乡村医生惠民服务汇总十篇
时间：2022-09-26 11:28:53
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇乡村医生惠民服务范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
××县的虚假村民健康档案都是乡村医生一手编制的。他们将参加了新型农村合作医疗村民的个人信息抄下来，然后再凭空想像出每个村民的健康状况。因为村民的健康状况是臆想出来的，所以健康档案漏洞百出。
篇（2）
（一）启动三项工程，切实加强人民群众医疗卫生保障
1、认真抓好政府实事工程。完善农村公共卫生体系、建立惠民医院列入了20*年度县政府实事工程。农村公共卫生体系得到进一步健全，全县卫生院全部建立了公共卫生管理科，并落实专、兼职人员，进一步健全了农村公共卫生服务网络。财政保障力度进一步加大，按农村常住人口每人每年15元的标准设立了农村公共卫生服务专项资金，按参加新型农村合作医疗农民每人每年10元的标准设立了农民健康体检专项资金，县、镇（区）财政还对每个社区卫生服务中心或分中心分别予以每年1.5万元的健康体检工作经费补助，为公共卫生服务体系的健康运行提供了资金支撑。在全市县市区中首家建立了惠民医院，实行“一套班子、两块牌子”的管理模式，将县中医院列为我县惠民医院。我县惠民医院结报手续简便，惠民对象就医后相关费用予以直接减免，并推出了九项优质服务措施，做到“医疗价格低、服务质量不能低”，确保为贫困患者提供安全、优质、高效和满意的医疗服务。8月25日正式运行以来，惠民医院已服务惠民对象67人次，其中门诊62人次，住院5人次，共减免医药费用8134元。
2、大力推进农民健康工程。县政府出台了《*县20*-2007年度农民健康体检工作实施办法》，召开专题会议进行全面部署，我局制订了具体实施方案，各镇（区）组织村民委、村民小组深入开展宣传发动，引导农民自觉参加健康体检。各卫生院添置了B超、心电图、尿液分析仪等设备，排出各行政村体检的时间表，及早落实好体检场所，同时克服体检任务重、人员少等困难，抽调骨干医务人员主动深入各行政村、企业方便农民体检。同时结合农村社区卫生服务工作，为受检农民建立了健康档案，截止11月底，健康体检人数达到189113人，农民体检数占到参保农民的71.95%，查出患有疾病人数25795人，圆满实现了20*年完成50%体检任务的预定工作目标。
3、全面启动乡村卫技人员素质提升工程。按照省卫生厅的工作部署，认真抓好乡村卫技人员素质提升工程，全面开展全科医生培训、乡村医生注册培训、在职岗位培训等各类教育，不断提高乡村医生服务水平和服务技能，全面提升农村卫生队伍整体素质。4月份连续第四年对全县乡村医生分片分期开展法律法规和业务知识培训，8月份组织110名护理和防保人员参加嘉兴市全科医学基础知识培训，9月至11月对全县283名乡村医生进行了注册培训。此外，还组织全县社区卫生服务中心、分中心主任及社区卫生服务站站长共114人，参加了嘉兴市社区卫生服务政策培训，进一步理解社区卫生服务工作政策，全面掌握*省农村公共卫生服务等工作新要求。
（二）围绕三大重点，有力促进农村卫生工作协调发展。
1、巩固完善新型农村合作医疗工作。新型农村合作医疗工作稳步推进，20*年度全县农民参保数为262850人，农民参保率91.3%，共筹集资金1314.25万元，城镇居民合作医疗参加人数为6209人，共筹集资金34.14万元。全年共有11846位农民享受新型农村合作医疗资金补偿，补偿金额达1395.78万元，共有328位城镇居民享受城镇居民合作医疗基金补偿，补偿金额43.56万元。进一步推进信息化建设，启动了县合医办与县人民医院等6家医疗机构的网络接口工程，使经办机构能够准确、快速地计算补偿费用，让农民及时拿到补偿款。配合省卫生厅开展新型农村合作医疗家庭健康询问调查，共抽样调查于城等4个镇1865户家庭，为今后合作医疗政策的调整积累第一手资料。下半年着重做好新一轮合作医疗政策调整的调研，为政府做好参谋。11月底县政府正式出台了2007年城乡居民合作医疗政策，与往年相比呈现了“一个扩大、二个增加、三个提高”的新特点：参保对象扩大到所有取得暂住证的外来务工或就学人员；增加了小病普通门诊药费报销，增加了定点医疗机构的设立；城乡居民人均筹资总额提高到118元，其中农村居民个人出资50元、城镇合作医疗参保对象个人出资80元，补偿封顶线提高到参保居民6万/人，在校学生10万元/人，各分段补偿标准也相应提高。目前，2007年度城乡居民合作医疗筹资工作正在全县全面展开。
2、切实加强农村公共卫生服务项目管理。根据《*省农村公共卫生服务项目实施方案》要求，我局会同县财政局深入调研，结合*实际，出台了《*县农村公共卫生服务项目考核细则》，将农村公共卫生服务3大类12项任务进行细化,同时制订了40条具体考核标准，把服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据，根据考核评估结果核拨专项补助资金。紧紧托农村社区卫生服务站，全面推进农村公共卫生服务项目管理工作，农村居民基本卫生服务、基本卫生安全保障和重点人群重点疾病管理等三大类12项农村公共卫生服务任务得以较好的落实，各项工作指标基本达到省规定的标准。
3、扎实推进镇村医疗机构一体化管理。进一步健全各项管理制度并抓好落实，巩固镇村医疗机构一体化管理成果。结合贯彻实施国务院《乡村医生从业管理条例》，6月上旬对全县已办理注册的341名乡村医生进行了依法考核，听取了执业机构、乡村医生本人、村民及村民委对其业务水平、工作质量、服务质量的评价和建议，开展了乡村医生满意度调查，结合两年来培训考核成绩，综合评定考核286名乡村医生考核合格，并进行了公示。为全县乡村医生办理了意外伤害保险，进一步完善了乡村医生保障体系。此外，还会同食品药品监督局在全县社区卫生服务中心开展了药库规范化建设，8家社区卫生服务中心顺利通过了验收。
（三）推进三项活动，着力提升医疗卫生服务效能。
1、全力推进社区卫生服务省级先进县创建活动。按照评估标准，细化工作思路，制订考核细则，完善管理措施，加大检查力度，落实奖惩措施。年底我县顺利通过了*省社区卫生服务先进县审核，全县社区卫生服务取得了新的工作成效。一是服务能力得到提高。切实规范农村社区卫生服务站管理，重点抓好公共卫生管理、消毒隔离、医疗文书、健康档案、慢病管理、双向转诊、药物管理等工作。全年全县农村社区卫生服务站门诊人次数达482739人次，业务收入1927.91万元，实行双向转诊1890人次。二是服务区域得到延伸。以“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”为工作原则，建立了一支225人的责任医生队伍，同时明确责任医生职责和任务，设立卫生服务责任区，通过社区巡诊、电话预约、家庭病床等形式，进一步转变服务模式，提高服务质量，努力形成“人人识医生，医生知人人”的工作局面，为农民提供便捷、优质的服务。三是服务内容得到拓宽。落实预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的社区卫生服务职能，康复工作在全县社区卫生服务中心全面推开，全县已经形成了20分钟的“残疾人康复服务圈”。全年全县社区卫生服务家庭出诊5861人次，设立家庭病床461床，60岁以上老人健康档案建档率92.98%。1月4日，书记在我县视察新农村建设期间，专程视察了秦山镇北团村社区卫生服务站，我县农村社区卫生服务工作得到了领导的好评。
2、扎实推进“医院管理年”和“双优一满意”活动。把提高医疗服务质量和水平摆在首要位置，以深化“医院管理年”和“双优一满意”活动为载体，完善并落实以医疗质量和医疗安全为核心的各项制度，健全医疗质量控制体系，加强“十大医院管理规范”，推行“十项优质服务措施”，强化医疗质量监督管理，切实规范医疗机构执业行为，全面提升医疗服务水平。做好品、使用和管理工作，由局统一印制了处方、登记簿，每月上报专用病历新建情况。切实规范医疗机构执业行为，加强诊疗科目、外聘医务人员、医师外出会诊、医师执业注册等方面管理。层层落实医疗安全责任制，坚决控制医疗纠纷，成功处置了石泉卫生院医疗纠纷，为今后建立医疗纠纷有效处置机制起到了积极的借鉴作用。扎实推进科技兴医战略，建立和健全卫生科技项目管理机制，制订了《*县卫生科技项目管理办法》，全系统共推荐上报卫生科技项目16个。认真抓好秦山卫生院、通元地区医院全省示范卫生院建设，为全县卫生院推进标准化建设起好示范作用。
3、深入推进医药购销领域商业贿赂专项治理活动。按照上级的统一部署，落实专项治理工作实施方案和自查自纠工作指导意见，做好层层宣传发动，扎实开展调查摸底，认真查摆不正当交易和商业贿赂问题，确保治了理医药购销领域商业贿赂专项工作全面扎实完成。经清查：全系统集体药品返利45.71万元、设备返利6000元、接受现金赞助15.6万元、接受捐赠物品价值7300元，个人上交现金、代价券11600元，经查实无违规交易行为。同时坚持纠建结合的原则，针对查找出的问题和不足，不断建立和完善相关制度和措施，为从根本上治理商业贿赂打下了坚实的基础。巩固完善了医疗药品集中采购制度和管理制度，探索开展医用试剂和医用材料集中采购活动；规范完善了医疗设备器械采购制度，按照集体讨论、上报审批、组织采购的方法，切实规范医疗仪器设备采购行为；健全完善了工程建设招投标制度和监督制度，全年全系统共有4项工程签订了工程建设、工程监理廉政责任书，并会同县检察院定期开展检查。
（四）注重三个提高，不断夯实公共卫生工作基础。
1、注重疾病预控能力的提高。进一步巩固地方病防治成果，继续加强丝虫病、碘缺乏病、疟疾监测，顺利完成春季查螺工作，全县连续17年未查获钉螺，省人民政府督查组对我县的血防工作给予了高度评价。坚持预防为主，全面落实各项防治措施，有效控制各种重点传染病的发生和流行。加强霍乱防控工作，规范开设肠道门诊，全年检测肠道门诊腹泻病人样品3462人次，检测结果均为阴性。加大艾滋病宣传力度，在县城中心设置公益广告牌，组织131人听取省艾滋病讲师团宣教，组织8100余人观看预防艾滋病电影，组织人员深入社区对170人开展艾滋病防治知识知晓率调查和讲座宣传，同时继续在公共场所放置安全套、宣传资料，强化从业人员培训，加强重点人群、高危人群的监测和行为干预，接受免费咨询监测800余人次，全年检出艾滋病病毒携带者6例。强化结核病归口管理工作，出台了《*县实施结核病控制项目考核奖惩办法》，促进我县结核病人发现率和治愈率的提高，对传染性肺结核病人继续实施免费检查和化疗。进一步规范预防接种工作，强化入托、入学儿童预防接种证查验工作，全面启动了信息化管理，实现了接种管理信息化、业务资料电子化、监测统计自动化、接种服务便民化的工作目标。认真开展慢性非传染性疾病及死因监测。深入开展爱国卫生运动，8月份在全市首家启动了除四害市场化操作，除四害效果得到提高，各类创建活动扎实开展，农村改厕工作进一步加强，全县累计改水受益率达95.42%，累计卫生厕所普及率92.77%，累计粪便无害化处理率92.77%。
2、注重依法卫生监督能力的提高。加强卫生监督队伍建设，完善行政执法程序，规范行政执法行为，处罚效率不断提高。“九姓火锅庄食品生产经营过程不符合卫生要求案”获*省卫生行政处罚优秀案例评比三等奖，“嘉明大药房经营宣传疗效消毒产品案件”被评为全县20*年“十佳行政处罚案卷”。全年出动卫生监督员1200多人次，出动车辆200多次，先后开展了农村食品卫生专项整治、餐饮业生鲜肉品安全专项整治、打击非法行医专项行动、重点职业病危害行业职业健康体检专项检查等20余次有声势、有影响、有成效的专项检查、专项整治、专项抽检，共查处违法行为57起，罚款14.75万元。全面推广食品卫生监督量化分级管理制度，并在食品量化分级管理A类单位中率先开展五常法管理，开展校园放心食堂建设，推行大中型饮食业承担宴席和农村家庭宴席“备案制”，做好中央有关领导视察秦山核电等13次重要活动的饮食卫生安全保障工作，全年全县未发生重大食物中毒事件。加强职业卫生监督管理，向每一家应申报单位发放《申报须知》，并签订了《*县职业病防治告知书》，明确企业自身职业病防治义务，加强建设项目管理，积极开展职业卫生示范企业创建活动，核电秦山联营有限公司被评为国家级职业卫生示范企业，*齐家水泥有限公司等3家用人单位被评为市级职业卫生示范企业。继续深入开展非法行医专项整治行动，对非法行医保持高压态势，严厉打击非法行医，全年取缔无证行医窝点24个，行政处罚7起，罚款2.23万元，没收器械129件、药品15箱。全县无偿献血工作继续保持良好的发展态势，基本实现了“三个转移，一个延伸”的工作目标。
3、注重妇幼保健服务能力的提高。继续贯彻《母婴保健法》，落实《两纲》，加强出生医学证明管理，落实孕产妇保健、托幼机构管理、新生儿筛查等工作，切实加强妇幼保健技术规范化管理。突出抓好婚前医学检查和提倡自然分娩的宣传，加强接产医疗单位剖宫产指征符合率的检查，进一步降低全县剖宫产率。全年无孕产妇死亡，0-6岁儿童保健系统管理率98.14%，婴儿死亡率4.46‰，5岁以下儿童死亡率8.03‰，妇女病检查9863人，查出患病人数2496人，患病率25.31%，新生儿疾病筛查2849人，筛查率96.8%。
（五）抓好三个环节，努力提高公共卫生工作水平。
1、广泛开展健康宣传教育。探索开展健康教育工作新方法，蒋家桥社区启动了健康教育示范社区创建工作，元济高级中学启动了健康促进学校创建工作。不断拓宽健康教育宣传渠道，广泛开展健康教育和健康促进工作。向移动用户发送健康知识、公共卫生预警等内容的手机短信50万条；编辑出版《健康之友》宣传墙报4期4000余份，在各社区、大型企业、公共场所等地进行张贴；编印高血压防治等健康处方14种40.2万份，在各社区服务中心和社区卫生服务站陈放供农民免费索取；编印卫生科普知识宣传册2万份，重点发放给外来务工人员；印发了肠道传染病防治知识宣传折页15万份，利用各种卫生日等开展各类上街宣传活动10次，进一步提高了群众自我防治意识和防病能力。
2、切实提高预警预测能力。采用被动监测与主动搜索相结合的方式，指定专人负责监测辖区内霍乱、结核病、艾滋病、麻疹等法定传染病以及国家或省级监测疾，定期进行汇总、统计、分析传染病疫情信息，对我县传染病的发病进行预测预报，及时预警信息。继续抓好突发公共卫生事件与传染病疫情监测网络直报工作，通过实现网络直报的动态性、实时性和网络化，为做好突发公共卫生事件和传染病预测预警工作提供了良好的信息基础，提高了公共卫生预警预报能力。全年全县突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公共卫生事件规范报告率、重点传染病监测合格率均达到100%。
3、规范开展应急处置。进一步建立健全各类应急预案，规范应急处理程序，完善应对处置机制。加强应急队伍培训，先后组织参与了全县危险化学品道路运输事故应急救援、民兵医疗救护分队三个现地演练，全县突发公共卫生事件应急处置能力得到进一步提升。在处置突发公共卫生事件，做到依法规范、科学有序、快速有效，把突发公共卫生事件控制在最小范围，把损失降低到最低程度，按照相关应急预案有效处置了于城不明原因肺炎死亡病例。我局被省卫生厅评为*省公共卫生应急工作先进集体。
（六）深化三项建设，全面增强卫生发展后劲。
1、深化卫生队伍建设。继续加强继续医学教育，强化“三基”培训，不断提高医务人员医疗技术。切实加强医院领导班子建设，大胆启用作风硬、业务精、事业心强的同志，优化干部结构，新提拨了7名年轻干部担任医疗卫生单位领导（其中正职1名）。实施了城市医师支援农村卫生工程，3年内从3家县级医院选派9名医师到镇卫生院开展工作，带动卫生院医疗服务能力和水平的提高。
篇（3）
立志农村卫生事业
李丽在很小的时候,受到父亲的熏陶,就立志要成为一名医生。因父亲是一名乡村保健员,从小看到父亲经常半夜三更穿梭于乡间小道,为生病的人看病，父亲常常教导儿女：医生要有“救死扶伤”、“治病救人”的理念。耳濡目染下李丽从小在心中种下一颗成为医生的种子。长大后看到了农村由于极度贫穷闭塞,经济极为落后,村民缺医少药现象十分严重,很多人都患有风湿病,一些村民40来岁就骨骼变形、直不起腰。村民最缺乏的就是能够对症下药的好医生。她看在眼里急在心里,更加坚定了学医的信念。于1998年9月,为了实现这一信念,她用三年时间参加了县职中开办的卫生函授班。在学习期间,她刻苦学习,勤奋钻研,尽可能地多学习和掌握医学知识。2004年，她到乡卫生院实习，实习期间，她日诊临床夜读书，在专业上力求精益求精，对一知半解的经常向卫生院的老师们虚心请教。由于个人的发奋，先后取得乡村医生资格证和乡村医生执业证。
情系群众一心一意
从事乡村医生工作以来,不但每天上门就诊的病人非常多,而且半夜出诊现象也很普遍。还记得在2016年10月的一个夜晚,时间已是十点多,劳累了一天的李丽刚刚睡觉。突然间,急促的电话铃声响起,来电称果园组有一位60多岁的老人哮喘病发，病情十分严重,急需救治。李丽急忙起床,向他们简单了解一下情况后,备齐药品,不顾一天的疲倦,立刻出发赶到现场,对病人进行抢救,终于,病人得以脱险了。像这样半夜出诊的事对于她来说真的是太多了。十三年来,她共接诊病人两万余人次,出诊几百人次,却从没有收取群众的一分出诊费。这十三年来,李丽跑遍本村和周边民主、新建等村每一条条弯弯曲曲的小道,熟悉了本村每一户村民身体健康状况,尤其是2017年云南省开展健康扶贫以来，谁患过哪些慢性病、哪些重大疾病，谁家有几个小孩,在她心里一清二楚，对高血压、糖尿病、精神病等慢性病规范管理，李丽坚持每年4次面对面随访、至少两次家庭随访，对于病情控制不满意者及时进行转诊治疗。由于工作繁忙,她从没睡一个安稳觉,从没过一个完整的节日，常常端着饭碗，接到病人的电话就背着药箱出门了。
签约服务落实到位
篇（4）
南岸：整编乡村卫生室前后
2011年4月12日，广阳镇回龙桥村卫生室。
输完液后，84岁的淦富珍急忙问村医胡强：“胡大夫，这次治疗要多少钱？”。
“一共20元。”胡强计算后说。
“现在卫生室条件好了，怎么看病还便宜了？”淦富珍很惊讶。
“现在‘镇村一体化’了，村卫生室实现了基本药物销售‘零差率’。”胡强说。
如今，村里每天来卫生室看病抓药的人增加了一倍多，村民们终于信任村医了。对于这一天，胡强等得太久了。回顾过去，“村卫生室”――搭档老村医倪才文的家，总是门可罗雀。村民宁愿走上半小时路，到镇里看病，也不愿意找村医。
“谁叫自己是个‘赤脚医生’呢？”胡强苦恼地说。
“赤脚医生”的地位一直很尴尬：无固定薪金，半医半农。“月收入最多也就1000元左右。”胡强有些伤感。
收入微薄，促使一些村卫生室不得不以药养医，追逐利润，全然不顾医疗风险。村卫生室法人代表是不懂医的村委会主任，发生医疗纠纷后，常成了扯皮官司。
2010年10月，南岸区被纳入全市基本药物制度试点区县。落实这一制度，必须规范村卫生室管理。经过深入调研，南岸区出台了镇村一体化的改革方案。
根据方案，全区60个村卫生室，将由各镇卫生院进行行政、财务、人员、业务、器械的“五统一”管理。村卫生室成为镇卫生院的派出机构，法人代表由镇卫生院长担任；村医由镇卫生院聘用；建立独立的村卫生室财务科目，实施收支两条线，村卫生室收入上缴镇卫生院。
胡强成了镇卫生院的聘用医生，每个月有2500元补助，其中500元是为村医购买的“五险”。“如今，我还可以参加镇卫生院的工会活动”。对于“胡强们”来说，身份的肯定更让他们感到鼓舞。
胡强所在的村卫生室也有了“根据地”。在区卫生局的推动下，回龙桥村委会免费提供场地，区财政提供八万元，共同建设标准化卫生室。新卫生室配置了心电图机、高压消毒锅等设备。
镇村一体化改革，目前已在全区60个行政村铺开。
渝北：信息化提速公共卫生服务
2010年3月26日，渝北区石船中心卫生院。
65岁的曾令菊把公共卫生服务卡递给体检医生雷华，雷华把卡往刷卡机一刷，曾令菊的医疗信息马上显示出来。
雷华从曾令菊的“最近诊断”信息中，了解到她患有高血压和糖尿病，从“用药情况”中了解到她最近服用了何种药物，于是，很快为曾令菊安排了相应的体检。
“现在省去了不少检查工序，也为我节约了不少费用。”曾令菊欣喜地说。
从2008年下半年起，渝北区的群众便享受到智能化的社区医疗服务。
渝北区打造智能化社区医疗是被逼出来的。
过去，受软硬件条件限制，基层医疗机构服务效率不高。以基层防保站接种疫苗为例，接种流程严格，审核疫苗、检测被接种者，一个环节都不能漏。病人常遗失接种证明，为加强接种带来了不少麻烦，无意间增加了医疗纠纷的几率。加上防保人员又是半脱产的，一个防保站一年最多只能接种200人次。
每一次上报区内医疗数据，常让区卫生局医疗改革办公室工作人员陈娱瑜头疼，她不得不为此翻箱倒柜，翻遍纸质档案，逐个统计。“区内流动人口和同名同姓者，还容易出现重复统计等情况，导致数据不准确。”陈娱瑜说。
从2008年下半年开始，区卫生局在深入调研的基础上，确定了公共卫生服务体系信息化改革思路。
从2009年至2010年，渝北区投资建立了全区公共卫生服务信息管理平台，与城乡居民合作医疗管理系统、国家免疫规划管理系统、社区卫生服务管理系统联网，实现多系统的无缝衔接、数据共享。
然而，信息化改革伊始，便遇到“水土不服”。
基层公共卫生服务人员，原来大多是半脱产医生，年龄偏大，大多不会操作电脑。他们对信息化很抵触。为此，区卫生局决定以信息化改革为契机，深入推进人事制度改革，对公卫人员由半脱产转为专职，一年一聘，考核不合格者不予聘用。
改革的效果立竿见影，不合格者被淘汰后，到2010年，全区50岁以下的公卫人员达到92.8%，大专学历以上达到70%。
信息化给渝北带来的惊喜不断。2009年3月，“甲流”肆虐全球。国家卫生部要求各地及时上报监测数据，渝北区卫生局上报的数据全市最快。这引来兄弟区县同行的好奇，一打听才知道，原来渝北区卫生局的公共卫生服务信息管理平台与国家免疫规划管理系统早已实现了对接。“这样，我们就不需要在多个系统中多次录入庞杂的数据了。”陈娱瑜说。
巴南：农民有了“家庭医生”
4月8日，巴南区惠民街道龙凤村唐常惠家。
唐常惠坐在病床上，儿子王自力坐在一旁，服侍着老母亲。
“唐常惠家吗？”门外传来熟悉的问询声，王自力闻声而去，见到医生晏家强背着医疗箱站在门外。
“晏医生，你怎么来了？”王自力一时摸不着头脑。
“唐阿姨的用药时间到了，我是来给她挂点滴的。”晏家强说，“以后，你就不必背唐阿姨到医院了，打我电话，我就上门来治病。”
说着，晏家强给王自力递上片医联系卡。
回想过去，每一次都要背着老母亲，走上半小时山路，到卫生院看病，唐常惠母子的眼泪一下子就落了下来。
农民看病难的问题，一直揪动着惠民卫生院院长金刚的心。
“第一次看到唐常惠母子来就诊时，我的心真不是个滋味。”从医十几年，金刚见过太多满身黄泥的农民前来看病的场景。
2010年初，金刚开始带着医院的骨干医生到各个村、社区，倾听老百姓的意见。经过反复调研，片区医生制度的雏形形成：惠民卫生院为辖区内的六个村、社区，各配置一名骨干医生、一名护士和一名后勤服务人员，走进百姓家，为患者治疗。
改革马上就遇到阻力，个别医生抵触情绪强烈。
“我们工作那么忙，哪有时间下村？”
“走街串户的，浪费时间，岂不耽误了其他到医院求诊的病人？”
…………
“其实就是怕苦。”金刚一语中的，他清楚个别医生的考虑：坐在医院里，等人上门求诊，工作轻松愉快，现在要走街串户，到农民家中，自然不乐意。
金刚见招拆招：片区医生的绩效薪酬与下村诊病挂钩，同时对每位下乡诊病的片区医生，给予每天16元的补贴。
篇（5）
一、指导思想和实施原则
（一）指导思想。以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家、省和市关于村卫生室实施基本药物制度的精神，以满足广大农民基本用药需求、促进人人享有基本医疗卫生服务为目标，在巩固镇（街道）卫生院全面实施基本药物制度的基础上，进一步提高基本药物制度的覆盖面和可及性，将基本药物制度的实施范围扩大至村卫生室，让广大农民更加便捷、充分地享受这项利民惠民政策，不断提高人民群众健康水平。
（二）实施原则。
1、保障基本，稳妥推进。村卫生室要稳步实施基本药物制度，真正为农民提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，保障农民基本医疗卫生服务需求。
2、突出重点，抓住关键。实现基本药物招标采购、价格确定、配备使用和新农合报销等环节的配套衔接，确保基本药物制度有效、可持续运行。
3、统筹兼顾，激发活力。落实各项保障措施，保证村卫生室正常运转，调动乡村医生的积极性，促进基层医疗卫生事业健康发展。
4、综合配套，创新机制。有序推进村卫生室管理、运行等方面的改革，探索实施新机制。
二、工作目标
（一）保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足广大农民的基本用药需求。
（二）确保基本药物价格合理下降，提高农民受益水平，
减轻农民药费负担。
（三）规范村卫生室用药行为，引导农民形成良好的用药习惯，保障农民用药安全和乡村医生合法权益。
（四）建立科学的政府补偿和乡村医生管理制度，转变“以药养医”运行机制，明确村卫生室服务职能，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。
（五）加强基本药物质量监管，保障基本药物安全、有效。
三、实施范围和要求
1、我市纳入省、市、县（市）统一规划设置并取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室，全面实行基本药物制度。
2、实施基本药物制度的村卫生室应同时具备四个条件
(1)纳入省、市、县（市）统一规划并完成标准化建设任务;
(2)由镇（街道）卫生院实行镇村一体化管理;
(3)纳入新农合定点医疗机构;
(4)提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。
3、村卫生室经村委会同意提出申请，镇（街道）卫生院审核备案，镇政府研究同意，市卫生局负责组织实施。
四、实施内容
（一）按照规定配备使用基本药物。
1、按照国家基本药物制度的相关政策规定，我市村卫生室配备使用的基本药物为国家和省增补的基本药物目录内药品。
2、实施基本药物制度的村卫生室，要按照卫生部《处方管理办法》，严格执行基本药物临床应用指南、基本药物处方集，合理规范使用基本药物。
3、镇（街道）卫生院要加强村卫生室基本药物使用的指导和监管，确保药品质量，做到合理、安全用药。
（二）基本药物采购及配送管理。
1、实施基本药物制度的村卫生室,所有药物由镇（街道）卫生院为村卫生室代购配送,镇（街道）卫生院配送的国家基本药物和省内增补的基本药物全部由省网上集中公开采购。
2、村卫生室每月5日前向镇（街道）卫生院上报下个月的基本药物采购计划。
3、村卫生室要加强药品的进销管理,做好药品验收、销售记录，及时上缴采购配送药品货款。任何单位和个人不得私自采购药品和销售非基本药物。
（三）实行药品零差率销售。
1、村卫生室配备和使用的基本药物，按实际采购进价，实行零差率销售。
2、过渡期内，对原有库存的非基本药物及时盘点，并执行零差率销售，各村卫生室不得购进非基本药物，过渡期结束后不得配备、使用和销售非基本药物。
（四）落实村卫生室新农合报销政策。
1、将省、市、县（市）统一规划设置的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理。纳入统一规划设置但未实行基本药物制度的村卫生室和个体卫生室不作为新农合定点医疗机构，不享受各项补偿政策。
2、充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。
3、加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。
（五）完善乡村医生补偿政策。建立健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。
1、基本公共卫生服务经费补助。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按40%左右的比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。
2、新农合支付政策调整。实施基本药物制度的村卫生室收取的一般诊疗费收费标准和新农合支付比例，按照市物价局、卫生局、财政局出台的《关于村卫生室一般诊疗费标准的通知》执行，村卫生室一般诊疗费标准为6元/人次，其中患者个人负担1元，新农合基金负担5元。将所有参合人员到村卫生室就医的一般诊疗费、村卫生室配备使用的基本药物和适宜技术纳入新农合支付范围。新农合支付资金实行全市统筹，并综合考虑各地收入水平、乡医人数和服务人口等因素，采取总额预付的方式予以支付。
3、实施基本药物制度专项补助。村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，综合考虑医疗服务收入和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。市及以上财政对纳入实施基本药物制度的村卫生室，按照每服务10OO人口补助1名乡村医生、年人均补助3000元的标准给予补助。我市对乡村医生补助标准，根据上级文件精神，按照每服务10OO人口补助1名乡村医生、年人均补助不低于3000元。
4、设立村卫生室实施基本药物制度公共基金。在确保乡医补偿到位，乡医积极性得到保护的前提下，从上述三项经费中统筹一定数量资金，作为村卫生室实施基本药物制度的公共基金，主要用于村卫生室日常运行经费、基本药物配送经费、标准化建设和乡医保障等事项。
（六）加强监测和信息服务。
村卫生室要积极参加基本药物制度监测工作，按时上报监测数据，同时采取多种形式，公示药品品名、数量、单位、采购价和零售价，使广大患者明明白白就医。
五、积极推进综合配套改革
（一）科学规划村卫生室。按照一村一室的基本原则科学规划村卫生室的设置，目前一村多室的按设置时间先后或标准化建设水平和服务能力确定。由村委会同意，填写《村卫生室设置申请表》，镇（街道）卫生院进行审核备案，镇政府研究同意，报市卫生局审批设立，逐步取消家庭卫生室。不同意设置村卫生室的行政村要有村委会的意见书。
（二）合理调配村卫生室人员。镇（街道）卫生院根据各村卫生室服务人口、交通条件、区域疾病谱和当地医疗卫生需求等因素，在镇域范围内统一合理调配上岗乡村医生。
1、村卫生室室长聘任。实行竞争上岗，择优聘用，由村委会聘任，镇（街道）卫生院审核备案。
2、乡村医生聘任。乡村医生实行聘任制，竞争上岗，择优选用，动态管理。乡村医生聘任须村委会同意，镇（街道）卫生院审核，村卫生室室长聘用。
3、乡村医生考核。实行乡村医生定期考核制度，对考核不合格、群众不满意的乡村医生,应当及时予以调整。
（三）深入推进镇村卫生一体化管理。在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进镇（街道）卫生院和村卫生室一体化管理，不断规范村卫生室服务行为，提高医疗卫生服务水平。村卫生室的财务和资产与镇（街道）卫生院分账管理、独立核算。
（四）规范绩效考核制度。
1、市卫生局综合考虑各卫生室乡医人数、服务人口和实际工作量等因素，研究制定了《实施基本药物制度的村卫生室和乡村医生绩效分配管理办法》（附件1）和《实施基本药物制度的村卫生室绩效考核管理办法》（附件2），镇（街道）卫生院根据工作量和医疗质量、村委会依据群众满意度对实施基本药物制度的村卫生室实行两级绩效考核，市医改办等部门负责对考核结果进行审核，最终的考核结果与村卫生室收入挂钩。
2、实施基本药物制度的村卫生室要完善内部考核制度，对内部乡村医生进行绩效考核，考核结果与个人收入挂钩。
六、实施步骤
（一）动员部署阶段。
1、召开全市村卫生室实施基本药物制度动员大会，传达《市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》和《市人民政府办公室关于村卫生室实施国家基本药物制度实施方案》等文件精神。
2、以镇(街道)为单位，由镇(街道)政府、卫生院牵头，层层召开办事处、村委会和乡村医生参加的专门会议，对村卫生室实施基本药物制度工作进行动员部署，学习文件精神，掌握政策要求。
3、加强培训。举办乡医学习班，认真学习《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、实施基本药物制度的工作要求、服务流程、医疗质量管理和绩效考核办法等相关内容，使乡村医生在思想上、认识上做好准备。
（二）实施准备阶段。
1、确定村卫生室设置数量和村卫生室上岗乡医人数。根据村委会的申请，市卫生局审批村卫生室设置数量，镇（街道）卫生院科学合理调配乡医，进一步明确全市村卫生室设置数量和村卫生室上岗乡医人数。
2、确定实施基本药物制度的村卫生室。村卫生室填写《村卫生室实施基本药物制度申请表》，明确服务村庄、服务人口数，经村委会同意提出申请，由镇（街道）卫生院审核备案，镇政府研究同意，报市卫生局、财政局批准同意后实施，并由市卫生局、财政局分别报市卫生局、财政局备案。原则上纳入省、市、县（市）统一规划的村卫生室必须实施基本药物制度，一个行政村只允许一处村卫生室实施基本药物制度，由统一规划的村卫生室实施基本药物制度。
3、完善新农合报销网络。实施基本药物制度的村卫生室要完善新农合报销网络和流程。
4、做好宣传公示。镇（街道）卫生院要为镇域内实施基本药物制度的村卫生室制定统一的宣传版面、基本药物价格及一般诊疗项目收费公示栏，印制好宣传材料。
5、储备配送药品。镇（街道）卫生院根据日常药品需求，由省药品采购中心采购一定数量的基本药物，做好实施前的药品储备和配送准备，即日起各村卫生室不得从其他途径采购基本药物或采购非基本药物。
6、完成盘点清资。镇（街道）卫生院要协助完成镇域内村卫生室药品和耗材盘点工作，于实施前完成。
（三）过渡阶段。
全市所有纳入省、市、县（市）统一规划的村卫生室全面配备和使用基本药物，并实行零差率销售。禁止采购基本药物目录外的药品，过渡期内允许使用库存的非基本药物，但必须按进购价零差率销售。
（四）全面实施阶段。
全市所有纳入省、市、县（市）统一规划的村卫生室全面实施国家基本药物制度，所有药品全部实行零差率销售，禁止使用国家基本药物目录及省增补药品目录外药品。做到全市药品、一般诊疗费、医疗服务收费标准“三统一”，同时采取多种形式，予以公示，自觉接受群众监督。
七、保障措施
（一）加强组织领导。市卫生、财政部门及各镇（街道）政府要高度重视实施基本药物制度工作，加强组织领导，精心组织，周密部署，密切配合，明确职责分工，切实承担起推进实施的责任。要进一步细化工作安排和具体实施方案，把各项目标任务和政策措施真正落到实处。各镇（街道办）要结合实际，制定实施方案，成立专门的工作小组，落实专人负责。
（二）确保政府补助资金及时足额到位。各级各有关部门要切实搞好资金测算，调整支出结构，保证实施基本药物制度的村卫生室政府补助资金及时足额到位。要强化资金管理，建立健全村卫生室财务公开制度，确保各项资金分配使用的规范、安全、有效。
篇（6）
如今的国人对基金会并不陌生，在救灾、扶贫、助教等领域经常能看到国内大型公募基金会和众多非公募基金会的身影。但与欧美国家里数量众多、发展多年、成熟完善的基金会相比，国内的基金会尚处于萌芽发展阶段。美国的基金会是全球实力最强、领域最广、影响最大的，“向贫困的根源开战”是美国以及全球公益事业的核心思想。在这种
观念的引导下，医疗和教育两大领域是基金会经常资助的对象。在国外，由基金会创办管理学校、医院是司空见惯，但在国内由于所有权、审批等体制问题的限制，这样的探索和尝试仍是困难重重，惠民基金会就是在这样一种探索中成长。
成立于2008 年12 月的北京市惠民医药卫生事业发展基金会，是经北京市民政局正式批准成立的具有独立法人资格的非公募基金会。自创立之日起，惠民基金会就致力于弥补国内医疗卫生领域内的短板。在成立近五年时间里，惠民基金会搭建了国内首个地区性医药联动宣教平台；历史上首次按照临床实际用药需求、将中成药按照西医病种分类，系统总结临床专家中成药用药经验编写了《中成药临床合理使用读本》，免费赠送给北京市5 万名注册医生和全国65 万农村卫生室；通过社会公益组织吸收社会资本的方式，创办了中国首家中医特色儿童专科医院，填补了国内的空白等等。
与国家背景、资金雄厚的公募基金会不同，源于民间的惠民基金会在社会组织参与医疗卫生事业领域进行着积极的探索，成为新医改全局中的一项有益尝试。
医药联动宣教平台：
让预防走在治疗之前
宣教平台采用医药生产、经营企业与北京医疗机构联动的形式，以北京市的18 个区县为单位，基本形成了以药品生产企业和临床合理用药的权威专家为主讲人，针对各级医疗机构在用药中的困惑和焦点、热点问题进行现场宣传讲解的活动模式。
2009 年中，在非典阴霾消散六年之后，一场甲型H1N1 流感再次席卷全球。美国、阿根廷、意大利、法国都先后成为重灾区，疫情迅速在全球蔓延开来。国内的数字也每天都在增加，到年末时内地确诊的人数已经超过一万人，死亡四百余人。经历过非典疫灾的国人，多心有余悸，社会气氛一度极为紧张。
2009 年10 月卫生部印发了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009 年第三版）》，方案中详细说明了甲型H1N1 流感病毒的病原学及流行病学特征，包括其对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭病毒；主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播等传播途径；以及中西医的用药指南。
然而文件下发后，多是在相关主管部门和医院等医疗机构内部传递，即使传递到药店、居委会，但由于内容比较专业，最终也没能在最需要相关知识的社会民众中间产生应有的效果。
这一点引起了惠民基金会理事长惠鲁生的注意。曾任国家食品药品监督管理局副局长的惠鲁生凭着多年在医药卫生领域内的工作经验，清楚的意识到从专业角度为民众解读这项文件的重要意义。于是，她带领着基金会的同事们紧锣密鼓的操办了起来。
“当时经过与北京市卫生局、北京市药品监督管理局的沟通，由北京18 个区县的卫生部门和药监部门各派一个代表作为平台的联络员，负责相关的协调衔接工作。平台本身是一个民间机构，办公室设在基金会。我们用了不到三个月时间，于2010 年1 月在北京建立了全国首个由政府支持医药联动工作的宣传教育平台。”惠鲁生在采访中对《中国民商》记者回忆说。
平台正式成立后，基金会马上着手开展了首项工作，暨免费向北京市3000 余家基层医疗卫生机构的负责人和全科医生、5400 多家零售药店店长和执业药师、近3000 家城区居委会负责人全面培训甲型H1N1 流感的防治知识。当时，惠民基金会邀请了卫生部甲型H1N1 流感临床专家组成员、北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任曹志新教授全面解读卫生部《甲型H1N1 流感诊疗方案（2009 年第三版）》；卫生部、国家中医药管理局甲型H1N1 流感临床专家组成员、北京中医药大学东直门医院副院长刘清泉教授全面培训了甲型H1N1 流感诊断与防治中药的合理使用。
“平台刚成立就要进行对H1N1 甲流的培训，那时候我们是拿着名单一家家给医院、药店、居委会打电话联系，最后培训一共做了三场，我们租了北京剧院，能容纳一千人左右的大厅座无虚席，反响空前。”医药联动宣教平台项目主任李玲回忆道，“有个药店老板在培训之后对我说，他是凌晨三四点钟从房山出发，赶来参加培训的。虽然他经营药店很多年，但以前都不知道藿香正气是一种一年四季都可以用的药，听完培训的收获特别大。”
如果说惠民基金会自成立开始到2010 年的一年多时间里，还是抱着学习和摸索的态度，主要针对特定人群开展小范围项目的话，那么这次培训让惠鲁生和她的同仁们增强了信心，他们看清了基金会未来的发展方向，“只要我们贴近医药卫生健康事业的大局、贴近市场和群众的需求，就会得到群众的信任和欢迎。”
此后，宣教平台组织了母婴健康知识讲堂、合理使用中成药培训、流通环节食品安全研讨等多项活动，采用医药生产、经营企业与北京医疗机构联动的形式，以北京市的18 个区县为单位，基本形成了以药品生产企业和临床合理用药的权威专家为主讲人，针对各级医疗机构在用药中的困惑和焦点、热点问题进行现场宣传讲解的活动模式。如今，对北京地区各级医疗机构、零售药店、社区居委会进行合理用药培训、咨询等服务已经成为基金会医药联动宣教平台的常态活动。
在他们看来，平台要实现提高科学合理用药水平、保障市民用药安全有效的最终目标，最好的方式就是定期面对向社会公众开展宣传教育和培训，按照中医治未病的理念，让预防走在治疗之前。
医药健康产业技术支持平台：
让企业、民众、政府信息共享
惠鲁生说，“我们技术平台的核心理念，就是由透明且信誉度较高的基金会搭建一个信息充分共享的平台。在这个平台里，政府、医院与药企之间没有利益链条，我们在阳光下将民众对医药的社会需求与企业的商业诉求很好的结合在一起，实现政府、企业和民众的多赢。”
惠民基金会建立的第二个平台是医药健康产业技术支持平台。
搭建这个平台的念头源于基金会与比利时一家药企的“偶遇”。当时这家企业看好中国市场，准备在中国投资，但因为药品从研发到获取批号需要巨额投入和较长的周期，而企业在决定某项研发前不知道应该向什么部门申请技术咨询，也没有途径全面了解中国的技术水平、市场需求和饱和度等关键信息，投资一直举步不前。
此后，惠鲁生与国内外的多家药企、医药专家和主管部门的相关人员进行了座谈和讨论，论证了建立技术支持平台的必要性和可行性，2010 年末惠民基金会的医药健康产业技术支持平台应运而生。平台具有一般商业咨询机构难以超越的优势，通过广泛的社会资源，为政府和企业之间搭建起了常态的交流平台；惠民基金会整合专家资源及权威技术，为企业提供完善的技术和专业化服务；促成政府、企业以及公众共享准确性、权威性和实效性强的信息。
企业的积极性与政府的主导作用有机融合，政府医药卫生健康事业的全局性需求、医药健康产品的生产经营、各级各类医疗机构的市场需求以及公众基本公共卫生与健康需求在这里找到结合点，共享资源、共襄义举、共谋长远、共赢未来。
为了将这个极为专业的平台工作解释得比较通俗易懂，惠鲁生以平台正在研究推广的基因芯片检测技术项目为例子，给记者介绍起来。
作为唯一可以实现早查早治的癌症，宫颈癌的预防和治疗近年引起了全社会的关注。现在国内一家企业自主研发出了基因芯片检测技术， 在“2009 中国检验医学年度评选”活动中，荣获“十大先进试剂”称号。该技术能够大幅提高检测率，帮助患者发现主要的致病原因，为患者治疗提供最准确的依据。
“我们应该发挥医药联动平台的作用，先让平台上的专家论证这个技术的临床效果，一旦证实药物或者技术的先进性和有效性，就要通过平台将其宣传出去，让更多的医疗机构知道这个信息，关注这种技术。如果有更多的医院采用这种技术为百姓服务，我们能更早、更准确的治疗癌症，这将是利民的大好事、大实事，也正是我们这个平台成立的初衷和目标。”惠鲁生对《中国民商》的记者说。
惠鲁生说，“技术平台的核心理念，就是由透明且信誉度较高的基金会搭建一个信息共享的平台。在这个平台上，政府、医院与药企之间没有利益链条，我们在阳光下将民众对医药的社会需求与企业的商业诉求很好的结合在一起，实现政府、企业和民众的多赢。”
医药卫生书刊平台：
培养 “健康守门人”
基金会组织全国著名临床医学和药学专家编著《中成药临床合理使用读本》一书，免费发放给北京市5 万名注册医生后，又向全国65 万个农村卫生室赠书。对于书刊项目平台，惠鲁生有太多的想法，比如为在世的每位国宝级的老中医著书立说，将其一生的经验和独家药方传承下去，最后做成系列专著等等。每个想法都来源于她对医疗卫生领域内问题从不间断的思考，以及对公众健康的无限关注。
医疗是一个涉及医生、医院、药企等多个主体的综合领域，医与药之间的交流沟通、协同治理不够充分。
曾担任过国家食品药品监督管理局副局长的惠鲁生，因代表药监局参加国务院医改小组工作，常与卫生部、各大医院、医生专家座谈，因此对医药两家都颇为熟悉。多年的工作和调研接触，让惠鲁生警醒的认识到了“西医用中成药是个大问题，甚至还是个‘没人管’的领域。”因此，在惠民基金会的工作中，她特别关注用药方面的问题，每次医药联动宣教平台邀请专家培训或者讲座前，她都与专家、医生一起进行交流和讨论。经多方意见和调查数据的汇总，证实了惠鲁生多年来的担忧。
2012 年国内中成药产量近300 万吨，现有上市中成药品种9000 余种，常用的也有1000 多种，这给临床医师合理使用中成药造成很大的难度。特别是在临床使用中，75%的中成药是由西医医生开出的，西医对中成药的相关知识零散、不系统。存在辩证不足、剂量不分、用法用量不当等情况。有人曾对北京市18 家三级以上综合医院与部分中医医院进行了调查，结果显示西医开具中成药处方不合格率高达43.7%。
面对这样令人震惊和担忧的现实，惠民基金会的第三个平台――书刊项目平台应运而生。基金会邀请了中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼领衔的全国著名临床医学和药学专家，根据中医理论，按照西医病种分类，总结近二十年来临床用药实践的经验和教训，用了近一年的时间，几经修改补充，编写出了涵盖155 个病种、涉及680余种中成药，总计62 万字的《中成药临床合理使用读本》一书。
2011 年6 月，在免费发放给北京市5 万名注册医生后，基金会又决定向全国65 万个农村卫生室进行赠书活动。同时，基金会的医药联动宣教平台也启动了对北京市各区县卫生局主管局长、医政科长、科教科长，二、三级医院主管院长、医务处长等500人的培训。
最近，书刊项目平台正在进行这本书的修订版撰写工作，在向医生采集修改意见时，很多西医注册医师都认为读本内容简练，查阅方便，他们一般就放在案头或者随身携带，对西医临床医师合理使用中成药，具有很好的参考价值。还有很多华人团体想出资，借修订的机会将其翻译成英文，赠送给海外的华人。
对于书刊项目平台，惠鲁生有太多的想法，比如说为在世的每位国宝级的老中医著书立说、将其一生的经验和独家药方传承下去，最后做成系列专著等等。每个想法都来源于她对医疗卫生领域内问题从不间断的思考，以及对公众健康的无限关注。
已经66 岁的惠鲁生精力充沛，让年轻人都自愧不如。似乎永远充满活力与动力的她坚持走在一线，与基金会的同事们一道将《中成药临床合理使用读本》一书送到边远地区的卫生院中。在走访多个大山沟里的乡村后，惠鲁生萌发了一个新想法，要给这些缺医少药的乡村培养一个“健康守门人”。
“我们到的一些乡村是在大山里，一共可能有300 多户，政府能为此派个医生去吗？不太可能。而且即便是医生去了也留不下、提高不了、生存不下去。我受父辈的影响，做事就从实际出发，准备募集一批资金、开展一个项目。在大山深处、交通不便的村落里，由本地村民自己投票选举一名具有初中以上学历、德行兼备的孩子，由基金会将其送到专业学校培训三年，使其掌握一些基本的实用医学技术，会使用基本药物治疗一些常见的病痛。待其学成后，就作为本地的卫生员回到家乡，既能留得住也能造福乡里。培训之后，每年基金会还会进行考评，对成绩优异的，基金会要进行表彰，可以给他提供更多业务培训的机会；给其所在的卫生所赠送相关机器设备；甚至可以为他培训副手，培养接班人，壮大农村医疗服务人员的队伍。这叫离土不离乡。”惠鲁生向记者条条款款的分析了这个还在构想中的项目，在记者看来，已经是万事俱备、只待实施了。
惠泽四海为民生
在惠鲁生看来，目前医改最重要的问题，是政府在制定政策时要从中国的实际出发，遵守市场的规则，打造公平自由的竞争环境。运用优惠政策的引导，让社会资本真正能够进入医疗行业并发挥社会组织的作用，实现政府向社会购买公共服务。国家要把有限的资金主要用在提供基本公共卫生服务上。
惠民基金会旗下有两家实体医院，一个是由基金会参与重组的炎黄中医医院，另外一个就是突破现有医疗体制，通过社会公益组织――惠民基金会来吸收社会资本，创办的中国首家中医特色儿童专科医院――北京惠民中医儿童医院。
谈到创办惠民中医儿童医院的初衷，一直乐观善谈的惠鲁生在采访中第一次流露出了痛心的神色。
“我去过很多基层卫生室，看到输液室里满是打点滴的孩子。只是感冒或者咳嗽，完全可以用中医手法或者中药来治疗，大量抗生素可能会损坏孩子弱小身体内的器官和系统，是不可取的。儿科在综合医院得不到足够重视，中医儿科更是如此。孩子是我们的未来，我替孩子和家长们痛心。”惠鲁生对记者说，惠民中医儿童医院就是要整合全国最优秀的中医儿科专家资源，围绕中医儿科特色病种，打造专剂、专科、专病、专药，把濒临失传的中医儿科非药物治疗整合、汇总、传承。
“这也是解决传承的大问题，中医是我国的国粹，名老中医的行医经验是中医药学中的宝贵财富。现在国内名老中医多数年事已高，他们的宝贵经验亟需抢救保留。我们要以民间的基金会和医院为依托，挖掘和保护
这些名老中医名方、秘方、验案以及非药物治疗手法的知识产权，解决他们的后顾之忧，让他们将一身本领都倾囊传授，让中医的精华得以传承下去。”
尽管在国际上以第三方社会公益组织来举办医院的做法已经很通行，但在中国还并不普遍。因此，惠民基金会以其为主导来吸收社会资本，将基金会与企业组织创造性的结合起来，举办医疗机构可以称得上是一项突破体制的尝试。
虽然由于体制问题，惠民中医儿童医院还没有得到医保定点医院的资质，没有政策的支持，医院只能租用商用房，按照商业用水、用电的标准缴纳相关费用，但其从未停止探索创新运行机制的努力。目前儿童医院已经与国际上多家知名商业保险机构建立了合作，为患者提供医疗诊疗的差异化服务，参加保险的患者就诊时不用付现金，其医疗费用由保险公司直接支付。
“很多人对青年发展基金会的了解很少，但其发起的‘希望工程’已经深入人心。由此可见，一个好的项目，从某种角度上可以代表这个基金会的品牌。”惠鲁生说。因此，基金会致力于将惠民中医儿童医院打造成为一个国内首屈一指的中医儿科诊疗平台。这也符合其自始确立的定位标准，即坚持为政府医药卫生健康事业的全局性需求服务；为医药、健康产品的生产、经营企业及各级各类医疗机构的市场需求服务；为公众基本公共卫生与健康需求服务。
篇（7）
这些数字是怎样得来的?实施惠民医疗有怎样的措施?如何惠及百姓的?背后又有什么样的故事?带着这样的问题，我们到了淄博市第一医院。院长宋晓东先生给了我们答案。
“一块心病”
“解决医患矛盾关键在医方，如今看病贵、看病难已经成为横亘在医院和患者之间的一个难题。这个问题也是政府的一块心病。既然是公立医院，就要用实际行动承担起社会责任。这是我们应尽的义务。”――宋晓东
面对这种局面，淄博市第一医院没有消极等待，而是主动出击。去年初淄博市第一医院专门成立了惠民医疗服务领导小组，建立起相应的保障体系，惠民医疗便在淄博市第一医院掀起阵阵。
2006年12月，博山城区下岗工人刘继林因病到淄博市第一医院住院治疗。按常规计算，他的治疗费用总花费要在4700元左右，由于刘继林持有淄博市卫生局发放的《特困职工证》，医院随即按照优惠标准进行了折算，为他省去了近1300元的医疗费用。
今年，淄博市一家工厂的下岗职工张磊总感觉头晕心慌。4月25日上午，他来到淄博市第一医院专设的惠民门诊看病，向值班的大夫出示了自己的“惠民医疗服务卡”，没花一分钱挂号费，医生就开始仔细给老张诊病了。旁边的刘大夫说，如果老张还需要进一步检查的话，他的检查费按医院的惠民规定，还能减免20％。
“360工程”
“培训是最好的福利，让群众拥有健康知识，群众自己平时注意保健，还能够就近接受治疗，岂不是更大的惠民?卫生支农工作是一项长期的惠民利民的工程，是落实惠民医疗政策的延伸。”――宋晓东
2006年淄博市第一医院共派出卫生技术人员175人次，举办培训班10期，培训基层卫生技术人员156人，免费接收进修2人，捐赠医疗设备32台件，总价值43000元，捐赠现金5000元。医院在与鲁村和石桥两所卫生院签订《帮扶协议》的基础上，加大对两所卫生院的扶持力度，今年又对石桥卫生院赠送一辆救护车和30张铁制病床，同时在石桥新院开诊之日又赠送现金5000元，以祝开诊顺利，免费接收进修1人；对鲁村卫生院，继续定期安排眼科专家每周一前去坐诊、查房、会诊、手术，并赠送部分手术器械，以帮助完善其手术室。
当然，更为直接也更为奏效的还有惠民义诊。去年，医院共派出眼科专家55人次，开展手术130人次，诊疗患者550人次。另外赠送北博山卫生院救护车一辆，还定时派专家到博山区八都镇卫生院进行专家坐诊和业务指导，全年共出诊120人次，举办培训班5次。按照省厅市局要求，开展“360工程”工作，组织制定(淄博市第一医院关于做好“360工程”学员培训工作的实施意见)，安排沂源、博山、淄川7处重点卫生院的12名学员到该院免费进修培训并已结业。
同时，医院开展“百人进村入户宣传周”活动，“5・8”红十字日和市民政局“慈心一日捐”，共为特困家庭捐款5万余元。在红十字宣传周活动中，医院派出专家到南博山为群众免费送医送药达1000余元。惠民义诊，慈善救助，培训乡村医生等，一个比较完善的惠民医疗体系在淄博市第一医院逐步形成。
一日清单
“人讲良心，医讲医德，是我们医院更好实施惠民医疗的决心。在医院制度和医生良心做坚强后盾的基础之上，不仅完全杜绝了所谓的红包现象，而且合理用药，杜绝回扣，降低医疗费用，给每一位患者从财力、思想上彻底减轻了不应该有的负担”。――宋晓东
“淄博的老百姓收入不高，许多人看不起病，特别是农民、低保人群更怕得病。老百姓来医院看病，对医生抱着极大的希望和信任，怎么忍心从他们身上去捞钱。人要讲良心，医生更要讲医德。因此，对于给病人下贵药，乱检查的人，必须加重处罚，真正树立医务人员的良好形象。”是淄博第一医院人的自觉行动。
2006年初，医院开展了“合理用药，杜绝回扣，降低医疗费用”的活动，召开动员大会和“治理商业贿赂专项工作”动员大会，出台了《合理用药，杜绝回扣，降低医疗费用的具体实施办法与处罚规定>和
在科学用药，规范用药管理上，医院实施了合理用药原则和抗菌药物分级管理等制度，成立了治理药品回扣领导小组与治理商业贿赂领导小组，与药事委员会齐抓共管，全面负责、加强治理药品回扣的监督与管理工作。淄博市第一医院实行医疗器械招标会，让医疗器械购买真正走进了阳光地带，挤出了价格中的水分，让利于患者。
为了让患者明明白白看病， 医院完善了“一日清单”制度，取消了“住院病人费用一日清单”上的笼统收费项目，对4260多个收费项目进行了重新整理，并将住院费用一日清单每天早晨发给病人，维护患者利益。
健康底线
“能看得起病，是保障低收入人群身体健康的底线。在看病过程中，哪怕一丝微笑，一声呵护，也是照耀在困难患者心头上的一缕阳光，让他们如浴春风，终生难忘。”――宋晓东
来自博山农村的少年刘星光，因患心肌病、充血性心力衰竭，在淄博市第一医院治疗。他全身浮肿，心内科护士小李见了很心疼，她从洗衣房缝制了小棉垫，把患者下垂水肿严重的部分轻轻托起，减轻了小刘的痛苦。
淄博市第一医院中心监护室收治的一位病人，在监护室住了一年多，病人营养良好，皮肤完好，无院内感染。要知道，病人的家属都不在身边啊，因为他们信任监护室的医护人员。节假日里，他们给医护人员送来卡片表达他们的感激之情。
“我至今没有后悔自己的选择，病人需要是我最大的幸福。”儿科护士孔莉说。
去年11月，儿科监护室收治了一名限度营养不良的小婴儿。病人刚来时，浑身散发着难闻的气味。当班护士二话不说，马上就给患儿擦洗，消毒皮肤，更换被服，修剪指甲，整理好头发。
患儿的父母激动地说：“我们做父母的也没有你们待我儿这么好。”
张护士回答：“这是我们应该做的。”
就这样不计得失，不辞劳苦，他们赢得病人的信赖。作为护士，晨间多一句问候，使病人感到舒心，操作时多
一句解释，使病人感到放心，出院前多一句关照，使病人充满信心。她们在工作中总是用心和患者沟通，把每一步护理工作化作潺潺溪流浇灌每个患者的心田。
院长宋晓东曾有这样的感慨，“在国内一些大医院，医护人员步履匆匆，目睹痛苦万状的病人却视而不见，而在西方一些发达国家的医院，只要遇到来院病人，医护人员都会亲切地询问‘需要我帮助吗’、‘我可以为你提供什么帮助’，医院再大，工作再忙，病人来了就是你的全部工作” 。为加大医德医风的考核力度，与相关科室和服务窗口层层签订了《科室服务承诺书》和《医务人员服务承诺书》，真正做到“以人为本，真诚奉献”，“永远把‘对’还给病人”的服务理念。医院还开展了“四有”全程优质服务，即入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送；增设了绿色通道和导引牌，开通了与患者及时沟通的院长信箱，并进一步简化服务流程，以优质、高效、低耗、便捷的服务面向患者。
让实力说话
“在目前医疗市场激烈竞争的形势下，竞争是全方位的。同任何行业一样，医疗市场的竞争，最终是人才的竞争，科学技术的竞争。科研成就硕果累累，彰显了我们医院雄厚的人才实力。人才是第一资源，有了人才，可以说是抓住了竞争的根本”。――宋晓东
这几年，淄博市第一医院始终坚持“以情感人，以理服人，以才用人，以利留人”的人才工作方针，以用好现有人才、引进急需人才、激活优秀人才、培养未来人才为重点，大力实施“人才战略”，构筑“人才高地”，取得显著成效。医院大力实施完善了人才培养工程，制定了人才强院政策。建立了科学灵活的人才使用机制，加大用人透明度，使高年资人员有压力感， 中青年人员有紧迫感，不思进取的人员有危机感。医院给9名市级名医每人配备一台笔记本电脑，给予每人每月补助200元；对5名名医培养对象实行重点扶持与培养，给每一位配备指导名医和经费，鼓励多外出学习、参加学术交流，多开展新技术新业务，对4个名科实行重点扶持与政策倾斜，给予优厚的条件，使其发展壮大，为最终创名院打下了良好的基础。
去年，医院还组织职能科室及临床科室主去淄博医学院附属医院和无锡二院参观学习，不断出台扶持开展新技术、新业务政策，为临床科室开展新技术、新业务创造条件。为鼓励外出学习、引进新技术，今年7月份组织医院学术委员会专家对2005年度科室开展的新技术、新业务和科研项目进行评奖，对临床科室2005年全面工作进行评比和奖励，极大地调动了医务人员学习业务、钻研技术的积极性。同时，医院重视4个名科的巩固与发展，政策倾斜，从各方面给予大力扶持，如支持心内科新上“动脉硬化监测室”、消化内科新上内窥镜清洗消毒系统等。重视对4位名医培养对象的培养与发展，并积极兑现与名医培养对象的签订合同。2006年4月份，组织3位名医培养对象到新加坡等3个国家考察学习，更新观念，增长见识。
“工欲善其事，必先利其器。如果说人才是我们落实惠民医疗政策的根本的话，先进的医疗设备是医生的‘眼睛’和‘耳朵’，是医院业务水平提高和发展的物质基础。”为适应科研、医疗救治工作的需要，淄博市第一医院先后购进了一系列较为先进的医疗设备，今年医院计划投资1300万元购置医疗设备。不断积淀的人才，积极引进的设备，为医院的创新打下坚实的基础。
“创新是一个民族不断进取的灵魂，是一个民族兴旺发达的不竭动力”。对淄博市第一医院来说，架构在先进设备与敬业人员基础上的创新显得是特别的扎实。它蕴蓄着力量，昭示着未来。同样，对惠民医疗而言，不仅仅是促进，更是强大的保障。
人文情怀
“病人可以没有我们，但我们不能没有病人。病人是我们的衣食父母，我们必须用最好的技术来回报。”――宋晓东
淄博市第一医院惠民医疗服务体现了以人为本、重视健康、关注公平的责任意识与政策导向，使老百姓真正感受到了党和政府的关怀和温暖。惠民医疗的助推器惠民医疗体现出浓浓的人文情怀，形成了对“以病人为中心”、“全心全意为病人服务”的最好诠释。通过惠民服务展现出的淄博市第一医院的良好形象只是冰山一角，在其背后，是医院精湛的医术、和谐的管理方式起着助推作用。
淄博市第一医院人清楚，再好的服务也是附着在医生高超的医术和先进的设备上的，要是仅仅提供价格低廉的服务，却没有真正为病人解决痛苦，病人也是不会认可的。
其实，敬业勤奋的医护人员、先进的医术同样是淄博第一医院吸引病人前来的核心武器。仅去年一年，该院科研成果屡获突破，共开展39项新技术、新业务，开展科研攻关项目13项，部分科研项目已完成并通过相关权威机构鉴定。如肿瘤科开展的“三维适形放疗治疗子宫颈癌”技术为国内首创：血液内科开展的“大剂量血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜”等4项达到省内先进水平，神经外科开展的“单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术”等14项新技术新业务填补了淄博市内空白；中药科“八味感冒口服液”和感染病科研制的“解酒肝胃康口服液”2项中药制剂通过省食品药品监督管理局的鉴定，并获得批准文号。
爱人者人恒爱之
“惠民济困，看起来很大很空，但并不难，你有一副慈善心肠就够了，体恤百姓的困难，体察患者的苦衷，那都是很自然的了。也就是说。惠民医疗实际就是惠及百姓，关键要看群众满不满意……”――宋晓东
康德说过一句话，“只有两样东西值得我们敬畏，一是我们头顶上灿烂的星空，一是我们的内心的道德定律。”
在淄博市第一医院，可以这样说，也有两样东西让职工心存敬畏，一是医院的各项规章制度，一是他们的内心的道德定律。制度以威严的形象出现在人们面前，而内心则是每个人丰富的情感世界，对个人的自身道德、情感提出更高的要求。它们互为补充，既不失刚严，又满含着同情。
“对于一般疾病，医生只开三天的药量，避免患者吃不完造成浪费；比如不该查的项目一定不查，高耗材的消费基本没有；再比如产妇生孩子，预防性的抗生素我们用普通青霉素就能管事，一天才几块钱，换成先锋、左克一天得五六十块，实际上，青霉素的效果就很好。”一位医生这样说。
避免“大处方” ，杜绝“滥检查”，这在其他医院很难避免的现象，在淄博市第一医院能够绝迹，跟制度有关，更跟人心有关。淄博市第一医院明确规定，参与惠民医疗的医护人员，要有强烈的责任感、丰富的临床经验和高尚的医德医风，要确保服务质量和服务水平。这些政策的实施让医务人员集中精力提高医院惠民医疗服务质量和效能，医院几乎不存在医药代表与医生接触的现象。医生开药之前总会先大体告知一下药品价格，问一问经济是否许可，再落笔填处方单，惠民精神得到很好的贯彻。
“您觉得在行医中做到惠民济困容易吗?”曾有人大惑不解。
篇（8）
乡村卫生服务一体化管理（以下简称“乡村一体化管理”），对于贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，健全农村卫生服务体系，强化农村卫生服务功能，缩小城乡之间、区域之间的卫生服务差距，对于进一步巩固农村三级医疗预防保健网络，规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，缓解农民群众“看病难、看病贵”等问题具有重要而长远的意义。我市乡村一体化管理工作就要是在国家深化医药卫生体制改革精神的指导下，按照卫生部、省及市业务部门的要求，逐步理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。
二、工作目标
以行政村为单位，规范、稳妥地推行乡村一体化管理，在全市探索市、乡二无治理模式的有效形式，通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，加强规范管理，提高服务效率，为我市广大农村群众提供方便、价廉、优质、高效的基本医疗卫生服务，使人民群众真正享受到医改工作带来的惠民成果，确保“人人享有基本卫生保健服务”目标的实现。
三、基本原则
1、坚持村卫生所的公益性，增进农村基本医疗卫生服务的公平、可及和效率。
2、坚持实行医疗机构设置规划，以优化调整现有卫生资源为主导，健全农村基层卫生服务网络。
3、坚持循序渐进，分阶段、有步骤推进，逐步实现全面整合。
4、坚持院办院管为主体，强化乡镇卫生院对村级卫生机构的综合管理和业务指导。
5、坚持预防保健、公共卫生服务、基本医疗全面推进，中西医相结合。
6、坚持探索村办乡管的运行机制，切实保障乡村医生的合法权益，促进村卫生所健康发展。
四、目标任务
（一）建立健全村级卫生网。
1.规划。严格按照我市村卫生所设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生所。原则上，每个行政村应有1所村卫生所，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生所；对村型较大、人口较多，自然村较为分散的行政村，可在距村卫生所较远（1公里以上）、居民较为集中的自然屯设村卫生室。村卫生所和村卫生室同属乡镇卫生院派出机构。
2、房屋。村卫生所房屋鼓励争取政府支持、集体租赁和村医集体购买。其房屋面积和基本装配要按照国家规定的标准，合理规划和配备，其中，村级卫生所（室）业务用房面积原则上不少于60平方米，有独立分开的预防保健室、诊察室、治疗室、处置室和药房。
3、设备。至少拥有以下基本设备：听诊器、血压计、体温表、身高体重计、诊察床、诊察桌、出诊箱、药品柜、输液器材、换药器材、紫外线灯、污物筒、资料柜、电话、简易高压灭菌设备、灭火器、观察床、输液椅等；有与开展的诊疗科目相应的其它设备；有条件的应配置电脑、电视、心电图机、氧气瓶等；设有健康宣传栏或宣传窗。
4、标识。全市村卫生所实行统一标识，印章。
5、布局。要做到结构合理，环境整洁，物品、器械放置有序到位，相应制度、图表上墙公示，要在醒目位置张贴便民措施或服务公约、服务电话及投诉电话、常用医疗收费标准和注射药品配伍禁忌表。
（二）实行“七统一，两独立”。
“七统一”即：在行政、人员、业务、财务、药品、工资、绩效考核等七个方面加强规范管理；“两独立”即：村卫生所（室）实行法律责任和财务核算独立。
1、行政管理。
（1）市卫生局管理职责。市卫生局统一领导全市乡村一体化工作，制定出台工作制度、管理制度、乡村医生工作职责等各项规章制度。
（2）乡镇卫生院管理职责。乡镇卫生院负责对本乡镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核，对村卫生所（室）实行统一管理。乡镇卫生院聘任村卫生所（室）长，聘期一年，实行目标管理。乡镇卫生院协助卫生局打击和取缔本辖区内无证行医、乡村医生所外行医等非法行医行为。
2、业务管理。
（1）乡镇卫生院统一部署、安排上级业务部门下达的各项工作任务。要加强对村卫生所（室）人员进行指导和培训。
（2）乡镇卫生院要带领和指导村卫生所转变服务模式，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务和主动服务，加强对农村居民的健康管理。
（3）乡村两级医疗机构要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。
（4）要严格加强乡村两级医疗质量管理，建立健全村级卫生机构的门诊登记、处方书写、药品使用等规章制度和业务技术规范。
（三）财务管理
乡镇卫生院和村级卫生机构要严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督。
（1）市卫生局职责。要加强对乡镇卫生服务一体化管理财务工作的业务指导和收支审计。
（2）乡镇卫生院职责。统一管理各村卫生所（室）的业务收入、社会保障和固定资产，实行“村财乡管村用”。设立村卫生所(室)总帐和分帐，对各个村卫生所（室）的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨和业务收支帐册。公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，对各村卫生所（室）实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开，票据齐全。
（3）村卫生所职责。自觉接受乡镇卫生院财务监管。财务实行独立核算。从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹资金，用于支出村卫生所（室）的房屋租赁、办公用品、取暖费、水电费、交通费等相关费用。
（四）药品管理
乡镇卫生院和村卫生所全部实施基本药物制度，实行集中网上采购和零差率销售，村卫生室实施基本药物和非基本药物双轨制。村卫生所（室）定期向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院负责供应，禁止从非法渠道购进药品。村卫生所（室）要建立真实完整的药品购销、验收记录，不得擅自扩大用药范围，要按照基本药物临床应用指南和基本药物处方的要求，规范、合理使用国家基本药物和省增补基本药物，严格控制门诊输液和抗生素、激素的使用。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。
（五）工资管理
乡镇卫生院统一核算、管理和发放乡村医生工资，乡村医生工资由公共卫生服务、基本药物补助和诊疗活动收入三部分组成。
公共卫生服务性收入，根据承担的公共卫生服务项目及完成情况、个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核取得；基本药物补助按销售额比例补到人头；诊疗活动收入根据村卫生所（室）诊疗次数获得相应比例的一般诊疗费。此外还包括中医药收入等其它收入。乡镇卫生院统筹本乡镇村级医疗卫生机构业务收入用于支付乡村医生工资和村卫生所（室）业务支出。
乡村医生业务收入利润提取比例（第一次统筹），乡村医生取得的月收入低于300元的不参加统筹。
当月利润(元)提取利润比例(%)业务收入工资发放(%)
低于(含)300不参加利润提取全额发放
301—500595
501—1000694
1001—2000793
2001—3000892
3001以上991
村卫生所诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500—3500元/月的按2%统筹，达到3501—4500元/月的按3%统筹，超过4501元/月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。
乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：
业务收入按比例提取后利润达到（元）统筹比例
2500—35002%
3501—45003%
4501以上4%
（六）人员管理
按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生所（室）可适当增加乡村医生配置。
（1）乡村医生应接受乡镇卫生院统一安排，全部进入村卫生所（室）执业，私自执业者一律取缔乡村医生执业资格。
（2）乡镇卫生院可根据需要调配乡村医生到卫生院或村医生所（室）工作。在本辖区内取得执业助理医师及以上资格的乡村医生方可调配聘用到卫生院工作，并签订聘用合同，聘用期限为一年。具备《乡村医生执业证书》的乡村医生可在本乡镇本村级医疗机构调配使用。
（3）乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。
（4）禁止一人办所。对于夫妻或父子（女）同所的必须三人或三人以上同时执业。
（5）乡村医生聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。对于未完成本年度公共卫生服务工作的乡村医生，不予参与年度考核和下年度聘用。
（七）目标考核管理
（1）卫生局职责。负责对乡镇卫生院乡村一体化组织实施工作进行考核。制定乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核办法。组织实施村卫生所(室)从业人员培训和年度考核。
（2）乡镇卫生院职责。乡镇卫生院对村卫生所（室）实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生所的医疗服务质量；3、村卫生所的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5、群众的满意度。考核评分办法按卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。
（3）依据考核结果兑现奖惩和工作经费。在卫生院工作的乡村医生参照卫生院职工绩效考核，享受与卫生院职工同等工资、待遇和福利。
（八）两独立：即村卫生所（室）法律责任和财务核算独立。
1、法律责任独立。村卫生所（室）均为独立法人，其法人代表根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。村卫生所（室）的工作人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任自行承担。
2、财务核算独立。村卫生所（室）的业务开展实行财务独立核实，统一分配，自负盈亏的经营管理。
五、工作步骤
1、调查摸底。对全市村卫生所（室）进行排查，核实在岗乡村医生人数。
2、统一规划。根据全市实际，综合统筹乡村一体化工作布局，重新核发村卫生所（室）《医疗机构执业许可证》，确定乡村医生执业地点。
3、实质运作。对村卫生所（室）进行整合，对村卫生所（室）现有资产进行盘点，确认，出台考核和奖惩制度，层层签订责任书，履行有关人员聘用手续。
篇（9）
乡村卫生服务一体化管理（以下简称“乡村一体化管理”），对于贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，健全农村卫生服务体系，强化农村卫生服务功能，缩小城乡之间、区域之间的卫生服务差距，对于进一步巩固农村三级医疗预防保健网络，规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，缓解农民群众“看病难、看病贵”等问题具有重要而长远的意义。我市乡村一体化管理工作就要是在国家深化医药卫生体制改革精神的指导下，按照卫生部、省及市业务部门的要求，逐步理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。
二、工作目标
以行政村为单位，规范、稳妥地推行乡村一体化管理，在全市探索市、乡二无治理模式的有效形式，通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，加强规范管理，提高服务效率，为我市广大农村群众提供方便、价廉、优质、高效的基本医疗卫生服务，使人民群众真正享受到医改工作带来的惠民成果，确保“人人享有基本卫生保健服务”目标的实现。
三、基本原则
1、坚持村卫生所的公益性，增进农村基本医疗卫生服务的公平、可及和效率。
2、坚持实行医疗机构设置规划，以优化调整现有卫生资源为主导，健全农村基层卫生服务网络。
3、坚持循序渐进，分阶段、有步骤推进，逐步实现全面整合。
4、坚持院办院管为主体，强化乡镇卫生院对村级卫生机构的综合管理和业务指导。
5、坚持预防保健、公共卫生服务、基本医疗全面推进，中西医相结合。
6、坚持探索村办乡管的运行机制，切实保障乡村医生的合法权益，促进村卫生所健康发展。
四、目标任务
（一）建立健全村级卫生网。
1.规划。严格按照我市村卫生所设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生所。原则上，每个行政村应有1所村卫生所，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生所；对村型较大、人口较多，自然村较为分散的行政村，可在距村卫生所较远（1公里以上）、居民较为集中的自然屯设村卫生室。村卫生所和村卫生室同属乡镇卫生院派出机构。
2、房屋。村卫生所房屋鼓励争取政府支持、集体租赁和村医集体购买。其房屋面积和基本装配要按照国家规定的标准，合理规划和配备，其中，村级卫生所（室）业务用房面积原则上不少于60平方米，有独立分开的预防保健室、诊察室、治疗室、处置室和药房。
3、设备。至少拥有以下基本设备：听诊器、血压计、体温表、身高体重计、诊察床、诊察桌、出诊箱、药品柜、输液器材、换药器材、紫外线灯、污物筒、资料柜、电话、简易高压灭菌设备、灭火器、观察床、输液椅等；有与开展的诊疗科目相应的其它设备；有条件的应配置电脑、电视、心电图机、氧气瓶等；设有健康宣传栏或宣传窗。
4、标识。全市村卫生所实行统一标识，印章。
5、布局。要做到结构合理，环境整洁，物品、器械放置有序到位，相应制度、图表上墙公示，要在醒目位置张贴便民措施或服务公约、服务电话及投诉电话、常用医疗收费标准和注射药品配伍禁忌表。
（二）实行“七统一，两独立”。
“七统一”即：在行政、人员、业务、财务、药品、工资、绩效考核等七个方面加强规范管理；“两独立”即：村卫生所（室）实行法律责任和财务核算独立。
1、行政管理。
（1）市卫生局管理职责。市卫生局统一领导全市乡村一体化工作，制定出台工作制度、管理制度、乡村医生工作职责等各项规章制度。
（2）乡镇卫生院管理职责。乡镇卫生院负责对本乡镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核，对村卫生所（室）实行统一管理。乡镇卫生院聘任村卫生所（室）长，聘期一年，实行目标管理。乡镇卫生院协助卫生局打击和取缔本辖区内无证行医、乡村医生所外行医等非法行医行为。
2、业务管理。
（1）乡镇卫生院统一部署、安排上级业务部门下达的各项工作任务。要加强对村卫生所（室）人员进行指导和培训。
（2）乡镇卫生院要带领和指导村卫生所转变服务模式，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务和主动服务，加强对农村居民的健康管理。
（3）乡村两级医疗机构要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。
（4）要严格加强乡村两级医疗质量管理，建立健全村级卫生机构的门诊登记、处方书写、药品使用等规章制度和业务技术规范。
（三）财务管理
乡镇卫生院和村级卫生机构要严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督。
（1）市卫生局职责。要加强对乡镇卫生服务一体化管理财务工作的业务指导和收支审计。
（2）乡镇卫生院职责。统一管理各村卫生所（室）的业务收入、社会保障和固定资产，实行“村财乡管村用”。设立村卫生所(室)总帐和分帐，对各个村卫生所（室）的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨和业务收支帐册。公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，对各村卫生所（室）实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开，票据齐全。
（3）村卫生所职责。自觉接受乡镇卫生院财务监管。财务实行独立核算。从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹资金，用于支出村卫生所（室）的房屋租赁、办公用品、取暖费、水电费、交通费等相关费用。
（四）药品管理
乡镇卫生院和村卫生所全部实施基本药物制度，实行集中网上采购和零差率销售，村卫生室实施基本药物和非基本药物双轨制。村卫生所（室）定期向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院负责供应，禁止从非法渠道购进药品。村卫生所（室）要建立真实完整的药品购销、验收记录，不得擅自扩大用药范围，要按照基本药物临床应用指南和基本药物处方的要求，规范、合理使用国家基本药物和省增补基本药物，严格控制门诊输液和抗生素、激素的使用。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。
（五）工资管理
乡镇卫生院统一核算、管理和发放乡村医生工资，乡村医生工资由公共卫生服务、基本药物补助和诊疗活动收入三部分组成。
公共卫生服务性收入，根据承担的公共卫生服务项目及完成情况、个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核取得；基本药物补助按销售额比例补到人头；诊疗活动收入根据村卫生所（室）诊疗次数获得相应比例的一般诊疗费。此外还包括中医药收入等其它收入。乡镇卫生院统筹本乡镇村级医疗卫生机构业务收入用于支付乡村医生工资和村卫生所（室）业务支出。
乡村医生业务收入利润提取比例（第一次统筹），乡村医生取得的月收入低于300元的不参加统筹。
当月利润(元)提取利润比例(%)业务收入工资发放(%)
低于(含)300不参加利润提取全额发放
301—500595
501—1000694
1001—2000793
2001—3000892
3001以上991
村卫生所诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500—3500元/月的按2%统筹，达到3501—4500元/月的按3%统筹，超过4501元/月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。
乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：
业务收入按比例提取后利润达到（元）统筹比例
2500—35002%
3501—45003%
4501以上4%
（六）人员管理
按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生所（室）可适当增加乡村医生配置。
（1）乡村医生应接受乡镇卫生院统一安排，全部进入村卫生所（室）执业，私自执业者一律取缔乡村医生执业资格。
（2）乡镇卫生院可根据需要调配乡村医生到卫生院或村医生所（室）工作。在本辖区内取得执业助理医师及以上资格的乡村医生方可调配聘用到卫生院工作，并签订聘用合同，聘用期限为一年。具备《乡村医生执业证书》的乡村医生可在本乡镇本村级医疗机构调配使用。
（3）乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。
（4）禁止一人办所。对于夫妻或父子（女）同所的必须三人或三人以上同时执业。
（5）乡村医生聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。对于未完成本年度公共卫生服务工作的乡村医生，不予参与年度考核和下年度聘用。
（七）目标考核管理
（1）卫生局职责。负责对乡镇卫生院乡村一体化组织实施工作进行考核。制定乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核办法。组织实施村卫生所(室)从业人员培训和年度考核。
（2）乡镇卫生院职责。乡镇卫生院对村卫生所（室）实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生所的医疗服务质量；3、村卫生所的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5、群众的满意度。考核评分办法按卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。
（3）依据考核结果兑现奖惩和工作经费。在卫生院工作的乡村医生参照卫生院职工绩效考核，享受与卫生院职工同等工资、待遇和福利。
（八）两独立：即村卫生所（室）法律责任和财务核算独立。
1、法律责任独立。村卫生所（室）均为独立法人，其法人代表根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。村卫生所（室）的工作人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任自行承担。
2、财务核算独立。村卫生所（室）的业务开展实行财务独立核实，统一分配，自负盈亏的经营管理。
五、工作步骤
1、调查摸底。对全市村卫生所（室）进行排查，核实在岗乡村医生人数。
2、统一规划。根据全市实际，综合统筹乡村一体化工作布局，重新核发村卫生所（室）《医疗机构执业许可证》，确定乡村医生执业地点。
3、实质运作。对村卫生所（室）进行整合，对村卫生所（室）现有资产进行盘点，确认，出台考核和奖惩制度，层层签订责任书，履行有关人员聘用手续。
篇（10）
将这些理念引入其中的，便是清河县中心医院院长孙彦荣。20年前，孙彦荣从清河县中医院副院长的岗位上调任至此，挽救这家濒临倒闭的医院。“医院前身是一所卫生服务站，病床只有10张，职工60余人。医院不仅规模小，还外欠8万元欠款。”孙彦荣回忆，面对如此薄弱的基础，唯有改变思路，才能改变出路。
上任之初，面对县人民医院的既有优势和地位，孙彦荣没有选择与其正面竞争。“尽管我们短期提高医疗技术很难，但在改善医疗服务上却大有可为。”他表示，医院在惠民、便民服务上所做的努力，既是医院公益性的体现，还是积攒人气的重要手段。
为此，早在1998年，孙彦荣便在全市率先自主实施药品招标采购，以降低虚高的药品及耗材价格，缓解公众“看病贵”的难题。“医疗惠民的最高境界是‘无障碍、全方位’的医疗服务。”孙彦荣表示，医院先后投入近百万元增设了十余项便民设施，开设“爱心餐吧”，免费为空腹检查者提供早餐；简化就医流程，实行一站式服务；专设候诊室，增设儿童和成人临时输液厅，并配设了电视和报刊。
