护士个人小结汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护士个人小结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于月份、月份组织全体护士参加宾馆、宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有名护士参加护理大专自学考试，有名护士参加护理大专函授。

篇（2）

1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救意识。

2．工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。

3．护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面。

4．专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。

二、整改措施

1．加强业务学习，提高专业技术水平 。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护患关系。

篇（3）

天天帮我动手动脚难道不累吗？对着他笑笑，2具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我康复医生跟临床医生真不一样。心里想：和临床医生的目标是一样的爱因斯坦说过：热爱是最好的老师”这点在医院康复治疗师的身上得到很好的体现。所以首要的要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的治疗师的提问和授课都说明他那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是科学态度。都是值得我学习和去做的8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我讲知识，充分体现了勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

篇（4）

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

篇（5）

工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

(三)在态度、学习方面：严格要求自己，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

(四)在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

(1)扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。

篇（6）

我们院全体实习护士在康复科实习工作中的表现，均得到了主任和带习老师的好评，对于康复科未来的发展，和整个康复医学今后几年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧！我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是又因我们这个职业的非凡化，所以在目前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己，社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步，明白活到老学到老，时时刻刻都要学习丰富自己的真理！胥主任的话肯定我们的工作，给了我们更多的信心！之后护士长对我们在康复科的成长发言，不论是生活还是学习实践护士长都一一具体说到，提出表扬和指出我们同学实习中存在的问题，也祝愿我们今后会更好！同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的实践操作做出了评价，各治疗室老师一再对我们给以好评，在实习纪律上，操作技能方面都给了我们很高的评价，给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们，从一开始我们的不懂到后来能独立操作，这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件，我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们，而是很耐心的教我们正确的操作，让我们加深印象不在出错！在主任老和师对我们的评价下，同学们得到的远远不不止这些，在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中，这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助！

对于我们实习同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样，让我们得到了很好的照顾，学会了怎么做人，学会了自己应该有一份责任心，我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分，在自我总结中同学们纷纷总结了自己在实习过程中的一些事学到的知识，也同时向科室提出了一些好的建议，有些问题也得到了采纳，对于我个人从月随同学来到这里第一个考验我的是炎热的夏日，但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的实习工作中，初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇，我在理疗、针灸、运动治疗室实习中，我的老师和蔼可亲，并不像我想象的那样严肃，他们细心地指导操作技能，让我很快可以上手接触病人，在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人！我所得到的都离不开老师们的教导，所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西！

这次总结会意味着我们即将结束自己的实习生涯，而自贡卫校的同学们要比我们早一步结束实习，我代表省卫校的同学们衷心的祝愿他们都能找到自己满足的工作，拥有属于自己的天空！而这次总结让我们舍不得离开这个暖和的家，我们在这里文秘杂烩网被浇灌成长成为一个社会需要我们的人，主任和老师为我们的实习计划做了很多工作，在生活学习中给了我们很多关心照顾，尽可能的让我们可以安心的投入实习工作！我也希望我们的明天会更好，每一个人都能有一颗种子生根发芽，成为一个对国家有用的人，在不同的岗位积极工作，能有一个好的成绩，我们还年轻我们有资本去为自己的将来奋斗，90后的我们都是优秀的，都值得被肯定，再艰难的路我们也要走下去，虽然一路上总有坎坷但是只要坚持没有不可能，一切皆有可能，因为付出和收获是成正比的，机会会留给有预备的人的，同学们不要错过任何就业的机会，社会的就业压力我们要转化为动力，希望我们能走的更远！

在此我衷心的感谢科室主任给们这次实习的机会，也感谢老师们给我们制定的实习计划，让我们学到了在学校学部到得东西，我也珍惜这次实习，它对我们很重要！除了对您们的感谢我都不知道还能说什么，相信我们能有自己值得骄傲的东西，能朝着自己拟定的目标走下去！

篇（7）

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）41-0249-02

就业导向的目标定向、校企合作的办学形式、工学结合的人才培养，是高等职业教育的基本属性。依据专业与行业企业特点，构建校企合作、工学结合人才培养模式是职业院校专业建设的基本任务。陕西铁路工程职业技术学院地下工程专业经过实践与探索，形成了“学校、工地、项目贯穿”的工学结合人才培养模式。该人才培养模式以校企“四级对接”的运行机制为基础，与企业深度融合，多举措互动，构建基于隧道、地铁施工与维护工作过程系统化的课程体系，试行“双轨轮换、工学交替”的教学组织模式改革，开展“项目贯穿、任务驱动”的教学模式改革，实施学校与工地双环境育人，把专业工学结合人才培养模式改革做到了实处。

一、深度融合 建设“四级对接”校企合作、工学结合运行机制

工学结合人才培养模式的实施，离不开企业的支持，依据行业企业特点，建立与企业之间科学有效的合作机制，是开展工学结合人才培养模式改革的必要保障。按照“互利双赢、职能对接”的原则，依据企业三级管理的机构特点，与合作企业建立了“四级对接”的校企合作、工学结合运行机制，即学院与集团公司对接，共谋发展战略；系部与分公司对接共商专业定位；教研室与项目部对接，共建课程与实训条件；教师与工程技术人员对接，合作担任教学任务。学院与企业合作出台政策，明确分工，并给予激励保障。这样，建立了学校与企业在纵深方向的互动与合作，从机制上为人才培养模式改革提供了保障。

二、深入分析 构建工作过程系统化的课程体系

工作过程系统化的课程体系，以工作过程为依据，以岗位实际工作任务为教学任务，适应了职业教育以就业为导向的要求，受到了高职界的普遍认可。专业遵照技能培养与素质教育相结合的原则，以培养学生职业岗位能力和可持续发展能力为目标，以隧道、地铁施工与维护岗位群典型工作任务为线索，按照岗位群—典型工作任务—行动领域—学习领域这一流程，构建了基于隧道、地铁施工与维护领域工作过程系统化的课程体系。在课程体系构建过程中，以完成典型工作任务所需的知识、能力、素质要求确定学习目标与学习任务，实现了课程体系与工作过程、学习任务与工作任务的对接。

三、系统设计？摇实施“项目贯穿、任务驱动”教学模式改革

任务驱动、项目导向教学模式被职业教育广泛采用，但普遍的做法是各学习领域的载体选择自成体系，相互独立，缺乏密切联系，对专业人才培养目标支撑不够。因此，在专业层面进行项目载体的系统设计尤为重要。经过认真筛选，本专业选择了两套具有代表性的典型项目作为载体，以完成典型项目为目标，以岗位能力标准为依据，对各学习领域的学习目标与学习任务进行系统设计，如在《工程地质》课程中，要求完成该典型项目的工程地质特性分析；在《工程识图》课程中，要求完成结构分析；在《隧道施工》课程中，要求拟定施工方案、编写作业指导书等。各学习领域按照系统设计的要求重构课程结构，划分学习情境。这种在专业层面实施的“项目贯穿、任务驱动”式教学，确保了各学习领域的有机衔接与相互支撑，使各学习领域的教学目标更加具体，教师的教学更具针对性，学生的学习兴趣更加浓厚。

四、适应工期 实施“双轨轮换、工学交替”教学组织

工学结合人才培养模式需要在教学组织上合理安排，使教学组织模式与项目工期相适应，才能做到“工”与“学”的有机结合。隧道与地铁工程不同于一般的工程项目，一旦开工，则不受季节与节假日的限制，一年四季连续循环作业，这为工学结合教学组织安排提供了非常便利的条件，即学生任意时间段去工地皆能开展相应的实践锻炼。鉴于此，专业推行了“双轨轮换、工学交替”的教学组织模式，如图1：将学生分为A、B两组，A组学生在校内学习，B组学生在工地现场教学，一轮之后A、B组轮换。这样的安排，既节约了教学资源，又保证了工作岗位上学生实习的持续性。同时，学生在顶岗实习之前就有两次赴工地现场教学的机会，既锻炼了技能、巩固了知识，又了解了企业文化、培养了职业素养，在经过两次现场教学之后，顶岗实习阶段大多数学生都能独当一面。

五、学校工地 双环境双向管理合作育人

为了有效训练学生专业技能，提升职业素养，考虑到隧道建成后不可重复拆装的特点，在校内，建设再现施工场景的隧道综合实训基地；在工地，建设工地课堂，校内校外相互补充，形成“学校”与“工地”人才共育环境。校内隧道实训基地按照单线铁路隧道1：1断面修建，洞内外恢复到隧道施工过程原貌，布置企业文化、操作规程、安全警示等展示牌，让学生在真实的职业氛围中开展施工模拟训练；遵照“项目建到哪里，工地课堂就设在哪里”的做法建设工地课堂，配置教学设施，开展现场教学。对工地课堂的学生，实施专兼职教师共同参与的双向管理与双向考核制度。兼职教师按照2～3名学生一位教师的比例聘任，系部下发教学任务单，学院给予津贴保障。

以“四级对接”校企合作机制为保障，学校与企业在人才培养方面建立了全方位、多层次的互动合作关系，将专业工学结合人才培养模式做到了实处，不仅实现了“工地变课堂、师傅变教师、学生变员工”的转变，同时实现了“德技双修”的育人效果，明显提高了学生的职业技能与综合素质，促进了学生就业与企业用人的有机结合。专业毕业生连年就业率达到96%以上，88%以上的就业单位为中国中铁、中国铁建等国资委企业。跟踪调查显示：87%以上的毕业生单位评价为优良，约35%以上在顶岗实习阶段就能独当一面，约45%的学生在3～5年之后就能晋升为项目经理部各部门部长之职。

参考文献：

[1]陈解放.“产学研结合”与“工学结合”解读[J].中国高教研究，2006，（12）.

[2]姜大源.论高等职业教育课程的系统化设计[J].中国高教研究，2009，（4）.

[3]徐建平.创新体制 建立机制 优化管理[J].芜湖职业技术学院学报，2010，（2）.

[4]李海宗，陈磊.高职人才培养模式创新的保障机制研究[J].教育与职业，2012，（3）.

[5]陈解放.基于中国国情的工学结合人才培养模式实施路径选择[J].中国高教研究，2007，（7）.

[6]赵志群.职业教育工学结合课程的两个基本特征[J].教育与职业，562，（30）.

[7]姜大源.高等职业教育的定位[J].武汉职业技术学院学报，2008，（2）.

[8]王怡民.校企合作工学结合人才培养模式的研究与实践[J].中国职业技术教育，2008，（32）.

[9]李进.高等职业教育发展的共同话题[J].中国高等教育评估，2009，（4）.

篇（8）

1 实习带教中存在的问题：

1.1 部分带教老师带教理念存在误区 实习护生是帮助自己减轻工作负担的，不必浪费口舌去详细讲解，指派护生去做一些下收下送、清洗等简单、机械的操作，导致护生产生厌倦情绪，无法较好完成实习任务。

1.2 工作环境和流程生疏 室是全院提供各种无菌器材的重要科室，是应用现代科学的消毒灭菌方法，高标准、严要求的执行供应室的各项制度，保证医疗器械的绝对无菌和各种物品的齐备完好，以利于全院急救、治疗、护理工作的顺利进行［1,2］。供应室的工作对象不是患者，流程又分物流、人流的管理，与其他临床科室工作方式完全不同，学校教科书涉及供应室的知识也比较少，护生对这个专业没有理论基础，才到科室来的学生会感到无所适从，导致学习主动性差。

1.3 带教老师不固定 实习时间短，护生必须两周将所有班次跟完，师生不能一对一跟班带教，容易发生带教内容的遗漏和缺失。

1.4 护生缺乏吃苦耐劳的精神 在大多数护生都是独生子女，在家都比较娇贵，对供应室洗刷、打包等像工厂似的工作容易产生抵触情绪，从而采取应付的态度学习。

2 对策

2.1 选拔带教老师 带教老师的素质直接影响护生的心理活动和实习效果，带教老师的仪表、举止、言谈、专业水平、工作能力、工作责任心对护生能产生深远的影响，通过个人竞赛选拔素质高、有带教能力的业务骨干，并能掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，既能做事又能做人的两方面的带教老师。

2.2 重视带教老师业务水平的培养 现在的临床带教老师多数是专业护士，本科以上学历较，因此，要对带教老师进行教学能力和技能培训，采取长期培训或短期培训相结合，多方位地提供各种培训和学习环境，并在原有的基础上努力提高学历层次和知识水平，以适应现代护理教育快速发展的需要［2］。

2.3 运用“对比”、“提问”灵活多样的教学方法 供应室护生要掌握各种诊疗包的配备，指导护生运用“对比”方式找出相同点与不同点，使护生容易掌握并容易牢记，同时做到一看、二练、三放手的临床带教方法。在工作时不断把理论知识运用到实践中，通过提问不断掌握供应室相关业务知识。

2.4 强调做课后笔记 每个护生来供应室都要把每天在科室所学所感记录在笔记中，同时把老师提问的问题记录下来，对不懂的问题要求护生上网查找，第2天与老师一同探讨，做实习笔记，不仅能督促护生学习，更有助于老师了解护生的心声，关心鼓励护生。

2.5 “教”、“学”双评制度 供应室每批护生出科前都要开一次座谈会，带教组长认真听取护生个人意见，根据护生提出的评价与建议制定改进措施，同时带教老师结合护生平时表现对护生个人小结给予合理出科评价。

3 体会

临床实习是护士成为一名合格护士的必经阶段,临床带教的效果关系到毕业生今后从事工作的质量和今后的发展。临床带教不仅要教给她们书本上的知识怎样联系到工作中,而且要教会她们书本上没有的知识,教会她们如何应对社会的各种压力及学习方法,培养她们独立思考和解决实际问题的能力。尽管带教工作中遇到一些问题和困难,只要采取合适的措施,都能顺利克服。临床带教能为护生从事护理工作打下良好的思想理论和技能基础,使带教老师的专业知识、综合能力得到提高,又能使护理工作上个新台阶。

参考文献

篇（9）

1 存在问题

1.1 带教老师方面

1.1.1 学历普遍较低 随着社会的发展，实习护士的学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生，甚至是本科生。然而供应室带教老师学历参差不齐，存在中专带大专，大专带本科的现象，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识高标准的要求，影响护生实习的积极性，随着科学的不断发展，供应室新设备、高档仪器的大量引进，许多新技术、新项目的不断开展，也要求带教老师不断提高自我素质和业务水平，以适应新时代、新形势的需要。

1.1.2 采用传统教学方式 目前供应室带教老师按照 “一次性灌注式”的传统教学方式进行教学，使护生被动接受带教。“一次性灌注式”内容多，对供应室有关操作与相关理论，护生不能深入掌握只能被动接受，无疑制约了护生积极性的发挥和创造能力的提高，无法取得满意的教学效果。

1.1.3 不敢放手让护生操练 一部分带教老师只知道带着护生看而不能让护生单独操作练习，使护生很多知识“知其然，不知其所以然”。带教老师因担心护生动作慢、容易出错而影响供应室正常工作，故凡事总是亲力而为，使护生动手机会减少，独立操作能力得不到提高。个别老师不能因人而异，教学方式一成不变，使护生潜能不能充分发挥。不注重护生心理、思想动态和情绪的变化不能给予护生人文关怀。

1.1.4 带教时间与精力不足 供应室工作繁琐，工作人员、带教老师少，要下收下送，工作量大。带教老师既要完成自身日常工作，又要承担繁重的教学任务。

1. 2 实习护生方面

1.2.1 职业素养欠佳 不少护生不重视供应室实习，不像在临床重视打针、输液等技术操作，把供应室实习当作可有可无，缺少一定的责任心和“慎独”精神，认为做完就可以。

1.2.2 缺乏工作主动性 现在护生大部是独生子女，家庭条件好，有惰性，怕脏怕累，缺少工作热情和主动性。

1.2.3 理论知识少 供应室理论知识在书本章节占的分量很少，在网上也很难查到。所以护生要想全面了解供应室相关知识很难。

1.2.4 部分护生不善于与老师沟通 老师与护生存在“师徒”关系，但大部分护生不能主动与老师谈心、提问题，使得所学的知识不能及时巩固。

2 对策

2.1 严格选拔带教老师 带教老师的素质直接影响护生的心理活动和实习效果，带教老师的仪表、举止、言谈、专业水平、工作能力、工作责任心对护生能产生深远的影响，我院作为教学医院，护理部带教老师每年一选拔，并且每年、每科选拔带教组长一名，通过个人竞赛选拔素质高、有带教能力的业务骨干，并能掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，既能做事又能做人的两方面的带教老师。

2.2 重视带教老师业务水平的培养 通过组织带教老师业务学习，理论考核、技术操作，并参加函授、夜大、自考等途经获得大专、本科水平，努力掌握新知识、新技术，通过带教老师、带组长交谈会、实习生座谈会，使带教老师交流经验、提高带教水平。同时，由带教组长和护士长进行业务讲座，从而提高理论水平和语言表达能力。

2.3 运用“对比”、“提问”灵活多样的教学方法 供应室护生要掌握各种诊疗包的配备，指导护生运用“对比”方式找出相同点与不同点，使护生容易掌握并容易牢记，同时做到一看、二练、三放手的临床带教方法。在工作时不断把理论知识运用到实践中，通过提问不断掌握供应室相关业务知识。

篇（10）

[Abstract] Objective To study the emergency injection room care details of the defects and measures to improve the quality of care， reduce care complaints and disputes. Methods in our hospital emergency injection room from January 2005 to January 2007 details of the defects Nursing 32 cases analyzed， summarized， summary， development of countermeasures. Rusults The nurse in the nursing operation more scientific， standard and attention to detail， fully aware of the importance of details. February 2007 to February 2009 occurred during two years a total of 8 cases of nursing defects， a decrease of 24 cases. Conclusion nursing defects originate in the "details" of negligence， so the details of management must be strengthened， so that every nurse in the nursing work is meticulous with the "Maintenance" Spirit， the work of painstaking， fine， do care for each operation ， radically reduce the incidence of nursing defects.

[Keywords] emergency injection rooms; care and detail; defects; responses; care and safety

急诊注射室是医院的窗口，是流动性很强的治疗场所。由于病人多、病种杂、用药种类多、护士少、工作量大；病人家属焦虑、急躁，要求又高；导致护士身心处于紧张状态，容易发生护理缺陷。针对2005 年1 月至2007 年1 月我院急诊注射室护理细节存在的缺陷，制定防范对策，使护士在每一个护理操作时更加科学、规范；重视细节、关注细节，充分认识到细节的重要性。

1 资料与方法

1.1 资料

2005 年1 月至2007 年1 月我院急诊注射室护理细节存在缺陷32 例。其中，沟通不到位13 例；未执行查对制度6 例；基础知识不扎实3 例；失误后未及时补救3 例；高危环节7 例。

1.2 方法

收集2005 年1 月至2007 年1 月我院急诊注射室护理细节存在的缺陷32 例，进行分析、归纳、总结。制定防范对策，健全细节管理机制，强化细管理意识；督促检查操作流程，把制度落实到每一个护理工作中。

1.2.1 缺陷原因

1.2.1.1 沟通不到位

①做皮内试验前，未询问病人有无过敏史，导致1 例高度敏感体质病人，做青霉素皮内试验后发生过敏性休克。②未告知病人药物的不良反应。例如肌肉注射链霉素后，出现耳鸣、面部麻木、听力下降；肌肉注射鲑降钙素后出现恶心、呕吐、头晕、面部潮红等，由于注射前未告知不良反应而引发纠纷。③注射药物后未给病人交待注意事项。例如用头孢曲松钠期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的药物。有两例病人因饮酒后，出现脉博增快、心悸、头昏、眼花等症状。立即来急诊科抢救。④出现失误后，未及时沟通，使病人对该护士产生恐惧心理，不能坚持治疗，而影响病人康复。

1.2.1.2 未严格执行查对制度

①看错药名：把替硝唑注射液看为甲销唑注射液；把氟康唑看成为氟罗沙星。②看错剂量，例如只用1 g 头孢曲松钠，却用成2 g；该用5 mg 地塞米松，却用成10 mg。③药物的用法不妥：例如静脉注射西地兰前应先检查病人脉博，若脉博每分钟低于60 次，就不能用该药；又如静脉注射钙剂应缓慢推注，个别护士忙于完成任务，而加快静脉推注，导致病人出现全身发热、头昏、不适；肌肉注射硫酸镁未作深部注射，且未经常更换部位，致使局部形成硬结，既影响疗效，又影响病人的舒适。④叫错姓名：注射前叫病人姓名时，因病人注意力不集中或相同姓名应答错误，特别是老人和小孩容易出错。⑤未检查用药总量，导致最后一天无药，病人会认为是护士拿了药品，而引起投诉和纠纷。

1.2.1.3 基础知识不扎实

年轻护士多，上岗时间短，实践经验不足，不熟息各种药物的不良反应，配伍禁忌、注意事项等。①用一具空针加两种以上的药物，出现配伍反应，造成药物浪废，病人不满，护士还要赔偿病人的药品。②未掌握各种皮试的配制方法、注射剂量、结果判断，把破伤风皮试与其他皮试判断标准划等号。③未掌握无痛注射方法，给病人增加痛苦，引起病人不满。

1.2.1.4 操作失误后未及时补救

大多数病人在注射前都有一种紧张心理，担心静脉穿刺不成功，特别是年轻护士心理素质较差，一次穿刺容易失败，或者是针头滑出血管导致药物漏在皮下，引起局部疼痛、水肿，没有及时给病人道歉，也没交待24 小时后要热敷水肿部位，给病人增加痛苦，引起纠纷。

1.2.1.5 高危环节

①高危时段：节假日、周末、交接班及工作繁忙时。②高危人员：有思想问题人员；基础知识不扎实的人员，尤其是近年刚参工的护士大多是合同制护士，这些人流动性大，缺乏系统培训，超负荷的工作强度与他们的工资待遇不成比例，使他们在工作中缺乏积极性，长期承受工作和病人的高要求，造成护士身心紧张，容易出现缺陷。

1.2.2 缺陷对策

1.2.2.1 相关法律知识、医德医风培训

法律法规是人们行为规范准则。每季度组织全科护士学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医院感染管理办法》等。特别是2010 年7 月1 日《侵权责任法》实施后，病人自我保护意识更强。此，我们在工作中做到尊重病人的权利，保护病人的利益；牢固树立“安全第一、质量第一、病人第一”的观念；树立爱岗敬业、一丝不苟的工作作风。教育护士精诚团结、互相协作、相互督促，查漏补缺，避免护理细节出现疏漏，导致缺陷发生。

1.2.2.2 落实制度，细化操作流程

规章制度和操作规程是保证工作秩序，提高护理质量，防止护理缺陷的重要法规。定期不定期督促检查核心制度、岗位职责、工作流程、劳动纪律的执行情况，特别是查对制度。对执行落实不到位的人员给予及时帮助、教育，必要时按医院《护理工作考核细则》处罚。以强化他们的责任意识、安全意识。养成习惯，严格执行操作规程；不断完善岗位职责和工作流程；制定突发事件预案：如药物外渗、晕针、过敏性休克等应急预案，以尽快采取相应措施保护患者的安全。

1.2.2.3 加强“三基三严”培训

护理专业是一项专业性很强的工作。护理人员要加强理论知识的学习，又要加强技术操作训练，才能有牢固的理论基础和精湛的操作技能。针对新上岗的护士、工作责任心差、工作技能和经验不足的人员，进行基础知识和技能训练，要求人人过关。对每一项治疗、护理、操作规程、都要知其然，知其所以然；要求熟练掌握注射原则，各种注射方法、各种皮内试验的配制方法、判断标准等。

1.2.2.4 做好告知义务

病人到急诊注射室后，立即热情接待，安排座位。认真核对药物，防止药房错发或漏发。对需做过敏试验的药物，要询问病人有无过敏史。有过敏史体质的病人注射后要严密观察；耐心解释用药目的、不良反应、注意事项，并把相关注意事项交待清楚。注射前一定要让病人说出自己的姓名、年龄，特别是老人小孩，防止因病人注意力不集中或没听清楚而盲目应答。要求病人注射后观察15 分钟，无不良反应方可离开，带教老师对学生的操作做到放手不放眼，如果穿刺失败或液体渗出要及时处理，并道歉，一般都会得到病人的理解和宽容。对于特殊治疗病人如静脉推注甲氨蝶呤、环磷酰胺等化疗药物，注射前让病人或家属签订治疗同意书。

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1.2.2.5 加强高危时段、高危人员管理

在节假日、周末、工作繁忙时，实行弹性排班，科学安排护理人员，新老护士搭配、低职称护士和高职称护士搭配；每天排一名机动护士专门负责高峰时的配药、注射和遇突发事件随时调用。对有思想问题的护士，给予疏导，解决他们的实际困难。应用激励技巧，增加聘用护士待遇和奖金分配；注意护士的劳动强度，解决缺编问题，防止长期超负荷工作带来的危险，重视护士的意见，认真听取并采纳他们提出的对护理工作有建设性、创新性的建议，增强了他们的归属感和主人翁精神，调动起积极性，发挥其潜能。

2 结果(见表1)

结果显示：存在缺陷最多的是沟通不到位，有13 例；其次是高危环节，有7 例；再其次是未执行查对制度，有6 例，其它各3 例。加强细节管理后，存在的缺陷是：沟通不到位3 例，减少10 例；高危环节3 例，减少了5 例；其它都有明显的减少。

3 讨论

从表1 看出沟通不到位，在急诊注射室护理细节中存在的缺陷居首位，两年中有13 例，原因主要有三方面：一是病人经过挂号、就医、检查、取药最后到注射室，这时病人或家属会感到筋疲力尽，加上病痛的原因，容易把就医过程的不满情绪发泄在护士身上；二是我院急诊注射室护士少、工作量大、工作重复性强、单调等因素。使护士身心疲备，在工作中缺少热情，语言交流不够，对病人的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。当静脉注射不能“一针见血”或拔针部位出现血肿、青紫时，病人会产生抱怨或投诉；三是急诊注射室是病人集中、流动性大的治疗场所，都希望优先注射，易导致忙、乱，会引起护患或病人之间的争执。因此，要求护士首先调整好自己的心态，以饱满的热情运用沟通技巧，真诚的语言化解矛盾的发生。

其次是高危环节：一是人员方面：有思想问题未得到解决的人员；基础知识差、基础训练不够、技术不熟练的人员；平时工作粗心大意、不认真的人员。二是时间方面：节假日、周末、快下班时段，病人高峰时段，新护士和实习生多时；人际关系紧张、人员不团结以及个人生理周期时等，特别容易发生缺陷。

认真分析我院急诊注射室护理细节存在的缺陷，探讨其对策，对提高我院急诊注射室护理质量，防止护理投诉和纠纷都是十分有效的措施。加强护理细节管理后，从2007 年2 月至2009 年2 月两年共发生护理缺陷8 例，减少了24 例。护理细节管理要求每位护士严格按照医疗卫生法律、法规及各种规章制度进行操作，增强安全责任心，把每一个细节都按要求做到位。让每一个护士从自己的工作做起，从关注护理细节开始，从与患者良好的沟通开始，不断提高职业素质，促进护理质量的提高。争取做到“护理技术零缺陷、护理服务零投诉、零纠纷”。

4 小结

护理缺陷是影响护理质量，导致护理投诉和纠纷的重要因素，是关系到病人疾苦和生命的大事。一旦引起纠纷，所耗费的人力、物力、财力、精力是不可估量的，甚至会影响医院的生存和发展。护理缺陷均起源于“细节”的疏忽。因此，必须加强细节管理，使管理达到及时、全面、准确的状况；使每一位护士在护理工作中都具备一丝不苟的“慎独”精神，环环相扣、疏而不漏，把护理工作做细、做精、做好每一个护理操作，从根本上减少护理缺陷的发生。促进护理质量的提高，有效的减少护理投诉和纠纷。

参考文献

[1] 李明凤，成翼娟.主编.急诊护理常规[M].人民卫生出版社.2006:8.

[2] 李美华，谭惠仪，李书琴，等.细节管理对护理服务流程再造效果的影响[J].中华护理杂志，2006，41(9):826-827.