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2.未履行告知义务:个别患者对于告知义务的概念模糊,在患者就医过程中为及时告知操作的方法、目的和需要注意的事项等,导致患者的痛苦和伤害。
二、基层医院急诊科优质护理的开展措施
1.改善服务态度,尊重与关爱病人:基层医院急诊科在治疗时会接触到各个阶层的病人,护理人员想要打造优质护理,必须做到对患者一视同仁,不因医疗意外的因素而产生差异。急诊科护士在与患者接触时,应当注意态度,充分理解患者及其家属的痛苦心理,及时权威、沟通,减轻患者及其家属的心理负担,耐心解释患者及其家属提出的问题,建立良好的护患关系,以利于在后续治疗中患者的依从性和其家属的理解支持,减少医疗纠纷的发生。护理人员应该树立起尊重和关爱病人的观念,对于新进的护士,严格做好思想教育,一审作则,做到不仅关注患者的身体,还关注患者及其家属的心理。将“以人为本,以病人为中心”的护理理念落实在实处。
2.加强护理责任心,严格执行岗位责任制:基层医院急诊科创建优质护理的其中重要一项就是树立工作责任心,培养严谨的工作态度,进行岗位责任制,严把患者生命关。每一位急诊科护理人员应当严格执行各项规章制度,加强护理责任心,提高工作中的自律性,使护理质量与收入和职称直接挂钩,促使护理人员纠正以往工作中存在的不足,自觉增强工作责任感。
3.加强理论技术培训,提高急救操作技能:专业能力是一家医院,一名医护人员赖以生存的根本,针对基层医院急诊科护士普遍专业理论储备不足,专业技能不扎实,临床经验不足等情况,定期开展全体护理人员的理论培训,进行操作考试,将合格率与业务考核成绩挂钩。要求护理人员做到熟练掌握急诊科中的相关理论知识和操作技巧,必须严格执行各项查对制度,完善交接班制度,明确危重病人的抢救制度以及医嘱的执行制度等,保证急救护理工作的准确进行。
4.增强法律意识,加强安全教育:基层医院的急诊科由于处在医疗前线,抢救病人成为第一要务,有时无暇顾及法律条规,许多医疗人员甚至不了解医疗法律相关事项,自我保护能力较弱,导致救治护理过程中可能出现的许多医疗纠纷。针对这一情况,要求急诊科的护理人员必须加强学习相关的医疗法律知识,增强以来哦操作过程中的法律意识,牢固树立起操作安全与病人生命并重的医疗理念。在法律允许的范围内,对患者提供优质的护理服务,注意医疗服务的合理性和必要性,严格避免操作时超越医疗范围,引起医患矛盾,导致医疗纠纷。
5.尊重患者合法权益,履行告知义务:我国已经明文规定医护人员在进行医疗操作时必须将操作的目的,过程和可能发生的情况及时告知患者及其家属,及时解答患者疑问。在基层医院急诊科的优质护理创建中,也必须切实做到这一点,树立“告知义务”的理念,尊重患者,维护患者的合法权益,耐心解释急症操作的目的和意义,在征求患者及其家属同意后方可进行操作,若在对患者及其家属耐心完备的解释后依然不同意进行治疗,应及时签署“后果自负”等字据,同时进行文本记录,防止事后医疗纠纷的发生。
6.保证急救药品和设备等的完好:急救药品和急救设备是急诊科的立身之本,急诊科的护理人员应当对急救药品和设备做到专人管理、固定点放置、固定量供应、按时进行消毒排查和维修,以保持急症药物和设备等的性能完好,防止在抢救护理过程中出现药物失效或者设备故障,引发严重的医患矛盾。
7.保证急救病例的质量:我国的医疗法规规定,病历中的客观记录的部分,患者可以随时进行复印,所以这就要求医护人员及时、客观、完成的填写医疗病例,确保无漏写、错写。同时,护理记录应当与医生记录吻合。在急诊科进行危重病人抢救时,对于医生的口头医嘱,护理人员必须复述一遍,在经两人核对后无误方可执行,操作后及时完成病例的记录,护理人员同时要妥善管理患者的病历资料,防止丢失。当发生医疗纠纷时,应当及时封停病例,切勿修改医疗资料,对于进入抢救室急救的病人,应当重新书写重症护理记录。
三、结论
1.1一般资料。收集我院2014年之后入职的36名低年资急诊科护士,均为女性,年龄19~23岁,平均年龄21岁;学历分布:大专20例,本科及其以上学历16例。纳入护士采用数字随机方法将其分为观察组(18例)与对照组(18例),两组护士一般资料、学历等比较差异,不具统计学意义(P>0.05)。1.2方法。对照组实施传统急诊科培训模式展开培训,即对新进院的护士对真空采血、建立静脉通道、输液等16项基础性操作及护理常识进行培训,护士长集中授课、演示,后期无再设培训课程;观察组使用年级制护理继续教育模式来展开培训,按照护龄设置年级授教,方法内容如下:培训内容。(1)一年级时以培养扎实的基础理论知识和技术为重要目标,包括内容有用药禁忌、常规输液异常排查、环境卫生消毒、真空采血技能、安全护理注意事项等,同时还需强化护士岗位责任意识,旨在培养出拥有严谨工作态度、爱岗敬业的护理人才。(2)二年级目标逐渐从辅助治疗再深入配合抢救,开始熟悉急诊室环境、设备、急诊程序操作等,密切观察患者病情,规范护理档案书写,并慢慢强化团队协作。③再次强化急诊专业技能,能全面专业护理基础知识,并逐渐提高到能协调组织、指挥抢救的重要能力,该阶段还着重培养其沟通技能、应急预案等[1]。教学培训方式,授课老师有一名班主任和一名护士长共同担任,满足本科以上学历,10年以上丰富临床经验的要求。培训中护士长先一对一带教,再根据学习进度制定确切的教学目标,接着以目标为基础安排可行的课程,每月定期授课不少于1次,为完成阶段性学习目标可实施不限次数的小课堂、一对一再示范、分小组谈论等教学形式。考核方式,每季度授课后由班主任和带教护士长组织理论与实际双重考试,考试成绩与实际工作质量及态度来一起评定护士是否完成一学年培训目标,合格者,升级再造;不合格者留在本年级再学习。1.3效果评定标准。培训后对两组护士均实施技能客观评价,由培训班主任与1名深资质护士长共同展开评定工作,评定技能包括基本护理理论知识掌握、基本护理操作技能、专业操作技能、临床分析及沟通应变能力等8项内容,统计每项技能掌握良好的例数,并进行统计学分析,例数越多表示对应培训模式应用效果越好。1.4统计学方法。将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用比较,以率(%)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
2结果
两组护士8项技能得到良好掌握的情况对比结果,基本护理理论知识、基本护理操作技能掌握程度两组间无显著差异(P>0.05);另外四项技能良好掌握比例观察组明显优于对照组(P<0.05),见表1。
3讨论
传统急诊科护士培训一般主要针对对象为刚毕业入职人员,教授内容多和操作技能、常规护理理论等基础性技能有关,第一护龄过去后几乎不再设培训课程。年级制护理继续教育方法不仅重视基础技能、理论的夯实,第二三年时还继续层层深入,设置专业性更强、提升护士综合能力的培训课程,有效地培养出了一批拥有扎实基本操作技能,急诊应变能力强,综合能力显著提高的护士队伍[2]。
本次研究结果显示,实施不同的护理培训方法后,临床分析应变能力、专业技能、专业知识掌握、解决问题等能力观察组均明显优于对照组(P<0.05),进一步证实了年级制护理继续教育模式有利于急诊护士综合素质提高的结论。
作者:吴庆荣 叶芳 单位:新疆医科大学第六附属医院
1.1.1急诊科护士一般资料调查表
根据研究目的自行设计,包括人口学资料(性别、年龄、护龄、职称、学历、婚姻状况)和相关影响因素(情绪转移、工作暴力因素及工作倦怠)。
1.1.2急诊科护士情绪管理量表
急诊科护士情绪管理量表是研究者根据研究目的,大量阅读中外文献并结合急诊科护士的基本情况汇编而成。根据情绪管理的内涵将其分为情绪觉察(条目1~5)、情绪表达(条目6~9)、情绪调整(条目10~13)和情绪运用(条目14~18)4个维度,共18个条目,以涵盖情绪管理理论的完整性和外延性。问卷采用Likert4级评分法,每个条目分别赋值1~4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合),总分为18~72分,分值越高表示护士情绪管理能力越强。问卷形成后,由6位临床护理专家对各条目进行评判,测得量表的内容效度为0.886;抽取30名急诊科护士进行预实验,得出该问卷总Cronbach’sα系数为0.835,于两周后重测,其重测信度为0.743,说明该量表内部一致性较好。
1.2调查方法
本研究采用问卷调查法,经各医院护理管理部门同意后,由研究者统一发放问卷。发放问卷时使用统一的指导语,让急诊科护士以不记名方式作答,完成后统一回收。本研究共发放问卷200份,回收问卷191份,剔除无效问卷9份,回收有效问卷182份,有效回收率为91.0%。
1.3统计学分析
所有数据用SPSS17.0软件包进行录入,采用均数、标准差、频数进行统计描述;采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析进行统计推断。
2结果
2.1急诊科护士一般资料
本研究调查的182名急诊科护士中,男性10名(5.5%)、女性172名(94.5%);年龄25岁及以下87名(47.8%)、26~30岁64名(35.2%)、31~40岁25名(13.7%)、41岁及以上6名(3.3%);已婚60名(33.0%)、未婚122名(67.0%);中专学历2名(1.1%)、大专学历83名(46.2%)、本科学历92名(50.1%)、研究生学历5名(2.7%);护龄1~5年142名(78.1%)、6~10年22名(12.1%)、10年以上18名(9.9%);初级职称170名(93.4%)、中级职称6名(3.3%)、高级职称6名(3.3%)。
2.2急诊科护士情绪管理得分情况
本调查中急诊科护士情绪管理总分为(49.59±4.83)分,均分为(2.78±0.27)分,4个维度均分及排序见表1。
2.3急诊科护士情绪管理的单因素分析
本研究显示不同性别、年龄、学历、婚姻状况的急诊科护士情绪管理得分差异无统计学意义(P>0.05)。不同护龄、职称、是否遭遇过工作暴力、工作倦怠及情绪转移情况的急诊科护士情绪管理得分差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4急诊科护士情绪管理的多元逐步回归分析
以急诊科护士情绪管理能力为因变量,护龄(≥10年=0、<10年=1);职称(初级职称=0、中高级职称=1);暴力因素(未遭受过=0、遭受过暴力=1);情绪转移[以有过情绪转移为参照设置哑变量,X1=可能有过情绪转移(0,1)、X2=没有过(0,1)];工作倦怠[以很有价值为参照设置哑变量,X1=没什么特别的感觉(0,1)、X2=变得麻木(0,1)、X3=没有成就感(0,1)、X4=感觉压抑(0,1)]为自变量,进行多元逐步回归分析。最终情绪转移与工作倦怠两个变量进入回归方程。
3讨论
3.1急诊科护士情绪管理得分状况分析
情绪管理是个体面对一系列情绪发展变化时,依照社会认同或容忍的方式,采纳的一种灵活的反应或根据具体情境而做出的延迟反应。急诊科的工作以急为特点,面对诸多繁杂的护理工作及各色各样的就诊患者,要求急诊科护士要采取更快、更有效的措施来管理和驾驭好自己的情绪,从而不被情绪左右。本研究显示急诊科护士情绪管理总分为(49.93±4.87)分,各维度均分为(2.78±0.27)分,结果表明急诊科护士自我报告的情绪管理水平处于中等水平,这与张磊等的研究结果相似。从各维度排序来看,情绪调整、情绪觉察及情绪运用3个维度得分较高,提示在日常护理工作或生活中,急诊科护士对自身及他人的情绪都能做到很好地察觉与运用,这可能与急诊科护理队伍中以女性居多,而女性的情感相对细腻,对自身及周围的变化较为敏感有关;但情绪表达这一维度的得分相对较低,说明目前急诊科护士在对自身及引导他人情绪表达方面能力有所欠缺;徐睿峰等在对情绪表达与情绪认知一文中提出了基于“刺激认知-反射输出”的机制,主要认为个体如果负性情绪不能得到正确及时的表达或区分管理,将会产生个体冲突。由此可见,急诊科护士的情绪管理仍有足够的提升空间,护理管理者应采取相应措施,增强其正性情绪体验,学会理性地管理情绪和表达情感,从而更好地适应临床护理工作。
3.2急诊科护士情绪管理影响因素分析
3.2.1工作倦怠影响急诊科护士情绪管理
工作倦怠是个体在工作中伴有长期的情感和压力源的应激反应,所表现出的一种情感耗竭、去人性化和个人成就感降低的症状。国内学者研究显示:急诊科的护士的工作倦怠水平较高。本研究发现,通过对急诊科护士的工作自评,变得麻木和没有成就感两项得分较低,这可能和急诊科护士对自己的职业期望与现实状况相差甚远有关。从一般资料可以看出急诊科护士的主力军多在30岁以下,其中25岁以下的护士约占总人数的47.8%,这些年轻的护士怀揣着美好的理想进入工作岗位,由于理想与现实的冲突,开始感受到角色与期望间大相径庭,极易对工作失去热情,对患者漠不关心;而相对于资历年浅的护士来讲,本研究也发现护龄超过10年,以及中高级职称的急诊科护士情绪管理得分要高于低龄和低职称的护士,可能是由于其生活、社会阅历不断积累以及业务技术水平不断提高,能在紧张的工作中通过自我调节、积极有效的应对方式来维持身心平衡;也可能因为职称较高的护士多在科里担任着行政职务,其个人工作能力、人际交往能力以及自我调控能力相对较好,个人成就感往往高于低龄、低职称的护士,因此,发生工作倦怠感的情况要相对低一些。
3.2.2情绪转移影响急诊科护士情绪管理
1.2培训对象培训对象为2010—2011年取得护士资格证书,经医院岗前培训合格分入急诊部的20名护士,男性1名,女性19名,年龄20~23岁,学历:大专7人,本科13人。传统组为2008—2009年新入科的17名护士,均为女性,年龄19~24岁,学历:大专8人,本科9人。两组护士在年龄、性别、学历及入院考试成绩方面均无统计学意义(P>0.05)。
1.3培训方法传统组采用传统的带教方法,即由高年资护士带教年轻护士。年轻护士熟悉工作环境和工作流程后,即给予相应班次工作。新培训模式组即采用对急诊专科护士建立科学的分区域、分阶段专业培训体系。根据工作年限及掌握专业技术能力要求,按急诊病区、急诊监护室、急诊门诊三个区域,分岗前护士培训、急诊病区护士培训、急诊监护室护士培训、急诊门诊护士培训四个阶段。护理部建立系统的专科培训、准入制度,科室成立培训小组,由科护士长任组长,其成员由副护士长、国家级急诊专科护士(科室每年选派1~2名护士参加国家级急诊专科护士培训)组成。采用集中授课和操作演示,保证培训统一规范。科室制定培训计划、目标,组织实施,对急诊护士进行系统化、有目标、有计划的岗前和在岗培训。特殊护理单元:急诊监护室、急诊门诊还需接受准入培训,经考试考核合格后方能独立上岗。考核中理论考试成绩80分以上,操作考试成绩90分以上及格,不及格者延迟3个月进入下一阶段的培训,离岗(病假、产假、哺乳假等)3个月以上者,需经科室对其从制度、工作流程及操作规范等方面考核合格后方可返回工作岗位。各阶段的培训、考试考核成绩记入本人护理技术档案。
1.3.1第一阶段:新职工的岗前培训。新职工上岗前由医院人力资源部和护理部对其进行集中岗前培训,经医院考试合格后进入急诊部。到急诊部后,先分至急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区。制定详细的实施计划,由科室培训小组成员按照分工进行培训。要求知晓急诊各项核心制度,科室规章制度、各班职责、急诊患者入院出院流程、护理文书书写、急诊科的感染知识以及掌握基本技能操作。培养良好的医德,强调工作中的“慎独”精神。3个月后进行相关理论、操作考试,合格后方可在急诊病区独立值班。
1.3.2第二阶段:在急诊病区护士的培训。新上岗护士分别在急诊内科病房轮转一年、急诊神经内科病房、急诊外科病房各轮转半年,并通过科室的考试考核,熟练掌握病房常用仪器如:除颤仪、心电监护仪、输液泵的使用及维护保养知识,具备基本急救技能和一定的病情观察能力、常用药物知识。掌握急诊疾病护理知识,具备一定的沟通能力,做好急诊住院病人的健康宣教、出院指导,养成良好的工作习惯及严谨的工作态度。
1.3.3第三阶段:在急诊监护室护士的培训。急诊护士经过在急诊病房2年的轮转,进入急诊监护室,首先进行3个月的岗前培训,根据医院监护室护士准入制度,制定培训计划并组织实施。学习急诊监护室工作制度、岗位职责与流程,危重病人护理常规及常见并发症的预防。培训各种急救技术:心肺复苏术、心电除颤术、监护技术、呼吸机操作技术、血液灌流与滤过技术、各类管道的护理技术,医院感染的预防及控制流程,如:呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关感染的预防与控制流程,医务人员职业暴露防护与处置流程等,边培训边实践,完成相应的理论学习及操作实践训练,并且考核合格,并由科室对其综合能力评价合格,经护理部批准后进入急诊监护室独立值班。
1.3.4第四阶段:急诊专科护士培训。在急诊监护室工作1年后,经过1个月的岗前培训进入急诊门诊工作。根据医院急诊专科护士准入制度,制定培训计划并组织实施。学习急诊门诊工作制度、岗位职责与流程,预检分诊流程、分诊技巧、洗胃技术,急诊绿色通道、急诊重点病种及常见急症的护理与急救配合,突发事件应急处置流程,急诊患者心理特点及沟通技巧,突发传染病的隔离与处置等。在培训中,结合临床设置模拟病例现场演练,如:猝死、过敏性休克、小儿高热惊厥、群体伤、群体食物中毒等病例的急救流程,使护士更容易接受,也更注重实用性,使其进一步熟悉抢救流程,提高抢救技能。同时将理论性知识编成应知应会小册子,人手一册,方便随时学习。经过1个月的培训,经理论、操作考试考核合格,并由科室对其综合能力评价合格后,经护理部批准进入急诊门诊独立值班。
2结果
经过分析,结果显示:通过对急诊专科护士的分区域、分阶段培训,护士的理论水平、操作能力、预检分诊准确率、抢救成功率、病人满意度等方面,新模式与传统模式培训相比较有明显提高。急诊护士适应工作能力、沟通能力相比以前也都有了明显提升,基本具备了协调能力、突发事件处置能力和独立的抢救能力,能与医生密切合作,并根据病情分级分区救治,逐步成长为一名合格的急诊专科护士
3讨论
急诊专科护士实行分区域、分阶段的培训体系,使护士感到自己的学习有了明确的目标,在培训的同时,定期和不定期的专科理论知识、护理技术操作和急救技能的考核,激发了护士工作和学习的主动性和自觉性,增强了责任感,使其综合能力得到提高,加速了急救护理人才的成长,使医院逐步形成一支充满活力、富有经验的护理队伍。
本文作者:宁新丽、齐国海、张凤兰、江潇菊、李晓华、江玉霞 单位:河北省涉县医院口腔科
牙髓炎是牙髓收到细菌或是毒素侵入,引起牙齿中心的牙髓炎性病变,其主要特征是自发性、阵发性疼痛,并且在夜间加重,痛处不清楚,是口腔科的常见病多发病,牙髓炎可发生各种年龄段,随着年龄增大,牙周细胞大量的钙化,导致牙周供血不足,则可致牙髓炎。急性牙髓炎疼痛较剧烈,可有可复性牙髓炎发展而来,也可以使慢性牙髓炎的急性发作,急性牙髓炎最大治病因是细菌感染[5,6]。
急性牙髓炎的治疗目的是接触疼痛[3],牙髓受细菌感染后,则会引起自身的免疫反应,牙髓组织开始充血肿胀,牙髓腔内压力增高,压迫神经组织,引起剧烈的疼痛。急性牙髓炎的主要治疗方式是根管治疗,传统的治疗方式是先开放引流,这样可以降低压力,缓解疼痛,但是急性牙髓炎是由于细菌感染引起的,本来是单纯的细菌感染,开放引流后则使环境发生变化,单纯的细菌会变成多种微生物环境,所以使得环境变得较为复杂,并且使用失活剂失活神经,并不能彻底的使神经失活,反而在中间时间内,由于饮食也可能导致会有少量食物残留,这样也会引起根尖的感染,反而影响疾病的治疗,并不能达到满意的效果。传统根管治疗需要分次进行牙髓拔除、扩大根管、消毒根管以及填充根管,这样就需要多次复诊,延长治疗,并不能真正的解除痛苦。所以需要一种简单、方便,并且快速有效的治疗方法,真正达到解除痛苦的作用,一次性根管治疗可以达到以上疗效[7,8]。
随着科学技术的发展,很多治疗疾病的方法简单方便,一次性根管治疗不仅可以减少患者复诊的次数,并且能够完全的封闭根管,真正的起到快速有效的效果。一次性根管治疗需要在无痛局麻状态下进行,在彻底的清理的根管后立刻封闭根管,可以防止引起外界微生物的感染,同时也防止再次治疗时的二次感染,一次性治疗完成,不仅缩短了治疗时间,并且真正的减轻患者疼痛。一次性根管治疗的关键是在于根管的填充物,以及填充的封闭性,Vitapex是非常好的填充糊剂,具有很可靠的杀菌力,并且杀菌力强,不会导致过敏,不刺激根尖组织,可对根管有着持续消毒的作用,联合牙胶尖使用会起到非常好的治疗效果[4]。Vitapex的主要成分是氢氧化钙、三碘甲烷、聚硅脂油以及少量的填充物,其中氢氧化钙具有刺激“母”细胞,有助根管尖端化,其高酸碱值可中和厌氧菌产生的毒素;三碘甲烷具有抗菌,可增加放射性非通透性的作用;聚硅脂油起剂的作用,既保证了牙根壁的包被良好,又不会硬化,保证了可溶性氢氧化钙在牙根管中作用的发挥,一次性根管治疗失败率非常低,很多学者认为失败的原因是在准备根管的时候,根管准备的不彻底,导致有细菌残留,或是在填充根管时候填充的过实或是欠实,所以在治疗的时候需要认真仔细,是可以避免的。
随着生活水平的提高,治疗疾病的简单、有效并且实惠的方法更收到人们的欢迎,一次性根管治疗不仅在治疗方面简单方便,减少患者复诊次数,并且能够一次性治疗,减少了患者的痛苦,并且一次性根管治疗也是很经济实惠的方法,减少患者的消费。经研究表明,一次性根管治疗具有非常好的效果,并且在一年后复诊了解,成功率非常高,是治疗急性牙髓炎的非常好的方法。一次性根管治疗简单、方便、痛苦少、快速有效,临床效果满意,是值得临床推广应用的方法。
二、虚拟仿真实验的开展
1.软硬件实验环境的建设
虚拟仿真实验的开展是建立在对虚拟仪器技术和计算机模拟仿真技术的基础之上的,所以虚拟仿真实验在电子通信领域的应用一定要从电子通信的角度出发,对相应的虚拟仪器和计算机模拟仿真技术进行研究,并在电子通信技术的基础上以数据交换为主要手段实现二者的有机结合,提升虚拟仿真实验开展的水平和质量。同时,针对电子通信领域所特有的一些现象和规律,借助计算机模拟仿真软件进行模拟仿真,将电子通信的技术和理论环境模拟做到极致,为电子通信技术的虚拟仿真实验营造一个最大限度接近真实的实验环境。
2.抢救及护理措施
2.1.弄清中毒原因,及时进行彻底有效地洗胃。神志清醒又能配合者,在医护人员监护下进行口服洗胃至水清;神志不清、昏迷或不能合作者,必须进行插管洗胃至水清。病情严重者,还要及时给家属下《病危通知书》。
2.2.开通静脉管道,静脉快滴20%甘露醇250毫升,静推速尿20毫克,以脱水、利尿,有利于防止脑水肿,减少毒素的吸收,并要注意适当补充电解质,维持内环境的平衡,保持生命体征平稳。
2.3.对症使用保护胃黏膜,以及保护肝、肾的药物,抑制克感敏对胃、肝、肾的损伤。同时应该注意密切监测肝肾功能。
2.4.对昏迷、神志不清、神志恍惚、小便失禁者,进行留置尿管,以便记录液体的出入量。
2.5.密切观察病情变化,注意观察病人的血压、脉搏、呼吸、意识及瞳孔,注意观察呕吐物及大小便的性状、颜色、数量,必要时留取送检,发现问题及时处理。
2.6.配合化验、心电图等相关科室,做好各项检查。
2.7.对于这些女性青少年学生,进行心理护理非常重要。在治疗期间,给予她们呵护关爱,耐心说理开导,使其配合治疗。病情好转后,与她们谈心交流,使其看到光明的前途,以后不再做傻事。
3.预防措施
3.1.呼吁全社会都应当重视加强青少年的心理健康教育。
3.2.各级各类学校,都应当真正提倡党和国家提出的全面的素质教育,别用一两次的考试分数,把学生压得喘不过气来。
3.3.学生家长要根据自己孩子的智商情况制订措施和标准,不要盲目地揠苗助长,把孩子逼上绝路。
3.4.作为学生本人,应当自觉地培养良好的心理素质,改掉不恰当的任性和好强脾性,同学之间友好相处。在学习方面,要勤奋努力,发挥最大潜能,无愧于社会、学校、家庭对自己的教育和培养。
二、利用网络资源优势
获得真实的商务活动记录商务英语这一学科的特点是目的性强,要求学生熟练履行交际任务或运用交际技能,它的目的是培养学生在具体商务活动中的语言运用能力,通过有效的交流和交际活动处理日常事务以及工作中可能出现的问题。诸如商务合作洽谈,各种商务文件书写,拟定和修改商业合同等。商务英语专业性强,涉及商务活动方方面面的内容。为了弥补教材内容与真实商务活动的差距,利用真实商务活动的记录增强学生的商务意识成为教授商务英语教师的首选。在网络技术没有得到广泛应用的时候,有些商务英语教师通过各种渠道从一些公司内部复印公司的谈判和会谈记录,利用这些真实的材料为学生授课,提高了利用网络真实商务记录促进商务英语课堂教学王东升吉林医药学院摘要:本文介绍了如何在商务英语的课堂教学中应用从网络下载的真实商务记录提高学生的商务意识。真实的商务记录作为学习材料,不仅内容丰富,而且可以巩固学生已经学习的知识,并且训练特定的语言技巧。在商务英语课堂使用商务记录是对当前商务英语教材的有益补充。关键词:网络真实商务记录商务英语学生的学习兴趣,加强了学生的商务意识和交流意识。这样存在的问题是,一方面真实的材料很难得到,即使得到后,教师也需要花费大量的时间和精力进行归纳和整理;另一方面,面对着众多的商务英语专业的学生和迅速变化的世界经济贸易活动,这些来之不易的真实材料犹如杯水车薪,根本无法满足学生的需求。而网络的兴起和快速发展改变了人类获取知识和信息的理念和方式,它的日益流行给教师提供了一个信息量大、资源丰富、知识面广、涉及领域多的平台。充分利用这个平台可以接触大量语言输入的材料。事实上,在过去的二十年里,先进技术已被广泛应用于外语教学。技术辅助的语言学习对学生学习效果和学习态度的影响也成为学者们研究的重点。研究显示,将先进技术应用于语言教学有许多益处,它激发学生的学习动机,增强学生的自我意识,提高学生的语言技能。同时,技术的应用使教学活动能够以学生为中心,这大大提高了学生对学习过程的参与热情,有助于学生进行更高层级的思维训练并达到更好的记忆效果。网络的出现进一步增强了语言教学的效果。它丰富的资源为教学提供了真实、丰富的语料,先进的技术促进和教师和学生的交流和互动。随着一些国际商业机构的透明程度日益增加,教师可以在网络上获得其真实的会议记录和会议报告。各国的经济贸易往来多采用英语作为交流的语言,因此这些商务活动的记录大多数是英语形式的。获得这种真实记录的方法并不难,只要在搜索引擎中输入汉语或英文的会议记录、报告记录就能够得到很多的选择。这些真实的商务活动记录可以容易的制作成幻灯片或打印出来成为商务英语课堂使用的材料。
三、使用真实商务资料的优势
把网络上真实商务资料合理的应用到商务英语课堂教学有着巨大的优势。在具体的公司,具体的事件中,真实的商务活动可以开发学生的批判性思维和反思性学习。提高学生的组织语言的能力,由于真实商务资料信息量大,需要学生把大量信息按条理归纳整理,重新组织信息来进行理解。增强学生的交流技巧,在大量的真实商务活动材料中,真实的情景和真实的人物语言让学生学习到与人交往的技巧,增强交流意识。可以训练学生的组织能力,按照真实商务活动的日程安排,教会学生如何组织会议,协商合同,作报告等。可以鼓励学生进行合作式学习并增强学生的团队精神。
笔者回顾性分析所在医院2013年10月-2014年10月收治的140例急诊患儿的相关资料。其中,女患儿80例,男患儿60例。年龄0.8岁~12岁,平均(3.41±3.8)岁。
1.2方法
1.2.1在患儿送至医院接受抢救时,要认真记录患儿的各项身体体征,如果患儿出现各种不良反应,护理人员要及时将情况汇报给主治医师,并及时对患儿进行血常规和尿常规检查,然后进行胸透和肝肾功能的检测。检查结束后,护理人员要将检查结果及时反馈给主治医生,以进一步进行分析。
1.2.2医护人员要积极与患儿的家属进行深入的交流和沟通,全面了解患儿的病情并进行详细记录。抢救过程中,也要实时记录患儿的实际反应和体征变化等情况。如果患儿出现感染的情况,要及时隔离受到感染的患儿,并使用专业仪器来检测患儿被感染的原因,然后具体分析急诊抢救过程中存在的各种感染因素。
2结果
通过对大量资料的分析和统计,最终得出儿科急诊抢救过程中的相关感染因素,通过表1的统计结果可知,儿科急诊抢救过程中的感染因素很多,有因为临床处理不当造成的感染;还有原发性感染和静脉插管不当造成的感染;另外,清洁工作没有做到位也还会引发感染;对患儿进行气管插管的过程和导尿过程中也会引发感染;另外还有设备和氧气湿化瓶使用不当等因素引发的感染。临床急诊抢救过程中,医护人员一定要对这些感染因素予以密切,积极进行预防。
3讨论
3.1急诊患儿的伤口处理
有外伤的患儿在进行伤口处理时极易引发感染。这是因为伤口上很容易沾上各种污染物和细菌,处理不及时或清创不彻底都会引发感染。所以,在对伤口进行处理时,首先要去掉伤口上覆盖的衣裤等,然后用过氧水反复对伤口进行冲洗,达到彻底清创的目的[1]。然后,根据具体的伤情决定是否需要进行缝合,如果伤口不需要缝合可开放包扎,但包扎过程要严格使用无菌的纱布和药棉等。
3.2原发性感染
有些急诊患儿自身的免疫力较低,不具有抵抗一些病原体的能力,因此,当病原体在适宜的条件下增大活性后,便开始迅速的大量进行繁殖,释放出大量有毒物质,从而感染患儿。另外,在抢救过程中经常会用到各类抗生素,如果使用时的使用周期不对,也极易产生结核杆菌,从而造成感染[2]。因此,儿科急诊抢救过程中一定要充分重视原发性感染因素,积极做好各项防范措施,避免因菌群的失调而导致患儿出现内源性感染。
3.3气管插管
在急诊抢救过程中,一些患儿因病情需要,要进行气管插管。气管插管经咽喉部进入呼吸道,于是,在检查的同时,外界环境中的各种病菌也很容易随着插管进入到患儿的呼吸道中,并发生繁殖,因此,临床抢救过程中一定要注意对口腔感染因素的预防[3]。
3.4导尿过程中的感染因素
临床抢救中,一些患儿发生尿潴留现象无法正常排尿,为保证其正常的生理作息,需要对患儿进行导尿。如果未对导尿管进行彻底消毒,大量病菌便会通过导管内壁中进入到患儿的膀胱中,致使患儿受到感染。另外,在残存有尿液的膀胱内,细菌也极易大量繁殖,极大的增加了感染因素,也对患儿造成较为严重的影响。
3.5设备引发的感染
一些患儿因为吞入异物或窒息等原因需要进行急救时,经常会用到吸引器,这种设备能够有效的吸出患儿咽喉中的异物和呕吐物等[4]。但是因为使用的场合较多,使用频率也较高,设备内部很容易滋生大量病菌,污染了设备,从而导致患儿受到感染。这种感染极易引发多种不必要的炎症,且容易发生大面积感染,严重威胁医患健康,同时会对医院的治疗效果与声誉等产生负面影响。
3.6氧气湿化瓶使用不当
1.2江苏省科技创新的现状科学技术是第一生产力,科技创新的水平成为提高城镇化发展质量、推动城镇化发展进程的决定性要素。在样本期间,江苏省也越来越注重科技的进步与发展,科技经费投入规模一直都在持续增长,由2001年的92.07亿元增长到2012年的1288.02亿元,增长了约14倍,其名义增长率明显高于同期的国民经济总量增长率,使得江苏地区科技发展的后劲得到不断增强;从科技人员投入来看,江苏省从事科技活动的人数从2001年的29.52万人增加到2012年的98.23万人,普通高校在校学生人数在2012年达到了48.13万人,科技人才的后备力量不断地增加;与此同时,江苏省各级政府也在不断增加科研经费方面的支出,从2001年到2012年政府的科研经费支出从15.18亿元增加到了257.24亿元。随着科技创新投入的加大,越来越多的研究成果随之出现,尤其是科学技术的重大突破能够有效地推动城镇化的发展进程。与此同时,江苏省区域创新能力连续5年居于全国首位,科技进步贡献率超过56%,在2013年8月底印发的《创新型省份推进计划》中指出,到2015年要全面提高科技创新能力,全社会研发投入占地区GDP比重达2.5%以上,研发人员占劳动力比重达8‰以上,万人发明专利拥有量达到8件,科技进步贡献率超过60%,这一系列数字说明科技创新已经成为推动江苏经济社会发展的核心力量。在此形势下,研究科技创新与新型城镇化之间的关系,充分发挥科技创新在江苏新型城镇化建设中的作用,具有非常重要的现实意义。
2科技创新投入与新型城镇化发展的灰色关联分析
2.1研究方法灰色关联模型是灰色系统理论的重要内容,它采用“灰色关联度”来分析相关因素之间发展趋势的相似和相异程度,其基本思想是根据时间序列的几何关系或曲线的相似程度,来判断相关因素的关联程度,如果曲线越接近,则相应序列之间的关联度就越大,反之则越小。在进行灰色关联度分析时,必须先确定能够反映每个因素变化的指标序列,然后确定一个参考序列,最后计算其他序列与参考序列的关联程度。上式中,γi为母序列X0(t)与子序列Xi(t)的关联度。对γi进行按从小到大顺序进行排序,可得到影响因子对结果因子的影响顺序。关联度越大,则说明该比较序列反映的因素对研究对象的影响越大,二者的关联程度越
2.2数据的来源与处理衡量城镇化水平(URB)比较通用的指标是以人口的城镇化指标来衡量,即非农业人口数量/总人口数量,它能够较为客观地反映人口在城乡空间的分布情况,本文亦采用这种方法来衡量城镇化水平的高低。数据来源于历年《江苏省统计年鉴》。科技创新投入主要包括科技经费投入和科技人员投入,考虑到数据的可获得性,本文选取了江苏省2001~2012年的数据样本,以R&D经费支出表示江苏省科技经费投入的强度,以从事科研活动的人数表示科技人员投入的情况。另外,江苏省制定了一系列政策来支持和鼓励科技创新,因而我们选择了政府的科技拨款这一指标来描述江苏省政府对科技创新的支持力度。在实际情况中,由于科技经费的投入及政府的科技拨款的经济产出有一个滞后效应,当年的科技投入对城镇化的作用往往会作用于以后的年份,因而在本文的分析中,对于科技经费投入与政府科技拨款的数据选择滞后1年的时间序列,即选取2000-2011年的样本。为了消除价格因素的影响,用GDP平减指数对科技经费投入与各级政府的拨款进行平减,折实为2000年=1的不变价数值。数据来源于历年《江苏省统计年鉴》。
2.3实证分析首先,设江苏省城镇化的时间序列数据为母序列X0(t),科技经费投入、科技人员数、政府的科技拨款分别为子序列X1(t)、X2(t)、X3(t)根据前面的步骤,要对原始数据进行无量纲化处理。接下来计算差序列,并将差序列结果代入公式(2)、(3),得到2001~2012年江苏城镇化与科技创新投入的灰色关联系数及最终关联度,具体结果见表1。根据表1的结果,我们可以得到江苏城镇化与科技创新投入的灰色关联度δ0i(t)的数值如下:δ01(t)=0.9,δ02(t)=0.86,δ03(t)=0.76对其按照从大到小顺序排列。参考其他学者研究成果,关联度越接近于1,关联程度越大。当时0≤δ0i≤0.4,一般认为关联程度低;当0.4≤δ0i≤0.6时,关联程度中等;当0.6≤δ0i≤0.8时,关联程度较强;当0.8≤δ0i≤1时,关联程度极强。因而,从关联度的计算结果及排序可以看出,2001~2012年江苏省的科技投入3个指标与江苏城镇化的关联程度都大于0.6,说明江苏省科技创新投入与新型城镇化之间存在较强的关联程度,其中,科技经费投入对城镇化影响最大,其次是科技人员投入,最后是政府的科技政策的支持。