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(一)海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况
海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端,是全国县级综合体制改革试点单位,全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村,总面积2732平方公里,总人口111万。改革开放以来,海城充分发挥区位优势,以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄,进行了全方位的改革,使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前,由于整个医疗卫生都是由政府包办,机制僵化,经营管理不善,人浮于事,效率低下,有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此,从1996年开始,该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则,对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革,改制面达70%。该市的做法是:
1、深入调查研究,坚持因院施策。改制前,该市首先进行了深入的调查研究,通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见,摸清底数,掌握实情,制订详细的实施方案,并公布于众。在改制过程中,由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估,对购买者进行资质和能力审查,确保改制的顺利进行。在改制形式上,该市坚持因地制宜、因院施策,改制的20家医疗单位,竞价出售12家,定向出售7家,兼并1家。
2、采取多种方式,妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法:一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用;二是卫生院及退休职工共同投保,参加社会养老保险;三是在退休职工自愿申请的情况下,发放一次性安置费。对在职职工的安置采取双向选择的方式:一是继续在医院工作;二是自己开诊所;三是自谋职业。医院改制后,有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。
3、组建管理机构,实行医防分设。在乡镇卫生院改制前,该市就实行了医防分离,镇政府成立了卫生管理办公室,负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健,理顺了农村预防保健的管理体制。
4、切实采取措施,强化管理服务。在领导关系上,该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导,服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导;医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命,报卫生局备案。在服务功能上,要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务,在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上,要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作,外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上,要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时,该市卫生局还成立了卫生执法大队,对全市的医疗市场进行集中管理,发现问题及时查处,问题严重的吊销营业执照,真正做到了从"办医"向"管医"的转变。
经过改制,该市卫生事业得到了长足的发展,取得了明显的成效,具体体现在以下五个方面:
一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计,改制前三年,20所卫生院的专项投资不足100万元,改制后仅一年,经营者就投入923.5万元,是改制前三年的9倍多。截止到2000年末,20所卫生院固定资产总额为2739万元,比改制前的622万元增加了2117万元,增幅达340%。
二是卫生技术人员素质明显增强。2000年底,20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人,比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时,为增强卫生院发展后劲,投资者还注重培养人才,有的送到医学院深造,有的送到上级医院进修。
三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科,外科只搞处置、缝合,不开展手术。其中,15所卫生院没有抢救室,也没有必要的抢救器材。改制后,各卫生院在加强内科的同时,还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等,开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室,配备了必要的设备和药品,装备了x光机、b超机、心电图机,有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。
四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场,增强竞争力,纷纷降低医疗收费水平,许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额,使患者的医疗费用大大降低。据调查,改制前,阑尾炎手术住院费用为1500元左右,改制后,绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。
五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%,日门诊量由改制前的441人次增加到644人次;2000年总收入达到1880万元,比改制前翻了一番。 考察报告格式 ·民办教育考察报告 ·服装企业考察报告 ·赴外地学习考察报告
(二)关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情况
蛟河市地处吉林省东部,属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村,总人口47万,其中,农村人口29.9万。2001年实现财政收入1.17亿元,农民人均纯收入3180元,略高于全省平均水平。近年来,该市针对农村三级卫生服务网关系松散,乡村医生服务水平较低,农民看病贵、看病难等问题,积极推进农村社区卫生服务改革,取得了很好的效果,得到了国务院的充分肯定,李岚清副总理作了重要批示:"蛟河市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革,探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路"。该市的主要做法是:
(一)课题研究的目的与意义
报告开始扩即用简炼的文字说明研究目的,然后围绕这个目的,采用逻辑分析的办法阐明其在国民经济建设中的理论意义和经济价值。具体分析此项研究完成后将在多大范围内产生什么样的影响贾带来多大效益(生态效益、社会效益和经济效益)?从课题产生的意义和价值方面证明开展此项研究的重要性和必要性。
(二)国内外研究的现状、水平和发展趋势
在这一部分里,不仅要实事求是的介绍国内及国外进行了或正在进行着哪些有关本课题的研究;他们采用的是何种方法、已取得了哪些成果、达到了什么深度和广度等,还要有理有据地分析目前研究已达封的水平、还有哪些关键性的问题没有解决、今后此项研究的主要发展方向是什么等等。这些简述和分析说明了此项研究的重要性和必要性,从而为研究课题的获准提供充分的依据。
(三)研究内容和研究方案
这部分应当简明扼要地说明该课题主要进行哪些方面的研究,通过什么途经、采用哪些具体方法、最终将取得什么成果等。此部分内容应使用同行专家和业务领导部门确认该课题的研究路线正确、方法科学、先进,结果可靠,可达到预期的研究目的。在对具体研究方法的陈述上不必过详,它有别于实施方案,因此,文字不宜过去。
(四)研究工作的步骤与进长
开始说明研究工作全部完成的期限。二些大型课题往往需要较长时间才能完成,那就要据据研究内容和研究条件将研究的全过程划分为几个阶级。在开题报告中,应写明每一个阶段规定在哪几年进行、完成何种研究内容、提出什么研究成果,预期达到何种效益等。对短期内可以完成的课题,也需要在研究的具体内容的顺序上,依据获得成果的逻辑关系,作出明确的安排。在制定研究进度时,要注意留有余地,以确保研究计划的如期完成。
(五)研究条件:
1.1专业课程认证
目前,取得高等院校图书馆和信息专业学位或文凭已成为进入澳大利亚图书馆与信息行业从事专业工作的入职资格。ALIA作为全国性行业标准组织,负责对大学和职业技术教育学院开设的专业课程进行认证。目前有10所大学提供本科生和研究生层次认证课程,有17所职业技术学院提供职业技术教育层次认证课程。ALIA课程认证与会员类别相关联。已学完认证课程并取得学位或文凭,同时符合ALIA章程的入会申请者可直接获得专业会员资格,其中学士学位、研究生文凭或硕士学位获得者可获得馆员会员资格,职业技术教育文凭获得者可获得图书馆管理员会员资格。上述两种会员资格通常作为从事图书馆和信息专业工作的必备条件。
1.1.1认证目标2013年ALIA的课程认证综述表明,课程认证的目的是促使图书馆与信息专业教育提高质量,确保学生能体验到高水准的课程,从而为用户提供优质高效的图书馆与信息服务,并帮助用户提高信息素养[2]。为使未来的专业人员履行好这一重要职责,专业教育必须使学生具备以下素质:掌握核心专业知识和技能;提升和捍卫图书馆与信息服务的伦理价值;理解用户信息需求和动态的信息环境特点;理解本行业对国家的重要性,为行业的不断发展和完善做出贡献;注重专业研究、继续教育和职业发展[3]。
1.1.2认证原则与标准课程认证关注的重点是确保课程质量以及课程与当前和未来专业实践的相关性。认证要求:课程包含核心专业知识和技能科目,以确保最高标准的专业实践;课程项目提供了灵活多样的授课模式,配备了数量充足的合格教师和优良的设施设备,制定了质量控制政策;通过课程项目与本行业之间的协商机制,使课程获得来自行业的建议和支持;鼓励和促进教师与本行业从业人员之间的交流和交换;为学生提供实习机会以促进专业理论与实践相结合[4]。作为审查依据的认证标准包含以下主要内容:(1)课程计划:课程目标、入学要求、学生支持。(2)课程内容:科目设置、课程实施、学习活动。(3)学生考评:作业、实习、学前资历认可。(4)师资力量:教师数量和专业水平、授课资格、交流与进修。(5)资源配备:设施和设备、信息与通信技术、图书馆与信息资源。(6)质量保障:设立课程咨询委员会、开展课程评估。(7)政策机制:课程对学校战略重点的体现、教师科学研究支持[5]。
1.1.3认证方法与流程申请课程认证的学校需要提交回应上述标准的文件,并通过由教育机构相关人员、ALIA教育项目负责人和本行业从业人员组成的考察小组实地考察的方式进行审查,审查结束后ALIA将考察报告提交给该校以正式确认认证结果。课程认证一般为每五年一次,为确保长期质量,已获认证的课程项目还需通过提交“年度课程报告”的方式接受监测。所有认证和监测过程都由ALIA记录在案,有据可查。获准认证的课程会在ALIA网站上进行公布,并与提供课程的学校链接,以供有意注册的学生和有意招聘雇员的图书馆和信息机构选择参考。具体认证流程为:学校提出认证申请ALIA向学校发送文件,包括认证指南和调查问卷确定考察小组成员学校返回调查问卷和有关文件考察小组成员审阅文件向学校发送认证考察计划实地考察形成考察报告向考察小组成员发送报告初稿以供审阅和修改向学校发送报告初稿以供事实核查向ALIA理事会提交正式报告向学校提交正式报告和理事会认证决定。
1.2职业资格认证
1.2.1认证条件与方法“职业发展计划”是ALIA开展的一项鼓励专业人员参加学习活动以提高专业水平和能力,进而获得职业发展的项目[6]。参与该项目满一年并符合相关条件,馆员或图书馆管理员会员即可将会员类别升级为“注册专业人员”,满三年并符合相关条件,即可获得“注册馆员”或“注册图书馆管理员”专业资格。参与该项目的会员需制订计划并参加相关学习活动以获得规定积分、记录和总结活动情况,并接受抽查。ALIA每年随机抽取10%的参与会员,对其持续学习活动情况进行审查,以确保参与会员遵守计划并随时保持记录。
1.2.2学习活动类型职业发展计划采取了计分方式,会员可通过参加各种学习活动获得相应积分,每种活动都标明了具体得分。主要活动类型包括:(1)ALIA职业发展工具包:利用该工具包制订参加活动计划,并对完成计划情况进行自我评估;(2)短期课程学习:课程由高等院校、成人教育机构或ALIA培训项目提供;(3)ALIA任职:担任ALIA理事会或各委员会成员、各分支机构负责人等;(4)非正式学习活动:包括研讨会、讲座、自学、远程/网上学习、工作场所学习等;(5)主持与报告:担任各种研讨会、讲座、培训课程、报告会的主持人或主讲人;(6)专业阅读:阅读专业期刊、专著及其他媒体出版物。ALIA通过网站提供了大量电子版的各种专业读物,如期刊、研究报告、调查报告、标准、指南等;(7)专业写作:在专业期刊上、参与编写专业教材或专著、撰写工作报告和项目报告等;(8)岗位交换:暂时借调到另一部门或机构,从事不同于原岗位的工作;(9)高等教育课程学习:选修单独科目或学习完整课程;(10)专业研究:承担基于工作实践的研究项目。
1.3职业教育培训为使专业人员不断更新知识和技能,ALIA与高等院校、相关专业机构、教育机构、有关专家学者等合作,通过开办培训课程、讲座、研讨会等方式,为专业人员提供继续教育机会和知识交流平台。所有课程都可以计入“职业发展计划”积分,一些课程甚至可以计入正式大学课程学分。许多课程都采用了自学的方式,以适应当今繁忙的工作生活节奏,所有课程都可进行网上注册。ALIA通过网站对即将开办的课程进行预告,介绍课程主题、授课时间、授课方式、授课对象与目标、课程内容、主讲人介绍、注册信息、可获得的“职业发展计划”积分等信息。课程内容范围广泛,形式多样,既有图书馆与信息专业知识和实用技能,又有其他学科知识;既有现场培训,又有网上授课或利用社会化媒体的在线交流。
2启示与借鉴
2.1行业协会的作用ALIA在从业人员专业化过程中发挥了主导作用。一方面,作为制定和维护行业入职标准的专业机构,行业协会通过课程认证的方式保证了专业教育的高质量,使教育机构能够培育出合格的毕业生,规范了从业标准,在入职资格的环节上起到了“把关”的作用;另一方面,通过实施开展职业教育与培训、职业资格认证等活动,鼓励和支持专业人员持续更新专业知识和技能,不仅使专业人员提高了专业素质,拓展了个人职业发展空间,同时也为本行业提供了在日新月异的信息环境下持续发展的动力,提升了行业的专业权威性和社会影响力。
2.2体制改革与创新目前我国图书馆行业管理组织还是以学会系统为主,各级学会在从业人员专业化过程中都发挥了积极作用,如开展专业培训、举办专业会议、组织开展学术研究与交流等。但学会属于学术性团体,由于受体制、机构性质等因素限制,还难以充分行使行业管理职能,如专业人员职称评定等工作目前主要还是由政府有关主管部门主持实施,而专业课程认证、从业标准制定等活动也尚未开展,这也从另一方面表明我国图书馆行业管理组织在这一领域还可以大有作为。目前,图书馆管理体制改革问题越来越受到重视,有关主管部门和图书馆行业管理组织可以利用这一良好契机,推进图书馆行业管理体制机制创新,将学术性行业管理组织向行业协会的方向过渡、重组、转制,下放政府管理权限,强化行业自主管理职能,充分发挥行业管理组织在从业人员专业化过程中的作用,进一步推动我国图书馆职业的专业化建设。
2.3专业化目标与要求明确的专业化目标与要求是实现从业人员专业化的前提条件。ALIA制定并向全行业和社会公布了相关政策声明,以实现行业目标为目的,对从业人员需要掌握的核心知识与技能、需要具备的专业素质、应该达到的专业水准等提出了明确具体的要求,成为开展一系列相关活动的基准。目前,我国图书馆行业管理组织在这方面尚未制定具体政策或提出明确要求,但从业人员专业化问题已颇受关注,如2014年中国图书馆学会年会就以“馆员的力量”为征文主题,有多个分主题涉及馆员专业化问题。中国图书馆学会可以借鉴国外行业协会的先进理念和实践,展开进一步研究,制定出符合我国国情、适应当前行业发展需求并具有一定前瞻性的图书馆员专业化目标与要求,为我国开展相关工作提供原则性的指导。
2.4专业教育与认证提高专业教育质量是从源头上保证从业人员专业化的重要途径,课程认证就是有效的实施方式。对我国图书馆行业和图书馆学专业教育来说,专业课程认证都是一个新领域,可以学习国外行业协会已取得的丰富经验。ALIA课程认证政策完善,目标明确,标准详尽,程序规范,可以为将来条件成熟时我国开展相关工作提供借鉴,同时也可为目前我国图书馆学专业教育在教育机制、培养目标、核心课程设计等方面提供参考。
第二条 在中华人民共和国境内的主要农作物品种审定,适用本办法。
第三条 本办法所称主要农作物,是指稻、小麦、玉米、棉花、大豆、油菜、马铃薯,以及各省级人民政府农业行政主管部门确定的其他1至2种农作物。
第二章 品种审定委员会
第四条 农业部设立国家农作物品种审定委员会,负责国家级农作物品种审定工作。省级人民政府农业行政主管部门设立省级农作物品种审定委员会,负责省级农作物品种审定工作。
第五条 品种审定委员会由科研、教学、生产、推广、管理、使用等方面的专业人员组成。委员应当具有高级专业技术职称或处级以上职务,年龄一般在55岁以下。每届任期5年。
品种审定委员会设主任1名,副主任2~5名。
第六条 品种审定委员会设立办公室,负责品种审定委员会的日常工作,设主任1名,副主任1~2名。
第七条 品种审定委员会按作物种类设立专业委员会,各专业委员会由11~23人组成,设主任1名,副主任1~2名。
第八条 品种审定委员会设立主任委员会,由品种审定委员会主任和副主任、各专业委员会主任、办公室主任组成。
第三章 申请和受理
第九条 申请品种审定的单位和个人(以下简称申请者),可以直接向国家农作物品种审定委员会或省级农作物品种审定委员会提出申请。
在中国没有经常居所或者营业场所的外国人、外国企业或者其他组织在中国申请品种审定的,应当委托具有法人资格的中国种子科研、生产、经营机构。
第十条 稻、小麦、玉米、棉花、大豆、油菜、马铃薯品种实行国家级或省级审定。申请者可以单独申请国家级审定或省级审定,也可以同时申请国家级审定和省级审定,还可以同时向几个省、自治区、直辖市申请审定。
省级人民政府农业行政主管部门确定的主要农作物品种实行省级审定。
第十一条 申请审定的品种应当具备下列条件:
(一)人工选育或发现并经过改良;
(二)与现有品种(已审定通过或本级品种审定委员会已受理的其他品种)有明显区别;
(三)遗传性状稳定;
(四)形态特征和生物学特性一致;
(五)具有符合《农业植物品种命名规定》的名称;
(六)已完成同一生态类型区2年以上、多点的品种比较试验。其中,申请国家级品种审定的,稻、小麦、玉米品种比较试验每年不少于20个点,棉花、大豆、油菜、马铃薯品种比较试验每年不少于10个点,或具备省级品种审定试验结果报告;申请省级品种审定的,稻、小麦、玉米品种比较试验每年不少于10个点,棉花、大豆、油菜、马铃薯以及省级确定的主要农作物品种比较试验每年不少于5个点。
申请者在申请品种审定过程中有欺骗、贿赂等不正当行为的,三年内不受理其申请;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第十二条 申请品种审定的,应当向品种审定委员会办公室提交以下材料:
(一)申请表,包括作物种类和品种名称(书面保证所申请品种名称与农业植物新品种权和农业转基因生物安全评价中使用的名称一致);申请者名称、地址、邮政编码、联系人、电话号码、传真、国籍;品种选育的单位或者个人(以下简称育种者)等内容;
(二)品种选育报告,包括亲本组合以及杂交种的亲本血缘关系、选育方法、世代和特性描述;品种(含杂交种亲本)特征特性描述、标准图片,建议的试验区域和栽培要点;品种主要缺陷及应当注意的问题;
(三)品种比较试验报告,包括试验目的、试验品种、试验设计、承担单位、抗性鉴定、品质分析、产量结果及各试验点数据、汇总结果等;
(四)品种和申请材料真实性承诺书;
(五)转基因检测报告;
(六)转基因棉花品种还应当提供农业转基因生物安全证书。
第十三条 品种审定委员会办公室在收到申请书60日内作出受理或不予受理的决定,并书面通知申请者。
对于符合本办法第十一条、第十二条规定的,应当受理,并通知申请者在30日内提供试验种子。对于提供试验种子的,由办公室安排品种试验。逾期不提供试验种子的,视为撤回申请。
对于不符合本办法第十一条、第十二条规定的,不予受理。申请者可以在接到通知后60日内陈述意见或者对申请材料予以修正,逾期未陈述意见或者修正的,视为撤回申请;修正后仍然不符合规定的,驳回申请。
第十四条 品种审定委员会办公室应当在申请者提供的试验种子中留取标准样品,交农业部指定机构保存。
第四章 品种试验
第十五条 品种试验包括以下内容:
(一)区域试验;
(二)生产试验;
(三)品种特异性、一致性和稳定性测试(以下简称DUS测试)。
已通过省级审定的品种,具备相邻省、自治区、直辖市同一生态类型区10个以上生产试验点两年的试验数据的,申请国家级审定时可以免予进行区域试验和生产试验。
具体试验办法由品种审定委员会制定并。
第十六条 国家级品种区域试验、生产试验由全国农业技术推广服务中心组织实施,省级品种区域试验、生产试验由省级种子管理机构组织实施。
DUS测试由农业部植物新品种测试中心组织实施。
第十七条 区域试验应当对品种丰产性、稳产性、适应性、抗逆性和品质等农艺性状进行鉴定,并进行DNA指纹检测、转基因检测。
每一个品种的区域试验,试验时间不少于两个生产周期,试验重复不少于3次;同一生态类型区试验点,国家级不少于10个,省级不少于5个。
第十八条 DUS测试与区域试验同步,按相应作物测试指南要求进行。
第十九条 生产试验应当在区域试验完成后,在同一生态类型区,按照当地主要生产方式,在接近大田生产条件下对品种的丰产性、稳产性、适应性、抗逆性等进一步验证。
每一个品种的生产试验点数量不少于区域试验点,一个试验点的种植面积不少于300平方米,不大于3000平方米,试验时间不少于一个生产周期。
第二十条 区域试验、生产试验对照品种应当是同一生态类型区同期生产上推广应用的已审定品种,具备良好的代表性。
对照品种由品种试验组织实施单位提出,品种审定委员会相关专业委员会确认,并根据农业生产发展的需要适时更换。
省级农作物品种审定委员会应当将省级区域试验、生产试验对照品种报国家农作物品种审定委员会备案。
第二十一条 区域试验、生产试验承担单位应当具备独立法人资格,具有相应的试验用地、仪器设备、技术人员。
品种试验技术人员应当具有相关专业大专以上学历或中级以上专业技术职称、3年以上品种试验相关工作经历,并定期接受相关技术培训。
抗逆性鉴定、品质检测、DNA指纹检测、转基因检测由品种审定委员会指定的测试机构承担。
第二十二条 品种试验组织实施单位应当会同品种审定委员会办公室,定期组织开展品种试验考察,检查试验质量、鉴评试验品种表现,并形成考察报告。
第二十三条 品种试验组织实施单位应当在每个生产周期结束后60日内召开品种试验总结会议。品种审定委员会专业委员会根据试验汇总结果、试验考察情况,确定品种是否终止试验、继续试验、提交审定,由品种审定委员会办公室将品种处理结果及时通知申请者。
第二十四条 实行选育生产经营相结合、注册资本达到1亿元的种子企业,在申请主要农作物品种国家级审定时可以开展自有品种区域试验、生产试验,试验方案应当在播种前60日内报国家农作物品种审定委员会办公室确认,试验条件、标准不得低于国家级区域试验、生产试验要求,并应接受本办法第二十二条规定的品种试验考察。具体办法由国家农作物品种审定委员会制定并。
第五章 审定与公告
第二十五条 对于完成区域试验、生产试验和DUS测试程序的品种,品种试验组织实施单位应当在60日内将各试验点数据、汇总结果提交品种审定委员会办公室。
本办法第十五条第二款规定的品种申请国家级审定的,育种者应当将省级审定证书、审定公告复印件、育种者自行开展的生产试验总结报告、DUS测试报告提交国家农作物品种审定委员会办公室。
为学习借鉴外地整合和优化区域卫生资源的经验,促进我区卫生事业发展,3月2日至3日由副区长郭景平、大港油田集团公司副总经理石桂臣带队,区政府办、研究室、卫生局、大港医院、油田医院一行11人,赴河北省保定市、北京市朝阳区学习考察,先后考察了保定市人民医院、保定市第三医院、北京市朝阳医院和垂杨柳医院。虽然考察时间短暂,但是由于考察内容明确,安排周密,考察人员结合我区医疗资源现状去思考和研讨,收获很大。现将有关情况报告如下。
一、 基本情况
初步实现集约化经营的保定市医疗集团。保定市医疗集团是以保定市第三医院为主体,2001年1月7日经市体改委批准、由25家医院组成的具有完整框架、组织结构的多元化医疗集团。第三医院占地面积214.5亩,建筑面积12万平方米,总资产1.5亿元。现在集团拥有职工3978人,硕士生导师4人,主任医师42人,副主任医师210人,中级职称868人,博士、硕士研究生35人,学科带头人92人,其中医务人员2700人,保定名医17人;总资产2.8亿元,开放床位3160张,年门诊量153万人次,年收住院5.5万人次,手术1.6万人次,是保定市卫生系统阵容较大、实力较强、功能较全的多元化医疗集团。
向国际化品牌医院迈进的北京朝阳医院。首都医科大学附属北京朝阳医院地处首都商务中心西区北侧,是一家成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,2003年实现业务收入近7亿元。医院现设病床1030张,年门急诊量120余万人次,有临床、医技科室49个,职工2000余人,其中高级职称200余人。该院以呼吸、心脏、泌尿、高压氧、职业病、器官移植、实验医学、急诊医学等学科特色和呼吸衰竭救治、肺血栓栓塞症的诊治、心脏病介入治疗、脏器移植、中毒救治、试管婴儿、急诊医学、危重症医学等众多特色医疗项目为重点。“北京市呼吸病研究所”、“北京市高压氧治疗研究中心”、“北京市器官移植中心”、“北京市职业病与中毒医学中心”、“世界卫生组织烟草与健康合作中心”设于该院,同时是“首都医科大学心血管疾病研究所”、“首都医科大学泌尿外科研究所”、“北京市临床检验中心”、“中华医学会高压氧分会”、中华医学会外科分会大肠外科专业学组、疝与腹壁外科专业学所在地。承担着首都医科大学及北京市护士学校临床教学任务,是临床医学硕士、博士研究生培养基地和博士后流动站。承担百余项国家、部、市级科研项目,获得科研成果300余项,医学居国家医疗机构先进行列。医院把"博爱诚信"作为立院之本,坚持“以病人为中心”的医疗服务模式,以先进精益的科学技术,求真务实的工作作风,团结协作的医护团队,为广大患者提供人文优质、可靠诚信的医疗服务并向国际化品牌医院的目标迈进。
二、 主要做法
(一)实行集团化经营战略。保定第三医院和朝阳医院从发挥现有人力、技术、设备优势出发,注重提高集团医院的整体水平,优势互补、资源重组,减少重复购置,降低成本,形成了集团框架和以合作形式共同构建的医疗联合体。保定市医疗集团抓住集团核心医院这一关键,不断增强驾驭能力,在特色门诊建设上成为保定市之首,在占领医疗市场方面收到明显成效。按照医疗集团章程,确定了集团的性质、宗旨、范围、规划、机构及权利和义务,然后按照独立法人、行政隶属关系、所有制性质、财务核算形式、收费标准、资金所属关系、人事归属不变的原则,在互惠互利、自愿结合的基础上,进行集团组合。组建后的保定市医疗集团由25家医院组成,目前发展到35家成员单位,其中核心层一个,即保定市第三医院;以管理权关系为纽带的紧密层两个,即保定市急救中心、保定市中医院;以产权关系为纽带的紧密层两个,即保定市中西医结合医院、保定市民族医院;以契约法律关系为纽带的松散层30个。朝阳医院集团于2000年组建,核心医院为朝阳医院,北京朝阳医院集团第二医院、中医医院、八里庄街道社区卫生服务中心、六里屯街道社区卫生中心、团结湖街道社区卫生服务中心、三里屯街道社区卫生服务中心、左家庄街道社区卫生服务中心和朝阳急救分中心为松散层单位,由于没有产权关系,尽管朝阳医院有很强的技术影响力,但目前集团化运营框架已基本名存实亡。
(二)实现医疗资源的共享。考察中我们认为保定医疗集团运作比较成功,他们通过核心医院与各成员医院签订协议,建立了专家人才技术、科研教学和医疗设备共享机制。一是人才技术共享。核心医院按协议组织集团内外专家,每月到两个成员单位进行会诊、查房、手术、带教;在成员医院急需的情况下,核心医院做到随叫随到,及时为成员单位排忧解难。去年以来,核心医院为成员单位巡诊46次,解决疑难病症35例,门诊2500人次,手术166人次,收转诊住院病人286人次;并派技术人员,免费为成员单位维修设备。二科研教学共享。集团核心医院多次组织成员单位进行科研、教学活动,并组织到北京协和医院学习,听国家级专家教授对目前出现的疑难重症治疗报告。集团还举办法律知识讲座,增加对医疗纠纷的防范能力。多次承担代培任务,学习行政管理、业务管理知识,大大提高了科研教学水平。三是医疗设备共享。卫生资源得到充分使用,减少了重复购置,降低了医疗成本,减轻了患者负担,促进了社会稳定。集团核心医院的X-刀、螺旋CT等大型设备,集团成员单位开单来使用的数百次之多,促进两个效益得到同步提高。通过发挥核心医院的“龙头”带动作用,促进了中小成员单位的发展,尤其是厂矿和乡镇医院,其形象、业务、精神面貌都得到了很好的改善。
(三)在抢占医疗市场上下功夫。保定市医疗集团强烈的市场意识给我们留下了深刻的印象。他们充分利用各成员单位在地域上的广泛分布,按照市场化和集团化经营目标,强化集团成员的互补性,努力通过集团知名度,提高各成员单位在群众中的声誉,借此扩大服务群体,在努力提高社会效益的同时,不断提高经济效益。朝阳医院抓住品牌建设这一关键,提出“一二三”发展战略,即确定国际化发展方向,在硬件建设和顶尖技术上力争达到国际领先水平,同时,采取开放式办院,积极构建一套适应于国际化的经营机制和管理机制;抓住两条主线,一切工作紧紧围绕学术学科和强化经营管理来展开,处理好学术学科为实现两个效益服务,增加效益支持和促进学术学科发展的关系,努力在实现双蠃或多嬴上下功夫;抓住三个市场不放松,努力拓展社会保障市场、商业医疗保险市场和专科专病市场,创造了主营业务收入数亿元的经营业绩。同时医疗服务对内辐射朝阳区各街道办事处、东风乡所属的行政辖区外,对外逐渐面向全市、全国和国外。通过市场辐射,促进了区域内卫生资源的有效组织,并实现了区域医疗中心和社区卫生服务中心网络的有机结合。
三、 几点建议
我们此次学习考察收获很大,一方面感受到这些医疗单位在医疗资源配置方面所做的大量探索性工作,另一方面我们也从这些单位坦诚的介绍中看到由于集团化经营在产权、经济利益等方面不清晰或者不完全到位,对集团化经营带来一定的制约和影响。对此,我们应当充分借鉴他们成功的经验、吸取教训,进一步明确整合区域卫生资源的思路,以引入市场机制、争取多元投入,实行强强联合为手段,加快医疗资源整合步伐,构建与市场相适应的新的卫生服务体系,实现区域医疗资源的共享化、医疗水平的现代化、医疗服务的人文化、医疗消费的低廉化目标,确保我区卫生事业全面健康发展。
(一)搞好调研,认真编制区域卫生资源整合规划。抓住国家城镇医药卫生体制改革和国有企业主辅分离的有利时机,科学做好区域卫生规划,为优化配置区域卫生资源提供依据。一是摸清底数。调查摸底要涵盖全区所有的卫生资源,既包括重点医院、厂矿医院,也包括各镇街、各村的卫生所、个体行医点。对于厂办医疗机构,要认真核实年度经营收入、人员结构、经费拨付及使用情况,为区委、区政府整合卫生资源、剥离企业办社会职能提供详实的第一手资料。二是立足区情实际。遵循国家和我市要求,立足我区石化基地建设的实际,在区域卫生规划中,以技术合作、优势互补、资源共享、共同发展为原则,充分利用卫生资源,努力提高服务效率,最大限度满足群众的卫生需要。三是明确规划目标。在统筹规划时,要充分考虑到经济发展、特别是“六大经济板块”建设、现代城市发展对卫生资源的需求,控制卫生资源总量,优化增量,调整存量,提高质量,促进我区国民经济发展。在此基础上,通过健全组织领导,借鉴上海、广东等先进地区的经验,尽快拿出一套符合我区实际的卫生资源优化和配置方案。
(二)创造条件,建立以产权为纽带的集团化整合框架。本次外出学习,给我们一个突出的感觉就是这些地方在组建集团时,还没有形成具有产权关系的集团,只是以市场划分或者技术合作、支持下的联合。没有产权关系,必然导致在整体运作上,考虑眼前多、思考长远少,特别是在利益上不能形成相互促进机制,人、财、物过度松散,整体合力难以形成。所以在谋划集团化运作时,要创造条件,建立以产权为纽带的经营性集团,在保证满足政府基本公共卫生要求的同时,为医疗机构实现经济利益最大化创造条件。在具体操作上,对核心医院可以采取多元投资的方式,增强其经济实力,特别是强化对外投资功能,尽可能多地收购和整合一定数量的医疗机构,形成全资或控股单位,掌握调度卫生资源的权利。同时,根据发展需要,按照集团化运作模式,吸纳一定数量具有协作关系的半紧密层和松散层单位。只有这样,集团治理结构才会合理,整合目标才能实现。
(三)突出特色,在优化新型医疗技术结构上下功夫。现代医学的发展,医院的专科分科越来越细,谁能突出特色,掌握新的专科技术,谁就会在激烈的市场竞争中站稳脚。我区医院不乏方方面面的优秀人才和有培养潜力的中青年医务工作者,要把握现代医学的发展方向,形成具有我区特色的专科。这就要求一些较大规模的医院,必须构建新型的医疗技术结构,在高度专业化的基础上趋向整体化,在实行多种综合的基础上突出特色。应注重加强横向联合,建立各种诊治中心,如在大港医院建立癌症治疗中心、糖尿病治疗中心,在大港油田医院建立心血管疾病治疗中心,器官移植中心等。只有把特色专科建设好,才能在地区甚至在国内外形成病人流,创出自己的牌子,扩大知名度和影响力,才能促进医院的可持续发展。
(四)重视人才,培养-支掌握现代科学技术的专业队伍。医院的发展取决于高质量的医疗水平,而高质量的医疗水平关键在人才。在知识结构上要求医务人员不仅要掌握现代医学技术,而且要具备现代科学技术。因此,要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练,一般培养与重点培养,当前需要与长远需要相结合。培养一支具备开拓型、智力型的专业队伍。由于人才队伍的形成需要一个过程,我们可以从以下三个方面着手:一是瞄准高新技术利用人才。高度重视横向联合,特别是充分发挥京津地区名医众多的优势,加快与国家级医院高新技术接轨步伐,带动本区医疗技术提高到一个新档次;拟定国家级专家教授会诊带教计划,聘请一定数量的名医来我区进行技术指导,通过传帮带提高我区医务骨干的技术水平。二是招贤纳士吸引人才。保定市第三医院和北京垂杨柳医院除了为人才搭建一个优越的生活平台外,更注重为这些事业性强、工作热情高的有识之士,创造一个展示才华、施展才干的事业平台。我们可以高薪聘请一些在某个领域具有突出作为的专家,也可以聘请一些退休的专家充实到业务科室,以发挥余热,传授技术,提高医院整体技术水平。三是眼睛向内培养人才。加快对医院内部业务骨干的培养和锻炼,是医院发展的迫切需要。要利用专家会诊的机会,对有培养前途的业务骨干加大培训力度。同时,积极创造条件,把更多的业务尖子送出去进修深造,特别是加大与大专院校挂钩,尽快提升医务工作者的技术水平。
(五)多元投入,努力提高医疗设备水平。医疗设备是医院现代化的物质基础,也是现代化的一个重要标志。医学科学的发展和临床水平的提高是离不开仪器设备。要利用整合区域卫生资源的机会,除政府的投入外,要广开投入渠道,利用一切可以利用的外资和民间资本,改善医疗设备结构,实现医疗设备的精密化、细微化、高效化和无创伤化,使先进设备与高标准的医院建筑浑然一体,相得益彰。同时利用先进设备,加强医院的标准化管理,强化医院质量评估和医院规章制度、技术质量标准。严格按标准程序办事,强调医院整体功能,达到医院的整体功能与系统层次的优化组合,以提高工作效率与效能,在医院建立信息系统,及时准确地收集分析处理各种信息,保持医院内外环境信息的畅通。
(六)改善环境,努力做到医院环境艺术化和园林化。医院是一个特殊的场所,环境建设不能忽视。虽然我们两天的学习考察主要集中在整合卫生资源上,但所去的每一所医院无不在拓展发展空间,美化医院环境加大投入、大力进行改造建设。这给我们一个重要启示,整合卫生资源,环境资源将是重要的组成部分。考察中我们发现,这些现代医院对内外环境的要求是医院园林化,病房家庭化。为此,我们在医院建筑设施上应在心理、社会和环境等因素,为病人疾病的转归、治疗和养病营造良好外部环境,体现一种人文关怀,这在一定程度上也反映医院高层次的管理水平和长远的目标追求。
校长提高培训是在校长任职资格培训的基础上,以继续提高其政治思想水平和任职能力为目标,以知识更新补缺为主要内容而进行的新观念、新知识、新技能、新方法等的再培训、再提高,因而,它与校长任职资格培训的知识补偿性教育相比,更注重于针对性、研究性与实效性。
按照教育部要求,专题培训是校长提高培训的基本形式,其培训方法也应由过去的理论学习、案例教学为主向研讨交流、科研实践为主转变。根据这个前提和成人教育的特点,福州教育学院在干训教学环节的管理上,抓紧了两个方面的工作:一是加强师资队伍建设,二是注重教学质量管理。
一、加强师资队伍建设
在师资队伍建设方面,学院领导认识到,在各种教学条件毕备的情况下,有选择地让高素质的教师上讲台是保证校长提高培训的质量与效益的重要保证。而要建设好师资队伍,就必须充分考虑到自身的优势与不足。福州教育学院是一所地市级成人高校,与其他兄弟院校一样,也存在着专职教师短缺的问题。学院干训处现有四位同志,而一年之中最多的要办6个班次。院长及干训处的同志都担任讲课任务,也无法满足培训发展的需要。而同时,福州教育学院地处省会城市,有众多的省、市社会科学研究机构,大、中专院校和达标中学可供依托,这是优势,更是一块取之不尽,用之不竭的师资资源。因此,在干训师资队伍建设中,必须坚持采用“专、兼、聘三结合”的办法,即干训处的同志在做好规范管理的前提下,尽可能登台授课,此为“专”;学院中所有的教师,包括书记、院长在内的领导,尽全力对干训班予以支持,只要有需要,就尽心尽力备好课,上讲台,此为“兼”;此外,还要依托众多的社科机构、兄弟院校、达标中学、特色学校,聘请高素质、高水平、高职称的教师,共同努力,完成培训计划,此为“聘”。事实上,我院在校长提高培训中,外聘教师达20人,均为副教授或中学高级教师以上职称,绝大部分是名教授、名专家、名校长。这些教师都来自教科研的前沿或学校管理的第一线,既有深厚的理论功底,又有丰富的实践经验。他们的讲授,往往能够现身说法,理论密切联系实际,所以深受学员的欢迎与好评。至今,我院基本上已经造就了一个有30余人,素质较高、相对稳定的“专、兼、聘三结合”的干训师资库。
除此之外,为了使校长提高培训班的理论教学密切联系实际并能运用于实际,我院还高度重视教学创新,创设氛围,创造条件,放手让每一位学员既当学生,又当“先生”。无论哪一位校长,只要他在学校管理某一方面、某一环节有新思想、新观念、新思路、新做法、新见地、新成就,就尽可能安排上台讲演,抛砖引玉,引发讨论、质疑、问难、争论、研讨,努力做到“官教兵、兵教官、兵教兵,官兵互教,共同进步”。
二、注重干训质量管理
在抓紧教学质量管理方面,干训处在校长提高培训中,采用了多元化的教学方式,力求通过下述七个结合,努力在办学实践中探索出一个提高培训教学创新的新模式。
(一)讲授辅导与预习反馈相结合
校长提高培训教学上的主要矛盾是时间紧、专题多、涉及面广。教学中如果不能做到有的放矢、按需施教、点面结合、突出重点,是难以收到良好效果的。从学员的实际情况来看,他们全部已经参加过校长任职资格培训,都已经较为系统地学习过教育理论和学校管理科学,在提高培训班上再泛泛地讲授实属没有必要。再者,他们一般都有较强的自学能力。因此,我们在提高班内强调运用学员预习反馈与教师讲授辅导相结合的方式,明确要求学员按照课程进度预习教材,在预习中联系实际提出疑难问题,交干训处汇总整理后反馈给任课教师,或从中选择那些与学校管理实际联系密切的重点、难点、热点、亮点问题,作为选题安排专题讲座辅导,对其他部分则在教师引导下,通过学员自学或研讨去解决问题。这样,无形中学员也参与了教师备课,从而加强了教学针对性,也发挥了学员预习的主动性,更使教师得以充分发挥自身的研究、解惑专长,教学相长,大大提高了培训的实效性。
(二)讲授辅导与自学指导相结合
自学是讲授辅导的基础与前提。在教师讲授辅导前学员自学是一种必要的学习准备,在教师讲授辅导后学员自学则是对所学内容的复习、巩固、扩展和深化。为了使学员的自学不流于形式,我们要求任课教师加强对学员自学的指导,如根据需要编发自学提纲、给学员确定参考书目,提出自学要求等等,干训处还专门为每一位学员配发了自学专用笔记本,要求学员做好自学笔记,并在适当的时候统一收缴检查,或组织自学交流座谈会,交流自学心得体会,提出疑难问题共作研讨,以此来检查落实学员的自学内容、进度,保证自学效果。
(三)讲授辅导与研讨交流相结合
校长提高培训班的学员一般都有较高的理论水平、专业知识、实践经验和研讨能力。因此,干训处在安排课程时要求任课教师讲授时不必面面俱到,对知识性、常识性的内容基本上可以不讲,只精选某些重点章节,以研究性分析为主,作示范性学习辅导,而对专题中的热点、难点问题,则更多地组织学员合作学习、研讨交流。实践表明,那些理论与实践联系紧密的内容,不但非常适合于师生间的研讨交流,从而调动起学员的学习积极性,激发起他们的学习兴趣,发挥出他们的创新思维和在教学中的主体作用,增强对知识的理解,而且活跃了课堂气氛,提高了教学质量,也使教师深受启发,收集到实践中的好案例,学习到学员的好经验,真正起到教学相长,智能互补的作用。
为了保证研讨的质量,使研讨成为教学辅导必要的延伸和补充,要实实在在地让学员在研讨中针对现实的困难和问题,找到解决的办法和措施。我们在每次研讨实施前,都事先与学员一道,结合教研专题,明确研讨目的,确定研讨范围,提出研讨题目,并要求学员事先准备好发言提纲。研讨时有关教师分头下组,与班干部、小组长一道做好组织工作,充分发挥教师的主导作用与学员的主体作用。要求人人发言,并作好记录。教师则指导学员将研讨中提到的问题上升到理论高度来认识。对多位学员感到困惑的问题,还在教师集备会上提出,集思广益,统一意见后再由任课教师到班上作小结,进行解惑。这样,就使得每一次研讨都能做到中心明确、气氛热烈、内容深入。
(四)讲授辅导与现代教育技术手段相结合
地市教育学院开展校长提高培训工作中存在的一个普遍性问题是师资力量不足,而引进现代教育技术,运用现代教学手段正可弥补这方面的欠缺。为此,学院建起了校长培训专用多媒体教室,并充分发挥其作用。从此,任课教师的授课提纲和专家学者的专题讲座等声像资料均可通过多媒体播放,既改变了过去那种“一支粉笔一张嘴”的落后教学状况,又活跃了教学气氛。师生之间还可互动,合作学习,为信息交流提供了新的渠道。总之,现代教育教学技术手段的运用,为校长提高培训中实现信息沟通、双向交流、增大教学密度、增加辅导信息量提供了必要的条件,也使课堂讨论质疑答疑、释疑辩疑成为可能。
(五)讲授辅导与课题研究相结合
提高培训与任职资格培训的不一样,还表现在学员的教育科研意识与课题研究水平的提高与否。而教育科研、课题研究又正是教育教学和学校管理中最薄弱的一环。因此,干训处非常重视在班级营造教育科研、课题研究的氛围。每期学员一报到,就要求他们自报科研选题,促使他们带着问题、带着任务去学习、去思考,然后在《教育科研专题》讲授结束后,布置作业要求人人完成《开题报告・研究方案》练习,交教师审阅并讲评;学员再结合课程内容学习的延伸,修改调整选题,确定课题后再写《开题报告・研究方案》并请教师给予指导;结业前夕形成阶段性的《研究报告》、《实验报告》或《整改方案》或学术论文,最后参加论文答辩。这一过程贯穿提高培训的全过程,使学员紧紧围绕着自己的研究范围学习、思考、分析、交流,从而保证了培训班的科研气氛,提高了培训的质量。
(六)讲授辅导与考察调研相结合
理论联系实际,理论指导实践依然是教育部提出的校长提高培训的指导原则。要贯彻好这一原则,除了要组织好班级授课以外,还可以结合教学内容组织学员进行实地考察、下校诊断、现场咨询、易校挂职。现实的典型、鲜活的经验、明显的特色、强烈的对比,有形的示范无一不给身临其境的学员以深刻的启发、教益。为此,必须在理论讲授之后很好地抓紧考察调研这一环节。
为了使校长提高培训的“教育管理实践课”上得更直观、更形象,切切实实收到实效,干训处在市县(区)各级各类学校中,动态筛选出十所左右有特色、有代表性的学校,作为校长提高培训班教育管理实践的基地校,归其特色,分别有:培养青年教师,建立激励机制,领导班子建设,目标量化管理,校园文化建设等等,各具不同的办学特色。
干训处在每次组织学员下校调研考察之前都制定出计划,确定考察调研内容并印发提纲,考察调研中引导学员认真学习,考察调研结束要求学员各自写出考察报告(调研报告、诊断报告),并对照本单位实际,找出差距,制定出整改措施与方案,以备回原校工作时施行。
(七)理论考核与训后跟踪考核相结合
考核是检查学员学习成效的一个必要步骤,也是保证培训质量的重要手段。
校长提高培训是在学员已有一定的理论知识和实践经验的基础上进行的。它既是学员在教师指导下有计划、有系统地掌握更多的教育科学理论的过程,又是学员自我教育、自我提高的过程。所以,这种培训不单纯只是指导学员学习理论,更重要的是指导学员学会应用理论,指导实践,增长领导能力。因此,校长提高培训的考核应从理论与能力两方面进行。
理论考核从时间上分为平时与结业两个部分,平时在一个专题或一个单元学习结束时进行,由任课教师根据学员所学内容拟定数道思考题目,临考时由干训处指定其中的1―3道题目进行开卷作业;结业考试则以撰写学术论文或调研报告、实验报告、诊断报告、整改方案等的形式出现,要求人人有成果。从形式上,又分为笔试与口试两种,笔试如上所述,口试则又分为小组研讨发言与班级校长论坛,同样要求人人过关,一则培养学员“说”的能力,二则可以反映学员分析问题、解决问题的能力。所选题目有观点的鉴别、案例的分析、解决问题的对策以及教育措施的选择诸方面,以求较为客观地反映出学员的学识水平与诸方面的能力。
一年中,在党委的领导下,与其他党委成员相互支持和配合,参与了有关职能部门的以下工作:
(一)落实了三件实事。
1、班子建设。撰写了《关于加快配齐管理部门主官工作的分析意见》,为党委重视和加快中层班子建设提供论证依据。经过大量基础性的工作,新一轮干部配备工作已经正式启动。
2、岗位设置。明确了突出重点、分期分批地落实国家和省的有关政策的工作思路和设想,全院教职工的身份确认、岗位选择、工资入档等基础性工作到位。调整、理顺、规范了收入分配体系,政策性的个人增发和补发工资全部兑现。
3、入编进人。执行党委争取省公安厅和省人社厅制定的政策规定,严格、细致、公平地组织了考试、考核活动,35名人事人员正式入编,自2005年以来首次公开正式招聘了10名青年教师干部。
(二)采取了三个措施。
1、外出考察。实施教师“走出去”计划。按照统一的标准和要求,教务处和六个教学单位的30名教学管理人员和教师组成七个考察组,分别到全国13所公安院校参观学习。考察组在考察后提交了共计4.5万字的考察报告。
2、广泛调研。开展了多批次、多领域、多主题的调查研究活动,听取在党委学习创新、职称评审改革、建立考核体系、增加个人收入等重大问题上的意见,并对全院的群众心声、管理漏洞、突出问题有了全面了解。
3、多岗锻炼。为了加快青年干部教师的培养,六名副处职干部院内跨岗兼职,六名青年干部教师到公安基层体验生活,设计和实施了正式上岗工作前一律先在综合管理部门、学管部门、公安基层单位实习的新招聘人员培养模式。
(三)完成了三次改革。
1、学习形式。党委中心组理论学习基本实现了“注重实际、突出实效”的改革目标。广泛听取意见、深入展开讨论、认真分析困难、切实解决问题逐渐占据重要内容,每月一次的集中活动已经成为党委领导工作的重要方式。
2、办报宗旨。明确院报的“贴近生活、弘扬正气、提炼经验、理性思考”的办报思路。坚持宣传主题,遵循报道规律,调整读者主体,改变内容结构,初步实现了院报转型的目标。
3、学管模式。党委主导下的学生处机构精减、竞聘上岗、人员整合、轮岗交流工作顺利结束。这次学院历史上的首创做法,在思想观念、发展思维、改革勇气、管理水平等方面为学院积累了宝贵的经验。
(四)进行了三项探索。
1、职称评审。在突出业绩、尊重客观、体现公平的原则下,多部门充分发挥职能作用,各教学部门和全体教师积极参与,在名额分配的问题上进行选择,在量化分数和专家意见的关系上进行调整,在项目计分的比例上进行平衡。
2、评选先进。为了克服投票不规范、事迹不突出、名额不科学的弊端,由没有利害关系的人员组成评审专班,按照统一的标准,从材料看事迹、按事迹打票数、以票数定先进,评选出教师节表彰人员。
3、青年培训。新提拔人员培训班强化提高领导能力,新入编人员培训班突出理性深刻反思,新招聘人员培训班注重全面开阔视野,丰富了办班的经验。同时,摸索和完善量化考核、公开公示的规范管理办法。
(五)规范了三种制度。
1、考核考勤。在全院开始实行统计到人、到天、到事的每月汇总、公开的考勤制度。各单位已经制定和实施以业绩为考核内容、以分数为考核标准的考核制度。全新的年终考评办法标志着学院绩效管理上升到一个新的水平。
2、人事管理。党务、干部、师资工作的制度文件规定体系基本形成,公文的技术格式和处理程序基本达标,事项的受理、审批、处理基本流畅,任务的讨论、记录、请示、汇报、执行基本规范。
3、财务审批。根据学院的财务管理规定,分管部门已经接受和适应统一、明确、具体的签字审批作法。对就餐和大额开支审查从严,鼓励参加学术活动,尊重部门业务支出,做到形式审签与实体审签有机结合。
二、体会
回顾一年的工作,有以下认识收获:
(一)作为助手,要勇于担当。要有负责的意识、坚定的信念、顽强的毅力,在学院和党委的特殊困难时期,敢于站出来、唱红脸、担责任,不怕得罪人、碰困难、触矛盾,无视恶指责、乱批评、瞎议论,坚守良心、党性、事业。
(二)履行职责,要坚持创新。要始终用“永远追求最好”的工作理念作支撑,真心、用心、实心地工作,不断地在工作的形式、方法、过程上深钻研、细琢磨、思新意,从而达到更好的结果、目标、效应,并提高自身的工作能力。
(三)处理矛盾,要体现公平。要具备毫不动摇的原则性,树立十分鲜明的大局意识、政策意识、为公意识,在任何情况下不徇私情、不谋私利、不怀私心,把握好程序高于一切、规则大于一切、公开重于一切的基本工作底线。
(四)面对繁忙,要理性思考。要保持清醒的头脑,冷静分析形势、正确明确思路、自觉落实任务,在超前性上下功夫、在规律性上动脑筋、在复杂性上用心思,通过工作取得思想、理论、素养、能力的收获,境界、心胸、视野更加成熟。
(五)担任领导,要敬畏群众。要自觉地与各个层面的教职工交往,愿听真话、敢听狠话、能听反话,在面对面的沟通、交流、讨论中寻找智慧、启发灵感、收集良策,把群众的善良、愿望、满意作为衡量工作的最重要的标准尺度。
三、问题
一年工作的问题主要表现在以下方面:
(一)学习不够,理论思考淡化。没有很好地处理工作与学习的关系,政治学习的主动性和自觉性有所减弱。在具体工作事项上投入精力多,没有在理解、领会和运用中央和省委的方针政策、公安和教育工作的思路要求上下功夫。经常凭着经验认识和分析问题,对国家、行业和学院的发展形势、创新特点、改革精神把握得不深、不透、不准,思想水平、理论功底、职业素养出现一定的差距。对学院成功的经验、失败的教训、发展的规律、管理的模式缺乏理性层面的思考,作为新党委的成员面对应当承担的重要的历史责任,深感思想有些落伍、理论有些浮浅、能力有些滞后。
(二)处事不稳,官僚意志过重。工作中经常脾气急躁、方法简单、态度严厉。有时只顾自己的考虑,批评多、指责多、教训多。在一些事情的处理上,主观武断、随意轻率、脱离实际。过于强调工作的进程效率,忽略了工作的效果、稳妥、细致。个人的色彩太浓、个人的习性太重、个人的风格太强,本质上的个人主义较重。领导工作的表现形式中,常掩盖着不尊重下属、不倾听意见、不重视困难的问题,常伴随着一时兴起临时动议、不顾条件强力推进、只凭好恶表达意见的劣习。心理上的压力、任务上的繁重、时间上的紧张,给下属造成了一些不应有的伤害。
(三)工作不细,履行责任失衡。十分明显地存在重党务部门、轻教学部门,重队伍建设、轻业务建设,重应急工作、轻基础工作的不平衡状况。没有明确的教学工作思路和系统计划,很少与教学部门研究讨论业务建设和发展,在坚持特色、探索模式、解决问题、做好保障、督促检查等方面发挥领导作用很不到位。没有将行政科、教研室、党支部摆在开展活动、业务建设和日常管理的重点,基础的功能、作用和绩效被削弱。行政性的命令、布置、要求多,体现不出目标的系统性、手段的科学性、实施的规范性、结果的奖惩性。应对一些部门的发展不快、目标不明、管理不善、纪律不严、实力不强、水平不高、精神不佳、人心不齐、创新不够的问题负责。
(四)作风不实,深入基层偏少。整体而言,到分管部门走访少,与处级领导交流少,找干部教师谈心少,听取意见、了解民心、知晓困难、征求建议较差。对一些部门主要是答复请示,对一些工作主要是上传下达,对一些事项主要是审核签字。在一定的程度上,上门办公做个样子、开会讲话表个姿态、开展活动图个热闹、督办落实走个过场成为工作的常态。遇到重事、难事、烦事,有时能避尽量避、能推尽量推、能拖尽量拖。没有真正深入、细致、全面地学习教学领域的内在知识,对于结构、规范、标准、运行等规律仍是一知半解,作为大学的领导干部尚不称职。
(五)要求不严,参加应酬随意。对于新时期关于领导干部廉洁自律规定的精神认识不深刻、理解不全面、执行不到位,自认为做得很好,在细节和小节上放松了严格要求。有时原则性不强,以为不涉及工作利益,不会被发现,不会被举报,抱着踩点红线不要紧的侥幸的心理,接受了单位和个人的宴请。有时没有考虑是否合适和恰当,以为参加公务应酬不违规,出席了理由、场所、标准不妥的饭局。有时面子观念作祟,以为同事之间交流正常,面对邀请把握不够慎重,参加了聚会。
四、打算
在新的一年,努力实现以下目标:
(一)在思想认识上有新提高。
(二)在改正不足上有真进展。
我市现有在职卫生技术人员8291人,执业医师3884人、执业助理医师1299人、注册护士3108人。
2、参加继续医学教育情况:我市自20__年底医学教育科成立以来,使继续医学教育工作步入全面化、正规化、系统化的轨道,认真落实《陕西省继续医学教育管理实施细则》,加强学分管理,逐步使学分达标工作成为卫生专业技术人员职称晋升、聘任、职业再注册的必备条件。03年参加ICME管理系统的单位30家,其中包括6个直属单位、10个县、2个区、12个厂矿医院,单位参加率达100﹪。参加人数6654人,参加率80﹪。
3、学历教育:为了加快后备学科带头人和中青年优秀人才的培养,改善我市医学高层次人才的学历结构,02年~04年共培养第四军医大学研究生10人,市直和各县(市、区)医疗卫生单位积极进行“两专一本”教育,三年来共有845人取得了新的学历证书。
4、在职教育:为了提高我市医技人才的知识水平,一是我们采取“走出去”的学习模式,积极鼓励大家到上级医院进修;二是“请进来”,通过多种途径邀请中省专家进行学术讲座;三是自己组织各学科带头人深入基层讲课;四是当年参加国家级、省级和市级组织的各类学术活动,取得相应的学分;五是当年发表的学术论文,按刊物的级别获得学分;六是科研项目、科技奖励项目和专利成果取得当年相应学分;七是当年出版的医学著作,按字数授予学分;八是出国考察报告、国内专题调研报告,按字数授予当年学分;九是当年发表的医学译文,按字数授予学分;十是当年发表文摘、个案报道、科普文章按篇数取得相应学分;十一是由单位组织的学术报告、专题讲座、技术操作示教、手术示范、开展新业务、合作研/:请记住我站域名/究项目等,可取得学分;十二是临床病例讨论会、多科室组织的案例讨论会、大查房等获得相应学分;十三是自学,自学与本学科有关的专业知识,应先定出自学计划,经本科室领导同意后执行,写出综述可按字数授予学分;十四是参加卫生部指定的“好医生”远程教育网络获得国家级Ⅰ类学分。20__年我市各级医疗卫生单位邀请专家讲座190余次,撰写各类医学文章680余篇,参加远程网络教育人员达6000余人,二级以上医疗卫生单位专业技术人员基本实行IC卡进行学分管理,学分达标率为85以上。
5、传染病培训情况:按照《陕西省卫生厅关于进一步加强在职卫生技术人员重点传染性疾病防治知识全员培训工作的通知》(陕卫科发〔20__〕353号)要求,市卫生局及时召开会议,研究安排培训工作,先后培训师资200余人,共有12441余人受到培训,使我市在职卫生技术人员掌握了爱滋病、结核病、人禽流感和传染性非典型肺炎等重点传染病的防治知识和技能。
二、领导重视,提高认识,建立健全组织机构
卫生事业的改革与发展,人才是关键,教育是基础,我局领导十分重视继续医学教育工作,充分认识到继续医学教育在医疗工作、医学科研、卫生人力开发等方面的基础性、前瞻性和战略性的地位与作用,把它作为医学科技工作与医疗卫生工作的切合点和切入点,作为医学科学技术转化为现实生产力的有效途径和卫生事业发展的推动力,进一步提高继续医学教育在实施“科 教兴国”和卫生事业改革与发展中的地位与重要作用的认识,增强开展继续医学教育工作的紧迫感和责任感。我局成立医学教育科和继续医学教育委员会,主任由卫生局长担任,副主任由主管副局长担任,成员有医教科长、防保科长、人秘科长、医政科长、执法办主任。由医学教育科负责继续医学教育工作,不定期举办继续医学教育管理人员培训班和座谈会,把开展继续医学教育工作作为提高竞争实力和可持续发展的重要措施。同时让广大卫生技术人员认识到,参加继续医学教育是党和政府对卫生技术人员的关怀和要求,也是维护人民利益,对人民健康负责的体现,继续医学教育是终身职业性的教育,是职业生涯的加油站。
三、制定并完善继续医学教育有关文件和管理办法
为实施“科教兴国”战略,加快继续医学教育工作的科学化、规范化、制度化建设,制定《渭南市继续医学教育“十五”计划》、《渭南市卫生局转发陕西省卫生厅关于开展网络远程继续医学教育工作试点的通知》、《关于印发渭南市卫生系统继续医学教育的意见的通知》《关于进一步加强继续医学教育工作的通知》《关于加强继续医学教育工作中学分管理问题的通知》等相关文件,明确规定继续医学教育的组织管理,内容形式,考核评估,建立激励与约束机制等。
继续医学教育要坚持内容的先进性、针对性和实用兴、要给卫生技术人员提供掌握新理论、新知识、新技术的条件,“十五”规划提出在“十五”期间要达到三个具体指标,一是全市各医疗卫生单位继续医学教育工作覆盖率达到100%:二是全市各医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业覆盖率达到100%;三是全市各医疗卫生单位继续医学教育对象获取规定学分的达标率85%。为确保三个指标在“十五”期间顺利完成,在加强领导、完善制度、规范管理、创造条件等方面均作出相应规定。
《渭南市卫生局关于加强继续医学教育工作中学分管理问题的通知》中明确了Ⅰ类和Ⅱ学分的内涵,对不同的继续医学教育学分授予制定严格标准.规定凡从事医疗卫生专业技术工作的人员均要参加继续医学教育,医疗卫生技术人员继续医学教育考核作为聘任、晋升技术职称和职业注册、再注册的必备条件之一。
四、几点体会
我局医学教育科成立两年来,全市继续医学教育工作取得了较好成绩。
一是建立健全组织领导机构,使全市继续医学教育工作形成网络化、多元化、系统化。通过大力宣传教育,使全体专业技术人员从思想上提高了认识,行动上能够自觉接受继续教育培训工作,变被动为主动学习,不断提高专业技术水平。
二是每年至少举办一次继续医学教育管理人员培训班,使大家相互交流,互相学习,不断提高管理水平。
20__年11月,在渭南市金穗大厦举办全市继续医学教育管理人员培训班,重点是启动全市的医学教育工作,使医学教育工作步入正规化、系统化、全面化的轨道。
20__年5月在韩城市召开陕西省继续医学教育网络管理经验座谈会。
20__年4月带领全市继续医学教育管理干部赴云南省学习培训,进一步提高了继续管理人员的业务水平。
三是远程网络医学教育工作走在全省前列。20__年度先在全市范围内开展远程网络医学教育省级试点工作,经过扎实细致的工作,在全市二级以上医疗卫生单位安装网络管理系统,使继续教育工作进一步深入开展。20__年5月,在韩城市召开了陕西省继续医学教育远程网络管理经验座谈会,受到生卫生厅的表彰。
四是广大专业技术人员通过参加继续医学教育,在医院和本单位建设中逐渐显现出喜人成绩,单位整体建设不断加强,人员业务水平不断有新突破,特别是新技术、新方法的应用给单位带来经济效益上的逐年增长。同时通过学习,广大医务工作者更加爱岗敬业,呈现出你追我赶开展技术竞赛的良好态势,单位的凝聚力进一步增强。
五、继续教育工作中存在的困难和问题
继续医学教育工作尚处于起步和发展阶段,还存在一些急需解决的困难和问题:一是继续医学教育工作发展不平衡。一些县、市和单位迄今尚未把继续医学教育工作纳入总体工作规划,摆上重要议事日程,管理措施落实不到位,继续教育工作相对滞后;有的工作停留在表面,被动应付,远远不能适应和满足卫生技术人员学习的需要。二是相关配套制度建设有待进一步完善落实。有的县、市和单位没有把继续教育与卫生技术人员年度考核、职称评聘挂钩的要求落实到位,也未纳入领导干部任期目标考核,继续医学教育工作失去了政策支持和制度保证。三是教育手段和教学形式还不够灵活多样。四是管理的规范化水平和教育质量有待进一步提高。
五、今后的工作思路
1、认清形势,提高认识。广大卫生技术人员必须要进一步提高认识,统一思想,曾强工作的紧迫感和责任感,把继续医学教育作为实施“科教行医”战略的重要措施,作为单位事业发展的基础工程,切实加大措施,狠抓落实,加快发展,使之更好的为卫生改革与发展服务。
2、加强领导,积极协调,健全制度,进一步完善继续医学教育管理体系。继续医学教育是一个复杂的系统工程,在卫生部门内涉及科教、人事、医政等部门。希望卫生厅科教处上级部门能协调好和其他相关部门关系,把学分制度作为医师考试、职称考试和护士注册的必备条件之一。
3、规范化管理,严格考核,提高继续医学教育质量和管理水平。狠抓落实是继续医学教育规范管理的重点和关键。首先要做好继续医学教育活动的规范化管理。二是要做好学分登记和考核的规范化管理。三是继续用好管好继续医学教育管理软件
作者简介:王晓敏(1981-),女,山东青岛人,曲阜师范大学继续教育学院硕士研究生。陈 磊(1969-),女,山东聊城人,曲阜师范大学学工部助学贷款办公室主任。
中图分类号:G719文献标识码:A文章编号:1001-7518(2008)01-0059-02
新加坡国土狭小,自然资源匮乏,然而自1965年建国后,其经济发展迅猛,仅用了二三十年的时间就跃居亚洲经济“四小龙”之首。究其原因就在于新加坡非常重视教育,树立了“教育立国”的方针,大力发展人力资源。更为重要的是新加坡十分重视成人教育的发展,取得了一系列成就,形成了自己的鲜明特色。
一、方向明确:国家政策法规明确规定发展方向和目标
新加坡政府以“教育立国”的方针指导成人教育事业,明确规定成人教育的方针与改革目标应立足培养本国人才,加快培养速度,注重培养质量,优化人才结构,提高劳动者素质,适应多向型、高层次、高科技生产项目的需要,促进经济稳定、持续、高速发展。新加坡政府把发展成人教育当作发展经济的原动力,摆到各工厂、企业、事业单位极其重要的位置,并采取了一系列强硬的措施乃至法规,强力推行成人教育工作的发展。新加坡制定了一系列法律,对成人教育的组织管理机构、教师培训与管理、经费拨款等各方面内容都做出了明确的规定。新加坡的成人教育活动完全按照法律行事,一切都有章可循、有法可依,从而保证了成人教育的健康发展。新加坡的成人教育有国家政策和法律双重保障,是东南亚国家中抓得最出色、最有成效的,这也是该国经济发展最快的一条重要经验。
二、体制完善:高效的培训管理机构和多样化的培训中心保证其多元发展
新加坡政府1972年成立了生产力局,隶属劳工部,后属贸工部,是全国最大的成人培训法定机构,主要负责培训企业员工,国家每年拨款给生产力局1000多万新元用于培训。1979年国家又成立了工业职业培训局,隶属教育部,由教育部次长兼该局局长,下设15个训练学院,27所培训中心,并领导各行业、社团举办的培训中心,主要负责组织就业前的职业技术教育和在职职工的技术、文化训练及国家定标的一、二、三级技术工人考核、发证工作,政府每年拨给工业职业培训局培训费1亿多新元。新加坡除了这两大成人教育管理机构外,还办有公务员培训中心,负责训练政府的公职人员;国家经济发展局,负责组织跨国公司职工或高科技企业职工出国培训;国家教育学院,负责所有教师岗前和在职培训,所有中小学教师,不管什么学校毕业,不经过教育学院法定时间的特殊训练,均不能上岗就教。政府在直接举办成人教育学校的同时,也积极挖掘蕴藏于社会的培训潜力,倡导行业培训和社区培训。如各行业工会一般也办有不同目标的培训中心,中华总商会的培训中心每年训练的员工达3000多人。属于政府的政策教育、时事教育、社会公德教育以及个人兴趣的培训,则通过人民协会下的100多个民众联合所,以社区为单位进行。多样化的培训中心保证了新加坡成人教育的多元发展,使其内容丰富,前景广阔。
三、经费充裕:政府保证成人教育充足的经费,并且通过法律强制融资
经费是成人教育事业发展的经济基础和物质保障,也是改进教学设备的基础。新加坡政府非常重视对成人教育事业的经济投入,为其发展承担大部分经费,每年投入2亿新元以上,主要用于国家设置的半官方的成人教育机构的办学,如提高教师工资、改善办学条件等。新加坡政府除了每年由国家拨款发展成人教育外,从1979年起,通过向企业集资建立了技能发展基金。政府规定,企业要为每月工资不满750新元的职工向国家交纳相当于该职工工资1%(1979年开始时为4%)的金额,由生产力局掌握作为培训基金。到1985年,技能发展基金已积累到4亿多新元。生产力局把这笔基金用于资助职工参加培训,职工可获相当于学费总额30%-100%的资助。企业举办培训班,向国家生产力局申请后批准办学的,国家生产力局在技能发展基金中拨给办学补助费,数额一般是办学所需经费的30%-70%,用于训练月薪750新元以下的工人;企业不办培训班则得不到补助。私人企业举办培训班,生产力局也可为之提供训练设备和资金补助。充足的经费保证了成人教育教学设施先进,教学手段现代化,而且使所有成人教育工作者能够全身心地投入到工作中,正如一位国家生产力局的官员说:“在成人教育经费上,我们不用担心,通常情况下,我们要多少,政府就给多少。我们所着力的是如何提高培训质量,加快与加大培训速度,尽快提高人的素质,为国家经济腾飞做出更多的贡献。”
四、德育教育完备:技能培训与职业道德教育结合,全面提高学员素质
新加坡政府对公民道德教育十分重视,并实行全面干预。新加坡把道德教育提高到关系国家命运的高度,由政府首脑和国家最高领导机构亲自提出意见和要求,组织专门机构做出决策。新加坡成人教育的一个鲜明特色就是将技能培训与职业道德教育紧密结合,其重点之一就是对成人学员灌输德育教育,使其具有强烈的道德意识、良好的人际关系和为社会做贡献的能力。新加坡的各种培训都灌输国家兴衰与个人利益关系、各尽所能与个人品质的教育。他们提出了“人的品质决定产品品质”和“品质优越,生活优裕”的奋斗目标。国立大学校外培训系一位先生说:“如果国民都是自己顾自己,这个国家是没有希望的。所以我们各类成人教育,都安排国家意识、人际关系的教育。”由此可见,新加坡的成人教育十分重视学员的职业道德教育,将其放在教育培训的首位,为其经济发展培养了大批高素质人才。新加坡在国土资源贫乏的情况下,经济发展迅速的根源就在于其高素质国民形成的强大的人力资源优势。
五、成人教育教师专业化:实行高标准、高待遇、严管理
新加坡的成人教育教师任职资格标准很高,而且必须定期参加定量培训。教育部规定:教师每年必须参加10小时的在职培训;每五年教师将参加三门核心进修课程的学习,以确保教师能赶上发展的步伐,特别是其相关专业领域的发展;具有中级职称以上者,两年内可以出国一次,或培训,或考察,或学术交流。教师进修提高所需费用均由学校支付。除此之外,成人教育教师工资待遇很高。第一、二类成人教育机构的教师,其待遇与国家公务员相当,是按职称确定基本工资:一般初级职称者月薪0.2-0.4万新元,中级职称者月薪0.4-0.8万新元,副高职称者月薪0.8-1.2万新元,高级职称者月薪1.5-2万新元。企业培训机构的教师,其工资与企业科技人员相当。除工资外,每年年底发奖金,其数量相当于两个月工资。这是根据工作实效来发的,成绩突出者,奖金多,否则无奖金或奖金少。在新加坡谋得教师职位不容易,而且政府对教师的管理非常严格。教学不认真、不负责的教师要被学校解聘,教师不能从事第二职业,即使是业余时间做家教,也必须经过批准,且每周不超过六课时。高标准、高待遇和严管理的要求使新加坡成人教育教师专业化水平很高,专业知识扎实新颖,态度认真负责,全心全意为学员授课。
六、办学方向实用:适应市场需要办学,取得双赢效果
新加坡的成人教育是适应市场经济发展需要办学。新加坡正处于资本密集型向科技密集型转移的时期,为这种转移服务,成人教育突出高新科技培训,如电子电气工程技术、光学工程技术、自动化工程技术、精密机具、电脑等,从而为提高科技水平、发展高科技产业提供了人才保证。新加坡成人教育没有指令性计划,企业也不在工作时间安排职工参加培训,但各级各类培训十分火热,这主要是因为成人教育机构适应市场需求,面向市场办学。其办学主要有两种形式:一是同企业建立“伙伴”关系,根据生产发展需要确定合作项目,有偿地为企业培训职工;二是培训机构“找米下锅”,进行广泛的社会调查,根据社会需求设置课程,广泛宣传,吸引职工自愿报名交费参加培训。此外,各类成人教育机构在教学上均不设专业,只设课程,每门课程分若干单元讲授,课程考试及格发结业证,实行学分制,学习时间可长可短,课程可在一定范围内自由选择,学分满即毕业。而且教学内容五彩缤纷,既有职业技术培训,也有社会文化生活教育。国立大学校外教育系开设52门课程,从琴棋书画到时装首饰设计,从哲学到诗词写作,从股票投资到按摩保健,无所不有。根据市场需求办学,既保证了成人教育学员所学知识的有效性和创新性,也保证了成人教育机构的利益,取得了双赢的效果。
七、激励机制健全:充分调动成人教育机构、教师和学员积极性
新加坡政府对成人教育事业采用激励机制促进其发展,主要通过对成人教育组织机构、成人教育教师和学员三方面进行奖励。一是奖励组织有效的成人教育机构和单位。国家生产力局对保送员工参加学习的单位企业领导更加重视员工的培训。二是奖励优秀的教师。新加坡教育部通过教师总统奖,公开表彰模范教师,并通过将他们的事迹在媒体上公布等举措来提升教育服务业在公众中的形象。2001年4月,新加坡教育部了教育服务业职业发展和生涯计划,其中包括三个方面:教学能力、管理能力和专业知识能力。2002年起,随着优秀教师选拔新制度的建立以及在学校成倍增加的高级教师职位,教师将有望获得更多的晋升机会。三是奖励学习成绩优秀的员工,对其给予高额奖学金,使其免除经济负担,保证其全身心地投入到学习中。
参考文献:
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[5]张雅光,赵艳芹,田玉敏.新加坡的教育发展及启示[J].教育与职业,2002(11).
一、基本概况
(一)海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况
海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端,是全国县级综合体制改革试点单位,全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村,总面积2732平方公里,总人口111万。改革开放以来,海城充分发挥区位优势,以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄,进行了全方位的改革,使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前,由于整个医疗卫生都是由政府包办,机制僵化,经营管理不善,人浮于事,效率低下,有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此,从1996年开始,该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则,对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革,改制面达70%。该市的做法是:
1、深入调查研究,坚持因院施策。改制前,该市首先进行了深入的调查研究,通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见,摸清底数,掌握实情,制订详细的实施方案,并公布于众。在改制过程中,由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估,对购买者进行资质和能力审查,确保改制的顺利进行。在改制形式上,该市坚持因地制宜、因院施策,改制的20家医疗单位,竞价出售12家,定向出售7家,兼并1家。
2、采取多种方式,妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法:一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用;二是卫生院及退休职工共同投保,参加社会养老保险;三是在退休职工自愿申请的情况下,发放一次性安置费。对在职职工的安置采取双向选择的方式:一是继续在医院工作;二是自己开诊所;三是自谋职业。医院改制后,有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。
3、组建管理机构,实行医防分设。在乡镇卫生院改制前,该市就实行了医防分离,镇政府成立了卫生管理办公室,负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健,理顺了农村预防保健的管理体制。
4、切实采取措施,强化管理服务。在领导关系上,该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导,服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导;医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命,报卫生局备案。在服务功能上,要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务,在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上,要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作,外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上,要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时,该市卫生局还成立了卫生执法大队,对全市的医疗市场进行集中管理,发现问题及时查处,问题严重的吊销营业执照,真正做到了从"办医"向"管医"的转变。
经过改制,该市卫生事业得到了长足的发展,取得了明显的成效,具体体现在以下五个方面:
一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计,改制前三年,20所卫生院的专项投资不足100万元,改制后仅一年,经营者就投入923.5万元,是改制前三年的9倍多。截止到2000年末,20所卫生院固定资产总额为2739万元,比改制前的622万元增加了2117万元,增幅达340%。
二是卫生技术人员素质明显增强。2000年底,20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人,比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时,为增强卫生院发展后劲,投资者还注重培养人才,有的送到医学院深造,有的送到上级医院进修。
三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科,外科只搞处置、缝合,不开展手术。其中,15所卫生院没有抢救室,也没有必要的抢救器材。改制后,各卫生院在加强内科的同时,还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等,开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室,配备了必要的设备和药品,装备了X光机、B超机、心电图机,有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。
四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场,增强竞争力,纷纷降低医疗收费水平,许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额,使患者的医疗费用大大降低。据调查,改制前,阑尾炎手术住院费用为1500元左右,改制后,绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。
五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%,日门诊量由改制前的441人次增加到644人次;2000年总收入达到1880万元,比改制前翻了一番。
(二)关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情况
蛟河市地处吉林省东部,属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村,总人口47万,其中,农村人口29.9万。2001年实现财政收入1.17亿元,农民人均纯收入3180元,略高于全省平均水平。近年来,该市针对农村三级卫生服务网关系松散,乡村医生服务水平较低,农民看病贵、看病难等问题,积极推进农村社区卫生服务改革,取得了很好的效果,得到了国务院的充分肯定,李岚清副总理作了重要批示:"蛟河市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革,探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路"。该市的主要做法是:
1、调整农村卫生机构布局。打破"一村一室"的传统格局,对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置,将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生服务站(以下简称服务站),均衡设置在农村人口相对集中地区,每站覆盖人口1000-3000人。服务站受乡镇卫生院(以下简称卫生院)领导,承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。
2、改革用人制度。由卫生院择优录用、统一调配进入服务站的人员,并实行全员聘任制和末位待岗制。全市先后有26名卫生院医生充实到服务站工作,有17名业务素质不合格的乡村医生被解聘。
3、加强市、乡、村三级卫生机构间的纵向合作。对乡、村卫生机构实施卫生服务一体化管理,由卫生院全面负责服务站的业务培训、监督与管理,实行对口帮扶、以强带弱、强弱联合。卫生院还拿出部分资金,为服务站统一采购药品和一次性注射器等,对服务站给予资金支持。在政府的组织下,服务站每月提取毛收入7%的资金,乡镇卫生院配套相应资金,作为农村社区卫生服务发展基金,主要用于服务站的设备购置以及农村社区卫生服务监督、管理和人员培训等。
4、转变服务观念和服务模式。变坐堂行医为上门服务,变单纯医疗为预防保健与医疗相结合。服务站按照立足社区、服务农民、满足需求、强化管理的基本要求,开展入户调查,为12.3万农民建立健康档案;实行家庭访视制度,对老年人、慢性病患者定期访视,对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视,实行全天侯待诊、电话叫诊和巡诊,及时对患者进行诊断与治疗;开展双向转诊服务,服务站及时将其不能诊断与治疗的患者转到卫生院,患者病情好转后转回服务站继续进行治疗,卫生院从医疗收入中给予服务站一定比例的提成费,真正做到便民利民。
蛟河市推行农村社区卫生服务以来,取得了较好的成效,主要表现在:
1、通过对农村卫生资源合理调配,形成了覆盖全市的功能合理、便民利民的农村卫生服务网络,强化了卫生院的技术指导与管理能力,拓展了乡、村卫生机构的服务功能,增强了竞争意识,激发了经营活力,实现了农村社区卫生服务与初级卫生保健的有机结合,保证了预防保健工作的落实。
2、通过加强服务站的基本建设、充实技术人员和24小时待诊等手段,提高了服务质量,方便了农民就医。自改革以来,该市卫生院和服务站患者就诊量平均增加了近10个百分点,卫生院业务收入逐年增长,服务站直接增收达16万元,每名乡村医生年收入平均增长近400元,不仅提高了社会效益,而且增加了经济效益,稳定了乡、村两级医疗卫生队伍。
3、通过实行入户访视、双向转诊、健康体验等措施,不仅使农民在家中即可享受到便利的医疗卫生保健服务,而且较大幅度地降低了农民的医疗费用负担。据不完全统计,自开展双向转诊和多次降低药品价格以来,农民患者大病和手术医疗费用人均每次减少150元左右,药品费用减少20%左右。同时,由于服务站的药品由卫生院统一采购,较好地保证了药品质量。
二、启示与建议