内科学论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇内科学论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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1.2效果可靠Brian等应用医学生充当标准化病人并对自己同学的临床沟通技巧进行评分，结果显示：在考核评分任务中，SSP可以对自己同伴的表现作出准确可靠的评价[4]。

1.3培训和表演的经历促进医学生的学习学生为了扮演病人，会认真学习有关知识，在培训时和教学中能够增长专业知识和提高技能水平，加深对疾病的认识，并有助于培养沟通能力。因此，有SSP经历的学生一般具有较熟练的临床技能，同时能让医学生在参与培训的全过程中感受到学习的乐趣。

2SSP的应用

2.1SSP的招募SSP志愿者均选择于我校中医系的学生，SSP志愿者要满足三大基本要求：①具有认真负责的工作态度和良好的语言表达能力、沟通能力；②扎实的医学理论知识；③机智灵活，具有一定的表演及模仿能力。

2.2SSP培训剧本的撰写培训剧本以临床为基础，突出中医特色，包括中医四诊、体格检查、辨证论治等内容，强调中医病证结合的特色。剧本由我校中医内科学教研室教师和经验丰富的中医及西医临床医生根据《中医内科学》教材中的病种共同编写。剧本包括模拟场景（地点、道具），背景设计（包括患者年龄、职业、工作单位、住址、现病史、既往史等），体格检查（阳性体征及阴性体征），辅助检查，模拟要点，道具及化妆。其中模拟要点主要包括表情、，对检查者表现出的反应、需要模拟的阳性体征、患者的疑问等。可模拟患者恐惧、忧虑、愤怒、敌视、不合作等状况，以训练学生的医患沟通能力。SSP的语言应当口语化，避免医学术语，台词还应有一定的灵活度以训练SSP的随机应变能力。

2.3SSP的培训

2.3.1基础知识培训因为SSP本身为医学生，中医及西医的基础知识只需要简单归纳复习即可，节省了大量的时间。

2.3.2病情模拟培训培训内容包括问诊、体格检查、病例培训等。问诊的培训。培训教师首先介绍问诊的内容，如患者的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、家族史等[5]，重点讲解现病史，包括起病情况与患病时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随症状，诊治经过及病程中的一般情况，配合观看问诊的录像，讲解问诊的技巧，并反复举例练习。查体的培训。首先组织SSP反复观看全身体格检查的教学录像，然后培训教师亲自示范，以心、肺、腹部检查为重点。教师一边示范一边讲解检查要点，然后让学生之间互相操作，教师从旁指导。病例的培训。首先让SSP熟悉剧本，在教师的讲解和指导下理解剧本，要求SSP能牢记剧本内容。随后，教师示范表演，让SSP反复模拟练习，使SSP熟练掌握其所要扮演患者的临床症状及体征。症状和体征的表演是培训中的重点和难点。为了能更逼真的演示，要求SSP能够加入真正病人所常见的一些症状特征，如气虚患者表现出神疲乏力、语声低微等特征，肺系疾病患者在就诊时常伴有咳嗽，胃痛患者常有弯腰，手按胃脘部等动作。还可以模拟出患者一些特殊情绪，如淡漠、痛苦、悲观、抑郁、敌视、愤怒或不合作的情绪、重复询问同一问题，答非所问的回答、不友好或不合作的态度等，以此训练学生的临床应变能力和沟通能力[6]。另外，也可以安排SSP到临床接触真正的病人，使他们有一定的感性认识。

2.3.3SSP对学生评估的培训培训教师将所需评估的项目逐一讲解，让SSP了解各项内容的意义及评分标准，由教师模拟不同层次医学生的表现，让SSP评分，通过反复训练，直到其掌握评分的尺度，能做出正确的评估并完成评估表。

2.4SSP的考核由培训教师充当考生对SSP掌握情况进行考核，考核合格后，才能获得参与教学的资格。

2.5SSP在《中医内科学》教学中的应用教师简短的讲授新课后，学生分组，每组配备1名SSP，每组学生轮流作为主问者与SSP交流，模拟患者就诊的全过程，收集病情资料。训练结束后，SSP和指导教师对受训学生的表现进行详细的意见反馈，指出学生在交流中的遗漏和不当之处，使学生及时了解和纠正自己存在的不足。同时受训学生及教师对SSP的表演及教学效果进行分析、总结。每位学生独立完成一份门诊病历的书写，包括主诉、病史、体格检查、中医诊断、西医诊断、治法、方药等内容。通过这种教学方法，能较好地锻炼学生的临床资料采集能力、病历书写能力、动手能力、辨证能力、遣方用药能力等，提高学生的临床技能和综合素质。

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二、结果

(一)两组带教制度综合考核成绩比较。两种带教制度的综合考核结果比较提示，“双导师”带教制的硕士研究生经过三年的系统学习，综合考核成绩明显高于传统带教制的硕士研究生，差异具有统计学意义(P＜0．05)。

(二)观察组问卷调查结果。对观察组硕士研究生进行自制问卷调查，大部分研究对象对“双导师”带教制度表示认同。

(三)导师与观察组学生对“双导师”制度的总体评价比较。导师及观察组硕士研究生对“双导师”制度的总体评价提示，硕士研究生经过两位导师三年的培养对该制度较为认同，而各导师决策则更为谨慎，两者相比差异具有统计学意义(P＜0．05)。

三、讨论

中医内科学专业学位硕士研究生试行“双导师”制带教，改变了以往的临床教学中只注重操作技能训练的传统临床带教模式，而与传统的中医跟师学徒教育模式相比，可使学生在三年的学习过程中，除了常规强化临床知识和操作技能外，更可由双导师给予学生进行不同角度的创新思维和科研意识的启发和引导，使硕士研究生在学校所学习的系统的理论知识与实践工作紧密联系起来，保证了各个阶段作为培养硕士生创新思维方式、基础实验能力和娴熟临床技能的重要完整性。

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2认知理论与课程整合为内科学课程改革提供了新的思路和方法

当内科学知识的传授超过记忆的承受阈值时，有效知识传授降低，且不能达到预期效果，甚至有可能耗费更多的时间。这也是自20世纪下半叶世界各国医学院校课程体系大规模改革的一个重要原因。

2.1认知记忆与内科学教学的相关性

记忆是学习各门课程的基础，对于医学生及内科医生而言，医学知识的记忆会伴随整个学习工作的全过程。内科学教师思考的是，如何通过医学知识的传授方法提高学生记忆效率，如何通过提高记忆效率改善学生思维活动。记忆通常被分为长时记忆和短时记忆，短时记忆存储量小、时间短；长时记忆存储量大、时间长。长时记忆是知识的载体，作为一种长期静态的存在，对学习和工作思维起的作用不大，因此，对其起作用的是动态的记忆，也被称为工作记忆，直接参与医生行为过程。工作记忆是通过短时记忆发挥作用的，所以在内科学纷繁复杂医学知识的记忆中，增强短时记忆存储效能，对于改善记忆效果有很大帮助。传统内科学课堂教学侧重于大量知识的传授，但是学生的工作记忆阈值有限，不可能在短时间内处理和储存大量信息，这就对教学效果产生了负面影响，于是，整合内科学知识成为教师探索的一个方向。

2.2认知负荷理论为内科学知识整合提供了理论依据

在内科学教学改革中，通过降低认知负荷设计的课程有很多，但仍然存在着一定的限制，其主要限制来源于所传授的知识结构本身。例如，实验室检查内容以复杂的陈述性数据知识为主，其难度来自于巨大的信息量。对于这类课程，即便通过课程改革减少认知负荷，也不能减少传递的信息量，对课程的认知难度影响较小。但是可以通过课程整合的方式增加课程之间的关联性，以降低认知负荷。例如可以把心肌酶的检查内容整合到冠心病这一章，因为学生学习完实验检查后，并不能记忆繁多的检查内容，在内科学授课中，教师还要讲解一遍心肌酶学的特点。所以在传递信息量相同的情况下，进行课程整合，降低认知负荷，增加课程的关联性，为知识整合提供了新的模式[3]。

2.3传统教学法、SBL、CBL、PBL与课程整合

SBL、CBL、PBL并不是新事物，早在17世纪就已经出现了SBL的雏形，然而SBL真正发展始于20世纪60年代，它的出现与课程整合的研究几乎是同步的。CBL、PBL之间容易发生混淆，区别在于CBL采取指导式提问方式，PBL采用开放式提问方式。关于PBL的争议一直存在，认识也不统一。在PBL教学过程中，学生常需花更多时间对疾病进行探索，在短时间内不能抓住重点。这一现象不仅在内科学教学中存在，在其他学科中同样存在。CBL与PBL不同，内科学教学中，单独使用PBL的认知负荷依然很高，类似于给学生一个内科病例，让学生自行找出病因、病理、发病机制、临床表现、诊断，并自己制定治疗方案，最后给学生一份疾病概要。而CBL更像是一个范例教学，其中包含真实病例，并带有分析病例的过程[4]。对于同样的教学目标，PBL的效率没有CBL高。但由于内科学教学中存在大量规范化、相对固定的诊治流程，PBL、CBL在内科学教学的现实价值是对传统教学法的补充，而非取代。在内科学教学改革中，基于认知负荷理论的课程整合无疑是具有科学性的。当前内科学教学中，多种教学方法综合运用已经越来越被研究者所推崇，并且成为内科学教学改革的一个新方向，认知负荷理论也起到了越来越大的作用[5]。

3以临床需求为导向是内科学教学改革的目标

3.1循证医学与概念图结合使学生早接触临床

传统的内科学教学将诊断学及各系统的生理、病理、疾病诊治分开讲解，各门课程之间缺乏衔接，全部课程学完后，学生难以对临床实际需求产生清晰的思路。以命题为中心，结合最新循证医学、指南或专家共识的概念图教学则能把有关的内科学知识点串联起来，形成条理清晰的可视化图表，有利于巩固、理顺所学知识。如在学生制作室上性心动过速的诊疗概念图过程中，可以将“心电图”中室上性心动过速内容整合到“内科学”心律失常中，理顺室上性心动过速的整个诊疗思路，使学生全面考虑问题，不遗漏重要内容；同时密切结合现有的循证医学证据及最新指南，规范对室上性心动过速的整体思维。这样不仅降低了学生的认知负荷，而且制作概念图的过程是积极思考的过程，可以将零散的、不关联的思维整理起来，有助于培养学生独立思考、分析和解决问题的能力，特别是有助于培养学生的批判性思维能力。

3.2以临床需求为导向的内科学教学内容

内科学教学改革应将批判性思维贯穿始终[2]，以认知负荷为理论依据、课程整合和概念图为方法、临床需求为导向，训练学生掌握解决健康问题的方法，培养学生的岗位胜任力。在四模块（基本素质与能力、专业基础与技能、核心职业能力、综合素质与能力）、两结合（基础与临床教学相结合、教学与实践相结合）、四基础（厚基础、宽理论、强技能、重人文）的前提下，完善内科学教学模式及知识框架（见图1），建立一套完整的内科学教学模式，使学生更宽泛地理解疾病和健康，提高学生解决问题、自主学习和终身学习的能力。

3.3学生自评量表、学生互评量表、教师评价量表的设计

以临床需求为导向的内科学教学需要使用多种计量学知识和评审方法，需要对能力获取的进展和失误不断进行评价。设计学生自评量表、学生互评量表、教师评价量表，并评价信度、折半信度、效度，使教学内容更加适应临床岗位需求。

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2立体化教学资源库的建立

课程组通过对课程教材、校本教材、参考书、多媒体课件、电子教案以及教学资源库的开发与运用，建立了立体化教学资源库。（1）课程教材：与国内同类院校合作，先后主编及参编高职高专层次供中医学专业使用的《西医内科学》、《西医临床医学》等课程教材；（2）校本教材：通过教研活动、医院调研、专家座谈等形式开发适合三年制中医学专业培养目标的“工学结合”系列校本教材，包括《内科常见疾病案例分析精选》、《内科疾病常用诊疗技术》、《常见心律失常心电图实例解读》等，注重与中医课程的联系，及时补充新理论、新知识与新技能，扩大学习领域；（3）教辅资料：建立了模拟试题库、常见疾病体征图片库、病例资源库等教辅资料并上传至课程网站中，实现了资源共享。

3改革教学方法与手段

在教学过程中，学生不仅需要掌握西医内科的基础理论、基本知识和基本技能，更重要的是要接受临床实践的思维方式和创新能力等综合素质的训练。为此，课程组积极更新教育观念，优化教学过程，融传统教学与现代教学理念、教学方法和教学手段为一体，合理利用多媒体技术及临床技能实训中心，综合运用网络教学、情景模拟教学、医院现场教学等多种教学方法与手段，激发学生的学习兴趣，促进学生主动参与、积极思考，使教学过程更生动有趣。（1）案例教学法的应用[7]：案例教学法的优点是在较短的时间内获得较多的信息，收获大、效果好。针对三年制专科学生在校学习时间较短的实际情况，我们重点运用了该种教学方法。在教学过程中，首先通过动画、视频、图片及病史资料的展示，引出所要讲授的疾病，激发学生的兴趣，然后提出问题，教师按照疾病发展过程和诊治、预防等程序逐一讲解并适时穿插病例内容。（2）定期应用现场教学法：首先选择典型病例，学生分组，在教师指导下到病房采集病史，进行体格检查，提出辅助检查的项目，然后查看辅助检查的详细结果，自己提出诊断和治疗措施，写出病历，最后与医院的病历进行对比，带教教师进行讲评。此法使学生真正接触了患者，学习印象深刻，主要在见习过程中使用。此外，课程组还积极使用PBL教学法、情景模拟法、自主学习法等，有计划地开展形式多样的课外活动，例如“西医内科知识竞赛”、“西医内科技能比赛”、“西医内科读书报告会”等，以提高教学质量。（3）课程组成员充分利用先进的教学设备和现代化信息技术，制作了图文并茂、内容丰富的多媒体教学课件，直观生动地呈现了教学内容，极大地激发了学生的学习兴趣，提高了课堂教学效果。同时，还建立了课程网站，并将教学大纲、教案及讲稿、电子课件、习题集、模拟试题、授课录像、病案选编、实习指导等教学资源上传至网络，使学生可以利用网络进行自主学习、模拟考试、问题答疑、学习经验交流等，形成了良好的师生互动，为学生主动学习和个性化发展提供了广阔的空间。

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2多媒体技术在医学内科学教学中的利弊分析

2.1多媒体计算机的使用，增强学生学习兴趣多媒体计算机使人类接受信息由单纯的数字、文字扩大到文本、图像、图形、音频、动画、视频等，把图、文、声效果与计算机的巨大信息存储、控制及处理能力相结合，用户可以根据需要进行交互式控制[6]。针对计算机可将声音、图像、动画、视频等来演绎临床内科学中各种疾病发病机理、临床表现及转归等这一特点，变繁为简，从而充分活跃学生的临床思维，吸引学生们的注意力，从而达到提高学习兴趣的效果。

2.2增强教学的生动性，简化医学教学中教师授课难度在相对较为抽象的内分泌课程中，如何让学生更好地理解如激素对周围组织及器官作用，传统教学由于该部分较为抽象，较难理解，往往这个时候最考验教师的外语水平，如果反复讲解加上举例等不能让学生听懂，留学生这时候随机提问会打断教师的思维，最终留学生对课堂的难点仍不清楚。而多媒体课件具备将声、光、色、电等物理或化学信号转变数字信号，经过计算机综合分析和复杂的处理后进行还原，进而拓展信息处理范围和空间，用图形、动画等多种生动、形象、直观地表达方式在课堂时间、空间内传送大量的教学信息，来刺激学生的多种感官协同活动，尤其是教学中最难以用英语词汇来准确描述的和难以表达的临床疾病发病机制及免疫学改变等的教学内容演示出来，从而弱化教师英语水平带来的教学质量差异，同时可激发学生的临床学习兴趣，从而增强学生的理解能力和减少知识的遗忘性，有效地提高学生们对临床知识的理解能力。

2.3增加师生间的互动通过多媒体教学时计算机动态图像多层次的不断变化和清晰文字的配合，将整个内科疾病发生发展的过程演绎得生动活泼，通过简明扼要的图文概括了知识要点，可以变繁为简，变枯燥乏味为生动有趣；除了仅传统教学时有课本和教师语言的感知外，多媒体课件能产生额外视觉感官刺激，就像收音机与电视机的差别一样，多方位来调动了留学生学习的积极性和激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习[7]，学生通过反复地对难点或抽象知识点的学习上，由于多媒体良好的交互性，可以让学生对这些部分反复观察，深刻理解，增强学生的感性认识和理解。例如在肺部啰音的听诊方面，学生通过在多媒体上反复听诊，学习原来传统教学上不同的病理性呼吸音的区别，学习上变得更加轻松和教学的过程更具趣味性。

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2加强各个科室间的沟通和学习

临床指南除了包含内科学内容，还含有外科学、妇科学、儿科学、诊断学等学科知识。临床实践指南引入到中西医结合内科学临床实践教学中，能促进各学科间沟通和学习，促进学科发展。在教学过程中，可加强学生对临床各学科的联合理解和联合运用。部分指南中提及的先进的实验室检查，很多医院没有此检查项目，更加需要检验科和临床科室进行沟通、交流。检验科能了解到某项实验项目的重要性和必要性，从而发展检验科的业务。临床科室也能了解某实验项目的可行性。通过各科室的相互协作，提高医院实验检测水平，又能提高诊疗技术。如：①甲亢的治疗，可选用抗甲亢药物治疗、碘131治疗、手术治疗。就一个病例而言，就需要外科、放射科、内科相互沟通，才能选择最好的治疗方案。②嗜铬细胞瘤，以高血压为首发症状，在诊断和治疗，需要内分泌科、心血管科、外科相互参与，才能得到正确的诊断和合理的治疗。

3强化基础知识

临床指南除了包含临床学科内容，还含有药理学、诊断学、病理学等基础学科知识。临床实践指南引入到中西医结合内科学临床实践教学中，能加强学生对基础知识的理解，能融会贯通基础知识和临床实践技能，并能灵活运用诊断等基础知识，有助于指导治疗。临床工作中，也能促进相关科室业务开展。如：ATA甲亢指南中，诊断部分提及多种实验室检查，而临床医师对实验室的检查方法、原理、结果都难以掌握和理解。通过检验科人员的指导，才能更好地使用实验检查。深入理解各项检查，能提高临床诊断和指导治疗。学生才能理解检查项目的重要性。

4及时更新知识内容

目前，有部分医院、科室、相关学术会议组织相关医护人员、研究生开展指南的学习，有助于业务水品的提高和知识的及时更新。如：①甲状腺功能减退症的治疗。目前的部分中西医结合内科学、内科学教材在甲状腺功能减退症药物替代治疗中，仍将甲状腺干粉列入治疗药物。但由于甲状腺干粉制剂生物效应不稳定，已不推荐使用。通过这样指南的学习，能让学生了解最新知识。②糖尿病的诊断和治疗。2000年，世界卫生组织就将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。现在还可以看到地区医院的诊断中写到Ⅰ型糖尿病。诊断命名更改超十年了，还有地区没有更新。治疗方面每年更新，就更需要及时学习、早日运用，给患者带来福音。

篇（7）

可激发学生对中医临床课的学习兴趣和求知欲，发挥教师的引导作用和学生的主体作用，是适合中医内科课程特点的教学方法。但是本方法对于任课教师要求较高，要求教师具备一定的临床资质及经验。教学内容要求按照教师专业划分设置。教师需要投入大量的时间和精力选择典型病案并做出准确分析;对案例的选择要求难易适中、层次分明，既要保证与本次授课内容有极强的相关性，又要保证其临床症状和体征有较强的典型性，便于学生抓住要点。目前，我校案例式教学法的应用还存在一定的不足，病案多为教师个人收集、整理与分析，案例的体例、使用等均缺乏规范;案例库资源不足，案例质量参差不齐，缺乏统一的标准及更新、完善机制。以上因素限制了案例教学法在我校的广泛开展。

2项目教学法

项目教学法是师生通过共同实施一个完整的“项目”而进行的教学活动。因其能够有效地将某一教学项目的理论知识和实际技能结合起来，同时学生有独立制定计划并实施的机会，在一定时间范围内可以自行组织、安排自己的学习行为，更好地提高学生的学习积极性与主动性，因此得到了欧美国家的普遍欢迎［4］。具体说，就是在教师的指导下，将相对独立的项目交给学生自己处理，从收集信息、设计方案、实施项目直至最终项目完成及评价都由学生负责，使学生通过实施一个具体的项目，了解、把握整个过程及每个环节的基本要求，由此而达到学习的效果及目的。中医内科学涉及中医基础理论、中医诊断、中药学和方剂学等基础课程内容。因此，中医内科学的课程中包含着丰富的“项目”资源。教学中可以将中医内科学的病症或具体证型作为一个个项目，将辨证分析和理法方药的内容作为下属的各项任务交给学生，学生在完成具体项目，达到对基本理论、基本知识及基本技能掌握学习的同时，还能将理论知识与临床实际紧密结合，从而使中医临床思维和能力得到培养。在项目研究的引领和教师的指导下，通过查阅文献，学生能够对中医内科学中的专题性内容进行较广泛深入的研究，拓展了知识面，提高了对中医基础知识综合应用的能力，调动了学生的主观能动性，变被动学习为主动学习。不仅有效巩固了课堂的理论教学内容，而且还能使学生扩展知识、开拓思路。经过这样的反复训练能使学生的临床技能得到有效培养，辨证论治水平和临床应用能力得到了切实提高。因此，项目教学法通过把研究性学习引入课堂，让学生感受到学好、运用好中医内科学知识的重要性，提高了学生参与课堂教学的积极性、主动性和创造性，体现出了学生在教学过程中的主体地位，是适合中医内科学教学特点的有效教学方法。但目前，国内没有成熟的、系统的适合中医内科学进行项目教学法的教材，教师如要实施项目教学法，就需要在课前做大量准备，甚至要让学生重新熟悉教学方法，工作量巨大。在项目教学法下，教学内容知识体系不如传统教学直观、完整，对学生知识掌握程度难以量化考核。

3任务教学法

任务教学法是指教师通过引导学生在课堂上完成任务，是一种强调“在做中学”(learningbydoing)的教学方法。任务教学法以任务组织设计教学，在任务的完成过程中，以参与体验、交流合作的学习方式发挥学习者自身的认知能力，调动他们自身现有的资源，在实践中认识应用，在“干”中学，在“用”中学，体现了较为先进的教学理念，是一种值得推广的有效的教学方法［5］。在中医内科学教学过程中将学生分成小组，将教学内容设计成具体的任务，通过完成任务，给每位学生以充分展示个人能力的机会，真正体现“以人为本”的教学理念;同时强化团队合作精神，有利于培养合作及沟通能力，且对巩固专业知识、提高学习效率、增强解决问题的能力与思维能力均有益处，是培养全面中医人才的有效教学模式。在任务教学法中作为组织者和引导者的教师通过与学生共同讨论，也能从中获益，实现教学相长。任务教学法是以任务驱动的项目教学或案例教学，兼具项目教学法、案例教学法的优点。但任务的设计、实施缺乏规范，使该教学方法受到一定限制。

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2.中医内科学开放式教学模式的研究与实践                

3.“内科学”教学方法与手段改革探讨 

4.小动物内科学综合设计性实验教学的探讨 

5.强化内科学研究生临床思维能力培养的探讨 

6.内科学教学中多媒体技术应用的利与弊 

7.结合内科学教学实际,培养医学生医患沟通能力 

8.内科学实习教学中存在的问题与改革 

9.PBL教学法在中医内科学教学中的应用研究 

10.提高中医内科学理论教学质量的探讨 

11.《中医内科学》课程教学改革的探索与研究 

12.浅谈内科学教学方法的应用与体会 

13.如何加强实习生中医内科学临床思维能力的培养  

14.内科学教学中病案教学法和传统讲授法的比较 

15.口腔内科学理论实践一体化教学改革思路探讨 

16.Blackboard平台应用于口腔内科学教学中的效果评价 

17.PBL教学在中医内科学课堂教学中的应用 

18.对医学生内科学临床实习综合能力量化考核的研究和探讨 

19.基于临床案例的PBL教学法在中医内科学理论教学中的应用 

20.内科学专业住院医师规范化培训新模式的初步探索 

21.案例式教学法在高等中医药院校内科学教学中的应用 

22.临床医学内科学双语教学调查分析 

23.中医内科学教学中引入现代医学知识的方式和意义探讨 

24.PBL教学模式在兽医内科学实验教学中的应用和思考

25.改良PBL教学模式在医学留学生内科学教学中的应用 

26.医学生内科学双语教学需求调查分析 

27.新世纪教材《中医内科学》“咳嗽”篇历代文献引述的相关问题 

28.培养创新理念,提高中医内科学临床教学质量 

29.抛锚式教学法在临床医学八年制内科学实践教学应用初探 

30.内科学教学中的“逆向思维”与“横向”教学法 

31.多种教学方法结合在《中医内科学》教学中应用初探 

32.PBL教学法在中医内科学课堂教学的应用 

33.谈医学生如何学好内科学 

34.能力本位教学法在中职内科学教学中的应用探讨 

35.澳大利亚悉尼大学内科学PBL教学模式介绍及借鉴 

36.口腔内科学教学改革初探 

37.临床医学留学生内科学全英教学探讨与反思 

38.中医内科学内分泌代谢系统病证临床教学存在的问题及对策 

39.新疆少数民族学生兽医内科学教学方法探讨

40.中医内科学PBL教学法问题设置初探 

41.中医内科学教学在本科生临床轮转实习中的应用 

42.浅析如何提高内科学教学艺术 

43.师生微信内科学互动平台在内科学教学中的应用体会

44.内科学双语教学的思考与改进 

45.三年制专科层次临床医学专业(全科医学方向)内科学实践教学的改革与研究 

46.采用多种形式教学 提高学生学习内科学的兴趣 

47.案例式教学法在兽医内科学教学中的应用 

48.《中医内科学》中英文教材比较研究 

49.中医内科学症状术语规范化研究 

50.结合八年制医学生特点进行内科学见习教学初探 

51.心血管内科学专业发展趋势及设想 

52.建立八年制临床医学生内科学考核评估指标体系的研究与探讨 

53.《内科学》教学改革探讨 

54.规范消化内科学临床教学查房模式的实践研究 

55.“做乐赛”教学模式在《内科学》教学中的应用 

56.内科学考试试卷分析与评价 

57.中医药高等院校精品课程内科学教学改革的思路与实践 

58.基于中医思维模式下的中医内科学教学评价体系的构建 

59.论宋金元时期中医内科学发展特点 

60.TBL教学法在心血管内科学教学中的实践与探索 

61.浅谈《内科学》双语教学课程的建设 

62.内科学临床见习课双语教学方式的可行性探讨  

63.如何提高内科学专业研究生的科研创新能力 

64.思维导图在《内科学》教学中的应用 

65.内科学临床见习实施案例教学应重点关注的几个问题 

66.内科学课程教学改革的探索与实践  

67.案例式教学在中医内科学教学中的探索与实践 

68.福建省内科学学科发展报告 

69.内科学课程改革中教与学的创新性研究 

70.临床医学专业留学生内科学双语教学刍议 

71.案例式教学法在《中医内科学》教学中的运用 

72.内科学见习教学中临床思维能力培养 

73.改革考试内容方式 提高内科学教学质量 

74.以LBL联合CBL为基础的八年制内科学教学实践 

75.内科学双语教学探究 

76.内科学PBL教学模式对医学生临床思维能力培养的探索 

77.医学生内科学见习课的调查分析  

78.内科学“考站式”考试的实施及评估  

79.基于系统科学理论及全面质量管理理论的内科学教学精细化设计与管理 

80.病例引导的内科学心血管疾病立体式见习教学法研究 

81.中医内科学课程运用形成性评价教学的实践刍议 

82.内科学见习课采用CBL联合PBL法初探 

83.医学留学生内科学教学模式的建立与实践 

84.多媒体在医学留学生内科学英文授课中的作用 

85.内科学PBL教学模式的应用探索 

86.CBL,PBL与TBL整合教学法在心血管内科学中的实践 

87.诠释学在中医内科学研究中的应用 

88.七年制临床医学专业内科学教学体系改革初探 

89.《内科学》实践教学中“双语教学”模式的实践与探讨 

90.内科学教学改革分析与探讨 

91.心血管内科学中英双语教学实践回顾与探讨 

92.基于Blackboard网络教学平台的内科学混合式教学模式构建 

93.PBL教学方法在中医内科学教学中的应用 

94.八年制诊断学和内科学教学改革探索 

95.内科学教学中以问题为基础的病案教学法探讨 

96.基于PBL的内科学教学模式探究 

97.内科学精品课程网络教学平台的建设 

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1.2统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组研究前后考核总分比较研究前两组学生考核评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；采用参与式教学模式后，研究组考核评分显著升高，并显著高于对照组（P＜0.01）。

2.2两组研究前后实践操作评分比较研究组采用参与式教学后学生实践操作评分较实施前显著提高，并显著高于对照组（P＜0.05）；对照组两次考核实践操作评分没有显著差异（P＞0.05）。见表2。

3讨论

“参与式研究”理论兴起于上世纪70年代，目前是国际上成人教育中非常受欢迎的一种方法，其将教育、研究以及行动三者结合在一起。将“参与式研究”理论应用于教育中，为学生提供了一种良好的学习平台。参与式教育是以主体自主、积极参与教育活动为宗旨，以彰显教育民主精神和教育成效为诉求的一种教育方法。它强调教育平等与合作，倡导师生全员参与、全程参与，主张教育者主导性与学生主体性的有机结合。它内在地具有主体性、互动性、合作性、公平性、创新性等特征。它既符合现代思想政治教育发展的趋势，亦契合大学生这一特殊群体思想发展的实际需求，因而应当成为新时期大学生思想政治教育改革的一种新路径。参与式教育将理论与实际相结合，根据教学的目标，以案例为素材，将学生引入到特定的情境中，让学生参与其中，通过学生与学生之间、学生与老师之间的互动，平等研讨，培养了学生的判断能力、临床逻辑思维，从而达到高层次的学习目标。参与式教育与传统的“老师教，学生学”单项式传递信息的模式不同，参与教学法倡导学生“学”（参与研讨），教师“导”（引导）的方式，具有研究的心智，注重扩展学生的思路，培养学生的能力。临床医学对实践的要求非常高，因此参与性教学模式适合在临床医学教学中的推广。参与教学法可以让学生自己观察、感受、分析、思考，从而掌握所学的知识。它既注重理论教学，也注重实践教学。以小组讨论的方式，使学生自主对所学内容结合临床病例进行讨论、分析、推理、判断，明确疾病可能的诊断以及处理原则，从而使学生养成勤于思考、善于决策的习惯和能力[11,12]。使学生从被动听课接受的过程转为主动参与、积极思考的过程，从而发挥其主观能动性，调动其学习的积极性。

参与式教学能够引导学生将所学的生理学、解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等知识融会贯通，相互渗透，在小组讨论过程中使各个相关的知识相互渗透，提高学生的综合运用能力。并且在讨论过程中，学生和学生之间交流合作，能感受到乐观向上的学习方法。而老师在学生讨论过程中，给予必要的引导和指导。参与式教学法为学生提供了相对个性化获取知识的方法，在紧密结合理论学习的过程中，提高学生的综合素质。小组讨论的内容是教师根据本节课需要教授的知识，搜集临床案例，将案例与理论知识结合，让学生采用已学过的以及本节课需要学习的理论知识去分析案例。这要求老师深入临床搜集典型病例，并根据病例材料整理，制定不同的案例。同时要求老师根据理论知识及不断更新的技术，及时对所教授的内容进行修正和更新。在一定程度上增加了老师工作的难度，同时也促进了教师团队的发展。参与式教学模式小组讨论过程中会提供临床案例，根据临床案例，结合所学过的以及本章节的内容，进行案例分析讨论，要求教师精选案例，并进行编写。案例的选择和编写要目标明确，主题突出。

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    2以病例为中心的交互式教学的开展

    2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。

    2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。

    2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。

    2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。

    3讨论

    全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。

    3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。

    3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有一天要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。

    3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。

    3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,最后由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。