高血压健康教育的方法汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇高血压健康教育的方法范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.261

原发性高血压发病率逐年上升,已成为社区护理的主要对象[1]。社区是居民特别是老年人重要的生活和活动场所,是居民健康和疾病的重要背景。

资料与方法

对城区各个医院确诊有高血压病的病人发放“俱乐部会员证”,告知俱乐部开展的各项活动,欢迎高血压高危人群、病人家属及社区居民参加。

方法:①组建高血压病友俱乐部:健康教育的内容主要有血压监测的指导、用药的指导、饮食的指导、运动的指导、心理护理等;②活动形式:讲座、录像、宣传栏、图书资料、宣传手册、个别咨询指导;③健康教育内容的实施:血压监测的指导、饮食指导、运动指导、用药指导。服药时告知患者及家属容易走进的误区(血压上升则服药,血压正常就随心所欲地停药或擅自加减药物剂量,更改药物等)。注意药物的不良反应,根据药物类型和剂型选择合理的服药时间。如短效降压药每日3次,第1次服药时间[1]应在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6:00之前,也就是在血压高峰出现前30～60分钟给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药。长效控、缓释制剂每日只服用1次,应清晨醒后即服用。这种服用方法对防止上午血压升高有重要意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24小时血压的目的。

讨 论

通过组建社区高血压病友俱乐部,采取多种活动形式,实施健康教育提高了高血压病人的从医行为。从医行为是指病人就医后其行为与医嘱的符合程度,为遵从医嘱的行为活动[2]。高血压病人对医嘱依从性的多少直接影响到目前疾病的治疗和转归。通过一系列的健康教育使高血压病人做到定期复查、按时服药、戒烟限酒、合理饮食、适量运动、减轻体重、情绪稳定、监测血压和脉搏、如有不适及时就医等,改变不良生活方式,使血压维持在稳定状态,从而减少甚至避免心、脑、肾、眼等并发症的发生,降低医疗费用,提高病人生活质量。

通过建立社区高血压病友俱乐部实施健康教育提高了高血压病人的服药依从性。由于高血压需要长期甚至终身服药,有的病人害怕药物的不良反应,就自行减量或停药,造成血压反跳,病情反复,甚至引起心脑血管的严重并发症[3]。通过多种活动形式的健康教育,加强知识宣教,提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。

通过组建高血压病友俱乐部实施健康教育改变了病人和社区居民不良的行为生活方式。高血压病除与年龄、遗传等有关外,更重要的是与不良的行为生活方式有关。针对高血压病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通过改变不良的行为生活方式进行预防,即使发病也可以使血压在相当长的时间内保持稳定状态。通过讲座、录像、宣传栏、资料手册、咨询等方式,让病人、高危人群、社区居民明确引起血压升高的危险因素,从而针对肥胖、摄盐过多、缺乏体力劳动、吸烟饮酒、心理压力过大等危险因素,进行减重、运动、合理饮食、戒烟限酒等相应的干预措施,改变不良的行为生活方式,有效维持血压稳定,降低并发症的发生,从而提高高血压病人的生活质量。

参考文献

篇（2）

1.引言

近年来，随着生活水平的不断提高及不良生活习惯的影响，高血压病的年轻化趋势越来越明显，但中青年对自身血压的关注程度差，对高血压病的认识也存在很大的误区，使血压情况受到忽视[1]。笔者随机选择湖北省中山医院体检中心2007年1月-2008年3月高血压患者150例，年龄分布在20-40岁之间，采用全国血压抽样调查协助组调查表[2]进行了调查与分析。

2.资料与方法

2.1一般资料

随机选择2007年1月―2008年3月在我院体检中心中发现的150例高血压患者，年龄20-40岁，平均年龄32.45±4.78岁，其中男性98例，女性52例，经统计学检验，年龄、性别上无统计学差异。

2.1.1纳入标准：符合2003年世界高血压联盟“临床医师高血压实用指南诊断标准规定”的诊断标准：静态测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压持续偏高1年以上，初中以上文化程度，知情同意。

1.1.2排除标准：因服用升压药物导致一过性高血压；剧烈运动引起的暂时性血压升高；继发性高血压及有其他器官并发症者；合并有其他严重的躯体性疾病患者；合并有其他神经系统疾病以致精神状态异常者；有精神性疾病或精神性疾病家族史者；有药物或酒精依赖史者。

2.2方法

根据患者受检后的相关反应，询问相关的病史及认知情况，并采用自制调查表[1]详细询问受检者或说服受检者进行填写问答。最后统计相关的比率，并分析原因，给出健康教育处方。

其中调查表的内容主要包括：是否认为本次测量反应你平时的血压状况；有无血压偏高的既往史；是否认为自己现在得了高血压病；高血压病患病的年龄是多少；是否是年龄越大血压越高；是否知道高血压有哪些危险因素；这些因素与高血压病的关系；有无相关的家族史；自己现在的心理状况如何；重视程度如何；以后是否需要继续严密地监测血压；高血压病是否需要治疗；高血压病有哪些并发症；是否认为医生的指导意见很重要；高血压病治疗需要多长时间；高血压病不服药能不能够自愈；降压药物是否需要长期服用；服药期间要注意哪些事项；是否需要控制饮食，改变不良习惯。

根据受调查者的回答分析其心理状况，给出健康教育处方，三个月后进行回访，了解健康教育的效果。

2.3统计方法

应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计处理。计数资料采用Pearson X2检验。

3.结果

调查发现血压偏高的中青年人群心理方面主要有四种状况，分为：持怀疑态度、过分紧张、不够重视，理性对待。其中能够理性对待者仅占10%。

表1 血压偏高人群心理状况构成比

例数 构成比（%）

怀疑态度 64 42.67

过分紧张 34 22.67

不够重视 37 24.67

理性对待 15 10.00

三个月后对150例患者进行了随访，发现：血压控制平稳者（64例），占42.67%；血压持续偏高者（86例），占57.33%。其中未听从医生建议、忌酒、戒烟，低盐饮食者，且未坚持服药者（38例）占血压持续偏高人群的44.19%；未听从医生建议，但坚持服药者（25例）占持续血压偏高人群的29.07%；听从医生的建议，改变不良生活习惯者，但未坚持服药者（15例），占血压持续偏高人群的17.44%；听从医生建议且坚持服用降压药物者（8例），仅占血压持续偏高人群9.30%。

表2 不同人群血压控制情况

血压控制平稳 血压持续增高 合计 X2 P

未听从医生建议且未坚持服药人群 16 38 54

15.72

＜0.001

未听从医生建议但坚持服药人群 15 25 40

听从医生建议但未坚持服药人群 11 15 26

听从医生建议并坚持服药人群 22 8 30

合计 64 86 150

经Pearson X2检验，X2=15.72，P＜0.001，具有显著性统计学差异，说明听从医生建议，改变不良生活习惯，注重健康教育，对高血压患者而言有着至关重要的作用。

4.常见的心理状况及分析

4.1常见的心理状况结果及分析

4.1.1怀疑态度（64例）：受检者发现血压偏高时，很多人的第一反应是血压计准不准，特别是那些平时没有异常感觉的人更是怀疑。通过调查发现这部分人群占中青年人群血压偏高者的42.67％。

4.1.2过分紧张（34例）：一部分人检查以后发现血压偏高，就非常紧张，急切的向医生询自己是不是得了高血压病，为什么会得，要不要紧，能不能好等一系列问题，经过医生详细的解释之后仍感到很紧张。这部分人群的比率是22.67％。

4.1.3不够重视（37例）：这部分人群占24.67％。很多人对高血压满不在乎，即使以前曾多次发现血压偏高者，也认为自己没什么症状，所以没必要太在意血压的情况。另有些人知道自己血压偏高，但由于对高血压病的认识存在一定的误区，也没有对血压情况给予足够的重视。

4.1.4理性对待（15例）：较少的一部分人群能够理性的询问医生，并听从医生的建议，这部分人群仅占10.00%。

4.2产生前三种心理状况的原因分析

通过调查发现患者产生前三种心理状况的原因主要包括以下几个方面：

4.2.1不了解随机血压与高血压病的涵义及代表的意义；

4.2.2不了解高血压病对人体的危害，不了解高血压病可能引起很多的并发症，及引发心脑血管疾病的危险性；

4.2.3对高血压发生的危险因素及机制不明确；特别是高盐饮食、吸烟饮酒，紧张心理等因素与高血压的关系不明确；

4.2.4对高血压治疗存在一定误区：部分患者知道有高血压病也拒绝治疗；怕服药产生依赖性，认为药物都有副作用；认为通过保健品能治疗；认为血压随着年龄增高是正常现象，不需要治疗等[2]。

4.3健康教育

根据调查、分析的结果，针对不同心理状况给出不同的健康教育处方，这对于那些有心理顾虑，或者有明确高血压病史，反复监测血压偏高的中青年人群尤为重要。健康教育内容主要包括以下几个方面：

4.3.1注重心理引导：分为没有高血压病史及有高血压病史者两类。对于前者，主要以沟通和心理引导为主，告知监测血压的重要性；对那些有高血压病史而没有足够重视或存在认识误区的患者，要让其了解高血压病的基本知识，向其讲明高血压是可以控制的，只要有效控制血压便可健康长寿。对疾病忧虑恐惧者，要做好心理疏导[3]。对原发性高血压患者一定要有打“持久战”的思想准备。应当让患者明确高血压是一个可以没有症状的疾病，但是必须得到合理的治疗。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保证重要器官不受损害。间歇性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急、慢性心脑血管疾病。此点务必引起所有高血压患者高度重视。原发性高血压原则上应终生服药，不能以血压的起伏来作为是否服药的标准。

4.3.2控制高血压病危险因素。无论有无明确的高血压病史者，均需向其说明引起血压高的危险因素，并说明这些危险因素与预后的关系。主要危险行为因素包括：超重与肥胖、高钠饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺乏运动等。因此改变不合理的生活方式是高血压治疗过程中非药物治疗中重要而有效并且经济实用的手段，具体体现在以下几方面：保持良好的心态；控制体重；合理饮食（每天食盐的摄入量应控制在2~5g。对有高血压家族史的高危人群，应及早采用少盐膳食限制摄入含动物脂肪及胆固醇较多的食物。宜多食富钾的食品来增加体内的钾含量。钾盐可对抗钠盐的升压作用，并能保护或减轻过量的钠对血管壁的破坏。要补给含钾多的食物或含钾药物，同时注意镁、锌的补充）；戒烟、酒；加强运动锻炼等。

4.3.3服药指导。未按医嘱用药是高血压患者血压控制不良的首要因素[4]。

（1）服用的必要性：长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保证重要器官不受损害。

（2）合理服用药物，强调用药的个体差异。高血压病患者应该定期监测血压，在专业医师的指导下调整用药。目前要求不单纯将血压降至目标值，同时要求平稳降压。选择药物时应尽量选择降压平稳、经济有效、保护重要脏器功能的药物。通过减少服药的次数，避免了多次用药的麻烦，还可以持久的维持药物的浓度，避免短效药物引起的血压骤然下降，影响心、肺、肾等脏器的血液供应[5]。

（3）强调服药依从性。服药期间一定要告知患者监测血压情况，一方面可以了解药物的疗效，根据血压情况调整药物类别及剂量用法，另一方面可以防治药物过量导致的低血压。在用药的坚持中需要家属的督导作用，保证患者用药的依从性。

（4）治疗随诊：患者开始治疗后的一段时间，为了评估治疗反应，使血压稳定地维持于目标水平，须加强随诊，诊视的相隔时间须较短。随诊中除密切监测血压及患者的其他危险因素和临床情况的改变以及观察疗效外，还要与患者建立良好的关系，向患者进行宣教，让患者了解自己的病情，了解终生治疗的必要性。

5.结论

虽然目前高血压病出现的趋势越来越年轻化，但对于中青年人群血压偏高的研究相对较少，而他们对于自身血压的关注程度较差，对高血压病的认识也存在很多的误区，从而使他们较老年人更长期地处在高风险处境中[6]。对这部分人的健康教育有着一定的特殊性，任务也相对较艰巨。通过护理人员的健康教育，纠正高血压患者的认识误区，增强其自我保护意识，对帮助患者控制血压，提高治疗的依从性，预防并发症意义重大。

以上的健康教育处方是根据实地调查得出来的第一手资料，并已经应用于实践中，它不但从心理状况的分析出发，同时也考虑到不同态度，不同需要人群的情况，希望能够为健康体检或健康管理中心工作的护理人员做好相关的工作起到抛砖引玉的作用。

参考文献：

[1]郑世海.高血压患者的认识误区与健康教育.中国初级卫生保健，2007，21（9）：67.

[2]全国血压抽样调查协助组.中国高血压的患病率、知晓率及治疗和控制状况：1991年抽样调查结果.高血压杂志，1995，3（增刊）13.

[3]张泽芳，赖丽莎，等.高血压患者心理卫生调查及护理[J].泸州医学院学报，2003，26（5）：412―414.

篇（3）

随着人民生活水平地不断提高,社区人群对健康知识需求日益增长,高血压是社区人群常见病和多发病,为探讨高血压患者对健康教育的需求,现将对幸福社区280例高血压患者进行健康教育需求调查结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在社区相关部门配合下,由经过统一培训的社区护士入户问卷调查,要求被调查者意识清楚,无语言沟通障碍,对于文盲,由调查者向被调查对象逐条询问记录,做到客观、准确。于2008年6月对我市幸福社区符合WHO高血压诊断标准40周岁以上280例高血压患者进行入户问卷调查,调查经患者均知情同意。问卷280份,收回280份,回收率100%。其中男166例,女114例,年龄40～82岁,平均61.6岁,病程≥1.5年。有并发症172例,单纯高血压108例。

1.2方法

采用自行设计问卷,对高血压患者进行调查,调查内容为患者对健康教育方法和内容的需求,采用多选形式,用百分率进行统计。

2结果

①高血压患者对健康教育方法的需求;②高血压患者对健康教育内容的需求:指导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。

3讨论

3.1高血压患者对健康教育方法的需求

调查发现,患者对健康教育方法的需求具有多样性。年龄、文化层次、社会背景及疾病轻重不同,选择教育方法不同。患者对非药物治疗不重视,原因是缺乏疾病相关知识,健康相关行为和心理卫生知识,存在意识上的薄弱性,社区医务工作者根据患者年龄、文化程度、身体状况帮助患者选择适合自身情况易接受的教育方法。

3.2高血压患者对健康教育内容的需求

患者对疾病的治疗方法与效果,定期测量血压需求高,通过测量血压可观察治疗后的效果。

4对策

4.1健康教育方法

4.1.1口头讲解

采用多种形式进行系统化讲解和个体化咨询相结合。

4.1.2书面宣教

设立健康教育专栏,如社区卫生服务单位墙报、黑板报等,经济、方便,随时更换内容。发放健康教育资料,宣传高血压病相关知识及防治措施等,提高全民保健意识,广泛宣教,又起宣传鼓动作用。

4.1.3电化教育

设立健康教育活动室,进行电化教育,如电视、录像、幻灯、VCD等,直观性强,患者观后加深印象,又能避免教育者口头讲解时出现解答不全面。

4.1.4制备社区家庭医生联系卡

告之该社区主治医师及护士、电话联系号码,开通健康绿色通道,对高血压患者定期进行随访、追踪。

4.2健康教育内容

4.2.1制定健康教育资料

内容:①什么是高血压及其诊断标准;②定期测量血压的意义;③血压高对人体健康有什么影响;④高血压病诊断一旦确立,是否需要终身治疗。

4.2.2心理调整

列举不同心理反应的应对措施,消除不良因素影响,在药物降压的同时,给予心理疏导等综合治疗,增进心理健康。

4.2.3建立家庭支持系统

加强对患者家属相关知识教育,建立家庭支持帮助系统。

篇（4）

一般资料：2010年4月～2011年4月随机抽取296例高血压病患者且所有患者均符合2010年《中国高血压防治指南(试行本)》［3］中高血压病诊断标准，另外296例研究对象中无严重并发症和精神障碍、言语障碍和智能下降者，同时所有患者均能配合完成本次研究。296例高血压病患者中男188例，女108例，年龄64～77岁，平均60.00±3.00岁；文化程度分类，初中及以下者197例，高中者75例，大专及以上者24例。

观察方法：对所抽取的296例高血压病患者基础资料进行回顾性观察与分析，且设计《高血压病患者社区健康教育指导调查问卷表》，同时指定专人负责对表中内容进行调查与填写，其中表中主要内容包括全部研究对象的基础资料、高血压病分级、健康情况、饮食情况、运动情况、血压控制与监测等；然后将所观察到的数据进行整理、统计与分析。

社区健康教育指导方法：①建立健康档案、发放宣传手册；②心理干预：根据患者具体心理状态进行问题疏导；③健康教育指导内容：高血压病相关知识讲解、教育、开展各种形式讲座和活动，指导正确饮食，如低盐饮食(每日摄入量5～6g)、低脂饮食，血糖过高者控制总热量和糖分摄入、肥胖者控制体重，同时嘱咐患者多食用富含钾、钙食物和粗纤维食物；合理运动，遵循循序渐进、能够耐受的原则，根据患者自身情况选取合理运动方式，如散步、慢跑或太极拳等有氧活动，1次/日，30分/次，且避免剧烈运动，保证患者充足休息和睡眠。用药指导遵循个体化用药原则，药物剂量从最小有效剂量逐渐增直至最佳药物浓度，另外药物选取应遵循尽量减少血压波动的原则，因此以长效、缓释制剂为主；一旦血压控制不理想可采取有效小剂量联合用药的方法给药。血压监测，指导患者养成定期、定位测定血压的良好行为。④健康教育形式：利用板报、多媒体、举办沙龙等多种形式进行为期8周的健康教育指导，系统安排14次课程、2次/周、共计7周，第8周教育安排则以提问、交流、解答为主互动，共2次。

生存质量评估标准［4］：共计144分，主要含有患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目，其中正常人群评分为121.5～127.5分。

统计学处理：本次观察到的全部数据利用SPSS13.0统计分析软件进行处理，其中对计量资料符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用U检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

296例高血压病患者社区健康教育指导前后遵医行为统计情况：健康教育前后296例高血压病患者遵医行为得以明显改观，说明本次健康教育效果显著。结果见表1。

296例高血压病患者社区健康教育前后血压控制情况：健康教育前后296例高血压病患者收缩压和舒张压分别相比，差异有显著性(P＜0.05)，说明本次研究对象血压得以明显控制。结果见表2。

296例高血压病患者社区健康教育前后生存质量评分比较：健康教育前后296例高血压病患者生存质量总分相比，差异有显著性(P＜0.05)，说明本次健康教育能够明显促进患者生存质量提高。结果见表3。

讨论

所谓社区健康教育是通过组织社区内高血压居民进行有计划、有目的的活动，从而形成健康环境、规范人们行为和生活方式、降低危险因素、改善其生存质量［5］。高血压病虽然是一种高发病率、并发症多的疾病，但其疾病知晓率、控制率较低，因此以社区为基础、开展健康教育指导成为提高高血压病知晓率、规范患者行为、树立健康观念的主要方法。

鉴于此种情况，从本社区将近1000例高血压病患者中随机抽取296例研究对象进行社区健康教育指导，本研究结时显示，通过此次教育指导高血压病患者遵医行为得以较好改观，提示健康教育对规范患者行为、养成良好的习惯具有十分重要的临床价值；同时高血压病患者血压控制良好也从侧面印证了本次社区健康教育指导的有效性及可行性；另外通过健康教育，高血压病患者生存质量得以明显改善，因此有效的促使了患者更好地遵从医嘱，形成良好习惯，所以形成良性循环。

综上所述，社区健康教育指导在高血压病患者中应用效果显著，该方法能够明显规范患者行为、有效控制血压。

参考文献

1 段秀芳,吴锡桂,顾东风.中国人群血压分类与高血压患病率研究［J］.高血压杂志,2002,10(3):271-273.

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随着生活条件和人口年龄结构的变化，我国高血压病老年人群的发病率很高，并常引起心、脑、肾、血管等多个靶器官的损害，降低生存质量，严重者可威胁生命。为提高对高血压病相关知识的知晓和控制率，加强老年高血压患者健康教育已成为社区医疗服务工作者的重要内容。疾控中心通过对本社区74例老年高血压病患者实施健康教育，提高了患者对高血压病的认识和了解，较好地控制了患者的病情，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料选择 2009年10月至2011年10月在我院就诊、居住在本地社区的高血压患者74例为健康教育对象，比较健康教育前后效果，旨在提高老年高血压的防治水平。74例患者中，男41例，女33例，年龄60岁-88岁，平均年龄72.6岁。老年高血压标准：收缩压(SBP)≥140mmHg或(和)舒张压(DBP)≥90mmHg。

1.2 实施方法

1.2.1 在健康教育前通过问卷调查形式 评估高血压患者个人日常生活方式、饮食、活动、用药、及对高血压病知识认知程度。

1.2.2 采取健康教育干预形式 1)书面教育:将高血压相关知识编印成小册子、小卡片，深入居民户和社区，发放宣传资料。2)口头讲解:把高血压相关知识用通俗易懂的语言，采用面对面交流，健康知识讲座、电话指导、跟踪随访等方式进行指导，1次/月。3)示范教育:手把手的教给老年人或家属正确的测量血压方法，讲明测量血压应注意的事项。

2 结果 在实施健康教育后，再次评价高血压患者对高血压病相关知识的学习效果。见表1。表中显示74例患者接受健康教育后对各项高血压病相关知识的掌握与教育前相比有了明显的提高。但存有少数患者对高血压病知识的认知未掌握，主要与老年人年龄大，记忆力下降，理解能力下降有关，影响了学习效果。

表174例高血压患者接受健康教育干预前后效果评价n（%）

注：健康教育干预前后比较，*P

3 讨论 74例老年高血压患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏，对非药物治疗认识不足，从表中可以看出，通过健康教育绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持服药，定期检查。加强社区健康教育可通过采取多种形式，步入老年人家庭，将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属，促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握知识，使高血压得到有效控制。达到预防和控制高血压病，创造健康社区。

篇（6）

高血压是最常见的慢性心血管疾病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。我们自2008年起开展社区高血压病健康教育效果研究,旨在探寻社区高血压病健康教育的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本社区2008年1月至2009年12月参与健康教育的原发高血压患者547例为研究对象,年龄36~84岁,平均54.86岁 ;文化程度大学专科及以上112例,高中167例,初中202例,小学及以下66例。根据患者参与健康教育的类型,分为主动干预组182例、被动干预组197和联合干预组168例。

1.2 健康教育内容

1.2.1 调节心理状态 以培养和提高患者对自然环境和社会环境良好的心理适应能力为目标,采用聊天、倾听、转移注意力等方法,逐渐解除紧张、易怒、情绪不稳等不良情绪,遏制诱发高血压的危险因素。

1.2.2 干预生活习惯 包括戒烟限酒,低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高含量维生素饮食;适当的有氧运动和体力劳动;保持规律的饮食起居,培养良好的兴趣爱好等。

1.2.3 指导合理用药 包括用药目的,服药方法、药物副作用。督促患者坚持服药,按时服药,与其他药物同时服用时应经医生同意。

1.2.4 血压监测 向家属普及血压测量的方法、步骤及注意事项。每周测晨起餐前血压1次,记录测量值。

1.3 健康教育方法

1.3.1 主动干预组 患者利用热线电话、社区医疗点等形式主动提出有关高血压防治的问题。

1.3.2 被动干预组 患者被动参与社区举办的高血压防治知识讲座、辅导,学习社区发放的高血压宣传单、板报、贴图等。

1.3.3 联合干预组 利用上述两种形式的健康教育方法获得高血压防治知识,参与高血压防治活动。

1.4 效果判定

1.4.1 依从性判定 优:能够按照健康教育中高血压防治知识控制不良情绪,合理饮食、按时服药,定期监测血压;中:间断性执行康复计划;差:未按康复计划进行心理调节、合理饮食或未能坚持服药。

1.4.2 效果评估 优:血压稳定在正常值内;中:血压偶尔高于正常,经自我调节可恢复正常值内;差:血压经常高于正常,须住院治疗后血压降至正常。

1.5 研究方法 比较分析不同组别患者健康教育依从性和效果。统计学处理采用χ2检验。

2 结果

主动干预组与联合干预组依从性和效果评估方面无显著性差(P>0.05),联合干预组患者依从性和效果评估均显著优于被动干预组(P

表1

不同健康教育干预组患者依从性和效果评估情况比较

例数

依从性(%)效果评估

优中差优中差

主动干预组18253.2934.6212.0982 6634

被动干预组19732.4947.7219.7955 68 74

联合干预组16860.7130.368.93964131

注:与联合组比较,:P

3 结论

高血压病临床呈隐匿性进展,主要累及心、脑血管和肾脏。血压升高是脑卒中发病的最危险因素,是导致充血性心力衰竭的危险因素之一。目前已公认[1],高血压的发病机制与生活习惯密切相关,未来控制高血压病的最终发展趋势,必然是以健康教育为主要途径,以改变不良生活方式为手段,以社区居民自觉参与为目标的社区防治。

目前我国健康教育仍是医疗机构位于主导地位,而患者处于被动接受地位,健康教育的方式多数是单一的科普讲座,内容泛泛,缺乏针对性[2]。本研究中,被动干预组患者依从性和健康教育效果明显较联合干预组差(P

同时应该看到,主动干预组仍有12.09%的患者不能按高血压康复知识调节情绪、干预生活习惯、合理应用降压药物等,究其原因,应该是缺乏有效的监管和督促所致。因此,社区高血压健康教育工作应以患者为中心,尽量采用联合干预手段开展健康教育活动,充分调动患者主动学习、善于学习的热情,以达到事半功倍的效果[3]。

参考文献

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1 高血压病的社区预防治疗

高血压病是一种以体循环动脉血压增高为主的临床症状群，是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。预防高血压应从年轻人开始，预防重于治疗。

1.1 首先对存在引起患病的危险因素，但未发生高血压的人群采取有效的预防措施，如戒烟、限酒、加强体育锻炼，合理膳食，控制或减少发生高血压的因素，以减少发病率。

1.2 找出将来可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压没有升高前进行预防。对整个社会人群进行预防，尤其是有明显高血压家族史者，或有发生高血压倾向的人，如肥胖者。

1.3 尽量满足患者的要求，主动与患者交流沟通，获得患者的信任，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心，主动配合治疗。

1.4 引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去，通过培养良好的兴趣爱好，如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等，使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦，最终缓解负面情绪。通过对身体和心理的双向调节达到控制血压和降压的作用。

1.5 服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。

因此在社区卫生工作中，对居民及患者进行高血压病的健康教育，强化自我保健知识，使居民逐步掌握预防为主，防治结合的健康知识，对维护人民身体健康具有重要意义。

2 高血压病的健康教育意义目的及模式

2.1 高血压病健康教育的意义。高血压病是严重危害人民生命健康的常见病。高血压病通过改变饮食结构，适当体育锻炼，减轻体重，降低血脂，放松心情，保持良好情绪等得到很好的防治，对已经发病的患者，通过合理治疗可以有效控制血压，很好地预防并发症的发生，从而提高患者的生存质量。因此，无论对医务人员还是社区居民，甚至是高血压病患者而言，正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育，是居民及患者获取高血压病防治的基本知识，也是患者配合治疗的一种途径，是其它一切治疗的基础。

2.2 高血压病健康教育的目的。

2.2.1 使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识，更好地配合社区健康教育工作的开展。

2.2.2 对于患高血压的患者，使其发挥主观能动性，保证长期正规合理的治疗，取得满意的治疗效果。

2.2.3 避免发生高血压病急性合并症，如脑出血等。因此要定期监测血压、血脂，调整用药种类及药量。

2.2.4 使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时，不要随便搬动病人，应拨打120急救电话，并使患头偏向一侧，头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。

2.3 健康教育的模式。

2.3.1 健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。

2.3.2 社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区卫生服务中心2011年1月至2012年3月做输液治疗的120例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由医生准备，现场发挥。按照临床路径进行健康教育，制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，利用患者在社区卫生服务中心做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。

3 健康教育对治疗高血压病的影响

高血压属于慢性终生性疾病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。

3.1 观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化。

3.2 观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况。

3.3 观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。

3.4 对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。

4 小结

高血压病已成为严重危害生命和生活质量的疾病。健康教育的落实还需要社区医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。在全人类中提倡和维护科学合理的膳食结构，鼓励群众积极参与各项体育锻炼。通过社区卫生服务网络，早期发现隐性高血压患者实施有效的预防措施，使高血压患病率大幅下降。对已经患有高血压的人群采取有效的治疗措施。防止高血压病的加重和变异，提高人们的生活、生命质量。

篇（8）

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0322―02

高血压是当今世界范围内最常见的心血管疾病之一，随着人们饮食行为与生活习惯的巨大改变，高血压做为慢性非传染病日益受到医学界的广泛关注[1]。本文对80例高血压患者护理健康教育效果进行评价分析，为减少或控制高血压疾病危害的进展提供新的手段与依据。

1 资料与方法

1.1资料来源：

研究对象随机选取在2010年1月至2013年9月期间在我医院住院进行治疗的高血压患者的80例，年龄范围在39～78岁之间，平均年龄为59.76±14.92岁。其中男性为46人，平均年龄为60.27±14.59岁；女性为34人，平均年龄为57.23±14.37岁。

1.2 研究方法

本研究采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化健康教育问卷调查表，主要内容包括： 高血压患者年龄、性别、民族、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史、生活行为方式等。

1.3 诊断标准

依据2012年中华人民共和国卫生部下发的[2]《高血压诊断标准》。

1.4统计学的处理与分析：

采用SPSS18.5软件进行描述性分析和卡方检验统计处理数据，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 80例入院高血压患者健康教育前后的生活行为状况比较

经过了一年系统全面的健康教育，80例入院高血压患者的生活行为状况发生了明显的改变：高血压患者按时规律服药的比例明显上升，由原来健康教育前的53%上升为78%（P

2.2 80例入院高血压患者健康教育前后对疾病相关知识知晓率的比较

80例高血压患者在健康教育前后对高血压疾病及其相关危险因素的知识知晓率发生了显著的变化：高血压患者对吸烟危害知识知晓率由教育前的47%提高到85%（P

3 讨论

健康教育护理干预治疗高血压在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的高度注意， 并且其应用越来越广泛。近年来健康教育效果评价应用于预测高血压治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院干预效果等多个层面。本文运用健康教育对高血压预后进行研究，此次研究通过卡方统计分析后，表明经过了系统全面的健康教育，高血压患者的生活行为状况发生了明显的改变，高血压知识的知晓率明显提高。以上研究与国内外相关研究报道基本一致。所以针对这些方面加强高血压的护理健康教育工作是预防和控制高血压危害的重要内容。

篇（9）

Abstract: Objective To evaluate the intervention effect of systematic health education carried out to primary hypertension patients. Methods Totally 320 primary hypertension patients were randomly pided into intervention group and nonintervention group. Systematic health education was carried out to intervention group. Patients’ life quality was evaluated with SF36 health scale， and the change of blood pressure was observed at the same time. Effect evaluation was taken after treatment two to four weeks. Results There was no significant difference in systolic pressure(SBP) and diastolic pressure(DBP) of two groups before intervention(P＞0.05)， while there was significant difference in postintervention values and difference between preand postintervention(P＜0.01). There was no significant difference in life quality indexes of two groups’ preintervention (P＞0.05). The body pain， emotional functions and mental health of the intervention group postintervention were obviously better than the nonintervention(P＜0.05). Conclusion Based on drug therapy， the implementation of systematic health education could control patients’ blood pressure and improve patients’ life quality more effectively.

Keywords: hypertension; health education; life quality

高血压是常见的心血管疾病，已成为影响城市居民健康的重要公共卫生问题。国内外的研究表明，对于高血压采取健康教育作为干预方法，提高病人对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理、自我保健的方法，改变不良生活习惯，是治疗高血压、预防心脑血管并发症的发生及降低死亡率的有效途径［1］。我院对原发性高血压住院患者实施系统性健康教育，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006年3月至2008年12月在本院确诊的原发性高血压病住院患者共320例，均符合WHO制定的高血压诊断标准，收缩压（SBP）大于等于140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和(或)舒张压（DBP）大于等于90 mmHg。排除症状性高血压和继发性高血压，及有心、肝、肾重要器质性疾病和严重并发症及神志不清及不合作患者。将入选患者随机分为干预组与非干预组，各160例，两组患者在年龄、性别等方面均无统计学差异。所有患者分别在入院和出院时接受生活质量量表（SF36健康量表）问卷调查［2］，该量表包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）8个维度36个条目，生存质量总分越高，生活质量越好。同时记录血压变化情况，住院治疗2～4周后进行效果评价。

1.2 干预方法

医生根据两组患者的具体病情给予钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。III级高血压患者药量加倍，连服2～4周。干预组同时实施系统性健康教育，内容包括：认知教育、心理教育、行为教育。具体方法：①成立高血压健康教育小组。全科护士均为健康教育小组成员。该小组人员经过专业培训，熟练掌握高血压病相关知识及健康教育方法。②干预组根据保健知识掌握情况和一般评价结果，制定教育培训计划，在用药的同时对病人进行教育，采取讲解、看录像、示范、发宣传材料及个别辅导为主的方式。每周集中授课1～2次，每次1～2 h。对初中及初中以下文化程度的病人以讲解、示范为主；对初中以上文化程度病人以发宣传资料、示范为主，均给予个别辅导。在病人入院的当天，以减轻其陌生感及紧张心理为主，以后根据教育计划对不同病人采取不同的教育方法。如对易激动的患者除按计划进行健康知识教育外，还教他们使用精神松弛法，转移注意力。每日护理查房时采用询问、观察等方法了解病人对健康教育内容的掌握情况，尚未掌握者进行重复教育。③给每位患者发放高血压知识小册。在住院期间进行2～4周系统的高血压知识教育。

1.3 资料收集

两组患者在入院和出院时接受SF36健康量表问卷调查，同时记录血压变化情况。

1.4 统计学处理

数据资料采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料采用u检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

两组健康教育前后SBP、DBP评价结果如表1所示。两组教育前的SBP、DBP均不存在统计学差异（P＞0.05），教育后及教育差值均存在显著性差异（P＜0.01）。 表1 两组健康教育前后SBP、DBP评价结果*：与非干预组比较，P＜0.01

两组患者入院与出院时SF36评分比较见表2。入院时（干预前）两组各项生存质量指标均无统计学差异（P＞0.05），出院时干预组BP、RE、MH评分明显高于非干预组（P＜0.01）。表2 两组患者入院与出院时SF36评分比较

3 讨论

原发性高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压的比例非常低，有些患者长时间只服药不测量血压，有些患者则不按医嘱服药，造成血压骤降及药物不良反应发生等，这些不正确的认识和做法所造成的危害已超过高血压病本身［3］。本组资料结果显示，干预组的生活质量与非干预组相比有明显的改善和提高，说明健康教育对高血压患者的生活质量有积极的作用。随着家属参与到患者的治疗和监测中，使患者的饮食控制、药物治疗的依从性及血压的定时监测几乎达到100%，大大提高了患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率，减少了并发症发生，提高了患者的生活质量。

干预组与非干预组血压控制情况相比差异有统计学意义，说明高血压病患者不仅靠药物控制，健康教育干预对患者影响也是明显的。健康教育对患者血压的影响主要体现在以下三个方面：①健康教育有利于改变患者不良的生活方式，通过对患者及家属的健康教育，使其了解低盐饮食的重要性，形成控制饮食、坚持运动、戒烟、限酒的生活方式，增强了降压的效果。②健康教育提高了患者药物治疗依从性。有研究表明，患者对药物知识了解程度与高血压药物治疗依从性之间有显著的关联，因为不理解治疗的重要性而倾向于不依从是主要原因［4］。本组资料通过系统的健康教育干预，能够使患者了解药物治疗的重要性，掌握药物的一些基本知识及常规的不良反应，减少患者对药物疗效及其副作用的顾虑，从而有利于增强其治疗的信心，提高服药依从性。③健康教育有利于保持患者情绪稳定。有研究表明，高血压患者焦虑抑郁的发生率较高，高血压的病情与患者的焦虑情绪也存在明显的相关性［57］。因此，通过对患者及家属的健康教育，给予患者及家属及时的心理疏导，向其讲明高血压是可控制的，只要有效地控制血压便可健康长寿，从而能够减轻患者及家属的思想顾虑，增强患者及家属对治疗的信心，建立良好和谐的家庭关系，保持患者情绪稳定，使其能很好地配合治疗和护理，增强降压的效果。

参考文献

［1］ 顾东风，Jiang He，吴锡桂，等. 中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况［J］. 中华预防医学杂志， 2003， 37(2): 84-89.

［2］ 李 鲁， 王红妹， 沈 毅. SF36健康调查量表中文版的研制及其性能测试［J］. 中华预防医学杂志， 2002，36(2):109-113.

［3］ 李宝英. 健康教育对高血压病患者自测血压状况影响的调查及分析［J］. 时珍国医国药， 2007，18(3):740-741.

［4］ 杨 娟，隋 捷，李 荣，等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响［J］.中国健康教育，2008，24(5):375-376.

篇（10）

资料与方法

选择牡丹区高新社区203例原发性高血压患者作为研究对象，其中男126例，女77例，年龄45～60岁，均有初中以上文化程度，并符合世界卫生组织高血压专家委员会确定的高血压标准，有阅读和理解能力。

方法：自行设计调查问卷，调查患者的基本资料及对高血压防治知识、危险因素的知晓情况、服药情况、运动情况等。基线调查后建立健康档案，对研究对象进行为期1年的健康教育后，发放高血压患者调查表，由患者填写后回收，健康教育内容包括：清淡素食，低盐低脂，限制烟酒；适当锻炼，起居规律，养成良好的生活习惯等。

结 果

在研究过程中有3例因故失访，其他200例患者参与完成研究工作。健康教育前后体重指数、血压、血糖、血脂的变化：健康教育后各种指标与健康教育前相比较，差别均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

健康教育前后血压控制方式比较：按医嘱服药率，做适当运动的比例和保持情绪稳定的比例，健康教育前后的差别有统计学意义。见表2。

讨 论

本研究结果表明，通过对高血压患者健康教育，可有效提高患者的认知水平。通过实施健康教育，高血压患者的不良行为有了较大改变，在食盐、吸烟、饮酒、运动及服药方面都有了明显好转，高血压患者更为自觉地采纳健康的卫生行为，使血压明显下降，与相关研究一致。

高血压的治疗大部分在社区和家庭进行。据文献报道，高血压患者对相关知识的掌握和理解有偏差、误差。针对高血压患者这种低知晓率、低治疗率、低控制率的特点，社区医护人员有必要对高血压患者和家属实行健康教育，促进高血压患者对相关知识的正确掌握和理解，提高知晓率，使高血压得到有效控制，减少并发症。

参考文献

1 韦林安.我国社区护理现状和展望［J］.护理研究,2009,20:192.