护理管理学论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理管理学论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1.1护理管理学教学模式的改革

1.1.1适应市场需求，调整课程结构的教学模式改革随着社会的发展，市场需求各层次的护理人才，而原有教材的课程结构及形式单一的教学模式难以适应社会发展对各层次护理人才的需求。张丽君等［9］提出高职护理专业课程体系应突出高职教育特点，即以“工学结合、院校融通”，紧扣护士执业资格考试大纲整合课程内容，实现专业课程内容与职业标准对接，体现“教、学、用”一体化的新型教育模式。

1.1.2拓展教学平台，应用网络系统变革传统教学模式进入二十一世纪，信息科学快速发展，曹枫林等［10］应用计算机设计辅助护理管理学教学课件，实现计算机情境教学模式；王庆华等［11］开发制作成人护理管理学网络课程、方进博等进行护理管理学网络精品课程建设［12］和课程素材类教学资源建设［13］，实现我国高等护理教育不脱产的学习模式；黄秀凤等［14］、姚伟江等［15］、姜小鹰等［16］应用多媒体网络教学系统，开展护理管理学网络教学模式，实现了对传统教学模式的变革创新，使护理管理学教学模式融入新的内涵，为学生提供丰富、生动、形象的教学内容及相关知识资源，激发了学生的学习兴趣，提高了学生自主学习的能力，提高教学效果和质量。

1.1.3融入现代教育新理念的教学模式改革新的教育理念是素质和创新的教育［17］。饶艳等［18］在传统的教学模式下，加入建构主义理论指导的支架式教学、抛锚式教学、随机进入教学等新型教学模式；孙铮等［19］将和谐视角下护理管理学案例教学模式运用于教学；丁永霞等［20］将认识知识结构迁移理论在护理管理学教学中应用；张俊娥等［21］针对护理本科生具有更高层次学习活动的能力，推行融合学习与研究为一体的教学模式。融入现代教育新理念的教学模式改革，极大发挥学生的个体潜能，为学生的个性发展、独立思考与自由创新提供了巨大的空间。同时有利于教师与学生双方最佳状态的发挥，提高教学效果和质量。此外，高玲玲等［22］在护理管理学部分章节中尝试双语教学模式，认为高校应建立鼓励双语教学的机制，积极培养双语教学师资，科学选用教材，以利于培养具有护理管理能力且国际化的护理人才。

1.2护理管理学教学方法的改革在护理管理学教学方法改革中，莫选荣等［23］应用案例教学法激发学生的学习兴趣，帮助学生理论联系实际，提高学生分析、判断、解决问题及沟通表达能力，提高教学效果。顾艳荭等［24］应用以问题为基础的教学法，让学生带着问题去自学，去独立思考，教师组织学生分析、讨论和解决问题，从而培养学生综合能力，收到较传统教学方法更好的教学效果。谢延香等［25］应用小组教学法，以学生为中心，相互交流思想和感情，接受他人观点，培养学生团队精神及与人交往等综合素质，同时促进教师不断提高教学水平。孙铮等［26］应用情境模拟教学法，围绕护理管理中的事件及设定的问题进行论证，为学生提供仿真的实践平台，铺设了一条从理论到实践，再从实践到理论的有效路径，对培养学生的综合素质和提高学生学习成绩起到积极作用。黄芳［27］通过团队组建、制订规则、制订项目、项目探究、成果展示、总结评比等步骤，模拟各种临床团队情境，配合课堂理论教学内容和进度，有效培养了学生的团队能力，同时也提高了教师的业务能力。毛世芳等［28］应用任务驱动法教学，以任务为驱动，提出问题，引导学生思考、自主探索和互动协作，并让学生参加临床护理管理实践活动，提高学生的学习兴趣及培养学生的管理能力和职业情感，实现教学目标。马嘉［29］应用互动式教学法，通过营造多边互动的教学环境，在教学双方平等交流探讨的过程中，激发教学双方的主动性和探索性，师生双方共同确认问题、解决问题，提高对理论知识的掌握和运用。吕胜南等［30］将模拟面试引入课堂，学生自主选择角色及面试话题，通过模拟面试场景，既能反映学生对护理管理知识的掌握情况，又能为学生提供将理论知识应用于解决实际问题的机会，可以提升学生综合能力和教学质量。范宇莹等［31］在护理管理学实践教学改革中，充分利用8个学时的实践教学机会，让学生深入病房，由护士长负责带教，结合临床护理工作的内容、重点及难点，采取灵活、多样的方法：如业务讲座、护理查房、小组座谈、案例讨论、走访护士、文件阅读等进行临床实践教学。

篇（2）

2高职护理教学管理之教学阶段

首先，高职护理专业教学管理应完善其管理组织机构。高职院校与医院相结合，优势互补，一方面利用高职院校理论培养优势和医院实践经验丰富等优势，逐步建立学校和医院相结合的临床护理管理机构。从而在学校和医院之间构建护理部、临床护理教研室、临床科室的三级护理教学管理体系。人员上构成以护理部主任、教学助理员、实习督导专家、科室护士长、教学组长、带教教员等多级护理管理机制。同时，完善临床护理管理制度、实纲和手册等相关管理文件，努力实现护理教学的全方位管理。其次，加强高职护理教学师资力量。高职院校应聘请一批理论教学和临床实践都有丰富经验的教师参与到日常教学工作当中来，带动原有教师队伍建设，努力培养一支素质优良的护理教学师资队伍。对于教师队伍建设也应该紧跟医学教育发展步伐,努力探索和把握护理教学管理当中的新的特点和方法，建立教师队伍长期培训机制。在实际操作当中，对部分教师采取集中培训、岗位锻炼等多种模式相结合，从而达到教学理论、方法、业务水平、教学心理等多方面的提高。定期对于教师教学水平和实践指导能力进行考核，敦促教师提高教学水平，发挥主观能动性，积极思考，大胆创新和实践教学方法。还有就是，高职护理教学过程应积极丰富教学管理内涵。带教老师是护生从事临床实践的启蒙者,在临床教学中,师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为,选好教学老师是提高临床教学质量的根本保证，定期邀请护士长、教学专家等举行专题讲座，将职业道德、安全防范、医患关系、健康知识、学科前沿发展等作为讲座内容，提高学生专业素养,也拓宽了护生的知识面。最后，教学过程注重护理礼仪、爱岗敬业教育，加强心理素质培训和语言沟通能力培养，使实习学生能充分掌握一些与病人沟通交流的技巧。培养学生爱伤观念，护理学生对患者要有同情心、要发自内心的关爱患者,是做一个合格护士的必备人文素质。着重培养护理学生团队合作意识，严格要求、严格训练每一位护理学生,强调每一项完整的护理操作都不是一个人能独立完成的,在学生的实习过程中,应给予强化团队意识的培养。

3高职护理教学管理之实习阶段

首先，根据学生临床实习时，对新鲜事务好奇心高、积极性高等特点，合理安排岗前培训，将医院基本信息、护理工作制度、临床护理工作技巧、相关礼仪、法律知识等让学生在上岗之前熟悉自己岗位信息，更好地适应实习工作。同时安排经验丰富的护理工作人员为新的学生进行专题讲座，讲解典型事例,引导学生全身心投入临床实习,正确面对护理学科发展趋势和病人对护理工作的要求,顺利实现从学校到医院、从学生到护生的角色过渡。其次，根据不同专业和科室特点，针对性进行人文知识教学，合理安排护理实习生进行大班教学，重点讲解一些典型病例、个案等进行讲解分析，通过课堂讲解、学生提问、分组讨论和集中讲评等诸多方式，拓展学生眼界，为护生的终身发展奠定扎实的基础。最后，在实习过程当中根据专科的特点，积极开展特色教学。如门诊部可以将服务意识、分诊方法等作为专科特色，引导实习生加强自身服务意识培养等工作。如急诊科课根据急诊收治多样化、病情多样化等特点，积极组织场景教学，模拟实际工作当救治过程中出现的护理问题和相关措施，指导学生进行有效护理等工作。

篇（3）

2《管理学》课程运用互动式案例教学的优劣势

互动式案例教学的特点在于将实例引入课堂，将理论串入实际，实行全员参与的堂前、堂中和堂后的全程互动式学习。学生主动积极的参与，教师恰到好处的引导，师生间相互平等的交流探讨。学生由听众变成课程教学的参与主体，教师由权威讲解变成课程教学的参与者和引导者，二者同为主体，互动讨论。在《管理学》课程的教学中实行互动式案例教学带来了较好的成效，由于课程内容和互动式案例教学方法特点等因素的制约，运用此法有一定的优势，但也存在不可忽视的问题。

2．1优势分析

在《管理学》课程教学中运用互动式案例教学革新了传统的教学方式，给课堂环境、师生关系和教学质量等许多方面都带来了一系列的影响。该方法的影响主要包括：（1）转变了师生关系，增加了师生交流沟通的机会，改善了死板的教学环节，有效地调节了课堂氛围。在课程教学中，师生之间由以往的主动讲授和被动接受转变为现在的自由、互动讨论，师生关系变得更加融洽、亲近，更显尊重和信任。（2）引发了学生的学习热情，启发了他们积极思考问题的能力和大胆质疑的精神，提高了他们的自学能力、逻辑思维能力、随机应变能力、表达能力、团队意识、创新意识和分析问题的能力，培养了他们积极主动解决问题的性格和能力。（3）提高了教师的专业知识、讲授技巧和驾驭课堂的能力，这不仅有利于提高教学质量，还在无形中锻炼并提升了教师自身的综合素质。（4）有效地利用了课堂时间，无形的延长了学习的时间，提高了学习效率。互动式案例教学要求学生提前了解、思考案例，查阅相关知识点，以便带着问题和兴趣参与案例讨论。这不仅使学生在课堂中更有效的互动探讨案例，提出自己独到的见解，更加强了他们对知识的巩固和理解。从整体上而言，教师和学生通过对互动式案例教学中的典型案例进行深入的剖析和探究，使学生对相关知识和问题的认识由个别到一般，由抽象到具体，由微观到宏观，更好的理解并掌握了相关知识。这有利于改善《管理学》课程的教学效果，达到提升教学质量的目的。

2．2劣势分析

但在《管理学》课程教学中运用互动式案例教学仍然存在一些问题，影响了互动式案例教学的实施效果，使该方法流于形式，成效甚微。该方法对师生的要求较高，其容易存在的问题主要包括：（1）案例选择不合理。若是教师提前没有全面考虑到教学内容、进度、难度和要求，学生需求及求知心理等因素，则可能会导致案例选择不合理。进而使案例教学的内容和环节设计、构思等方面出现问题，直接影响案例教学的实行成效。（2）堂前准备不充分。若是教师堂前没有详细讲解课程理论知识，则不利于学生理解案例。若是教师堂前没有熟知案例，在出现探讨障碍时，可能不会较好的引导案例讨论，调节死气沉沉的课堂氛围。若是学生堂前没有按照教师要求仔细阅读、思考案例，可能会导致课堂探讨环节不顺畅，浪费课程时间，发言较少。（3）课堂时间安排不合理。课堂时间较短，若是教师时间安排不够合理，易导致师生互动较少，讨论效率低。若是教师讲解过多，学生思考时间较短，思路易受限制，不易进行深入思考。若是教师讲解过少，学生思考时间较长，易疲惫懒散，不易形成有序的互动，有时彼此推脱，较依赖教师最后的解答。（4）教师易于照本宣科，探讨引导不合理，现场氛围沉闷。若是讨论受阻后，教师主动分析案例，自行按课本知识点笼统讲解，而非引导鼓励学生积极思考、自行分析问题所在，畅所欲言各自观点，积极发问各自疑惑，则会大大降低学生的参与力度，使案例教学失去意义。如何调动学生的积极性，留出适当的思维空间和时间，引导其开发性思维，拓宽其思路，恰到好处的指引案例讨论，进行启发式教学，运用多元化的问答式，营造良好的学习氛围等较难把握。

3《管理学》课程采用互动式案例教学的注意事项

为了提高教学效果，真正的实现互动式案例教学，必须保证教学的有序性和结构性。互动式案例教学不是简单的问答，而是师生相互探讨，关注实际问题，寻找相对较好的解决思路和方法，是一种教学方式的革新，也是一种教学理念的创新，因此对师生都提出了更高的要求。教师要顺应信息化时代的发展，改变教学观念，提高自身水平，增加知识储备，更新知识层次，不断学习和探索，不断提高并超越自己，为学生提供较好的教学环境和适当的学习方式。从案例选择、堂前准备到案例探讨及后续引导等方面都需精心准备。学生应养成自觉学习的好习惯，坚持堂前预习、堂中学习和堂后复习，积极的完成教师布置的任务，并经常思考，善于请教。

3．1案例选择

案例选择是否合适是案例教学成败的基础，而在《管理学》课程中采用互动式案例教学的目的是为了使学生更好地掌握管理学的相关知识。因此，课程教学的内容是决定案例选择的关键因素，学生兴趣点是影响案例教学成效的重要因素，而兴趣是激发他们主动积极地学习探讨的动力。首先教师需要考虑到课程知识点和案例的关联性，分析教学目标和内容，要有选择性的筛选案例，使其既要与教学内容相关，与教学目标相符，典型贴切，又要避免抽象、难理解的案例内容。其次教师需要堂上堂下搜集学生的求知兴趣点，既要知道学生需要学习掌握的内容，又要了解学生渴望了解学习的知识和期望的教学形式。教师在选择案例时应注意整理归纳教学知识点，综合考虑教学要求、内容、进度、难度、关联性、接受度、学生求知心理和兴趣点，同时注重增加案例内容的丰富性和多层次性，使所选案例既能包含学生需要学习和巩固的知识点，又能引发学生的学习兴趣和挑战心理。

3．2堂前准备

堂前准备是否充分是案例探讨顺畅的保障。因此，教师和学生都应根据自身条件做好堂前准备工作。在选择案例后课堂讨论前，教师应首先应详细讲解课程理论知识，深入分析重点难点，为延伸的案例教学打好基础工作。其次熟悉案例内容，注意认真的构思和设计案例讲解和讨论环节，如何在适当的时候抛出相关问题，考虑到在哪个环节的时候可能会出现探讨障碍，在讨论受阻时如何恰当的引导，如何把握全局，更好的让学生全员参与。注重基本知识点和理论联系实际，注意合理的安排正常教学内容和案例讨论的时间间隔，不要使学生疲于堂前案例准备。同时鼓励学生堂前预习，带着问题和疑惑参与案例讨论。学生在堂前应按照教师要求认真预习案例，自觉学习，分析相关问题，争取在案例探讨前“吃透”案例，在案例讨论时可以较好的陈述或提问。争取经过案例讨论自身可以充分的掌握相关的知识点，了解如何解决相关的实际问题。

3．3案例探讨

案例探讨是案例教学的关键环节。教师可以采用专人负责式的分组讨论或个人负责式的全员讨论。在案例探讨开始时，教师应注意把握好时间安排，如讲解时间、思考时间、探讨时间和总结时间。在案例探讨进行中，教师首先注意调动学生的主动性和积极性，使其积极参与案例讨论，思考案例存在的问题，相互协作发现新问题，共同努力解决问题。而不是在了解案例时热情高涨，而到思考所存在的问题、发现问题时行为散漫，应付式的答解案例。其次适当的引导学生，调节课堂氛围。在学生遇到思考困难时，适当的指引其思路和方向，以保证案例探讨不偏离主体的顺利进行。然后注意进行启发式探讨，适时的提出启发性的模糊问题，引导他们进行深层次、多角度的思考分析，使他们从多种可能性出发做出多种备选方案，并分析评价各方案，做出合适的决策。鼓励并培养学生的发散性思维和创新意识。同时注重整体效果，力争全员参与，而非个别学生。学生在案例探讨时应发挥主动性，认真观察，积极思考，不断比较分析各种决策的优缺点，最后积极的向老师和同学们阐述自己的观点，提出相关疑惑和大家共同讨论。

篇（4）

本组患者100例，其中男患者65例，女患者35例，年龄最大78岁，年龄最小32岁，体重最大50千克，体重最小38千克。

1.2材料：

PICE导管，肝素（100u/ml），盐水（90％）

1.3方法

1.3.1患者换药封管前均需到相关科室进行诊疗，见医生医嘱后进行治疗（患者进行PICE导管换药封管应每周两次，换药换贴膜1次/w周）

1.3.2治疗前由医生开出封管用药：肝素1支，90％盐水100ml2袋

1.3.3封管液配制：肝素半支+90％盐水10ml

1.3.4封管

抽取90％盐水10ml，推入管腔看是否通畅顺利，不能盲推，遇到阻力后应停止，通畅后再推注肝素盐水5-8ml（如阻力较大而疑似堵塞应到置管科室做通管治疗）

1.3.5观察与注意

换药，换贴膜时观察有无红肿热痛，有无分泌物；贴膜应贴紧，并注意拆时管腔的长度、臂围，置管换药时间，接头处应注意保护，以免破坏皮肤，导管外露部分应更换位置。

2结果与讨论

2.1结果：

2.1.1换药封管成功率为100%。

2.1.2观察换药，换贴膜时有无红肿热痛：其中有2例由于换药速度过快出现短时间的红肿热痛，持续时间约1分钟。

2.1.3观察换药，换贴膜时有无分泌物：均无分泌物。

2.1.4置管换药时间：其中97例均按计划置管换药，3例提前置管换药。

2.1.5有无并发症：无。

篇（5）

这些评价思想指导我不断反思自己的课堂教学：怎样才能让每一个学生都能够积极参与课堂教学活动，有丰富的情感体验，主动地悦纳自己并悦纳他人，要课堂交流中善于倾听，长于合作，不断地发表自己的观点和意见，接受批评，正视错误，乐于竞争，喜欢接受挑战，思维活跃，想象力丰富，不断有创新的火花迸发，学生的个性得到充分张扬……在自己不断的学习和实践中，我发现在课堂教学中激发学生情感的参与；关爱、激励、培养学生的自信心；采用多元互动的评价方式，能够实现有效互动。这些做法有得于实现语文课程标准中提到的“在阅读教学中培养学生具有感受、理解、欣赏、和评价的能力。”“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。”以下是我的几点体会和做法：

一、激感参与，实现有效互动

新课程呼唤充满生命力和创造力的课堂，更加关注学生在课堂上师生互动、自主学习、同伴合作的行为表现、参与热情、情感体验等。

语文课程标准中指出：阅读是学生的个性化行为，来应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。要珍视学生独特的感受、体验和理解。

我在教学二年级语文时，深深体会到课文学习最有效的方法是朗读。在阅读教学中我总是创设情境，激发学生的情感参与，引导学生与已有的知识经验相联系，多多换位思考，把自己想象成文章中的人或物去经历、去体验。使课堂上师生之间、生生之间、学生与学生资源之间，实现有效互动。

例如：在教学《酸的和甜的》一课时，我让学生选择自己喜爱的角色，自制与课文相关的头饰。

第二天，孩子们兴高采烈地戴着各种动物的头饰（小猴、狐狸、松鼠、小兔子）来到学校，准备学习17课《酸的和甜的》。虽然还没到上课的时间，但他们已经完全进入状态了。

“只有参与才能引起互动”一个小小的头饰，已经让学生参与到了要学的课文中，学生在动手做的过程中，他会细细的读读课文，找到自己最喜爱的动物，用自己的满腔热情，去描绘剪裁，满怀喜悦地戴在头上，憧憬着怎样去表现这个动物的语言、动作、神态，这不正是我们所期待的吗？

在这之前，我还曾担忧他们做得出来吗？看来，我确实低估了学生，他们真的是一个个充满活力的小生命，拥有无限的潜力和智慧，正等待我们去发掘和启迪。

课堂上充满生机，我把画的几串葡萄贴在黑板上，学生们把课文中的四种动物制作成卡通画，贴在相应的位置。我们开始进入自己的角色了，我就像一个导演在帮助我的演员们更好地表现自己，孩子们认真地读着，用自己的心去感受，去捕捉，努力地去表现自己塑造的“小猴子”、“小兔子”、“小松鼠”、“狐狸”，我启发孩子们用自己的声音、动作、表情去表现动物的特点，采用表演读、师生对读、男女对读、小组合作读等形式，并让学生互相评价。在阵阵读书声中，在句句评价声中，学生们有了进步和感悟，有了自己独特的感受、体验和理解。

琅琅的读书声贯穿了四十分钟的课堂。“操千曲而后晓声，观千剑而后识器”，学生的阅读能力绝不是老师“讲”出来的，而是学生在阅读实践中不断“悟”和“练”出来的。

让我们珍视“童心世界”的宝贵的课程资源价值，从学生的兴趣、爱好和个性化选择出发去拓深、拓宽课程的内涵和外延，促进学生主动地、富有个性地去学习。

二、关爱、激励、培养自信，实现有效互动

语文课程标准中指出：“培植热爱祖国语言文字的情感，养成语文学习的自信心和良好习惯，掌握最基本的语文学习方法。”自信心对于学生的重要性，可从罗森塔尔的实验中看出：

1968年美国心理学家罗森塔尔从18个班中随意抽取了一些名单，却以赞赏的口吻，煞有介事地将“最有发展前途者”名单郑重交给校长和有关教师，并一再叮嘱：千万保密，否则会影响实验的正确性。八个月后进行复试，奇迹出现了：名单上的学生，个个成绩进步快，情绪活泼开朗，求知欲旺盛，与老师的感情特别浓厚。为什么这些本来十分普通的孩子会有这么大的变化呢？原因就在于心理学家通过“权威性谎言”暗示老师，坚定了老师对名单上的学生的信心，激发了教师独特的深情，教师掩饰不住深情通过眼神、笑貌、嗓音滋润着这些学生的心田，唤醒了他们的信心，点燃了他们的自信心，使他们更加自爱自强，一股幸福、欢乐、奋发的激流在孩子们的心中荡漾！这种由于教师的期待和热爱而产生的影响，就是“罗森塔尔效应”。

自信心就像一个人的耐心、恒心、爱心一样，并不是与生俱来的，它同样需要唤醒与点燃、培养与锻炼、实践与坚持。在课堂上教师应运用多种激励方式点燃与培养学生的自信心并让它成为一个人可终身受用的能力、品格、素养。

比如：在听客车厂子弟小学谢迎新老师执教的《坐井观天》一课时，对于学生的发言，谢老师总是用“OK”、“真棒！”或伸大姆指来响应，即使学生的回答很平常，谢老师也毫不吝啬地给学生以鼓励；当学生不敢表述时，全班学生会一起呼喊本班的奋斗口号：“掌声响起，鼓励自己，我能行，我最棒。”被鼓励的学生像汲取了信心和勇气，声音洪亮地说出了自己的看法。最让人感动的是让学生评价自己在本节课的表现时，一位较差的学生这样评价自己：“老师，我觉得这节课的内容有点深，我比较笨，没学会。”谢老师马上提出一个最简单的问题，孩子回答出来了，谢老师高兴地说：“孩子，这就是你的收获，你又进步了，你一定会成为一个聪明的孩子。”我禁不住看了孩子一眼，他那懊丧的神情不见了，眼中流露出欣喜、自信、感激的神情。我的心被震撼了，这一时刻是孩子生命中的绿洲，这样的语文是有生命的语文。

回来后，我也在自己的课堂教学中注意关爱、激励每一个学生，不断地唤醒、培养学生的自信心。课堂教学中，师生之间平等对话，不但有言语的沟通，还渗透着心灵的交融，使课堂充满了“人情味”。学生变得乐于回答问题，敢于回答问题，思维开放，智慧互相碰撞，实现了课堂上师生之间，生生之间的有效互动。

激励方式可以灵活运用，诸如：眼神赞许、颔首、伸大拇指、微笑、抚摸学生的头等动作，也可用“你真行”、“真棒”、“好样的”等语言，还可以用评选“小能手”、“表现奖”、“创新奖”等。

三、采用多元互动的评价方式，实现有效互动

在课堂教学中，为调动每一位学生的学习积极性，我着力采用多元参与的互动评价，使学生在愉快的课堂氛围中得到全面发展。

比如：在执教小学语文第三册《酸的和甜的》一课时，在指名初读后，让学生当小老师评一评他读得怎么样，你想怎样读。在范读、赛读时，师生互相评价：教师评价学生，学生也可以来评价老师。在小组互读时，其他同学评价他们小组合作得怎样。在本课结束时，我又让学生进行自我评价、自我反思：“你认为这节课自己或别人的表现怎么样？这节课你有什么收获？”并让学生评出本课的“小能手”、“表现奖”、“创新奖”等。

在老师和同学一次次地评价中，他们互相看到了自己的长处和不足；在老师和同学的一次次鼓励中，他们互相有了进步和感悟。孩子们从自己情感的投入中，发现了自我，、找到了自我，体验到了成功的喜悦，从感悟故事中感悟了生活，明白了做什么事都要亲自去尝试，不能光听别人说的道理。

篇（6）

脑血管病是一种常见病、多发病，其死亡率、致残率高，且病程长，因此在情感方面有一系列复杂的心理变化过程。曾有资料统计脑血管病后抑郁症的发生率为30%[1]，焦虑症也是此类患者较常见的心理障碍之一。笔者通过80例脑血管病患者不同的心理模式进行相应的心理护理，对患者的治疗及康复取得显著效果，现总结如下。

1临床资料

80例患者为2002年11月-2004年11月收治我科的住院患者，其中男性44例，女性36例，脑出血38例，脑梗塞42例，年龄均为48岁以上的患者，所有患者均符合第2届全国脑血管疾病学术会议第3次修订后制定的诊断标准。

2心理分析

通过对起病至病后住院期间心理状况调查及出院后的随访，并通过问卷的形式进行分析，发现在不同的阶段心理变化有不同的特征。

2.1第1阶段危急阶段——不知所措。焦虑常在发病初期发生，本组病例中76例属此类情况（发生率为95%）。以急性脑血管病发生后慌乱和严重的焦虑为特征。

2.2第2阶段治疗阶段——充满信心，渴求康复。本组病例中有79例属此类情况（发生率为99%）。这一阶段特点是患者对康复寄予高度希望，因为治疗有效而认为身体功能的丧失是暂时的，能积极配合医生治疗。

2.3第3阶段病残现实阶段——悲观失望，抑郁情绪。本组病例中有35例属此类情况（发生率为38%）。这一阶段发生在出院或急性期治疗结束之后，其特点是患者爱发脾气，同时感到绝望，因为不能改变残疾的现状而感到抑郁。调查发现病后5~8个月，抑郁症发生率是个高峰，有自杀倾向者3例（发生率为8.5%）。

2.4第4阶段适应阶段——主动面对现实生活。本组病例中有76例属此类情况（发生率为95%）。这一阶段特点是患者能够接受现实，并在生活上与家庭互相弥补，不再处于依赖的地位，而是要主动对家庭作出一些贡献。

3护理

3.1危急阶段的护理此时患者出现偏瘫甚至失语，对自己的病情不了解，不知道自己能否康复，而产生了焦虑、恐惧、心神不安[2]。此时护理人员要掌握沟通技巧，建立良好的护患关系，主动热情地向病人介绍医院的情况，提供一个优美、舒适的环境，保持病房整洁、安静，了解他们的心理需要，分散他们的注意力，专心倾听患者的谈话，做好心理疏导，想方设法稳定患者情绪，缩短与病人的距离，使他们对护士产生亲切感、信任感。同时病人迫切想知道疾病的转归与预后，护理人员必须在掌握脑血管病的护理知识的同时，亦应掌握脑血管病人发病过程及转归情况，使患者对康复充满信心，消除焦虑情绪，为下一步护理打下基础，随着治疗的开始，大多数患者焦虑情绪会慢慢结束。

3.2治疗阶段的护理患者入院后即开始了治疗，由于医护人员对有关知识的介绍使患者又充满希望，特别是经过最近几周的有效治疗，患者肢体及语言功能有较快的恢复，使患者对疾病康复的信心得到强化。但急性期过后，因脑细胞的死亡是不可逆的，患者不愿看到恢复速度的减慢，而到处寻医访药，千方百计地寻找各种治疗，但结果是有限的[3]。此阶段医护人员应将脑血管病知识反复向患者宣传，一方面让其积极安心治疗，特别强调加强康复训练，不要一切希望寄托在药物上，更不要滥用药物，使患者尽可能恢复功能，减轻病残程度。另一方面将病残的可能向患者交待，使患者能有较好的心理准备，以便能顺利通过下一阶段。

3.3病残现实阶段的护理由于病残已经出现，功能恢复程度有限，心理方面由充满希望而转入绝望，情绪抑郁，沉默寡言，甚至悲观绝望。这一阶段医护人员一方面更要关心体贴他们，经常与他们谈心，了解产生抑郁的原因，通过一些残疾人成功的人生故事等方法来帮助病人面对现实，正确对待周围环境，树立身残志不残的人生观，同时还可以培养他们良好的兴趣爱好，如听音乐、看小说、看电视等，同时要求家人配合，使他们感受到社会与家庭的温暖，调动其生活的积极性，摆脱抑郁、苦闷的情绪，使他们从心理上主动过渡到适应阶段。

3.4适应阶段的护理患者经过一段时间后，能面对现实，主动适应社会与家庭，此时患者热爱生活、珍惜生命。这一阶段医护人员应指导患者用药，嘱其定时复查，清除危险因素，避免复发。对不能正确面对现实者予个案对症护理，以达到能面对现实，珍惜生命的目的。

4讨论

本调查是以佛洛伊德的心理分析方法为基础，通过与患者的沟通，使患者把压抑在心里的痛苦挖掘和暴露出来。通过对80例脑血管病患者的心理分析，发现这一类患者心理变化的四个阶段，并通过发现患者焦虑的根源，启发并帮助患者认识疾病，从而改变原有的病理行为模式，重新建立自己的人格，使其摆脱病痛带来的心理阴影，树立热爱生活、珍惜生命的良好情绪，达到治疗的目的。从各阶段的护理来看，护理人员的诚恳热情，与患者建立密切的护患关系以及护理人员对疾病本身丰富的医学知识，取得患者的信任是护理的关键，良好的治疗条件与环境是必要的手段。

【参考文献】

篇（7）

护理风险指的是在对临床患者实施护理的过程中有可能会发生的各种不良事件的总和，护理风险具有很大的难预测性与突发性，会使临床患者的治疗受到影响，严重时甚至还会威胁到临床患者的生命安全[1]。护理风险管理是临床护理管理工作中的一个重要环节，是保证护理服务质量的重要条件。心血管疾病患者本身就存在着很大的风险，因此在对其实施护理的过程中更要采取全面的风险管理措施，让患者的治疗质量与生命安全得到稳定的保障[2]。我院现对收治的心血管疾病患者在护理的过程中采取了风险管理措施，取得的效果十分良好，现整理如下，以期能够为今后相关的临床工作提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象均为我院在2014年1月到2016年6月收治的82例心血管疾病患者，在取得患者的同意后将其纳入本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者年龄分布在49-81岁，平均年龄为（58.9±11.7）岁。按照数字随机的方法将这82例患者分为参照组与研究组各41例，两组患者在性别、年龄等一般临床资料上的比较差异没有统计学意义，P>0.05，可以进行统计学对比。

1.2方法

对参照组患者给予常规护理，主要是对患者的生命体征变化情况进行严格的监测，对患者的用药、饮食、心理、并发症等予以细致的护理[3]。研究组患者在参照组护理基础之上再采取风险管理措施，主要包括：①建立风险管理小组，组员均是具有丰富临床经验与专业知识的临床护理人员，在经过充分的培训后上岗；②对患者的家族史、病史、治疗史、临床症状以及本次治疗的目的等基本资料进行详细地询问，结合患者的具体病情情况来判断患者在住院治疗过程中有可能会发生的不良事件，通过各种渠道的资料查阅来制定一份具有针对性的详细护理风险管理方案：③为压疮高危患者提供透明敷贴、气垫床等物品进行局部保护，定期为患者翻身，并对患者的受压部位进行合适的按摩；④在患者床边设立护栏，在病房走廊旁设立扶手，保持患者所在区域地面的干净清洁，保证地面上没有油渍、水渍等容易引起滑倒的异物，降低患者发生跌倒问题的几率；⑤在患者下床进行活动的时候要有专人的看护，并在一旁对患者的活动予以协助；⑥对各类管路进行有效固定，对管路的移位情况、畅通情况等进行定期检查，一旦患者出现了意识障碍的问题要对其运动加以适当地限制，防止患者发生管路脱落、跑针、管路受压等情况；⑦由专人对风险管理小组的实际工作情况进行监督与检查，及时纠正工作中存在的错误或不足，对奖惩机制加以完善，增强小组长成员工作的责任感与积极性[4]。最后对两组患者在护理过程中所出现的不良事件进行记录与统计，对比两组患者发生不良事件的几率。

1.3评价指标

对两组患者在整个护理过程中发生的不良事件进行观察与统计，不良事件主要有管路受压、跌倒、压疮、管路脱落、针头脱出、液体外渗、护患纠纷、坠床等。

1.4统计学方法

对本次研究所得数据使用SPSSS13.0统计学软件进行处理，用χ2来检验计数资料，P<0.05表示本次研究两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

参照组41例患者中，共有10例患者发生坠床、针头脱出、压疮、管路脱落等不良事件，参照组患者发生不良事件的几率为24.39%；研究组41例患者中，共有4例患者发生管路受压、针头脱出、坠床、跌倒等不良事件，研究组患者发生不良事件的几率为9.76%，研究组患者发生不良事件的几率明显要低于参照组，P<0.05，如表1所示：

3讨论

护理风险是指在临床护理过程中一切会危害到患者安全的不良事件，这类不安全事件会对患者临床治疗的效果、预后甚至是患者的生命安全造成直接的影响[5]。心血管疾病患者大部分都是中老年人，一些患者因为年龄、身体机能与疾病等的影响使得其自身表达能力、运动能力以及意识不断下降，在整个护理过程中面临着很大的风险，因此必须要对心血管疾病患者在常规护理的基础上再采取风险管理措施进行护理，降低患者在接受临床治疗的时候所面临的护理风险，保证患者的治疗效果、预后情况以及身心健康，这同时对于改善当前紧张的医患关系而言也有着非常重要的意义[6.7]。在日常生活中，指引产妇适当运动，保持一个轻松、愉悦的心情。优质个性化的护理模式在改善患者对疾病的认识程度上也有着显著的提高，护理人员对患者的宣传教育，通过影音资料、宣传手册、温馨提示小标语等，加强对患者的宣传教育，增加患者战胜疾病的信心。综上所述，在临床上对妊高症产妇实施人性化护理干预措施，可以有效降低并发症发生率，改善护患关系，提高产妇以及产妇家属对治疗的满意度，使母婴的生存质量达到最优，在临床上具有广泛的推广意义。

作者:庄晓婷 单位:吉林大学第二医院

参考文献

篇（8）

选取2013年7月—2014年7月在我院心内科实习的护理学员50名，采用随机数字表法将学员分为观察组25名，对照组25名。两组学员在年龄、性别和学习成绩上比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2教学方法

1．2．1教学内容及目标

护理实习生在心内科接受6周的实习。通过6周的学习，要掌握心内科常见疾病的临床表现、观察要点、常见症状的护理，以及常见急症的处理。两组学员第1周由科室总带教统一进行带教，主要复习心内科相关理论知识。

1．2．2对照组

实习第2周起，由科室带教老师对学员进行一对一带教，学员跟随教员在临床上对患者进行相关疾病的护理和观察病情。在临床实践过程中，由带教老师结合临床对学员进行心内科专科问题的讲解。实习第6周进行考核。

1．2．3观察组

实习第2周，由总带教统一带领学员熟悉心内科临床实践相关内容。第3周起进行案例分析的教学:①选择典型案例。结合心内科教学特点及长期的教学经验，由总带教选择科室常见的、典型的临床病例，进行整理和加工，比如选择具有典型的心绞痛症状的冠心病病例或者是典型的心肌梗死的病例。②教学与临床同步。总带教将病例和问题有计划的展示给学生，鼓励学生预先接触患者，进行采集病史、体格检查，直观的了解心绞痛的典型症状并与书本的理论结合。同时，进一步追踪病例，认真查阅资料，进而提出自己对案例的看法。③每日总结。学员根据病例每日向总带教汇报自行查阅资料的情况，动态护理评估的情况以及初步拟定的护理措施。并且提出自己在案例学习时遇到的问题请总带教解答。④案例汇报。通过2周的案例分析教学，学生从健康评估、临床表现、护理诊断和措施、健康教育等方面对心内科一个典型的冠心病患者进行病理汇报，要求以幻灯的形式展示。科室总带教通过学生的汇报了解学生掌握心内科知识的情况，同时进行总结评价。实习第6周进行考核。

1．2．4教学效果的评估和考核

①理论考核:考试实行统一命题，理论考试内容为心内科专科基础知识，均为100分。②护理技能考核:由院内、外相关专业护士长共同组成考核组，考核内容包括常规护理技能、心内科特殊护理技术。③案例分析考核:考核内容为心内科具体病例护理方案制订(需具体细化)。

1．2．5统计方法

应用SPSS10．0统计软件对两组成绩进行统计学分析，两组间比较采用t检验。

2结果

实习第6周对观察组学员共发放调查问卷25份，回收有效问卷25份，有效问卷回收率100%。

3讨论

3．1心内科护理教学特点

心内科教学内容繁多复杂、教学难度大，教学过程中存在着学生自主学习意识差、综合利用知识不足等问题。我科室每年承担护理实习生的带教工作，除了培养学生拥有过硬的专科的理论知识外，还需培养学生敏捷的思维能力和善于发现问题、解决问题的能力。因此，心内科对护理实习生的带教工作显得尤为重要。

3．2案例教学法更有利于培养实习护生的案例分析能力

案例教学法是一种全新的教育理念，是以案例为基础的教学。由于在案例教学中，往往有现成的病例可供观摩，学生获得的信息更直观、更感性，也就更容易理解，对知识的把握更容易准确到位。学生面对1个案例，需要和患者进行沟通才能采集到有效的病例资料，进而考验了学生的人际交往能力和语言沟通能力。案例教学培养的人才是具有创造性、开拓性、临床实用性的人才。

3．3案例教学法更有利于培养实习护生的护理技能

在具体教学实施的过程中，我们结合心血管内科的自身的特点，摸索出一些自身的教学特点，比如:心房颤动的案例涉及到电复律(电除颤)操作，以往的集中式理论教学只将电除颤的流程填鸭式的授予学生，而在应对具体患者时对照组的学生对操作要领已经遗忘。观察组的学生通过对心房颤动案例的追踪学习，将临床上所见所闻与自己查阅到的知识结合，熟练掌握了电除颤这些特殊的心内科操作。对照组的护理技能成绩平均为(74．9±4．5)分;而观察组的成绩平均为(80．9±6．9)分。实习的目的是提高学生对临床护理问题的分析及处理能力，因此，案例教学法与护理实习教育的目的十分契合。

3．4案例教学法对于提升护生的理论成绩无明显效果

两组学生理论考试成绩比较差异无统计学意义(P＞0．05)。这是因为护理实习生在临床实习前已经掌握了护理学和相关疾病的理论基础知识，传统的教学模式暴露出的只是学生过分依赖于教师的教授，操作能力差、临床决策能力弱等问题。因此，在临床教学中，教师并不能将单纯的理论考试成绩作为衡量教学成果的标准，理论考试的成绩只能说明学生对理论知识的记忆能力。但理论考试在临床的教学中也是必不可少的一个环节，有助于检验学生对理论知识学习的自觉性。

3．5案例教学法广受实习护生的认可

84%的学生对案例教学法感兴趣。他们认为，案例分析会激发学习的动力，从原来的被动接受知识到现在的主动接受知识，学习的主动性和热情大大的提高，认为这种教学方法对解决临床实践问题起到了很好的作用。许多学生一致反映对自己的学习有更多的主动权，自主地挖掘所需的知识点，有针对性地开展学习。另外，还增强了他们语言沟通的能力和团队的合作能力，临床护理操作技能也有所提升。

篇（9）

1.1一般资料

以我院血液净化中心为研究科室，随机选择血液净化中心内护士12名，职称为5名护师，5名主管护师，2名副主任护师。文化程度为本科9名、大专3名。护士工作年限为7~30年，平均护龄18.41±7.7年，年龄29~48岁，平均年龄38.08±6.81岁。

1.2无缝隙护理管理方法

1.2.1建立管理团队。以副主任护师为督导员，主管护师为组长，护师为组员组成管理团队。督导员责任为根据科室目前人员、现状，提出管理目标，负责解决技术性难题，考核各项标准。组长负责召开会议，确定需要解决的问题，修订各项操作规范。组员负责记录、统计护理中存在的问题，执行日常护理工作。1.2.2规范流程。主任查房后，经治医生开具医嘱及治疗方案，如透析模式、置换液配方、抗凝方式、超滤量等。护士负责医嘱的执行。1.2.3护理交接。我血液净化中心工作分为常规血液透析工作和多科室合作模式下的CRRT工作，这就对护士的护理交接提出众多要求。常规血液透析工作要求血液净化中心和病区责任护士交接患者生命体征、皮肤状况、目前用药、管道在位及转运方式和正在使用中的急救设备、器械、物品等，多科室合作CRRT模式中要求血液净化中心CRRT护士与病区责任护士除了患者的一般生命体征情况外，还需交接医嘱执行情况，CRRT记录及各项标本采集情况，患者的治疗情况:治疗模式、治疗时间、抗凝剂的使用情况、超滤预设量及已完成的超滤量情况、滤器凝血程度、各项压力参数、动静脉内瘘穿刺部位或深静脉置管部位情况等。抢救仪器及物品备用情况及治疗过程中患者出现的不良反应。1.2.4质量监控。（1）督导员负责监控整体护理质量、护理计划的执行度。（2）组长评价血液净化机器运转，各项指数的设置合理性，观察患者有无发生并发症，现场排查和解决临床问题。（3）组员负责巡视患者，执行护理医嘱，整理护理中的问题，掌握患者生命体征。1.2.5安全排查。（1）护理标识：将透析记录单（CRRT记录单）及护理评估单，悬挂患者床头醒目位置；打印标签，替代手写配方，便于识别；血液净化的机器上制作明显操作引导标示，同时在每台机器边贴上使用说明，便于护士操作，CRRT治疗时将CRRT护士联系电话留在机器醒目位置，便于联系。（2）加强培训：每月组织护士进行培训。培训内容有：《护理安全管理制度》、《护理不良事件分级及报告制度》及《专科护理中常见应急预案》等。在理论讲解中，结合血液净化中心实际情况，指导护士如何分析科室存在的护理安全问题，根据行业标准，同时共同制定改进措施。并定期进行评价反馈，每季度每人会进行一次护理安全相关制度的考核。

1.3观察指标

对比无缝隙护理管理前后护理不良事件发生情况及医嘱执行正确率。

1.4统计学方法

SPSS17.0软件分析，计数资料x2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2结果

2.1无缝隙护理管理前后护理不良事件发生情况

缝隙护理管理前体外循环凝血发生率2.3%、导管滑脱发生率2.1%、穿刺部位渗血发生率1.9%、低血压发生率5.1%均显著高于管理后体外循环凝血发生率0.5%、导管滑脱发生率0.4%、穿刺部位渗血发生率0.2%、低血压发生率0.6%（P<0.05）。

2.2无缝隙护理管理前后医嘱执行正确率

无缝隙护理管理前后医嘱执行正确率分别为98.6%、100%，比较有差异（P<0.05）。

3讨论

血液净化是治疗终末期肾病的有效手段，血液净化技术含量高，对护理人员仪器的操作、溶液的使用有较高的要求，加上终末期肾病患者病情危重，血液净化中心的护理安全是一直是护理关注的重点。无缝隙护理质量管理是针对临床护理中存在的问题，进行全程、无缝隙的管理。本次研究发现无缝隙护理管理前后护理不良事件发生情况及医嘱执行正确率比较有差异。我们分析无缝隙护理质量管理后，通过不断发现-评估-制定对策-改进措施让血液净化中心的护理质量呈现螺旋上升同时护士通过分级管理对护理质量进行层层把控[2]。同样有学者指出通过无缝隙护理质量管理可以提升医护人员的专业知识和实践水平，增强了管理意识、质量意识和安全意识。同时在护理管理中可以使每位护士增强责任感[3]。综上所述，本文认为无缝隙护理管理在血液净化护理中，可以降低护理不良事件的发生，提高医嘱执行正确率，减少护理安全隐患，保证患者安全。

作者:冷盛君 顾蔷怡 单位:江苏省中医院

参考文献

篇（10）

1.2方法

1.2.1风险因素分析

1.2.1.1患者的风险因素

患者的风险因素主要包括：①血液透析患者并发症的发生,如消化系统出血等；②血液透析患者的心理状况,如抑郁、焦虑以及绝望等；③随着维权意识的日益提高,患者给医护工作提出了更为严格的要求。

1.2.1.2医务人员的风险因素

医务人员的风险因素主要包括：①传染病风险。实际操作中有被血源性传播感染的风险；②环境因素。血透室人流量大,再加上通风不良,为病原体的滋生和传播提供了有力条件；③体外循环系统风险。如护理人员没有固定好穿刺针,发生脱落,从而导致患者失血。

1.2.2护理管理措施

1.2.2.1加强法律学习,提高风险防范意识

定期对护理人员开展关于健康体检以及安全防护的培训,组织学习护士管理法、输血法以及医疗事故处理条例等一系列法律法规,从而培养出懂法、守法、专业素质过硬的现代透析护理人员。对于透析护理人员而言,应做好巡视工作,密切监测患者病情变化,不允许擅自离岗,从而最大限度地保障患者生命安全,避免医疗纠纷。

1.2.2.2规范操作,明确规章制度和岗位职责

建立健全相关工作制度(包括透析护理告知制度等)以及操作流程,并落实到实际行动中去,通过各司其职以及团结协作为血透患者提供优质服务；建立健全透析护理人员的考核制度,为通过考核的透析护理人员颁发合格证,同时禁止无证上岗的发生；除此之外,要求护士长重视和加强风险监控,如结合实际制订风险预防及处理预案。

1.2.2.3做好护患沟通工作,营造和谐护患关系

血透患者普遍缺乏血液透析的相关知识,因而容易滋生各种心理问题。所以,护理人员应做好护患沟通工作,营造和谐护患关系,从而尽可能地改善患者不良心理状态,如紧张、焦虑以及抑郁等。及时发现抑郁患者,对其病情以及心理进行全面且准确的评估,通过温馨的语言和友好的肢体动作来关心和安慰患者,改善患者的负面心态,从而帮助患者摆脱抑郁的困扰。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症比较

观察组并发症发生率3%优于对照组并发症发生率34%,差异有统计学意义(χ2=13.25,P<0.05)。

2.2两组患者满意度比较

观察组患者满意度95%优于对照组患者满意度82%,差异有统计学意义(χ2=5.69,P<0.05)。

3讨论

随着医学水平的不断提高,越来越多的终末期肾病患者选择血液透析治疗,相关调查显示,超过80%的尿毒症患者选择血液透析这一治疗方式。血液透析是一项技术含量高的操作,再加上风险系数较大,所以,如何规避血液透析中的风险便成了医学界的研究热点。对血液透析中的风险因素进行综合评价,并采取针对性的护理管理对策,能够有效保障血透患者的生命安全。在本研究中,观察组并发症发生率3%优于对照组并发症发生率34%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度95%优于对照组患者满意度82%,差异有统计学意义(P<0.05)。