销售创意营销汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇销售创意营销范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

从供应链角度来看，渠道结构被网络零售拉薄。传统零售渠道天然的被空间距离隔开，因此可以形成总代、区域层层向下的金字塔状多级结构。网络渠道的兴起，首先为所谓的区域“窜货”提供可能。此外，一些网商从诞生之初，就形成了“前店后厂”的模式，抛去了中间的各级。总体看来网商零售对渠道结构的改造降低了零售业的渠道成本。

从商品类型来看，小众需求在网络渠道受到尊重。网络提供了足够宽广且廉价的零售平台，使得原本“小众”到难以支撑起一个实体零售网点或进入实体网点销售的需求，在网络零售平台上得以满足，并且这些零散却数量巨大的小众需求带来的销售总额并不亚于畅销商品。

从客户关系及体验来看，自助式的购物体验使得消费过程更轻松。在人际交往方式日渐虚拟化的今天，在实体网点被亦步亦趋的店员热情服务对于消费者并一定是愉快的体验。这可以从一个侧面解释为什么一些奢侈品依然可以网上热卖，除了价格因素外，自助式的购物可以让消费者更加从容和自信。

尽管网络零售的销售额已经实现了高速增长，但是盈利仍然是困扰零售厂商的问题。网络为商品比价提供了极大的便利，低价竞销将压榨网商的利益，保持合理的利润主要通过以下两方面：

篇（2）

据一项统计数据表明，2013年我国境内的193个民用机场中，有70%的机场出现亏损，平均每个机场亏损约2000万元，而中小机场亏损面近九成，这当中也包括扬州泰州机场。自2012年5月投入使用两年来，扬州泰州机场目前开通了北京、重庆、沈阳、广州、厦门等16个航线。但是，在这些已经开通的航线中，除了北京等少数航线有较高的上座率以外，其他航线在大多数时段客源不足，机场出现持续亏损在所难免。如何看待支线机场的效益问题再次成为热议的话题。

1 目前中小机场的经营现状

首先，我们要清醒地看到，在世界各国实现中小机场的经济效益是一个普遍性的难题，不能简单的以机场自身的盈亏账来断定它的合理性，更要看对整个经济的影响。《民用航空管理条例》也明确了机场的公共基础设施定位，机场首先要强调公益性，其次才考虑收益性。也就是说，机场最主要的任务不是盈利而是开通更多的航线和时刻。江苏省区域内共有九个机场，在布局上一定是经过可行性研究，在航线分布上具有互补性。扬州泰州机场从国家层面上也承担着国家战略安全、对外开放、救灾抢险等职能，从地区层面上呼应长三角地区一体化、沿江开发等发展战略，丰富了附近地区居民的出行方式，促进了本地区吸引投资和各项交流活动、增加了就业机会，提升了扬州和泰州地区的形象，在区域经济和社会发展上发挥着不可替代的作用。

当然，作为地方政府和机场主体本身，也不能片面的强调机场存在的社会公益性，而忽视机场自身的经济收益，要坚持发展机场经济思路不动摇，不断提高经营水平、降低运营成本、减少补贴周期、改善盈利能力，做到社会效益与经济效益的均衡发展。

机场收入一般分为两大类：一是航空性收入，即飞机起降和客货过港等相关收入如飞机起降费、旅客服务费、安检费等。另一类是非航空性收入，包括餐饮、休闲、商业、广告、维修等。统计显示，目前国内大多数机场的各项非航空业务收入占到总收入的35%左右，与国际上先进机场非航空收入占总收入的60%以上相比有不小的差距。

2 增加机场的非航收入的对策和建议

①政府继续加大投入力度。国内机场在规划设计时更多的考虑的是旅客进出港的需要，对机场商业设施和商业开发的考虑不足，忽视了机场的人流、物流聚集带来的商业机会，扬州机场也不例外，最明显的就是机场候机楼商业经营场所严重不足，因此政府不要把机场的通航作为工作的终点，不要因为机场目前的亏损而怀疑机场的前景，而是要从长计议、放眼将来，敢于负债经营，加大对机场这方面的改造和投入力度。2013年扬州泰州机场的旅客吞吐量为612988人，在华东地区所有42个机场中名列第24，超过了黄山、盐城、淮安、舟山等开航更早的机场，而比上年猛增147.8%，增幅更是位列第一，无疑让我们对机场运营的前景有所期盼。

②引进专业的团队和人才。民航的旅客，大多数是政府公务人员、中高收入人群、商务人员，眼界阔、品位高、消费能力强，这就需要机场进行商业化运营时注意引进专业人才或队伍进行规划，合理布局，针对性的提供服务，从满足旅客需求中获得更多的经济效益。机场商业经营服务不仅着眼于进出港旅客，更要覆盖到机场员工、接送机人员甚至是周边居民。

③灵活机场经营模式。对于机场本身有经营经验和条件的如航空配餐、停车场、飞机维修等，坚持自主管理、专业化经营。对于机场宾馆、餐饮、商场等可以间接管理，通过合约的形式引进经营者，突出适合各类旅客的商品或服务，吸引更多的旅客在机场停留、消费。目前扬泰机场现有的商业服务仅有为数不多的土特产、咖啡吧、商店等，之前名噪一时的冶春茶楼也已关闭，曾跃跃欲试的扬州玉器、漆器、三把刀始终未见踪影，商场规模和商品丰富程度都远不能满足旅客需求。建议可设立一个有较大规模的扬泰土特产专营店取代现有的万联综合商店和土特产店，把扬州小漆器、剪纸、谢馥春、酱菜、泰州的银杏、猪肉脯、溱湖八鲜等集中经营销售，恢复已关闭的冶春特色茶点，新设陆琴脚艺等传统项目。对于商品和服务的价格要实施有效监督，可以采取“租金保底+提成”的灵活租金机制，避免走高价格――消费少――价格更高的恶性循环。对于一些专业性较强、营销经验缺乏的，如旅行社、广告等可以转让或者出售经营权的方式，由第二方经营，既规避了经营风险，也确保了稳定的收入。目前扬州泰州机场偌大的场外广场只有三个高炮广告，场内也只有为数不多的几幅墙面广告，机场高速上广告更是寥寥无几，资源浪费令人可惜。

④适当增加机场服务项目。尽快开通国际航线，增加银行网点服务、增设免税店、汽车租赁等。从旅客的角度看，旅客支付高于公路、铁路、水运的价格乘坐飞机出行，其所追求的不外乎是安全、快捷、舒适三个方面。长期以来航班正点率低、航班信息的不及时等一直为广大旅客所诟病，加上晚点服务的不配套、行李运送等等，加深了旅客对机场整体服务的抱怨程度。以良好的候机环境和秩序、提供满意的购物环境和服务能够在一定程度上化解矛盾。同时旅客满意度也是机场和航空公司谈判增加航线航班、降低机票价格的的一个重要筹码，可以从根本上减少近年来火车（特别是高铁和动车）、高速公路对航空运输的冲击，早日实现通航初期制定的“打造苏中航空客货运集散中心、打造苏中交通高端服务品牌、打造国内一流支线机场”的工作目标。

3 结语

鉴于机场经营的多样性和对未来前景的良好预期，我们交通部门有责任也有必要对这项工作继续进行深入的研究和探讨，能够有效改善目前机场经营不善的现状。

参考文献：

篇（3）

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0119-02

随着社会的进步，家长对独生子女的器重，对医务人员的期望值升高，对护理人员的穿刺都要求一针见血。使用静脉留置针后，能保证各项治疗及时完成，患儿也减少了反复多次穿刺的痛苦，且肢体活动方便，深受广大医务人员和家长的喜爱，因此在儿科病房广泛使用。随着留置针在儿科诊疗护理中的广泛应用，如何快速成功地对小儿进行留置针穿刺和延长留置针留置时间，圆满完成住院治疗成为儿科医护人员的重要工作内容。本院在2009年4~12月随机抽取400例患儿进行改良进针手法和传统手法的比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4～12月0～3岁患儿400例，女167例，男233例；新生儿缺血性脑病及颅内出血21例，肺部疾病208例，腹泻病120例，其他疾病51例。全部患儿随机分为两组，每组200例，两组性别、年龄、病情方面，差异无统计学意义。

传统手法和简易手法交替进行，留置针一律选用BD24#针。每名患儿在穿刺时有一名家属陪伴，另有一名护士作为助手帮忙进行固定和协调。排除穿刺者情绪因素影响，选择患儿家属认同并有一定穿刺水平，对两种进针手法掌握熟练的护士进行操作。

1.2 方法

1.2.1 留置静脉的选择 留置针的目的是为了更持久有效的使用此静脉通路，因此，笔者在选择留置部位时要注意尽量避开选择过细的血管和活动过于频繁的关节部位。小儿头皮静脉分支甚多，且易于固定，方便小儿肢体活动，故在为新生儿和婴幼儿进行静脉穿刺时，首选头皮静脉，如额上静脉、颞浅和耳后静脉；有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿因为要减少搬动，防止出血，因此不提倡头皮静脉穿刺；对在暖箱中的低体重的新生儿多采用腋静脉，因其贴近心脏，血管粗直，较周围浅静脉充盈，且固定后患儿拔针概率小[1]；对1岁以上的患儿多采用粗、直、弹性好的四肢浅静脉[2]，如手背静脉、桡侧浅静脉等。

1.2.2 穿刺方法 （1）传统方法：一人固定患儿，左手绷紧皮肤，使血管绷直并显露清晰，右手持针翼，在距静脉最清晰点向后移0.3 cm呈15°～30°角刺入，见回血后降低为15°～20°角，继续进针0.2 cm左右后，左手持针Y部往前送，右手持针翼往后退，将外套管全部置入后固定。固定时使用统一敷贴，固定牢靠。（2）简易单手进针法：采用左手绷紧皮肤，右手持针翼，在距静脉最清晰点向后移0.3 cm呈15°～30°角刺入，见回血后降低为15°～20°角，继续进针0.2 cm左右后，左手一直绷紧皮肤不放，保持血管一直处于绷直的位置，右手食指从针翼下方换至留置针Y部右侧并往后滑动，滑动时勾住针翼，拇指则顶住Y开口处往前送外套管，直至外套管全部送入后固定。固定时使用统一敷贴，同样方法固定牢靠。

1.2.3 固定方法 （1）头部固定法：患儿头喜欢不停转动，摩擦频繁[4]，且头皮出汗较多，固定留置针的胶布容易松脱，导致留置针脱出而留置失败。在留置针的棱角处笔者按黄文景等[5]人的方法处理，用少量棉花铺垫，以减少留置针针梗和肝素帽持续压迫局部带给患儿的伤害。在3M膜固定时我们注意透气，不包绕过多的长胶带，而是用皮肤外伤固定用的5号弹力网套，套进患儿头部，这样能有效透气，不会给患儿带来不适，并延长留置时间。（2）四肢固定法：沈梨芳等[6]对新生儿采用海绵代替小夹板固定四肢静脉留置针，因新生儿皮肤娇嫩，四肢活动度较婴幼儿小，笔者采用薄层小纸板固定，并在关节骨隆凸部位使用少量棉花铺垫均匀后再固定，这样可以避免针梗处和肝素帽持续压迫局部，引起局部压伤；再用本人穿着的松紧适宜的棉质袜子套上，也可以用小毛巾包裹，或用棉质手套带上，可以避免被服或衣物把留置针带脱；对于烦躁好动的患儿要对家属加强宣教，指导家属看护。（3）家属宣教：对留置针的一般护理和注意事项与家长进行沟通，指导其如何简单护理，避免触碰，不让患儿接触过湿的东西，保持敷贴的稳定性，对出汗过多的患儿每天更换敷贴后使用小绷带环形包裹。

1.2.4 患儿的配合 （1）家长陪伴：0～6个月的婴儿尚无情感意识，笔者在进行静脉穿刺时尽量不要求家长的陪伴；6～18个月的患儿有自我意识，对家长的依赖性强，但对言语能有一定的理解能力。因此，笔者在进行穿刺之前，应用夸奖来消除患儿的负性情绪，同时要求家长一旁陪同；1.5～3.0岁的患儿分离性焦虑情绪明显，笔者要求家长陪同，并做好沟通，在穿刺之前注意应用鼓励性的言语，选择依从性高的患儿做为榜样，鼓励其他患儿跟护士配合。（2）患儿的情绪分级：在穿刺前不将患儿的情绪分级区分出来，只在穿刺成功后评价两种注射手法的成功率时体现。合作：是指患儿不哭闹，安静地接受注射，或有啼哭但在穿刺时没有挣扎。欠合作：是指患儿有啼哭，有挣扎，但挣扎能被协助的家长劝阻，在进针时不挣扎。不合作：是指患儿情绪极度烦躁，剧烈挣扎，在静脉穿刺时掌控不住，或进针后仍有挣脱掌控的表现。

1.2.5 留置成功的标准 成功：留置2 d以上，局部无红、肿、硬结、苍白，或树样红线。不成功：留置2 d以内，或第二天就出现红、硬结、输液不通畅。满意：留置5 d左右，无红、肿、硬结、苍白等现象的发生。

1.3 统计学方法

所有实验数据的处理均经SPSS 11.0统计软件处理，率的比较采用卡方检验，均数的比较采用t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

简易进针静脉穿刺成功率明显高于传统手法，应用传统进针手法和简易单手进针手法的静脉穿刺成功率比较，见表1。在患儿不同情绪中的成功率比较见表2。

3 讨论

两种进针手法的穿刺成功率有明显的差异，特别对不合作和欠合作的患儿，使用单手进针时左手一直绷紧血管两端皮肤并固定不动，这样可以协助固定而使患儿挣扎的力道减弱，右手进针，能在最短时间内完成静脉穿刺并成功置管，成功率高。而传统进针手法失败主要包括几种情况：（1）穿刺见回血后，左手要帮忙送进外套管，放松了绷紧的皮肤，导致原来绷直了的血管恢复了其本身的弯曲走向，造成送管时捅破血管的概率增加，对较细的血管比简易的单手进针法更难置管成功；（2）小儿不合作者居多，双手放开患儿后，患儿再次挣扎时很容易就将留置针带出而造成穿刺失败。

[参考文献]

[1] 艾芳.不同年龄小 儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理[J]. 医学信息，2008，21（8）：1374-1375.

[2] 张云红.不同部位留置针在婴幼儿腹泻中的应用观察[J]. 临床护理杂志，2010，9（3）：72.

[3] 冯艳华.小儿静脉留置针安全留置的研究进展[J]. 全科护理，2009，7（7）：1965.

[4] 冯艳华，兰慧芬，陈汉锦.小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置失败的原因分析[J]. 临床护理杂志，2010，9（5）：70-71.

篇（4）

奈斯比特说过：“处于伟大的知识经济时代，我们最需要的是创造力和创造精神。”而在21世纪，社会更要求人才具有创新精神和实践能力。如何转变教育观念、弃旧汲新，培养出一代有扎实基础、有创新精神、有开拓能力的高素质人才是当今教师的首要任务，那么我们又如何在英语课堂教学中有效地运用创新型教学手段，对学生进行创新教育呢？

一、认清英语教学与培养创新能力间的关系

了解英语作为一门语言交际的有效工具，其自身的发展演变过程和人们学习它、掌握它、运用它的过程无不体现出人类的聪明才智和创造才能。

1．英语的发展是一个不断创新的过程

英语自产生之初至今已发生了巨大的变化。语言的发展变化本身就是一个不断创新的过程。在其发展过程中，人们不断地丰富着它的内涵，使其成为人类文化不可分割的有效的一部分。英语的词汇随着时代的发展日益增多，目前已发展至上千万个，其语法结构、语音也在发生着变化。

2．英语同其他语言一样，都是人类创新文化的有效的载体

人类历史的无数次创新都被包括英语在内的各民族语言所记录，在其语言结构和优秀作品中都凝聚着人类不断挑战自我的创新精神和高超智慧。达尔文用英语写下了《物种起源》，爱因斯坦用英语写下了《相对论》等等。人类用英语和其他各民族语言创造出了人类文明。

3．英语是我们学习国外先进思想和文化的有效工具

我们在用英语与世界各国的人们进行交流的同时，可以从中学到他们有效的创新思想和创新手段。我国历史上的“新文化”运动正是我们向西方先进思想和先进技术学习的运动。自我国改革开放以来，更有中外文化和思想的交流促成了整个社会经济的不断发展、文化的不断进步。

二、在课堂教学过程中鼓励学生的求异思维

以自由宽松的学习氛围有效地发展学生的个性，引导学生创造性地学习语言，培养学生的创新能力。

1.设疑启智，营造创新氛围

英语课堂教学中每一教学步骤都应多设信息，层层递进，可根据一定的教学内容或语言材料，设计适量灵活性较大的思考题，或让学生从同一来源的材料或信息中探求不同答案，培养学生积极求异的思维能力。设计此类思考题，让学生进行讨论、争论、辩论，既调动了学生积极运用语言材料组织新的语言内容，又有效地训练了他们从同一信息中探求不同答案的求异思维能力。

2.培养自立探究，巧设创新探索机会

素质教育是培养21世纪人才的教育，学生需要获得能够继续获得知识和能力的科学方法。良好的学习方法能使学生更好地发挥天赋能力。

三、苏霍姆林斯基说：“美是一种心灵的体操，它使我们精神正直、良心纯洁，情感和信念端正。”

在英语教学中,通过渗透美育，促使学生对教学形式和教学内容产生浓厚兴趣，以美求真、以美激情、以美育人，让学生受到美的熏陶，同时也把英语学习变得生动、活泼而有实效。这也是创新教育的一种崭新的有效的模式。

1.挖掘教材潜在美，让学生感悟美

走进英语教材，仿佛进入了一个五彩斑斓的世界，宛如一幅幅美丽的画卷，讲述着一个个动人的故事。但这美丽，远远抵挡不住教材灵魂的魅力。英语作为一门语言，它本身就具有语言美。在字里行间，英语语言本身音调的升降，读法的暴破、连读，犹如一首和谐婉转的诗歌，散发着无尽的美。在课堂教学中，我要求自己用标准、优美的语音朗读课文，用亲切、温柔的语调和学生交流，充分利用语言美陶冶学生的情操。

2.展示教学环节形象美，让学生体验美

篇（5）

1．1 一般资料 患儿86例。男46，女40例。年龄3个月~5岁,平均(3．73±1．19)岁。手术种类包括肠梗阻、肠套叠行松解术，经肛巨结肠切除术,下降固定术,尿道下裂矫正术，股骨干切开复位内固定术等。

1．2 方法 随机将患儿分为两组，每组43例。A组为骶管阻滞组，B组为氯胺酮组。两组患儿均术前30 min肌内注射阿托品0．02 mg/kg、复方冬眠灵1 mg/kg，入室前均肌肉注射氯胺酮5 mg/kg作为基础麻醉。A组患儿先静脉注射咪唑安定0．1~0．2 mg/kg,待患儿入睡后行骶管穿刺。局麻药为0．5%利多卡因加0．2%罗哌卡因，剂量0．8 ml/kg。取轻度向前倾的侧卧位行骶管穿刺，经抽吸无血或脑脊液,注入试验量1 ml，证实无误后注入剩余剂量。B组患儿在手术开始前 1 min静脉注射咪达唑化0．1 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg，术中根据患儿肢体反应与否,决定静脉追加氯胺酮1．0~1．5 mg/kg和/或咪唑安定0．05~0．10 mg/kg。

1．3 观察项目 记录入室后，入睡后，手术开始后0、15、30、60 min MAP、HR、RR变化，术中氯胺酮、咪唑安定用量。以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。

1．4 统计学方法 所有计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两样本均数采用配对样本的t检验，P

2 结果

两组患儿比较，A组患儿麻醉后HR、MAP、RR波动显著小于B组，而B组患儿麻醉后均有MAP升高,HR加快，且呼吸抑制发生率较A组高(结果见表1)。术中探查时,A组患儿HR、MAP、RR无明显波动,SpO2均在97%以上,无明显呼吸抑制。而B组患儿HR、MAP、RR均有明显波动。A组患儿术中未追加辅助药,有22例患儿手术结束时能唤醒,所有患儿在术后2 h内均能清醒。B组患儿清醒时间为术后1~5 h。A组患儿应用0．2%罗哌卡因术后镇痛效果满意,镇痛时间长达5~12 h,躁动、精神症状明显低于B组患儿,无1例发生运动阻滞。术后护理中A组患儿的配合较B组患儿好,HR、MAP、RR平稳。两组患儿恶心、呕吐、瘙痒发生率差异无统计学意义。

3 讨论

氯胺酮具有镇痛、镇静作用,但无肌松效果,对内脏反射无抑制作用,术中牵拉内脏时可引起全身肌肉张力增加,呼吸节律不均,易发生低氧血症[1]。

小儿骶管腔容积小，且上方与含有疏松组织的腰、胸段硬膜外隙相通，因此，经骶裂孔穿刺给药后阻滞平面易向上扩散，产生相应的硬膜外阻滞。新生儿及婴幼儿应用骶管阻滞麻醉常可满足脐部(T10)以下手术要求[2]。另外小儿以膈肌呼吸为主,即使肋间肌被阻滞仍不影响通气，健康小儿应用0．2%罗哌卡因骶麻时,对呼吸循环无明显影响，可产生良好的镇痛和肌松效果,有效抑制内脏牵拉反射,有利于手术操作。在减少辅助用药的同时保证术中患儿各项生命指征的平稳。

小儿由于心理和生理特性,手术不配合,通常要应用氯胺酮静脉复合麻醉或静吸复合麻醉,但单纯应用静脉全麻，术后患儿易因创口疼痛,而导致烦躁不安,哭闹不止或难以入睡休息,影响小儿的生理及心理健康的恢复。小儿骶管内麻醉应用罗哌卡因可提供完善术后镇痛,且辅助用药少,患儿清醒快,有利于术后管理，为患儿早日康复提供了必要及安全的保障。

作者单位：271000山东省泰山医学院附属医院

根据手术的要求,个性化的选择局麻药以及其浓度、剂量、容量也很重要。有文献报道[3],罗哌卡因应用于小儿骶管内阻滞时所用容积为0．7~1．0 ml/kg,浓度可为0．1%~0．5%不等，可达到完善的阻滞效果,避免了不良反应和并发症,保证了患儿安全。罗哌卡因对心脏、神经毒性小,作用时间长,其镇痛作用可一直延续到术后5~12 h左右,兼顾了小儿术后镇痛的需要。

骶管阻滞时应严密观察,事先准备好急救药品和器械，防止全脊麻及局中毒的发生，以保证患儿麻醉和手术的安全。

综上所述,骶管阻滞用于小儿脐部(T10)以下手术是一种镇痛完善,血流动力学稳定,苏醒快而完全,术后并发症少的安全有效的麻醉方法。

参考文献

篇（6）

随着麻醉学科的迅速发展,品越来越多,效果也越来越好,麻醉器械和监测仪器不断更新,麻醉的危险性和意外事故已大大减少,从治疗需要的角度来看,不必对之多虑。至于麻醉会不会影响到儿童的健康,可以非常肯定地回答:成功的麻醉不会对儿童智力和身体造成任何影响。

麻醉分为局部麻醉和全身麻醉。医生根据患者手术部位、病情及身体状况而制订详细的麻醉方案,像您孩子这种手术,医院一般采用基础麻醉加神经阻滞(硬膜外或骶管)麻醉的方法,也就是使用镇静药物使患儿充分镇静尽快进入睡眠状态,然后实施局麻。如果物选用不当或超剂量使用,则会引发意外事故发生,并对儿童肌体造

成不同程度的损害。个别肝、肾功能不良或特异性体质的儿童对不能耐受,也可出现麻醉意外。因此,手术麻醉前,医生会详细地向家长交代有关手术麻醉的注意事项,取得家长和患儿的配合,以便手术顺利成功。

腰麻是小儿手术的常见麻醉方法之一,传统的方法是采用20～22G穿刺针穿刺,麻醉后头痛发生率高。我们采用球后针进行腰麻,用于小儿脐以下手术麻醉,取得满意效果。

资料与方法

一般资料:择期行下腹部、下肢手术的患儿60例,年龄3～10岁,ASAⅠ～Ⅱ。随机分为A、B两组,各30例;A组为全凭静脉麻组,B组为腰麻组。

麻醉方法:患儿术前禁食6小时,入室前30分钟肌注阿托品001mg/kg。入室时予肌注氯胺酮5～7mg/kg,入睡后面罩吸氧并建立静脉通道,静滴5%葡萄糖盐水4～10ml/(kg•小时)。A组以2mg/(kg•小时)持续输注氯胺酮,行全凭静脉麻醉,亦辅以咪达唑仑005mg/kg镇静,必要时予氯胺酮每次1mg/kg。B组行腰麻,一人固定小儿,取右侧卧位予屈髋屈膝不屈颈,确定L3~4间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,随后将吸有局麻药的注射器接上球后针(BD公司产25G1/2#)从穿刺点垂直进针,穿刺针突破黄韧带后感阻力消失,徐缓进针并回抽,突破硬脊膜后回抽可见脑脊液流出,表示穿刺成功,即可将药物以1ml/5秒的速度注入05%布比卡因015mg/cm(按患儿脊柱长度),随即平卧,5～10分钟后平面固定,阻滞平面不宜过高,本组患者麻醉平面均在T8以下。术中辅以咪达唑仑005mg/kg镇静。

监测与记录指标:采用迈瑞3000监护仪连续监测并记录入手术室时(T0)、手术切皮时(T1)以及手术结束时(T2)患儿HR、MBP、SpO2变化及记录手术时间、苏醒时间(唤之能应、睁眼或哭闹)、氯胺酮总用量,记录患儿的不良反应。

统计学分析:所有计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,组内比较采用自身配对t检验,组间比较采用ANOVA分析。计数资料以率表示,采用Chi-Square检验。采用SPSS100统计软件分析处理。P

结 果

两组患儿性别、年龄、体重、手术时间差异无统计学意义(P>005),见表1。

两组MBP、HR及SpO2变化:A组MAP、HR在T1、T2 时点与T0 相比,均显著升高(P

两组氯胺酮总用量分别为1586±342mg和1084±275mg;苏醒时间分别为369±94分钟和157±51分钟。B组氯胺酮总用量及苏醒时间均较A组减少(P

A组恶心呕吐发生率为20%,B组为67%;B组肢动挣扎发生率为67%,显著少于A组(60%)(P

讨 论

氯胺酮由于其有快速、止痛、效果确切等优点而被广泛使用于手术时间较短的小儿手术,但是全凭氯胺酮静脉麻醉,其用量较大,需频繁加药而增加工作量,肌松不完善,可致牵拉反射,对内脏镇痛差,且有迟醒、兴奋、分泌物增加、喉反射异常等并发症。脐以下手术施行腰麻,能获得完善的镇痛、良好的肌松、减少

内脏牵拉反射,且局麻药用量是硬膜外用量的1/5～1/10。小儿的体表解剖标志清晰,背部脂肪少,腰椎间隙明显,棘上棘间韧带富于弹性,行蛛网膜下腔穿刺时各层次感觉明显,穿刺并无困难;另外,由于小儿循环系统代偿能力较大,行腰麻较易维持循环稳定,且术后较少出现尿潴留,因此腰麻应用于小儿手术有一定的优势,亦有不少研究报道其可行性和安全性。但是目前尚无专门应用于小儿腰麻的穿刺针,常用成人腰穿针为20～22G,相对于小儿直径过粗,采用其进行腰麻可因脑脊液过多外流而致头痛等并发症;腰麻后头痛是腰麻最常见的并发症之一,采用22G穿刺针的头痛发生率为9%。球后针为25G,小于常用腰麻针直径,质地较硬,这使得使用眼科球后针行小儿腰麻有其安全性和适用性。有统计表明小儿皮肤至蛛网膜下隙的距离,婴儿为10～15cm,5～8岁为35±05cm,9～12岁为42±05cm,25G球后针的长度为375cm,一般能达到蛛网膜下腔,故采用球后针行小儿腰麻有其可行性。采用球后针行穿刺操作简便,价格低廉,生理干扰小,阻滞效果满意及并发症少等优点。本研究中,用球后针行穿刺成功率100%,无1例术后头痛,阻滞效果满意;与全凭氯胺酮静脉麻醉相比,可提供满意的手术条件,对循环系统干扰小,使用静脉剂量少,苏醒时间短,不良反应少。

参考文献

1 庄心良,曾因明,陈伯銮,主编.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社:479-480.

2 江学成,文晓兵,张育才.连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人.临床麻醉学杂志,1997,13(6):181-182.

3 庄心良,曾因明,陈伯銮,主编.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社:1428.

篇（7）

尽管如此，在嘈杂的Digital传播环境中，贴近目标消费群传递品牌理念，用独特且有意义的方式来维持一个品牌的成功并不是一件简单的事情。“以变应变”的洞察力以及不断追求进步的创新力在其中起着重要的作用，否则，在快速迭代的数字化时代就会很快被淹没。

汽车品牌营销的“一大步”

近日，意在打造年轻人享有的第一部新生代城市SUV的雪佛兰创酷TRAX，在中国正式上市，启动主题就是“创酷，我的第1步”，旨在将真正有价值的信息带给都市新青年，引领并帮助他们迈出人生“第一步”，鼓励“创酷一族”乐观与勇敢启程，承担新责任的同时，探寻更多新的无限可能。创酷TRAX与百度合作，通过大数据洞察目标人群，并与他们深入沟通人生中每个关键的“第一步”，进行原生营销，获得了相当大的影响，可谓是品牌营销领域的创举。

创酷TRAX的“一小步”，却是百度大数据与汽车品牌营销结合迈出的“一大步”，无疑给汽车品牌营销在数字化道路的探索上提供了一个富有创造力的全新案例。《互联网周刊》记者专程采访参与到这个项目发展与策略制定的上海通用汽车与华扬联众方面，期望通过复盘整个营销动作，寻找其中成功的关键何在，或许可以给其他广告主们带来全新的启发和思路。

“创酷，我的第1步”之诞生

雪佛兰创酷TRAX是上海通用汽车于2014年4月新推出的一款SUV。作为雪佛兰旗下的全球车型，创酷已在英国、德国、加拿大、韩国、巴西等11个国家和地区上市。创酷传承了雪佛兰SUV的精髓，以纯正美式SUV血统展现了肌肉车的设计风格，在大量的城市SUV中独树一帜。

尽管在小型SUV这个细分市场，同一时期上市的仅有翼搏、昂科拉与标致2008三款车型，市场相对比较“干净”，但上海通用汽车雪佛兰的品牌经理顾磊告诉记者，与其去争抢小型SUV这个新兴市场的份额，不如把眼光放得更广阔一些，去开拓乘用车市场上更大的蛋糕。

但问题是，这个更大的市场在哪里？

很大比例的首次购车用户会选择三厢车，而目前小型SUV的价格带和三厢车接近，却有更大的空间，更好的通过性与更给力的驾控体验。因此，创酷提出的概念，就是去引导首次购车的用户在选择自己的第一辆车的时候，去考虑小型SUV。

“当用户开始做这个考虑的时候，我们就赢了一半，因为我们让这个细分市场在不断壮大。”顾磊表示。“在‘创酷，我的第1步’这个理念中，虽然是步伐的步，但是还传递了人生的第一部车这层含义。我们的营销目标就是把创酷的“第一步”理念传播出去，让消费者在购买第一辆的时候，去考虑小型SUV这个细分市场与雪佛兰创酷。”

因此，创酷TRAX作为新生代城市SUV，定位于面向进阶人生全新阶段，面对新挑战，肩负新担当的城市新青年，希望以此为入口，为新生代年轻人提供更个性、更多元化、更富乐趣的生活方式。

百度大数据助力“人生第一步”

想从更大的市场中分一杯羹，也就意味着必将面对更严酷的竞争，要让“创酷，我的第1步”的理念深入消费者的内心，并不是一件容易的事情。

首先，这个市场并不成熟，用户还不太清楚小型SUV的好处；其次，创酷是一辆全新上市的车，市场认知度的提升需要从零开始，所以在推广的第一阶段，创酷希望用尽量多元化的传播手段来打造品牌的影响力，扩大品牌知名度。

最常规的营销路数，是邀请用户来到官网或者是社交媒体来发表一些有关“我的第1步”这个品牌宣言的想法和宣言，鼓励用户上传并分享照片。在华扬联众方面看来，这些做法的确并不难想到，也很容易执行，但过于传统，对于用户来说，有关“值得分享的”内容的想法并不新奇，很可能参与兴趣寥寥。此外，仅仅围绕创酷的品牌宣言本身去做一些互动，参与的用户是否真的可以理解创酷的品牌概念也值得商榷。

从另一个角度来看，这一两年以来，社交媒体其实已经辉煌不再，整个的粘性和流量已经开始呈现下降趋势，甚至有人高呼“社交媒体营销已经死亡”，所以，单纯的社交媒体营销并不是一个好方法。

华扬联众一直在寻找其他的方法，能将创酷品牌营销的痛点清晰明了的传达给消费者，让品牌分享更值得肯定，值得旁人的关注。这时候，华扬联众想到了百度。

众所周知，百度是全球最大的中文搜索引擎，是互联网的重要入口，一直致力于让网民更便捷地获取信息，找到所求。除此之外，百度还拥有百度贴吧和百度知道等极受欢迎的产品，用户群体广泛。

但是如何才能利用好百度这个大金矿确实是件不容易的事，华扬联众在思考，是不是可以利用百度搜索引擎做内容营销，那么，首先要解决什么样的内容才是吸引用户的内容。

“跟百度去聊了之后，没想到百度非常配合，分享了百度研究院的大数据，根据百度的海量数据结合创酷的传播诉求点，我们用大数据做了一些分析，发现有很多年轻人在百度进行有关第一次的搜索和提问，如‘第一次相亲’、‘第一次面试’、‘第一次买车’等等，日均有数百万次的量级，这些都是目标用户会在生活中碰到的实际问题，这样一个宝库应该好好利用。”

于是，华扬联众与百度一起，首次深度挖掘百度大数据，将零散以及海量的数据进行精准归类与分析整理，将用户最关心的问题和数据进行整合，整理出了15个类别的数据集锦，为用户提供“第一步”数据参考。这些问题的答案是没有人知道的，但这些数据和结果对用户来说是有价值的，这些有价值的答案被集结到了一起，放在百度的平台上，化身成为了《新青年生活形态的白皮书》。

只要在百度上搜索类似“第一次约会”、“第一次面试”、“第一次买车”就会触发一个百度轻应用，给出一个让人炫目的有用信息组合。以搜索“第一次约会”为例，会发现在百度轻应用上，创酷变身为“第1步指导专家”，告诉你“约会第1步”的地点、安排、打破冷场的话题、攻略，而分别单击进去，会有百度用大数据得出的约会的科技范儿答案，将约会全过程的烦恼一并解决。

借助百度大数据，洞察目标人群与整合用户信息的能力，进行大胆尝试； 打破传统营销中品牌宣导、媒体传播和用户接受的模式，开启了“原生营销”新模式，由此，创酷迈出了品牌营销创新的第一步。

华扬联众方面表示：“这是一个创举。我们不想做成品牌强推的东西，互联网时代的用户很精明，知道哪些是品牌商家要推的东西，哪些是他们感兴趣的东西。如果喜欢就留下，不喜欢就离开，这是个沟通的时代。”

大数据+原生广告

这次营销活动是百度首次开放百度知道数据。百度凭借多年积累，拥有大量的数据基础和用户洞察，长期以来其营销价值并没有被充分挖掘。以往，百度上的合作模式都是关键词和品牌专区，而通过“创酷，我的第1步”百度大数据变成更有价值的传播的工具，从洞察用户关注点开始制订有针对性的营销策略，无疑是行业内利用大数据的创新范例。

而以原生广告的形式进行顺势顺时而为的营销，打破了传统营销中品牌引导、媒体传播和用户接受的模式，使想要推广的品牌宣言变成了用户自然搜索的结果，而不是强行给受众。同时，百度对自己的舆情也有很严格的把控，所以这种“以人为中心，与广告主属性结合的原生内容”的模式在为用户提供有用的信息内容的同时，也保障了使用百度搜索的用户体验。

上海通用汽车雪佛兰品牌方面表示，与百度的合作是对创酷整个营销项目的一种补充，但这种补充有别于以往。

“在创酷的整合立体式传播策略中，准备了大量的广告素材，包括电视TVC和平面广告，天猫上也做了预售的手段，但是跟百度的合作是完全异于这些物料的传统推广。在百度的合作里面，是真正的原生态内容的一个传播，让内容不知不觉的渗透，让用户搜索东西的时候受一些平台的影响，这是未来一种传播的趋势。”

的确，从效果来看，用户对这样一个营销方案的接受程度远超预期，创酷方面也对此相当满意。据了解，目前平均每天有6万的目标人群来与“创酷，我的第1步”话题进行互动和搜索，截止九月中旬，整个专题的访问人数是140万人次以上，平均每天有2.5万的新用户搜索量，用户在活动页停留时长达11分钟，对于品牌力的推动作用可见一斑。

后记

创酷百度大数据案例无论是对大数据行业还是对数字营销行业都是“第一次”的全新结合。在“创酷，我的第1步”这样一个前端策略的指引下，再加上百度研究院的鼎力配合，两者结合才有了这样一个耳目一新案例的诞生。此举颠覆了传统模式，可谓是营销界的一次革命，也给了后来者很多启发。

篇（8）

［关键词］ 电影；电影音乐；高校音乐教育；学科综合；创新

众所周知，电影是一门集文学、戏剧、音乐、美术、舞蹈等于一身的综合性艺术，它既是时间艺术也是空间艺术，既是听觉艺术亦是视觉艺术，综合性是其最重要的特征。美学层面对电影的定义是，以电影技术为手段，画面、声音为媒介，在特定时间内银幕空间上创造形象、表达生活、抒感的艺术活动。其中作为媒介的声音包括两大部分，一是人声，二是电影音乐，人声又分为独白、旁白和对话。世界电影诞生于1895年，而中国电影则始于1905年的《定军山》，一开始的电影都处于默片时代，没有声音，只能通过画面、人物动作去猜测电影要表达的思想情感。后来随着电影发展的日趋成熟，有声片开始出现，20世纪30年代是默片和有声片的交织时期，随后完全被有声片取代，达到成熟。中国电影有声片经历了从片外发声到片内发声、配乐发声到对白发声、片段发声到音画协调的过程。

作为电影元素之一的音乐与独立存在的音乐不同，需要紧密配合电影要表达的主题和风格。优秀的电影音乐能更好地引导观众、烘托气氛、深化主题。所以音乐是电影中不可或缺的重要组成部分，它能为电影锦上添花，特定的音乐还能参与人物的塑造和环境背景的交代。现在电影音乐一般分为两种，一种是作曲家配合电影的内容、固定情节走向专门为电影写作的音乐；另一种是根据电影要表达的情绪选择现成的风格相似的音乐作品加入到影片中来。

一、电影音乐在高校音乐教育中的重要地位

在近代我国电影发展的历程中不断涌现出众多优秀并被世人所传唱的为电影量身定做的电影音乐，在我们高校的音乐教育中，经典曲目频繁地出现在各门不同课程的教学中，钢琴我们要弹奏它，声乐我们要演唱它，曲式分析我们要分析它，理论知识我们要学习它。就拿《送别》来说，在笔者的学院钢琴伴奏课程把它作为分解伴奏音型学习的曲例；声乐课程把它作为练声曲或是初学者的必唱曲目；曲式分析把它作为学习单二部曲式的典范；理论课程学习学堂乐歌必学《送别》。在我们的钢琴歌曲伴奏课程教学中《义勇军进行曲》《我爱你，中国》《大海啊，故乡》都是常规曲目。由此可见这些电影音乐不但具有很高的艺术学习价值，对学生的思想品德教育具有促进作用，在高校音乐教育教学中占有尤为重要的地位外，对学生人格的成长、情操的陶冶及智力的提高等还具有非凡的价值。

二、高校音乐教育存在的问题

随着《艺术课程标准》的颁布和实施，新课程的基本理念已经在高校以及社会得到广泛的传播和积极的实践，音乐课程改革正在基础教育领域稳步发展。但由于历史的原因，高校音乐教育还存在很多问题，有待进一步改善。

1课程设置较为单一，课程与课程之间相对独立，学科综合还有待加强。我国高校素质教育的目标是培养综合性、高素质人才，而目前很多高校的音乐课程设置比较单一，课程之间还处于相对独立的阶段，没有把相关课程、相关的艺术门类进行交叉融合教学，使得学生的知识相对片面，没有系统、全面的知识体系。

2教师师资还比较薄弱，综合学科的教学能力还有待提高。由于受旧的教育体制的影响，现在的高校教师专业都比较单一，而其他学科知识较为薄弱，比如上和声课的理论教师钢琴较为薄弱，上钢琴课的教师和声知识相对缺乏，这样给同类或者相关学科进行学科综合带来了师资上的阻滞。

3学生对专业知识和技能的学习缺乏主动性、深入性，忽视了对自身情感及人生观的培养。现阶段普通高校的绝大部分学生学习都存在惰性，老师教什么他们学什么，教师主动讲而学生被动听，毫无积极性和创造性可言；再则对于专业知识和技能的了解仅仅停留在音乐的表面，如；识谱、旋律、节奏、调式调性，并没有进入更深的感情层面进行理解，这使得学生在情感和人生观、价值观的培养上尤为匮乏。

三、以电影和电影音乐为例对高校音乐教育改革的几点思考

随着素质教育的推进我国普通高校音乐教育课程改革已有了重大的发展，教学内容不断拓展，教学形式趋于多样化。这就要求我们在对普通高校音乐教育课程实施教学改革时，必须树立以审美为核心，进一步开发音乐课程文化认识功能的教育理念，使音乐教育的音乐文化传承与音乐审美价值一起得到开发和利用。

在我国最新颁布的《艺术课程标准》中曾经提到：“艺术是人类文明的重要组成部分。艺术的感受、想象、创造等能力，已成为现代社会需要的综合型人才所不可缺少的素质。基础教育阶段的艺术课程日益走向综合，不仅音乐和美术开始交叉融合，戏剧、舞蹈、影视等也进入艺术课堂。”可想而知素质教育在人才培养的模式上不是走单一路线，而是强调学科综合，所以说课程改革学科综合是必然趋势。既然电影音乐在高校音乐教育中出现得如此频繁，那么把电影和音乐这两门相关艺术门类进行课程综合就是高校音乐课程改革的有效手段之一。

下面就高校音乐教育存在的问题以电影和电影音乐为例对目前高校音乐教育改革提出几点建议。

（一）让电影走进高校音乐教育课堂进行学科综合

随着岁月的流逝、时代的变迁，电影和音乐都经历了不同的发展历程，电影是视觉和听觉的艺术，它与音乐的发展是息息相关的，那么我们可以通过电影和音乐的交叉教学，使学生不仅从听觉上而且在视觉上、思维上得到更好的学习和发展。就《送别》教学为例，它是电影《城南旧事》的主题曲，可以让学生观看《城南旧事》这部影片，然后对影片和作曲家进行介绍。它是由上海电影制片厂在1982年出品的，属于特殊的儿童怀旧体裁，影片通过主人公小英子的眼光去感受世界，由三个故事组成（“疯女人”秀贞的故事、偷儿的故事、宋妈的故事），三个故事情节互不相关，但是情感却依依相连，同情与期待的落空、别离的惆怅、眷恋与善良美好期望的逝去相互联系。“淡淡的哀愁、沉沉的相见”是影片的主构思，由此串联出三个旧北京的城南旧事。《城南旧事》的音乐由主题曲《送别》、插曲《麻雀与小孩》和其他器乐曲组成，器乐部分是由作曲家吕其明创作的。吕其明(1930— )，是中国最杰 出的交响乐作曲家，著名电影音乐作曲家。先后为《铁道游击队》《红日》（合作）、《白求恩大夫》《霓虹灯下的哨兵》《庐山恋》《城南旧事》《雷雨》《子夜》等六十余部故事片和十余部纪录片作曲。《送别》是学堂乐歌，是吕其明为《城南旧事》特别选择的，4/4拍，F大调，是典型的单二部曲式，曲式结构为a+a1，b+a1。钢琴伴奏主要以分解和弦和摇曳两种伴奏音型为主。学堂乐歌，指20世纪初期中国各地新式学校中音乐课程中大量传唱的一些原创歌曲。这些歌曲多以简谱记谱，曲调来自日本以及欧洲、美国，由中国人以中文重新填词。学堂乐歌的代表人物有沈心工、李叔同等人。还可以指导学生哼唱。这样一来学生不仅从视觉上、思维上还从听觉上对影片、音乐的思想情感有了深刻的认识，就知识结构而言，牵涉层面广泛，通过这一首曲子把影片的创作背景、大致主题情绪、作曲家生平、节拍、调式调性、曲式结构、钢琴伴奏音型还有学堂乐歌的相关知识进行，形成了一个大的知识体系。让学生既能学习到电影知识又能学习到音乐各门课程所要涉及的知识，使知识全面而系统，方便学生学习记忆和消化。

（二）电影与音乐课程综合有助于教师加强综合教学能力

以往旧的教学体制导致了课程设置的单一，一个教师往往只具备本门课程的教学能力，而根据新艺术课程标准的要求把相关课程和相关艺术门类课程进行综合，这就需要教师本身不但具有全面、系统的知识结构，还要有综合知识的能力。为了加强教学质量，提高教学效率就迫使教师对自己的专业知识和技能进一步学习和提高，比如电影音乐进入教学课堂后教师不但要掌握音乐的相关知识，还要了解牵涉到的电影知识，在此基础上还要能够综合这两方面知识在学生的情感和人生观的培养上做出正确引导。

（三）电影和电影音乐进入教学课堂有助于学生综合素质的提高

改革课程结构是音乐艺术教育改革的关键，要坚持艺术门类齐全、兼顾艺术理论与艺术实践、积极建设准专业水平的学生艺术团体的指导思想，每一类课程要兼顾艺术基础知识、艺术实践、艺术美学三个层面。要使学生得到全面、高素质的发展。

1.电影及音乐对培养学生的爱国主义、集体主义及道德情操起着重要的作用

电影是大众化的艺术样式，作为大众传播媒介之一，电影对社会具有巨大的影响力，优秀的电影能教育人，劣质的电影能影响人走入罪恶的深渊。作者借助电影反映现实，进行艺术创作的同时，也努力把自己对世界、人生、善恶、美丑的理解融入作品中，所以电影可以直接影响一个人的人生观、价值观。那么当我们看到一部优秀的电影或聆听到一首优秀的音乐作品时，我们领略到的绝不仅仅只是它的故事、旋律、节奏、音色和声音，而是要通过这些因素得到道德品质上的教育。那么在高校音乐教育中把电影融入音乐教学课堂，既能让学生学习到专业的音乐知识和电影知识，又能直观、具体地对学生进行爱国主义、道德情操和人生观的教育。

2.电影及音乐能提高学生审美情趣和鉴赏能力

电影艺术具有独特的审美价值，视听综合不仅使电影具有真实再现性，同样也可以上升为电影的美学特征和独特的审美价值。它使主体在感知生活的基础上，充分发挥创造性和审美感受力，进一步达到对社会生活和人生境界的深入体会，获得与日常生活不同的特殊审美价值。当电影和音乐同时出现在音乐教育课堂中时，通过动人的故事、美妙的音乐，使学生感受到生命的活力，让他们用积极的态度去面对世界，笑看人生。高等音乐教育不仅要从专业知识上教育学生，还要注意学生的情感及人生观、道德观的培养。所以我们应该把电影和音乐结合起来展开教学，把学生培养成为追求真、善、美，具有全面素质的社会主义建设人才。

电影音乐在现阶段的高校音乐教育中出现频繁，如果能响应新艺术课程标准的号召，把相关课程或者相关艺术门类进行课程综合，比如电影、电影音乐、音乐相互融合，不是各门艺术学科知识技能数量的相加，而是综合发展学生多方面的艺术能力；也不仅仅是培养学生的艺术能力，同时还培养学生的整合创新、开拓贯通和跨域转换的多种能力，促进人的全面发展。这样我国的高校素质教育才能欣欣向荣地发展起来。

［参考文献］

［1］ 张蓉，马西平.电影艺术概论［M］.西安：西安交通大学出版社，2000.

篇（9）

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0120-01

异位妊娠指精卵于子宫体腔外着床并发育的现象，是导致孕产妇死亡的重要原因[1]。随着近年来诊疗技术不断进步，早期异位妊娠患者约66.7%均可得到准确诊断[2]，为有生育要求、存在适应症的年轻患者展开保守治疗提供了更多可能性。为对异位妊娠有效保守治疗方法进行深入分析，笔者选取54例异位妊娠患者，分别给予米非司酮与甲氨蝶呤治疗，其中甲氨蝶呤治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年8月至2013年8月收治异位妊娠患者54例，患者年龄为22-36岁，平均为（29.4±1.6）岁；停经时间38-62d，平均（51.3±2.4）d；所有患者均根据腹痛、停经史及阴道出血情况，B超、后穹窿穿刺、血液β-HCG检测、妇科检查等确诊是异位妊娠。将54例患者随机分为两组，观察组28例，对照组26例，两组患者在年龄、病情、停经史等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

1.2入选标准

属于未破裂型异位妊娠且未流产；无明显内出血现象；输卵管妊娠包块直径低于3cm；血常规与肝肾功能均正常；血液β-HCG值低于2000U/L。

1.3 方法

对照组给予150mg米非司酮（由秦皇岛紫竹药业有限公司生产，国药准字为H10950005）空腹口服治疗，每日1次，1个疗程为3d；观察组给予50mg/m2甲氨蝶呤（由悦康药业集团有限公司生产，国药准字为H20113120）肌肉注射，每日1次，1个疗程为5d。在治疗中每天为患者测量1次脉搏和血压并测定血β-HCG。定期展开阴道B超和血常规复查。

1.4 疗效判定

观察两组患者β-HCG恢复正常所用时间、阴道流血时间及不良反应发生情况，对临床疗效进行判定。有效：经1周用药后患者β-HCG值有15%以上下降，或在治疗2周后β-HCG连续3次降至正常范围内，异位妊娠包块缩小或消失，阴道流血与腹痛等症状消失或明显缓解。无效：经15d治疗后患者临床症状未见改善，异位妊娠包块无明显变化或有破裂现象或有急性内出血，β-HCG值未降低或有一定升高，腹痛症状加剧，需进行急诊手术治疗。

1.5 统计学分析

利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（ X±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P

2 结果

2.1临床疗效对比

对照组有效19例，无效7例，治疗有效率为73.08%；观察组有效26例，无效2例，治疗有效率为92.86%。观察组治疗有效率显著高于对照组（P

2.2 血β-HCG值恢复正常所用时间及阴道流血时间对比

对照组血β-HCG值恢复正常所用时间为（23.4±3.2）d，阴道流血时间为（23.5±5.2）d；观察组血β-HCG值恢复正常所用时间为（17.8±2.6）d，阴道流血时间为（16.4±1.8）d；观察组血β-HCG值恢复正常所用时间及阴道流血时间均显著短于对照组（P

2.3不良反应发生情况对比

3讨论

异位妊娠属于妇产科临床常见急腹症，发病率为1%左右，且近年来其发病率呈不断增高趋势[3]。异位妊娠传统治疗方法为对患侧输卵管予以手术切除，但术后患者再次妊娠几率会大幅下降。保守治疗属于早期异位妊娠非创伤性治疗方法，可满足患者生育需求，因此近年来在临床中应用日益广泛。

米非司酮属于受体水平抗孕激素，可在患者子宫内膜受体上发挥作用，与内源性孕酮竞受体展开竞争性结合，发挥抗孕酮功效，从而对胚胎发育加以破坏。已有研究表明，米非司酮可发挥抗着床、促进宫颈成熟、终止早孕及诱导月经等作用，但在异位妊娠治疗中效果不够理想。甲氨蝶呤是新型抗代谢、抗肿瘤药物，属于叶酸类似物，可竞争性抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA合成，对肿瘤细胞分裂与增生加以抑制。临床研究证实，滋养细胞对甲氨蝶呤具有高度敏感性，因此这一药物可对胚胎滋养细胞的增生过程加以抑制，对绒毛造成破坏，促使胚胎细胞坏死，最终实现终止妊娠目的。现阶段，甲氨蝶呤已成为异位妊娠首选治疗药物。

在本组研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组，血β-HCG值恢复正常所用时间及阴道流血时间均显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P

参考文献

篇（10）

结果：对比两组患者手术时间，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率，治疗组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于对照组患者，有统计学意义（P

结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，具有创伤小、痛苦少、无明显手术瘢痕、术中出血量少、术后恢复快、且住院时间短等优点，值得推广应用。

关键词：异位妊娠 腹腔镜手术 开腹手术 临床疗效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.051

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0040-02

异位妊娠为一种较为常见的妇科急腹症，其严重威胁患者生命及健康。基于该疾病病理特点，笔者为详细了解分析异位妊娠应用腹腔镜和开腹手术治疗的临床疗效，特选取我院在2011年1月至2013年10月收治的96例异位妊娠患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院在2011年1月至2013年10月收治的96例异位妊娠患者，其中26例有人工流产史。并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，治疗组患者为48例，患者年龄为20―39岁，平均年龄为29.51±1.05岁；31例为经产妇，17例为未产妇；31例为输卵管壶腹部妊娠，9例为输卵管峡部妊娠，5例为输卵管伞部妊娠，2例为输卵管间质部妊娠，1例为卵巢妊娠；对照组患者为48例，患者年龄为21―40岁，平均年龄为30.52±1.04岁；30例为经产妇，18例为未产妇；30例为输卵管壶腹部妊娠，9例为输卵管峡部妊娠，6例为输卵管伞部妊娠，2例为输卵管间质部妊娠，1例为卵巢妊娠；对比两组患者之间的年龄、疾病部位等基本资料，没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法。对照组患者采用开腹手术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。

1.2.1 腹腔镜手术组。采用气管插管加静脉全身麻醉措施对治疗组患者实施麻醉，待麻醉成功后，在患者脐轮下缘做一长度为1cm左右的横切口，穿刺针穿刺成功（确认进入腹腔）后建立二氧化碳人工气腹，插入穿刺套管（Trocaro）放入腹腔镜，对患者腹腔状况进行探查，依据患者病情在其麦氏点及对侧部位做第2、3穿刺点，分别置入0.5cm―1cm的穿刺套管（Trocaro），依据患者妊娠部位、有无生育要求等，决定手术方式。对于输卵管妊娠未破裂、妊娠块直径

1.2.2 开腹手术组。采用连续硬膜外阻滞麻醉措施给对照组患者实施麻醉，待麻醉成功后，取下腹正中（左旁或右旁）做纵行切口，长度约为4―5cm，术中探查后，确定手术方式，对于输卵管未破裂且有生育要求的患者应保留其输卵管，采取输卵管开窗术、输卵管伞端挤压术或卵巢胚胎剔除术；对于没有生育需求、输卵管间质部妊娠或输卵管严重破损功能散失的患者，对其实施输卵管切除术，术后常规抗生素治疗，预防感染。

1.3 观察指标。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率。

1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

对比两组患者手术时间，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率，治疗组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于对照组患者，有统计学意义（P

3 讨论

异位妊娠是指受精卵在患者子宫腔体腔以外着床发育的一种异常妊娠疾病，该疾病主要发生部位为输卵管。主要因患者输卵管管腔或是其周围炎症，导致输卵管管腔不通畅或是堵塞，进而影响孕卵正常运行，使其在输卵管内停留、着床及发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，是孕产妇死亡的主要原因之一。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施及时有效的治疗措施，减轻孕妇痛苦、降低孕产妇死亡率。手术方式为治疗该疾病的主要手段，可显著提高患者治疗效果。腹腔镜微创术则以其不开腹、损伤小、术后疼痛轻、并发症发生率低、恢复快、腹壁切口愈合后几乎不易察觉、术中出血量少及术后住院时间短等优点，显著避免了传统开腹手术出现的创伤大、术中出血量多及术后住院时间长及切口愈合后瘢痕大等弊端，有效提高患者治疗效果，减少患者在进行治疗过程中出现的不良反应及疼痛现象发生率，在妇科的临床应用越来越普及。对于输卵管妊娠未破裂、妊娠块直径0.05）；但采用腹腔镜手术进行治疗的治疗组患者，其术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于采用开腹手术进行治疗的对照组患者的，P

参考文献