什么样的生活”。首选是真实的生活。在高一政治课“树立正确的消费观”一堂课上，教学采取“用ipad分析在班学生的消费心理”方式进行课堂调查，调查学生在现实生活中的行为心理，实现课堂上对这样的调查结果进行统计、分析和总结，这就是从真实的生活出发。把政治课内容结合学生自身生活和心理的教学才能够增强政治课的理论说服力，这样的政治课更有利于培养和引领学生的政治认同。

（二）政治认同来源于学生与自身实践体验的互动。

没有实践活动就没有体验，没有学生真正地参与，就无法体验，实际上学生真正的体验应该到生活中，政治课程标准也是制订了活动性课程，并且要求三个必修模块，用三分之一的时间参与，可以让学生走出课堂、走进生活。但有的时候受到多种因素的制约：课时不够，交通不便，组织困难等一系列困难，但是教学工作者可以把生活搬进课堂。要把生活搬进课堂，需要课堂有一定的生活情境的展示，此时教学工作者更应该根据环境、条件、能力进行选择，最后在适时生活情境中，学生才能在实践和体验的基础上生成政治认同。

二、紧抓“核心素养”：使学生有所学更有所思

（一）学有所思，源于师生之间、生生之间的交流互动。

把握新课改理念下的政治课培养目标就是将政治学科核心素养：政治认同、理性精神、法治意识、公共参与贯穿每节课，使学生能够在课堂上有自己的感悟和思考。感悟来源于思考。学生只有思考，才会有感悟，激发思考，就需要有观点的交流，思想的碰撞。政治课堂需要有讨论、辩论，甚至有争论，否则很难引发学生的思考，更不要说深刻的思考，即所谓的“深度学习”。深度学习指有自己的感知、感受、感悟。这样的学习从学习过程的角度来分析，可解释为：内化，内化为学生的什么呢？内化为素养，这种素养称之为学科核心素养。

（二）立德树人，源于学生所学的各门学科素养之间的互动。

在新课标中有一个重要的词，一个是立德树人，政治课的目的是立德树人。在南京外国语学校政治课ipad教学课上，在高一政治课“树立正确的消费观”中，法治精神其实可以体现在消费心理和消费观的引导中，这里的法治精神既涉及政治，又涉及经济和文化。从这个角度讲，深度学习就是使学生实现学科知识的内化，实现立德树人。

三、紧握“指南针”：源于一切教育的形式与内容的有机互动

南京外国语学校的高一政治课ipad教学：“树立正确的消费观”一堂课中，教师最终的教学目的就是试图通过一定的现代数字化教学手段和方式让学生认识到现实生活中存在什么样的消费心理，让学生认识到应该坚持什么样的消费观。现实生活中存在什么样的消费观是源于生活，学生应该坚持什么样的消费观是服务于生活。回到政治课的目的层面，这一节政治课要帮助学生形成正确的消费观，并提升自己参与公共生活，过幸福生活的能力，否则这节政治课的意义和价值就没有实现。所以教师在定义核心素养时除了关键素质和必备品质这两个方面之外，还要谨记一个是适应社会发展需要，一个是学生自身的发展需要。

四、对未来中学政治课的思考：教育者与教育技术的互动

在政治课上，既然用现代手段，就必须思考这个互动的问题，可行的解决办法就是及时互动，深层开放。教师能够保证让技术服务于教育，技术才能激发学生的思考，调节课堂氛围。未来的中学政治课对教师的素质提出了更高的要求，这个要求包括课程理念、学科素质、教学能力、信息技术素养等方面。

五、结语

政治课程标准会根据社会的进步和教育的发展不断完善，中学政治课会随着现代教育技术的提高和形式的丰富对教学工作者提出更高的专业素养要求和综合能力要求，教学工作者需要在教学实践和专业学习中不断提升自己，以适应最新的国情、社情、学情。

参考文献：

[1]中华人民共和国教育部.普通高中思想政治课程标准（实验）.人民教育出版社，2009.12.

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鉴于评判性思维在护理学科中的重要性，护理教育者必须评估护理课程的内容和结构，加强培养学生的思维能力。换句话说，在设置与评判性思维相关的护理课程时，护理教育者必须注重课程内容的质量、组织方式以及学生如何吸收及评价这些知识。评判性思维的培养不能单纯依靠抽象的理论知识或短时间的临床实践，学生应主动参与评判性思维的训练。例如，老师可让学生接触一些简单易行的护理操作，并让他们分析操作中包含的护理知识和关键的概念，逐渐训练和培养学生的评判性思维的能力和情感倾向。通过练习，护理学生能够逐步掌握辨证分析的思考能力，并且使评判性思维变成一种日常的思维习惯。正因如此，美国护理联盟要求所有的护理课程都应包含和注重评判性思维的培养。有研究表明，相比于将评判性思维设置成一门独立的课程，融合了有效的评判性思维教学方法的护理课程更有助于培养学生的评判性思考能力。正如Conger等所说，学习知识不止是获取事实，更是一个通过主动审慎的思考和理解以获得认知能力和情感倾向的过程。

2评判性思维教学过程中的困境

评判性思维的培养是一个复杂的教学工作，有很多的教学困境。第一是教育工作者本身评判性思维知识的缺乏。如果老师不能评判性的思考，他也无法培养和传授学生高水平的评判性思维；反之，如果老师不固守陈规，信任和重视学生的观点与想法，愿意接受学生的质疑和挑战，则他的学生更容易学习和领会评判性思维的技巧和倾向。Facione等认为，角色示范对于培养学生的评判性思维，尤其是评判性思维倾向十分有效。因此，教育工作者必须以身作则。然而，评判性思维是一个抽象多维的概念，护理教师应认识到评判性思维的不同组成部分，包括思考的策略和技巧、相关知识和使用评判性思维的倾向。护理教育者应不断反思教学实践并不断更新自身的知识和技能。第二，传统的教育模式阻碍了学生评判性思维的发展。研究证明，死记硬背，课堂教学和老师的绝对权威不利于培养评判性思维的技巧和能力。受传统教育方式的影响，国内的学生习惯于被动接受知识，不愿提出问题，质疑老师的观点。很多学生不表达自己的想法，因为他们缺乏自信，害怕犯错或是太专注于正确答案。因此，我国的护理教育者应适当改变传统的护理教育模式，结合有效的教学方法与策略，以提高学生的思维能力。

3评判性思维的教学方法

Mangena等研究指出，参加小组讨论或角色扮演比上课或记笔记更有利于培养和发展学生的评判性思维。他们提倡激发学生主动思考和学习，因为学生的兴趣是学习评判性思维的基础。最近的研究表明，有助于培养学生的评判性思维的教学方法主要有问题导向学习法，概念图、询问法、反思写作、角色扮演、案例分析和小组讨论等。

3．1问题导向学习法（PBL）问题导向学习法是目前在护理教育中最被广泛研究和运用的促进学生评判性思维的学习方法。这种学习法，以学生为中心，鼓励学生以小组为单位寻找特定问题的解决方案。国外许多护理和医学课程都已运用问题导向学习法，以提高学生的评判性思维、演绎推理、独立学习和人际交往的能力。Tiwari等纵向研究表明，采纳PBL学习法的护理学生的评判性思维倾向明显高于普通课堂教学的学生（P＜0．01）。PBL组的学生认为他们的学习经历是非常愉悦的，能够激发其学习兴趣和潜能。而普通课堂教学的学生认为他们只是在被动地接受知识而极度缺乏主动思考的机会。Ozturk等也得到了类似的结果。表明以问题为导向的学习方法的确对培养学生的评判性思维卓有成效。

3．2反思性写作指的是学生将其参与过的活动，例如课堂阅读、临床实践、小组讨论等内容记录下来，并反思在这些活动中学习到的知识。反思性写作可以给予学生相对充分的时间以供他们不断地总结和回顾所学知识，纠正学习中的误区和偏差，并将理论知识应用于实践。同时，护理教育者也可以通过学生的写作内容了解学生的想法和学习中遇到的困难，并给予学生恰当的建议。国外学者认为，护理教育者应重视反思性写作对于评判性思维培养的重要意义，因而推荐护理院校应在护理课程中加入反思性写作的内容。Naber等研究表明，观察组学生在完成6次反思性写作的作业之后，评判性思维能力和倾向比对照组学生有了显著提高（P＜0．05）。因此，研究者们建议，反思性写作可用于培养或评估学生评判性思维的方法，从而弥补传统考核方式不能衡量学生评判性思维的缺陷。Fonteyn等研究也显示，相比于写普通的护理计划，学生更愿意完成反思性写作的作业，因为他们认为这种作业能引导他们重新审视自己的想法与观点，提高学习兴趣，从而增强评判性思维的能力。

3．3概念图是一种应用于护理或其他学科中的评估学生思维过程的学习方法。概念图是根据Ausubel的学习理论发展而来的，能够帮助学生理解复杂的概念，理清不同概念之间的关联和不同之处，从而达到对这些知识的长期记忆。简单来说，概念图是一个促进学生将新接触的知识与以往所学组织联系起来的知识网络，通过这种知识框架帮助学生实现从记忆知识到自我思考的转化。除此之外，概念图能够减少实践与理论知识之间的差距。研究表明，使用概念图能够显著提高护理学生的学习成绩和评判性思维的水平。

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文章编号：1004-7484（2014）-02-0899-01

护理专科教育属于高等职业教育，主要是为培养医疗临床护理护士。根据我国社会保健事业的发展要求，综合考虑现阶段我国护理专科教育模式，应大力改革我国的专科护理教学模式，改革教育方式及教学内容，密切联系学校教育与临床教学之间的关系。

1 专科护理教育的社会需求

相比于社会的发展水平，我国的护理教学工作相对落后。而且对于大多数人来说，护理教育只是一种职业教育，而与学科无关。这样的观念对我国护理专业的教育发展产生了不利的影响。且现阶段我国的护理力量远远不能满足社会医疗的需要。

随着新的医疗体系的成立，护理观念也在逐渐发展，现代的护理观念要求护士对患者的心理及生理方面提供全面的护理。服务场所更是扩大到家庭、社区等地方。因此，对护理人员的要求也在逐渐增加，对其基本医学素养及能力都提出了更高的要求。

2 我国专科护理教育模式的改革

2.1 明确办学指导思想，转变教育观念 对于医学院的教学管理方面来说，明确其办学指导思想是非常重要的一个环节。在医学院的办学过程中，要对教学目标有一个明确的定位，有清晰的教学模式。同时，注重将现代教育观念融入到高等护理教学模式中，保证高等护理教育满足社会发展的需要，注重专业教育与素质教育的协调发展，将人文文化与科学理论相结合，实现知识教育与创新实践相一致，并以转变教育观念作为我国专科护理教育的基本前提。

2.2 稳步推进课程体系改革

2.2.1 对护理人员综合素质的要求 随着社会的快速发展，人们的健康观念正在逐步增强，但同时也出现了越来越多的问题，包括人口老龄化加剧等社会问题，器官移植等伦理问题以及克隆技术等法律问题。这些问题同样对护理人员的知识储备提出了更高的要求。因此，要求护理人员一方面掌握熟练的专业知识和技能，拓宽自己的知识渠道，对人文文化有一定的掌握，另一方面培养良好的与人沟通能力与合作能力。而为了实现上述护理人员的培养要求，就要对专科护理教育的教学质量进行合理的调整，完善现阶段的教学模式，调整教学课程设置，使护理教育逐渐摆脱对医学教育的依赖。

2.2.2 课程体系改革的措施 ①拓宽人文社会科学基础。在专科护理的课程中，加入能够提高护理人员护理水平的心理学及伦理学等学科，以免护理实践脱离人文科学的辅助。②加强工具课程教学。在专科护理课程中，加入计算机及英语等科目的学习，并在一定程度上增加英语的学习课时数，引导学生积极参加英语等级考试。同时，将语文、数学等学科作为护理专业学生的选修课程，增强学生的学习能力，这样不仅可以合理调节护理专业的学制短与负担重之间的问题，而且督促学生学习各方面的知识，为以后自身的发展奠定基础。③突出护理特色。在一定程度上减少医学课程的学习，采用最新的教学教材，在临床专科教学过程中提倡少而精的学习方式，加强对患者的病情观察及心理教育方面的培养。④注重实用性人才的培养。在专科护理教学过程中要注重学生急救技能的培养，使学生具有一定处理紧急情况的能力。同时加强对社区的健康知识普及工作，大大降低病人的住院率。

2.3 加强教研室的建设工作 根据我国专科护理的教育模式，要打破由专职教师组成教研室的模式，启用创新性人才，举荐素质高、能力强，并有强烈责任心的护理人员作为教研室的主任，大力推进专科护理教育的模式。同时，各教研室还要从护理专业的教学任务出发，组织编写与专科护理教学工作相适应的教学大纲。

为了保证专科护理教育改革的顺利进行，教研室要督促任课教师对上课内容提前准备，更新护理专业的知识及教学方式，充分利用新型的教学设备，如多媒体等，使学生对教学内容有更直观、更清晰的体会。同时教师对自身的知识储备及时更新，增加课程的知识量。

2.4 培养高素质的师资队伍 为了满足我国专科护理教育改革的要求，需要培养高素质师资队伍，要求教师知识储备丰富、创新能力强，且综合素质高。这就要求具有专业知识技能和临床护理经验的护理骨干充实师资力量，发挥其特长，传授自己的护理经验，在一定程度上提高师资队伍的教学水平。另外，还要着重加强对现有护理师资队伍的培养，提高教师的学历水平。同时，以护理专业的教学需要为前提，定期对教师进行组织培养，以便逐渐适应发展迅速的护理教育方面的改革。

2.5 加强学生技能和综合素质的培养 为了培养实用型的护理专业的人才，就要不仅加强学生理论知识的学习，还要为学生提供实际操作的机会。同时使学生尽早与患者接触，熟悉医院的治疗流程，并在教师的指导下多与患者进行交流沟通，增强学生的护理技能以及对护理工作的认识。

2.6 加强生产实践教学管理 在专科护理教育过程中，实习也是必不可少的一个环节。为了帮助学生顺利完成实习任务，要求教师必须编制完整的实习过程任务书。在学生实习过程中，需要带教教师、医院主任及相关病区的负责人对学生进行全面的实习辅导，制定出详细的考察标准，帮助对学生的实习过程进行合理的评价。

2.7 全方位为学生创造施展才华的空间，塑造高素质实用性护理人才 为了护理专科学生的全面发展，学校老师要大力支持学生的各种课外活动，使学生的综合素质能得得到提高。同时，还可以针对护理专业的知识，举办一系列的知识竞答活动，考察学生对专业知识的掌握水平，增强学生的反应能力，开阔视野。

3 结束语

护理专家概念在我国已经有二十余年的发展时间，全国各地在关于专科护理教育方面的人才培养及管理方面都积累了一定的经验。由于当前护士的学历较低，学科发展还是不够完善，因此我国的专科护理教育模式仍存在某些不足之处，但是近年来大部分的专科护理教育项目逐步得到完善。由此可看，随着护理人员在护理教育模领域的不断探索，我国终将实现一套完整的专科护理教育模式。

参考文献

篇（8）

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-18-03

护理教育是一种为社会培养各层次护理人才的专业教育活动[1]，是一种职业教育。美国护理联盟于2004、2005年呼吁美国护理教育改革要具创新性， 要进行一场范式转变， 并提出“胜任力本位教育（Competence-based education， CBE）”可能成为护理教育的第四代范式[2-3]。CBE是与我国职业教育改革与高等教育改革的思想和方针相一致的、符合我国护理人才培养目标的教育理念和模式[4]。

文章阐释了胜任力本位教育的相关概念、内涵、实施过程及在护理本科教育中的应用状况，分析国内护理胜任力本位教育应用存在的问题，并探讨解决对策，旨在深化对胜任力本位教育的认识，促进此模式的进一步应用和推广，推动护理本科教育教学改革。

1相关概念和内涵

1.1 胜任力、核心胜任力及护理核心胜任力

1973年哈佛大学McClelland[5]教授指出胜任力是与工作绩效相关的知识、技术、能力或动机，主张用胜任力评估代替传统绩效测试，开创了胜任力研究的新时代。至此，西方国家掀起“胜任力运动”（Competency Movement）革命，90年代后“胜任力”概念引入我国并逐渐成为各领域研究热点。

胜任力（Competency）又译为胜任特征、能力、素质等，吴瑛[4]详细阐释了几者的关系，认为胜任力能更好表达competency的内涵和外延。胜任力概念基于不同领域而不同，但具备共同特征[4]：与工作绩效和岗位任务相关，包含动机、个性、态度、价值观、技能、知识等内涵，据此能区分优秀和一般员工。

核心胜任力（Core competency）是某专业从业人员必备的胜任力，代表本专业最核心特点和要求，具有普遍性、可迁移性、工具性的特点[4]。

护理核心胜任力（Nursing core competency）是新入职者成为一名优秀护士必备的最基本知识、技能和态度，是护理人员进行学习、发展和有效工作的基础[4]，是护理专业的核心竞争力，是护理专业整体胜任力可持续发展的能量源泉[6]。

1.2 胜任力本位教育和护理胜任力本位教育

胜任力本位教育（CBE）是伴随对胜任力认识深化的基础上而发展起来的一种教育模式，可理解为“基于胜任力的教育”、“以胜任力为导向的教育”。将CBE理念用于护理专业即形成护理胜任力本位教育（Competency-based nursing education，CBNE），因其主要针对基础护理教育关注的核心胜任力的培养，所以又称为护理核心胜任力本位教育，吴瑛指出其理论基础是建构主义理论，是一种以护理核心胜任力为基础、融传授知识、培养能力与提高素质为一体的整体化护理教育理念和模式[4]。

2护理胜任力本位教育的实施过程

实施CBNE的基本步骤[7]包括： （1）核心胜任力的界定（2）设计胜任力本位课程和教学模式（3）胜任力的评价。

2.1 核心胜任力的界定

由于各国国情和护理发展水平不同，尚未形成国际统一的护理核心胜任力标准。美国高等护理教育学会于1986年制定了“护理专业高等教育标准”，经过反复修订确定批判性思维、评估、沟通、技术操作和临床决策是护理本科生的应具备的核心胜任力[8] 。国外学者研究确定了8项护士核心胜任力：评估和干预、沟通、批判性思维、人际交往、管理、领导、教学和知识综合能力[9]，得到国内外广泛认可。吴瑛[10]等研究确定北京地区护士所需6个维度的核心胜任力：专业建设与发展、临床护理、支持和人际沟通、医学和护理知识应用、良好的个人特质、批判性思维和创新能力。

2.2 设计胜任力本位课程和教学模式

用CBNE理念指导课程研究即形成护理胜任力本位课程。美国科罗拉多护理学院应用Lenburg[9]的C0PA模型（Competency Outcomes and Performance Assessment Model）研发的胜任力本位课程，被认为是系统的、全面的、富有潜力的教育体系[11]。吴瑛[4]认为在课程和教学设计上应遵循经验原则、有用原则、反思原则、举一反三原则、及时反馈和灵活原则。

2.2.1 目标（培养目标、课程目标、教学目标）设定

设计胜任力本位课程首先需将界定的核心胜任力转变成专业培养目标，继而指导课程目标和具体教学目标的编制。核心胜任力课程目标书写形式一般为：“本课程结束之后，学习者应达到……”；制定教学目标时应注意（1）目标要以学习者为中心（2）语言表达简洁、精确、具可测量性（3）目标要与所界定的核心胜任力标准相一致[7]。

2.2.2 教学内容、教学方法的探索

在课程教材基础上结合具体岗位任务对教学内容进行重组整合[12]，专业课程内容体系的设计和教学大纲的编写要突出护理、实用和循证特色，教学方法选择上既要采用传统的课堂教学方法，也要使用适用于胜任力培养新教学方法[4]。护理学者们探索了如互动学习、合作教学、个案教学、实践反思教学[13]，模拟情景角色扮演、任务驱动、体验式教学、问题-讨论-指导式教学[12]，高仿真情景模拟教学[14]，项目驱动教学法[15]，等教学方法用于胜任力本位课程教学改革。

2.3 胜任力的评价

关于胜任力的评价，COPA模型归纳了两种评估体系：胜任力表现评估体系 （CPAs， competency performance assessments） 和胜任力表现测验体系（CPEs， competency performance examinations），前者用于课堂教学效果评价，后者用于评价临床教学效果[9]。国外学者认为基于胜任力的医学教育（Competency-based medical education，CBME）必须建立一个强有力、多层面的评价和反馈体系，评价的目的不在于考核学生成绩、能力的差异，而是通过评价促进学生胜任力的培养；评价是持续和发展的过程，可同时采用定性和定量的多种评价方法，其中尤其强调建立评价标准、在真实性临床任务场景中评价、应用档案袋评价方法等的重要性[16-17]。

3胜任力本位教育在国内护理本科教育中的应用现状分析

3.1 应用现状

首都医科大护理学院于2005年开展了CBE研究，并在国内首次采用了此种教育模式进行课程改革[4] [7][10]；第二军医大护理学院从教育系统观、整体护理观以及护理程序角度研究和构建了“蛛网式”整体胜任力标准框架模型[6]，用于指导该校护理本科人才培养和课程改革。重庆医科大学护理学院实施“以核心胜任力目标为本位，构建护理本科人才培养新模式”的护理本科实验教学改革[18]，其他护理学院教育学者[12-15]也先后应用CBE进行护理课程教学改革。

3.2 存在问题

3.2.1 理论研究处于发展阶段

业内对CBNE的相关概念、内涵和实施未达成共识，如对Core-competency翻译术语是核心胜任力还是核心能力尚未统一，对核心胜任力的界定尚无统一标准，少有关于CBNE课程开发的深入研究等，理论研究处于发展阶段，待进一步深入。

3.2.2 实践研究和应用处于探索阶段

碍于传统知识本位教育影响，CBNE的实践和应用多局限于教学方法改进[15]，对课程教学目标、教学内容、教学评价及临床实践教学环节应用等方面改革涉及很少，特别是尚未建立系统、科学的CBNE评价体系，仅提到在传统考核方法上，还可采用包括档案袋评价和真实性评价方法在内的多元评价[4]。

档案袋评价作为CBE评价体系的一种工具，为医学生胜任力培养提供了记录和依据[16]。真实性评价是基于建构主义学习理论而提出的，既是评价方法又是评价理念[19]。通过让学生完成一个真实性的任务，考察学生知识与技能的掌握程度，以及实践能力、问题解决、交流合作和批判性思考等多种复杂能力的发展状况[20]。它是针对学生的高级思维、反思、探究、信息搜集、互动协作和创造性思维等综合能力的考核，同时评价任务也是学习任务，实现了“教与评”更好的耦合[21]。真实性评价运用于职业教育，有利于促进学生形成未来工作所需的各项能力[22]。档案袋和真实性评价用于CBNE课程的考核评价，国内尚无相关深入报道。

3.3 探讨解决对策

以核心胜任力为基础，融传授知识、培养能力与提高素质为一体的护理胜任力本位教育，是与我国职业教育、高等教育改革思想和方针相一致的，符合我国护理人才培养的教育理念和模式[4]。各护理院校要进一步重视对护理胜任力本位教育的的理论研究和应用探索，以理论创新推动护理教育教学改革，以教学实践深化理论研究。在理论研究和实践中各护理院校要充分考虑我国护理专业发展和护理教育特点，加强业内沟通交流和合作，结合国内外先进经验积极发展该模式。同时，国家卫生教育主管部门要做好宏观引导和调控，如适时规范定义、统一思想、给予政策性支持、采取措施进行CBE师资培训等以推动该模式的应用推广，最终促进护理本科生核心胜任力的培养，使其成为为21世纪具有较强综合能力的可持续发展人才。

参考文献

[1]姜安丽.护理教育学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：14.

[2]Anonymous. Innovation in nursing education： a call to reform[J] . Nursing education perspectives 2004， 25（1）：47～49.

[3]Pardue Karen T， Tagliareni M Elaine， Valiga Terry， Davison-Price Molly，Orehowsky Susan；Task Grouop on Innovation in Nursing Education. Substantive innovation in nursing education ： shifting the emphasis from content coverage to student learning [J] . Nursing education perspectives，2005 ， 26 （1） ： 55 ～57.

篇（9）

[文章编号]1006-1959(2009)12-0266-01

护理教育是我国宏观医学教育的重要组成部分,肩负着为医疗卫生事业培养合格人才的艰巨任务。中国护理教育自1888年在福州创办第一所护士学校至今,已有一个多世纪。虽然历经坎坷曲折,但近20年得到了迅猛发展,其面貌发生了深刻地变化。现已发展为包括正规护理学校教育和在职继续教育的多层次、多渠道、多形式的较完整的立体型教育体系。

1 中国各级护理教育现状

1.1 中专护理教育:自1888年中国第一所护士学校建立起中等护理教育已有悠久历史,1949年以前全国有护士学校l83所,国家注册护士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力发展中等护理教育事业。中央直辖市的各个区及各省自治区的各个市县都相继开办了自己的中等护士学校,其教育机构主要有:独立的护士学校、中等卫生学校的护理专业、医院附设护士学校等三种形式;有全国统一的教学大纲和教材,一般招收初中毕业生或少数高中毕业生,有严格的入学考试制度,学制三年,护生毕业时必须通过各省市严格的统一考试,合格才发给毕业证书,得到政府认可。毕业后能胜任工作满一年者,可取得正式“护士”职称。

1.2 高等护理教育:中国高等护理教育经历了三个阶段。第一阶段,自1921年至l951年,北京协和医院创办了全国第一所五年制高等护理教育机构――中国协和医院护士专修科,学生毕业时均授予“学士”学位。第二阶段,1961年至l966年北京第二医学院再度开办护理本科教育。第三阶段,1980年南京部队总医院率先试办了“高级护理班”,招收在职学员,学习3～4年为专科教育,毕业后为护师。改革开放以来,中国的高等护理教育有了飞速的发展,正在逐步地缩小同发达国家护理教育水平的差距,取得了非常可喜的成就。护理教育的观念发生了很大转变,高等护理教育的体系基本形成,高等护理教育的课程体系正在建立,高等护理教育的师资队伍逐渐成熟.[1]全国各地医学院校陆续开办全日制正规和在职大专、本科护理教育,成立了护理系,正式招生,生源为高中毕业生,通过国家统一高考录取,学制五年,毕业后经考试合格授予“学士”学位,并晋升为“护师”职称。

1.3 研究生教育:1992年北京医科大学、协和医科大学首先招收护理硕士研究生,目前已有4个研究生点,为我国研究生教育奠定了基础。另外1994年由美国中华医学基金会赞助我国与泰国清迈大学合办护理硕士研究生班,现已有l6名首届硕士生走向8所高校改善护理教育师资队伍的知识结构。2003年硕士点20余个,2007年增至60余个,2004年第二军医大学建立了第一个博士点,中国开始培养博士护理研究生。[2]

1.4 继续教育:目前全国开展了多形式、多层次、多学制的护理继续教育,如夜大、电视大学、函授、专升本等。而目前继续护理教育存在着护理教育属性不明确、认识不深刻、管理不完善,继续护理教育方式指令性强,多为组织安排,缺少普遍性,缺乏主动性等问题。[3]

1.5 自学考试:1983年全国建立起世界上独具风格的高等护理教育自学考试教育,其内涵是在岗中专护士或极少数高中毕业生,在高等护理自学考试大纲的指导下,自学课程,学校分年段安排必修课,由国家统一命题,自考委统一组织考试,严格标准评卷,及格者为单科结业,待全部完成教学计划规定的必修课。考试通过后,学生可获得大专毕业或本科毕业文凭。

2 21世纪我国护理教育的发展方向

世界护理教育模式经历了以“疾病为中心-以病人为中心-以健康为中心”三个阶段的演变过程,形成了有别于医疗的新模式。面对国情如何发展我国护理教育与世界发达国家接轨,是广大护理教育工作者研究的课题。我国护理教育要逐渐实现四个转变:

2.1 从“学校型”教育向“社会型”教育转化:过去的护理教育都是依附于医学专业的。以“学校型”教育为特点,根据护理教育模式的转变。要使护理教育面向社会化建立起即充分显示护理专业特点,又综合自然、杜会、人文科学内涵的独立的教育体系,教育目标、内容、方式、机构、场所、进程的选择都要以最大限度满足当代社会发展的需求为唯一准则,为解决我国经济发展与护理人才紧缺的矛盾,需要积极开展多层次、多渠道、多形式的多维护理教育活动。今后要以专科护理教育为重点,发展护理本科教育,积极扩大研究生教育为主线,辅以成人护理教育。

篇（10）

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0803―01

循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是受循证医学（Evigence-based medicine，EBM）的影响而产生的护理理念。这一理念是在1991年由加拿大Dicenso教授率先提出，它指的是护士能够慎重、准确、明智地应用所能获得的一切研究证据，同时结合自身的专业技能和临床经验，考虑病人的价值和意愿，三者结合，制订出适合病人实际情况的护理程序，提供相应的护理措施[1]。美国高级护理实践中心将循证护理程序归纳为4个连续性过程：循证问题―循证支持―循证观察―循证应用[2]。我们不难看出，该理念明确的提出临床经验、临床证据与病人三者之间的联系，它为临床护理提出了新的标准，同时也对传统的护理教育提出了挑战。

1 循证护理在护理教学中的作用

1.1 循证护理的临床特点 循证护理是针对每位患者的健康提出问题、收集证据、综合评价、采取措施，以及效果再评价。现在临床上倡导的整体护理是指针对每位患者制定与其相应的护理程序，而在护理程序的任何一个环节中所遇到的问题都可以视为循证问题，寻求循证支持，做到有据可循。整体护理顺利而准确的实施有赖于循证护理，而循证护理能够保证整体护理科学的进行。因此，我们说循证护理目前在临床上有着举足轻重的作用，护理教育必须适应循证护理的发展，才能更好的为临床护理服务[3]。

1.2 循证护理在护理教学中的应用 在教学过程中，我们应改变以往传统的教学观念，从繁冗枯燥的理论知识中解脱出来，将学生置于不断地解决问题的情境中，鼓励学生主动质疑、收集资料、分析和归纳推理。首先，学生把通过课前预习遇到的问题，或教师给出相应的案例分析，统一记录下来，然后依靠学生自觉通过多种途径（例如上网、图书馆、书店等）去查找相关资料以解决问题，这样既提高了学生的主观分析能力和评判性思维能力，又有利于训练学生的查阅收集资料的能力；另外，教师应设法创造让学生好奇、感兴趣的学习内容和氛围，让学生积极主动地参与课堂互动，鼓励学生大胆发言和讨论，这样有利于形成多样化的思维方法，不拘泥于一板一眼的教学中。教师选择的案例尽可能的普通易懂，甚至可以是发生在学生身边或是学生比较关心的问题，从而激发学生的学习兴趣。通过这一方法，我们完全打破了传统的教学方法，将学生变为学习的主体，充分发挥学生的主观能动性，这样既提高了学生学习的积极性，又提高的学生对问题的综合分析能力和临床思维能力。由此可见，在内科护理学教学中引入循证护理的概念是非常重要的。

2 教师循证观念的培养

2.1 循证护理教育 循证教育（Evigence-based Education，EBE）是将教师自身的教学经验与其所获得的最佳系统研究证据相结合的教育观[4]。目前较为有效地循证护理教育的教学方法有两种：以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和自我导向的学习（self-directed learning，SDL），与传统的教学方法相比，这两种方法既提高学生的学习兴趣，又可以培养学生的自学能力和独立解决问题的能力，同时可以提高知识的保留度，促进新概念的传播及其与基础科学知识、临床问题的整合。

2.2 教师循证能力的提高 教师是教育的主体，要提高学生循证护理的能力，首先要从教师做起，通过改变教师的教学观念，提高教师的循证教学能力，这样才能真正的将循证护理教育开展起来。学校可以通过多种渠道提高教师的循证教学能力，譬如继续教育、专题讲座、学术交流、出国留学等。教师本身也应该摒弃旧的教学观念，主动学习，尽可能地运用现代化的手段查找最前沿的研究成果和临床证据，运用循证护理的知识，传授给学生最新的知识。同时，应加强自身的临床实践能力，理论联系实际，以便更好地将循证护理观念融合到教学中去。

3 学生的循证意识和评判性思维能力

3.1 学生循证意识的培养 循证护理教学改变了传统的教学模式，使护生从知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动参与者。首先，我们应让学生对循证护理有一个全面的认识，使学生意识到在护理病人的过程中，不仅仅是用到课本上所学到的专业理论知识，同时还需要通过多种途径了解该病例的相关知识，从而得到最适合该病人的个体化护理程序。

3.2 学生评判性思维能力的提高 评判性思维就是以全面的观念来观察客观环境，以快速思维来判断事物形成决策的过程[5]。护理相关学科均有着较强的实践性，循证护理教育的目的就是帮助学生学会学习，培养学生独立处理问题的能力。但是学生在接受这种教育方式的程度上差异较大，很多学生已经习惯了教师填鸭式的教学方法，不太会去主动思考，人云亦云，这就要求教师应给学生更多的时间去收集和分析资料，提高学生的求知欲，要求学生主动查找资料，独立思考解决问题，使学生逐渐形成以评判性思维为基础的思考模式，为今后的临床实践打下基础。

综上所述，循证护理教育是教学相长的，一方面要求学生变被动接受知识为主动探索知识，另一方面要求教师改变满堂灌的教学方式，变重视知识的传授为重视能力的培养。循证护理教育缩短了课堂与临床的距离，提高了学生的独立思考和完成任务的能力，使其成为适应社会及护理发展的优秀人才。

参考文献：

[1] Mulhavl A，Nursing，research and evidence [J].Evidence Based Nursing，1998，10（1）：4-6.

[2] 李红.循证护理的发展与展望[J].国外医学：护理学分册，2001，20（11）：495-497.

[3] 张晓英.浅析循证护理与我国护理教育[J].卫生职业教育，2010（12）：74-75.

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