医疗行政论文汇总十篇

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医疗行政论文

篇(1)

1辨证分型论治

迄今为止,研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同,尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。赵丽华等[1]分6型治疗男性不育症56例,肾气虚弱型治以益肾养精;湿热下注型治以清热利湿、解毒养精;肝肾阴虚型治以滋补肝肾;肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精;痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰;精道闭阻型治以活血化瘀通精。结果:痊愈34例,临床治愈12例,有效8例,无效2例,治愈率为82.1%,总有效率为96.4%。夏春风等[2]分7型治疗男性不育症68例。肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓,方选景岳赞育丹加减;肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳,方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减;气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳,方选十全大补汤加减;肝郁气滞型治以疏肝理气解郁,方选柴胡疏肝散加减;痰湿内蕴型治以燥湿化痰,方选平胃散合二陈汤加减;气滞血瘀型治以活血祛瘀通络,方选血府逐瘀汤加减;湿热下注型治以清热解毒除湿,方选萆薢分清饮合四妙散加减。结果:治愈18例,显效31例,有效10例,无效9例,总有效率为86.77%。周长金[3]治疗异常120例,肾阳不足,肾气衰少(58例)治以益肾温阳法,用金匮肾气丸加仙茅、羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。寒滞血瘀,肾精不通(32例)用血府逐瘀汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化瘀,疏通经络,兼以补肾填精。湿热下注,难化(不液化)(30例)治则清热利湿,药用萆薢分清饮加蒲公英、败酱草、生地、丹参、白花舌蛇草、枣皮、苦参、土茯苓、川楝子、荔枝核等,清热解毒,利湿别浊,使之液化。治疗结果:临床治愈74例(61.7%),显效19例(15.8%),有效17例(14.2%),无效10例(8.3%),总有效率91.7%。谭青蓝[4]分3型治疗不液化症42例,阴虚火旺型治以滋阴降火,用知柏地黄汤加减(知母12g,黄柏、生地黄、熟地黄、天冬、石斛、枸杞子、山茱萸、菟丝子各15g,山楂30g,麦芽30g,五味子10g);湿热下注型治以清热利湿,用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减(龙胆草10g,黄柏l5g,黄芩12g,泽泻15g,萆薢20g,车前子20g,薏苡仁30g,栀子15g,牡丹皮12g,土茯苓30g,虎杖15g,山楂30g,麦芽30g);瘀痰阻滞型治以化痰祛瘀,用导痰汤合少腹逐瘀汤加减(胆南星10g,半夏10g,丹参20g,赤芍15g,小茴香3g,牛膝15g,蒲黄10g,当归10g,路路通20g,川芎6g,五灵脂10g,山楂30g,麦芽30g);对照组36例用α-糜蛋白配合口服维生素E、复方新诺明及葡萄糖酸锌治疗。结果治疗组治愈率为54.8%,总有效率为85.7%;对照组治愈率为33.3%,总有效率为61.1%。两组临床疗效比较,差异有非常显著性(P<0.01)。

2基本方为主随症加减治疗

目前对不育症的治疗,多数医学同行采用在基本方基础上随症加减治疗。刘长振[5]自拟生精活力汤(组成:黄芪25g,党参、苡仁、黄精、菟丝子、枸杞各15g,茯苓、怀牛膝、怀山药各12g,沙苑子、熟地、羊藿、紫河车、何首乌、车前子各10g。),湿热甚者去熟地、何首乌,加苍术、川朴各10g;血瘀甚者加丹参、益母草各10g。每日1剂,水煎2次,首煎与次煎各200ml,混合后分2次温服治疗少精弱精性不育,结果120例患者经治疗3个月后,治愈38例,显效35例,有效32例,无效15例,总有效率87.6%。赵创等[6]用加味地黄汤治疗男性少精、弱不育症200例,(基础方:熟地15g,山萸肉12g,山药15g,丹皮12g,茯苓15g,泽泻15g,仙灵脾15g,大芸12g,女贞子12g,沙苑子12g,首乌12g,黄芪15g,当归15g,川芎15g,地龙12g,鹿角胶10g)每日1剂,分2次水煎服,每次150ml,30天为1个疗程。根据临床出现的不同症状可随症加减:偏肾阳虚者加制附片、肉桂;偏阴虚者加麦冬、知母;湿热明显者的加黄柏、龙胆草;瘀血明显者加桃仁、红花;湿盛者加苍术、砂仁。结果:治愈84例,有效98例,无效18例。欧阳洪根等[7]采用自拟生精方治疗少症50例,随症加减。结果:恢复正常40例,好转6例,总有效率为92.0%。韩兰英等[8]用自拟生精汤为基本方治疗异常不育症87例,随症加减。结果:治愈12例,显效48例,有效19例,无效8例,总有效率为90.8%。王祖龙等[9]用育嗣汤(组成:黄芪30g,当归15g,白芍15g,川芎10g,熟地黄20g,菟丝子30g,枸杞子20g,覆盆子15g,五味子10g,车前子10g,仙茅10g,仙灵脾10g,川断15g,香附15g,砂仁10g,川牛膝15g)每日1剂,水煎取汁500ml,分2次温服。3个月为1个疗程。治疗少精弱精症300例。结果:少精症30例,痊愈9例,有效18例,无效3例,治愈率30%,有效率90%;弱精症90例,痊愈68例,有效18例,无效4例,治愈率75.6%,有效率95.56%;少精弱精症180例,痊愈117例,有效46例,无效17例,治愈率65%,有效率90.56%。何益新[10]用活精种子汤(黄芪30g,山茱萸12g,菟丝子15g,枸杞子15g,肉苁蓉12g,桑葚子30g,仙茅15g,羊藿30g,水蛭5g,鹿角胶15g,甘草10g)为基本方治疗活力低下不育症168例,阴虚火旺者去鹿角胶、仙茅、羊藿,加知母10g,黄柏15g,龟版胶15g,旱莲草30g,女贞子30g;有湿热者去鹿角胶、羊藿、仙茅,加土茯苓30g,败酱草30g;精索静脉曲张者,加紫丹参30g,赤芍12g,参三七10g。经过1~3个疗程的治疗,怀孕61例,治愈82例,有效14例,无效11例,总有效率为93.4%。邹强等[11]用虎杖丹参饮(虎杖、蒲公英、紫草、黄芪、丹参、赤芍、当归、何首乌、女贞子、生地黄、羊藿各15g,红花10g)治疗男性抗抗体阳性不育症50例,湿热偏重者加败酱草20g,黄柏9g,肾虚偏重者加巴戟天l5g;对照组采用泼尼松治疗35例。结果治疗组有4l例转阴,转阴率为82.0%;对照组有19例转阴,转阴率为54.3%,两组临床疗效比较差异有显著性(P<0.05)。陈其华[12]将72例免疫性不育症患者随机分为治疗组40例和对照组32例,治疗组运用自拟益气除湿汤(黄芪30g,人参10g,肉苁蓉10g,黄柏10g,龙胆草5g,车前子10g,山药15g,生地黄10g,甘草5g,并随症加减),同时给予口服泼尼松治疗;对照组单纯口服泼尼松治疗。结果:治疗组痊愈率为52.5%,总有效率为90.0%;对照组痊愈率为19.0%,总有效率为69.0%,治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。

3专方治疗

专方治疗男性不育症在临床上也较多见,效果也较满意。王治中[13]用五六散(菟丝子、覆盆子、山药各20g,车前子、五味子、枸杞子、熟地黄、山茱萸、茯苓、牡丹皮、巴戟天各10g,王不留行、仙茅、制何首乌各15g,泽泻6g。共研细末,每次10g,每天2次,温开水调服。3个月为1个疗程。)治疗异常不育症89例,痊愈42例,临床治愈16例,好转18例,无效13例。痊愈率47.19%,总有效率85.39%。赵正平等[14]用自拟加味赞育汤治疗少症导致男性不育症150例,对照组50例以五子衍宗汤治疗。结果:治疗组密度上升明显高于对照组(P<0.01);活力指标改善率治疗组为60%,对照组为24%(P<0.01);受孕率治疗组为28%,对照组为10%(P<0.01);总有效率治疗组为65%,对照组为30%(P<0.O1)。提示加味赞育汤对男性少精症导致不育症有较好疗效。危常鹏等[15]用危氏福新嗣育散治疗异常不育症90例,结果:治愈36例,显效25例,有效20例,无效9例,总有效率为90%。刘广程[16]用自拟活血通脉汤治疗精索静脉曲张所致不育症60例,结果:治愈35例,好转15例,无效10例,总有效率为83.3%。朱彤等[17]将44例特发性少症患者随机分成两组,治疗组用生精胶囊(熟地黄20g,肉苁蓉20g,羊藿20g,人参10g,白术10g,菟丝子30g,覆盆子15g,五味子10g,黄芪30g,续断15g,韭菜子10g,巴戟天10g,杜仲10g,鹿茸2.5g,茯苓15g,枸杞子20g,甘松5g,陈皮5g,川芎5g,羌活5g,车前子20g,甘草5g)治疗30例,对照组予口服克罗米芬治疗14例,结果治疗组痊愈率为50.0%,总有效率为90.0%;对照组痊愈率为28.6%,总有效率为71.4%,治疗组治愈率及总有效率均高于对照组。

4中成药治疗

中成药由于服用方便,若辨证准确,证型相合则疗效肯定,临床上也为医者所习用。刘习明[18]用生精素片治疗男性不育症153例,并与用克罗米芬和维生素E治疗的51例进行对照观察。结果:治愈率和总有效率治疗组分别为63.4%和94.8%,对照组分别为5.9%和43.2%,两组比较,差异有非常显著性(P<0.001,P<0.01)。骆斌等[19]用生精丸治疗男性不育症60例,并与用五子衍宗丸治疗的60例进行对照观察。结果:痊愈率、总有效率治疗组分别为20.00%、85.00%,对照组分别为13.33%、71.67%,两组比较,差异有显著性(P<0.05),而且治疗组密度、活率、活力以及运动参数和睾酮水平等指标均明显高于对照组(P<0.05)。尚博文等[20]将330例患者随机分为两组,观察组210例,服用活血生精丸;对照组120例,服用滋肾生精丸。结果:治愈率、总有效率观察组分别为32.3%、96.6%,对照组分别为27.5%、80.08%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。杨南松等[21]用黄精赞育胶囊治疗肾虚精亏兼湿热证型弱症、少症引起的男性不育症302例,对照组用五子衍宗丸及安慰胶囊剂治疗103例。结果:治疗组总显效率为52.6%,总有效率为84.4%;对照组总显效率为20.4%,总有效率为44.7%,治疗组明显优于对照组。

综上所述,中医药治疗男性不育症有令人满意的临床疗效,但是,仍有不少问题有待解决:(1)辨证论治方面,尽管众多医家对不育症的辨证分型进行了无数探讨与论证,但至今尚未达成共识,出现了百家争鸣的局面。若能制定统一的辨证分型标准,将有利于提高中医药对不育症的诊治水平;(2)疗效标准随意性较大,不同学者报道的疗效缺乏可比性,尚不能完全反映出临床的实际情况,如能按照统一的标准,将更有利于各种处方或各种疗法的临床总结和筛选出优秀的处方组合,以提高临床疗效;(3)治疗方面,多局限于一般的临床观察,且多为回顾性报道,而临床实验研究较少,缺乏严谨的科研设计和合理的对照观察,使其可信性和可重复性系数变小。今后的研究应从制定统一的诊断、分型、疗效标准着手,在此基础上,按照严格的科研设计、衡量、评价方法进行研究,使中医药治疗不育症的临床研究进一步科学化和规范化。

【参考文献】

1赵丽华,王卫平.辨证治疗男性不育症56例.陕西中医,2004,25(3):231.

2夏春风,何舰.辨证治疗男性不育症68例.新中医,2004,36(7):63.

3周长金.中医药治疗异常120例临床观察.中国性科学,2006,15(3):15.

4谭青蓝.中医辨证分型治疗不液化症42例疗效观察.实用医学杂志,2005,21(5):540.

5刘长振.生精活力汤治疗少精弱精性不育120例.陕西中医,2006,27(8):963.

6赵创,张红梅.加味地黄汤治疗男性少、弱不育症.中国性科学,2004,13(4):18.

7欧阳洪根,金冠羽.生精方治疗少症50例临床研究.实用中医内科杂志,2005,19(1):79.

8韩兰英,姚晓涛.生精汤治疗异常不育症87例疗效观察.新中医,2005,37(6):44.

篇(2)

六、七十年代以大会战形式修建的,建设标准低,运行时间长,目前多数是带病运行、低标准运行。全旗两座中型水库除险加固已经完成;其他×××座小型水库都不程度存在安全隐患;×××座塘坝,×××以上存有不安全因素。三是小型水利工程产权制度改革后存有隐患。许多小型蓄水工程,由原来的集体所有转为个人所有,个人在经营使用这些水利工程时,考虑的多是经济论文效益,对防汛工作考虑的不多、不全,极有可能成为防汛工作中的“死角”。四是部分干部群众的麻痹侥幸心理比较严重。“年年防汛不见汛、今年未必有大汛”的思想比较普遍,对防汛工作面临的严峻形势缺乏清醒的认识。

总的来看,我旗今年面临的防汛形势十分严峻,不容乐观。大家一定要坚决克服麻痹思想和侥幸心理,把存在的各种隐患排查的更深一些,把各种对策研究的更透彻一些,把各种防汛措施,特别是应急方案制定的更周全一些,把各方面的工作做得更扎实、细致一些,立足防大汛、抗大灾,从最坏处打算,做最好的准备,抓紧对防汛工作进行再动员、再检查、再落实,切实从严、从细、从快地做好各项防汛准备工作,采取一切措施,切实把防汛工作抓紧、抓实、抓好。

二、明确任务,突出重点,切实把各项防汛措施落到实处

今年我旗防汛工作的总体要求是:以防大汛为主,坚持“安全第一,常备不懈,以防为主,全力抢险”的方针,在现有的防洪标准内,早准备、早部署、早落实,突出防汛重点,狠抓薄弱环节,保证措施到位,全力以赴,确保阿伦河、格尼河、音河、中小型水库、重要城镇和两条国道干线的防洪安全,对超标准洪水有对策,有措施,最大限度地减轻灾害损失。为此,要重点抓好以下八项工作:

1、认真做好汛前再检查,及时消除隐患。旗防汛指挥部办公室于4月下旬—5月上旬对全旗防洪工程和重点乡镇、村屯进行了详细检查,掌握了防汛重点和薄弱环节,针对存在的问题,提出了解决办法和应急度汛措施。但这仅仅是阶段性的工作,要利用汛前的有限时间,组织足够力量,由行管人员和专业人员带队,对全旗所有水库、河道、堤防等工程及水文、通信等设施再进行一次拉网式全面检查,对查出的问题认真分析研究,分类排队,登记造册,逐项落实措施,责任到人,限期解决。对汛前来不及处理的问题,要研究制定应急度汛措施,落实管护人员和抢险队伍,备足防汛料物,做到主动防范。对有险情的小型水库、河道、闸涵等设施,按照管理权限,明确责任,层层落实安全度汛措施。

2、抓紧度汛工程建设,确保发挥工程效益。98年以来,我旗共除险加固病险水库四座,安排堤防建设及险工治理10处,修建堤防83公里。目前,向阳峪、复兴水库除险加固任务已经完成;群英、红旗水库除险加固工程正在紧张施工当中。当前要重点做好三个方面的工作:一是对已完成的项目,加强维护和管理,确保汛期发挥效益;二是对正在实施的项目,要加快速度,严把质量关,并制定在建工程安全度汛预案,采取安全度汛措施,确保工程按计划顺利实施z;三是有关乡镇和部门要针对检查出来的各类工程隐患,按照“分级管理,分级负责”的原则,不等不靠,确保在主汛前完成,发挥防汛作用。

3、加大河道清淤除障力度,确保行洪安全。近几年来,由于各级、各部门的共同努力,我旗的河道清障工作有了较大进展,但也有不少地方的阻水障碍和违章建筑至今仍未清除。对在河道内滥采乱挖沙石料、肆意侵占河道的,一定要排除干扰,按照“谁设障,谁清障”的原则,责令设障者限期清除,对清障不力,造成损失的要坚决追究有关领导和当事人的责任。会后,旗防汛办要组织人员对清障情况再进行一次检查,对有障不清的要通报批评,对影响防洪安全、造成损失的要追究责任、严肃处理。加强河道、水库管理范围内建设项目的管理,严格审查把关,避免形成新的阻水障碍和违章建筑。要加强河道采砂管理,主要河道要划出禁采区,严厉查处乱采砂、乱堆沙等违法行为,确保河道行洪安全。

4、确保复兴等各类水库安全度汛。要继续采取以往行之有效的措施,确保各个水库安全度汛。一是进行再检查、再落实。要迅速组织力量对中小型水库、塘坝进行安全检查,针对检查出来的问题及时提出解决方案,并认真落到实处,对于一时解决不了的问题要有应急度汛措施。二是加强技术培训,不断提高小型水库安全管理水平。今年主汛前,旗防汛指挥部将组织分管中小型水库的领导和管理人员,进行中小型水库安全管理技术及抗洪抢险知识的培训。三是加强管理和防汛信息传递,及时了解掌握水库安全运行状况。要做到座座水库有人管、发现问题有人报、出现险情有人抢。特别是小型水库,汛期必须有专人日夜看管。对那些承包、租赁、拍卖给个人管理的小型水库塘坝,决不能因为归个人管理使用而影响水库的防洪安全,要及早落实防汛方案和措施,确保汛期不出问题。不管水库的使用权属于谁,安全度汛工作由当地行政论文领导负责。尤其在险情发生后,要立即报告包库行政论文领导及上级主管部门,以便及时抢险。四是建立小型水库报废跟踪制,对已经批准报废的小水库,坚决实施报废措施,彻底消除防汛隐患。

5、切实抓好城镇及行业防汛工作。当前,要抓紧开展城镇汛前大检查,认真查找薄弱环节,抓紧检修排水设施,并组织力量疏挖排水沟河,清除阻水障碍,消除城镇中存在的洪涝隐患。对那些不符合防汛安全要求,又不能在汛前落实安全措施的,要坚决关停整顿。要切实做好山洪、滑坡、泥石流以及危房的安全防范工作,采取“群测群防”的措施,对各个危险区进行普查和监测,特别是对中小学的危房危舍,一定要心中有数,措施到位,坚决避免事故发生。

6、加强防汛队伍建设。各乡镇、有关部门要根据防汛任务,组建以青年为骨干的防汛抢险队伍,定领导、定任务、定人员、定工具,把防汛责任落到实处,防汛任务重的地区和重要堤段,还要组建机动抢险队。对已组建的机动抢险队,要抓紧充实人员,完善装备,并在汛前进行必要的技术培训和演练,提高实战能力,保证在防汛抢险的紧要关头拉得出、抢得上、守得住。武警部队是历年抗洪抢险的中坚力量,要加强联系,及时向部队通报雨情、水情、工情。当发生大洪水、出现大险情确需部队支援时,要按程序报告,并主动帮助部队解决有关实际问题,把警民联防落到实处。

7、切实做好防汛物资的补充、储备和管理工作。对防汛物资储备要坚持宁可备而不用、不可用而无备的原则。各乡镇、有关单位要按照旗防汛办的统一安排,进一步补充防汛物资,并切实加强管理,对物资的品种、数量建档立卡,登记造册,汛前要进库逐项清点,清仓翻晒,防止防汛物资流失或霉烂变质。要储备一定数量的救生器材,以备指挥和抢险时急用。对现有电力、交通、通讯设施迅速进行认真细致地检查维护,切实做到正常使用时有保障,遇到恶劣天气时有对策,保证汛期“三通”畅通。此外,还要发动沿河群众,采取号料登记,备而不集的办法,就地取材,进行必要的储备,多层次,多渠道,备足备好防汛抢险所需物资。

8、蓄泄兼顾,坚持防汛抗旱两手抓。分析我旗的地理位置、气候特点和旱涝规律,一年之中,先旱后涝或先涝后旱的现象时有发生。这就要求我们在立足防大汛的同时,始终坚持防汛抗旱两手抓。在防汛指挥调度时,要在搞好调研的基础上,对大中型水库实行优化调度,对每次大的降水过程都要进行认真全面的分析,既要防止不适当地提高拦蓄水位,又要防止惧怕洪涝敞开排泄。要在保证安全度汛的情况下,力争多拦蓄一些水,为工农业生产及群众生活提供充足水源。

三、加强领导,明确责任,努力夺取今年防汛工作的全面胜利

防汛安危,事关大局,责任重于泰山。各乡镇、有关部门一定要把防汛工作作为一项政治任务,进一步加强组织领导,调动一切力量,落实各项措施,确保万无一失。

1、认真落实以行政论文首长负责制为核心的各项防汛责任制。防汛工作,工防是基础,人防是关键,人防的核心是落实责任制,责任制的核心是强化追究制。旗里已对旗防指领导班子进行了调整充实,明确了旗四大班子成员和工程技术人员包主要城镇和重要防洪工程的防汛目标责任制,并与各乡镇签订了防汛目标责任书。各包河、包库、包防洪工程负责人要认真负责,加强督促检查,抓好各项度汛措施的落实。要一级抓一级,层层抓落实,各项工作一定要做到细之又细,慎之又慎,精益求精。旗防指成员及工程技术负责人,要从今天起5天内对所包乡镇小型水库、塘坝进行一次全面检查,并形成书面材料,报旗防汛办公室汇总。

2、树立一盘棋思想,密切配合,协同作战。各乡镇、有关部门要充分发挥职能作用,按照防汛指挥部的要求搞好综合协调,加强防汛值班,严格防汛制度,及时掌握和分析汛情、雨情、水情变化,做到资料齐全,分析准确。值班员要进行岗位练兵,提高素质,为各级领导指挥抗洪抢险当好参谋。气象部门要做好暴雨和异常天气的监测,及时准确提供气象和降水预报。电力部门要保障防汛机构、防洪工程、防洪通讯以及防洪抢险的电力供应,及时维修排除故障。通讯部门要为防汛通信提供优先便利条件,保障防汛通讯畅通。民政部门要组织搞好安置及救济工作。卫生部门要组织好对卫生防疫和医疗救护工作。交通部门要保证优先运送防汛抢险料物,为紧急抢险和撤离人员及时提供所需车辆,保障抢险人员和物资运输畅通。公安部门要负责搞好抗洪抢险的治安管理和安全保卫工作,维护防汛抗洪秩序。新闻宣传单位要及时宣传报道防汛准备工作情况和防汛工程建设中的先进典型,通报天气形势、雨情、水情,其他部门都要根据各自的职责积极做好防汛工作。部门之间、单位之间要协同作战,密切配合,不得以局部利益影响防洪大局。

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