肿瘤科实习护士总结汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇肿瘤科实习护士总结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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护理是一门综合性的应用科学，临床实习是护理教学中的重要阶段，是由护生向护士角色转换、将理论知识与临床实践相结合的重要时期，也是培养护理人才的关键阶段。因此，做好肿瘤专科护生的临床带教工作，不仅关系到护生实际工作能力的提高，同时也是杜绝护理安全隐患的重要手段，并能帮助护生树立良好的护理职业形象。结合肿瘤内科工作特点，我们探索了一些带教经验，现报道如下。

1 带教前的准备工作

1.1带教老师的要求 要求带教老师必须在肿瘤科工作满3年，具有大专以上学历及护师职称。同时具有良好的心理素质、业务能力强、爱岗敬业、责任心强、善于沟通和表达的能力[1]。带教老师不仅要具备以上条件，更能掌握不同时期的护生的心理状态，从而更好的做好带教工作。不同时期的护生心理状态存在差异，这与时代的社会条件因素有关，当今年代正直社会经济高速发展时期，选择职业的范围广，护理事业越来越得到社会的关注，被人们逐步重视，就业率较高，很多人是自愿的，也有无可奈何。在这种状态下，带教老师不能一概而论，应具体分析，带教方法因人而异，使护生真正深入了解护理，不仅仅把护理当做谋生的职业，护士是生命的呵护者，对护理事业有自豪感和责任感，从而更好的为患者服务。

1.2入科宣教 在护生刚入科时，带教老师面对护生要主动热情，例如介绍科室环境，科室专业特点，常用药物、物品，设备的排放位置，加快护生熟悉和适应本科室，激发护生对本行业的热爱，让护生门懂得护理工作是将科学、生命、爱心相结合的行业。让她们以充足的信心投入到护理工作中。

1.3带教前评估 以优质护理的服务理念为前提，在护生入科前对每个护生的整体素质进行评估，评估内容包括语言表达能力、理论基础知识水平、操作技能水平、肿瘤专科知识知晓情况、心理素质、职业素养、安全意识等内容。带教老师要对评估结果认真记录，了解每一位护生的特点，以便对护生给予针对性的带教。

1.4制定带教计划 根据肿瘤科护理工作的特点以及实纲，制定切实可行的带教计划，合理安排实习时间和实习内容，制定具体的内容和操作，带教内容要由浅入深，制定的内容要能够在护生进行基础护理操作时结合肿瘤科患者的自身特点讲解专科知识，教学内容要能够对护生起到有效的指导作用，通过对带教内容的逐步过渡达到考核目标，顺利完成实习任务。

1.5培养护生过硬的心理素质 护生从熟悉的学习环境来到陌生的医院，从父母的小公主到进入社会，角色的急剧转换，常常会出现紧张和恐惧心理。同时由于对操作等各个方面的不熟练而缺乏自信心，带教老师对护生都应持接纳、友好的态度。无论成功或失败都应鼓励，使护生树立信心。

2 带教计划与实施

2.1 第1w熟悉阶段，熟悉肿瘤科病室环境、介绍科室的布局，科室专业特点、本科各班流程、各项规章制度、用药特点、基本的病种等。使之尽快熟悉并融入工作环境中[2]。

2.2 第2～3w提高理论阶段，在一对一的带教模式下[3]，在护理日常工作中，有计划的演示指导各项护理操作，如PICC维护，化疗泵的使用，静脉选用的原则等。认真学习常见病种如食管癌、肺癌、乳腺癌等的临床特征，放射治疗的特点，各种常见化疗方案的适用病种，掌握化疗、放疗的注意事项和不良反应，知晓常用宣教知识，锻炼护生健康宣教能力。做到每日一小讲座，学习1次/w，查房1次/月，使护生全面深入掌握肿瘤专科知识。

2.3第4～5w实践阶段，带教老师做到放手不放眼，各项专科操作由易到难，如皮下注射-静脉穿刺-PICC维护等。操作过程中加强对病患的沟通，消除患者的不安心理，让患者接受护生的护理操作，同时使护生树立信心，培养良好的心理素质。

2.4第6w培养独立工作能力阶段。贯彻责任制护理[4]，带教老师让护生分管1例或2例患者，运用评估、诊断、计划、实施，评价的护理程序，在从患者入院到出院的过程中，了解患者需求，做到切实为患者服务，不断加深对整体护理的认识，从而进入护士角色。带教老师在此过程中可指导护生接触护理病历的书写，体温单的绘制等，并给予相关指导，为以后正式护理工作夯实基础。

2.5最后考核阶段，临床教学一个重要环节是严格考核，安排出科考试，理论内容应覆盖全部实习计划内容，还要结合肿瘤科理论。操作考试为本肿瘤科专科操作，如PICC的维护。由带教老师及护士长共同考核。书写出科评语，并召开出科总结，由护士长及带教老师对护生进行点评，反过来由护生对带教老师的带教方法进行反馈，以便改进带教工作。

2.6 护生出科时，带教老师应根据护生在本科实习的各个方面表现，秉承公平、公正、客观的态度，在护生实习手册上写好实习小结，与护生下一站实习科室做好护生实习交接工作。方便下个科室的带教老师快速了解护生，制定带教计划。

3 体会与总结

通过对护生实习的带教工作，体会如下：首先要加强对带教老师综合素质的培养，同时在临床带教中，理论联系实际，使护生尽快适应角色，顺利走向临床第一线。最后综合考核及出科总结，不仅可获得护生掌握知识程度的信息，也可对带教老师的能力进行评价，科室之间做好带教交接工作，以便优化带教过程。为壮大护理队伍奠定基石。

参考文献：

[1]Shi Hongzhi.Discussion on clinical nursing teaching in Department of Internal Medicine[J].Journal Of Inner Mongolia Medical University，2014，36：558-559.

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肿瘤科临床护理实习安排为4周，根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。

1.1专业知识目标为

①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施；②肿瘤病人放疗前后的护理，放疗反应的预防及处理；③掌握保密性医疗制度，与肿瘤病人进行有效的沟通，了解临终病人的护理要求；④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察；⑤了解电脑处理医嘱的程序。

1.2技能操作目标为

①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法；②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间；③熟悉放射性皮肤损伤分级标准；④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。

2带教方法

2.1热情接待

从学生到护士大部分学生无法适应新的角色，带教老师帮助她们克服心理阶碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员几个班职责，消除陌生感。

2.2划分责任区

每位同学分管5~6个病人，在完成本班工作职责的基础上，对分管病人进行整体护理，对重点病人制订护理计划，由带教老师认真检查、指导。

2.3专科理论培训

一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课，以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施，如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备，放疗过程，并讲解放疗前后及放疗中的注意事项，有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，以迅速提高专业理论水平。

2.4专科技术训练

让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则，静脉炎的预防及处理，熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间，PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程，杜绝差错事故。

2.5掌握沟通技巧

掌握保密性医疗制度的使用，与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧，沟通中应注意的问题，如何与病人家属进行沟通，并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6严格出科考核

最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教老师认真填写实习鉴定，对护生作出实事求是的综合评价。

2.7评价带教质量，总结经验和不足

护生实习结束，召集护生召开一次总结会，带教老师要敢于面对护生的评价，同时以朋友的身份让护生指出

带教中的问题，并对护生实习期间的表现进行点评。

2.8阶段总结

每一轮护生出科后，带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足，同时听取学生对带教工作的意见和建议，找出问题，提出针对性的、建设性的意见，总结成绩，及时鼓励。

3体会

恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在校学习期间，肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解，而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用，化疗药物外渗的处理，放疗仪器设备的应用，放疗前后的注意事项，放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强，比较抽象，不易理解和记忆，使学生产生更多的疑惑，教学内容与实际临床工作脱节严重[2]。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，通过制定切实可行的实习计划，采取分阶段学习的方法和措施，使护生在较短时间内熟悉本科工作环境，掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高，科室多次被学校评为优秀带教科室。

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【中图分类号】R7. 3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0163-01肿瘤护理是社会、心里及环境相关性的疾病需要的多角度护理[1]，如何让护生在短时间内较好地掌握肿瘤科的护理工作基本流程与实践要求，是每一位临床带教老师的严峻而特殊的要求。结合肿瘤外科临床带教，在带教的几年总结以下带教问题和管理对策：

1 临床实习带教中存在的问题与管理对策

1.1 护生在临床实践过程中缺乏工作主动性，责任心不强

一方面由于目前护理实习生大多是独生子女，来自家庭的呵护，社会的影响及独生子女自身的优越感，造就了他们的被动生活，过分依赖别人的共性，缺乏勤劳、主动、耐劳、无私的精神。在进入医院护理实习时，"一切以患者为中心"主动关心、理解、同情患者理念使他们内心产生不平衡性矛盾。另一方面对刚进入临床对周围环境的不熟悉，对操作的不熟练，还有患者对实习生的不信任，大大挫败了护生的积极性。

管理对策： 带教老师帮助护生适应新环境、新角色， 临床带教老师友好、善解人意、热情的态度迎接实习生，从而提高学生的实习效果。带教老师良好的医德医风和丰富的临床实践能力，以及一定程度上的人文知识和沟通能力，可帮助护生在最短时间里进入实习状态。对护理操作做得好的护生要积极表扬，同时对做得不好的护生，注意及时纠正策略和方式，对这些护生尤其应多鼓励其大胆地进行各种护理实践操作.

1.2 护生对理论知识掌握情况参差不齐

每年来的实习生有护理中专，大专，本科文凭的，各个护生对肿瘤外科专科知识的掌握情况也有差异，在实践过程当中各个护生对知识的接受情况也有不同。

管理对策：针对这些问题我们带教老师也要因人施教育。根据不同的年龄不同的文化层次，根据实习生自身的接受能力，制定出肿瘤外科岗前培训计划，并告知教学目标和任务，入科实习时，科室总带教老师应首先对所有护生进行实习阶段的岗前培训，介绍必须遵守医院及科室的规章制度和医务人员行为规范等；其次，介绍肿瘤外科特色、工作程序及相关肿瘤方面的专科知识等；再者，介绍科室各位带教老师的性格、工作和教学能力，并告知该科室教学目标和任务，做到人人心中有数。在肿瘤外科病房，患者的病情及情绪变化较大，带教老师要注重理论知识在处理临床实际问题的应用，有意识地培养护生观察病情的能力，让护生针对性带着问题观察患者的病情，并协助带教老师及时处理，为护生在以后的工作实践处理能力的提升打下良好的基础。带教老师需要培养护生不断学习的理念。

1.3 护生在临床实践当中缺乏人文关怀

肿瘤外科患者在长期的治疗过程中，往往存在消沉、孤僻、自杀等心理障碍。护生大多为独生子女，与这类患者接触，受这种环境的影响，易使护生产生"患者治疗的失败"意味着"护理工作的无价值"的观念。

管理对策：实习阶段是护生职业道德初步形成时期，带教教师的言行举止、人格魅力对护生的人文素质及未来的护士行为起着潜移默化且深远的影响[2]。因此，肿瘤科的带教老师要特别注意尊重护生，言语应以"请"字开头，"谢"字结尾，多倾听护生的心声，引导并帮助其克服困难，让护生真实体会到带教老师对她们的关怀和关爱。南丁格尔说："护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身"，因此，在倡导优质护理的今天，一批批优秀的实习护生的培养是基础。所以在肿瘤外科培养护生人文关怀品质很重要。

1.4 护生在临床实践当中缺乏风险意识

随着我国法律法规的健全，患者的维权意识也在不断增强。新的医学模式要求医务人员既要学医也要学法、知法、懂法、守法。护生刚入社会阶段，对法律意识的淡薄，对患者言语上还有在行为上的不规范，很容易导致不必要的护理投诉。

管理对策：带教老师要严格带教，积极组织护生学习《护士条例》、《医疗事故处理条列》、《护理文件书写制度》等针对性的法律法规。通过典型案例讲解，让护生明白法律法规立法目的是保护患者的合法权益，也是保护医务人员的有力武器。培养护生法律法规的风险意识，加强护生严格按照操作规程进行临床护理工作，防止医疗护理纠纷和事故的发生。

1.5 护生在临床实践当中缺乏自我防护意识

首先，我们肿瘤外科不仅仅有手术还包括了术后化疗，研究显示使用抗肿瘤药物可诱发两种癌，尤其是烷化剂的癌诱发作用和致癌作用最强[3]。这些药品可通过皮肤接触、吸入等途经导致染色体畸变，从而致癌、致畸以致造成肝肾系统等脏器受损害。还有一些侵入性的操作，护生操作的不规范性，锐器伤也是肿瘤外科常见的一种职业性伤害。

管理对策：在护士入科室前给护生进行一堂职业安全和防护知识讲座，带教老师要向护生讲解一些肿瘤化疗的配药、注药、用药注意事项和安全处理废弃物的方法等；其次，一些侵入性操作前带教老师要尽可能将发生的危险现象进行告知，讲解正确处理的方法，防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。培养护生自我防护意识，是肿瘤科带教老师带教的一项重要内容。

1.6 带教老师对护生实纲的不了解，对护生带教不负责任

带教老师本身工作繁忙，在完成自己的工作同时，也要完成带教的计划和任务，有些带教老师对护生的实纲不熟悉，没有一个系统的带教计划，自己想教什么就教什么，学习没有计划性，导致实习结束后护生对肿瘤外科专业知识没有很好的掌握，还有的带教老师完全把护生当成一个劳动力，分配护生的一些无关紧要，跑腿的活，有时候导致护生对自我价值的缺失。

管理对策：带教老师要进行一月一次的带教总结，评价带教质量，总结不足，对新来的护生熟悉他的实纲的要求，结合科室的实习计划，制定出切实可行的带教的任务。带教老师要以身作则继续护理学的学习，在规范化专业培训之后，努力掌握新理论、新知识、新技术和新方法[4]。护生在肿瘤科实习结束前，带教老师要以朋友的身份与之交流，帮助其找出不足；同时带教老师要虚心接受护生反馈带教中存在的问题。只有正确处理教与学的双评关系，注意信息的反馈，才能提高教学质量[5]。严格出科考试，带教老师应根据科室制定的计划对护生严格出科考试，对照标准严格综合考评，并将成绩填入护生实习鉴定表。

2 总结

严格、规范的带教管理及周密的带教计划安排对提高临床带教质量有至关总要作用[5]，大多数的护生在肿瘤外科实习后，在出科时护理技术操作、床边综合能力、人文关怀素质、学习态度等均有了进一步提高。我相信，只要认真带教，不断的总结经验及教训，一定会为临床护理事业培养出适用型的肿瘤科护士。

参考文献

[1]胡雁，陆箴琦主编. 实用肿瘤护理，2007-10-1.

[2]李秋萍，陈佩珍，蒋玉宇，等.护理教师行为与护生行为相关性的调查与分享.护理研究，2006，20（11b）：2931-2933.

[3]王丽华.肿瘤科护士在应用化学治疗过程中的自我防护.职业与健康，2003，19（9）：33.

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二、每周安排健康教育班次，并梳理了岗位职责，由责任组长承担 根据科室实际病员情况、住院时间长、各组责任组长对病人情况掌握全面等特点，每周排健康教育班次，由责任组长承担。先了解各组病人健康需求情况，根据所了解到的病人及家属的健康教育需求，有针对性地进行指导，如常见的病情观察合作要点、饮食指导、指导、气管切开护理指导、康复训练指导等方面，做到因病而异，因人而异，为1周内的健康教育工作落实提供依据和帮助。

三、由于神经外科专业的特殊性，部分重型颅脑损伤的病员由于疾病本身严重无法治愈（植物状态）、也有的因为经济原因带管出院，为了更好地体现整体、优质护理，针对这类病员，健康教育岗位护士在病员出院登记时作特殊标识，除了常规的电话随访，另外在每周的“健康教育”班时加强一次电话指导，必要时进入社区、家庭进行指导。

四、常规健康教育具体到每个人头，落实到分管床位，不论年龄，职称高低各分管一个病室的健康教育。不但增强了每个护士的健康教育意识，同时提升了护理团队整体的专业素养，加强了低年资护士的工作责任感。

五、温馨提示，丰富健康教育形式 制作气管切开警示卡，床头简短留言条，做到口头与书面并进，弥补因家属更换频繁，口头讲解不到位的不足，提高病员及家属的依从性。

通过神经外科独特的健康教育模式，提高了神经外科病人及家属的参与感，增强了依从性，保证了健康教育质量。（外四林建琼）

内分泌科护士工作总结

2012年临床护理工作总结

2012年实习护士护理工作总结

健康教育专职护士工作总结

肿瘤科优质护理服务工作总结

2012年护理工作总结

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    2结果与分析

    2.1基本情况

    在被调查中5所三级甲等医院护理管理者80人,其中护理部管理人员17人(占21.3%),护士长63人(占78.7%)。学生195人,其中本科学生49人(占25.1%),专科学生62人(占31.8%),中专学生84人(占43.1%)。男护生21人(占10.8%)。

    2.2带教教师学历结构

    本科占75%,大专占25%。

    2.3医院对实习学生全部实施岗前培训

    培训时间为3~7d。

    2.4实习管理

    大多实行省3+1的管理模式,医院护理部、护士长、带教教师、学校的管理模式。有10%的学生为自己联系的实习医院,调查显示有的学校重视实习管理,有的学校不重视实习管理,与医院沟通较少不掌握学生的基本情况。

    2.5医院组织学生参加护理业务学习情况

    3所医院能经常性地组织学生参加护理业务学习和开展专题讲座,2所医院基本没有开展。教学医院重视对学生的业务学习,并且有制度、计划、考核。

    2.6学生值班情况

    68%的学生能随带教老师值班,其他的学生不参与值夜班,尤其是男护生不跟老师的夜班值班,原因是没有男护士的值班室,不方便跟女老师值班。学生反映不能跟老师值班护理工作掌握的不全面,严重影响了实习质量。

    2.7执行实习计划情况

    由于医院接受的实习学生比较多,有的科室不能安排学生实习,所以,36%的学生不能按照学校的实习计划到内科、外科系统进行全面轮换,而是到一些小科室如中医科、肿瘤科等科室实习。一般教学计划安排毕业实习32~40周并有详细的实习轮科计划,医院不严格执行教学计划也会影响实习质量。

    2.8学生掌握的基本护理技能水平

    参差不齐,素质高低不一,遵守纪律情况也有区别,调查表明本科学生好于专科学生,专科学生好于中专学生。中职业教育的生源质量不高,学生成绩较差,违纪现象较严重。学生在校进行理论学习期间,主要依靠班主任采取“人盯人式的紧密防守”策略,管理十分严格,一旦学生走出校门,进入实习医院后,在校期间的一切规矩都没有了,学生将所有的规章制度、行为规范皆抛在脑后,养成教育以失败告终。实习期间学生违纪现象比较严重,主要表现在以下几个方面:第一,迟到、早退、缺勤现象常见。第二,学生安全意识淡薄,职业保护意识差。第三,学生违反实习管理规定,出入不宜进入场所,尤其是上网直接影响实习。第四,学生在实习期间谈恋爱,甚至有学生影响极坏。第五,有的学生自己租房住,学校管理差。

    2.9学生提前结束实习现象越来越严重

    由于学生就业压力越来越大,不少学生为了能尽快找到一份工作,而在实习尚未结束时就东奔西走,到处联系工作单位,严重影响了其自身的实习[1]。同时,使实习医院编排的实习轮转表无法正常运行,医院意见较大。还有一部分学生过早结束实习进行复习,准备执业护士资格考试。

    3讨论

    3.1校院合作加强实习管理毕业实习是护理专业教学计划的重要组成部分,是实现培养目标的重要环节。培养计划要求必须经过至少8个月的毕业实习,进行大量的操作训练,逐渐掌握这些操作,才能做到理论联系实际。因此,要加强实习管理,保证实习时间和质量,学校应该重视实习管理,有专门的管理部门和人员负责。医院护理部有专人管理实习工作,重要的是医院和学校的联合管理非常重要。

    3.2加强在校的养成教育学生的行为的培养是一个过程,是知-情-意-行的过程,在学校期间从入学开始就应该进行护理职业情感、职业道德、职业理想的教育,应该重视第一课堂和第二课堂相结合,把育人工作渗透到日常教学过程中和其他的课外活动去,做到润物细无声。加强学生的自我管理意识的培养,充分锻炼学生的各种能力重在培养学生遵章守纪的自觉性,使养成教育落到实处。

    3.3建立和实施实习生的院前、进院的二级岗前培训制度岗前培训可使护理专业学生了解医院护理工作概况,明确实习目标,减少护生无所适从感,在课堂和临床之间架起沟通的桥梁[2]。岗前培训有实习前学校的培训和护理部负责组织实施的进院培训两种形式,这两种形式的培训必须有机结合,培训主要内容有:学习医院的有关规章制度,如交接班制度、劳动制度等;护士的素质要求,如护士礼仪、着装、行为规范、服务态度等;护理管理的有关制度,如实习生管理制度、三查七对制度、护理安全防范制度、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。

篇（6）

这次是第三次见习了，回过头来看看，第一次在神经一科见习对什么都很新奇很好奇，有一种初生牛犊不怕虎的感觉，什么都敢往前冲，整天在病房里蹦跶蹦跶的，从第一天的新人，到第二天的偷心人，第三天就混熟了，一切都感觉很自然！无论多累，都觉得很值！所以有了前面的四次见习感想。第二次在骨二科见习不知道是人懒了呢？还是心态懒了，抑或是客观条件的平静没有激发我的激情！每天除了例行查房，跟主管护士溜达溜达，看一些很简单的操作，很想自己动手，但是老师很担心，所以只有看的份，看着看着，就没什么看头了，然后自己找乐子——做一些有意义的事情，逐个病号聊天，了解他们的发病史，现病史，看到医嘱不懂的地方，就通过聊天来弄懂，或者请教老师，并做一些健康宣教（这个他们超级喜欢，很喜欢听，）！很快，就跟病号们混熟了，还成功收服了一个蛮缠的阿姨！看来如果有时间的话，心理护理的功力有时还是远远大于药力的，不过那个是如果。对于第二次的见习没有作总结，还是有些遗憾，所以这一次开始第三次的见习随想！希望每天能保持，不管是风平浪静，还是波涛汹涌，都有一定的回忆的价值！

这次是在内三科（肿瘤科）见习，有一种熟悉的感觉，曾经的曾经和二院的同学来这里当过医生（冒充的见习医生），中医临床见习受到这里的护长的盛情款待，好了，回归正题！这次我的老大是李主管，性子和我的第一任老大有得一拼，计划中今天先熟悉所管辖的病床和技术性的操作，动手的机会看着去争取，但计划是赶不上变化的。老师带着我们很快地巡了一次房，回到护士站后，唰的一下给我列了长长的一张护理操作工作！我一看，嗯！蛮丰富的，看来今天还是能大饱眼福的，梦想成真了！哇哈哈哈！接着老师的一句话实践了那句真理“梦想是美好的，现实是残酷的”。：“这些工作等一下你去完成，你都做过了吧？！”我一愣，我不是来见习的吗？怎么感觉是实习呢？机会，机会，这是机会，我得抓住！赶紧说：“练习过，也看过几次！”接着哗的一声，老师从旁边拉过护理车，快人快语的说：“我们先把补液弄好，接着做两个会阴抹洗，每两个钟给1,11,17,25床翻身，18床红外灯照射，12床禁食；我们是负责1到25的”看了老师的一次示范，然后接下来的老师都很潇洒很放心的说：“去吧”好，老师，我去了！您得看着！第一次用力不够，戳的时间有点长了，第二次不错，第三次不赖！第四次遇到了困难，病人的回血太厉害了，无论我怎样找原因，都没解决，只能求教老师了，老师说，我主要是没完全把调速器打开，速度不够，处理的方法是对的！换了几个补液，最怕的还是玻璃瓶的，因为没看过别人的操作。结果是怕什么来什么，一切的方法试过了，捣鼓了半天也找不到那个突破口，滴管还是扁得厉害，老师又没在身边，看一下，没回血，还是通畅的，忽然眼前一亮，拔了一下上面的那个口，滴管很快就通了，那个大叔可能看到我愧疚的表情，乐呵呵的说：“姑娘的技术不错！”我汗呀！只能苦笑了！恶补操作呀！会阴抹洗虽然忘记了细的操作流程，但还是能在没有老师的指导下顺利完成！最对不起的还是6床的那位大叔，把他的手打肿了，打针的手法不好呀！主要是选择血管的问题，应选择直的血管，不一定选正中的！还看了胸腔穿刺和腹部穿刺！

今天的成功和失败各参一半，很感谢老师给我机会，很感谢所得的教训，很感谢这充实的一天！接下来有事忙了！

篇（7）

  终于已经实习了半年，在附一院实习的日子，有累，有苦，有开心，有失落，有失去的，同时也有获得的。内科的日子已经过去，说学到了很多谈不上，算是学到了一点东西吧！最起码我知道了医生到底是怎样的，我了解到医生的生活。我将来也很可能是一名医生。在内科，我了解到了医学真的很有挑战性，猜想、推断、排除……，也正是这样复杂的思考体现了医学的无限魅力。在产科，我见证了一个个新生命的诞生，当我用手触及那刚刚向世界问好的小家伙是，喜悦、感动、充满了希望。

  在医院能看到了很多的欢欣与感动，也看到了很多的悲伤。有好几个在心内科值班的晚上，我看见一个老奶奶提着尿壶慢慢得走过办公室门前去倒尿，每晚要跑几趟，她照顾着她的老伴，无怨无悔，昏黄的灯光下，步履蹒跚的背影，内心中隐藏着无尽的爱；在血液科，一个还有白血病（慢粒急变）的男青年，每天仍在她妈妈悉心照料下坚强的活着，大男孩每天装出无所谓、很快乐，但在本应反哺父母的年龄仍让父母为自己的而辛劳，内心有自责、有感到世界不公，有想放弃，但又不甘。

  在肿瘤科，一个稍有事业成就的孝子，瞒着其父亲为治疗老父亲的恶性肿瘤而耗去大量财产和时间，每每他去看他父亲他都穿的整整齐齐的，他父亲也终不忘提醒他要多发时间时间在事业和家庭上，不用天天来看他，在病房百感交集的他，为的就是能让自己能多听老父“唠叨”……

  “谢谢你，龙医生！”每次听到患者一声声的道谢，就算我有多累我也会重新振作起来。因为我知道我能为患者做事了，没错！我也是一名医生！但很多时候也会受到挫折，但有的病人对自己的不信任，无比的失落犹然而生，但没事，这也证明我的能力不够，我要努力提高自己。

  很遗憾在附一的上半年一直都没有写下自己在实习时的见闻，不过不怕，因为这些记忆将长存于我的脑海中。

  医院医生实习心得体会

  轮到骨科实习，这裏给我的感觉事黑黑的，冷冷的。本来在骨科应该有很多的东西学到的，但却是以愿为的系我什么都学不到，还可以总结到一句话，这里的实习可以说付出了感情，收获了痛苦！

  轮科的第一天，我被安排到邓艳桃老师带，以前已经见过她一次的，因为她带我的同学，我知道她也是杏坛的，所以一开始知道要跟那个老师觉得很开心的，但没有到半天的时间，我就开始觉得难堪了，因为我觉得老师跟我的想法有了很大的分歧，觉得很不开心。首先就是打肌肉注射，老师说我定位错了，但是我在注射室的两个星期都是这样定的，而且完全是书本上这样的为什么会错呢？更奇怪的是病人已经打了很多天了，针口都在这个位置啊！天啊……不知道怎么办好了，只好说要去看书。

  在骨科每天都是忙着探热，量血压，写病历，就什么东西都没有过的，最简单的敷药都是在最后两天跟总带教老师上班的时候学的，因为我根本连动手的机会都没有，老师都让我看着她做。所以每天都是在看着时间过的，过的非常的痛苦。

  搞到这样我不知道是我自己的问题还是什么，但是有一样我可以肯定的就是我尝试过努力寻找其中的原因，得到的答案是，我是有错误，但老师也有，我已经尽量去改正了，但感觉上老师还是不那么喜欢我，我都没办法，只有做好自己的本分，学习我应该学的就好了。

  虽然我没有资格去评价老师，但是我觉得人与人之间最基本的尊重是一定要有的，但我觉得我在我带教老师身上得不到应有的尊重。这是我最感到伤心的一点。其他的学不学习到东西都不必说了。我敢说我对她是敬佩有加的，因为她毕竟是我的老师，但我不知道她是怎么想的，总而然知我自己问心无愧。

  最后感谢骨科所有的老师，特别是总带教老师对我的教导和帮助。也希望骨科能够继续学习其他科的一些带教上的优点，更加完善带教水平。

  医院医生实习心得体会

  两个月的神经外科实习生活转眼就要过去了，这两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。

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2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。

3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。

4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。

二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。

3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。

4、完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

三、加强护士在职教育，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。

1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。计划于6月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名护理专家授课，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

2、加强专科护理培训，按照卫生部和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率要达到100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，以提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转，一年后确定科室。

四、加强护理质量过程控制，确保护理质量

1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任。

2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。

4、加强对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

5、确保各项护理指标完成。

1.基础护理合格率90%。

2.重危患者护理合格率90%。

3.急救物品完好率100%。

4.护理文件书写合格率95%。

5.护理人员业务考核合格率100%。

6.护理技术操作合格率100%.

五、进一步深化以病人为中心的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。

1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。

2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

六、落实《三级综合医院评审标准实施细则》，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。

按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。

七、加强对护士的专业考核，强化学习意识，提高护理人员专业素质。

1、理论考试：

(1)由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。

(2)由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行，内容为《基础护理学》第四、五版为主。

(3)试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。

2、技术考试：

(2)全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见2014年度护理人员技能操作培训考核计划。

(3)技术考核为百分制，中级、高级职称95分为合格，低于95分为不合格，98分及以上为优秀，中级及以下人员90分为合格，低于90分为不合格，95分及以上为优秀。

3、考核奖惩办法：

(1)对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动3个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。

(2)进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。

(3)凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。

(4)科室连续3次有不合格者，护士长负连带责任并处以100元罚款。

篇（9）

护理不良事件又叫做护理差错或护理事故，指的是并非由原有疾病所致，而是由于临床护理行为造成患者死亡、住院时间延长或出院时患者仍带有某种程度失能等的伤害事件。一旦临床上发生了护理不良事件，将严重影响治疗效果同时延长治疗的时间，这既增加了患者的痛苦，又增加了患者的经济负担[1]。因此临床上应不断加强护理安全管理，防止并杜绝护理不良事件与医疗纠纷的发生。本文中笔者对2011年～2013年我院护理系统上报的200例护理不良事件进行了回顾性分析，探讨了护理不良事件发生的类型及原因，并提出了一些合理的对策，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 通过各科室护理人员主动上报来获取患者发生护理不良事件的一般资料，并对资料进行严格地保密。然后根据香港医管局制定的《不良事件管理方法》中关于不良事件分级管理的标准对我院上报的护理不良事件进行分级[2]。 其中，0 级：不良事件在执行前被制止；Ⅰ级：不良事件发生并已执行，但未造成伤害；Ⅱ级：不良事件只造成轻微伤害，患者生命体征无改变，但仍需要进行临床观察及轻微处理；Ⅲ级：不良事件造成了中度伤害，患者部分生命体征有所改变，但仍需要进行进一步的观察及简单处理；Ⅳ级： 不良事件造成重度伤害，患者生命体征发生明显改变，需要提升护理级别并进行紧急处理；Ⅴ级：不良事件造成患者功能永久性丧失；Ⅵ级：不良事件造成患者死亡。通过分级，本组200例护理不良事件中0 级事件53.21%；Ⅰ级事件38.22%； Ⅱ级事件8.57%。

1.2方法 本研究采用根本原因分析法（RCA），由护理质量管理委员会的主要成员组成RCA小组，对各科室上报的护理不良事件进行回顾性分析，分析内容主要包括以下方面：不良事件发生的时间、具体过程、已经采取的措施、发生的可能原因以及不良事件的归类；运用鱼骨图找出导致不良事件发生的直接原因，并进一步取证分析因果关系从而确认出根本原因。在护理质量管理讨论会上分析、探讨系统原因，制定出具有可行性的改进方案，并跟踪记录改进方案的落实情况。

1.3统计学方法 统计学软件为SPSS 18.0，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P

2结果

2.1护理不良事件分类 护理不良事件报告制度鼓励护理人员主动上报所有与患者安全相关的"非正常"事件，强化了对患者的安全防范意识[3]。研究结果显示，61.5%的不良事件是由于护理人员违反护理规章制度或操作规则所致，其中主要包括以信息记录错误（23.5%）、用药错误（12.0%）、护理漏做或错做（10.5%）及输液相关错误（8.0%）为主；29.5%的不良事件属于患者安全管理类，其中压疮、患者识别错误、患者不慎跌倒、灼伤、管道拔出、输液外渗损伤等均暴露出较大的安全隐患，见表1。

2.2护理不良事件的时间、人员、科室分布 不良事件主要发生于行政班并集中于周二周三，这可能是由于行政班时间段内患者出入院、检查频繁，医护人员工作量过大，由于工作超负荷极易引发安全问题。护士工作年限也严重影响着不良事件的发生，其中工作少于5年的护士发生了156例，占78.0%，这可能是由于医院每年招聘的护士离职率较高，护理队伍不稳定，从而引发了诸多安全问题。表3显示，不良事件主要发生在妇产科（41.0%）与综合科（26.5%），两科护理人员配备不足，而业务要求又相对较高，护理人员工作繁忙超负荷是发生不良事件的主要原因之一，见表2，表3。

2.3护理不良事件的原因分析 如表3，本次研究的结果显示：护理不良事件发生的主要原因是沟通问题和医护人员不遵守制度规程，这与有关报道是相符的[4]。不良事件中有71例是沟通问题，有效的沟通是建立和谐护患关系的重要基础，也是保证患者安全的关键因素；51例是由于不遵守制度规程导致用药、输液相关事件的发生，这提示应加强对护理人员的工作制度、操作章程的培训与考核；26例是由于对患者风险评估不足导致压疮发生，提示对特殊患者应重视术后防褥风险评估以避免不良事件发生，见表4。

3讨论

有研究显示，在所有医疗不良事件中护理不良事件占40%[5]。在我们这次回顾性的调查分析中发现，临床上的护理不良事件是可防可控的。针对我们对护理不良事件的分类、发生时间、科室和人员的分布及护理不良事件的原因分析的统计结果，我们提出如下的对策：①加强护理工作人员岗前培训：对新进人员及实习生进行为期1 w的岗前培训，使其从思想上认识到患者安全的重要性；另外每月对入职少于5年的护士进行定期培训与考试，并与晋职、年度考核挂钩，不断提高安全意识，防范风险。条件允许的情况下，要多多为护理工作人员创造外出学习交流的机会。②落实好各项规章制度是做好护理工作的重要保证[5]，因此我们建议应定期检查各项规章制度的落实情况并建立有效的奖惩机制。③院方应合理排班，？避免护理工作人员超负荷工作，？也形成了固定的护理小组，有助于护理工作的开展[6]。④护理管理人员定期对护士护理的患者进行检查，包括对患者生理、心理、家庭和社会等问题是否进行全面的收集和评估。对护士遵守护理规章制度、规范落实情况进行评估，并对可能发生的护理不良事件进行评估，做到防范于未然，从而建立完善的护理安全监控机制。

参考文献：

[1]杨菊英.118 例护理不良事件分析与对策探讨[J].护理实践与研究，2009，11（23）：302-304.

[2]王晓慧，王桂芳，罗晓.护理不良事件分析与防范对策[J].全科护理，2012，10（21）：20-21.

[3]李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理，2007，7（11）：54-55.

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[中图分类号]R73[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2020）08（a）-0174-03

惡性肿瘤是重大的公共健康问题，肿瘤学也是近年来发展迅猛的学科之一，提高肿瘤学基础和临床知识储备是每个临床医学生的需要，也对肿瘤学研究生提出了更高要求[1-2]。为增加该科研究生的肿瘤学专科知识，更好地适应毕业后的工作角色，该科教学团队自2012年开始，在学期内除了医学院安排的课程之外，每2周就肿瘤学常见疾病的相关知识进行教学。传统的教学方法难以激发学生的学习兴趣，导致学生出勤率下降，课堂效果不佳[3]。该次研究选择该医学院2017—2018级肿瘤学在读研究生24名为研究对象，随机分为两组，以肺癌作为授课内容，分别采用案例教学法（case-basedlearning，CBL）结合情景模式教学法和传统教学法，授课结束后，比较两组学生的理论考核成绩和教学满意度，发现采用案例教学法结合情景模式教学法，有效增加学生的课堂参与度，激发学生兴趣，改善学生的课堂体验，不仅有利于学生对专业知识地掌握，也能帮助学生更好地理解医学生角色，是一次有益的教学探索。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

华中科技大学同济医学院2017—2018级肿瘤学研究生共24名，经学生本人同意后，随机分为两组，每组12名。实验组为CBL结合情景模式教学组，对照组为LBL组。教学内容及目标相同。教学2次，1次/2周，共4课时。两组均由同一位副高级且具有带教经验的临床医师带教。

1.2方法

1.2.1教学准备选取的教学内容为肺癌，共2次4课时。授课前1周，带教教师根据教学目标要求，选择典型的临床病例。CBL结合情景模式教学组，带教教师根据病例准备讨论提纲，提纲包括2个部分，病例小结和参考文献；LBL组带教教师根据病例准备授课教案，并针对教案提出若干问题。每次授课前3天，带教教师通过教学微信群将授课教案或讨论提纲发给同学，LBL组学生熟悉教案，准备问题答案，CBL组学生根据讨论提纲查阅资料。两组同学除课堂教学时间不同外，其他资料可共享和交流。

1.2.2教学实施实验组：采用CBL结合情景模式教学法。带教教师通过1张幻灯片明确教学目标，要求学生掌握和熟悉的内容，主要包括肺癌的流行病学、临床表现、诊断和治疗原则，了解学术前沿进展和热点。12名同学分成3个小组，每个小组首先派代表进行病例小结，然后就病例的诊断、分期、治疗方法进行讨论，时间为20min，讨论结束后，每组派代表发言，其他同学进行补充和问询。教师起启发和引导作用。最后，教师对讨论过程进行总结，对讨论过程中同学的发言进行点评，对提出的问题做出分析和解答，对重要知识点进行回顾。第2次课进行情景模式教学，学生分为两组，每组成员分别扮演患者、患者家属、医疗小组成员，展示医生问诊和临床决策过程，涵盖了查房、诊断和治疗决策讨论和告知坏消息的医患沟通环节。时长1.5课时。带教教师负责组织、引导和节奏掌控。结束后，带教教师进行点评，就其中表现出的问题进行评估和解析，对专业知识进行回顾。

对照组：采用LBL教学法。第1次课授课内容以病例引出，涵盖肺癌的流行病学、诊断与鉴别诊断、分期、治疗原则和预后，讲述结束后，鼓励同学提问，并布置课后问题。第2次课，对上节内容进行回顾，重点讲述学科进展，对上堂课提出的问题进行解析。

1.3观察指标

包括理论考核和满意度调查两部分。理论考核为科室自制试卷，以问答题形式考核学生对教学目标内知识点掌握程度。教学满意度调查为自制问卷，主要考察学生对教学方法和教学效果的满意程度，满分100分。评估时间在第2次课后，时间为30min。

1.4统计方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用（x±s）表示，组间差异比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1理论考核

实验组理论考核（93.32±5.47）分明显高于对照组（86.28±8.19）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2教学满意度调查

实验组学生对教学的满意度评分（95.12±2.03）分明显高于对照组（91.64±4.91）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肿瘤学是一门交叉学科，与内科学、外科学、药理学、分子生物学等交叉融合。肿瘤学研究生有一定的相关学科基础，如何把这些知识有机结合起来，并最终转化成解决临床实际问题的能力，是教学计划的着眼点。即使对于科研型研究生，了解临床现状和学科发展，也能够更好地获取科研思路[4]。因此，该科从2012年起，除了医学院的教学安排外，还组织科内教学力量，对肿瘤科研究生进行临床常见肿瘤相关知识的教学，侧重疾病的诊断、分期、治疗原则，关注学科前沿和热点，从而帮助学生更快了解学科发展，提高临床能力。

但是，从教学实践中发现，如果教学仍然沿袭传统方法，学生缺乏兴趣，出勤率下降，而带教教师的积极性也受到影响。考虑到研究生自学能力较强，并且部分已经通过临床见习或实习积累了经验，并表现出对临床实际问题的兴趣，经多次讨论设计了该研究，旨在探索对比传统教学方法，在教学中引入CBL结合情景模式教学法，是否能激发学生兴趣，发挥学生主动学习的能力，更好地掌握知识，改善课堂体验。

CBL以病例为基础，以问题为线索，提出问题、讨论问题、解决问题，把教学主体从教师变成了学生，学生在课前准备中查阅文献，可以从教师的建议和自己的检索中整理和学习疾病的权威指南和重要文献[5]。CBL教学案例的选择是教学的基础，在教学准备过程中由带教教师准备2种常见肿瘤共4个病例，病种分别为肺癌和乳腺癌，经教学小组讨论，综合病例资料、诊疗原则、讨论提纲和问题设置，考虑到乳腺癌病例涉及手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗，内容繁杂，课堂时间有限，给讨论环节带来困难，最终选择局部晚期非小细胞肺癌作为教学病例，强调肿瘤综合治疗理念，遵循循证医学依据，注重夯实基础知识，侧重肿瘤专科治疗。

情景模式教学通过角色扮演，还原临床诊疗现场，通过实际运用，强化临床思维，巩固专业知识[6-7]。该研究设计的告知坏消息环节，是学生反映在临床中比较困难和感兴趣的部分，通过现场实践和讨论，学生们对肿瘤学科和医学生角色有了更深刻的认识。

传统教学法以老师“讲”为主，教师已经在长期实践中积累了丰富的经验，为了弥补教学方法的不足，该研究中应用传统教学法也在教学内容上做了新的尝试，将同一病例作为教学内容组织的线索，教师以提出问题和回答问题的方式制作授课教案，使教学内容条理更加清晰，学生更易接受。

研究结果显示，CBL结合情景模式教学法激发了学生的学习兴趣，学生准备更充分，学习参与度高，知识掌握情况更好，提高了学生对授课的满意度。在实验组的3个讨论小组中，有一个小组准备最为充分，以PPT的形式对提出的问题进行了解析，资料翔实，论据较为充足，充分反映了学生学习的主观能动性。情景模式教学也受到学生欢迎，其中一个小组提前请临床带教老师进行了指导，在角色扮演中较好地还原了临床场景，也展示了较好的知识掌握情况和沟通技巧。另外，教学相长，良好的课堂氛围和师生互动，也更大地激发了教师的教学热情，从而带来更好的课堂体验和教学效果。