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在公路、铁路、水利、矿山等基础设施的施工过程中,原地貌植被的破坏不可避免,弃土、弃石、开挖等会给和谐的自然环境留下大量的边坡。这些边坡有的是岩质边坡,有的是土质边坡,或陡或平。根据恢复生态学原理,在排除环境干扰的条件下,土质边坡有自我修复、恢复的能力,但这是个漫长的过程,随着环境的变化有很多不确定性,不能及时达到防护和绿化的效果。岩质边坡因缺乏植被生长的条件,更难于自我恢复[1]。鉴于此,只有借助人工才能加快其恢复过程。利用植被稳定边坡、改善生态环境在生态学上称为边坡生态防护。近10多年来,人们开发出了多种既能起到良好的边坡防护作用,又能改善工程环境、体现自然环境美的边坡植物防护新技术。它不同于以往的工程防护措施,能与传统的坡面工程防护措施共同形成边坡工程植物防护体系,以坡面长期稳定为目的,以保护当地自然植物群落结构、恢复生态系统、防止水土流失、减轻管理工作量为宗旨,主要靠植物根系与土壤之间的附着力以及根系之间的相互缠绕来达到加固边坡的目的。边坡生态防护可以涵养水源、减少水土流失,还可以有效地净化空气、保护生态、美化环境,具有生态效益[2]。
边坡生态防护的主体是植物,目前采用最多的是豆科、禾本科等草本植物[3],对灌木、乔木等木本植物研究较少,实践中也不太成功,但木本植物在生态防护中有自己的优势。本文通过分析草本、木本植物在边坡生态防护中的作用,着重研究灌木的应用前景。
1生态防护的理论体系
生态防护的目标之一是使植物存活并正常生长。然而长期以来,人们仅把不良自然条件下树或草坪的成活作为研究目的,并在栽培方面获得了很大成功,形成了一系列在不同条件下的施工工艺或技术,如植生带、土工网、三维网、草袋、保水剂、生根粉等[4]。现代生态防护工程则不能仅以植物存活为研究目的。大量的施工实践证明,边坡防护施工后,有的看似达到了生态防护的目的,表面上植被恢复了,水土流失也得到了一定的控制,但时间一长,由于植物之间的恶性竞争或外界环境不能满足植物生态习性的要求,致使植物生长势逐渐减弱,群落开始逆行演替,刚刚恢复植被覆盖的土地又会退化为裸地,形成水土流失现象[5]。
为发挥植物持续永久的综合生态功能,应运用生态学原理构建一个和谐有序、稳定的植物群落,这一点非常重要,其关键是护坡植物的选择。下面研究在不同的边坡上制定物种配方应遵循的原则。
1.1遵从植物生态习性,因地制宜
植物的生态习性是指植物生长对环境条件的要求,包括气候生态条件、土壤生态条件、生物生态条件等。气候生态条件(光照、湿度、温度等)影响植物的生长繁殖,决定植物能否顺利越冬、越夏;土壤生态条件(养分、肥力、结构、pH值、盐分等)与植物的生长密切相关;生物生态条件关系着植物的生长发育。如果外界环境不能满足植物的生态习性,植物生长就要受到阻碍甚至发生退化。因此,在选配植物时应综合考虑环境条件,因地制宜合理种植。
1.2保持物种多样性,建立自然群落结构
目前,学术界就物种多样性在生态系统中的作用提出了很多假设,如冗余种假设[6]、零假设、特异反应假设、铆钉假设等,对这个问题的看法还没有完全一致的认识。多数生态学家认为,物种多样性是群落稳定的一个重要尺度,物种多样性指数高的群落,物种之间往往形成比较复杂的关系,植物链或植物网更加趋于复杂,当面对来自外界环境的变化或群落内部种群的波动时,群落有一个较强的反馈系统,可以缓冲干扰。当某一物种发生病虫害时,不可能侵染所有的物种,即病虫害不易传播。植物的自然群落结构是草、灌、乔三位一体的多层次的复杂结构,物种多样性指数高,在一般的情况下抗外界干扰的能力强,即使群落中一种或几种植物受到病虫害的危害而死亡,其他的植物也会填补其留下的空白。
1.3遵从生态位原则,优化植物配置
基于物种多样性的考虑,在利用植物进行边坡防护时采用的植物种类较多,这就要求拟定一个合理的配方,因自然群落中的物种、种群不是偶然的组合,而是生态上的协调与组合[7]。绿化植物的选配除了要考虑它们的生态习性外,实际上还取决于生态位的配置,这是生态防护工作关键的一步,它直接关系到系统生态功能的发挥和景观价值的提高。因此,在选配植物时,应充分考虑植物在群落中的生态位特征,从空间、时间和资源生态位上的分异来合理选配植物种类,使所选择植物生态位尽量错开,从而避免种间的直接竞争[8]。
1.4遵从互惠共生的原理,协同植物之间的关系
在植物生长发育过程中,根系作为植物和土壤的重要界面,不仅是重要的吸收和代谢器官,而且是重要的分泌器官[9]。它一方面从生长介质中摄取养分和水分,另一方面也向生长介质中分泌离子和大量的有机物质。当一些植物的分泌物对另一些植物的生长发育有利时,他们互惠共生,相互促进生长,如皂荚与七里香在一起生长时,互相都有促进作用;当一些植物的分泌物对其他植物的生长发育不利时,就会影响其生长。群落中植物的分泌物对其他植物的生长发育有很大的影响,在选配植物种时应高度重视。
2生态防护的现状
目前,在生态防护中草坪应用比较广泛。根据草种对气候的适应性,可将草种分为冷季型草种(早熟禾属、羊茅属、黑麦草属、胡枝子属、苔草属、三叶草属、百脉根属等)、暖季型草种(狗牙根属、狼尾草属、地毯草属、钝叶草属、假俭草属、马蹄金属、画眉草属等)、过渡型草种(野牛草属、结缕草属等)。在边坡防护工程中大都选择一些根系发达、固土能力强的草种,如早熟禾、黑麦草、羊茅草、狗牙根、假俭草、钝叶草、马蹄金等[10],然后采用合理的施工技术播种,并精心呵护以保证一定的成活率。早期,种子发芽率高、出芽整齐,如黑麦草,播种7天后,发芽率可达90%以上,1个月后,原来的边坡就披上了绿装。表面上看,植被恢复了,水土流失得到了控制,生态环境得到了改善,但这种好景不长,短则一年半载,长则2~3年就会发生衰退现象。如华南地区引进的多年生黑麦草,不耐高温、不能越夏,在夏天很快就消失,不能完成世代交替[11],但麦草在初期生长非常旺盛,有竞争优势。为达到四季常青的效果,在护坡工程中还常常采取冷季型草与暖季型草混播的措施,但因暖季型草在冬天枯萎后常阻碍冷季型草的发芽、繁殖,冷季型草在夏天又阻碍暖季型草的发芽、繁殖,还是很难达到四季长青的效果。究其原因,我们认为这种生态防护工程旨在利用人工的方法加快植被恢复过程,往往违背了自然演替规律,在选配植物时,大多只考虑单个物种的生态习性,欠考虑物种间的竞争关系,忽略了物种多样性对生态系统功能的贡献。另外,草本植物在水土保持功能上也有一定的缺憾:一是根系较浅,固坡护坡效果较差;二是群落易发生衰退,二次恢复很困难;三是管理费用高;四是外来种的大量采用,对生态安全有很大风险。
3灌木在生态护坡中的作用
我国的边坡坡度一般为45°,有的甚至达到60°以上,单纯用草本植物虽然覆盖度大、美观,初期植被均匀整齐,但防护效果不太理想,而栽植乔木又会提高坡面负载,在风力作用下极易造成坡面的不稳定或坍塌。随着实践经验的提高,人们逐渐认识到灌木绿化具有的优势。灌木不仅具有良好的抗旱、保水、保土、防风沙、降尘土、抗盐碱等优点,而且生长快、耐贫瘠、对土壤环境要求不高,和草本植物相比,优势相当明显:一是灌木类木本植物根系的先端部位能向土壤母质内部延伸,在吸取其营养的同时固持风化土层,增强边坡的稳定性。二是维护管理作业量小,灌木对水、肥的需求少,适应性强。三是对小气候的改善作用明显,能缓和阳光的热辐射,使酷热的天气降温、失燥,给人以舒适的感觉。同时由于灌木的生物量比草本植物大,进行光合作用吸收的二氧化碳多,吸滞烟灰粉尘,稀释、分解、吸收和固定大气中的有毒有害物质也较多,能更好地净化空气。但单一的灌木群落也易产生表土侵蚀,对初期的水土保持不利。因此,在边坡防护过程中,植物种的选择以草本植物与灌木配合为宜,二者结合,可起到快速持久的护坡效果,有利于生态系统的正向演替。
但采用草本植物种子和灌木种子混合播种时,有时会不尽如人意,常常形成稀树草原的格局,这是因为草本植物一般发芽早、成坪快,往往扼杀刚刚发芽的灌木幼苗。所以在当今的绿化施工过程中,一般先种植生长速度快、成坪快的先锋草本植物[12],以达到快速恢复植被,控制早期水土流失的目的,然后因地制宜栽植灌木。
[参考文献]
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[2]谭少华,江溢敏.高速公路边坡生态防护技术研究进展与思考[J].水土保持研究,2004,11(3).
[3]许文年,叶建军.工程边坡绿化技术初探[J].三峡大学学报(自然科学版)[J].2001,23(6):512~515.
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[6]曹成有,朱丽辉,蒋德明,等.固沙植物群落稳定性机制的探讨[J].中国沙漠,2004,24(4).
[7]刘孔杰,刘龙,周有秀.生物多样性在路域植被恢复中的应用[J].交通环保,2002,23(4).
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[9]郝红建,蒋新,常江,等.根分泌物在污染土壤生物修复中的应用[J].生物学杂志,2004,23(4).
1、计算机通信的硬件存在安全隐患
计算机的结构比较复杂,其中硬件是构成计算机的重要组成部分,也对计算机的性能有着重要的影响。计算机通信应用的正常使用需要借助很多硬件工具,比如显示器、电线电缆、网线电源等等。有的通信内容还需要借助计算的光驱、USB接口,并且需要利用计算读盘才能实现。而且计算的发展越来越快,通信涉及的设备越来越多,也越来越复杂,这为计算的安全问题带来了很大的隐患。计算机在企业中应用的非常广泛,也记录了很多企业的机密文件,但是很多企业的安全意识不强,计算机经常暴露在人流较大的环境中,所以计算机的硬件设施很容易遭到破坏,甚至人为干扰。如果计算机的硬件设施受到侵扰或者遭到破坏,很容易造成企业的机密泄露,或者企业的文件遭到破坏,甚至会造成计算机短路或者信息丢失等问题。由此可见,想要解决计算机通信的安全问题,首先需要解决的就是计算机硬件的安全保护问题,要对计算机硬件进行妥善的保管与管理,避免其遭到破坏。
2、外部网络干扰攻击的安全问题
计算机通信技术,主要是利用其对信息的保存与传递,为人们的生活带来便利。但是在信息传递的过程中,很容易受到干扰或窃取,很多不法分子会利用外部网络对这些信息进行侵扰。所以必须在信息的传递过程中,有效的对其进行保护,防范不法分子的侵犯行为。计算的通信技术的应用,首先必须连接网络,只有联网后才能将信息传输,而现在很多网络都是对开开放的,网络环境没有一定的防护措施,而且很多网络技术不断的更新,可以轻易在开放的网络环境中窃取信息。所以外部网络的攻击是导致通信出现问题的重要因素,近几年,通过调查发现,有很多网络黑客利用外部网络盗取其他用户的信息,窃取其重要的通信密码,给人们的信息安全造成了很大的威胁。
3、计算机使用者的操作以及通信管理出现安全隐患
计算机通信的安全与人们日常使用的操作的规范性也有着密切的关系,计算机在运行通信工作时,使用者的操作行为与习惯也决定了通信的安全性。很多计算机初学者,由于对计算的功能还不够了解,经常出现操作失误,这也对计算机通信的安全埋下了隐患。计算机通信服务的想要正常使用,使用者必须进行正确规范的操作,要按照一定的顺序进行操作,很多企业的网络通信没有专业人员负责,通信的管理工作不善导致的安全问题很多。
二、计算机通信的安全防护措施
1、加强通信设备和硬件的管理与保护
前面已经提到,计算机通信的顺利开展必然有赖于正常设备、硬件的良好运行。举例来说,无论是计算机的主机出现故障,亦或是通信电缆断裂导致线路不畅,那么整个计算机通信就无法正常开展,这是“牵一发而动全身”的事情。所以,加强对计算机设施、通信设备及其相关硬件的管理、维护和养护,应该是防护计算机通信安全问题出现的必由之路。具体来说,要对所有的硬件设备和设施进行有效的记录,及时、定期的进行检查和检测,对于存在安全。
2、采取多种措施防范网络攻击
计算机网络通信的过程必然要和开放性极强的网络环境发生联系,在此过程中产生的安全问题尤其以网络攻击为典型代表。网络攻击往往使得计算机通信数据丢失、系统崩溃,会造成极大的损害。因此,必须针对各种各样的网络攻击采取相应的防护措施。例如,使用防火墙技术、杀毒技术、入侵检测技术等,对通信的全过程进行有效的监控和监测,对出现的安全隐患及时进行处理。例如,计算机设备和通信硬件设施要及时的安装杀毒软件,并定期开展检测和杀毒,对出现的木马、病毒要立刻进行处理。
3、加密机制
加密是提供数据保街的最常用的方法。按密钥类型划分,加密算法可分为对称密钥和非对称密钥加密算法两种。按密码体制分,可分为序列密码和分组密码算法两种。用加密的方法与其他技术相结合,可以提供数据的保密性和完整性。使用加密机制后,还要有与之配合的密钥的分发和管理机制。
4、身份鉴别机制
身份鉴别机制是指收发双方以交换信息的方式来确认实体身份的机制。交换信息可以是单向的,也可以通过收发双方的多次交互完成。通常用于身份鉴别的技术有口令技术和密码技术。口令技术一般由发送方提供,接收方进行检测,以判断用户的合法性。密码技术则是将交换的数据加密,只有合法用户才能解密,得出有意义的明文。
1.1计算机网络管理概述。计算机网络管理是对网络进行硬件和软件方面的组合管理。硬件方面主要是对网络设备(路由器、交换机、网关、防火墙)、服务器、网络存储、用户终端等进行参数配置、运行监测、故障等方面的管理。软件管理方面包括应用程序、用户账号、网络地址分配、网络文件读写访问权限等。通过软、硬件组合管理系统来管理网络,保障网络正常运行。
1.2计算机网络管理的功能。国际标准化组织(ISO)定义了5个网络管理功能域:配置管理、故障管理、性能管理、安全管理和计费管理。计算机网络管理功能的划分针对OSI环境,目前已经广泛地被标准和非标准的网络管理系统所接受。
1.3网络管理技术中存在的问题。随着校园网络的不断发展,校园计算机规模越来越大,计算机网络的复杂程度越来越高。比如在机房管理时,有的上机学生需要上网,有的课程不能上网。为了保证计算机网络具备良好的使用性,满足教学需求,确保向教室和学生提供满意的网络环境,必须使用计算机网络管理系统对计算机网络进行有效的管理。但是校园网络管理中还存在诸多问题。
1.3.1网络管理体系结构不完善。计算机网络管理体系结构不够完善是影响网络管理的最主要的原因。网络管理模式单一,网络统计数据出现漏洞,都不利于计算机网络信息管理的操作。网络管理缺乏集中性会对计算机操作系统产生不利影响。因此,不断加强网络管理体系结构建设,才能增强网络管理的执行力。
1.3.2网络管理技术配置落后。现代网络管理不断变化、不断发展,落后的网络应用设备必然会遭到淘汰。计算机网络管理的核心应用环节就是网络配置管理,在拥有先进设备的前提下,才能建立更完备的信息资源数据库。
1.3.3网络管理的检修技术落后。计算机网络技术在带来便利的同时,也产生了许多网络故障,而相关的网络故障检修软件功能也不完善,不能有效解决出现的问题,影响了网络的正常运行,制约了网络的效能。
1.4网络管理发展的前景
1.4.1实现网络管理平台化。通过网络管理平台能够为学校建立完善的数据库资源,形成有价值的数据管理模型,提高网络的综合管理能力。
1.4.2实现多种网络技术综合化。随着网络技术的发展,将会出现新的发展趋势,计算机技术、通讯技术和网络技术将会融合在一起,从而全方位地传递信息,提高网络的效率性。
1.4.3实现网络管理自动化。网络管理自动化可实现拓扑发现、告警管理等常规网管功能,还能进行配置管理、VLAN管理、VPN管理、无线管理等众多扩展功能,用户可以通过图形化界面,很方便地对网络进行全面、准确而深层次的管理和维护。比如路由器自动报警功能,当路由器的CPU资源使用率达到指定的标准后,系统会以消息或者邮件等形式向网络管理者报警。
2计算机网络安全存在的隐患
国际标准化组织(ISO)将“计算机网络安全”定义为:“为数据处理系统建立和采取的技术和管理的安全保护,保护网络系统的硬件、软件及其系统中的数据不因偶然的或者恶意的原因而遭受到破坏、更改、泄露,系统连续可靠、正常地运行,网络服务不中断。”目前,在校园网络中存在诸多安全隐患。
2.1存储设备产生的隐患计算机存储设备存储着大量的数据。用户在操作数据,进行读、写、存储的过程中,数据信息容易受到不法行为的威胁。信息泄露的主要方式有以下几种:一是U盘、光盘等外存储介质很容易被复制。二是数据存储设备在接入互联网时,信息被木马、病毒等窃取或毁灭。三是计算机出故障时,存储设备不经保护而进行维修,造成泄密。四是存储设备失窃,会造成大量的信息泄露。
2.2网络产生的隐患在网络中,计算机中的数据有些是共享的(包括windows系统默认的网络共享),这些存在网络中的数据,就有信息泄露的风险。一是当计算机联网后,使得数据很容易暴露在网络系统中,这就使计算机泄密的范围大大增加。例如接入互联网,数据就有可能被远程访问而导致泄密。二是黑客利用操作系统存在的漏洞或应用软件存在的漏洞进行网络攻击,破坏数据或者泄露数据信息。三是黑客在Internet上利用特洛伊木马技术找寻“肉鸡”,植入木马病毒后,对其进行控制或窃取信息。
2.3管理不严谨产生的隐患一是违反信息操作规程,疏于管理,造成数据丢失。二是信息丢失。未经授权的人员进行操作,窃取信息。三是数据损毁。信息数据大多集中存储,保存在服务器磁盘或磁盘阵列等设备中,一旦发生意外事故,就可能使全部数据丢失或者损毁。
3计算机网络安全管理的几点建议
所谓计算机网络安全主要包括物理安全和逻辑安全。我建议从以下几个方面入手,制定相应的防范措施来确保网络的安全和稳定。3.1利用防火墙进行安全隔离与保护最基本的安全方法是使用防火墙。目的是要在内部LAN与外部WAN两个网络之间建立一个安全隔离,从而保护内部网络(Intranet)免受外部网络(Internet)非法用户的侵入。
3.2增强用户信息安全意识
3.2.1用户系统访问应设置安全密码:要求计算机用户设置账户名和密码;建议使用大小写字母、字符加数字的组合密码,增加安全强度;还要经常更换密码,减短密码使用的时间周期。
3.2.2日常病毒防护:定期更新杀毒软件,定期检查并扫描系统。
3.2.3养成良好的上网习惯:定期对电脑进行清理。个人用户要养成定期对电脑体检,定期进行病毒扫描的习惯,从而保护个人电脑安全,保护个人信息安全。
3.2.4可移动介质管理:减少或者禁止使用可移动介质,以避免恶意程序进入网络。
3.2.5数据备份:重要数据定期备份,数据库文件自动定时备份,数据容灾备份,双机热备,服务器系统具备便利的存储快照管理系统等。
3.3加强对计算机系统的常规化管理
对计算机系统的常规化管理,主要包括以下几个方面:
3.3.1业务系统的维护。在校园网络系统中,往往运行着许多业务管理系统,如教学管理、学工管理、招生就业管理、资产管理、OA系统等。业务系统是通过程序的运行而工作的,如果发生软件故障或者业务流程发生变化,就需要对应用程序进行维护。
3.3.2及时安装系统漏洞补丁。为了解决计算机系统的漏洞问题,系统开发商会及时更新系统补丁,保护系统的安全。系统漏洞是计算机网络安全的一个重要因素,计算机系统漏洞包括软件漏洞、硬件漏洞以及应用程序漏洞三个方面。计算机用户应及时安装补丁对系统漏洞进行修补。
3.3.3加强硬件设备的维护。主要包括对网络设备(路由器、交换机)、服务器、存储、计算机的日常管理和维护。为方便设备维护工作,应定期对硬件设备进行维护、保养工作,并建立设备故障记录表和设备检修记录表。
3.3.4建立维护文档。在对设备、系统等进行维护后,及时建立维护文档,记录故障原因、时间、维护方法和维护结果等情况,以便为以后的维护工作提供参考和查询依据。
(1)密切关注患者的病情变化,监测患者各项体征变化;
(2)使患者保持足够的休息和活动时间,病情危重的患者保持绝对卧床休息,恢复期可在医护人员的指导下进行下床适量运动;
(3)给予合理的饮食营养搭配,严重发热或病情非常危重的患者可以食用半流质食物;
(4)保持病房环境良好,每天要进行开窗通风2~3次,每次通风时间15~30min,病房的空气质量进行定期检测,定期进行消毒;
(5)呼吸困难患者给予辅助呼吸,护士在辅助呼吸操作时操作一定要规范;
(6)呼吸衰竭患者如出现谵妄、烦躁或兴奋等情绪时应谨慎使用镇静剂类药物;
(7)健康教育工作,宣传呼吸内科疾病的相关知识,详细讲解预防呼吸内科疾病的各种手段,适时指导患者进行适量的体育锻炼,增强体质;
(8)心理护理,主动和患者沟通,了解他们的主观诉求并尽量去解决,随时关注患者的情绪,及时进行排忧解难。
1.2观察组观察组采用安全文化护理方法,将安全文化融合到呼吸内科病房的日常护理工作中。
(1)明确服务标准,感悟工作责任。加强护理人员岗前安全教育培训,树立安全意识,新护士在入院工作前要先进行培训,在培训中了解护理的工作内容、工作流程、工作制度等。建立以人为本的护理思想,提高积极护理的意识形态,护理部管理人员应签署相关的护理责任书,合理组织,公平评判,持续改进,实现所制定的护理目标。定期组织医护人员学习相关法律,如《护理安全管理》《护理质量标准》《护理应急预案》等,使护士的风险意识及法律意识得到提高,同时针对科室可能存在的护理风险定期组织学习,并进行情景模拟,不断提升安全防范意识,由“要我安全”转变为“我要安全”。加强护理人员的自身素质,提高护士的专业技能及沟通能力,强化服务意识。护理人员要以医学理论为指导,逐渐强化自身的操作技能水平,在护理工作中保持敏锐的洞察力,以及应变能力,同时拥有高度的护理责任感,只有这样在面对护理问题时才能沉着、有效的进行处理。组织新护士分批的进行规范培训,定期进行素质考核,可以指定奖罚制度,考核的结果可以作为护士的个人绩效,大大增强了她们的学习兴趣与动力,营造一种强烈的职业安全氛围。
(2)洞察一切护理风险,倡导预防为主,风险最小的理念。护理风险就是患者在治疗过程中可能会出现的任何意外情况。老年患者的反应较迟钝,因此有时无法通过患者自身的叙述来了解的患者的病症状况,这就要求护士长及责任护士应参与危重患者、老年患者、新患者的查房,识别每位患者现存的或潜在的风险并进行评估,提高护理人员的预见能力,熟悉每一位患者的身体状况及疾病的发作规律,严密监测患者的病情情况,并根据异常及时的进行判断及给予相应的处理。主要安全文化的护理措施:医护人员登记每一位患者家属的联系方式,对于没有生活自理能力的患者夜间一定要有家属进行陪护,使用护栏;患者在外出活动或其他需求需要下床一定要专人进行陪护和搀扶,有防滑措施及警示标识;长期卧床的患者及处于强迫的患者应该使用气垫床并建立翻身卡,可以协助翻身并进行定时翻身;对于压疮高危患者一定要做好预防工作,出现皮肤破损情况要先进行评估再进行处理;对患者及家属进行安全用药宣传,确保患者的用药安全;对咳痰、乏力及咯血的患者及时准备吸痰用物:组织护理人员定期学习危重患者病情观察及护理要点,严格遵守交接班原则,仔细进行病房巡视,全面观察病情,并将安全防范体现在护理文书上。
(3)加强护理质量控制,发现问题及时整改。科内成立护理质量监督小组,随机对病房进行护理检查,了解病房的护理工作进展,发现护理问题并给予正确的处理和纠正。每周对存在的护理缺陷进行原因分析总结,制定有效的改进措施,并检查整改效果。每月开展讨论会,对于护理工作中所凸显的问题进行集中处理解决,提高护理质量,强化服务意识,提升患者护理满意度。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经不同护理方式,观察组护患纠纷发生率为8.33%,患者及家属对于护理服务的满意度为97.62%;对照组护患纠纷发生率为19.05%,患者及家属对于护理服务的满意度为77.38%,两组比较差异均有统计学意义。
3讨论
2.心理科开放式护理管理方法
2.1患者管理
患者的自我认识十分必要,到位的心理护理工作不仅能启发患者正视自身的疾病,还能认识到疾病治疗的重要性和必要性,充分调动起精神病患者的主观能动性使之积极配合治疗,打消悲观消极的生活念头重新振作起来。只有彻底消除患者的心理顾虑和内心的恐惧不安才能避免患者出现自弃的现象。护理人员应当正确的引导患者表达出内心痛苦的感受与体验,从而帮助患者减少自身的焦虑感并且重新塑造正确的价值观、人生观,在患者主动寻求帮助的时候及时传授给患者缓解危机的方法。
2.2家属管理
加强对患者的健康教育,患者本人以及患者家属要对患者病情有着及时的认知,在住院期间护理人员要认真指导患者以及患者家属的用药以及其他的重要事项。护理工作人员一定要向患者家属交代好注意事项,尤其是药品监管与监服这一项目,患者家属一定要及时向医院汇报患者的情绪变化、异常言行以及药物引起的各项副作用等状况,护患之间的及时沟通交流可以确保患者的顺利康复。除此之外,护理工作人员要和患者以及患者家属建立和谐的医患关系,及时指导纠正患者陪床的陪护方法存在的问题并且可以给患者家属进行一些简单的护理培训,要重视起患者家属对于患者病况的一些反应,做到及时进行处理。还要教育患者家属一些日常需要注意的事项,譬如哪些食物可以帮助患者有效地稳定病情以及哪些食物患者需要忌口等各项问题。
2.3护士管理
护理人员在进行护理的时候要加强对患者的人性化管理,要考虑患者自身存在的不同情况,从患者的角度进行思考,要对患者的生活习惯有着深入的了解,并且尽量满足患者的各种需求。护理人员要不断地学习提高自己的专业素养,一切利益为了患者,要有着明确为患者服务的意识,为患者解决生活上的问题并且医院要定期对护理人员进行素质考核。护理工作人员在上岗工作之前,医院一定要统一对护理工作人员进行培训,让护理工作人员对护理安全有着正确的认识,减少由于自身言语或者行为上的过失给患者带来心理上的再度影响或者生活当中的不安全感。护理工作人员的医疗技术和职业素养一定要过硬,医院要对那些技术水平低下或者不熟练的护理工作人员进行专业培训或者淘汰,医院的护理工作人员的数目一定要充足,要给患者提供周到的服务,要对每一床的患者及时做到巡视,及时发现问题并且及时解决问题。
收集我院2013年1月-2014年8月儿科住院的患儿820例作为观察组,其中男460例,女360例,年龄2~14岁,平均年龄5.6岁。同时收集我院2012年3-12月住院患儿790例作为对照组,其中男450例,女340例,年龄2~14岁,平均5.9岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。方法:对照组进行一般的护理。观察组严格执行护理操作规程,规范护理记录、护理文书的书写,制定护理风险管理干预措施,对患儿进行护理干预,干预措施内容:把全科护理人员均作为风险管理对象,并对风险事件进行界定,将管路脱落、压疮、护理意外、护理给药错误等均视为风险事件,对发生风险事件的人员立即进行通报批评,并与绩效挂钩,定时召开护理会议,针对出现的风险事件进行总结和分析,防范类似事件发生。加强对护理人员的“三基三严”培训,组织护理技术操作培训、考核和护理业务查房。完善各项护理规章制度,工作中做好“三查七对”,严格执行消毒隔离制度,树立工作责任心,完善工作流程。统计学方法:所有数据采用SPSS18.0进行统计分析,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者护理不良事件发生情况及患者的满意度比较:观察组共发生不良事件3例,不良事件发生率0.36%,其中给药错误1例,管路脱落1例,意外伤害1例,患者满意771例,满意度94.0%;对照组共发生不良事件10例,不良事件发生率1.27%,其中给药错误3例,管路脱落2例,压疮2例,意外伤害3例,患者满意677例,满意度85.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
讨论
1.2护理风险分析
1.2.1精神疾病因素患者由于心理因素或者精神症状的影响而表现为毁物、伤人、自杀、自伤以及噎食等行为,对患者的生命健康产生威胁,患者由于无法准确的将自身症状描述出来,容易忽略患者的躯体疾病,延误患者的治疗时间;精神科药物服用后可能会引起一些药源性精神障碍或者不良反应;患者长时间患病,病情迁延,反复不愈,多次入院会增加其心理压力,同时也增加了治疗的难度。
1.2.2护士因素本科护士从事工作的年龄较短,缺少临床工作经验,对紧急事件缺乏判断力,因而在实施护理过程中容易出现错误。
1.3方法
1.3.1密切观察患者的病情变化对于危险患者以及危重症患者,在交接班时,如发现有异常现象应立即向医生报告,消除和处理不必要的刺激,不定时检查护理质量,保证患者的安全。
1.3.2认真仔细的做好各项安全检查工作对于新入院的患者要认真检查其随身物品,同时向家属做好工作,嘱咐探视人员不可携带危险物品进入病房,每周进行一次安全检查。
1.3.3加强陪护和探视人员管理对家属进行宣传教育,认真执行各项规章制度,鼓励患者家属配合医生的诊治工作,以免出现不必要的风险。
1.3.4做好护理文件的书写护理记录是产生护理纠纷的重要法律恩建,如出现护理纠纷,护理文书就会被封闭,无法修改。
1.3.5提升法律意识,建立完善的风险预防机制努力学习相关的法律法规,多参加医院组织的专题讲座,运用早会学习护士的相关条例。
1.4观察指标护患纠纷出现率,风险事件出现率,护理差错事故发生率,护士操作熟练度,护士治疗程度、护理质量控制评分以及综合满意度。
1.5统计学方法进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对两组患者进行比较,观察组患者风险事件发生率、护患纠纷投诉率以及护理差错事故发生率均显著低于对照组,观察组患者对整个医疗过程的满意度,对护理人员的满意度以及对护理质量的控制评分均明显比对照组高,两组患者差异显著(P<0.05),有统计学意义。
2结果
采用SWOT分析法对,儿科实施护理安全管理前后护理不良事件发生情况进行比较(见表1);对两年的护理质量考核项目评分进行比较分析(见表2),两年度各项指标比较差异有统计学意义,P<0.05。
3讨论
患者满意度(patientsatisfaction,PS)是指人们因健康、疾病、生命质量诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望,对所经历的医疗保健服务情况进行评价[1]。近年来,随着医学模式的转变,患者的自身保护意识和法律意识的增强,人们越来越认识到促进健康仅仅依靠治疗技术是不够的,病房的护理管理也直接影响着患者的满意度。护理工作的价值不仅需要良好的护理态度和技能,更需要构建新型的护患关系,以提高患者的满意度。为了较客观地反映护理服务质量的好坏,提高护理水平,我院自行设计了护理服务满意度调查表。通过调查获取真正反映患者感受和期望的数据,从而更有效地改进服务。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取我院住院5d以上的1000例患者进行随机调查,包括消化内科、呼吸内科、泌尿外科、普外科、脑外科、各抽取200例患者。将2009年6月500例,设为对照组,其中男264例,女236例;年龄18~73岁,平均(40.6±13.8)岁;2010年5月500例,设为观察组,其中男270例客户关系管理论文,女230例;年龄19~72.5岁,平均(41.3±12.6)岁。调查对象需满足下列条件:①年龄18岁及以上,意识清楚;②自愿参加本调查。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。
1.2 研究方法 获得研究对象口头同意后,由护理专人向患者及其家属发放自行设计的调查表,住院期间对护理工作的满意度,主要包括入院介绍、健康教育、服务态度、责任心,基础护理、技术操作6方面,均为单选,满意,基本满意,不满意,并计算满意率。基本满意和不满意视为不满意。发放问卷1000份,收回有效问卷1000份,有效率100%。不能书写的患者,由资料收集者将每个条目读给研究对象,将研究对象的回答记录在问卷上,问卷当场回收核心期刊。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2010年5月500例的观察组患者满意率明显高于2009年6月500例的对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05)。说明加强护理管理对于提高患者的满意度有着重要作用。
表1 两组患者满意度调查结果比较(例,%)
组别
n
满意
基本满意
不满意
满意率
观察组
对照组
500
500
465
445
30
45
5
本次研究对象为我院妇产科的60名护理工作人员,其中男12名,女48名,年龄最小24岁,最大45岁,平均年龄29.4岁。护理骨干10名,责任护士28名,一般护理人员22名。采用随机的方法将所有护理人员均分成对照组和观察组各30例,2组一般情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组护理工作人员除采用常规的职业道德规范进行考勤和业绩考核外,不采取任何措施对其工作进行干预。观察组护理工作人员在采用常规工作考核机制的基础上加强护理查房干预。其具体的方法、形式和内容为:①方法。对观察组护理工作人员有组织地开展护理查房工作,每周组织1次科室内的查房工作,由护士长主持该次活动,并且向护理工作人员介绍科室内本周的护理工作情况和遇到的新问题以及应该采取的处理方案和措施。每个月组织1次全员性的护理查房,由护理部组织和开展本项工作,对1个月以来护理工作人员的护理情况进行总结和汇报,评价阶段性的护理效果,对整体的护理计划以及护理中存在的问题进行全面阐述。同时,使护理工作人员了解到不同科室的护理形式以及应该掌握的常规护理技能。此外对观察组护理工作人员定期开展培训,丰富其基础理论知识和专业技能水平,从而提高综合职业素质。②加强查房的内容和形式。首先,开展整体护理查房,就是在护理查房的过程中,将护理评估、问题发现、目标实现、护理措施采取以及健康教育等整体地应用到查房的过程中。在解决患者问题的基础上,不断地提高护理人员的工作规范程度。其次,开展个案查房、特殊病例查房以及护理曲线查房。选取妇产科常见的疾病病例、特殊疾病病例以及发生护理问题的病例进行专项查房,使护理工作人员知道面对常见的妇科疾病时应该采用怎样的方法和措施开展护理工作,在护理的过程中应该遵循怎样的流程,注意哪些问题;了解特殊疾病的特殊护理方法和手段,增强对于多种非常见疾病的了解,不断丰富护理工作人员的基础知识,提高专业技能。开展护理缺陷查房一方面让护理人员知道严格按照流程开展护理工作的重要性,提高护理人员的工作责任心和安全意识,以便其今后能够认真、细心地开展护理工作,降低护理事故的发生[2];另一方面有利于指导护理工作人员采取正确的方法处理护理事故,以便将差错带来的危害降至最小,提高护理的整体质量。③开展查房现场评价。在查房的过程中的对护理工作人员的护理知识水平、护理专业能力以及护理职业道德方面进行现场评价,以便患者能够对护理工作人员开展监督,在今后接受护理的过程中及时指出存在的问题和不足。使护理工作人员能够不断发现其自身的不足,将护理计划落实到实处,更加规范护理操作,提高自身综合素质。
1.3观察指标和评价方法
对2组护理工作人员的基础理论知识掌握程度、专业技能水平以及综合职业素质进行观察和分析。上述指标采用百分制进行评价,分值越高说明护理人员相关方面的能力越高,越有利于提高护理质量。
1.4统计学方法
计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组护理人员的理论知识掌握程度、专业技能水平以及综合职业素质明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义。
3讨论
护理工作人员的基础知识掌握程度、专业技术水平以及综合职业素质直接关系到护理效果和质量。为此我们采取了以下措施:首先,采用定期培训的形式对护理工作人员开展基础理论知识、专业知识以及操作技能的培训。其次,应该提高护理工作人员的综合素质。护理工作人员即使全面掌握基础理论知识和操作技能,也不一定具备较高的综合职业素质。因此应该采用有效的方法:一方面提高护理工作人员与患者进行沟通的能力和技巧,另一方面提高其观察能力,及时发现患者存在的异常状况并且采取有效的措施进行处理。此外,为提高护理工作人员的综合素质还应该使其明白查房的重要性,并在医院内开展加强护理查房。