中医康复学的特点汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇中医康复学的特点范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0029-01

1 现代康复医学概念及特点

1.1 康复医学的内涵。康复医学是继临床医学和预防医学之后的第三医学，是20世纪中期（第二次世界大战之后）才出现的一门新兴的学科，由理疗学和物理医学发展形成的一门改善和提高人的各方面功能，消除和减轻人的功能障碍的医学学科。康复医学的目的是促进残疾者功能和能力的恢复，促成残疾者重新回到社会并成为社会中自力更生的一位成员。总的说来，康复医学就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。康复医学的发展是是现代科学技术进步的结果，同时也人类医学事业进步的重要趋势。

1.2 康复医学的手段及方法。现代康复医学主要涉及到利用物理因子方法诊断、治疗和预防残疾和疾病，帮助伤残者在体格上、精神上得到康复，帮助他们发挥残留功能。物理因子及物理疗法一直是现代康复医学的主要医学手段。治疗方法主要是各种有效的功能训练，辅以药物、手术、饮食疗法。康复医学的着眼点在于不仅要保存伤残者的生命，还要恢复其功能，让其从并且过有实际意义的新生活。

1.3 康复医学的特点。为了更好的理解康复医学，笔者对康复医学的特点进行了总结：①服务对象主要是伴有功能障碍的慢性病人及老年病人或是躯体残疾者；②康复工作的指导原则是功能训练、全面康复、重返社会；③最终目的是通过康复治疗帮助患者重返社会；④重视康复治疗与康复工程相结合；⑤以工程技术辅助功能评估和康复治疗。

2 中医康复医学的特色和优势

2.1 中医康复学基本内涵。中医康复学是运用针灸推拿、药物食疗、导引吐纳、药浴熏蒸、自然疗养康复法，对病残、老年病证、伤残诸证等疾病进行辨证康复的中医应用学科。其主张辨证康复，在强调整体康复的同时创造出中药、按摩、针灸、食疗等一系列行之有效的中医传统方法。中医康复医学的指导理论是中医理论。中医康复医学为中华民族的繁衍昌盛作出了重要的贡献。中国古代很多中医文献中都存在关于康复医学思想的记载，这些文献包括《十问》、《黄帝内经》、《五脏所宜食法》、《外台秘要》、《寿亲养老书》、《寿世保元》、《随息居饮食谱》、《老老恒言》、《庄子?刻意篇》、《吕氏春秋》、《管子?入国》、《本草纲目》等等。自然疗养康复法是中医康复学的常用的一种特殊方法，是指利用自然环境的天然因素促进神形兼养，从而达到延年益寿目的。

2.2 中医康复医学的优势。中医中药本身的优势以及中国社会的传统文化造就了中医康复学的许多优势，概括起来主要是下面六个结合：首先是中医康复学强辨证康复和调整体康复相结合；第二是形体康复与精神康复相结合；第三是临床康复与预防康复相结合；第四是内治康复与外治康复相结合；第五是药物康复和自然康复相结合；最后是食疗康复与药疗康复相结合。总的来说，中医康复学不仅重视整体上的协调，还不疏忽个体上的纠偏，这个特点极其符合现代医学模式的持续发展。

2.3 中医康复医学的特点。中医康复学的特点主要是“整体康复观”和“辨证康复观”。“整体康复观”是人体康复不仅仅是人体本身的康复，而是指人体康复与自然环境必须相统一，人体康复与社会环境必须相统一，形体康复与精神康复也必须统一。“辨证康复观”则主要是指相同的病但是不同的症状必须采取不同的康复方法，不同的疾病但是有相同的症状就应该采取相同的康复方法。

3 中国特色的康复之路——中西医结合的康复医学

3.1 康复是中医学的传统优势。中医的传统优势之一便是养生与康复，然而这也逐渐发展成为了当代医学界的一个重要的课题。中西医结合的康复医学是一门新兴的学科，其不仅传承了中国传统医学，还在传承的基础上结合了现代西医学。所以中西医康复医学创造性的结合中医的传统优势和西医的现代科学手段,能够充分发挥出康复医学应有的作用和优势。

中西医康复医学在中西医结合基础上，研究和借鉴现代康复医学和中医养生学的发展和规律，对中医和西医的知识、技术、方法进行科学的整合，从而促进中医养生学和现代康复医学很好地结合。中西医结合的康复医学涉及的主要领域是养生，全方位地提高患者的生命质量，其核心是“康复”。

3.2 中西医康复学取长补短。中医康复学和现代康复学要取长补短。中医康复学应规范诊断，量化疗效评估。中医评价必须在诊断领域内进行，但是通过中医诊断很难反映患者的功能障碍的性质和程度，所以康复医学的评价过程是量化外在形体及行为等功能障碍过程。对于中风偏瘫的病例，中医能够诊断出气虚血瘀，但是很难反映偏瘫的程度。所以，现代康复医学的评价方法能够弥补中医在这方面的不足，因此建立中医康复学障碍评定对中医康复学和中医学的发展都很重要。

3.3 中西医结合的康复学具有广阔的发展前景。随着人民生活水平提高，康复保健事业亟待发展，人们逐渐认识到，在健康和疾病之间还存在“亚健康”状态。从今天的学科领域来讲，对于亚健康的防治就成了养生学的热点。所以，中西医结合康复医学必然会有广阔的发展前景。目前国外康复医学已经形成了非常规范的诊疗制度。全世界残疾人能够得到康复治疗的仅为五分之一左右，80%左右的残疾人是很难得到较好的康复服务的。随着经济的发展，当前，愿意进行保健消费的人群数量和比例正在激增。

参考文献

[1] 丁辉.运动康复学科在康复医疗机构的生存状况及存在问题调查[J].医学信息：上旬刊,2011年第21期

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慢性病长期以来对于人类健康构成巨大威胁，它具有病症持续时间长，难以治愈等特点。对患者构成长期的折磨，对患者的身体及心理形成极大伤害。不仅如此，对患者家庭也带来痛苦，导致许多社会问题的产生。因此有效治愈慢性病，称为当今医学界的一个重要课题。通过中医理疗，可以有效缓解和治疗慢性病，是一个有效的解决之道。

1中医养生学的基础

中医养生学自成体系，其尊生贵命受中国传统文化思想影响向十分深远，例如道家、儒家、佛家等等，这些传统思想奠定了中医养生学的基础。大家最为熟悉的传统大家儒家曾经提到过“仁者，爱人”，这句话表现出来的养生思想不仅仅在于生命的形体，更在于生命过程中所体现出来的价值和做人的准则。儒家思想更倾向于修身养性，守中致和，希望能够拥有平和的心态，从而达到修身治国的理想境界。因此，儒家推崇天人合一的圣人境界，以“克己”，“寡欲”来修炼其心志，人的精神能够高洁致远，身体能够健康长寿。而道家的《道德经》则指出“人最善生，莫若常欲乐生，汲汲若渴，乃后可也”，相对于儒家的“容忍”等思想，道家更提倡清静无为，与世无争，返璞归真的思想状态，道家认为顺应天时能够与神明沟通，成为一个超然物外、至真至纯的人，心神安宁，自然寿命能够长久。无论是儒家还是道家，其修身养性的根本思想是尊生贵命，无论是通过行为上的还是心理上的，都希望能够达到锻炼自身的目的，奠定了中医养生学的基础。

2中医康复学的特点

中医康复学作为一门综合学科，其内容在几千年的医学实践中逐渐丰富，并自成体系。目前，学术界所认可的中医康复学主要包括：预防医学，临床医学，行为医学和社会医学等。中医康复学的最终目的是通过养生学理论达到治愈慢性病，促进患者康复，最终达到健康长寿的目标。因此，中医康复学具有不同于其他医学体系的独特优势。

2.1独特的医疗理论体系在中医长期以来不断总结和完善的过程中，发展形成了中医养生康复学。它不仅有众多的医疗方法，通过各种手段进行治疗，而且还总结形成了一套完整的医疗理论，经过几千年的发展，已经发展成为一门独特的医疗科学。它通过望、闻、问、切等手段进行对疾病的诊断，在阴阳五行、气血津液、辨证论治等理论的指导下，对病症进行判断分析。通过推拿、针灸、引导、气功等理疗方式，以调动人体对自然的平衡能力为基础，对病症进行治疗。通过药补、食疗等方式，调整人体脏腑功能，补充元气，实现提高人体自身免疫力的目的。因此，中医是一门多种手段并举，融医疗养生为一体的保健科学，形成极具东方色彩和民族特色的医疗科学。

2.2养治结合，以预防保健来防治疾病中医最大的特点就在于他是集养生保健和治疗于一体的医学，相比于现代西方医学，养生保健功能在中一种具有更重要的地位。中医对于疾病的治疗，更多的是通过对人体自身机能的调动和循环的调节来进行的，充分发挥人体的自我调节和治愈能力，来实现对疾病的治愈。它对于防病方面更加重视，讲求上医治未病，将疾病的预防放在首位。在长期以来的发展过程中，中医形成了以预防为主，防治结合的医疗体系，是保健科学和医疗科学的完美结合。

3中医养生在慢性病康复中的应用

由中医的特点可知，其在慢性病的治疗方面有着独特优势。通过对人体各项技能的调节，对循环的调理，疏通血脉，补充气血，实现自身免疫力的提高。同时，中医还能改善人体亚健康状态，提高人体活力，使人精力旺盛，能有高效完成工作。通过不同的调理，对慢性病能够实现有效的治疗和缓解，减轻慢性病人的痛苦。

对糖尿病来说，糖尿病患者长期以来在饮食等方面都受到严格控制，不仅如此，在其他生理机能方面也受到很大的影响。这就给糖尿病人造成一个长久的伤害，饮食上处处节制，体力上有所下降，时常伴有口渴，头晕等症状。而中医在此方面具有较好的治疗效果，中医将此类症状归纳为消渴，属虚证，通过饮食的调理，可以有效缓解糖尿病症状，并防止并发症的发生，在临床上有着理想的表现。

对偏头痛患者来说，西医将许多偏头痛归结为供血不足，甚至难以找到原因。对偏头痛的治疗采取手术，麻醉止痛等方式，不仅风险大，而且具有较强毒副作用，对药物依赖性强。而中医认为不通则痛，更多的是对病患者的气血脉络的调节，通过对患者其他临床症状的分析，采取统一的治疗方式，实现对气血的调理，缓解和消除偏头痛症状。

4总结

总而言之，中医对于疾病的治疗，尤其是慢性病的治疗方面有着许多独特的优势所在，他通过对人体自身的调节，从提高自身免疫力出发，对病症进行治疗。因此，许多慢性疾病通过中医理疗能够实现有效康复，而不会造成自身器脏的损伤。

参考文献

[1]黄进，赵长鹰，沈教授谈饮食疗法在中医养生与康复中的作用[J].时珍国医国药，2007：18.

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【关键词】 推拿导引 中医养生康复学

从推拿导引之法的历史发展进程中不难看出，其在整个中医学及中医养生康复学的体系之中占有举足轻重的地位，不论是在高等中医药院校的专业教学内容上，还是在临床的实际利用率上都足以显示其作用和地位。在伴随整个中医学理论及临床的发展过程中，其自身也有了较大的发展，其独特的实施手法、对象、疗效及应用原则都形成了自己的特色和较为完善的理论体系，已形成独立的学科，为人类的保健养生、疾病的康复医疗发挥着极其重要的作用。

1 推拿导引的古代历史记载

导引作为一种养生保健活动在我国起源较早。《吕氏春秋·古乐》：“昔陶唐氏之始，阴多滞状而湛积，水道壅塞，民气郁淤而滞著，筋骨瑟缩不达，故作为舞宣导之。”可以说，这是导引行气的最早形式［1］。导引之名很可能就是从“教人引舞以利导之”的含义中产生出来的。导引又称“道引”，属于运动养生的法则之一。关于运动锻炼养生，作为哲学家、思想家的子华子由“贵生”而偏重养生之道。他说：“营卫之行，无失厥常，文腑化谷，津液布扬，故能长久而不敝，流水之不腐，以其游故也，户枢之不蠹，以其运故也。”其后《吕氏春秋·尽数篇》中亦有相似的观点，“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然。”说明人欲保持健康的体魄，永驻青春，经常性的运动是不可缺少的。汉代张仲景在《金匮要略》中高度概括了养生和康复的原则，提出了气功、针灸、导引等具体措施。与其同时期的名医华佗，也十分重视体育运动，认为体育运动可以达到预防疾病的目的，其所创编的“五禽戏”是一种简便有效的运动养生法。而且导引与行气之法在历史发展过程中关系密切，倡导引行气合称，成为道家内修强身的重要手段。晋代葛洪《抱朴子》中认为：“导引可以健身疗病，一则以调营卫，二则以消水谷，三则排却风邪，四则长进血气。”南朝陶洪景《养性延命录》中保存了大量古代导引资料，介绍了《导引经》七势，肢体运动八势，以及“五禽戏”等导引方法。隋代巢元方《诸病源候论》中，在大部分病候下，都引用了道家《养生方》《养生方导引法》这两部书中所在导引之法以养生保健，康复疗疾。此导引之法多以肢体动作为主而配以呼吸吐纳与按摩，其方法、种类十分丰富。推拿又称按摩，起源很早，并多归于导引之列。《内经》称之为“按跷”。中医养生康复一词其含义最早见于马王堆汉墓制书中的按摩疗法，涉及按摩导引最多的是《五十二病方》《导引图》《养生方》《杂疗方》。其中《五十二病方》记载了我国按摩历史最早的药摩与膏摩。《诸病源候论》还倡导按摩导引用于伤科病的康复治疗，唐代孙思邈更为重视按摩，尤其是日常保健按摩，《千金要方·养性》中指出：“每日必调气补泻，按摩导引为经，易以康健，便为常然，常须安不忘铖，预防诸疾也。”南朝的陶弘景著《养性延命录·导引按摩篇》：“摩手令热以摩面，从上至下，去邪气，令人面上有光彩。又法摩手令热雷摩身体，从上至下，名曰于浴。令人胜风寒时气，热头痛，百病自除。”宋元时期《圣济总录》对按摩疗法所作的总结归纳是现存最早、最完整的按摩专论，在理论上有极高的价值。至明清时期的养生康复学已初具规模，而按摩导引之法发展亦日臻成熟，亦有了较完备的体系，广泛用于临床治疗及养生保健康复之中。

2 中医养生康复学的发展概况

中医养生康复学经历代医家的不断实践，不断补充而逐步完善。自从有了人类就开始了养生与康复知识的积累。早在殷商时代就已经积累了一些养生保健以及康复的知识［2］。甲骨文、《山海经》中都有相关养生保健、康复措施等内容。春秋战国时期，养生康复的学术思想亦应运而生。老子说：“专气致柔，能婴儿乎？”庄子曰：“纯粹而不杂，静一而不变，淡而无为，动而以天行，此养神之道也。”《吕氏春秋·尽数篇》中：“流水不腐，户枢不蠹，动也。”孔子曰：“文武之道，一张一弛。”这些都是养生康复的指导思想和方法，在《黄帝内经》中得到了全面的总结，汉晋隋唐历经上千年，其间经过多次战争动荡，产生疾病灾难，中医学得到了发展，养生康复理论亦在实践中有了长足的进步。医圣张仲景的《金匮要略》云：“若人能养慎，不令邪风干忤经络：适中经络，即医治之，……”指出了未病先防、既病防变的思想，并采用了导引、气功、针灸、膏摩等综合措施，很有指导意义。南朝陶洪景《养性延命录》书中有“教戒篇”“服气疗病篇”“导引按摩篇”提出了养生康复的方法，隋代巢元方所撰写的《诸病源候论》说，对疾病的防治必须以养生和康复医疗并重，特别把导引法附于病后。宋金元时期除了忽思慧《饮膳正要》、陈直《养老奉亲书》等养生康复方面的著作，提出相应的养生康复思想外，温病四大家也提出了有各自特点的方法和思想。明清时期养生康复医疗有了很大的发展，特别是养生的专论和专著大量涌现，其中贡献最大的为曹廷栋所著的《老老恒言》，该书又名《养生随笔》，可以说是全面论述养生的专著。解放后党和国家也给予了高度重视，除了论文、著作大量涌现外，各种专业委员会和高校中医养生康复学专业被也陆续设置，相信今后的养生康复事业必将推动整个人类健康事业的发展［3］。

3 按摩导引的传统中医养生康复功效与现代作用

祖国医学认为，按摩导引具有调整脏腑阴阳，舒筋通络，行气活血，消肿散淤，解痉止痛及滑利关节等作用，明代徐春圃倡导从头到足的全身按摩，认为按摩可以行气血，宣壅滞，泻邪气，长期坚持可以永葆青春，使“色如少女”，在手法上也有发展，除按法、摩法外还有搓、揉、捶、捻等方法。《诸病源候论》中倡导按摩导引用于伤科疾病：“夫腕伤重者，为断皮肉骨髓，伤筋脉皆是，卒热至损，故血气隔绝，不能周荣，所以善系缚，按摩导引令其血气复也。”宋元时期的《圣济总录》对按摩疗法所作的总结归纳提出按摩导引之法有斡旋之机，周流荣卫，宣摇百节，疏通凝滞的功效。

现代医学研究表明［4］，按摩导引之法是一种物理疗法，通过按摩对机体的刺激，导致能量、信息的吸收、转换、传递，从而引起机体生物物理和生物化学反应，对机体的效应及局部组织超微结构及神经生理、神经生化及神经内分泌等产生系统性的影响。对许多顽固性、慢性疾病及各种原因所致的肢体伤残、功能障碍等起到了积极的康复医疗作用。已经广泛应用于神经性疾病、脑血管疾病、心血管疾病和运动系统等多种疾病的康复治疗。

随着时代的发展，科学的进步，工作压力的加大，人口的老龄化，各种潜在的威胁和慢性疾病的增多，后期功能恢复的需要，人们越来越重视养生与康复医学，尤其是对中医养生康复医学的研究越来越多，而按摩导引之法以其简便易行的操作、独特显著的功效备受医家学者的重视，其理论体系和临床应用在中医养生康复学得历史发展沿革中都占有非常重要的位置。实践是检验真理的标准。随着时代对健康的重视程度越来越高和临床运用的日趋广泛，按摩导引之法必将会得到继承和发展，与其他中医养生康复之法一同服务于人类健康事业。

参考文献

［1］ 刘 辉.道家导引行气与中医养生康复［J］.1994，10（4）:55.

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全科医学是一门重点服务于社区、家庭，其有效整合了预防学、临床学、康复学及人文社会学的核心内容，是属于一门综合性的医学专科。目前，世界各国都在努力加强全科医疗体系的建设，以解决医疗用的快速上涨与大众对优质且廉价的卫生保健服务需求之间的矛盾分化。而相对其他国家，我国全科医学建设的起步较晚。我国中医医学具有群众广泛的应用性基础，中医医学具有整体角度的治疗理念，其治疗过程简便、效果安全可靠、成本低廉、耐时间检验等典型特点，而且极为符合“低耗高效”的医疗策略，因此，对中医全科医学的大力发展是很符合目前的国情，故笔者深入且全面的探讨了中医全科医学教育内容及模式，巨细如下：

一、中医全科医学教育内容

回顾中医学历史发展的整体进程，很容易发现中医全科医学在医疗服务的理念上始终保持着一定的高度且内容极为丰富。其主导“预、疗、养”的中医学方面思想，通过应用个性化的中医诊疗原则，同时还融合了西医临床中各个专科的典型特点，而且也基本符合了全科医学的基本要求，所以，中医全科医学教育体系中会涉及很多方面。针对这些个性特点，本文分析整理的关于中医全科医学教育的核心内容会着重强调以下几点：

（一）预防保健

在近些年来，预防医学已得到迅速的应用发展，尤其在大量严重性的公共卫生事件突发后，政府和社会持续在不断地加大经济和精力的投入，以期努力构建出完善的疾病预防机制，以保障公众的卫生健康。中医学上有大量的临床实践性试验，指导普通群众要以预防疾病为核心基础观念，而且建立的预防体系已在我国临床卫生医学中发挥着显著的功能。中医学往往更加注重个体卫生疾病的预防。中医学预防保健较易被理解、被接受，因此，在学校中开展中医全科医学教育，应高效融合现代及西医预防医学方面的医学理念及关键性内容，使之形成一门极具中医学特色的保健预防学科。

（二）基础性疾病诊疗

中医医疗服务时的基本对象是普通病患。在中医全科医生诊疗时，其会以患者的家庭、社区背景、地位等多角度去察看并解决其个人卫生健康和所患疾病等相关性问题，同时，还会积极给予个体化的中医服务。中医学上往往会根据病症实施同病异治或异病同治等形式的辨证性施治手段。中医全科医学对于慢性病症、老年病症、养生保健等方面的临床治疗都具有鲜明疗效，可大范围普及开展非药物疗法。故在中医全科医学教育中要涉及基础性疾病诊疗的教学内容。

（三）慢性疾病管理

慢性疾病包括一系列不传染他人却也不能自行治愈、还需长期接受综合性干预及施治的疾病。中医全科医学可为患者提供一些列综合性、持续性的特色医疗服务。中医主要的学术思想是防患于未然，这一思想会贯穿防治病的全过程，从而彰显出其独特的优势和意义。中医学在治疗慢性的疾病过程中，多采用防护保健、全面诊疗、促进康复、预后养生等干预管理措施，进而提高群众生存质量。所以，在中医全科医学教育中要对慢性疾病管理的内容进行全面教学。

（四）康复与养生

中医康复是指在理论指导下，通过给予职业化按摩、针灸、推拿、火罐及中药调理等康复技能，积极组织需要进行康复的对象与其家属及社区一同参加，改善身心健康，恢复精神面貌，改善并逐步康复，提高其生活质量。相对专业康复，中医康复多为非药物或自然疗法，且具有方法众多、费用低廉、简便易行及服务广泛等优势，最关键的是康复与养生的效果好、群众基础大，极易得到推广应用，所以，中医全科医学教育应适应这些社区性医疗服务工作的优势特点，有机结合现代及西医康复医学的理论基础，给予互相渗透，坚持发展中医康复的优势特色，这将是中医康复与养生教育的未来趋势。

二、中医全科医学教育模式

我国目前的中医全科医学教学模式上存在很多误区和不足。中医全科医师和助理的人员数量偏少，实践实验性教学模式的开展相对较匮乏，以及在中医全科医学教育质量上都存在明显的不足。现针对这些问题对中医全科医学教育模式从以下几方面进行改进。

（一）改善教育模式

建议院校多开设中医全科医学，设立必修和选修的课程，广泛招收对中医全科医学感兴趣的学生。院校培养的中医全科优秀医师，可促进医疗人员的学历结构提高改善，以为可续化发展创造更大的发展空间。中医全科医教育中确立临床实践的教学体系，教学体系中主要改善的地方有：规范梳理教学内容、完善实践课程的大纲；建立实践化教学平台、组建远程网络化教学平台、规范实践操作中基本及特殊性技能；建立实验教学基地；完善技术手段、改革传统方法；制定新型教学制度、管理完善综合测评体系。

（二）培训教学规范化

培训主要针对即将毕业的学生，为其能更快更适应中医全科医疗工作而举办的。在接触实践工作前，必须严格通过规范化的专业培训，从而获得合格证书，取得从业资格。这些都是中医全科医学教育的核心体系。

三、讨论

顺应当今医学发展的主潮流，中医全科医学的教育内容及模式不断吸收融合传统医学的优势特点。为了满足社会的需求，中医学院校或培训机构应在有限的教学课时内给予学生更加专业的教育，使其掌握基本知识点，并有重点地进行吸收，以满足日后中医学科的发展及临床实际工作的需要。

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2交互式教学

交互式教学的精髓在于教学中注重师生交流、生生交流［6］，达到相互促进，教学相长的目的，同时这样的教学还能促进交流，将快乐蕴藏在学习中，思想与思想的碰撞更能产生知识的火花。而老师在整个过程应起到导航的作用，使交流向更深、更广发展，并在适当的时候解答学生的疑惑，避免教学时间的浪费。在整个教学过程中，交互式教学应该是贯穿始终的。在第一和第三阶段，主要是学生之间的交流。比如在见习时学生之间相互解答问题，并共同发现问题，能提高学习效率。而第三阶段是小组讨论阶段，因为有第一、二阶段的学习，学生之间的交流会更加深刻，同时起到巩固基础知识学习的作用［7］。在第二和第四阶段，主要是师生之间的交流。在第二阶段，教师以传统讲授为主，利于学生系统、完整地掌握理论知识。但是，传统教学也不能单独依靠教师个人的教授，应该将学生的问题、学生对教学的反馈蕴含在其中。比如，在脑瘫的运动治疗课程中，老师教授Bobath技术时，随机请一名学生当病人，另一名学生当医生做操作，完成后老师再指正错误、讲授要点及示范正确操作，使学生真正理解该技术的“what？how？why？”而在第四阶段，教师进行归纳总结的同时解答同学遗留的问题，突出此次学习的重点。这是整个教学阶段的关键，可由此估计教师的教学效果及学生的掌握程度。在此阶段，教师还应对学生学习进行评价，表扬优点，指正缺点，激发学生主动学习的兴趣［8］，并理清思路。

3小组合作教学———培养小组团结合作的精神

临床康复学不是医生一个人给病人治病，需要多方力量的支持，尤其在临床康复治疗中，需要运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师等各方协作才能达到良好的治疗效果，因此加强医学生团结合作的意识是十分有必要的。更重要的是，小组合作教学不仅能让学生充分融入学习环境［9］，还能节约更多的资源和时间，使教学过程更顺利地进行。在教学的第一阶段和第三阶段，更适合小组合作教学的开展。如在联系自主见习地点时，大家可以分工合作，与不同的医生交流，与不同的治疗室协调，再相互交流，得到更多的收获。而在第三阶段，则是小组学习的验收期，学生之间可以适当开展运动疗法手法的练习，增强对治疗手法的理解。如在颈椎病康复治疗的学习中，学生之间可以积极开展推拿治疗，互当病人，互为医生，练习按、摩、推、弹拨、牵拉、点穴、震颤等手法，不仅能提高自己的手法水平，还能帮助同伴改善颈肩症状，一举两得。总而言之，学生可以通过相互讨论和学习，得出结论，学习能力可得到进一步提高［10］。同时学生与教师共同在课堂上创设一个互教互学的环境，使教学达到在认知、情感和技能等目标上的均衡，使教师的教学真正渗透在学生的心中。

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新世纪以来，美国和欧盟国家以及澳大利亚设计的针对家庭和个人的远程康复技术已经进入实际应用和观察阶段。如中风、低视力康复、运动性语言障碍等患者的随访和康复[4～6]。手段上有利用在线形式储存传输患者的病情资料请专家予以分析、评估和指导的方法取得良好的效果和社会价值。

远程康复医学研究趋势

社区医院在康复学中，作用重要。康复医学目前已经发展成为一个与保健预防治疗医学并重的独立学科，已经深入到神经康复、儿童康复、老年康复、慢性疾病康复等多个领域。这些领域的患者普遍具有需要接受的回访时间长、康复疗程长、患者频繁到医院康复治疗的难度大的特点，而容易造成事实的失访和中断治疗，大大影响康复效果。通过对国内外远程医学的研究文献的回顾不难发现，这些正是国内外远程医学工作者集中力量研究的重点领域。

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2教学内容改革

2．1优化课堂教学内容

适当删减部分较为单纯的康复理论内容，适度增加师生互动部分以及学生提问环节；课程中较为简单且典型化的病例讨论内容应适当增加，充分培养学生对突发性事件以及常见问题的解决能力以及临床思维能力；具体的康复实践操作流程也应适度增加，例如在课堂上组织学生观看相关图片、视频等资料，使学生学习积极性得到提高。

2．2优化实践课程

康复医学具有极强的实践性，在整个康复医学教学体系中，实践教学是极为重要的一环。因采用分组教学模式，将大班学生分成若干组，每组5～6人，分别由相应的带教老师负责，为实践效果提供有效保障；课堂上应为学生留置充分的练习时间，以便于其在学习过程中针对各类问题做到及时发现、及时解决；针对课程内容组织学生进行充分实践，使学生对课本知识的理解更加深入，更加透彻；为学生提供各类见习机会，学生能够更多地走进医院，进行实地参观和学习，提高操作技能。

3教学方式与教材改革

3．1教材改革

在康复治疗学教学过程中，康复治疗教材是其重要保证。就当前形势分析而言，康复治疗学教学过程中教材水平普遍不高，尤其缺乏具有中国特色的康复治疗学专业教材。当前的康复教学过程中大部分以康复治疗学系列教材（人卫版）为主，包括《理疗学》、《运动疗法技术学》、《康复医学基础》、《康复医学评定学》、《作业疗法》、《社区康复学》、《言语治疗学》等等。但在新形势下人才培养的要求下教材建设仍应进一步加强。相关部门可积极组织教研，或与同类学校之间展开通力合作，编写出蕴含有中医康复理念的康复治疗教材，即对西医中有关康复教学的理念予以阐明，无有遗漏，更使中医康复理念的背景得以凸显，特别是在康复医学临床中中医康复理念、措施及技巧的应用，极具参考价值。

3．2教学方式的改革

在康复医学的教学过程中，要使教学质量得到有效保证和提高，关键在于对教学方法与手段展开积极的改进。“形象式教学”、“互动式教学”、“场景式教学”、“讨论式教学”、“会诊式教学”、“案例式教学”等多种超脱于常规教学模式的新型教学模式广泛应用于康复治疗学的教学过程中。在课堂教学活动的开展中，教师应注意最大化启发并引导学生对课本知识进行深层次挖掘，掌握基础知识，将理论与实践相结合；应对现代化技术下的高效教学手段予以充分利用，例如多媒体教学模式下利用幻灯片、视频、相关影像资料等在课堂上展开直观教学，使学生学习的积极性得到激发，学习效率大大提高。与此同时，教师还可争取校方支持，利用计算机网络技术构建教学网站，为师生互动打造交流平台，在网站上公布教学大纲、网络课件、多媒体课件和教学计划等相关内容，学生据此可从自身实际情况出发，针对性地进行知识的学习和复习。由此可使学生更加深刻和形象地理解教师所讲述的临床理论以及相应的实践操作，从而使课时过少、缺乏实验条件等缺点得到有效弥补。

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1 简要回顾

上世纪80年代，我省推拿人才稀缺，福建中医学院针灸推拿系的推拿专业1985年才开始招收第一届大专班学生。当时，我省第一届推拿学会主任委员杨希贤老先生带领全省同道积极开展学术活动，杨老先生为原福建省人民医院推拿科主任、推拿主任医师，第一届中华中医药学会推拿分会委员、福建省中医药学会推拿分会第一届主任委员。杨主任在繁忙的临床工作之余，还亲自投入大量精力进行推拿医史文献研究，在全国推拿界颇有影响。他还参加了《推拿大成》一书的编写，可惜还没等到书正式出版，他老人家于90年代初过世，他的离去对福建省的推拿事业是个重大损失，我省推拿界在全国沉寂了十多年。

进入21世纪，福建省推拿事业在第五届推拿学会主任委员王诗忠主任医师的带领下发展迅速，王主任充分利用学会的平台开展学术交流、举办学习班，为省内同道和国内外专家的交流学习牵线搭桥，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿学会的委员从2003年的30余人发展到目前的70多人，具有副高职称的学会委员从1～2个发展到目前的10多个，学历结构从原来的本科学历都很少发展到现在博士学历有2个、硕士近20人，本科学历占半数以上。人才队伍的成长是推拿事业发展的有力保障（推拿学科带头人王诗忠主任医师现任中华中医药学会整脊分会副会长、中华中医药学会推拿分会常务委员、中国中西医结合学会脊柱专业委员会常务委员，扩大了我省推拿学科在全国的影响，为推拿学科的发展奠定了良好的基础）。

2 发展现状

2.1 临床

众所周知，推拿科在很多综合性大医院中多半是辅助小科室，甚至一些西医医院中根本就不开设推拿科，即使在中医院，推拿科的地位也不高。但近年来随着我们国家开始真正重视中医的发展，福建省的推拿界同道抓住机遇，努力拼搏，已经让我省的推拿事业上了一个台阶。首先，十一五期间，我省推拿界有了第一个国家级重点专科，福建省第二人民医院推拿科于2007年成为国家中医药管理局十一五重点专病“颈椎病”建设单位，参加的主攻病种颈椎病诊疗方案的梳理在2008年国家中管局组织的专家审核中被评优，同期全国推拿协作组有16家单位，评优的只有三家。这也标志着我省推拿临床水平达到全国中上游水平。除了国家级重点专科，还有省级重点专科建设单位如泉州正骨医院推拿科、武平县中医院推拿科、沙县中医院推拿科，而在十一五期间，我省更有邵武市人民医院推拿科等24家国家级、省级特色专科建设单位，这些建设单位多分布在县级中医院，大多以推拿科人员为主要骨干，以颈、腰椎病为主要优势病种。这种以临床常见病、多发病作为优势病种研究，符合临床需求，将促进推拿学科快速发展。目前福建省卫生厅中医药管理局已指定福建省第二人民医院推拿科作为牵头指导单位，负责指导24家特色专科进行推拿为主中医药技术防治颈腰椎病的建设，相信这24家特色专科的建设将进一步扩大推拿专业在社会百姓中的影响，进一步推动福建省推拿事业向前发展。

2.2 教学

福建中医学院《推拿学》主干课程创建于1985年,经过多年建设和发展，目前涉及中医系、护理系、中西医结合专业、骨伤专业、康复、美容专业、五洲学院、海外教育学院、成人教育学院等近10个专业的《推拿学》教学，为了适应社会对针灸推拿专业人才的需求与国家教育部门对专业设置的调整，从1993年9月开始将原有的针灸专业（本科五年）和康复推拿专业（专科三年）重组整合为现在的针灸推拿专业（本科五年）。随着学科建设的日臻成熟，1998年开始上硕士研究生课程，2006年开始招收硕士研究生。为适应教学需要，将推拿教研室分成两个部分，即针推系推拿基础教研室和附属医院临床推拿教研室，共同承担本科与研究生的教学工作。

推拿学科基础教研室包含推拿基础学、推拿手法学、功法学、推拿学、小儿推拿学、整脊推拿学六门课程，其中推拿手法学是院优秀课程，推拿学是院精品课程。面对21世纪科学技术发展的挑战，中医高等教育也将面临着国际竞争、社会评价和市场选择。推拿学一直受到国内外医学界的关注以及世界各国人民的喜爱。本专业依托福建中医学院面向台港澳,东南亚及其它地区和国家,每年均有许多来自境外的接受学历和非学历教育的学生来我院、系攻读本科、硕士学位和短期学习进修中医推拿技术。

2.3 科研

我省推拿学会的挂靠单位为福建中医学院附属第二人民医院，该院推拿科为福建中医学院临床推拿学教研室，兼具临床、教学、科研的功能。在学科带头人王诗忠主任医师的带领下开展了一系列科研工作，通过对中医体质的调查（参与国家973科研课题）了解颈椎病体质特点，通过对福州市中青年伏案工作者颈椎病的流行病学调查（福建省教育厅课题）从一定程度上了解颈椎病的病因。为研究颈椎病的相关病理，我们进行了“缺血性脑血管病与椎动脉型颈椎病关系的流行病学调查”（福建省科技厅课题）、“颈肌疲劳与颈椎病的表面肌电图相关研究”（福建省教育厅课题）、“更年期女性椎动脉型颈椎病与中医辩证分型的相关性研究”（福建省教育厅课题）等科研。在循证医学的基础上，我们进行了“基于表面肌电分析等量化评价中医干预项背疼痛优化方案的示范研究”（国家十一五科技支撑课题）、“侧方型颈椎间盘突出症保守疗法优化组合方案的临床研究”（国家中医药管理局课题）和“基于sEMG信号特征分析对颈型颈椎病患者颈部肌群的针刺效应研究”（福建省自然基金课题）。科研工作的开展有助于促进临床研究水平的提高，也有助于培养年轻人才，更有助于提升我省推拿学科在国内外同行中的学术影响和地位。

3 展望与对策

进入21世纪，人类的生活方式、工作方式发生了巨大改变，疾病谱与医学模式也发生了很大改变，脊柱及关节的退变性疾病大大增多，70%的人群处于亚健康状态。随着疾病谱的改变，现代医学的理念已由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向作出调整。中医的“治未病”思想再次得到重视，中医推拿的发展迎来了又一个春天。笔者认为可以从以下几个方面对推拿学科的发展进行思考。

3.1 人才培养方面

随着社会人才需求结构的改变与高校扩招带来的毕业生数目的增加，目前中医院校针推专业毕业生的就业日趋困难，就业形势日益严峻。尤其在推拿方面表现突出。同时，社会用人单位岗位空缺的现象却也不时发生。究其原因，在于目前推拿人才的培养与社会需求存在一定脱节。现就此现状对推拿人才的社会需求及办学单位的相应不足加以分析，并给出相应的改革对策。

3.1.1 推拿人才的社会需求分析

经过对2005-2007年福建中医学院本科针推专业毕业生推拿人才就业分布情况的分析，我们发现，目前，社会对推拿人才的需求结构如下：

(1) 推拿临床医师人才需求：主要需求单位为等级医院中设有的推拿科、相关专病专科或综合性医院的中医科。此类人才需求相对较少，主要是要开展临床诊疗工作，运用推拿为主要手段，治疗以颈肩腰腿痛及关节活动障碍为主的疾病。一般要求应聘者具备扎实的全科医学基础知识，能运用推拿疗法为主，结合针灸、理疗、中药内服外用等方法治疗疾病；特别对伤科常见病多发病的基础知识和以推拿为主的保守治疗手段能重点掌握。

(2) 推拿康复医师人才需求：主要需求单位为综合医院康复中心/康复科，社区康复服务站等。此类人才需求较前者略多，主要开展以推拿为主的辅助康复治疗手段，对内科、神经科、骨科相关疾病进行康复治疗。此类人才需求一般要求应聘者具备全科医学知识，良好的推拿手法，对单个病种并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基础知识。

(3) 预防保健推拿人才需求：主要需求单位为社区及亚健康服务中心、健康管理服务机构、养生保健服务行业等。目前对于亚健康状态的干预已经受到了政府及医疗界的广泛重视，预防保健推拿人才的社会需求逐渐加大，市场前景广阔，其服务对象为庞大的亚健康人群。此类人才需求一般要求应聘者具备专业的手法操作能力，掌握预防保健相关医学知识。

3.1.2 推拿办学单位存在的不足

目前对就业情况分析以及对招聘单位的调查发现，推拿本科毕业生普遍存在手法操作能力差，对针推常见病认识不够深入，实战能力差的情况。我们认为其不足主要体现在如下几个方面：第一，针对学生体能锻炼及功法训练较少，使得毕业生基础素质薄弱。第二，推拿手法实训未受到重视，操作实训课时少。推拿手法是推拿学的基础与灵魂，注重实践，只有多练手法与四诊检查，才能“机触于外，巧生于内，法从手出，手随心转”。第三，推拿课程中，推拿临床常见病的课程比重小，而现在临床上很少见或者已经少用推拿治疗的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重点讲解的病种课时被压缩，无法讲透彻。总之，推拿课程的设置不当是其形成的重要因素。

3.1.3 调整推拿专业课程设置

而我们的教学目的就是为社会输送有用之才，因此，笔者认为，针推专业本科办学须根据社会需求，把人才培养目标分为三个层面：在具备全面的医学基础知识，了解各科疾病的基础上，掌握娴熟的针推手法，具备一定的手法操作功力，能够胜任预防保健推拿的人才需求；在此基础上，进一步掌握一定的康复知识，掌握以推拿为主的辅助康复治疗手段，如针灸、中药、理疗等方法，对内科、神经科、骨科相关疾病进行康复治疗，以适应康复推拿的人才需求；进一步对推拿治疗效果最好的常见病如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等骨伤科疾病，要重点掌握其解剖、生理、病理、诊断、鉴别诊断、综合治疗等知识，能处理临床常见的急重症，能胜任推拿临床治疗工作。

五年制针推专业本科教学培养的推拿人才最基本的能力是掌握娴熟的推拿操作及具备一定的手法功力；在临床治疗岗位上，还需对推拿治疗最为有效的疾病在基础理论、综合治疗方面都要有深入的了解，仅仅一般性的了解是远远不够的。

因此，有必要对目前的推拿办学思路进行改革，笔者认为首先应该针对以上不足对目前的推拿学课程作一调整。第一，增加实训课时的比例，通过加强推拿功法训练提高学生身体素质，重视训练学生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，压缩一些《推拿治疗学》中非临床常见病的课时（或考虑将其归到附录作为选读材料），增加推拿临床常见病（颈椎病、腰椎病等）的课程比例，重点讲解这些疾病的基础知识（如解剖、生理、病理、医技检查等），为诊断、鉴别诊断、制定治疗方案提供基础，从而支撑学生的临床思维能力，为自主学习、终生学习能力打下基础。

另外，针对目前社会对推拿人才三个层面的人才需求。笔者认为，首先，对于基础性的预防保健推拿人才，应通过功法练习而增强手法体能，从而使手法更娴熟，且具备一定的功力，增强实践动手的能力。其次，对于推拿康复医师人才，在实训课程中增加SET（悬吊运动疗法）、MCU（颈椎功能检测系统）等新内容的介绍，使学生增加对主动功能锻炼的新动向、新设施及主动/被动康复的概念。最后，对于较高要求的推拿临床医师人才，应在课程中增加MCU、sEMG（表面肌电）等新技术检测分析的内容，增强学生对疾病疗效评价的最新认识，提高学生对探索更深层次知识的兴趣。

综上所述，目前社会对推拿本科毕业生有临床治疗、康复推拿、预防保健推拿三个方面的人才需求，其中临床治疗方面的人才需求相对最少，临床康复推拿次之，预防保健推拿最大。针对这种现状与趋势，本科针推专业的教学应在课程设置与教学重心方面作一调整，以加强本科毕业生的实际操作能力，强化推拿常见病的学习，使学生具备更强的职业竞争能力与再学习能力，力争达到教育与社会需求的和谐统一。

3.2 临床方面

推拿专业临床常见的多为脊柱病，针对以往对脊椎病只注重临床治疗（病中），忽视未病先防、瘥后防复（针对病前、病后）二个环节的问题，以中医“治未病”的宝贵思想为指导，引进系统工程学理论，提出“脊椎系统健康单元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退变在所难免，目前脊椎病的发病更是提前到青少年，贯穿到中老年。因此，应当把人的脊椎健康作为人生健康中一个重要单元进行系统管理。

“脊椎健康单元”包含三部分：预防、临床治疗、瘥后防复。

首先，预防（针对病前） 体现祖国医学“治未病”思想。健康体检中心每年体检人群中有大量长期办公室伏案的脊椎病易发人群，建议在健康体检中心设立专门的脊椎健康咨询窗口。二是定期举办健康教育讲座，在报纸发表科普文章，不断研究整理，针对不同年龄段、不同职业人群提出脊椎健康管理方案。三是联系政府有关职能部门，或与各级科协部门联系，通过各种渠道共同努力开展脊柱健康教育宣传。

第二，临床（病中）临床诊疗方案的梳理，不断修订、完善以提高临床疗效。

第三，病后（瘥后防复）脊椎病是慢性退行性疾病，容易复发，导致前期的治疗前功尽弃，患者丧失信心，因此要高度重视“瘥后防复”。首先对出院和门诊已治愈患者建立规范的随访制度，不间断地进行健康宣教；其次要重视脊椎功能的恢复，挖掘中医导引动作并引进现代康复技术，研究总结有助于脊椎功能重建的颈椎导引操。

通过以上环节，可大大提高普通人群对脊柱病的知晓率，扩大推拿学科的社会影响，推动推拿学科的发展。

3.3 重视科研投入

随着推拿学科人才队伍的成长，开展推拿学科的科研时机已经成熟，目前我省推拿学会挂靠单位福建省第二人民医院推拿科和福建中医学院针推系推拿基础教研室已经有从基础到临床、从校级到国家级的课题二十多项。建议各县级中医院或区医院推拿科应积极开展科研工作，以促进临床发展。

课题组成员：

1. 王诗忠，福建中医学院附属第二人民医院副院长，中华中医药学会整背分会副会长，主任医师，硕士生导师。

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①康复评定:包括小儿身体发育、躯体功能、平衡反应、协调能力、站立和步行能力、心理、智力及言语功能评定等;

②估计预后;

③确定康复治疗总目标;

④制定康复治疗的阶段计划与总体计划;

⑤实施具体的治疗计划以及处理这些症状的过程，并多媒体录像和图片演示Bobath法、作业治疗、认知、言语治疗等。通过问题引导，结合多媒体教学，启发学生进行思考，有助于学生对小儿脑瘫这一疾病的发生、发展和转归有一个较为全面而深刻的理解。为了进一步说明引导式教学法和传统式教学法的区别，笔者曾在教学中进行教学实验，将重庆医科大学中医药学院2010级中医康复专业120名学生按照学号分为传统教学方法组(60名)和引导式教学方法组(60名)，在进行言语疗法、运动疗法、物理因子疗法、神经康复技术、肌力增强技术、关节活动技术这六部分内容的教学中，对两组学生分别采用传统教学方法和引导式教学方法，进行对比教学，最后对学生12项指标进行评定。结果表明引导式教学方法组在概念原理的理解、基础知识掌握、理论联系实际方面与传统教学组无显著性差异(P＞0．05);而在学生学习兴趣、自学能力、发挥主观能动性、分析归纳能力、实验操作能力、创造性思维能力、综合能力方面与传统教学组有显著性差异(P＜0．05)。对我院2011级中医康复本科两个班124名学生，在讲授“脑卒中的临床康复”一章中，按班级其中一个班采用传统教学方法讲授，另一个采用问题引导式教学方法讲授，将此章节按照“脑卒中的临床表现是什么”、“为什么会出现这些症状”以及“怎样处理”的递进关系，将知识点的重点难点设计成一个个问题，并将授课内容和教学目标设计成多个问题让学生课前预习并分组讨论。引导学生积极思考，并查阅相关基础知识，授课时结合多媒体教学展现脑卒中的临床表现，课后对学生进行问卷调查评估。结果表明问题引导式教学法在学生对基础知识的掌握理解及康复治疗技术的掌握运用方面与传统教学无显著差异(P＞0．05)。在自学能力、学习兴趣、分析归纳能力、临床思维能力、综合能力方面与传统教学有显著差异(P＜0．05)。说明引导式教学法能较大提高学生的学习兴趣，培养学生的自学能力和临床思维能力，锻炼学生的综合能力。

2加强临床教学见习，引入临床先导教学法，培养学生的临床思维

临床先导教学法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理论学习(teaching)、临床观察(observation)、病例讨论(discussion)为中心的循序渐进的学习方法。临床思维是需要反复思考反复观察并进行必要验证的过程，临床思维在康复治疗的临床决策中意义重大，因此康复专业尤其要注重培养学生临床综合分析能力，由此提高实际操作技能。医学专业课程量多知识抽象内容广，许多医学生不自觉地采用死记硬背作为主要学习方式，而课堂教学活动也往往是以教师为中心，形成教师灌输式的教学，致使学生基础知识与临床知识脱节，临床思维能力较弱，笔者在09级康复专业物理因子疗法、运动疗法课程教学时，带领学生在重庆医科大学附属第二医院康复科观察典型临床病例表现以及康复治疗，并与患者进行交流以次获得临床信息，鼓励学生带着问题去查阅相关文献资料，通过主动学习以解决相关问题，理论教学后以临床病例为切入点，学生进行分组讨论，进一步加深对理论知识的理解。此法加强了基础课与临床课之间的联系，有助于理论联系实际，培养学生临床思维能力。

3改进教学手段，加强网络教学

在康复医学的教学过程中，对教学方法与手段展开积极的改进，可提高教学质量，场景式教学、形象式教学、互动式教学、会诊式教学、讨论式教学、案例式教学等多种教学模式广泛应用于康复治疗学的教学过程中。同时，在课堂教学活动中，教师应注意将现代化技术下的高效教学手段予以充分利用。当前，教育信息化已经成为世界各国继续教育发展的方向，网络教学日益成为继续教育的重要教学传递模式。国家教育部2012年的《教育信息化十年发展规划》中明确提出信息化技术与教育深度融合的要求，力求为学生提供方便、灵活、个性化的学习环境。如何实现信息技术和继续教育的深度融合，关键是发展和采用有效的网络教学模式。笔者在康复专业的教学中，加强网络教学的运用收到较好的教学效果，在重庆医科大学网络教学平台上和康复教研组教师们将康复医学基础、运动疗法、物理因子疗法、康复治疗学、临床康复学、中医康复学等康复专业的必修课程利用计算机网络技术构建教学网站，网络教学为师生互动提供交流平台，教师在网站上公布教学大纲、多媒体课件、教学计划、习题、课程讨论、拓展阅读、课程答疑、师生互动、视频等相关内容，和学生进行网络互动，学生可针对性地进行学习和复习，可充分发挥学生的主观能动性，有效地培养学生自我表达、主动学习、利用信息资源和逻辑思维等多方面的能力。并在多媒体教学模式下利用幻灯片、教学视频等相关影像资料等在课堂上展开直观教学，激发学生学习的积极性，提高学习效率。

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助听器学作为一门新兴的边缘交叉学科，涉及电声学、声学、耳科学、听力学、语音学、语言学、心理学、教育学、计算机技术、高分子材料学、制作工艺和市场营销学等多个学科的知识。浙江中医药大学听力与言语康复专业自成立初就把该课程当作专业必修课。

一、研究基础及现状分析

浙江中医药大学经过对社会需要的细致调查和省内外专家的反复论证，以原耳聋康复研究所为基础，在全国率先申报了听力学专业（本科），并于2001年秋开始试办新专业，2002年，经国家教育部和浙江省教育厅批准，听力学专业正式成为全国首家目录外听力学本科专业。该专业开办之初就开设了助听器学这门课，并把该课程作为本专业的必修课之一，本门课程在整个课程体系中占据重要地位。

从最初的使用文献等材料及外文译本作为教科书，到自主主编教材，到今天的第二版教材已经出版发行，本专业日渐成熟起来，知识体系也日渐完善。本学科现有主讲教师5人，其中教授1人，硕士以上学位教师3人。本专业长期以来实行医教结合，教师即医师，不脱离临床，具有丰富的临床经验。2005年，本专业自编教材《实用助听器学》出版后，以此为基础，根据教学要求，配套完善出台了教学大纲，形成规范和系统的教学模式，教学特色明显，教学时数68～92学时，实验课时68～120学时，不仅要求学生具有扎实的理论水平，还要建立临床思维，具备实践动手能力。2011年，在原有教材的基础上，根据实际教学现状及用人单位对本专业学生的需求，在本专业教师的共同努力下，自编教材《实用助听器学》再版发行，极大丰富和提高了助听器学的理论体系。目前，总课时数187学时，其中，理论课68学时、实践课11时。理论课程重点突出，难点透彻，全部采用多媒体教学；实验实习课还增加了设计型的病案讨论，探索实施问题教学法，使学生临床思维能力、实际动手能力得到了提高。与课程相关的学习资料逐步增多，教学手段也不断改进，这激发了学生的学习兴趣，提高了学习效果。

助听器技术发展迅猛，用人单位对本专业毕业生的助听器相关的基础知识及临床技能要求日益提高，一系列因素对助听器学理论和实践教学提出了新要求和新目标。如何在原有基础上进一步丰富和完善助听器学教学内容，改进教学方法提高教学质量是摆在我们面前且亟待解决的问题。

二、教学改革的具体内容

助听器学的教学内容以听力学专业教学计划为基础，突出临床实践能力的培养，按照临床和用人单位需求，教学结合实践，对传统教学内容进行改革和创新。重视理论与实际相结合，尤其注重实际应用，重新修订本课程的教学目的与要求，同时，分章节提供给学生相关的专题阅读书目，以及提出具有挑战性的专业议题，开拓学生视野、扩大学生知识面，作为进一步提升学生知识与能力的动力。

创建以教师为主导、学生为主体的导学结合，合作式、自助式的新型教W方法，充分利用网络课程平台、数字资源、网络资源的优势和特长，运用新型的教学方法和手段，以提升听力学专业学生临床实践能力为目的，提高学生学习的积极性和主动性。

根据临床实践和用人单位需求，重新修订教学难点和重点，突出教学内容的实用性与可操作性，结合助听器技术的发展趋势，重新整合和调整现有教学内容、教学方法，充分调动师生的教学热情。

对现有的助听器学课程考试内容、考试形式、考试方法进行改革，使考试能够真正体现学生的理论知识和实践能力，使其将来能够更好地适应社会需求。

三、教学改革的目标

1.教学理念的转变

教师首先要转变传统的教学理念，将先进的教学方法和教学手段充分运用于日常教学中。改革传统的课堂灌输式的教学方法，提升课堂教学效果，激发学生学习兴趣，改变课堂上学生的被动灌输，变为主动吸取，使得学生真正成为教学的主体。

2.实践能力的培养

结合助听器学实践课程的教学内容，理论联系实践，对临床上学生所需的各项技能进行学习和强化，提高学生的动手能力，鼓励学生参与社会实践，了解新技术、学习新技能。因此，助听器学课程是以理论课程结合实践课程，课内结合课外，充分激活学生学习的热情。

3.考试制度的改革

以前的考试模式和成绩评定过于注重书面成绩而忽略实践能力的考核，过于注重期末成绩而忽略了学习过程的评价。改革的目的是为了既体现学生的理论知识又注重学生的能力培养，既注重期末考试又注重学习过程。为此，结合新的助听器学课程内容，理论课结合实践课，将传统的期末笔试改变成笔试与临床实践考试相结合，将期末考场成绩与学习过程成绩相结合，注重实践、注重过程，提高学生的主动学习能力，更加全面、客观地体现学生的理论知识和操作技能。

四、教学改革的方法

一是助听器学相关教学体系现状调研。利用各种资源调查和了解国内外兄弟院校、兄弟专业有关助听器学课程内容、教学方法、教学手段的最新进展，了解国内外最新的助听器学教学体系。

二是通过走访、座谈等形式对本专业已完成助听器学课程的学生进行调研，了解学生对该课内容、授课方式、考试形式等项目的具体要求与建议；走访本专业已毕业并从事助听器相关工作的毕业生及在杭各医院、听力中心从事相关工作的专业人员，搜索社会实际需求信息，了解社会对本专业人才的具体要求。

三是在深入调查兄弟院校、兄弟专业、用人单位、岗位需求的基础上，结合现有助听器学课程内容情况，提出助听器学新的教学内容、教学方法，考试制度等各项改革方案。

四是联络各用人企业、医院、听力中心、残联等机构，合作建设助听器学课程实习和实践基地，为教学当中能够真正做到理论课和实践课相结合、课堂教学和社会需求相结合创造良好的教学环境。

五是修订助听器学教学大纲、讲义、课件、教案、试题库，使整个课程内容和体系能够充分体现课程的教学特点和创新理念。

五、教学改革的成果

一是通过本项目的研究，建立了包含教学内容、教学方法、考试制度在内的全新课程体系。努力做到理论和实践相互结合，课内和课外相互结合，将新型的合作学习、自主学习等教学方法运用到日常教学中，更加注重学习过程的评价，这些都为更好地提高助听器学课程教学效果、激发学生学习热情起到了积极的作用。

二是使课堂教学从传统“以教师为中心” 的模式转变为“以学生为主体、教师为主导”的模式，充分发挥学生的积极性和创造力。实验教学在实习基地网点进行，更大限度激发学生学习的兴趣和求知欲，提高学生实践动手能力，从而提高我校听力与言语康复学专业的教学水平，增强我校听力与言语康复学专业毕业生的社会竞争力。

经过本研究的探索、实践及全体师生的共同努力，助听器学课程师资力量不断扩充，教学设施进一步完善，为培养我校听力与言语康复学专业人才发挥了积极的作用，激发调动了学生学习的主动性和求知欲。

参考文献：

[1]冯定香，苏俊.国外听力学教育现状[J].听力学及言语疾病杂志，2009（17）：178-179.