卫生院结核病防治汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇卫生院结核病防治范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

（1）继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。

（2）做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导及管理工作。

（3）全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人45例，转诊病人10例。

（4）涂阳肺结核病人的治疗覆盖率100%，治愈率达到85%以上。

（5）加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。

（6）进步加强网络追踪，FIDELIS项目管理及督导。

二、业务措施

（1）疑似病人的转诊及病人发现

发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各区卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和江苏省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展痰检工作对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，及时对病人进行转诊。卫生院及区卫生室要按照网络追踪要求和FIDELIS项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就医提高病人治愈率。卫生院各科室及各村卫生室对结核病人的转诊必须按照县CDC慢性病科要求，开转诊单并做好相关记录以被查。

（2）结核病的管理

1、加强结核病控制项目督导工作，去防疫站对各区医院定期进行督导，每月督导2—3次，每个区每年不少于24次，区卫生院重点对涂阳病人的管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况、各项资料的完整性及上报情况进行督导。区卫生院督导要求：隔日督导病人1次，每月15次。督导内容包括：督导病人服药，做到看服到口，服下再走，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，如有副反应要及时处理上报，向病人及家属宣传结核的相关知识。

2、加强对结核病人的访视：区卫生院对涂阳病人全疗程至少12次家庭访视，对涂阴病人进行6次访视，每月最少访视病人4次并撰写访视记录。区卫生人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒负反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等

3、区督导员每督导一次完成一次督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及各人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施项目工作。

（3）资料管理及信息工作

加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。

（4）结核知识培训

加强对全区结防人员的知识培训，提高其业务素质，拟于3月份对院结防人员进行业务培训及考核。培训内容：如何预防肺结核及肺结核病人的隔离措施。

（5）结核病知识宣传

加强结核知识宣传，增强全民防痨意识，区卫生院及防疫人员要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。

三、工作考核

徐州市防疫站全年对各区开展2次结核病防治工作检查，平时不定期检查，检查情况纳入各区年终评比考核，同时也是下发结核病防治各项经费的依据。为进一步加强我区染病防治工作，遏制结核病流行保障人民群众的身体健康，根据市区2010年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：

一、总体目标：

（1）继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。

（2）做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导及管理工作。

（3）全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人45例，转诊病人10例。

（4）涂阳肺结核病人的治疗覆盖率100%，治愈率达到85%以上。

（5）加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。

（6）进步加强网络追踪，FIDELIS项目管理及督导。

二、业务措施

（1）疑似病人的转诊及病人发现

发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各区卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和江苏省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展痰检工作对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，及时对病人进行转诊。卫生院及区卫生室要按照网络追踪要求和FIDELIS项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就医提高病人治愈率。卫生院各科室及各村卫生室对结核病人的转诊必须按照县CDC慢性病科要求，开转诊单并做好相关记录以被查。

（2）结核病的管理

1、加强结核病控制项目督导工作，去防疫站对各区医院定期进行督导，每月督导2—3次，每个区每年不少于24次，区卫生院重点对涂阳病人的管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况、各项资料的完整性及上报情况进行督导。区卫生院督导要求：隔日督导病人1次，每月15次。督导内容包括：督导病人服药，做到看服到口，服下再走，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，如有副反应要及时处理上报，向病人及家属宣传结核的相关知识。

2、加强对结核病人的访视：区卫生院对涂阳病人全疗程至少12次家庭访视，对涂阴病人进行6次访视，每月最少访视病人4次并撰写访视记录。区卫生人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒负反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等

3、区督导员每督导一次完成一次督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及各人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施项目工作。

（3）资料管理及信息工作

加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。

（4）结核知识培训

加强对全区结防人员的知识培训，提高其业务素质，拟于3月份对院结防人员进行业务培训及考核。培训内容：如何预防肺结核及肺结核病人的隔离措施。

（5）结核病知识宣传

篇（2）

（1）继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。

（2）做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导及管理工作。

（3）全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人45例，转诊病人10例。

（4）涂阳肺结核病人的治疗覆盖率100%，治愈率达到85%以上。

（5）加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。

（6）进步加强网络追踪，FIDELIS项目管理及督导。

二、业务措施

（1）疑似病人的转诊及病人发现

发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各区卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和江苏省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展痰检工作对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，及时对病人进行转诊。卫生院及区卫生室要按照网络追踪要求和FIDELIS项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就医提高病人治愈率。卫生院各科室及各村卫生室对结核病人的转诊必须按照县CDC慢性病科要求，开转诊单并做好相关记录以被查。

（2）结核病的管理

1、加强结核病控制项目督导工作，去防疫站对各区医院定期进行督导，每月督导2—3次，每个区每年不少于24次，区卫生院重点对涂阳病人的管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况、各项资料的完整性及上报情况进行督导。区卫生院督导要求：隔日督导病人1次，每月15次。督导内容包括：督导病人服药，做到看服到口，服下再走，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，如有副反应要及时处理上报，向病人及家属宣传结核的相关知识。

2、加强对结核病人的访视：区卫生院对涂阳病人全疗程至少12次家庭访视，对涂阴病人进行6次访视，每月最少访视病人4次并撰写访视记录。区卫生人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒负反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等。

3、区督导员每督导一次完成一次督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及各人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施项目工作。

（3）资料管理及信息工作

加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。

（4）结核知识培训

加强对全区结防人员的知识培训，提高其业务素质，拟于3月份对院结防人员进行业务培训及考核。培训内容：如何预防肺结核及肺结核病人的隔离措施。

（5）结核病知识宣传

篇（3）

（1）继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。

（2）做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导及管理工作。

（3）全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人45例，转诊病人10例。

（4）涂阳肺结核病人的治疗覆盖率100%，治愈率达到85%以上。

（5）加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。

（6）进步加强网络追踪，FIDELIS项目管理及督导。

二、 业务措施

（1） 疑似病人的转诊及病人发现

发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各区卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和江苏省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展痰检工作对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，及时对病人进行转诊。卫生院及区卫生室要按照网络追踪要求和FIDELIS项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就医提高病人治愈率。卫生院各科室及各村卫生室对结核病人的转诊必须按照县CDC慢性病科要求，开转诊单并做好相关记录以被查。

（2） 结核病的管理

1、加强结核病控制项目督导工作，去防疫站对各区医院定期进行督导，每月督导2—3次，每个区每年不少于24次，区卫生院重点对涂阳病人的管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况、各项资料的完整性及上报情况进行督导。区卫生院督导要求：隔日督导病人1次，每月15次。督导内容包括：督导病人服药，做到看服到口，服下再走，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，如有副反应要及时处理上报，向病人及家属宣传结核的相关知识。

2、加强对结核病人的访视：区卫生院对涂阳病人全疗程至少12次家庭访视，对涂阴病人进行6次访视，每月最少访视病人4次并撰写访视记录。区卫生人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒负反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等

3、区督导员每督导一次完成一次督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及各人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施项目工作。

（3） 资料管理及信息工作

加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本、卡使用的完整性和准确 性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。

（4） 结核知识培训

加强对全区结防人员的知识培训，提高其业务素质，拟于3月份对院结防人员进行业务培训及考核。培训内容：如何预防肺结核及肺结核病人的隔离措施。

（5） 结核病知识宣传

篇（4）

二、组织机构与职责

（一）组织机构

县卫生局成立了由分管局长任组长的县结核病新型防治服务体系项目领导小组，领导小组下设项目办公室和项目技术指导组。各有关单位也要成立相应的组织机构。领导小组定期召开会议，及时协调和解决存在的问题。

（二）工作职责

1、县项目办公室

⑴领导、检查、督导项目各项工作。

⑵协调相关部门，明确职责，落实工作任务。

⑶督促药品、经费的规范使用。

⑷解决项目实施过程中出现的问题和困难。

2、县防疫站

⑴协助卫生行政部门制定辖区内年度结核病防治工作计划。

⑵定期完成、上报季度、年度报表（告），年度工作总结。

⑶负责本地区药品需求计划制定，根据定点医院需求为其提供免费的抗结核药品。

⑷建立与定点医院的沟通合作机制，定期与定点医院进行信息传递。

⑸负责将定点医院诊治的肺结核患者的信息传递给其居住地镇、办卫生院，落实对病人的追踪与随访治疗管理。

⑹负责管理肺结核患者的督导工作，对网络报告但未及时到定点医院就诊的肺结核患者进行追踪，对中断治疗的患者进行随访。

⑺负责对辖区内医疗机构，镇办卫生院结核病防治工作。

⑻在卫生行政部门领导下，定期检查和指导定点医院的疫情报告和转诊等工作。

⑼开展对（镇、村级）结核病患者发现、治疗管理和健康教育等的督导检查工作。

⑽充分利用数据资料，定期对本地区的结防工作进行分析评价，向上级领导及有关部门汇报。

3、结核病定点医院

⑴建立分管院长领导下的结核病诊断治疗工作制度，明确各相关部门（结核门诊、结核病房、药房、检验科、放射科等）工作职责。

⑵建立病人报告、转诊工作流程及考核奖惩制度，定期组织对相关科室工作的检查，并将检查结果进行院内通报。

⑶设立结核病门诊，按照国家和地方政策为结核病患者和疑似患者提供免费的诊断与治疗服务,为确诊的肺结核患者提供治疗过程中的3次痰涂片检查、2次胸部X线检查。

⑷建立结核病免费药品专柜，为患者提供免费的抗结核药品，按要求进行管理，定期向县结防机构提供剩余药品数量、有无过期药品、有无破损药品等信息，并及时到县结防机构取药。

⑸设立肺结核病房，收治需要住院的肺结核患者。

⑹按照规划指南的要求建立“三本”（《初诊患者登记本》、《结核病患者登记本》、《痰涂片检查登记本》及确诊肺结核患者《病案记录》，负责结核病信息管理系统（专报）信息录入工作。

⑺对患者及其家属进行结核病知识健康教育。

⑻定期与县结防机构沟通，及时将患者信息传递给县结防机构。

⑼定期参加卫生行政部门组织的医防合作例会，接受县结防结构的业务指导、培训、督导。

⑽协助县结防机构完成工作报表和工作报告。

4、镇办卫生院

⑴将发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推荐转诊至定点医院接受诊断治疗。

⑵落实追踪及患者的治疗管理，并定期将患者的治疗管理信息传递给县防疫站结防科。

⑶负责对村医及督导员进行结核病防治知识的培训。

⑷对督导人员的面视下督导服药工作进行现场督导与技术指导。

⑸负责对病人及村民进行健康教育。

5、村卫生室

⑴发现有肺结核可疑症状者，推荐到定点医院就诊。

⑵负责本地区患者治疗的督导管理：督导按时、按量服药；督促患者定期复查；及时上报患者治疗过程中的药物不良反应

⑶。详细做好病人的治疗记录；病人完成全程治疗后，将《肺结核病人治疗记录卡》上交乡镇卫生院。

⑷对乡镇卫生院通知的转诊未到位的病人进行追踪，对中断治疗患者进行追访。

6、其他医疗机构：负责院内初诊发现的肺结核或疑似肺结核患者的报告和转诊工作，组织开展结核病防治健康教育活动。

三、具体实施内容

（一）县防疫站

推行DOTS策略，以镇办为单位，DOTS覆盖率保持在100%；开展日常督导，对结核病定点医院和其他医疗机构的督导以及镇办卫生院的督导每季度不少于1次；加强结核病信息管理，定期开展结核病疫情分析，跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%以上，结核病防治工作报表及时准确率达100%；落实患者的治疗管理，开展患者追踪，肺结核患者系统管理率达到95%以上，追踪到位率达到85%以上；组织开展医疗机构结核病防治专业人员培训，医疗机构、镇办卫生院结核病防治人员培训率达到100%；组织开展结核病健康教育与健康促进活动，公众结核病防治知识知晓率达到85%以上；加强抗结核药品的管理，避免药品浪费；按照项目要求，做好项目的组织和实施。

（二）定点医院

做好病人发现工作，新涂阳病人发现率达到70%以上；以《中国结核病防治规划实施工作指南（2008）》为操作标准，做好病人接诊、登记、报告、诊断、涂阳患者接触者筛查、治疗等工作，做到初诊患者、肺结核患者、放射、实验室等相关登记本规范齐全、病人登记信息完整、报告及时准确、病历等医疗文书规范，病人报告率100%，涂阳患者密切接触者筛查率达到85%以上，新涂阳患者治愈率达到85%以上；落实国家结核病防治政策，免费标准化疗的患者达到90%以上；门诊和住院医师要做好就诊结核病患者及其家属的健康宣教工作，包括免费政策、治疗费用、治疗前后咨询、签订患者知情同意书等，做好医患沟通，避免医患矛盾的发生；按照国家结核病实验室诊断标准和操作规程，疑似肺结核病患者、确诊患者2、5、6（复治病人8）月末，痰分枝杆菌的涂片镜检率达90%以上；做好免费抗结核药物的管理，免费药品处方、发放记录规范齐全，免费药品无过期、霉变、破损和人为损坏现象。

（三）镇办卫生院

落实肺结核患者的管理，对接受治疗的肺结核患者强化期内每月至少访视1次，继续期内每2月访视1次，全程不少于4次，督促患者按时服药、复查，并做好访视和治疗管理记录，患者规范管理率达到95%以上；推荐肺结核疑似症状者到结核病定点医院就诊，对未及时到定点医院就诊的疑似肺结核/肺结核患者、中断治疗的患者进行追踪，并做好追踪记录，患者追踪率达到100%，追踪到位率达到95%以上：对村卫生室肺结核防治工作进行人员培训、督导检查和技术指导，结核病防治人员培训率达100%，对村卫生室进行每月1次督导；开展社区结核病健康教育与健康促进活动，社区居民结核病防治知识知晓率达到85%以上。

（四）村卫生室

对本村（辖区）肺结核患者治疗进行督导管理，督促患者按时服药、定期复查和取药，指导患者复查时留送合格的痰标本，观察患者病情变化及药物不良反应，并做好详细记录，“肺结核患者治疗记录卡”填写规范率100%；发现疑似肺结核/肺结核患者及时推荐或转诊到定点医院，协助当地卫生院开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训、指导，每2周对患者进行1次访视；向患者和社区居民宣传结核病防治知识。

（五）其他医疗机构

做好肺结核或疑似肺结核患者的登记、报告、转诊工作，患者信息报告及时准确，病人报告率、转诊率达到100%；认真开展转诊前的健康宣教工作，转诊到位率达85%以上；在医院内部开展结核病防治健康教育活动，宣传普及结核病防治知识，提高患者和医务人员的结核病防治意识。

四、监控与评价

项目实施期间，县项目办应对项目实施执行情况进行全程监督和质控。县防疫站、定点医院、镇办与村接受当地卫生行政部门的考核与评价，及时发现和解决实施中存在的问题，保证实施质量，并向上一级项目办公室提供相关的材料和报告

（一）医院内部管理

医院公共卫生科(或指定科室)负责对医院内部肺结核患者登记、报告和转诊工作进行检查。

1、频度：传染病报告工作每日核对，相关科室的登记和转诊工作每周核对；

2、内容：医院内部肺结核患者报告和转诊报告机制、相关制度和流程的执行情况；传染病报告卡、结核病门诊专报系统录入情况，医院肺结核患者和疑似肺结核患者转诊登记本填写质量。

（二）县防疫站管理

1、受卫生行政部门委托对定点医院相关业务进行定期督导，对其他医疗机构、镇办卫生院、村卫生室的督导按指南要求执行。

2、督导内容

⑴免费政策的落实情况；

⑵病人报告、内部转诊和医院内部监督管理机制的建立和执行情况；

⑶肺结核患者发现、治疗和管理情况；

⑷定点医院内部培训和健康教育情况；

⑸药品管理与发放情况；

⑹资料信息管理：登记资料的完整，网络直报、结核病专报和季度报表工作情况；

⑺实验室质量控制。

(三)加强考核评估

1、县防疫站负责日常工作的督导考核，对承担结核病防治工作的各单位每季度进行一次督导检查，并将督导报告及时上报县卫生局，对工作情况定期进行通报。

篇（5）

一、工作目标

1、年以乡（镇）卫生院为单位，DOTS覆盖率保持100％；

2、新涂阳肺结核病人发现率达到70％。

3、新涂阳肺结核病人治愈率和完成治疗率分别稳定在85%和90％。

4、年全区计划发现、治疗管理活动性肺结核病人274例，其中涂阳131例、涂阴（包括重症涂阴）143例。各乡（镇）卫生院分解指标详见附表。

二、工作措施

（一）提高病人发现率

1、实施现代肺结核病控制策略（DOTS）

对活动性肺结核病人实行免费检查治疗。对所发现的结核病人（初、复治涂阳病人，初治涂阴病人、结核性胸膜炎），按国家有关规定免费提供抗结核药品。各类结核病人以不住院治疗为主，采用国家标准化疗方案，在区疾控中心或指定的医疗机构接受规范化治疗管理。

2、肺结核病报病转诊管理

各医疗卫生单位要做好肺结核病人或可疑病人的初诊、疫情报告及转诊工作，填写转诊病人登记，以备核查，转诊率要求在95％以上。在全区对推荐和报告活动性肺结核病人的相关人员给予报病奖励。

3、开展乡（镇）卫生院查痰工作

全区设立查痰点的卫生院，必须全面开展肺结核可疑症状者的初筛工作，每个可疑者需检查3张痰涂片，区疾控中心要对痰涂片复检并定期进行痰涂片质量控制。

4、利用传染病网络直报开展病人追踪工作

区疾控中心负责定期对各综合医院上报的肺结核病人或疑似肺结核病人进行审核、追踪、确诊，提高病人发现率。镇办防保人员对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病人进行追踪。

5、提高流动人口肺结核病人的发现

各医疗卫生单位要认真做好流动人口肺结核病人发现工作，做好肺结核病人或可疑病人的初诊、疫情报告及转诊工作。

6、密切接触者流行病学检查

对所有涂阳肺结核病人家庭的密切接触者开展流行病学调查。区疾控中心必须以涂阳病人为线索，对密切接触者进行X线、查痰或PPD检查和必要的宣传教育，并登记所有检查结果，每例涂阳病人需检查3名密切接触者，筛查率要求在85％以上。

（三）全面落实督导管理，提高病人治愈率

1、落实医务人员直接面视下的全程督导管理

要切实落实医护人员直接面视下的全程督导管理。进一步规范各医疗卫生单位的督导活动。每次督导应有督导计划、提纲，并对每个单位的督导结果、评价、建议和意见以书面督导报告的形式按《督导员手册》进行反馈，同时要求督导人员追踪被督导单位整改意见的落实。

2、激励各级督导员积极性，确保落实督导管理补助费

对按要求完成肺结核病人督导管理的督导员，在向县级结防门诊提交记录完整的病人治疗记录卡后，由中央公共卫生项目支付督导管理补助费。

3、落实督导工作

区级每月对乡镇督导1次；乡镇卫生院对每例涂阳病人及其所在村卫生所，在治疗全疗程中随访4次，对其它村卫生所选择性进行不定期督导。每次督导都要随机抽查随访1～2个正在治疗的结核病人。

（四）其他规划管理工作

1、健康促进

区疾控中心要持续开展结核病防治知识宣传，制作发放本级健康促进相关材料，并对肺结核病防治知识知晓率开展调查。

2、培训工作

对乡、村结防医生开展现代肺结核病控制策略新技术、新方法的培训。年区级计划举办结核病的发现与转诊、实验室检测等培训班。

3、疫情监测

常规监测。利用常规登记本及季度报告等资料，每季度对《规划》活动进行常规监测与评价。

4、痰检质量控制

区级每年对镇（办）查痰点进行2次现场督导，4次盲法复检，每次需撰写督导报告并反馈，每半年及时汇总上报痰检质控报表。

5、加强规范化管理

（1）加强病例资料等档案的规范化管理。病人系统管理率达85％以上，每个病例应有完整的病案资料，比如病案记录本、X线片、痰检报告单、肝功检查、其他常规检查、随防记录（包括用药情况及毒副反应用药）、用药记录卡等。

（2）加强涂阴肺结核病人的规范诊断。痰涂片阴性的肺结核病人或可疑肺结核病人必须经过区涂阴肺结核诊断小组定诊。

（3）加强抗结核药品、X光胶片及实验室耗材等规范化管理。

篇（6）

2加强健康知识宣传力度，提升疾病防治意识

乡卫生院与各村卫生室应在辖区范围内，开展全方位、多层次的民众健康知识宣传工作，包括发放健康教育宣传资料、有组织地进行肺结核健康教育课堂的开展等，还可通过对结核病高危人群进行定点“一对一”宣传的方式，使其充分认识到结核病对自身健康的危害以及疑似症状，鼓励患者及早就诊；同时，乡村医务人员也应提升自身对肺结核有关知识与现行政策的了解程度，以便在宣传过程中可以更好地为民众所提出的疑问进行解答，例如每年的3月24日是世界防治结核病日［3-4］，可在宣教过程中以这一世界性节日为例，使民众充分认识到我国乃至世界对结核病防治工作的重视，并由此引出国家关于结核病治疗的免费政策，减轻疑似患者或确诊患者的心理负担与家庭压力，使规范化治疗得以更彻底落实。

3构建多渠道结核病发现、转诊及治疗体系，实现规范化治疗

乡村基层医师应建立结核病确诊患者与疑似患者登记薄，将对应患者信息进行详细记录，若发现有疑似病例则应及时完成传染病报告卡的填写，并将对应患者信息上报至区或县级疾控中心，由疾控中心对可疑患者进行进一步检查确诊、治疗与随访，实现零遗漏、零误诊。此外，还可积极引入网络信息与数据库技术，在县、乡、村之间构建结核病防治信息平台，实现不同类别信息的实时更新，确保各级医疗机构的结核病防治信息一致性。针对已确诊患者，乡卫生院与村卫生室应强化督导机制，一般选择在治疗强化期与继续治疗期各督导两次［5］，即通过当面监督的方式，指导患者按时、定量服药，对于治疗较远的病患，可指导家属进行日常督导，并每隔两周对其进行上门访视。

篇（7）

（一）肺结核患者管理率≥90%；

（二）肺结核患者规范管理率≥85%；

（三）肺结核患者规则服药率≥90%。

二、加强组织领导

继续加强组织领导，确定专人负责，全面统筹、协调解决工作中存在的困难和问题，确保结核病防治工作落到实处，确保高质量完成各项年度目标和任务。

三、主要措施

（一）加大患者发现力度

院内/及各村卫生站在接诊患者或体检中发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写一式三份的“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”（一联交病人就诊时使用、一联交卫生院防保科、一联交疾控中心），推荐其到市结核病定点医院（市人民医院）进行结核病检查；并及时将转诊单交卫生院防保科统一登记、留存。转诊1周内，由？（转诊医生还是卫生院防保科医生，根据本地实际来）对患者进行电话随访，了解其是否前去就诊，督促其及时就医，确保转诊一人，到位就诊一人。

院内防保科定期或不定期进行结核病漏诊、漏转、漏报等自查，多渠道规范肺结核患者发现工作。

（二）规范患者随访管理

1．第一次入户随访

接到上级专业机构肺结核患者治疗管理通知单后，及时核查患者建档情况，已经建档的，调取居民健康档案；未建档的及时建立居民健康档案。同时在接到治疗管理通知单后72小时内，对患者进行入户访视，入户访视内容包括：了解患者病情、评估患者居住环境、确定督导服药人员、对患者及其家属进行结核病相关知识健康教育等。若72小时内多次电话联系患者、2次入户访视或经过多方联系走访未见到患者或其家人，则如实记录联系走访情况，并将访视结果向上级专业机构报告。

2．随访管理

对于医务人员督导服药的患者，由医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员等督导服药的患者，我院（或有村医等参与的，根据实际来）医务人员要在患者的强化期或注射期每10天随访1次，继续期或非注射期内每个月随访1次。随访管理内容包括：了解患者从上次随访到现在的治疗服药情况、有无不良反应、并发症和（或）合并症、有无私自停药、漏服药等，根据实际情况对患者进行分类干预，提醒并督促患者按时到市人民医院进行复诊。

3．结案评估

当患者完成标准疗程或者停止抗结核治疗后，要将患者转诊至市人民医院进行治疗转归评估，并于2周内进行电话随访，了解患者是否前去就诊及确诊结果。患者完成治疗后，收集上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。

4．完善随访记录

开展患者治疗管理访视工作后，及时填写随访记录表，确保不空、漏、错项，管理中遇到特殊情况的及时与上级机构进行信息沟通。

（三）大力开展结核病健康促进工作

要以“世界防治结核病日”为主线，以其他卫生宣传日和基本公共卫生服务工作为契机，通过现场咨询、健康讲座、入户宣传等多种途径，持续广泛开展结核病防治知识宣传，同时招募各行各业志愿者参与到结核病宣传工作中来，不断提高辖区内人群结核病防治知识知晓率。

（四）加强防治队伍建设

积极参加上级结核病防治工作培训和会议，同时根据工作实际，每年对院内医务人员和乡村医生至少开展2次培训，重点内容包括结核病防治知识，患者发现、报告、转诊推荐，患者管理访视，病人追踪等，不断巩固结核病防治相关知识，全面提升我镇结核病防治能力。

（五）及时开展结防工作自查和督导

定期开展院内结防工作自查；以基本公共卫生服务督导为契机，对村卫生站结防工作进行督导；通过上级督导、本级自查和督导，及时发现并解决工作中遇到的问题，不断提高工作质量。

（六）切实做好信息报送工作

按要求每月3日前报送结核病月报表和基公结核病报表，及时报送各类工作简报或动态。

（七）科学收集防治资料

篇（8）

为搞好本次宣传活动，3月17日市疾控中心在xx双台镇兴辰宾馆召开了xx市2017年结核病防治工作会议，会上对各级结防机构强调了本次宣传活动的主题及意义。工作人员精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传板、宣传标语等多种资料和宣传工具，并积极同所在地新闻媒体等部门联系，共同开展依法防控结核病及结核病防治核心信息宣传，营造全社会参与结核病防治的良好氛围。

二、认真宣传、形势多样

3月24日当天，xx市疾控中心、市健康教育所、xx市第三人民医院一行20余人联合在xx市辽河广场开展了现场宣传活动，xx市电视台全程跟踪给予了现场报道。

xx市监狱系统充分利用中国结核病防治健康促进材料资源库中宣传工具在特殊人群中开展2017年3.24防治结核病日宣传活动。

3月24日，各市（县）、区也在人口稠密的闹市区开展了宣传活动。

3月21日xx市卫生局召开了结核病防治工作会议，会上部署了2017年3.24宣传活动。3月23日上午，xx市结核病防治所会同市内多家医疗单位组成宣传小组在xx大集进行结核病防治知识宣传。下午，xx市结核病防治所、xx市健康教育所、xx第三人民医院、东城卫生院在xx市东城办事处线沟村开展了3.24结核病宣传慰问暨结核病防治知识进千家万户活动，宣传活动全程电视台给予了跟踪报道。大石桥市结核病防治所围绕“3.24”宣传日制订了一系列的活动安排。在3月24日当日全所人员统一着装，在大石桥市站前广场设立拱门、条幅，以发放宣传单及纪念品等形式，积极宣传和普及结核病防治知识，同时积极发展志愿者队伍，在志愿者带领下组成健步走宣传队，在大石桥市蟠龙山体育场进行健步走宣传活动。百名健步走宣传队员们身穿印有“关爱健康，人人有责”宣传口号的统一服装，打着“社会共同努力，消除结核危害”的横幅将整个3.24宣传活动推向了。

老边区疾控中心联合当地电视台于3月24日在区人民大会堂门前开展宣传活动，并于3.24宣传活动期间对所辖区乡、村医90余人进行了结核病防治知识的系统培训。鲅鱼圈区疾控中心在社区及学校开展结核病防治知识专题讲座，于3.24当天同所辖区4家社区卫生服务中心、3家乡镇卫生院在区中心医院门前开展现场宣传活动。

此次宣传活动还充分利用微信、微博、网络等形式开展宣传活动，取得一定效果。

据统计，全市此次宣传活动共计：电视新闻5次；发放宣传单x张，宣传手册x本；立彩虹拱门x个，宣传标语横幅x条，宣传展板x块，LED屏1处；宣传车23台次；专题讲座3场，发放宣传纪念品x个，咨询台x个，咨询群众x余人。

篇（9）

为推进疾病预防控制体制改革，2001年4月卫生部出台了《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》，明确了各级疾病预防控制机构的职能与任务。在此管理模式下，全县的结核病防治工作也就有了自己独特的工作方式。通过几年来的工作实践，充分体现了该模式在结核病防治工作中具有很强的适用性和有效性。

1 管理模式简介

在原县卫生防疫站的基础上成立县疾病预防控制中心，原镇级血防站、各镇卫生院防保组均撤销，在其基础上每镇设立一个疾控组归并到县疾病预防控制中心，实行县、镇两级疾控机构行政和财务统一管理、人员和物资统一调配、业务工作统一安排。县疾病预防控制中心本部设立结核病防治科、传染病防治科等10个相关职能科室，下设8个镇疾控组。疾控组负责本镇所有疾控相关工作，服从县疾病预防控制中心管理和业务技术指导。这一管理模式改变了以往县级防疫机构与乡镇医疗机构需协调开展工作的局面，有效建立了县、镇两级疾病预防控制综合管理体系，逐步提升了全县疾病预防控制工作能力和水平。

2 结核病防治工作开展情况

嘉鱼县结核病防治工作由县疾病预防控制中心结核病防治科负责实施各项具体工作。在县、镇疾控工作一体化管理模式的有利条件下，全县结核病防治工作按照《规划》要求，除县政府与各乡镇和相关部门、县卫生局与各级综合医疗机构签订年终工作目标责任状外，县疾病预防控制中心也对各镇疾控组进行年终目标工作考核。具体做法是年初制订出详细的考核方法和评分细则，定期到各镇疾控组进行细致地考核评分，年终进行汇总，将考核结果纳入镇疾控组负责人和其他工作人员的绩效工资发放考核内容。这样使得全县的结核病防治工作在行政指令上做到了上下统一，各项工作措施落到了实处，并取得了一定的工作成效。

2.1 病人转诊： 按照县疾病预防控制中心的工作安排，中心本部疫情报告管理人员每旬到县级医疗机构进行传染病病例的主动监测，各镇疾控组疫情报告管理人员每日两次到卫生院收集传染病相关信息。在此基础上，结核病防治科工作人员每月对全县各医疗机构进行专项督导检查。通过这一举措，全县各级结核病的网络直报工作均能及时、准确、规范地进行，结核病病人的转诊率和转诊到位率有了明显提高（表1），（x2=431.12，P

2.2 病人追踪： 由于县、镇两级疾控工作实行一体化管理，也就没有了其他中间环节的干扰。结核病防治科组建了防痨人员QQ群，利用这个信息平台，使得结核病病人的就诊、治疗信息在县镇两级可以共享，对那些转诊没有及时到位的结核病病人，结核病防治科能及时将病人信息反馈到其所在的镇疾控组，疾控组防痨人员收到信息后可以通过家访、联系村医和电话通知等方式进行全面追踪，从而提高了结核病病人的追踪率和追踪到位率（表1），（x2=255.55，P

2.3 病人治疗管理： 按照《指南》要求，县疾病预防控制中心年初将结核病病人治疗管理工作纳入镇疾控组全年工作计划当中。结核病防治科利用防痨人员QQ群定期结核病病人的治疗信息，各镇疾控组防痨人员收到辖区内的结核病病人相关信息后及时下村进行督导管理，并作好督导记录。因此，全县镇、村两级能及时对结核病病人进行规范的治疗管理，督促病人进行规律服药和定期复查，提高了病人的治愈率（表2），（x2=33.79，P

2.4 健康教育与村医培训： 根据县疾病预防控制中心年初工作计划，结核病防治知识宣传已纳入各镇疾控组业务工作范围。特别是在实施国家基本公共卫生服务项目以来，将其作为疾病预防控制项目（健康教育）中的一项重要内容。各镇疾控组严格按照《健康教育服务规范》要求，通过设置宣传栏、发放健康处方（健康教育折页等）、播放音像资料、举办健康知识讲座、开展公众健康咨询活动等方式进行健康教育。同时，各镇疾控组每年还定期组织辖区内的村医进行结核病防治知识培训，使村医对结核病防治工作有了更全面的了解和掌握，为结核病病人的转诊、追踪和治疗管理打下了良好的工作基础。

4 讨论与体会

4.1 在疾病预防控制机构体制改革前，因政府财政经费投入不足，嘉鱼县原镇级血防站、卫生院防保组的主要精力放在业务创收方面，疾病预防控制工作从而得不到足够的重视。另外，由于部门之间的工作协调机制不健全，导致县级行政管理部门和业务技术部门下达到乡镇级的疾病预防控制工作常常不能落实到位，严重制约了疾病预防控制能力的整体发挥。体制改革后，在县政府加大经费投入的保障前提下，撤销原卫生防疫相关机构和部门，实行县、镇疾控人员统一管理，有效地减少了中间环节，使得全县包括结核病防治工作在内的疾病预防控制工作能够顺利开展。

4.2 体制改革前，全县原卫生防疫人员共186人。其中，无学历的临时工作人员37人，占19.89%。另有年龄偏大、或体弱多病、或长期不在岗的共38人，占20.43%。存在人力资源总量短缺、专业技术人员比例偏低、专业人才队伍布局不合理等诸多现实问题，很难适应基层疾病预防控制工作。改革后，在有编制和岗位保障的前提下，严格人员准入制度，调整后聘用上岗110人。在此基础上，结合全县疾控专业人员布局情况，打破地域、级别界限，对县、镇两级疾控专业人员进行了合理调整。后期根据各地实际工作情况，进行人才交流互动，进一步优化人力资源结构，以点带面，有效地促进了疾病预防控制工作的全面发展。

4.3 疾病预防控制工作逐步从创收型转变为服务型，并要求不断提高服务质量，这就需要各级政府、卫生行政管理部门从人员经费、工作经费、工作协调等方面予以大力支持，方能不断提高疾控工作人员的工作积极性，努力完成日益繁重的疾病预防控制工作。体制改革后，县政府增加了疾控工作专项经费的投入，做到上级项目经费地方财政不截留、需地方财政配套解决的积极到位。年地方财政人平经费拨款由过去的3500元包干增加到全额人员工资、工作经费到位。从根本上解除了疾病预防控制机构及工作人员的后顾之忧，全心全意集中精力搞好疾病预防控制工作[1-2]。

篇（10）

（一）诊断和治疗

2018年1月1日-6月30日，左权县人民医院结核病门诊新登记活动性结核病人26例，其中肺结核22例，结核性胸膜炎4例。肺结核中，其中涂阳肺结核病人3例（均为新发涂阳肺结核病例），新发涂阴肺结核病人19例（含3例重症病例）。

对于本年内确诊的26例结核病人，按照国家化疗方案提供免费抗结核药品，并对他们实施全程督导和强化期督导管理,其中全程督导6例，强化期督导20例。肺结核病人治疗覆盖率为100%。

新登记涂阳肺结核病人两个月末痰菌阴转情况是:2017年10月1日—2018年3月31日登记新发涂阳肺结核病人2例，两个月末痰菌阴转2例,阴转率为100%。

从肺结核病例队列分析看，2017年1－6月全县共登记活动性结核病人17例，按治疗方案规则服药17例，规则服药率为100。经过治疗，转归情况是：新发涂阳肺结核病人2例，治愈2例，新发涂阳肺结核治愈率为100%；复发涂阳肺结核病人1例，治愈1例，复发涂阳肺结核治愈率为100%；新发涂阴肺结核病人14例，均按要求完成了规定疗程，成功治疗率为100%。接受治疗病人，全部按要求实施了系统管理，系统管理率为100%。

左权县人民医院已于2016年9月23日开展了结核病痰培养工作。

（二）业务培训和健康教育

左权县疾控中心采取以会代训的方式，对乡镇结核病防治人员开展结核病防治知识、技能、政策等有关内容的培训，共组织培训1次17人。

组织开展了3·24“世界防治结核病日”宣传活动，活动主要在左权县汽车站广场开展。3月和5月分别在左权思源学校、龙泉学校举办了结核病防治知识讲座，提高了这两所学校师生对结核病防治知识认知程度。上述健康教育活动，均达到了预期效果。

（三）转诊和追踪

我县非定点医院疗机构共报告肺结核病例6例，转诊6例，转诊率为100%。

通过大疫情系统，2017年12月1日－2018年5月31日共报辖区活动性结核病例43例，其中有重复报告3例，出院病例2例，需要追踪42例。对这42例全部进行了追踪，踪追踪率为100%。通过追踪，到位36例，追踪到位率为85.71%。

 (四)学校疫情处置

2018年1－6月，我县共发病学生病例1例，由左权县博爱医院于5月24日报告，为疑似病例，经到涉县医院住院进一步检查，确定为排除病例，最终确诊为肺炎。

    二、存在问题

1、左权县人民医院（定点医院）

（1）结核病门诊登记初诊病人数量少。

（2）初诊病人痰标本留取数量少。

（3）病原学阳性率低，第一季度出现高假阴性痰片结果。

（4）第二季度未开展痰培养。

（5）临时药品无药品阴凉柜，储存不符合要求，无温湿度记录。

（6）药房药品未列入出入出入库登记本。

（1）结核病防控宣传、培训痕迹资料不全。

2、非定点医院（民营医院）

（1）人员变动后组织机构未及时进行调整。

（2）结核病防控宣传、培训痕迹资料不全。

（3）传染病纸质报告和网络直报信息不一致。

3、乡镇卫生院（分院）

（1）病人追踪工作落实力度不够，个别追踪病人信息没有及时向县疾控中心反馈。

（2）向县结核病定点医院推荐肺结核可疑症状者数量少。

（3）部分卫生院对村卫生室督导频次少，达不到每月一次的要求。

（4）结核病防治培训、宣传痕迹资料不全。

（5）乡村两村结核病档案填写不规范，存在缺项。

三、下一步工作要求

1、左权县人民医院（定点医院）

（1）提高思想认识，从全县结核病整体工作高度着眼和思考问题，牢固树立大局意识，配合做好追踪病人收治管理工作。

（2）按照要求规范开展结核病门诊工作，提高诊疗工作的主动性，采取措施增加门诊就诊者数量。

（3）结核病实验室人员要加强学习，不断提高操作技能，做好室内质控，避免出现较大的检测失误。

（4）医院要协调好科室间的配合工作，院内发现报告的结核病例，能在结核病门诊进行登记和管理。

2、非定点医院（民营医院）

（1）继续加强对结核病防控工作的组织领导，责任分解到部门或科室，人员岗位职责明确。出现人员变动时，要及时对结核病防控组织机构作出相应调整。

（2）建立完善结核病防控各项工作制度并组织实施。

（3）开展结核病防治知识宣传、培训，留存痕迹资料。

（4）开展经常性院内自查，发现问题及时整改。

(5)发现肺结核病病例后，要及时进行报告，并转诊到县医院进行收治管理。

3、卫生院（分院）和村卫室

（1）加大对非定点医院报告病例的追踪力度，提高追踪到位率。

（2）必须向县结核病定点医院推介病人，并做好推介转诊记录，1周内随访就诊情况。

（3）定期开展结核病工作督导和病人随访工作，督导、随访必须达到规定频次，完善相关督导和随访记录。

（4）持续开展结核病防治知识的培训、宣传，年开展的培训宣传工作要留存痕迹资料。

（5）正确使用乡村两村结核病管理档案，按要求进行填写。