城镇社区养老服务汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇城镇社区养老服务范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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一、我国城镇社区养老的必要性分析

1.老龄化问题严峻。自2000年，老年人口在总人口中的比重有很大程度的增加。60岁以上的人口比例从1982年的4.91%上升至1990年的5.58%。在2000年普查时，60岁以上人口总数达到1亿2998万人，占总人口的10.36%。由于老龄化发展速度非常快，但目前我国总体经济实力还比较有限，规模巨大的老年人口数量对未富先老的中国来讲是一个严峻的挑战。

2.传统养老方式面临危机。随着社会的发展、计划生育政策的实施，中国社会的家庭结构发生了根本性的变化，这种变化首先体现在家庭人口数量逐渐减少，据国家统计局公布的2010年第六次全国人口普查主要数据公报显示：平均每个家庭的人口为3.10人，比2000年第五次全国人口普查的3.44人减少0.34人。年轻一代承担着人口老龄化所带来的社会压力和生活压力，养老已成为家庭的沉重负担。同时，家庭日益小型化、核心化，使子女不再像以前一样与父母一同生活，难以给他们足够的关心和照料，这种家庭结构使传统的家庭养老难以继续维持。之前由家庭承担的养老功能就转移到了社会上，如果这一问题不能得到及时有效的解决，势必会引发一系列的社会问题，影响社会和谐稳定。

二、我国城镇社区养老发展现状

所谓社区养老服务，是指政府和社会力量依托社区为满足社区内居家老人日常生活、精神生活、医疗护理、心理保健、文化教育、文体娱乐和法律咨询等方面的需求由社区提供的服务。社区养老服务在我国是从1980 年起步，并在2000 年逐步开始发展起来的，从社区养老服务的建设到完善的整个过程来看，发展情况较好，已初步取得巨大进步，满足了相当一部分老年人的养老需求。尤其对于城镇老年人来说，他们对于养老服务的需求内容更为丰富，社区养老恰好可以满足老年人不同的需求，弥补机构养老与家庭养老的缺陷，深受子女们以及老年人的欢迎。

国家颁布《关于在全国推进城市社区建设的意见》、《关于认真抓好2011 年社区居家养老服务中心（站）建设的通知》等一系列政策文件，加大社区建设方面投资，推动社区发展，

让老年人的社区养老环境不断得到改善。2010 年，全国共有各类社区服务中心17.5 万个，城市便民、利民网点69.3 万个，总体上提升了社区养老服务水平。目前，我国一些大中型城市已初步建立符合自身特点的养老服务模式。同时逐步加大对社区财政的投入，为社区养老服务的全面开展做好资金保证，从而进一步解决我国养老问题。但是总体来看，我国社区养老服务水平还是不够高的，发展不均衡，与我们的目标还存在一定差距。

三、我国城镇社区养老服务存在问题

1.相关法律法规不健全。现阶段，我国社区养老服务缺乏相应的扶持政策法规。目前我国关于城市社区养老的相关政策法规仍停留在建设层面上，而对于具体运作过程和扶持非营利组织、吸收民间资本投入的相关政策法规依据仍然缺失，阻碍了社区养老的发展。

2.社区养老资金缺乏。社区养老服务的资金来源以国家和地方的财政拨款为主，社会资助和收费服务为辅。然而政府的财政资金有限，很难支撑社区养老建设发展;社区养老是一个长期的发展项目，庞大的资金数目也是社会公益组织不能长期支付的。资金上的短缺使社区养老的硬件设备和服务水平不能满足老年人养老需求，制约了社区养老的发展。

3.社区养老服务专业人才缺乏。目前，社区提供的老年服务需要相当数量的专职服务人员和社会工作者。但是由于这一行业社会地位和经济收益都不高，对就业人群并不具有太大的吸引，尤其是专业人员。人员不足是社区老年服务领域中普遍存在的问题，专业的医护人员很少在社区从事老年医疗服务，他们大多集中于医院这样的专业机构中。社区中从事老年照顾的大多是缺乏专业知识的已婚妇女，极度缺乏专业人士，社区养老服务还处于起步阶段。

四、完善我国城镇社区养老发展对策分析

1.发挥政府作用，健全法律政策体系。社区养老能够有效解决我国养老问题，政府应该充分认识到社区养老服务的重要性，并给予相应的法律法规和政策支持。政府要立法规范养老服务行业，维护老年人的权益，同时加大对社区养老服务的监管和管理力度，制定合理规章制度对其进行监管，保证社区养老服务的健康发展;同时需进一步完善老年人保护法，把一些道德规范上升为法律规范，使社区养老服务有法可依。

2.建立多渠道资金筹措方式。构建社区养老模式最为关键的因素就是资金，资金是社区养老保障制度运行的最重要的物质基础。首先，以财政补贴为基础。一是继续发挥政府在建设社区养老的主导作用，加大政府的财政拨款，为养老服务提供资金支持。确保对社区养老服务工作人员的培训和基础设施建设等，能够为社区养老发展提供一个良好的环境。其次，以资金募集为辅助。应设立专门的社区建设与发展基金，接受社会慈善捐助，积极争取来自国内外的慈善机构、社会团体、企事业单位与个人的捐赠，鼓励社会闲散资金参与到社区养老的建设和发展中来。

3.建立管理和服务人员的培养机制。做好社区养老工作需要有一支能够提供全方位高质量服务的专业化的社区服务队伍，而我国目前的社区养老服务恰好缺乏这样的专业队伍。所以政府应当建立完善社区养老管理以及服务人员的培养机制。首先应该加大专业队伍人员的招募，目前中国养老服务人员缺口高达1000万，人员招聘数量可根据老人的数量按一定比例配置。其次，应该在各大高校开设相应的专业，培养养老服务方面的高级服务与管理人才，为我国社区养老服务提供持续的智力支持。

参考文献：

[1] 张良礼.应对人口老龄化―社会化养老服务体系构建及规划[M]. 北京：社会科学文献出版社，2006 年7 月第一版.

[2] 韩俊江，刘迟. 社区居家养老服务的多元体系建构. 社会保障研究[J].2012 年第06 期 .

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由于我国人口基数大，导致了人口老龄化的绝对值最大，并且我国人口老龄化的速度最快，同时呈现出高龄化的趋势。我国的经济欠发达，导致为老年人提供的医疗卫生服务不能满足需求，特别是城镇社区。这就需要认真的分析城镇社区养老的需求，并根据需求采取相应的对策，推进我国城镇社区养老的老年人医疗卫生需求和供给体系的建立。

一、 人口老龄化对我国城镇社区养老的老年人医疗卫生服务的影响

人口老龄化速度的加快以及高龄化的趋势对我国的老年人医疗卫生事业产生了重要的影响，主要表现在以下几个方面：

（一）人口老龄化致使患病率的不断上升

期望寿命的延长并不意味着健康的老龄化，当前一些疾病已经严重的威胁了老年人的生命健康。据不完全统计，我国死于慢性疾病的人口约占总死亡率的70%左右，城镇地区达到85%以上，由于高龄人口是慢性病主要的人群，这就对我国城镇社区的老年人的医疗卫生提出了更高的要求。

（二）人口老龄化致使医疗费用的增长

人均的医疗费用与医疗的费用有着密切的联系，调查研究，老年人在医疗费用方面的花销占绝大多数的比例。由于城镇人均收入不高，医疗卫生服务费用较高，加大了城镇社区养老的困难。

（三）人口老龄化影响了医保基金的来源和支出

在我国的城镇社区的养老中，基本的医疗保险规定退休的人员不再负担医疗保险费。由于我国老龄化的加剧，致使退休人员在总职工人员中的比例升高，即缴纳保险金的人数减少而享受保险服务的人群激增，使医疗卫生服务的需求与供给的矛盾激化，不利于保险基金的可持续发展。

二、当前我国城镇社区养老的医疗卫生发展现状

随着经济的发展和社会的进步，我国城镇社区的养老服务获得了一定的进步和发展，但是也面临着诸多的难题，制约了我国城镇社区养老的老年人医疗卫生事业的发展。

（一）健康状况方面

由于老年人的健康水平低于其他人群，对我国城镇社区的养老事业造成了很大的冲击。为了更好的满足城镇社区的养老需求，需要在保障老年人的身体保障的同时，对行为能力的照顾也纳入了养老事业的范围。

（二）社会支持方面

我国城镇社区老年人的收入主要来源于家人的支持，在经济上是不独立的，特别是城镇社区的青年人都去城市打工，造成了老年人与子女的交往频率大大降低，这对我国城镇社区的医疗卫生事业的发展缺少足够的支持。

（三）卫生服务利用方面

鉴于老年人的健康水平较低，导致了卫生服务资源的利用率较高。经济的发展和国家对于老年人医疗卫生事业的支持，我国医院资源的可及性、经济承担能力和保障范围的覆盖都有很大的发展，为医疗事业的发展奠定了坚实的基础。然而由于城镇社区的医疗卫生基金不足，成为制约我国城镇社区医疗卫生事业发展的瓶颈。

三、我国城镇社区养老的老年人医疗卫生事业发展的策略

鉴于我国人口的情况和老年人医疗卫生事业的现状，我国城镇社区的养老事业的需求不断增加，为了满足日益增长的医疗卫生需求，需要加大对城镇社区养老的老年人的医疗卫生事业的供给。

（一） 提高医疗保障的覆盖面，拓宽筹集资金的渠道

对城镇社区养老的医疗卫生事业需求的增长，需要不断提高医疗保障的覆盖面，这就需要建立健全我国三大医疗保险制度，提高我国城镇社区医疗保障的可及性。为解决我国城镇社区的医疗基金不足的问题，需要不断拓宽筹集资金的渠道，一方面建立基本养老保险，在免税机制的支持下促进保险基金的可持续性，另一方面，利用优惠政策对不同年龄阶段的老人进行补助，为城镇社区的老人提供相应的社会支持和政府扶助。同时，需要提高全体社会对老年人医疗的支持和帮助，呼吁社会人士参与到老年人医保的行列，为老年人的资金筹集拓宽渠道。

（二）提高医疗保障的内容和水平

我国的医疗保障事业建立了大病补偿机制，并把老年人的多种高发病纳入了大病的范围，这就对提高老年人的医疗保障提供了有力的支持。但是对老年人的行动支持和日常的护理没有相应的规定，这就要求建立健全保障制度，拓宽医疗保障的内容，不仅对各种大病进行相应的保障，对老年人的日常护理和行动能力的支持也提供相应的保障，吸取发达国家的经验和教训，不断推进我国医疗事业的发展。首先要对为老年人提供专业化的服务，在资金和人力资源的促进下，加快医疗卫生服务体系的建立。其次，要提升老年人医疗保障的水平，优化筹集机制和储蓄机制，在起付费和上限方面给予一定的支持。

（三）建立社会支持系统

为了满足城镇社区老年人医疗保障的需求，需要全社会的关注和支持，这就依赖于社会支持系统的建立，将家庭养老纳入老年人医疗保障的范围，充分发挥子女在照顾老人和精神交流的支撑作用。首先，社区要提供相应的基础设为老年人的运动提供基础条件，同时，完善公共卫生服务，并对医疗机构进行有力的支持，不断完善社会支持系统。

总之，我国在城镇社区的养老医疗卫生方面还面临着巨大的挑战，这就需要加大国家的支持，同时，需要全民的参与，使老年人的医疗保障事业纳入社会发展的重要日程。

参考文献：

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我国自2000年开始就进入老龄化社会，而我国家庭结构变成4-2-1模式，家庭养老子女负担沉重，家庭养老模式面临严峻挑战和威胁。“未富先老”的基本国情也使我国机构养老不堪重负，国家和家庭个人都难以承受。积极探索构建符合我国基本国情和家庭基本情况的社区居家养老服务体系已成为当务之急。

一、居家养老及其社区支持体系的概述

社区居家养老就是老年人在家庭居住，社区内专业服务人员上门为老人提供服务或者把老人日托到社区，由社区为老年人提供日间照料、家政服务、生活护理和精神慰藉等服务。

居家养老社区支持体系中，政府部门、市场机构和社团组织是为老人提供居家养老服务的主体，政府部门是主体的主体，为全社会老人提供托底性养老服务;市场机构是为老人提供全方位、个性化养老服务;社团组织对老人养老只起到补充作用。我国在社会养老实践探索中，社区居家养老备受推崇，兼具机构养老和家庭养老的优点，使老人养老不离家，还能接触社会、避免孤独寂寞。

二、制约居家养老服务发展的因素

（一）观念认识不高。政府一些职能部门和一些干部职工，没有充分认识社区居家养老的重要性和紧迫性;也有很多老年人的养儿防老思想根深蒂固，还没有树立“花钱买服务”意识;一些家政人员对服务老人这项工作缺乏热情和爱心，嫌脏、怕苦、受气，不愿从事居家养老家政服务。

（二）政府责任不清。城镇居家养老服务主要是民政部门直办直管，社会力量很少涉及，市场化运作还处于初级阶段，现行居家养老运作机制比较僵化不灵活，居家养老资金投入主体是政府财政，投资渠道单一，投入数量不足。

（三）资金投入不足。城市居家养老服务所需资金主要有政府财政拨款、社会爱心人士捐助、彩票发行公益性收入支取与市场化有偿服务收费等四条渠道，财政拨款是最主要的资金投入渠道，这些服务资金主要用于服务中心建设和服务人员的基本报酬，资金严重缺乏，无法满足老龄化社会日益庞大的社区养老服务需求，资金匮乏已严重制约社区居家养老事业的发展。

（四）服务人员素质不高。当前从事社区居家养老的服务人员主要是一些下岗职工和进城务工人员，他们基本没有经过正规的家政学校培训，也没有受过医药卫生健康保健等专业教育，专业化、职业化水平不高，只能为老年人提供一些基本生活服务，难以扩展服务项目内容，也难以提高养老服务质量。社区居家养老愿者者人员不固定，服务也不正常，难以持之以恒、富有成效地为老人提供优质服务。

（五）资源整合能力不强。开展居家养老服务的有政府部门、城镇社区、社会力量，他们分属不同部门管理。各部门服务资源不能有效整合，也没有专门组织来推动资源整合。有的社区，为老人服务的资源较为宽裕，闲置率较为严重。

三、居家养老社区支持体系的构建

（一）强化宣传，提高服务意识。加强城镇居家养老服务宣传工作，建立宣传长效机制，在广度和深度上下功夫，营造浓厚的敬老、爱老、养老氛围，切实提高社会各界对社区居家养老的关注度。要充分发挥舆论的导向作用，逐步改变人们传统的家庭养老观念，引导社会走社区居家养老之路。

（二）建好队伍，提高专业水平。加强队伍建设，可以在全社会公开招考招聘管理人员，提高管理人员素质。经常开展家政服务、卫生保健服务等专业知识培训，所有人员实行持证上岗，满足老人服务需求，保证护理服务质量。在卫校学生、社区党员、专业护工中挑选发展志愿者，社区明确志愿者服务对象、服务内容、服务时间。

（三）完善政策，提高服务质量。政府应制定出台扶持优惠政策，支撑城镇居家养老服务系统建设。加大财政支持力度，对低保户、五保户、困难户的养老服务，由政府买单。对城镇居家养老服务站的水、电、气、通信、有线电视实行收费优惠政策。对社会居家养老服务结构，减免征税费，放水养鱼，促进居家养老服务快速健康发展。

（四）多元投入，解决资金困难。加大财政资金投入力度，各级政府要根据本地经济发展和老年人口增长情况，建立财政投入增长机制，改善城镇居家养老服务设施，拓展政府购买服务范围，让更多老人享受城镇居家养老服务。鼓励社会各类资本多形式、多渠道加入城镇居家养老服务行列，鼓励和发动社会捐资赞助，从福利彩票公益金中安排一定资金用于发展城镇居家养老服务。

（五）整合资源，建设服务平台。政府整合社区内民政、劳动、教育、卫生、体育、文化等公共服务资源，合理配置对社区老人实行免费开放。建立结对帮扶制度，鼓励社区内的机关、学校、医院为老人定期开展法律咨询和援助、保健知识讲座、健康体检等活动。构建信息服务平台，为老年人提供老人呼叫器，全天候为老年人提供紧急支援、居家养老上门服务。

四、结语

社区居家养老是一项得民心、暖人心工程，社区居家养老既符合传统的居家养老模式，又体现家庭养老社会化。构建社区居家养老服务体系，在解决老年人家庭养老问题的同时，也让老年人老有所乐、老有所为，也为社会提供了就业岗位，对构建和谐社会、促进社会健康可持续发展具有重要的社会意义。

注释

① 富先老”：中华医学会党委书记饶克勤指出，发达国家经济发展与老龄化同步，进入老龄社会时人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中国是在尚未实现现代化、经济还不发达的情况下提前进入老龄社会，即“未富先老”。

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中图分类号：F323.8； D632.1

养老保障问题是构建和谐社会的一个重要组成部分，是关系国计民生和社会稳定、发展的重大问题。人口老龄化是世界各国面临的共同难题，已引起全世界的关注。河南是全国人口第一大省，也是老年人口大省，自1998年已经进入老龄化社会。预计2030年4个河南人中，就有一位老年人，一对夫妇需要赡养4到6位甚至8位老人。老年人的养老问题已成为河南社会生活中存在的一个不容忽视的问题。因此，必须从实际出发，加强对养老保障问题研究，以解决人口老龄化过程中遇到的养老保障难题。

一、河南老年人口及老龄化现状

（一）老年人口数量庞大，增长迅速

根据河南省第六次全国人口普查结果显示，从年龄构成看，在全省常住人口中， 65岁及以上人口为7858799人，占8.36%，与第五次全国人口普查相比，上升1.4个百分点，反映出我省人口老龄化进程逐步加快，人口老龄化形势非常严峻。按照通用的人口年龄构成类型划分标准，河南人口年龄构成从2000年开始进入老龄型。

（二）人口未富先老，面临重负

发达国家的人口老龄化一般是伴随着工业化、城市化和现代化而到来的，即属于“先富后老”，其市场经济的迅速发展和繁荣为人口结构的转变奠定了一定的经济基础，人均国内生产总值一般在5000至1万美元之间，目前2万美元左右。中国却是在经济处于发展中国家的水平时，人口老龄化到来，即属于“未富先老”。中国1999年进入老龄社会时人均国内生产总值还不足1000美元，2010年才突破4000美元，而2010年河南的国内生产总值占全国5.3%。在物质基础薄弱的条件下，筹划、设计养老保障模式，这是当前的现状。进入老龄化社会后，随着老年人口在总人口中的比重不断增加，支撑老年人口的抚养费用也在不断增加，养老支出比例不断上升。老龄化水平与经济发展水平之间不协调的矛盾会进一步显现，对社会保障和公共服务体系的压力将进一步加大。

二、河南城镇居民养老途径的现状

河南根据国家统一部署，城镇居民目前初步建立了“统账结合”基本养老、企业年金与商业养老保险相结合的制度框架。全省城镇养老事业经过十几年的迅速发展，在各级政府的努力下，城镇居民养老问题得到了很大改善，主要实行了家庭养老、社区居家养老、养老院、高级（产权化）养老社区、异地（候鸟式）养老等养老方式。

（一）城镇居民家庭养老负担重，空巢老人家庭增多

南阳市调查显示，65%的居民家庭有需要赡养的老人。其中，有一位老人需要赡养的家庭占24%，有二位老人需要赡养的家庭占19%，有3位老人需要赡养的家庭占10%，有4位老人需要赡养的家庭占12%；漯河市60岁以上的老年人35.6万人，占总人口的13.7%；三门峡市共有60周岁以上老人29.3万人，占总人口数的13%；驻马店市调查显示平均每人赡养1.02个老人。说明社会老年人口的比重加大，社会老龄化问题日益突出，城镇居民家庭养老负担重。

同时，由于年轻人思想观念的变化和住房条件的改善，他们一结婚就另立门户，导致空巢老人家庭增多。驻马店市调查显示60岁以上的老人空巢率达15%；漯河市调查显示空巢老年人有21.8万人，占老年人总数的61.2%，其中，无子女等直系亲属提供照顾，独居（1人或与配偶居住）老年人3.4万人，占空巢老年人的15.6%。

（二）传统家庭养老观念依然占据重要地位

受传统观念影响，河南城镇居民多数仍然愿意家庭养老。南阳市调查显示：46%的人最愿意选择家庭养老的养老形式，30%选择社会养老，22%选择社区养老；驻马店市调查显示，58%的人选择了把父母接到身边亲自照顾，3%的人因力不从心被迫选择把父母送老年公寓或托老院，24%的人选择政府社区养老；永城市调查显示，63.5%的人则愿意依靠子女或依靠自身进行养老， 22.5%的人希望依靠养老保险进行养老。家庭成员奉养照顾老年人,了解自家老年人的各种需求和生活习惯，与公共养老机构相比，在保障资金相同的情况下，家庭养老的生活质量相对更高一些。选择其他养老方式的人中很多也是无奈之举。随着80后、90后的成家立业，“四二一”家庭模式逐渐成为社会主流，许多老人考虑到他们的工作、精神压力较大，无暇照顾老人，只好愿意选择家庭以外的养老方式。可见家庭养老的主导地位在相当长时期内是不容怀疑和动摇的。

（三）社区养老方兴未艾

社区养老是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的，它是以居家养老为形式，以社区养老网络为基础，以国家制度政策法律管理为保证，家庭养老和社会养老相结合的养老体系。以社区为单位，利用社区资源为老年人提供必需的服务与照顾，使他们可以长期在家里居住。发展养老服务事业的着眼点应始终放在社区辅助居家养老的服务上,这种养老方兴未艾，是解决广大老年人社区养老实际生活困难的有力措施。南阳市卧龙区七一街道中光社区有居民5000余人，60岁以上的老人共764人，其中65岁以上的老人569人。自2005年社区成立以来，工作人员积极做好各项老年人服务，并在社区内不断开展文化活动，完善服务管理，用心关爱社区内的老人。该社区被评为2010年度“河南省敬老爱老先进社区”，成为社区养老的典型。

（四）社会养老初露萌芽

城镇居民现在大多都是独生子女家庭，社会竞争激烈，工作压力较大，一个“两口之家”照顾四个老人，从时间上和精力上都是不现实的。所以，从发展趋势看，社会养老模式最终将取代家庭养老形式而占据主导地位。现在不少中年人开始接受社会养老的观念。认为当自己生活不能自理时，愿意去老年公寓等社会养老机构。全省各市目前都建立了养老院，一些家庭无力照养的老人都已送入，平时饮食起居等生活由养老院照管。南阳市调查显示：30%的人选择社会养老；驻马店市调查显示：39%的人选择去老年公寓或者托老院（社会机构养老）。许多城镇的社会养老已展露“萌芽”，都建立了养老院等社会养老机构，为社会养老奠定了基础。

三、河南城镇居民养老保障存在的问题

我国已经初步建立了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的中国特色社会养老服务体系。但具体到河南实际民情，仍存在一些问题。

（一）家庭养老面临挑战

家庭养老是人类社会最古老也是最基本、最重要、最富生命力的养老方式，同时也是我国传统的养老方式，即是以家庭为单位，由家庭成员主要是子女或孙子女赡养年老家庭成员的养老方式。这种养老模式是以血缘和亲情为基础，是几千年来社会传承的“孝道”文化之一。养儿防老是社会传承的“孝道”文化。当前和未来相当长时间内传统的家庭养老方式依然占主导地位，勤劳辛苦一生的中国老人，晚年最希望过上子孙绕膝、颐养天年的生活，所以老人主观上还是愿意和子女在一起生活的。它既能缓解并不富裕的传统中国社会所需要承担的社会压力，稳定社会秩序，也有利于尊老爱幼优良传统的继承和弘扬。

但随着独生子女家庭增多、家庭小型化和市场经济的发展，传统家庭养老己面临挑战，代际之间的孝道、赡养、照料老人的观念日益淡化，家庭对老人提供最基本生活保障的传统不断削弱，获得子女经济支持的老人比例不断下降。南阳市调查显示，32%的被调查者同意父母与子女同住，46%的较同意，22%的不同意；68%的被调查者认为赡养老人的压力来自于收入，22%的被调查者认为赡养老人的压力来自于生活习惯的不同造成的压力，10%的是来自于工作环境和有限的精力。

（二）社会机构养老量少质差

人口老龄化是社会经济发展的必然结果，同时也对社会、经济、文化产生了深刻影响。老年人不仅要求解决代养问题、医疗问题，同时还要求解决护理照料问题，对社会提出的特殊服务要求更加迫切，为社会化养老提供了条件，社会机构养老应运而生。社会机构养老是由老人子女或者是老人自己提供养老资金，由社会机构提供养老功能的一种新型的养老方式，部分或者全部的养老功能由家庭逐渐转移向社会机构。事实上，这种功能的转移只是社会分工细化的一种反映，这种职责的转移对大多数家庭来说只是转移出了照顾这一具体的劳务形式，还是要付出经济代价的。社会机构养老本质上是家庭养老的现代化。

随着经济社会结构的不断变迁，城镇居民家庭的类型、规模、结构等都发生了变化，“4-2-1”的家庭结构难以担当居家养老的重任。据驻马店市对300人的调查，39%的人在未来养老方式上选择了社会机构养老，其中90%的人注重周边自然环境、食堂伙食、交通条件、配套设施、服务质量、医疗条件，同时要求从业人员具备家政服务、医疗保健指导、心理护理等基本技能。然而，目前政府对养老的资金投入不足，养老服务机构供不应求，如漯河市公办服务社会老人的老年福利院仅有1所，床位200张。专业护理人员短缺，民办养老机构发展缓慢，行业监管力度不够，一些民办养老院服务质量差，难以满足老人们的需要。

（三）社区居家养老任重道远

“社区养老”与传统家庭养老和养老院机构养老不同，除接受家庭照顾外，主要依托社区提供的居家养老网络和义工自愿养老服务，兼具家庭养老和社会养老的优点，被认为是当前最为可行的选择。老人住在家中，养老服务却是由社会来提供。老人既留在熟悉的环境中，又能得到生活和精神上的照顾。“社区养老”作为家庭养老和社会机构养老的重要补充形式，具有医疗服务专业化、社区规模体系化、资源配置成本低等优势，能够更好地满足我国基本养老的需求。据驻马店市对300人的调查，24%的人选择如果政府开展了社区养老，把父母留在家里主要由社工照顾，15%的人在未来养老方式上选择了社会居家养老，其中70%的人需要家政、餐饮、康复、聊天、健身、医疗保障等养老服务项目，要求从业人员具备家政服务、医疗保健指导、心理护理等基本技能。然而，目前全省的社区居家养老刚刚起步，任重道远。

四、发达国家养老模式

目前，世界上主要发达国家的养老模式多以居家养老为主，这也是国际跟踪研究发现最人道的养老方式，发达国家在居家养老配套服务上的丰富经验，也许可以为我们提供一些借鉴。

（一）日本：让老人回归家庭

因老龄化严重而有“银发之国”之称的日本，居家养老非常受欢迎，其中重要的原因就是社区服务周到细致，相对完善，还能让老人发挥余热，日本政府从2000年开始实行护理保险制度。“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的主要目的，国民每年缴纳3000日元就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。针对上世纪七十年代日本家庭空巢十分严重现象，伦理学家提出了“一碗汤距离”的概念，即子女与老人居住距离不要太远，以送过去一碗汤而不会凉为标准，这样，子女既有自己的世界，又能够方便照顾长辈，后来，有人发展了这一理论，提出最近为“一碗汤”距离，最远为“一炷香”时间。

（二）英国：社区照顾

英国是一个典型的人口高度老龄化的国家。英国政府从二十世纪三十年代开始重拾社区照顾责任，社区精神病服务在英国得以扩展，之后社区照顾扩展到老年服务。社区照顾有社区活动中心、老人公寓、家庭照顾、居家服务、暂托处、老人院等等。社区照顾明确强调在社区内对有需要者提供服务，可以帮助他们继续生活在家中而无需长期住院护理。社区针对不同情况提供居家照顾生活服务，生活照顾工打扫居室、洗衣、做饭、洗澡、理发、购物、陪同上医院等等。社区还安排保健医生定期上门，传授养生之道，如保暖、防止瘫痪、营养知识以及预防疾病等，并按照需要向老年人提供有关视力、听力、牙齿、精神等方面的特殊服务。为了防止老年人久居家中孤独郁闷，英国政府还出资兴办具有综合服务功能的社区活动中心，专为老年人提供娱乐、社交场所，帮助老年人摆脱孤独、促进心智健康。英国社区照顾运行模式，主要是依托社区，官办民助或民办官助，其中政府发挥着主导作用，非政府非营利组织发挥着骨干作用。

（三）新加坡：立法惩罚不孝子女，父母同住买房津贴

1995年，新加坡国会通过了世界上首个《赡养父母法令》，规定被控未遵守《赡养父母法令》的子女，一旦罪名成立，可被罚款1万新元或判处一年有期徒刑。为了弘扬孝道，新加坡政府出台了不少鼓励子女照顾老人的政策，如从2008年4月起，凡年满35岁单身者购买政府房屋，如果是和父母同住，可享受2万新元的公积金房屋津贴。

五、完善城镇养老保障途径的政策建议

家家都有老人，人人都将变老，老年是每个人都会经历的人生阶段。结合河南城镇居民家庭“少子女老龄化”现象和传统家庭养老功能不断弱化的实际，建议采用以居家养老为基础、以社区养老为依托、以社会养老为支撑的养老途径，让每个老年人都能享受到“老有所养，老有所依，老有所为，老有所乐”的晚年生活。

（一）强化统筹规划，加强组织领导

各级政府要认真落实中央提出的“发展多层次的社会化养老服务，加大对公益性养老服务设施建设与经营的支持，引导社会资金投入养老服务领域。加强养老护理职业教育，发展面向老年人的家政、护理康复等服务”的精神，高度重视养老事业，从稳定社会和谐发展的高度出发，加强组织领导，统筹安排，搞好规划，成立由民政、发展改革、老龄部门牵头，相关部门参与的工作机制，加强协调沟通，共同促进养老工作的开展。

（二）加大财政资金投入，鼓励社会资金参与

各级政府要加强养老服务的资金保障，加大财政资金投入、激励社会资金参与。对于低收入的高龄、失能等养老困难老年人，鼓励他们在家或在社区养老为主，政府建立养老服务补贴制度，使他们能够安度晚年。对于80周岁以上的老年人，要建立高龄补贴制度，按月发放高龄补贴。为了确保“三无”老人安享晚年，城镇要增加养老院数量建设，集中供养。

（三）完善养老保险制度，提高覆盖范围

要完善养老保险制度，建立覆盖全体城镇居民的社会养老保险体系。这样可以降低保险范围内企业的养老保险缴费率，减轻企业负担，能够从根本上提高养老保险水平，保障包括低收入者的全社会所有老年人的经济负担需求。

（四）推进居家养老服务，完善社区养老服务

把居家和社区养老服务作为社会养老服务体系建设的重点。首先要以居家养老为基础。老年人要跟随其子女居家生活，方便家庭成员照顾，享受天伦之乐，政府要合理布局社区医疗，为居家养老的老年人提供方便的康复护理、医疗保健等服务。其次，以社区养老为依托，大力发展完善社区养老服务。城镇社区要建立托老所，还要鼓励各类社会服务企业建立托老所，完善社区养老服务。使大部分老年人能够在社区就近养老。三是以社会养老为支撑。加大政策扶持和资金支持力度，鼓励社会资金参与，建立公办养老院和民办养老院，完善养老服务设施，使无人所养的老年人能够进入养老院，进行社会养老。

（五）加强养老机构建设，大力推进养老服务体系建设

高度重视养老机构建设，加快养老机构基础设施建设步伐，大力推进养老服务体系建设。一是加强供养型和护养型养老机构建设。公办养老机构建设的重点是以收养“三无”、低收入和失能老年人为主的供养型和护养型养老机构；二是深化公办养老机构改革。对于公办的养老机构，要大胆进行改革，经营者聘任、员工聘用、服务功能承包或公建民营，提高服务水平；三是制定并落实优惠政策，推动社会力量积极参与。从家庭养老向社会养老转变过程中，在政府承担社会养老义务、“机构养老”覆盖最需要帮助的老年人基础上，要充分发挥市场的力量，鼓励企业和民间力量，大力发展养老产业。

（六）完善老年法规体系，维护老年人的合法权益

在养老保障方面，我国出台了《中华人民共和国老年人权益保障法》，对老年人在家庭生活、社会生活中的权益及保障，老年人参加社会发展的权利、法律责任和处理程序等作了具体规定。为完善养老保障体系提供了法律依据，也为老年人安度晚年提供了切实的法律保障。但是，在老年福利、老年保险、老年保健以及老龄产业、老年设施等方面，还没有具体的实施细则，更未形成完整的法律体系。为维护老年人的合法权益，必须建立和完善老年法规体系，使养老保障走上法制化、规范化和科学化轨道。

（七）借鉴外国养老经验

如日本解决家庭“空巢”老人的“一碗汤距离”、“一炷香”时间；德国大学生以劳换租，独居老人和单亲家庭一起住；新加坡立法惩罚不孝子女，父母同住可获津贴；美国社区养老；英国社区照顾等经验，都值得我们借鉴。

总之，人口老龄化是摆在我们面前的严峻问题，如何真正地照顾好老年人的生活、实现好老年人的权益，保证老年人过一个幸福的晚年，是构建让子女放心、老人安心、社会安定的和谐社会亟待解决的重要问题。

参考文献：

[1] 张均. 我国城市老年保障体系研究[J]. 南京理工大学硕士论文. 2002（6）

[2] 窦玉沛. 加快建立健全社会养老服务体系[N].中国社会报.2010.11.12

[3] 窦玉沛. 民政部:着力加快建立健全社会养老服务体系[J].社会福利2010.11.15

[4] 韩家新.有关建立健全社会养老服务体系的探讨[J]. 中国集体经济.2011（1）

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1、我国老龄化趋势严峻，农村老龄化趋势更加突出

农村老龄化速度将快于城市。因为计划生育初期，即20世纪70年代到80年代初，无论城市或农村，生育率下降的速度都很快，但城市略快于农村。进入90年代以后，城市的生育率基本保持了相对稳定的状态，而农村却出现了较大幅度的下降。从水平上看，城市人口的生育率从80年代中期就已经达到了相当低的水平，妇女总和生育率约在1.0左右，到目前为止并没有太大幅度的下降。而农村的总和生育率则从70年代的6.4下降到了80年代的3.5左右，到90年代已达更替水平以下。由此可以看出，未来农村人口老龄化速度会大大快于城市。

随着我国市场化经济的快速发展，城镇化建设的逐步推进，农村大量青壮年涌入城市将不可避免，从而导致农村老年人口比例会大幅度上升，城市人口老龄化速度放慢。21世纪农村人口老龄化速度会高于城市。而且由于城乡差距和城镇化建设使农村老龄人口的养老问题更加突出，应引起足够重视。

2、城镇化建设给农村养老带来新的问题和需求

近年来随着城镇化建设在各地区的发展，虽然在解决城乡二元经济方面有着积极的作用，但由于建设速度过快，一些配套措施不完善，模式也相对简单，没有充分考虑农村老龄人口的具体问题，因此给农村老龄人口的养老带来了新的问题和需求。

2.1城镇化建设使农村原有的熟人社会变成了陌生人社会使更多的老龄人更加封闭

根据对城区周边城镇化社区的调查，很多在原来本家聚居，家庭之间互相照顾的情况下，很多老龄人家长可以互相走动串门照顾，但由于搬进新型社区，彼此之间距离远了，联系少了，大家都是大门紧闭。原因有三：一、人多了安全问题凸显。二、社区管理混乱，不信任感加剧。三、配套设施不完善，沟通机会少。

2.2过渡时期的城镇化建设给农村老年人带来新的负担

城镇化建设使人口集中，庭院减小，使一些家庭养殖，种植成为不可能。由于文化程度低，接受能力差，很多农村的老龄人唯一的爱好就是种地，养殖。因此一些城市社区的休闲方式并不完全适合农村社区。

再者农村老年人基本都是弱势群体，无法适应社区改革带来的负担。他们在没有满足原来的需求的情况下又带来新的负担，生活更加沉重。一些老年人只有一人住在老村庄，政府在破坏了他们原有的生活环境却没有给他们提供新的生活环境，他们的养老没有得到改善反而下降。

2.3农村妇女的比例大于男性，因此应该特别关注农村妇女的养老需求

由于历史和社会的原因，我国老年妇女文化水平低，生育子女多，青年时就业率低，职业妇女多数从事体力劳动和工资较低的工作，退休年龄又早于男性，因此收入较低，又因为女性人口寿命长于男性，因此寡居者比重较高，因而她们是更加贫困和脆弱的群体，所以我们在城镇化建设中应特别关注她们的养老需求。

3、在城镇化过程中的养老问题提出几点建议

3.1城镇化建设关乎社会的改革，应统筹兼顾制定完善的建设方案

地方城镇化建设不能操之过急，应在条件成熟的地方先搞，积累经验，总结教训，然后再逐步推广。在建设过程中应该充分论证后，在政府主导、人民群众的监督，社会各界人士的关注下进行。而且还得特别关注老年人这样的弱势群体，体现出城镇化建设是一项惠民工程。

3.2走养老服务专业化的道路

其一，实行准入制度。当前应尽快出台老年服务的相关法规，规范服务市场，严格就业门槛，实行资格考试，从业人员通过考试后方可从事相关职业。其二，加强学校教育。随着养老形势日益严峻，未来对老年服务专业人士的需求将会大大增加。学校教育应契合社会形势的发展，加大培养养老服务专业人才的力度。其三，利用各种形式组织培训。如社区、各职业学校也可以开辟这块阵地，从事培训，尽快提高从业人员的素质。通过以上方式，社区发展所需的人力资源就能得以储备与保证。？？？

3.3建设城镇社区养老循环经营模式

农村城镇化社区建设过程中必然遇到土地，资金，人员等很多实际经营问题。所以在建设过程中应找到一条循环经营模式。首先，在农村社区建设过程中留出社区经营性菜地，养殖区等专门提供给老年服务中心的土地。土地在群众的监督下合理利用，为社区提供经营性农副产品。其次，建立老年社区服务队，在老年人力所能及的情况下，发挥他们的社会价值。最后，政府应制定城镇社区建设实施方案，不应该摸着石头过河，政府应该在建设之初就充分考虑到农村老百姓的实际问题，也应特别关注到农村老年人的养老问题，这些都是农村城镇化建设的关键。

总之，农村城镇化建设过程中带来了一些农村老年人养老的问题，因此在今后的城镇化建设中应特别关注农村老年人养老的具体问题，利用科学统筹，制度管理，政府支持，社会关注，群众监督等方法一步一步的去解决他们的问题。我想我国在农村城镇化建设过程中一定能走出一条自己的模式。

参考文献：

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P键词： 西安；生态养老社区；可行性

Key words： Xi'an；Xi 'an ecology retirement community；feasibility

中图分类号：TU246.2 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）11-0016-02

0 引言

2013年中国人类发展报告聚焦的主题就是城镇化转型、生态文明建设及人口老龄化等问题。报告预测从2010-2030中国的城镇化水平将达到70%，党的十六大、十七大、十不但肯定了中国要走特色新型城镇化的道路，还将中国特色城镇化道路纳入中国特色社会主义道路的基本内容，中国的城镇化道路不断地得到了肯定、拓展和提升，正在以前所未有的速度、广度和深度持续推进和发展。与此同时，我国的老龄化进程也进一步加快。在此形势下开展西安生态养老社区建设研究，是积极响应党和国家号召的举措，是促进西安经济、政治、社会、文化、生态协调发展的迫切需求。

1 生态养老社区的内涵、特点及构建意义

1.1 内涵

我国2006年提出生态养老这一概念，所谓“生态养老”，就是老年人通过亲近生态环境，践行生态理念，在生态良性循环的条件下，在和谐的自然和人文环境中通过人与自然和谐、互惠互利发展，实现生理、心理健康，人际适应的一种积极养老方式。它是后工业时代驱动下恶劣生态环境的产物，是城镇化背景下城市污染驱动下的产物，是家庭养老功能弱化背景下健康老龄化的必然要求，是践行科学发展观促进生态文明建设的一大内容，其兴起的重要原因是人们对原生态自然环境的向往，是人类逃离和反哺环境的行为。生态养老社区属于社区养老的高端层次，是社区养老的发展和创新。

1.2 特点

①它将高龄人口、生态环保、经济、政策4位一体融入养老过程之中。它将高龄人口自助、互助、与护理服务分类结合，通过生态养老社区的构建及相关的服务的开展推动老年消费带动内需增长，具有生态经济学等理论交叉的背景，符合人口资源环境和经济互动增长的现实需求。②社区选址规划、建筑设计、构建、医疗健康服务配套及其它生活软硬件配套供给和生活方式等充分结合并践行了生态文明理念，能全面满足老龄人口衣（医）、食、住、行、学、玩、情、游等各个方面的需求。

1.3 构建意义

生态养老社区建设是落实科学发展观、关注民生，解决空巢老人养老问题，促进经济、社会、生态协调发展的有效途径。①生态养老社区建设可以有效促进区域实现科学、和谐、可持续发展。同时，可以促进区域经济发展，增加收入，提供就业岗位。②生态养老社区建设可以提高人们的健康水平和保健意识。③生态养老社区建设是创建生态城市活动的重要载体。④生态养老社区建设可以推进产业转型升级，创造更好的投资环境，提升区域竞争力和知名度。

2 西安构建生态养老社区的可行性分析

2.1 西安目前的老年化趋势及老年市场发展形势所需

据统计，西安市空巢家庭占老年家庭总数的57.2%，另据2015年陕西省统计局的人口发展报告数据显示，2015年陕西省65岁及以上的老年人口383.4万人，占常住人口的比重达到了10.11%。全省65岁以上的老人占到了60岁以上老人的63.79%，65岁以上的老人中，70岁以上的占到了约62.25%，80岁以上的占到了16.05%。[1]相关数据及测算显示，西安市老龄化的进程已经比全国提前10年。从以上数据我们可以看出，西安市的老龄化趋势已相当严峻，老人的日常生活、医疗保健等养老服务问题已经成为当今西安政府和老人们以及普通人民群众关注的民生大事。

2.2 西安市养老机构可持续发展所需

据西安市养老机构调查报告显示：截至2014年5月，西安市已有养老机构95家，其中公办32家，民办63家，分别占33.7%和66.3%；共有床位22680张，其中公办9221张，占三分之一，民办15359张，占三分之二。全市共有城镇社区760个，社区养老服务中心445个，社区养老服务中心的覆盖率达到58.6%。[2]但据笔者了解，这些养老机构和社区养老服务中心基础设施条件基本上都维系在一般水平，且差距较大，分布不均衡。多数社区养老日间照料室服务功能缺失，形同虚设，资源利用率低。究其原因，大多是因为这些养老服务机构和服务中心服务项目单一、范围不够全面，服务可及性差、辐射范围小、无上门业务、服务质量不高。

2.3 西安城镇化进程中老年人养老所需

从2011-2015年西安市国民经济和社会发展统计公报报告的城市环境数据对比我们可以看出，从2011-2015年西安的城市生态环境出现了弱化。全年城市空气质量良好的天数明显减少，可吸入颗粒物增加，2015、2016两年西安遭遇了v史上较为严重的雾霾天气，16年两次学校停课。随着2015年陕西城镇化率高达53.92%，西安城镇化的不断推进，自然资源的大量消耗和生态环境的不断污染，使身体素质本身就较差、健康较弱的高龄人口其生存环境受到了冲击和侵扰，老人对回归自然、生态养老极度渴望。除此之外，我们还必须认识到，60岁及以上的老年人群基本都是我市生态环境从优至劣变化的见证者和受害者，他们也必然会成为环境保护的倡导者和践行者。因此，生态养老社区的构建可谓是众望所归。且在西安晚报针对西安老年人的调查研究中显示，西安80%的老年人选择居家养老或社区养老。生态养老可谓一箭双雕，既能实现资源优化配置参与生态债务偿还，又能满足老年人的心理需求，是一项符合生态系统可持续发展的惠民工程。

2.4 西安具备构建生态养老社区的经济基础和消费潜力

西安东联西进、承东启西，是西北通往西南、中原华东地区的门户和交通枢纽。[3]西安有五区一港两基地，且11区3县经济发展迅速。2010年-2016年西安市国民生产总值呈稳步上升趋势，全市居民人均可支配收入、城镇居民、农村常住居民人均可支配收入也基本呈上升趋势。（见图1和表1）陕西退休养老金实现了连续11年的上调，银发经济呈现出前所未有的刚性消费潜力。当前，随着经济的发展和社保的全覆盖，老龄人口随之将会成为一个庞大的消费群体，成为推动经济增长的主力军。

2.5 西安具备构建生态养老社区的自然资源基础、人文资源基础和交通基础

从自然资源上讲，西安具备重要的山脉生态―自然宝库秦岭（拥有丰富的动植物资源）、大水大绿的生态新区（如西安哄鄙态区）、环城公园、园林绿地生态区、水系自然生态长安8水，166公里生态旅游的环山路及众多的绿色校园等。从人文资源上讲，西安是拥有5000多年文明史、1100多年建都史的文化古城，历史上13朝在此建都，是中华文明的发源地之一。有古建筑700多处，历史特色街区、老宅院更是触目皆是。西安所具备的自然、人文资源为西安规划构建生态养老社区提供了条件。

除了以上所述之外，西安市政府也先后出台了《西安市人民政府办公厅关于印发调整全市高龄老人生活保健补贴标准意见的通知》、《西安市人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》、《西安市人民政府办公厅关于推行养老机构综合责任保险的实施意见》、《西安市人民政府办公厅关于开展老年人意外伤害保险工作的实施意见》等多项相关政策直接或间接支持鼓励西安市养老事业的发展。这些文件和政策意见为西安构建生态养老社区提供了必要的政策保障。

参考文献：

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一、引言

随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人口数量日渐庞大。2012年年初全国老龄工作会议指出，截至2011年底，全国60岁以上老年人口达到1.85亿，占当时总人口13.7%。养老问题越来越引起人们的关注和城市社区的发展，作为养老制度历史变迁中的先行者――城市逐渐找到了一种基于城市的养老模式，那就是以社区为依托、以家庭为单位的居家自主养老模式。这种模式也是大部分老年人愿意接受的方式，这也给社区服务带来了一定的挑战。

基于这样一个社会背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重视，或者受社会或城市整体服务水平的制约。就长沙而言，作为一个二线城市，经济的发展仍是重中之重，社区发展和社会服务方面的发展相对滞后。在社区服务体系建设中是否考虑到了老年人的养老需求，对社区老年人的社区养老需求的供给情况如何呢？如何提高社区养老服务的产业化、专业化、社会化程度？如何在城镇化迅速发展的前提下，有效地规划养老方针时充分考虑老年人的需求意愿有着十分重要的现实意义。

二、相关文献综述

（一）关于居家养老社区服务内容。社区在为居家养老提供服务方面具有不可比拟的优势，是辅助居家养老的最佳载体，只有拥有社区服务的强有力支持，才能切实解决居家老年人的养老保障问题。目前学者们大多从老年人的需求角度出发探讨居家养老服务的内容，认为社区所提供的服务应该是以满足老年人的需求为导向。穆光宗提出五个层面的老年人的需求，生存需求、感情需求、发展需求、价值需求和归属需求，与之相对应的，社区服务的内容应包括物质生活保障服务、文化娱乐活动服务、保健医疗护理服务、家庭事务料理服务、老有所为指导服务、情绪调适咨询服务、基本权益保障服务、老年婚姻服务、住房调换服务、临终关怀服务等十个方面。孙泽宇认为，居家养老提供的服务内容主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大类，医疗保健服务设施较少，精神慰藉服务尚未引起足够的重视，而老年人实际需求更趋向于医疗保健服务和精神慰藉服务；李兵认为老年人的服务需求分为生活照料、医疗健康和精神文化服务。居家养老社区服务应提供健康服务计划、日常照料服务计划和精神文化服务计划。

（三）关于居家养老社区服务供给方式。易松国认为西方的居家养老社区服务供给方式有以下几种：（1）政府购买由民间机构提供的社区服务，提供给辖区老年人；（2）通过补助制度降低服务收费，保障老年人基本需求；（3）老年人自行从民间市场中选择服务，政府只承担监督责任；（4）由志愿者提供养老服务；（5）由亲友、邻里为老年人提供服务；（6）发放现金兑换券，老年人可以利用兑换券换取所需要的服务。5李阎认为居家养老社区服务模式包括以下四种：政府主办，层级联动模式、政府主导，中介组织运作模式、政府资助，机构主办，连锁经营模式以及政府购买服务，公司承办，市场运营模式。

三、长沙市老年人的社区服务现状

现阶段长沙市的养老方式，主要分为两种，分别是机构养老和居家养老。机构养老服务以设施建设为重点，实现其基本养老服务功能，大多是集中养老，各地的养老院和福利院是典型的机构养老。居家养老模式，是指以家庭养老为核心，社区为辅，政府为其提供助老服务的养老模式。

（一）居家养老的家庭服务现状。通过对长沙市部分社区的老年人调查，95%以上的老人倾向于居家养老，其余不足 5%的老人倾向于机构养老模式，但选择原因都比较特殊，如，“三无老年人”（无法定赡养人、无劳动能力、无经济来源）；有的老年人是因为子女长期监狱服刑；极个别的是因为不堪忍受子女无休止的“啃老”。

正处于居家养老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女工作，其中能够自理的老年人还承担了部分隔代养护的任务，这对于老年人的生活也是一种慰藉。部分处于不能自理或半自理状态的老人，天天独自一人在家，每天伴随着孤单寂寞，精神上也会出现一定的焦虑。还有一些老年人独居或者与配偶居住，只有在周末休息的时候子女才会前来看望，这些老年人平时都是在盼望与期待中渡过，他们的精神生活也是比较匮乏的；更严重的是空巢化、高龄化快速蔓延趋势，使得老年群体居家养老的社区服务问题成为城镇化背景社区服务体系完善的一个焦点问题。

（二）居家养老的社区服务现状。城镇社区的老年人感到心理孤独时，交流的对象更多的是自己的邻居、老朋友，在寂寞的时候也会尽可能地与他们交流、向他们倾诉。子女大多工作比较繁忙，并没有太多的时间陪伴老人，甚至通电话的时间也并不多。这深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和与年轻人交流的缺乏。在对老年人的调查中我们发现，大部分老年人选择体育锻炼，可是社区内只有简单的健身器材，而且适合老年人活动的器材也相对较少；有 40%老年人选择打牌下棋、听戏、看书、看电视等，这反映了老年人晚年精神生活的匮乏。

老年人的社会责任和家庭责任逐渐弱化，这也就使得他们花费更多的时间和精力投入娱乐活动，而事实上他们的娱乐活动很单调，这就使得他们没有集体归属感。这也要求社区在提供服务是应该更多的满足老年人的精神需求。不少社区也开设了老年人活动室，但是大多沦为麻将室，并没有满足老年人多样化的需求。从社区服务看，主动的、有规模的开展意在满足老年群体心理需求的专业化活动，基本上还处于探索阶段。

四、长沙市老年人社区服务中存在的主要问题

城市老年群体在养老方面从过去单一的家庭依赖，开始向社区依赖转移，对家庭和社区的双重依赖是现阶段的老人养老依赖特征。其中对家庭的依赖主要在日常生活照顾和遇到紧急情况的救助上面，对社区的依赖主要体现在医疗康复、文化生活和饮食服务等方面，这表明家庭和社区从不同的角度，为老年人提供不同层次的需求。

（一）老年人社区服务设施建设问题。在老年人在社区服务中，长沙市为老年人提供的服务设施存在不同程度的不足。主要表现在社区内医疗服务不足、交通不便利，娱乐设施不完备，基础设施的覆盖面偏低等等。而且，现阶段社区所提供的服务设施主要针对的能自理的老年人，对于半自理和不能自理的人群的文体娱乐设施几乎没有。

随着长沙市城镇化进程的推进，社区服务中的硬件建设得到了很大程度的改善，但这些资源的便利性和可及性却存在着一定的问题。不少老年服务设施的设计没有充分考虑老年人的生理、心理特点，例如活动场所比较狭小、社区医疗卫生机构的交通不便、医疗卫生设施简陋、缺乏无障碍设施和服务人群不广泛等。

（二）老年人社区服务供给与需求的主要矛盾。近年来，由于国家对于社区养老服务的重视，社区的养老服务也渐渐成为社区服务的重点。社区在养老服务方面也开展了很多的活动，无论是从物质还是精神上都在逐步发展，不少针对老年人的社区活动开展得如火如荼。就长沙市而言，在这其中也存在不少问题，医疗保健方面，主要以医疗服务为主，诊疗水平也相当有限，并没有真正的形成预防、医疗、康复、护理照料为一体的服务体系，也并没有真正满足老年人的医疗健康需求。精神慰藉服务方面，不少社区开展的老年人服务活动都流于表面，发放物资，过于偏重形式化，城镇老人经常在家中独处，缺乏与人沟通，很容易导致老年人痴呆、抑郁症等精神疾病，对于空巢老人更是如此。

（三）老年人社区服务的专业服务队伍建设问题。社区工作是一种对专业知识和专业技能要求极高的专业性工作，老年人社区服务要想进一步发展，组建或引进专业化的服务队伍必不可少，但目前从事长沙市社区养老工作的大部分工作人员是没有受过专业训练、不具备专业知识的工作人员，这大大影响了社区服务的质量，也制约了社区养老服务事业的发展。

首先，社区服务的管理人员素质有待提高，在服务理念方面还有所欠缺，作为社区的服务人员不能依靠行政权威来开展社区服务工作，在设计服务项目方面偏重形式化，并没有真正的考虑服务对象的切身需求。其次，引进的服务团队并没有系统的管理，过于散乱，大部分是零散的志愿服务，并没有专业性，有些团队甚至只是走过场而已。这些服务并没有解决社区的养老问题，相反会给老年人带去“二次伤害”。

五、完善长沙市老年人社区服务体系的建议

从长沙市老年人社区服务调查看，我国城镇的老年人社区服务还普遍处于一个初级的探索阶段。其中，很多的问题也开始慢慢暴露出来，笔者认为，要完善老年人社区服务体系应该更多的立足于社区，精准的把握老年人的各项需求，提升服务系统各个环节的专业性。

（一）利用和链接社区现有资源。随着城镇化进程的加快，本市的社区服务资源越来越丰富，很多情况下并不是资源的匮乏，只是社区的工作人员并没有合理的，因地制宜的运用资源。一是，利用社区内的个体家政服务、托老所设施、老年心理咨询与辅导机构、社区医疗服务机构的为老年人群体提供的定期服务项目、服务规模；二是，链接社区内各大专业性事业单位为老年人传授健康知识，举办相关的文体娱乐活动，同时为社区的工作人员和服务队伍的专业性提高做指导。

（二）按需配置，实行老年人个性化服务。在社区老年人需求充分了解的基础上，对社区老年人按照年龄、身体健康状况、心理健康标准进行分类，分类整理，逐步推进“分层次、个性化、按需配置”的社区服务模式。

一是完善不同层次的服务设施。首先，社区在为老年群体提供的服务设施时，应充分考虑老年人的生理、心理特点，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不断地定期检修，及时修理损坏的设施，从而提高老年人服务设施的利用率和服务效益。然后，要按照不同层次老年群体需求提供不同医疗服务、结合老年人心理健康需求设计不同的服务项目；最后，定期开展不同层次服务设施、服务项目的客观评估。二是提供个性化、合理的老年人服务。针对老年人这一特殊群体，服务提供者应该设计多样性的社区服务供老人和老人的家庭进行选择。首先是赋予老年群体按照各自需求，选择服务项目、服务活动的个人自由；其次是注重老年群体正当权益，对合理需要进行保护，正确引导老年的家庭责任感、婚恋观；然后是帮助各类老年人找到兴趣爱好，建设相关的群体，加固老年群体归属感；最后是要注重老年人的心理健康，针对老年群体的心理、情感需求服务。

（三）推进老年人服务社会化、专业化进程。要想社区老年人服务体系得以健全和稳固发展，必须建立完善老年人社区服务的“专业化、职业化”的社区服务模式。

首先，提高社区服务提供者者的专业化水平。不仅是社区工作者的专业化水平需要提高，提供医疗、文娱等服务工作者也必须严格把关，统筹管理。积极的将社区服务社会工作组织的工作者容纳进来，以专业化为发展方向提高各类社区工作者的服务水平，促进相互间的沟通交流，以实现彼此的合理协调发展。根据工作人员的实际工作表现和考核结果，参加正规的专业化培训，促进他们的观念转变与技能提升，努力为老年人提供专业、优质的服务。其次，稳固社区工作者的职业化机制，针对不同类型的社区工作者制定合理的职业化标准。社区工作者应该承担起直接提供社区服务的主要职责，推行选聘制、任期目标制和绩效考核制，以完善的奖惩制度来促进社区工作者的职业化，提高社区老年工作者的发展空间和专业素质。

六、结论

随着城镇化、人口老龄化的趋势日益明显，老年人社区服务不仅能够大大节省货币资源，而且能够从老年人的切身需求去解决养老问题，提供日常照顾、医疗服务、文体娱乐和情绪疏导，给老年人带来认同感和归属感。本文通过对长沙市部分社区老年人养老方式和养老需求意愿及社区养老供给现状进行调查分析，发现大部分老年人更愿意选择居家养老，这样就加重了社区养老的压力。然而，社区养老能力还很薄弱，老年群体的需求与实际实现度之间还存在一定的距离，老年人服务工作在社区服务中只占一小部分，社区养老服务的产业化、专业化、社会化程度还很低。最后，本文从老年人需求和社区养老服务之间存在的差距入手，对长沙市养老方式的现存问题提出了利用和链接社区现有资源，按需配置、实行老年人个性化服务，以及推进老年人服务社会化、专业化进程等对策和建议。

参考文献：

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针对老年人的需求和社区服务的取向，我国社区养老服务工作开始发展起来，由于我国社区养老服务现在还处于起步阶段，老年人对社区服务的利用频度不高，社区养老服务与老年人的迫切需求存在着一定差距，同时社区在养老服务上没有一个整体的发展思路，服务的种类和内容没有明显的主次之分，这样不仅不能很好的满足老年人的需求，也造成了社会的浪费，没有很好的发挥社区在养老服务中的重要作用。

1 我国现阶段城镇社区养老保障存在的问题

1.1观念认识不到位

(1)一些职能部门和社区管理与服务部门对开展和加强社区养老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后。没有把社区养老服务事业提高到反映一个社会文明进步水平和提高人民生活质量、保持社会稳定的高度来认识，服务意识差。

(2)老年人对社区服务的认识不高，很多老年人没有意识到自己与社区关系密切性和社区服务对满足自身需求的重要性，同时对社区服务还存有一定的顾虑，总觉得服务人员的服务没有自己女儿照顾的好。这两方面都影响了老年人参与社区服务的积极性。

1.2政策法规不健全

我国是在经济不太发达的条件下进入老龄化社会的。当前我国正处于经济体制转轨的过程中，由于物质基础比较薄弱，许多地方需要承担“扶贫”与“养老助老”双重任务，使传统的养老方式和养老观念，敬老助老的传统美德受到一定的冲击，老年人的合法权益在一些地方得不到保障；部分人道德水准较低，养老助老意识淡化，不尽瞻养义务，从而导致打骂、侮辱甚至虐待、遗弃、残害老年人的现象时有发生；加之我国己有大量的独生子女家庭的养老困难和健康上最脆弱的老年群体压力，对老年人的生活照料和精神慰籍还不尽如人意。这些问题急需大力发展社区养老服务，用法律来调整有关社会关系，把一些道德规范上升为法律规范。

1.3 资金缺乏且来源渠道单一

我国的社区养老服务是依靠政府资助才发展起来的，一直以来是由政府投资，但是这种仅靠政府投入的单一模式无法满足社区养老服务日益壮大的需求，致使社区养老处于资金短缺的困境。从更广泛的社会福利来看，高福利国家实践的失败表明，单靠政府的力量不可能建立起一套可持续的福利国家制度。我国经济尚不发达，如果单纯依赖国家经费充当社区养老服务资金和物质资源，也会给政府带来不小的财政压力。同时，投资渠道不畅通、鼓励机制不完善也是造成社区养老服务资金不足、发展缓慢的原因。

1.4服务设施不完善

随着人口老龄化进程不断加快，高龄人口数量逐渐增多，老年人对居住、医疗护理、文化体育设施等方面提出更多、更高的需求。判断社区养老能力的一项重要标准就是社区养老服务设施是否完善，具备完善的设施条件是社区养老服务发展到较为成熟阶段的标志之一。发展社区养老服务设施无疑是应对人口老龄化挑战的重要举措，对于中国整个老龄事业的发展具有重要影响。但是，由于我国社区养老服务还处于初级阶段，目前各地的社区养老服务设施还存在许多问题和不足，无法充分满足老年人的需求。

1.5服务人员专业化程度低

人力资源是推动一个事业发展的基本因素，目前我国从事社区服务的人员大致可以分为三类：一是专职性的服务人员，主要由退休的老年人、下岗的中年人和待业的青年人构成；二是兼职人员，主要是居委会干部；三是志愿者服务人员，他们主要是由具有道义精神、奉献精神的社区居民、在读学生组成，没有接受过相关的专业教育或有关老年服务知识的培训。这不仅影响了社区养老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。根据发达国家和地区的经验，社区养老服务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，组成诸如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护网络”等志愿组织。他们所提供的救助和服务是无偿的和非盈利性质的。但目前我国社区中的志愿者服务队伍普遍不足，有的社区还根本没有形成志愿者组织，也就谈不上具有志愿者队伍，没有社区公众的广泛支持与参与，社区养老服务工作肯定是搞不好的。

2 如何构建我国城镇社区养老保障体系

2.1 提高社区养老服务的意识

充分认识发展和加强社区养老服务工作的重要性和迫切性。社区养老服务是迎接人口老龄化挑战，满足老年人需要和促进老龄工作可持续发展的一项战略措施。在发展过程中，要强化政府的主导作用，加强理论研究，加大宣传力度和资金投入，制定优先优惠政策，鼓励发展。同时，要规范管理，明确职责，努力提高服务水平和服务质量。社区养老服务水平的高低直接影响着老年人的生活质量和生活满意度，因此提高社区养老的服务意识尤为重要，这是社区养老模式得以顺利发展的因素之一。

2.2完善相关的政策法规

政府应该从政策上来支持社区养老模式的建设。在规划市政建设时，应把发展老年福利事业设施列为社区发展规划的重要内容，积极推进和发展老年社区服务，对举办社区服务给予优惠政策。同时，在一定时期内，政府应把发展社区管理服务列入政府的规划。可考虑借鉴国外经验，开办社区服务的学科，培养从事社区服务理论研究的专业人才，同时开展基础服务培训，为提高老年社会化管理服务水平，发展老年事业奠定良好的基础。完善社会福利机构的相关法规制度，对社会福利机构的非营利性质进行统一，鼓励更多的社会组织加入到社区养老服务的队伍中来。

2.3多渠道的筹集资金

(1)以政府为主体

篇（9）

1、社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。

2、指导意见指出，城镇居民养老保险试点实施范围与新型农村社会养老保险试点基本一致，2012年基本实现城镇居民养老保险制度全覆盖。年满16周岁（不含在校学生）、不符合职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民，可以在户籍地自愿参加城镇居民养老保险。

（来源：文章屋网 ）

篇（10）

从我国社会保障制度体系建设来看,城乡老年保障模式长期以来形成了城市社会保障与农村土地保障并存的“二元保障模式”。当社会保障资源集中在城市,只有占农村老年人极少数的“五保户”在一段时期内享有社会救济,而我国农村老年人最主要和最切实的经济保障形式是通过土地保障来实现劳动自保,以及根源于土地的家庭保障。20世纪80年代中后期,尤其是进入90年代以来,随着计划生育政策效应在中国农村的显现,以及农村剩余芳动力流动的加剧,农村家庭结构日趋核心化、小型化,家庭养老功能逐渐弱化。而与我国农村相应的经济发展速度却远不及老龄化趋势的加剧,可以为老年人提供照料的资源越来越少,从而使社会系统对老年保障的支撑被提到了议事日程上。1992年,国家民政部出台《县级农村社会养老保险基本方案试行》,旨在解决农村老年人的保障。该方案的出台在一定程度上、一定时期内主要解决了经济发达的农村社区的老年人“老有所养”的问题。但多年来过去了,从试点到推行,农村社会养老保险忧喜参半,真正能实施的较少。事实上,农村社会养老保险在理论与实践上都存在很多问题。在理论上，我国的农村社会养老保险主要存在两个误区。一是，该方案仍旧没有解决好城乡差距问题。国家在经费上对农村社会养老保险不予投入,而对城市职工的养老保险却给予大量的投人。这种做法显然对农民是不公平的。因为农民曾为我国工业化的资本积累作出了很大的贡献与牺牲,而且与城市居民一样为国家的建设辛勤劳作,国家没有理由人为地对城市居民与农民采取不同的待遇。如果讲“谁点菜,谁付帐”的话,在养老保险上，城市居民与农民都付了帐,可是优惠程度却不同,城市居民少花钱，农民却全额买单。二是，农村社会养老保险在保障内容上基本上只覆盖了老年人的经济保障,而对老年人在医疗保障、生活照料、精神安慰、生活服务等方面的保障却没有涉及。在实践中,此方案也存在诸多问题。一是，我国农民对社会养老保险的需求不是随着生产方式的变革而产生的,而是在传统的农业生产方式下提出的。农民既不具备作为一个被保障者的权利和义务的意识,也不具备为社会保障交纳费用的完全能力,而且我国的国民收人再分配中农村社会保障资金所占比重非常小,不能充分满足现实的需要。二是，几十年来形成的严重的城乡二元结构的社会保障体系,已经形成刚性,无论依靠建立统一的法律或制订统一的政策,还是依靠财政、农村集体经济组织和农民自身经济能力都无法在短期内使占全国人口绝大多数为农村人口的社会保障达到城镇居民的保障水平。三是，农村社会养老保险的指导思想不稳定,业务关系不顺畅,在国内资本市场不发达、缺乏有效的管理机构的现实情况下,社会养老保险基金保值增值而临一系列风险。四是，社会养老保险覆盖面的扩大以城市化的发展和从事农业的劳动力的比重下降为前提,而从未来的情况看,我国今后二三十年里,还是工农业并存的二元经济,所以农村社会养老目前仍不会成为农村老年保障的主导支柱。

从国际经验来看,早在1996年世界银行就在一个报告中指出，“正规养老制度需缓行”,倡导推行用个人化解决老年保障模式来替代国家化解决老年保障的模式,寻求一个比现行的老年保障模式更合理的体系。同时，世界银行也指出,社会保障体系的确立是在保障能力和发展能力的互动中选择方案,方案的合理性至少应该从两个方面来进行判断,一是，以公平的方式保护老年人,一是，促进经济发展。按照此标准,我国农村社会养老保险事实上是一个不合理的方案,它一方面是一个对农村老年人不公平的方案,另一方面则是一个对农村经济发展并无多大促进作用的方案。就农村老年保障资源的来源来看,家庭、社区、社会是其三个主要的来源。在家庭养老功能弱化、社会养老保险又需要缓行的情况下,社区养老保障成了一个必然的选择,社区对农村老年保障的支撑作用已经开始引起了社会各界的关注与认同。国际组织和学术界极力主张大力发展社区助老事业,为居家养老的老年人提供全方位的服务。因此，在我国社会转型期,家庭养老与社区养老的双结合模式应该是一个趋势。

而从我国国情来看,立足于小城镇建设,实现对我国农村老年人进行社区养老与家庭养老相结合的养老模式是现代社会的一个必然选择,小城镇建设应该与我国农村老年保障制度的建设紧密地联系在一起。最主要的理由在于小城镇是我国农村社区的发展模式。从社区的本质来讲,它是由许多关系密切的个人或团体组成的一个社会系统，其中的各种社会关系不仅持续时间长，而且具有一定的范围性、结构性、互动性和关联性等特征。此外，这个社会系统具有很多功能,比如文化、经济、政治功能等等。而与传统的村落相比,在小城镇里,除了血缘关系是人们之间的联系纽带以外,地缘关系、业缘关系也成为了人们间的联系纽带、互动前提,从而使得各种社会关系具有社区的特性。这些关系的互动是小城镇的文化、经济等功能的体现。因此,小城镇是我国农村社区的发展模式。另外，值得指出,小城镇建设作为我国城市化的一种选择,其目标毫无疑问是解决人的问题农村剩余劳动力的转移、农村低素质人口的增多、农村老年人口的增多等等。没有理由将老年人这个特殊的社会群体排斥在外。只有在小城镇建设的总体规划中将农村老年人的保障问题考虑在内,我们才能使得农村老年人的社区养老有一个现实的支撑,也才能在完善合理的农村老年保障制度引诱下有利、有效地推进小城镇建设。

小城镇建设实质上包括“软建设”与“硬建设”两方面的内容。“硬建设”是指小城镇的基础设施建设等,而“软建设”则是指小城镇的制度建设,如财政、税收、金融、户籍管理制度、社会保障制度等。从此角度出发,要使小城镇建设与农村老年保障制度建设二者共同进步,我们应该做好以下工作。