销售分析材料汇总十篇

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篇（1）

[中图分类号] R55 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0064-02

血小板输注可有效预防及治疗因血小板减少或者功能异常导致的出血症状，从而降低因出血导致的死亡率[1]，且机采血小板的输注效果优于手工血小板[2-3]。然而，随着血小板成分输血的开展，血小板输血反应及血小板输注无效问题也越来越受到临床重视。为了解血小板制品的临床输注效果及输血反应，本文对血小板在临床上的输注问题进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年9月～2012年9月输注血小板前及输注血小板后1 h及24 h查血常规的患者作为研究对象，其中机采血小板组（机采组）139例，手工血小板组（手工组）96例。机采组中，男80例，女59例，年龄31～70岁，平均（51.23±5.68）岁；手工组中，男56例，女40例，年龄30～72岁，平均（51.00±6.24）岁。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

本文139例患者输注机采血小板，96例患者输注手工血小板，观察输注后24 h两组患者的止血效果，有无输血反应，比较计算血小板增加数校正值（CCI），血小板回升率（PPR）。①血小板来源：由驻马店市中心血站提供，血小板计数来自血常规报告结果。②血小板输注效果：以输注后1 h血小板回收率>60%，24 h血小板回收率>20%为输注有效。③输血反应：统计输血期间及输血后患者的发热、恶心、呕吐、寒战、皮疹等典型输血反应。

1.3 统计学方法

使用SPSS11.0统计学软件，两组计量资料比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

机采血小板组与手工血小板组比较，血小板增加数校正值明显升高，血小板回升率亦较高，输血反应发生率较低（5.1% vs 15.6%），两组差异有统计学意义（P < 0.05）（表1、2）。

3 讨论

近年来随着血细胞分离机的应用，我国机采血小板的用量逐年上升。机采血小板虽然有很多优点，但由于其保存时间较短，需求量大等原因，难以满足供血需求，而手工血小板的应用则有效缓解了这一矛盾。本组资料显示，患者输注不同血小板制剂均能达到较好的临床效果，但输注机采血小板的疗效优于手工血小板，与文献报道相符[2-3]。这可能是机采血小板每次单采自一个献血者，手工分离的浓缩血小板则来自不同献血者，因而患者接触异型血浆蛋白及白细胞抗原的机会增加，增加了输血传播疾病和输血反应的发生率[4]。

有文献报道，随着血小板制剂的大量应用及患者反复输注等原因，出现血小板输注无效[5-6]，血小板输注无效的原因有免疫因素和非免疫因素两方面，免疫因素主要有人类白细胞抗原（HLA）抗体及血小板特异性抗体（HPA）引起，非免疫因素有发热、感染、脾功能亢进、DIC等引起[6]。影响输注疗效的因素除了上述因素外，患者自身骨髓的造血恢复因素，输入血小板的功能和存活时间，出血倾向等血小板消耗方面的因素及血小板在不合适的温度下放置时间过久，震荡的幅度及强度不当，输注速度过慢等对输注效果都有影响。本组资料显示两组间的输注无效率无明显差异，与文献报道不符[7-8]，可能与患者输注次数及自身免疫功能有关。

血小板的输注是一项昂贵治疗，因此，无论从生物医学及经济因素方面考虑，解决血小板输注无效的问题都有重要意义。在输注时，要综合考虑患者情况，对反复输注及输注无效的患者尽量使用机采血小板，而对其他一些患者可考虑使用手工血小板以最大限度地利用无偿献血资源，满足患者的需要。

[参考文献]

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[3] 温秀明，詹卓玲. 机采冰冻血小板的临床应用及分析[J]. 实用医技杂志，2006，13（2）：176-177.

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[5] 李敬兰，曹金霞. 血小板输注无效的原因与防治[J]. 中国输血杂志，1994，7（4）：146-149.

[6] Kaplan C，Porcelijn L，Vanlieferinghen P，et al. Anti-HPA-9bw（Maxa） fetoma-ternal alloimmunization，a clinically severe neonatal thrombocytopenia： difficulties in diagnosis and therapy and report on eight families[J]. Transfusion，2005，45（11）：1799- 1803.

篇（2）

白内障为晶状体蛋白变性致浑浊表现，是我国主要的致盲眼病之一，约占全球盲人的46%[1]。手术治疗是临床常用的治疗手段，其中以超声乳化白内障摘除术应用最广。该术式具有微切口，手术时间短，无需缝线，术后反应轻，视力恢复快且稳定等优点，患者可随治随走。然而，由于该术式设备多，管理复杂，对患者要求高，需要在围手术期做好护理，为手术创造良好条件。本文对82例行小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入治疗的白内障患者进行针对性的围手术期护理，取得较为理想的效果，患者及家属满意度达98%以上。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年8月至2011年7月我院收治的82例（85眼）白内障患者，全部行小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体手术。其中男47例（48眼），女35例（37眼），年龄42～78岁，平均（67.2±2.7）岁。其中老年性白内障57例，外伤性白内障17例，光天性白内障11例。晶状体核硬度依据LOCSⅡ分级，Ⅱ级27眼，Ⅲ级37眼，Ⅳ级22眼。全部病例均有不同程度的晶状体浑浊。

1.2 方法

1.2.1 手术操作 眼球面麻醉后，采用19 G角巩膜穿刺刀在透明胶膜隧道切适当小口，切口以颞侧或切口上方最佳。前房内注入粘弹剂，行居中撕囊镊连续环行撕囊，用平衡盐溶液行水分离和水分层。选用超声乳化仪进行晶体状乳化，乳化吸出后吸出用灌注系统吸出残留皮质后囊袋内注入粘弹剂，使用晶体推注器植入人工晶体于囊袋内，进行后囊膜抛光。依据人工晶体扩大切口，囊袋内植入一体式后方折叠式人工晶体。

1.2.2 护理配合 ①术前护理。 白内障患者多为老年，因此术前应仔细了解患者眼部情况，如视力、眼压、眼底、中央角膜厚度、角膜内皮显微镜计数等指标；对患者进行心理护理，向其讲解该术式优势、手术时间、术前准备、术中麻醉方式及术后可能出现的不适及处置对策等，消除患者紧张情绪；术前手术适应。指导患者练习注视显微镜灯光，滴入复方托吡卡胺滴眼液滴进行术眼散瞳。②术中护理。采取平卧，尽量使患者上肢自然舒适安放在身体两侧并于固定，下肢舒张，以确保眼球处于恰当位置。嘱咐患者手术眼球向相对方向固视；麻醉最好于术前20 min开始，之间有0.5%爱尔凯茵滴术眼3～4次，每次间隔5 min；保持管道通畅，灌注良好。用输血器管作为灌注液连接管，有利于液体灌注。灌注液瓶中应有充足的液量，防止空灌现象。注意检查出水管是否有堵塞，管道是否有破裂或与手柄连接不紧而出现漏气、漏水等；术中严格执行无菌操作，控制手术室人员数量，尽量减少人员出入手术室次数。③术后护理。术毕术眼结膜囊滴复方妥布霉素滴眼液，用无菌塑料带孔眼罩包封。第1天后即可开放术眼，并给予玻璃酸钠眼水、普拉洛芬眼水和典必殊眼水每日4次滴眼。密切观察术眼有无红肿、畏光流泪、出血、肿痛等症状。避免碰撞术眼，控制咳嗽和打喷嚏，以防眼压陡增、晶体脱离及伤口裂口。

1.3 评价指标 ①视力恢复情况。统计术前后视力光感情况并比较视力水平。②术后并发症情况，如人工晶体脱落、眼内炎、高压眼等。③患者满意度。分为满意、基本满意、一般和不满意四级。满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 术后随访，与术前视力水平比较，术后85眼视力水平均值为（0.7±0.13），与术前的（0.2±0.7）对比，P

2.2 术后患者并发症4例，其中虹膜睫状体炎2例，高眼压1例，角膜水肿1例，并发症发生率4.7%。

2.3 82例患者对护理工作满意度调查结果统计如表2。

3 讨论

白内障系多种因素引起晶体状囊膜损伤，导致渗透性增强和屏障作用丧失，或引起晶状体代谢紊乱，促使晶状体蛋白发生变形，出现浑浊，严重将致盲[2]。目前手术治疗白内障在临床上疗效普遍好于药物治疗，而本文探讨的小切口超声乳化白内障吸除术则是术式的代表。超声乳化白内障吸除术式工作原理是利用超声波导入眼内，使浑浊变硬的晶体粉碎呈乳状，通过灌注抽吸系统抽吸干净，通过3 mm大小巩膜切口粉碎和吸出白内障，从而达到摘除白内障，再植入人工晶体的目的。与传统手术相比较，该术式具有创伤小、术后视力恢复好，角膜散光程度轻等技术优势，而疗效观察则普遍视力恢复快，并发症少。

不过，小切口超声乳化吸除术设备复杂，对操作医师操作水平和患者依从性要求高，而且超声乳化仪术中高频振动并产热的针头可能会造成切口灼伤，另外硬质钛金属乳化针头可能无法如同软性硅胶套管那样与切口紧密接触而密封前房，且存在灌注液外漏影响前方深度稳定性问题，这些技术性缺陷均需要临床护理来加以弥补[3]。从围手术期护理来看，患者依从性对手术治疗及预后影响明显，而依从性低多源于术前患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪影响，因此，护理人员术前必须重点做好对患者的心理干预，消除一些不良应激反应，提高依从性[4]。此外，术中必须严格执行无菌操作。有报道发现，超声乳化吸除术致并发症大部分在术中发生，而器械性感染占主要原因[5]。因此，术中应确保仪器消毒灭菌，此外还应控制手术室人员数量，减少出入次数，杜绝病菌滋生可能性。

综上所述，本文结果显示小切口超声乳化白内障吸除术配合针对性护理可明显提高术后患者视力，减少并发症发生，提高患者满意度，建立临床加强术中护理的应用。

参 考 文 献

[1] 刘鲁霞.眼科患者安全隐患的防范对策.西南国防医药，2010，16（3）：310-311.

[2] Hoffman RS， Fine IH， Packer M. New Phaeoemulsifcation technology. Curr Opin Ophthalmol，2010，16（3）：57-59.

篇（3）

1资料与方法

1.1临床资料选取我院在2012年2月~2014年2月收治的82例采用声带手术进行治疗患者，并按照患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组41例，男28例，女13例；患者年龄为29~40岁，平均年龄（34.52±1.13）岁；患者手术时间为15~18min，平均手术时间（16.53±1.27）min；对照组41例，男27例，女14例；患者年龄为28~41岁，平均年龄（34.87±1.35）岁；患者手术时间为16~19min，平均手术时间（17.57±1.08）min。对本次研究选取的82例采用声带手术进行治疗患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1医护人员采用双通道全凭静脉靶控麻醉措施对对照组患者进行麻醉，其中，瑞芬太尼4ìg/mL，普鲁泊福4mg/L。在患者入睡后，给以患者阿曲库铵0.4mg/kg。5min后，对患者实施气管插管措施，并将其同麻醉机相通气，每分钟呼吸频率为12次，气流量为1.5L/min，潮气量为10ml/min。按照患者呼气末二氧化碳分压、血氧饱和度对患者潮气量及呼吸频率进行调整，其中，呼气末二氧化碳分压控制在30~35mmHg，血氧饱和度控制在98%~100%。在对患者撤离支撑喉镜时停止靶控输注瑞芬太尼和普鲁泊福，完成手术后给以患者新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗阿曲库铵，在患者苏醒后拔除气管导管。

1.2.2在治疗组患者进入手术室后，医护人员为其开放静脉通路，给以患者氟比洛芬酯1mg/kg，麻醉方法同对照组患者一样。

1.3观察指标观察两组患者实施声带手术麻醉后1、6及24h的咽喉痛VAS评分。

1.4 统计学处理本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为x±s，不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P

2结果

对比采用不同麻醉诱导患者实施声带手术麻醉后咽喉痛VAS评分变化状况，有统计学意义（P＜0.05），见下表：

3讨论

氟比洛芬酯为一种非甾体类靶向抗炎药剂，可有效降低手术创伤给患者带来的疼痛感。其主要是通过对患者前列腺素合成分抑制，减少患者机体内炎性因子生成，进而抑制中枢神经的敏感化。减轻患者出现疼痛症状，提高患者临床治疗效果。

综上所述，氟比洛芬酯可有效减轻声带手术麻醉后咽喉痛症状，其在患者实施手术后1、6及24h的VAS评分同没有采用氟比洛芬酯的对照组患者间存在显著差异性，P＜0.05，该研究结果同吴群、孟轶男及杨涛等学者在《氟比洛芬酯治疗声带手术麻醉后咽喉痛的效果观察》中研究结果基本类似[2]。因此，氟比洛芬酯值得在声带手术麻醉中推广应用。

篇（4）

关键词：胆结石； 腹腔镜胆囊切除术； 开腹手术； 临床效果

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0158-01

胆结石是发病率较高的病症，与感染、饮食及胆汁停滞等因素有着直接关系，由于胆道系统解剖的特殊性，患者多需手术治疗[1]。传统开腹手术对患者机体损伤较大，同时术后并发症发生率较高，不利于患者康复。近年来随着微创手术在临床的推广使用，腹腔镜胆囊切除术已经在临床逐渐推广使用，为对腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的临床效果进行观察看，笔者对我院近年来收治的90例胆结石患者进行分组研究，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

我院自2010年1月至2012年1月收治的90例胆结石患者，男49例，女41例，年龄23-68岁，平均年龄（41.36±3.99）岁；所有患者均接受体征、临床症状、胆囊功能实验及肝胆彩超等综合诊断，确诊为胆结石，体温均>37.5oC，表现为右上腹压痛、疼痛，合并症：糖尿病18例，高血压26例，冠心病10例，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法：

参考组患者采用传统手术取石，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，腹腔镜为美国Stryker公司提供的操作系统及显示系统，全身麻醉，头高脚低，切口取脐窝下缘，长度约为1cm，将气腹针插入后，建立二氧化碳气腹，旋转插入10mm戳壳，分别在右侧肋缘下及正中线剑突下置入5mm戳壳及10mm戳壳。解剖胆囊三角，保证胆囊动脉与胆囊管充分显露，分别将胆囊动脉及胆囊管夹闭间断，顺行将胆囊切除，将胆囊标本取出；4/0可吸收线将胆囊浆肌层及粘膜缝合，将操作器械取出，采用创可贴将各切口拉拢，根据手术具体情况常规留置腹腔引流管。两组患者手术接受后均常规接受抗生素药物治疗。

1.3 观察指标：

对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间进行详细记录，观察患者术后并发症发生情况，针对并发症给予相应处理。对患者进行为期2年随访，观察两组患者术后复况。

1.4 统计学分析：

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P

2 结果

2.1 观察组与参考组手术时间分别为（46.03±23.96）min、（41.74±20.95）min，无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、术后排气时间及平均住院时间分别为（43.26±22.67）mL、（20.96±0.63）h、（3.56±0.34）d，参考组术中出血量、术后排气时间及平均住院时间分别为（79.68±24.11）mL、（36.95±1.51）h、（7.25±1.33）d，比较有统计学意义（P

2.2 观察组术后出现2例胆道损伤，并发症发生率为4.4%，参考组术后出现6例切口感染、4例腹腔粘连，并发症发生率为22.2%，比较有统计学意义（P

2.3 对两组患者进行为期2年随访，观察组出现4例胆结石复发患者，复发率为8.9%，参考组出现5例胆结石复发，复发率为11.1%，比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

几年来胆结石发病率呈现出上升趋势，疾病具有病史长、病情进展快、风险高、术后并发症等特点，因此选择合适的手术方法有着显著的临床价值[2]。传统开腹切除胆总管探查、T管引流术能够在一定程度上清除结石，术后复发率较低，然而患者机体损伤较大，同时腹腔开放导致术后腹腔感染率较高，因此在临床使用中受到一定的限制[3]。腹腔镜胆囊切除术是近年来临床广泛推广使用的手术方法，有效避免了开腹手术对腹腔的干扰，手术切口较小，患者感染发生率较低，同时通过腹腔镜能够对患者组织内部结构及器官表面进行观察，有效减少了创伤的发生[4]。手术中建立二氧化碳气腹，能够在一定程度上增加各脏器之间距离，产生一定的促进作用[5]。本次研究结果显示观察组术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均明显少于参考组（P

参考文献

[1]陈建尧，蔡秀军.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析[J].中国微创外科杂志2011，1（1）：69-70.

[2]叶剑飞，白宏宇，刘旭峰，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用[J].当代医学，2012，18（15）：75―76.

篇（5）

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0220-02

支气管哮喘作为临床上一种常见的慢性气道炎症性病症，易出现气道高反应，诱发反复发作性气急、喘息、胸闷等症状，多于清晨或夜间发作，极其容易产生可逆性气流限制，大部分患者可经治疗缓解或自行缓解[1]。在临床上，多予以哮喘支气管扩张剂治疗，关键药物包括吸入β-肾上腺素能药物，基于β-肾上腺素能药物刺激下，易舒张收缩的气道平滑肌，临床疗效确切[2]。本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中的应用效果，相关报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的支气管哮喘患者68例为研究对象，与1999年全国哮喘学术会议制定的《支气管哮喘防治指南》中的支气管哮喘临床诊断标准吻合，其中男性占有42，女性有26例，年龄（18-76）岁，平均年龄在（47.67±2.54）岁之间；病程（2-15）年，平均为（8.67±0.45）年。采用完全随机数字表法，将这68例支气管哮喘患者随机分成两组进行对比观察，每组34例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：对照组予以基础性治疗，主要包括抗炎、维持水、电解质平衡及吸氧等，实验组在基础性治疗的基础上予以β2受体激动剂（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，天津力生制药股份有限公司产品，国药准字号H20040943）治疗，3-4次/d。两组患者均持续治疗2周后观察临床治疗效果。

1.3 观察指标：参照《支气管哮喘防治指南》，评估两组患者的临床治疗效果，治愈：哮喘症状全部缓解，第一秒用力呼吸气量增加量>35%，PEF或FEV1昼夜波动率25%，但20%；有效：哮喘症状稍微减轻，1第一秒用力呼吸气量增加量>15%，但

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，计数资料进行X2检验，P

2结果

实验组总有效率为94.12%，对照组总有效率为61.76%，两组差异具有显著统计学意义（P

3讨论

支气管哮喘作为临床上的一种常见气道慢性炎症性疾病，基于环境因素与遗传因素作用下，病理生理易出现改变，多表现为慢性气道炎症与气道重塑。在临床上，抗炎治疗属于首要措施，但β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中具有重要的地位，可有效缓解哮喘急性发作，临床应用广泛[3]。林泉根对80例支气管哮喘患者进行对照研究，结果显示，β2受体激动剂治疗组总有效率为90%，常规治疗组总有效率为52.5%，充分表明β2受体激动剂治疗支气管哮喘具有颇佳的临床效果[4]。而本文研究结果表明，实验组总有效率（94.12%）明显优于对照组（61.76%），充分证实β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中具有举足轻重的应用价值。究其根源，β2受体激动剂以肥大细胞膜表面β2受体与兴奋气道平滑肌为通道，可促使气道平滑肌得到舒张，组织嗜碱性粒细胞脱颗粒与肥大细胞释放，促使微血管通透性下降，从而提高气道上皮纤毛摆动，达到缓解症状目的，有助于保证患者生存质量[5]。

综上所述，β2受体激动剂治疗支气管哮喘临床疗效确切，安全指数高，值得临床进一步推广与使用。

参考文献

[1]汪峰，凌艺兰，史天陆.β_2受体激动剂与激素联合应用治疗支气管哮喘的Meta分析[J].安徽医药，2013（10）：1794-1798

[2]谢彬.定喘汤加减方配合气道吸入糖皮质激素与β_2受体激动剂治疗小儿支气管哮喘[J].中国实验方剂学杂志，2011（06）：247-248

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【Abstract】 Objective：To explore and analyze the clinical efficacy of locking titanium plate fixation at distal femur combined bone graft surgery in the treatment of comminuted fracture of distal femur.Method：102 patients with comminuted fracture of distal femur admitted to our hospital from July 2011 to August 2014 were divided into the group A and the group B according to the random number table method，51 cases in each group.The group A was treated with locking titanium plate fixation at distal femur combined bone graft surgery，the group B was treated with AO anatomical plate combined with bone surgery.The operative time，intraoperative blood loss，fracture healing time，clinical curative effect and adverse events between the two groups were compared.Result：There were no statistically significant differences in the operative time and intraoperative blood loss between the two groups（P>0.05）.The fracture healing time of the group A was （21.5±1.3）weeks，which was significantly shorter than （26.3±1.5）weeks of the group B，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Locking titanium plate fixation at distal femur； AO anatomical plate； Efficacy analysis

First-author’s address：Zhongshan Sanxiang Hospital，Zhongshan 528463，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.041

股骨远端粉碎性骨折临床比较常见，为暴力所致而且治疗比较困难。股骨远端粉碎性骨折其骨质破碎成3块以上[1]。临床研究表明，股骨远端骨折经常伴有软组织的损伤，粉碎性骨折的解剖时由于下端粗大向两端延长，而且创伤的高能量性，还伴有其他器官的损伤，导致临床手术的困难性[2]。目前临床对于该疾病的治疗主要原则为复位、固定和康复治疗[3]。笔者根据多年临床治疗经验采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折时获得理想的效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年7月-2014年8月收治的102例股骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B两组，每组各51例。A组中，男29例，女22例，年龄27～65岁，平均（42.6±1.5）岁。B组中，男25例，女26例，年龄26～62岁，平均（43.1±1.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 A组 A组采用锁定钛板固定联合植骨手术治疗。首先在连续硬膜外麻醉下取股骨远端的外侧作为切口，并使得股骨髁部整复关节面得以显露，达到解剖位，而且要留出置放钢板的位置。骨头的固定用加压的螺钉，且不必取出，将股骨远端的各个骨折块进行复位，在外侧安置股骨远端锁定钛板，对骨折端进行固定。留1～2枚螺钉在骨缺损部位，在髂骨处取骨后，进行植骨手术，术后将螺钉置于留出1～2枚螺孔处拧入植骨块上，然后进行负压封闭的引流，48 h后拔除，叮嘱患者术后24 h再行患肢关节的屈伸运动[4-5]。

1.2.2 B组 B组采用AO解剖钢板内固定手术治疗。首先在连续硬膜外麻醉下取股骨远端的外侧作为切口，并使得损伤的股骨髁部显露，切开关节囊，进入膝关节以后，将髌骨向内侧翻转，充分暴露股骨髁间窝。对骨折部位进行修复，用持骨器对损伤处进行修复固定，然后拧入1枚拉力螺钉，外侧置放AO钢板固定，观察骨折对位的效果，达到满意后即可关闭关节囊。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患者手术时间、术中出血量，术后8个月对患者进行随访判定骨折愈合时间。对患者的恢复优良率判断采用X片检查Kolmert膝关节功能标准[6]，优：膝关节伸屈活动自由，无疼痛感、无畸形，屈曲度>120°，下肢缩短

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较 两组患者的平均手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05），但A组的骨折愈合时间明显短于B组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后膝关节愈合情况比较 术后8个月随访发现，A组的优良率90.2%明显高于B组的74.5%，差异有统计学意义（ 字2=4.318，P=0.038），见表2。

2.3 两组不良反应情况 两组患者在治疗过程中均未发现比较严重的并发症及不良反应。

3 讨论

股骨远端粉碎性骨折多为高能量的外伤所致[7-8]，手术复位比较困难，难以达到理想的复位及固定效果。在本论文中，笔者分别采用锁定钛板固定联合植骨手术及AO解剖钢板联合骨手术治疗。在分析中发现采用锁定钛板固定联合植骨手术的患者优良率比较高，愈合所需时间较短，并且术后不良反应较少，说明该手术临床疗效理想并且安全系数较高。本结果与文献[9-10]的研究结果基本一致，说明在锁定钛板的同时用植骨进行填充可以给患者很好的治疗，使得植骨手术更加实用，并且愈合所需时间较短，一定程度上可以减少患者经济负担及精神压力。因此，通过本次研究，笔者认为采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效比较理想，安全性高，并发症少，可作为临床治疗该疾病的首选手术方法。

参考文献

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