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脑性瘫痪(简称脑瘫),是一个综合征,指的是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[1]。我国脑性瘫痪患儿的发病率为1.8‰~4.0‰,随着新生儿重症监护抢救成功率的提高,脑瘫患儿的发病率呈现升高趋势。小儿脑瘫成为主要致肢体残疾的病因,小儿脑瘫治疗主张早期发现、早期干预、早期治疗,其中运动疗法、作业疗法是脑瘫康复的核心[2]。小儿脑瘫的分类中痉挛型脑瘫占脑性瘫痪患儿的60%~70%,痉挛型脑瘫患儿表现为肢体异常痉挛性,患儿静止、姿势、运动肌张力均增高,造成肢体、躯干活动受限,姿势异常,腱反射亢进,常伴有言语及认知障碍。基层康复机构如何通过物理疗法缓解痉挛型患儿的肌张力,为运动疗法、作业疗法奠定基础成为痉挛型脑瘫患儿康复的关键。本中心脑康复科2008年开展痉挛型脑瘫患儿中药熏蒸联合经络导推治疗,现将中药熏蒸联合经络导推治疗46例痉挛型脑瘫的疗效加以分析.
1 临床资料
所有46例患儿均符合脑性瘫痪(痉挛型)的诊断标准,其中痉挛型四肢瘫14例,偏瘫20例,痉挛型双瘫12例,男34例,女12例,年龄10月至1.5岁32例,年龄1.5岁~3岁14例,40例患儿明确有围生期高危因素至少一项, 高危因素包括孕母早期感染,妊高征,先兆流产,新生儿窒息,新生儿颅内出血,早产,胆红素脑病,化脓性脑膜炎等,所有患儿均行头颅CT或头颅MRI检查,其中异常44例(脑室旁白质软化11例,脑发育不全20例,灰质异位2例,脑积水4例,侧裂发育畸形5例,胼胝体,透明隔异常2例),46例痉挛型脑瘫中合并癫痫9例(婴儿痉挛症3例,全身性癫痫6例)。
2 治疗方法
我中心应用的中药熏蒸治疗仪为广州市今健医疗器械有限公司生产的JS-809 c医用智能汽疗仪(儿童熏蒸型),经络导推使用的是南京导平仪器有限公司生产的ZDL-401XJ型谢氏导平治疗仪,中药用药为痉挛蒸剂(当归20 g,怀牛膝20 g,红花10 g,透骨草20 g,白芍40 g,木瓜20 g,伸筋草20 g,五加皮10 g)。具体操作方:环境温度湿度适宜(温度22℃~25℃,湿度60%),中药熏蒸剂置入中药发生器,关好中药发生器压盖,提前30 min预热,设定时间20 min,设定温度36℃~40℃,患儿于进食后1 h进行中药熏蒸治疗,预先检查患儿皮肤无破损,方可进行中药熏蒸治疗,中药熏蒸治疗由专人负责,并全程观察患儿治疗反应。中药熏蒸治疗结束,立即给予经络导推治疗,上肢取穴肩、曲池、臂中、外关、合谷,腰背部及下肢取穴肾俞、环跳、承扶、承山、委中、髀关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪,46例患儿中药熏蒸治疗1次/d,20 d为一疗程。同时常规配合药物治疗,运动疗法及作业疗法。所有患儿共进行三个疗程,治疗前后均行改良的Ashworth分级肌张力评价。
3 结果
3.1 疗效判定 显效:肌张力明显降低, 改良的Ashworth分级降低一级以上,异常姿势同时明显好转;有效:肌张力较治疗前有减低,改良的Ashworth分级降低一级以内,异常姿势有改善;无效:肌张力和异常姿势较治疗前无改善。
3.2 结果 46例痉挛型脑瘫患儿经过三个疗程中药熏蒸治疗,显效20例,有效21例,无效5例,总有效率89.1%。
4 讨论
痉挛型脑瘫伸张反射亢进是本型的特征,一般多见于围生期早产和窒息患者,表现为肢体异常痉挛性,随着年龄增加而发生关节挛缩变形,起立行走成剪刀样交叉不态,足部可见尖足,尖足内、外翻,膝关节屈曲挛缩,髋关节屈曲、内收、内旋。上肢可见肘关节屈曲,手关节掌曲、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前。痉挛型脑瘫肌张力异常增高是伸张反射过强的表现。以往,临床减低痉挛型脑瘫患儿的肌张力多采取药物,外科手术,中医按摩等方法,本文采用中药熏蒸联合经络导推治疗,缓解痉挛型脑瘫肌张力有大量的理论基础,伸张反射的感受器主要是肌梭,肌梭的传入纤维有快纤维和慢纤维,经现代研究发现,高尔基感受器在37℃时发电的频率近乎为零,在温热刺激时,输入脉冲增加,可以抑制肌肉张力[3]。 在熏蒸时,骨骼肌吸收的热量增加,使局部的温度升高,导致肌梭的传入纤维的兴奋性减弱,同时减少了向肌纤维的传出冲动,减低了肌梭的兴奋性。同时平滑肌和结缔组织也和骨骼肌一样,出现了张力减低,收缩运动减少,减弱。中药熏蒸治疗时,由于JS-809 c医用智能汽疗仪采用数字智能化控制恒温加热,使中药液产生富含中药离子的蒸汽,患儿在熏蒸时,由于中药热敷作用,使毛孔张开,毛细血管网开放,可以促进局部和周围的血液循环和淋巴循环。在蒸汽的环境中,机体内邪外出。中药蒸剂有效成分经皮肤吸收,其作用为舒筋活络,活穴通经,对患病部位和经络进行有效渗透,药物直达病灶,对改善微循环,松弛骨骼,活络关节有良好效果。脑瘫患儿采用中药熏蒸治疗正是利用熏蒸时的温热和中药的双重的作用,以及肌梭传导兴奋性受温度影响的特性来有效松界痉挛,减低肌张力。
脑瘫属祖国医学五迟、五软、五硬等范畴,中医认为本病的发生,主要是由于先天不足,肾阳虚衰,脑髓失养,后天肝肾亏损,髓海失养,气血虚弱所致。经络导平治疗仪是在生物电子运动平衡理论指导下研制的电子医疗仪器,具有导平针灸、导平推拿及导平输气的三大治疗作用。经络导推通过刺激经络及穴位,调整机体平衡,增加脑部受损区域供血,改善神经功能,从而改变异常运动模式,提高康复效果。
本组46例痉挛型脑瘫患儿应用中药熏蒸联合经络导推治疗,总有效率达89.1%,证明中药熏蒸治疗痉挛型脑瘫患儿的好方法之一。
参考文献
1 对象和方法
1.1 研究对象:共选取2005年1月至2008年12月间就诊的脑瘫痉挛型双瘫患儿40例,其中男性23例,女性17例,年龄3个月~9岁,平均月龄28.40±18.38月,诊断和分型参照2004年昆明小儿脑瘫专题研讨会制定的标准[2],踝跖屈肌张力用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)[3]评定在1+至3级;具有一定的认知能力,能配合康复治疗;具有爬行和跪位能力。将所有患儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿在性别、年龄、MAS分级和粗大运动功能评分[4],经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 干预方法:两组患儿均给予常规的康复治疗,下肢穿戴合适的矫形器;治疗组再给予中药熏蒸。
1.2.1 常规康复治疗:包括下肢的被动关节活动度训练、肌力训练、站立和步行训练、穿戴矫形器等措施。①被动关节活动度训练:痉挛型脑瘫患儿常出现下肢内收肌、髂腰肌、绳肌、小腿三头肌的广泛的肌张力增高,可采用徒手牵拉,每一组肌群每日2次,每次各20次,要求每次牵拉时在关节活动范围的末端适当用力,持续15秒,牵拉可以超过正常的关节活动范围5°左右,腓肠肌的牵拉用电动起立床足下踩斜板进行,每日2次,每次30分钟。②肌力训练:根据患儿的功能进行腰背肌、腹肌、髋、膝、踝关节由助力运动到渐进抗阻的肌力训练。主要内容有:仰卧起坐、桥式运动,仰卧位主动屈髋屈膝、髋外展、踝背伸肌力训练,蹲下站起训练等。③跪位、站立平衡和步态训练:跪位平衡从四点到一点跪位、站立平衡从双足到单足进行训练,站立位双下肢重心转移训练,上、下台阶的训练。患儿骨盆和膝关节控制不好时给予适当的帮助,行走时可借助助行器逐渐过渡到单拐,最后无借助下步行。④矫形器使用:患儿站立和行走时出现踝关节跖屈伴足内翻或外翻时穿戴踝足矫形器(AFO),同时伴有膝关节过伸时穿戴膝踝足矫形器(Knee Ankle Foot Orthosis,KAFO)。KAFO的膝关节绞链行走时能自由屈曲,而伸膝控制在0°;KAFO和AFO踝关节绞链允许踝背伸0~15°,跖屈为0°。要求患儿在康复训练时脱下矫形器,站立和行走时穿戴,夜间也尽可能穿戴。
1.2.2 中药熏蒸:熏疗方组成:黄芪30g,当归、川芎、鸡血藤、牛膝、红花、赤芍、透骨草、络石藤、木瓜、伸筋草各15g,加水1000ml。采用中药熏疗蒸汽自控仪进行双下肢熏蒸,每日1次,每次30分钟,熏蒸后进行常规康复治疗。
1.3 疗效评定标准:两组患儿治疗前及治疗后3个月、6个月进行以下评定:①小腿三头肌张力用MAS评定,评价等级0、1、1+、2、3、4级分别量化为1、2、3、4、5和6分。②运动功能用粗大运动功能评定(GMFM)D区(站立)和E区(走、跑和跳)的评分共计37项,每项0~3分;0分,不能完成;1分,小部分完成;2分,大部分完成;3分,全部完成。D区:站立,该功能区总分为39分。E区:走、跑和跳,该功能区总分为72分。各功能区计分方法为:(各功能区实际得分/各功能区总分)×100%。
1.4 统计学分析:计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,所得数据采用SPSS11.0统计软件进行治疗前后的配对t检验。P
2 结果
经过6个月的治疗,2组患儿疗效比较如下:2组患儿踝跖屈肌痉挛程度(小腿三头肌MAS评分)治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月与治疗前比较,2组患儿均有缓解,差异有统计学意义(P
2.2 2组患儿的站立与步行能力:2组患儿站立与步行能力(GMFM D区和E区评分)治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月与治疗前比较评分百分比均有提高,差异有统计学意义(P
3 讨论
痉挛型脑瘫因大脑锥体外系受到损伤,肌张力增高为主要临床特征[1],下肢常出现内收肌、髂腰肌、绳肌、小腿三头肌等广泛的张力增高,痉挛的长期存在,会使肌肉和关节过度使用,最终导致其挛缩或变形,如不及时处理会使患儿丧失站立和步行能力。本研究两组患儿都加强了常规的康复治疗,特别强调关节活动度训练。关节活动度训练除了有助于防止挛缩的发生外,还可使伤害性感受器的敏感性降低,从而降低上运动单位的活性[5]。在小儿脑瘫的治疗中,在功能训练的基础上,提供适当的矫形器协助改善功能障碍,是影响患儿康复效果的因素之一[6]。2组在康复治疗的基础上配合矫形器的使用,加强了关节活动度训练对痉挛肌的牵拉效果。中医认为脑性瘫痪的病机主要由于先天精血亏损,后天气血不足。痉挛型脑瘫中医辨证分型属于肝强脾弱证。肝主筋,贮藏并调节全身血液,全身筋脉关节的运动功能须赖肝的精气滋养。脾主肌肉四肢,为后天之本,是气血生化之源。肝强脾弱使筋脉拘挛,肢体强硬失用,关节屈伸不利。治疗组在对照组的基础上使用了中药熏蒸,熏疗方中的中药以柔肝健脾为主,佐以益气养血之法,脾气健旺则气血生化有源,肝脉得养则筋脉弛张有秩;熏蒸同时具有温热作用,两者结合更促进了血液循环,改善了肌肉功能,更好地降低了小腿三头肌、绳肌和髋内收肌等肌张力,也有利于关节活动度的训练。同时利于踝背伸、伸膝和髋外展的肌力训练,肌力的改善进一步纠正了尖足、屈膝、髋内收等异常的步行姿势。
本研究中2组患儿的治疗依从性均较满意,能配合完成为期6个月的康复治疗。2组患儿的小腿三头肌MAS评分、GMFM的D区和E区评分在治疗后3个月、6个月分别与治疗前相比差异具有统计学意义,说明2种方法对痉挛型脑瘫患儿降低下肢肌张力,改善粗大运动功能均有良好的治疗效果,但结合中药熏蒸组的小腿三头肌MAS评分、GMFM的D区和E区评分在治疗后3个月、6个月相比效果更好,表明应用中药熏蒸,配合康复治疗等措施能更好治疗脑瘫患儿的下肢痉挛,减轻及阻止进一步的姿势异常,改善患儿的运动功能。
4 参考文献
[1]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社,2000:24.
[2]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会神经学组.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件和分型[J].中华儿科杂志,2005,43(4):262.
[3]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京:华夏出版社,1998:59.
[4]史惟,廖元贵,扬红,等.粗大运动功能测试量表和Peabody粗大运动发育量表在脑瘫康复疗效评估中的应用[J].中国康复理论与实践,2004,10(7):423-424.
高校环境长期以来都是我国教育和文化的重要组成部分,对于高校思想政治教育而言并不例外。现今高校思想政治教育环境因为能够对大学生文化素质产生深刻影响而受到高校领导层的极大重视,因此对高校思想政治环境进行优化能够在事实上提升高校学生整体文化素质水平。
一、高校思想政治教育环境的重要性
高校思想政治教育环境有很高的重要性,以下从影响大学生信仰、影响大学生价值观、对大学教育起导向性作用等方面出发,对高校思想政治教育环境的重要性进行分析。
1.影响大学生信仰
高校思想政治教育环境能够切实影响大学生的个人信仰。当下我国许多高校大学生长期存在严重的信仰缺失问题。如我国部分高校学生向往甚至已经出现了过于物质化的生活方式。集中体现在许多高校大学生盲目追求物质享乐,实际上体现出现今大学生过于追求虚荣的心理状态。这一问题究其原因,与许多高校的高校思想政治教育环境有密切联系。部分学校对高校思想政治教育环境没有进行细心培养,因此严重影响到大学生正确人生信仰的确立。
2.影响大学生价值观
高校思想政治教育环境会在很大程度上影响大学生的人生观和价值观。缺乏正确的人生观和价值现今已经成为许多高校大学生非常严重的问题,并且与部分高校的思想政治教育环境有密切联系。思想政治教育本身就是促使大学生形成正确价值观的教育,而如果这一教学缺乏良好环境的支持,则必然无法让大学生在“有价值的事物”这一问题上正确辨别和选择。由此产生的不良后果则是一部分学生站到了主流价值观的对立面,并且对大学生踏入社会,开始独立的生活都有非常不利的影响。
3.对大学教育起导向性作用
高校思想政治教育环境通常能够对大学教育起到重要的导向性作用。高校思想政治教育工作应当具有良好的导向性,并且这一导向性应当通过环境得以良好体现。由于现今校园里和社会上的各种传播平台非常多样化,因此良好的高校思想政治教育环境对学生个人和学校发展来说都有非常重要的作用。
二、高校思想政治教育环境对大学生文化素质的影响
高校思想政治教育环境对大学生文化素质的影响体现在许多方面,以下从创造更好的高校环境、促进校园文化进一步发展、影响大学生价值观形成等方面出发,针对高校思想政治教育环境对大学生文化素质的影响进行分析。
1.创造更好的高校环境
高校思想政治教育环境对大学生文化素质的影响首先体现在能够创造更好的高校环境。高校思政工作人员在创造更好高校环境的过程中应当坚持可持续发展的原则,在此基础上建立起更加合理、完善、科学的思想政治教育环境。其次,由于教育本身并不是万能的,并且教育工作想要达到预期的效果需要良好环境的支持。因此在高校大学生思想政治建设过程中通过创造良好的高校环境让思想政治教育做到有据可依并且有所依赖。与此同时,思政工作人员在创造更好高校环境的过程中应当通过对学生进行校史教育使学生了解到现今教育环境的来之不易,最终对高校教育环境的优化和学生学习态度树立都起到重要的促进作用。
2.促进校园文化进一步发展
高校思想政治教育环境对大学生文化素质的影响还体现在能够促进校园文化进一步发展。高校环境对高校大学生思想政治教育的重要作用还体现在对校园文化及民族文化的树立和塑造上。并且我国许多出色的高校都具有独具特色但是都非常优秀的校园文化。在这一过程中高校思想政治教育环境的优化能够让大学的文化氛围和教学氛围更加浓厚,从而在此基础上让学生形成踏实严谨的学术作风和学习态度,在加强大学生对本校文化认同的同时合理塑造出大学生对校园问题的认同感。
3.影响大学生价值观的形成
高校思想政治教育环境对大学生的人生观、价值观都有极为显著的影响。现今我国许多高校大学生没有正确人生观和价值观的指导,使他们陷入物欲生活的沼泽中,并且对“什么是对的、什么是错的”这一基础问题失去正确的认识。因此在这一前提下,高效思政工作人员可以通过改良高校思想政治教育环境帮助大学生重塑正确的价值观。
三、结语
新时期高校思想政治教学工作应当有更加优秀的环境,并且这一环境会对大学生的人生观、价值观和文化素质都产生极为深刻的影响。因此大学思政工作人员应当认识到新时期高校思想政治教学工作的重要性,从而通过教学实践和其他工作的进行促进高校思想政治教育环境的合理优化。
一、统一思想,提高认识
开展城市综合环境整治工作,对于改善城市面貌,提高居民生活质量,优化经济发展环境,加快招商引资步伐都具有重要意义。进入3月以来,各有关部门组织人员对木兰镇内的城市综合环境进行了整治,取得了阶段性成果。但从目前看,木兰镇内的乱贴乱画、沿街乱摆摊点、违章占道经营、车辆乱停乱放等问题仍比较突出,破坏了城市容貌和环境秩序。这些问题如果得不到全面、及时、彻底地解决,势必影响木兰的对外形象,影响对外招商的大局,影响全县广大居民正常的生活秩序以及经济和社会事业的跨越发展。因此,县政府把城市综合环境整治作为净化社会环境和美化城市环境的一项重点工作来抓,希望各有关部门要站在全县大局高度,从讲政治的高度来认识搞好这次城市综合环境整治的重要性。要统一思想,认清形势,形成合力,切实增强搞好城市环境整治工作的责任感和紧迫感,从速从快抓好城市综合环境整治工作,保时保质打好这次会战。
二、各司其职,各负其责
一、总体情况
从4月开始,十一连在人居环境整治工作中出动机械4辆468小时,修剪绿化带1000米,、清运垃圾百余吨,集中整治共计拆除乱搭建的棚屋及倒塌房屋36余、全面清理乱堆乱倒垃圾8处、去年残留建筑垃圾13处、治理卫生死角19处,使连队居民区显得更干净整洁。
二、工作亮点
***街道现有52个
行政村,4.7万人口,实际居住户数17044户,有登记居住外来人口9218人。近年来,环境整治工作虽然加快了整治力度,投入了一定的资金,取得了显著成效,但还是存在不少的问题。
一是改变农村“脏、乱、差”的现状进度缓慢。大多数村从垃圾处理入手整改,村配上垃圾筒,落实了卫生保洁员。但是,还有部分村因集体缺资金,“无钱难办事”的问题仍比较突出。露天粪缸、简易茅厕至今未拆除,严重影响农村生活环境。
二是行政村与自然村不平衡。一部分行政村虽然道路浇制上水泥路,种上花木,但自然村未见行动,缺乏全局观念。
三是部分村没有建立卫生长效机制,虽然公厕建造好了,道路浇上了水泥路,专职卫生保洁员仍没有配上。
四是卫生意识不到位。一些村干部只重视抓经济,环境整治思想不重视,心中无目标,工作无措施。个别村还认为农村环境要彻底治好不
可能,无所为,等待上面资金补助。村干部缺乏引导性,村民缺乏自主性,建设社会主义新农村缺乏创造性。
(二)农村环境综合整治的探索与实践
近年来,***街道一些村在上级党委、政府的重视下,在村“两委会”班子成员和广大群众的共同努力下,及时抓住整治机遇,充分利用各自资源优势,勇于开拓,积极创新,就综合整治农村环境进行了积极的探索和实践。
1、千方百计筹集资金,因村制宜开展环境整治。
**村过去露天粪缸多,简易棚屋多,乱倒垃圾多。为改变这一状况,村两委会高度重视,采取加强宣传,营造良好氛围,建章立制,实行长效管理,千方百计筹集到资金250万元,坚持少花钱,多办事的原则,进行布局优化、道路硬化、村庄绿化、路灯亮化、卫生洁化、河道净化的整治目标责任制,为全街道开展环境整治树立了典型。**村在集体缺资金情况下,村党支部书记朱东召积极向各方争取资金,先后去上海、***等地筹集,7个月时间做了10项工作:投资13万元,拆除旧老房,种上花卉2000多株;投入3万元安装路灯60盏;投资11万元建公厕7只;投资1万元购垃圾箱50只等,为集体缺资金,照样能环境整治作出了榜样。
2、政府加大资金投入,加快推进环境整治步伐。
近三年来,街道在市政府和有关部门的支持下,先后投入资金4000多万元,新建农村公路30多条,总长56.2公里,新建改建桥梁40多座,达到城乡相通,村村相连的交通新格局。同时,为达到农村垃圾三级处理网络,52个村建造起垃圾堆放场,***建造了垃圾中转站,垃圾日清日运,干干净净。
3、采取补助激励机制,促进环境整治顺利开展。
街道出台了建造公厕补助政策,2005年建造好每座补助4000元,2006年建造好每座补助3000元,2007年不作补助。由于采取了限时补助措施,极大地调动了村建造公厕积极性,光是2005年就新建48座。
(三)有效整治农村环境的思考
(1)统一思想,树立搞好环境整治的信心
建设社会主义新农村,其中一项就是村容整治。进一步统一干部群众的思想认识,增强搞好环境整治的紧迫怀和积极性。同时,通过教育要使广大农村党员干部群众进一步认识到缺乏资金,并不是环境整治无路可走,只要树立责任感,多动脑筋,定能搞好环境整治。
(2)因村制宜,不能搞“一刀切”
农村环境整治关键在于治,要充分利用各自的资源优势,因村制宜,百仙过海,各仙神通。一是要用好用活现有的有限资金,做到少花钱,多办事。二是要千方百计筹集资金,认识新资源,发挥新优势,做好新资源文章。三是要做到有事同群众商量,群众盼望的,马上就办,而且一定要办好,群众暂时不理解的,加强沟通引导,等群众思想觉悟了再去办。新农村是农民自己的家园,农民最盼什么,最需要什么,农民最有发言权。尊重农民意愿,加强对农民的“引导”,发挥农民的自主性,是新农村建设成功的一个重要前提。再好的惠民政策,再大的新农村建设项目,如果得不到群众的认可,不但实施困难重重,成本过大,政府威信和形象也会大大损伤。四是环境整治工作也要有透明度,做到公平、透明,依制办事,接受村民监督,保证村民自治,这样才能建成经济发达、村民富裕、社会安定、环境优美的社会主义新农村。
(3)积极创新,努力建立环境整治运行机制
农村环境整治面广量大,村与村之间经济条件不一。因此,各村必须不断探索和完善
环境整治管理模式。同时,各村可动员在外地办企业的老板投入新农村建设。街道可组织企业联村推进村庄环境整治。
(4)加强领导,把环境整治引入各级政府的重要议事日程
一、加强领导 建全机构
成立以局长为组长,纪检组长为副组长,股室干部为成员的领导小组,负责环境整治的宣传、监督、管理、信息上报、档案资料管理等工作,把环境整治工作落到实处。
二、强化宣传 营造氛围
1、一是紧紧围绕灾后农房恢复重建,结合新农村建设,以项目建设为抓手,以“三建四改”为突破口,高起点、高标准规划建设农户厨房、畜禽圈舍和卫生厕所,发动群众搞好庭院环境整治和卫生保洁,清理房前屋后乱堆乱放和乱搭乱建,规范家禽、家畜饲养,减少畜禽粪便污染,切实改变农村居民生活方式和卫生条件的宣传;二是围绕灾后城镇恢复重建,重点突出“五清”(清垃圾、清污水、清污泥、清杂物、清废墟)、城镇容貌秩序整治和环卫基础设施配套建设,大力开展清洁行动,不断改善城镇环境面貌,塑造县城和乡镇场镇新形象的宣传;三是发动群众清杂去乱,治理乱搭乱建、乱堆乱放等“十三乱”现象,清除建筑废墟和卫生死角,清除乱堆乱倒垃圾、渣土和白色污染的宣传;四是加强《__县城市市容环境管理暂行办法》、《环境保护法》的宣传,加强恢复灾后重建,重塑__灾后新形象的宣传;五是以春秋灭鼠和夏季灭蚊蝇为重点,认真开展城乡除“四害”活动,巩固好灾后卫生防疫成果。主要突出集中安置点、学校等重点场所,加大消杀灭和计划免疫、疫情报告等工作力度的宣传。开展以讲个人卫生、家庭卫生、环境卫生为主的群众国卫生运动,形成强大的舆论氛围,真正把健康知识送到单位千家万户,发动群众广发参与,不断巩固和提高广大群众的卫生防病意识和自我保健能力。
2、加强新闻监督,大力报道各部门在创卫工作动态、好人好事和点型经验,对搞得好的单位给予通报,对不力和存在突出问题进行追踪报道,并在电视上予以曝光,增强全民对环境整治清洁城乡行动工作的责任意识。
3、抓好新闻报道宣传工作,开办环境整治清洁城乡行动电视栏目2期,播出新闻稿件60件,制作广告30条。
4、抓好送文化下乡工作,以百场广场文化活动,百场文化下乡活动为载体,大力宣传环境整治清洁城乡行动。
三、明确目标 落实责任
1、召开职工会广泛宣传环境整治清洁城乡行动必要性、重要性,提高广大职工对环境整治清洁城乡行动再认识,真正把环境整治清洁城乡行动工作抓紧、抓好、抓落实,见成效。
成立以局长为组长,副局长纪检组长为副组长,股室干部为成员的领导小组,负责环境整治的宣传、监督、管理、信息上报、档案资料管理等工作,把环境整治工作落到实处。
二、强化宣传营造氛围
1、一是紧紧围绕灾后农房恢复重建,结合新农村建设,以项目建设为抓手,以“三建四改”为突破口,高起点、高标准规划建设农户厨房、畜禽圈舍和卫生厕所,发动群众搞好庭院环境整治和卫生保洁,清理房前屋后乱堆乱放和乱搭乱建,规范家禽、家畜饲养,减少畜禽粪便污染,切实改变农村居民生活方式和卫生条件的宣传;二是围绕灾后城镇恢复重建,重点突出“五清”(清垃圾、清污水、清污泥、清杂物、清废墟)、城镇容貌秩序整治和环卫基础设施配套建设,大力开展清洁行动,不断改善城镇环境面貌,塑造县城和乡镇场镇新形象的宣传;三是发动群众清杂去乱,治理乱搭乱建、乱堆乱放等“十三乱”现象,清除建筑废墟和卫生死角,清除乱堆乱倒垃圾、渣土和白色污染的宣传;四是加强《县城市市容环境管理暂行办法》、《环境保护法》的宣传,加强恢复灾后重建,重塑灾后新形象的宣传;五是以春秋灭鼠和夏季灭蚊蝇为重点,认真开展城乡除“四害”活动,巩固好灾后卫生防疫成果。主要突出集中安置点、学校等重点场所,加大消杀灭和计划免疫、疫情报告等工作力度的宣传。开展以讲个人卫生、家庭卫生、环境卫生为主的群众国卫生运动,形成强大的舆论氛围,真正把健康知识送到单位千家万户,发动群众广发参与,不断巩固和提高广大群众的卫生防病意识和自我保健能力。
2、加强新闻监督,大力报道各部门在创卫工作动态、好人好事和点型经验,对搞得好的单位给予通报,对不力和存在突出问题进行追踪报道,并在电视上予以曝光,增强全民对环境整治清洁城乡行动工作的责任意识。
3、抓好新闻报道宣传工作,开办环境整治清洁城乡行动电视栏目2期,播出新闻稿件40件,制作广告10条。
三、明确目标落实责任
1、召开职工会广泛宣传环境整治清洁城乡行动必要性、重要性,提高广大职工对环境整治清洁城乡行动再认识,真正把环境整治清洁城乡行动工作抓紧、抓好、抓落实,见成效。
年初,党委制定了全年城乡环境整治方案,成立了领导小组及全年乡、村干部目标考核,落实城乡环境整治分管领导及工作人员,把此项工作纳入全乡民生工程来抓,提升此项工作的重要性,确保该项工作不懈。
二、加强环境工作的整治力度,确保该项工作的长期性。
从元月份起,我乡就趁“奋战90天,环境面貌大改观”为契机,狠抓该项工作,乡成立了环境整治督查小组。督查小组负责该项工作的落实,做到场镇单位、学校、医院指派专人督导,社区居委会负责街道的清扫及车辆、摊位的规范,确保摊点不乱摆乱放,车辆不乱停,提升街面的整洁规范统一。全年共计出去整治相关人员150余次,600余人进行街面的督查和整治,处理车辆乱停乱放100余辆,罚款5000余元。
三、加强场镇街面及场镇单位的绿化及背街小苍的污水沟、烂泥路整治,使场镇脏、乱、差得到了治理。
全年,我乡新栽花、树1000余株,用于场镇的绿化,并对相关单位进行了植被和花草的绿化。使各场镇各处面貌焕然一新,上半年乡上争取上乡治污项目,对场镇背街小巷污水排放沟进行了治理,使污水横溢现象得到了有效根治,并且乡垃圾填埋场、禾丰场镇垃圾填埋点进行了整治和维修,共花去资金十万余元,确保场镇单位、街道垃圾有地方处置,解决了垃圾乱堆乱放的现象。
四、进一步加大对村级卫生死角的整治,确保环境整治进入村、社、院落及每家每户,提高群众的知晓率及参与率,保证每次整治的检查验收。
为了将环境整治顺利进入到村,乡上制定子对村环境卫生的目标考核,各村落实专人管此项工作,由乡出资,每个村至少聘请2-3名村卫生保洁员,使责任、措施、人员得到了落实,全乡还制定了城乡环境中长期规划,保证此项工作的长效机制有力推进。各村还配置了2辆人力三轮货运车,全乡新建垃圾收集池142口,做到每日清扫有垃圾收集,村民自家的垃圾用垃圾袋装好放入收集池中,做到每村三天清除垃圾池并进行集中填进和处理。
[Abstract] In recent years, Guangzhou City, launched a large number of urban environmental improvement projects, the living environment have been enhanced significantly. Term construction plan of the environmental remediation for a number of remediation works carried out the project a systematic unity, saving, operational, plays an important role. Guangzhou Asian Games venues around the environmental improvement and urban trunk road building exterior finishing projects recent construction project planning, for example, describes the short-term construction planning methods and experience of the Guangzhou environmental remediation.[Key words] environmental remediation; term construction planning;
中图分类号:F205 文献标识码: A 文章编号:
一、前言
随着我国社会经济发展,人民生活水平提升以及城市化进程的加快,人们对物质生活和精神生活质量的要求不断提高,国内各大城市都将改善城市人居环境作为重要的工作任务。 近年来,广州市开展了一系列城市环境治理工程,尤其是为迎接亚运会召开,重点针对亚运场馆周边以及城市主干道两侧建筑景观环境,进行了大力的整治。整治后城市面貌焕然一新,人居环境得到显著提升,得到了各界的赞誉。
二、项目背景
2010年,为迎接亚运召开,实现广州城市建设管理“2010年一大变”战略目标,需在广州市越秀区、荔湾区、海珠区、天河区、白云区、黄埔区及从化市范围内,针对亚运比赛场馆、城市主干道两侧以及城市重点地区,开展环境整治,让广州以全新面貌迎接亚运会的召开。为实现项目布局系统性,整治效果统一性,整治费用节约性、工程实施可操作性,特编制项目近期建设工程规划。
三、编制方法
规划初始,我们认为应该从两个根本问题出发。一是对于迎亚运环境整治工程,“我们必须要做什么?”;二是从反方向来说,在有限的资金下“我们能做什么?”,围绕这两个核心问题,从三个层面来编制本次规划:
一是在分析层面,以问题导向及目标导向为切入点。规划首先从广州市迎亚运、创建文明城市的重大事件角度出发、从社会经济发展,城市美化运动发展规律,分析项目建设的必要性;然后通过对国内外先进城市的案例研究与广州进行对比,分析得出广州市迎亚运视角下城市环境在建筑外观、道路风貌、景观绿化、光亮工程等方面仍存在的问题,提出解决思路。
二是在方案层面,近期建设规划方案围绕“整治哪里”、“怎么整治”、“费用构成”、“工期计划”四个方面展开。“整治哪里”也就是项目构成与布局,规划以重点比赛场馆为点、城市主次干道为线、城市重点地区为面,形成“点、线、面”相结合的项目布局系统,明确的整治重点保证了对外展示效果,同时也有效控制了整治规模,最大程度节约了整治整治经费(图1)。“怎么整治”同样是本次规划重点,为保证在全市范 围内整治效果的可控性和统一性,规划提出了建筑翻新、道路改造、景观绿化、光亮工程“四位一体”的整治内容(图2),每个整治内容都结合广州实际提出了整治指引(图3),有效的指导了下一步各个整治项目方案编制,有效控制了全市各项目整治效果。“费用构成”制定了高、中、低三档整治标准(图4),根据项目重要性按照标准进行项目费用估算,确保所有项目总费用控制在项目预算内。“工期计划”则将规划确定的70余项项目,按照行政区域分配落实到各区,确定工程项目实施主体,有效的保障了所有项目的实施操作性。
图1:整治项目布局示意图
图2: “四位一体”整治内容
图3: “建筑翻新”整治内容指引
图4: “高、中、低”整治标准
三是在实施层面,规划在制定出整治方案后,为确保项目的可操作性与可行性,项目组反复多次与各区实施主体沟通,征求项目构成、整治内容与规模、投资与工期计划等规划内容,经过多次“删改调整”与“查漏补缺”,最终确定实施计划。
四、主要经验
广州以亚运为契机,从2008年底开始,利用一年半的时间,完成了70余项亚运场馆周边、主干道两侧、城市重点地区的环境整治工程。高效高质的完成了各项工程,整治效果有目共睹。近期建设工程规划的编制与实施对于项目的高效、高水平完成,起到了规划引领作用,有四点经验值得总结。
1.编制内容的创新性:整合打包了迎亚运系列项目,提高了有关主管部门审批效率。本次规划将广州市区范围内70余项“迎亚运”环境整治工程进行了打包整合,编制近期建设工程规划。对广州市全面开展迎亚运系列整治工程的前瞻性与系统性具有重要意义。同时,整合打包后编制的项目建议书,使得广州市计划主管部门、工程投资融资方不必再进行单个项目的立项与融资,极大地简化了审批程序,提高了项目的审批的效率。对在较短的时间内,全市有序开展众多的迎亚运整治工程,具有重要的意义与作用。
2.项目布局的科学性:结合“重大节事”对城市建设的影响及城市“岭南特色”,突出了整治重点,提高整治工作的“投入产出比”。规划对广州市中心城区的上百条主次干道进行了详细的调查与分析,充分考虑了项目迎亚运“重大节事”对城市建设的促进作用,重点纳入了亚运会比赛通勤道路,广州热点旅游观光地区联系通道,富有岭南建筑文化特色的街道,使得有限的整治资金能用在大众“可见、可用”,“常见、常用”的地点,使得整治后的街道能最大程度的向广州市民与亚运来宾展示广州市的积极形象,展示广州现代与传统交织,特色与魅力共存的城市形象,达到了有限的整治投入与最佳的整治效果之间“投入产出比”。
3. 整治内容的系统性:规划制定了“四位一体”整治内容与整治标准,统一规范了全市范围内的整治工作,极大提高了整治效率,使庞大的环境整治工程效果可控。面对60亿元以上的庞大投资,70余个项目的巨量整治工程,要使全市整治效果能达到整体统一,避免出现五花八门、风格杂乱等现象的出现。规划结合市整治工作领导部门意图的要求,对中心城区各区的70余个整治项目提出“四位一体”的整治内容与整治标准。
整治内容与标准吸取了我市先期开展的部分优秀整治项目的经验与做法,提出了建筑外观立面整饰、道路路面及人行道改造、光亮工程、景观绿化工程四个方面的整治内容,并对诸如建筑立面粉刷、建筑平改坡、防盗网整改、道路路面铺砌、车行道、人行道照明、道路绿化、花池树池等30余个整治子项提出具体的整治要求,有效指导了各个整治项目的方案设计、工程施工,为在全市范围内统一整治效果、提高整治效率、凸现整治工程的迎亚运节庆气氛和城市岭南特色的展现,起到了重要的作用。
4. 项目的可操作性:规划贯穿了迎亚运整治工程的上下游若干单位,确保了整治工程的可操作性。本次规划所含的环境整治工程,经反复与广州市建委、各区建设部门、街道等单位整治工程的上下游单位反复沟通,核实各个项目建设内容与建设规模,为各个项目下一步设计施工提供了较为准确的依据,使规划具有较强的可实施性、可操作性。
五、结语
城市开展环境整治工程,不能片面理解为“涂脂抹粉”,应该注重民生、民意。广州迎亚运期间,立足于改善人居环境进行整治,拆除公园围墙、“拆违建绿”等做法都见到了成效,不但改善了城市面貌,也为市民提供了宝贵的室外活动场地,这才是环境整治的根本意义。此外,要更加注重建立城市整治和维护的长效机制,例如加强法律法规的制定,每年应给予一定的维护经费,此外有些城市提出了谁建设谁维护,也是一种思路。
参考文献:
[1] 广州市迎亚运主干道及场馆周边环境整治的工作方案, 广州市城乡建设委员会,2009.
[2] 迎亚运主干道建筑外观整饰和场馆周边环境整治工作实施方案,广州市城乡建设委员会,2009.
[3] 广州市迎亚运环境整治“四位一体”示范方案,广州市城乡建设委员会,2009